5 NOK: състав, дозирана форма и терапевтичен ефект
Лекарствата, принадлежащи към групата на 8-хидроксихинолиновите производни, имат широк спектър на терапевтична активност срещу голям брой патогенни микроорганизми.
Те се отличават от антибиотиците чрез противогъбична ефикасност, но в същото време лекарите отбелязват появата на голям брой нежелани реакции.
Поради това досега лекарства от този клас се използват много ограничено досега, тази група лекарства, предписани за чревни заболявания и лезии на пикочните пътища. По-специално, "златният стандарт" за дългосрочно лечение на урогенитални инфекции е използването на медикаменти 5 НОК.
Основният компонент на лекарството е антимикробно съединение от класа на 8-хидроксихинолинови производни нитроксолин. Фармакологичният ефект от употребата на това лекарство в урологичната практика се дължи на механизма на действие на основната активна съставка на лекарството 5 NOK.
Нитрокслинът селективно засяга репликативните структури на патогенните клетки, инхибиращи синтеза на ДНК. В допълнение, това съединение блокира много механизми на метаболизъм и дишане на повечето патогени на урогенитални инфекции, което отрицателно влияе върху активността на патогенната флора.
Спектърът на действие от 5 NOK включва следните щамове на уропатогенни бактерии:
- Е. coli;
- стафилококи, включително златисти;
- ureaplasmas;
- стрептококи, включително β-хемолитични;
- микоплазма;
- Протей;
- ентерококи;
- Corynebacterium;
- салмонела;
- Klebsiella;
- Shigella;
- hemophilus bacillus;
- пневмококи;
- някои патогени на полово предавани инфекции (по-специално, Trichomonas и гонококи);
- гъби от рода Candida и някои други представители на микотичната флора.
5 NOK има антибактериално и фунгицидно действие срещу основните причинители на простатит, инфекции на урогениталния тракт и бъбреците.
Естествена акациева смола, диоксидни съединения на титан и силиций, талк, нишесте, хипоалергенни багрила и др.
5 NOK се произвежда от словашкото дружество LEK, което е подразделение на фармацевтичната корпорация Sandoz (Швейцария) под формата на таблетки с ентеритно покритие. Хапчетата са опаковани в пластмасови буркани, всяка от които съдържа 50 капсули.
Високата ефикасност на лекарството 5 NOK в различни патологии на урогениталната сфера и пикочните пътища се дължи на характеристиките на разпределението на нитроксолина в организма.
Съгласно описанието, дадено в анотацията на таблетките, след поглъщане активният компонент на лекарството е почти напълно (средно 90%) абсорбиран от храносмилателния тракт. Тази характеристика отличава таблетките от други представители на групата от 8-хидроксихинолинови производни.
Нитрокслинът се метаболизира в чернодробните клетки, но се отделя от организма непроменен през бъбреците в урината, в жлъчката се открива само малка концентрация на това антимикробно съединение.
5 NOK е един от най-ефективните уросептикови, който се използва за лечение на заболявания на простатната жлеза при мъже, горни и долни уринарни пътища.
Но в същото време, на фона на употребата на 8-хидроксихинолинови производни, лекарите често отбелязват миелопатия, периферен неврит, абнормни чернодробни функции и алергични реакции. Поради това употребата на 5 NOK и неговите аналози на базата на нитроксолин е забранена при деца, въпреки строгите индикации.
Предвид сравнително ниската цена и положителната обратна връзка от лекарите, това лекарство е едно от най-добрите средства за дългосрочно лечение на различни патологии на пикочно-половата система. Снимките за опаковането на 5 LCM и особеностите на употребата, като се вземе предвид използването на дете в зависимост от възрастта, могат да се видят на уебсайта на която и да е онлайн аптека. Въпреки това, трябва да започнете да приемате лекарството само след предварителна консултация със специалист.
5 NOK: индикации и ограничения за употреба, нежелани реакции
Само преди няколко десетилетия, в средата на 50-те години, 8-хидроксихинолиновите производни бяха широко използвани в медицината. Но сега 5 индикации NOK за употреба са ограничени само до заболявания на горния и долния урогенитален тракт.
Като се има предвид широк обхват на антимикробната активност на нитроксолин, лекарството се предписва за следните патологии на бактериална и гъбична етиология:
- възпаление на структурата на бъбречната таза (пиелонефрит);
- увреждане на лигавичния епител на патогенната флора на пикочния мехур (цистит);
- бактериален процес в тъканите на уретрата (уретрит);
- възпаление, инфекция на доброкачествена и злокачествена хиперплазия на простатата, причинена от флора, чувствителна към нитроксолиновата активност;
- възпаление на семенните придатъци (епидимит);
- предотвратяване на вторична бактериална инфекция по време на различни хирургични интервенции на органите на урогениталната система;
- предотвратяване на инфекции с минимално инвазивни диагностични и терапевтични процедури (уретро-и цистоскопия).
При използване на 5 NOK, индикациите за употреба включват както остри заболявания, така и хронични патологии на урогениталната система при ремисия или обостряне.
Понастоящем, поради появата на други безопасни лекарства в аптеките, нитроксолинът служи като лекарство от второ поколение за лечение на лезии на органите на урогениталния тракт.
Ограничен списък от противопоказания също допринася за ограниченото използване на 5 NOK:
- патология на лещите (по-специално катаракта);
- бъбречна и чернодробна недостатъчност поради специфичната фармакокинетика на лекарството;
- в ранна възраст употребата на наркотици не се допуска на деца под 3 години;
- бременност и кърмене, тъй като нитроксолинът прониква в плацентарната бариера и млякото, което може да навреди на бебето;
- алергична реакция към нитроксолин и други съединения, принадлежащи към групата на хинолиновите лекарства.
Но дори и при липса на противопоказания, употребата на лекарството 5 NOK е придружена от редица нежелани реакции:
- повишаване на функционалната активност на чернодробните ензими;
- гадене, понякога водещо до повръщане, киселини и епигастриална болка;
- нарушения на движението, които не са придружени от мускулна слабост;
- мигреноподобни главоболия;
- спонтанно появяване на усещания за изтръпване в крайниците, гърчове;
- лезии на периферните мускули, придружени от частична парализа и загуба на тактилна чувствителност;
- нарушения на сърдечната честота;
- кожен обрив на вида уртикария;
- промени в кръвната картина, които се проявяват под формата на намаляване на броя на тромбоцитите и концентрацията на пикочна киселина;
- промяна в цвета на урината (урината става ярко жълта).
За да се избегне дискомфорт от страна на храносмилателната система, лекарите препоръчват да се пие с храна.
Въпреки широкия спектър от нежелани реакции, те са обратими. Функционирането на централната нервна система, работата на мускулната тъкан се възстановява след прекратяване на хапчетата. Настъпва алергична реакция, индексите на кръвта, активността на стомашно-чревния тракт се нормализират.
5 NOK: инструкции за употреба, симптоми на предозиране и взаимодействие с други лекарства
В по-голямата част от случаите, при възрастни пациенти и деца в юношеството, лекарството се предписва в стандартната дневна доза, която е 0,4 g.
В същото време тя трябва да бъде разделена на 4 стъпки. Като се има предвид, че концентрацията на активната съставка в една таблетка е 0,05 g, трябва да пиете 2 хапчета четири пъти на ден. 5 Инструкциите за употреба на NOC посъветвайте да правите това по време на хранене.
Дневната доза на лекарството се променя в такива случаи:
- на възраст от 3 до 5 години: 50 mg (1 таблетка) четири пъти на ден;
- за дете над 5-годишна възраст се изчислява необходимото количество нитроксолин в зависимост от тежестта на състоянието и тежестта на клиничните симптоми, като правило 1-2 таблетки се предписват и четири пъти на ден;
- при пациенти с чернодробни патологии лекарственият метаболизъм се забавя значително, поради което дневната доза се понижава наполовина в сравнение с нормалните, т.е. до 0,2 грама на ден;
- при пациенти с бъбречно увреждане, нитроксолин се предписва в доза "педиатрична" - 1 таблетка четири пъти дневно.
Въпреки дългия клиничен опит с употребата на медикамента 5 NOC, в инструкциите за употреба не се съобщават за симптоми на предозиране.
Все пак, като се вземат предвид данните от официалните медицински изследвания, експертите смятат, че излишъкът от препоръчаното количество нитроксолин е изпълнен с по-изразени странични ефекти.
Следователно, преди да започнете терапия, е необходимо да се консултирате с лекар и да изключите патологии, които могат да повлияят на метаболизма на активната съставка на лекарството.
За разлика от другите антибиотици, които отнемат 7-10 дни, 5 НОК се препоръчва да пият най-малко 14 дни и е по-добре да отнеме до 4 седмици. Ако инфекцията на пикочните пътища е повтаряща се или персистирала, нитроксолин се приема в краткосрочни курсове, 2 седмици на месец. На фона на лечението пациентът получава редовни изследвания и анализи, лекарят определя продължителността на лечението въз основа на получените резултати.
Данни за лекарствените взаимодействия 5 NOK - инструкциите за употреба не. Въпреки това, когато се приема едновременно с други лекарства от групата на хинолоните, може да се развие кумулативен ефект. Това води до нежелани реакции от храносмилателния тракт, нервната система и мускулната тъкан.
Подготовка 5 NOC: условия за продажба и съхранение, специални инструкции
Предвид широкия спектър от противопоказания и нежелани реакции, лекарствата на основата на нитроксолин се освобождават от аптеките по лекарско предписание. Но както показва практиката, фармацевтите не искат никакви разрешителни документи, а наркотиците могат да бъдат закупени свободно. Неоторизираното лечение обаче е противопоказано.
Съхранявайте опаковката с таблетки, не по-дълги от 5 години от датата на производство (тази информация е отбелязана върху кутията и картонената кутия) при температура не по-висока от 25ºС на място, защитено от пряка слънчева светлина.
С приемането на наркотици 5 НОК, трябва да обърнете внимание на такива аспекти:
- ако е необходимо, комбинацията с други антибактериални лекарства, не трябва да пиете едновременно нитроксалин и други лекарства от класа на оксихинолин или хинолон;
- оцветяването на урината в жълт или жълто-червен нюанс не е признак на нарушена бъбречна функция;
- в присъствието на съпътстващи заболявания на черния дроб и бъбреците е необходим редовен лабораторен мониторинг на състоянието на пациента;
- предписването на лекарства за период, по-дълъг от 4 седмици, се извършва съгласно строги указания и под постоянен медицински контрол;
- използването на лекарството 5 NOK е възможно само при инфекции, причинени от микроорганизми, чувствителни към действието на нитроксолин.
Предимството на това лекарство е селективността по отношение на представителите на патогенната флора. Лекарството не инхибира ДНК синтеза в здрава клетка, но може да повлияе на активността на опортюнистичните бактерии, които се намират в храносмилателния и пикочния тракт. Следователно, 5 NOK трябва да се комбинират с еубиотици и други лекарства за възстановяване на физиологичната микрофлора.
5 NOK: рецензии, аналози и разходи
Единственият аналог на лекарството е вътрешното лекарство Nitroxolin. Условията на дозиране, начинът на употреба и ограниченията за употреба са същите като при 5 прегледа на NOK, от които се потвърждава високата му терапевтична активност.
Но лекарите отбелязват, че в чужди страни употребата на това лекарство е ограничена, той е заменен с други лекарства, които могат да се считат за аналози на 5 NOC:
- Nifuratel (Makmiror), приемайте 200-400 mg дневно, за деца, дозата е 20-30 mg на 1 kg телесно тегло.
- Поемането на нитрофлорантоин (furadonin), пие 50-100 мг четири пъти на ден, в ранна възраст (от 1 месец) лекарство даден в количество от 5-7 мг / кг (дозата, също е разделен на 4 дози), продължителност на лечението - 7 10 дни.
- Furazidin (Furagin, FURAMAG, Furasol, Urofuragin), възрастни дневна доза е 150-300 мг за деца - не повече от 5 мг на 1 кг. Необходимото количество лекарство е разделено на 3 дози. Процесът на лечение е до 10 дни.
- Фуразолидон, предназначен главно за лечение на урогенитална трихомониаза, дневната доза е до 800 mg, разделена на 4 дози.
- Триметоприм (Biseptolum, котримоксазол, Bactrim) възрастни пациенти, предписани 1 таблетка 1-2 пъти на ден за деца - 2-3 мг / кг.
При употребата на наркотика 5 оценки на NOK са противоречиви. От една страна, терапевтичната ефикасност на лекарството се доказва с дългогодишен практически опит на употреба. От друга страна, поради необходимостта от дългосрочни, високорискови нежелани реакции, много лекари предпочитат по-модерни и по-безопасни лекарства. Някои пациенти предпочитат "доказано" средство за защита.
Когато се лекува с 5 NOK, прегледите на пациентите показват добра поносимост. Симптомите на бактериални инфекции бързо преминават и периодът на опрощаване на хронични заболявания на урогениталния тракт трае много по-дълго. Сравнително ниската цена допринася за широкото използване на наркотика 5 NOK. Лекарството може да бъде закупено във всяка аптека за 200 рубли за 50 таблетки от 0,05 g.
Drug 5-NOK: инструкции за употреба, рецензии за цените и пациентите
5-нощта е антибиотик или не? Съпътстващите таблетки 5-NOK инструкции за употреба отбелязват, че това е антибактериално лекарство.
Основното вещество на това лекарство е нитроксолин. Последният се занимава с блокиране на увеличаването на броя на вредните микроорганизми, които предизвикват възпалителни процеси в човешката урогенитална система.
Нитроксолинът, който е част от 5-NOK, се счита за едно от най-ефективните средства в борбата срещу гъбите и бактериите. През годините тази активна съставка спомага за борба с възпалението в урогениталната област.
Лекарството спира дишането на бактериите, в резултат на което те се неутрализират. Таблетките принадлежат към синтетичните средства на оксихинолините, са ефективен антисептик.
Прилагането на антибактериално лекарство 5-NOK в борбата срещу много инфекции. Те включват:
- стафилококи;
- Е. coli;
- Ureaplasma;
- Гъбички от Candida;
- дерматофити;
- салмонела;
- стрептококи.
Този списък може да продължи.
Поради тази причина той се счита за лекарство с широк спектър на действие и не губи своята релевантност за дълго време.
Таблетки 5-NOC - от каква помощ?
Медицината 5-NOK има указания за употреба, като например:
- цистит;
- простатит;
- уретрит;
- epidimit;
- пиелонефрит;
- инфекциозни заболявания на простатната жлеза;
- инфекциозни усложнения на рака на простатата.
Лекарството трябва да се взема след операция, манипулация. В тези случаи той се предписва като профилактичен агент. Със съпътстващите инструкциите за употреба на 5-NOK за цистит и пиелонефрит се отбелязва неговата ефективност при предотвратяване на рецидиви на хронични форми на заболяването.
Лекарството може да се предписва само от специалист, като неговата независима употреба може да доведе до преминаване на остро заболяване към хронично заболяване.
Ако пациентът е бил подложен на инструментални изследвания (цистоскопия, катетеризация), той също е предписал 5-LCN таблетки.
Дозировка и предозиране
Лекарите препоръчват да се използва 5-LCM след хранене или по време на приема. Таблетките се поглъщат без дъвчене. Курсът на лечението, дозата, предписана от лекаря, като се има предвид сложността на заболяването, неговия курс, общото здравословно състояние на пациента.
Характеристики на лекарството 5-NOK за възрастни дозировка е 100-200 mg, тя се разделя на 4 пъти. Продължителността на лечението с редовно приложение на лекарството не трябва да надвишава един месец. Най-често лекарството се предписва за 2 седмици. След това се нуждаете от почивка. Той е на 14 дни. След това лекарството се възобновява. При използване на определения режим, терапията може да продължи няколко месеца.
Наркотикът няма възрастова граница, той се разтоварва и децата. Деца и юноши на възраст от 1 до 14 години приемат лекарството в доза от 50-10 mg на ден. Тази сума се разделя на 4 пъти. Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването и е 1 или няколко месеца.
Когато става дума за деца на възраст от 2 месеца до 1 година, лекарството за тях се изчислява съгласно специална схема - 25 mg / kg телесно тегло на ден.
Дозата след преброяване се разделя на 4 дози. Обикновено лекарството се предписва за период от 10 дни до 3 седмици. При тежки инфекции лечението продължава един месец.
Трябва да се каже, че за деца под 3-годишна възраст, наркотикът е предписан в най-крайните случаи, с изключителна предпазливост.
За да се предотврати (след операции, диагностични процедури), на възрастни пациенти се предписва 5-NOK в продължение на 2-3 седмици. Доза - 100 mg 4 пъти на ден. При пациенти с нарушена бъбречна функция стандартната доза за нормални пациенти е намалена наполовина.
Дори най-ефективното лекарство може да причини непоправима вреда на здравето, така че преди да приемете 5-NOC, трябва да се консултирате със специалист.
Въпреки дългосрочната употреба на този наркотик, няма информация за предозирането му. Това свидетелства за високото качество на таблетките, тяхната безспорна полза за пациентите.
Противопоказания
Противопоказанията за лекарството 5-NOK са следните:
- бременност, лактация;
- патологии, настъпващи при тежка бъбречна недостатъчност;
- катаракта;
- идиосинкресово лечение.
Приемането на таблетки 5-NOC по време на бременност трябва незабавно да бъде преустановено.
Ако кърмещата майка не може да направи това, без да вземе лекарството, трябва да прехвърли детето на изкуствено хранене, преди да вземе хапчетата.
Взаимодействие с лекарства
Употребата на тези таблетки с други производни на хидроксихинолин е опасна поради развитието на токсични реакции.
Ефектът на нитроксолин намалява, когато се използва едновременно с налидксинова киселина.
За да се възползват от 5-NOC таблетки, един лекар, който знае как се повлияват взаимно, трябва да ги предпише.
Странични ефекти
Доста често пациентите са разтревожени и уплашени от рязка промяна в цвета на урината. То става ярко жълто или придобива богат червен нюанс. Тук няма нищо лошо. След края на курса на лечение, цветът на урината ще стане нормален.
Нежеланите реакции при приемане на хапчета са:
- виене на свят;
- липса на координация на движенията;
- анорексия;
- гадене;
- повръщане;
- тахикардия;
- оптичен неврит;
- кожни прояви (обрив, сърбеж, уртикария).
По правило нежеланите реакции се появяват сравнително бързо. Но това не е характерно за всеки пациент, а нежеланият ефект е по-скоро изключение, отколкото правило. Нежеланите реакции бързо преминават след оттеглянето на лекарството.
Цената на лекарството
За пациентите не е особено важно цената на таблетките. 5-NOK може да се купи на доста ниска цена, в този смисъл е лекарство, което е на разположение за всички категории от населението.
На таблетки 5-NOK цената е около 175-220 рубли.
Ако лекарят Ви е предписал 5-NOK, неговите по-евтини аналози не трябва да се намират в аптеките, тъй като последните често причиняват странични ефекти. Таблетките се опаковат на 50 броя, като курсът на лечение ще изисква две опаковки.
Рецензии за приложения
Това е разбираемо, защото те често се използват от жени за лечение на цистит. Много жени вярват, че това лекарство трябва винаги да се съхранява в домашния комплект за оказване на първа помощ, така че болестта вече да не ви изненадва изненадващо. Ясно е, че в този случай е необходимо да се консултирате с лекар, да се подлагате на подходящи тестове и е напълно възможно лекарят да ви предпише 5-LCM.
Прегледите на лекарите, придружаващи 5-NOC за цистит, показват, че лекарството няма да може да Ви окаже незабавна помощ. Това ще отнеме най-малко три дни, за да се облекчи напълно болката и уринирането. Следователно, при най-малките симптоми на заболяването, е спешно да започнете да приемате 5-МКМ. С помощта на тези хапчета можете напълно да се отървете от цистит, за да избегнете прехода от остър към хроничен.
За да не се върне цистит, внимателно прочетете инструкциите и следвайте всички инструкции. Необходимо е да се лекува с таблетки 5-NOK не по-малко от 2 седмици.
Прегледите на мъжете, придружаващи лекарството 5-NOK, означават неговата висока ефикасност при лечението на простатит и други заболявания. Понякога лекарството се предписва на деца. Семействата, в които деца и юноши са лекувани с това лекарство, имат време да преценят високата ефикасност на лекарството.
Свързани видеоклипове
Дали 5-LCM е ефективен за цистит? Отговорът във видеоклипа:
Много пациенти предпочитат 5-NOC към други аналози, тъй като употребата му много рядко причинява странични ефекти. Например, при лечението на цистит с тези хапчета, понякога има силна жажда.
Една жена често пие много, но тя само отива в нейното предимство, като по този начин тялото бързо се отърва от болестотворни бактерии. Приемливите разходи за лекарството също харесват купувачите. За да завърши пълен курс на лечение, пациентът ще се нуждае от около 400 рубли.
5 nok странични ефекти
Инструкции за употреба:
Цени в онлайн аптеките:
5-NOK - антимикробно лекарство, което има широк спектър на действие, принадлежи към групата на оксихинолините. Лекарството е активно срещу повечето микроорганизми, които причиняват възпаление на пикочните пътища (микоплазма, Е. coli, стафилококи, кандида, уреплазма, дерматофити).
Форма на освобождаване и състав на лекарството
Освободете таблетки 5-NOC, покрити. Всяка таблетка съдържа активната съставка - нитроксолин в количество 50 mg. В пластмасови бутилки с 50 таблетки.
Фармакологично действие
Съгласно инструкциите, 5-NOK е антибактериално средство с широк спектър на действие. Лекарството се абсорбира добре и лесно се отделя от бъбреците от тялото в почти непроменена форма. Това допринася за образуването на висока концентрация на антимикробния компонент в урината. Използването на 5-NOK има ефект върху грам-отрицателни и грам-положителни бактерии (салмонела, туберкулоза и дифтерия бактерии, гонококи, стрептококи, Е. coli), трихомонади и гъби, включително дерматофити и кандида.
Индикации за употреба 5-NOC
Според инструкциите, 5-NOK е показан за различни инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, епидидимит, пиелонефрит), причинени от микроорганизми, чувствителни към активния компонент на лекарството.
Също така, използването на 5-NOK е ефективно за предотвратяването на различни инфекции на фона на инструменталните изследвания (катетеризация, цистоскопия) и след оперативни интервенции на органите на пикочната система.
Дозиране на 5-NOK и режима на дозиране
За възрастни пациенти лекарството се предписва в количество от две таблетки четири пъти на ден (общо 400 mg) в продължение на 2-3 седмици. Максималната доза на лекарството е 16 таблетки на ден. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар поотделно.
На пациентите в училищна възраст се предписват 1-2 таблетки четири пъти дневно, а децата на възраст под пет години имат доза от 20 mg / kg, разделена на три дози на ден.
Противопоказания
Според прегледа, 5-NOK не трябва да се приема със свръхчувствителност към нитроксолин, както и по време на бременност и кърмене. В допълнение, лекарството е противопоказано при пациенти с тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност и катаракта.
Странични ефекти от 5-NOK
Според прегледите, 5-NOK е преобладаващо добре понасян от пациентите. Понякога могат да се наблюдават такива странични ефекти като загуба на апетит, отделно повръщане, гадене, развитие на различни алергични реакции.
За да се избегне развитието на стомашно-чревни нарушения, лекарството трябва да се приема директно по време на или непосредствено след хранене. Някои пациенти са имали главоболие, полиневропатия, бързо сърцебиене, преходни сензорни смущения.
Специални инструкции
Докато приемате лекарството, урината може да стане червено-жълт.
Според прегледа, 5-NOC трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност. Дозата на лекарството, докато се препоръчва да се намали наполовина. Освен това, без допълнително изследване на черния дроб и бъбреците не трябва да приемат лекарството повече от един месец.
Условия на съхранение 5-нощ
5-NOC се съхранява на недостъпно за деца място на тъмно място. Срокът на годност е пет години.
5-нощ: цените в онлайн аптеките
5-NOK 50 mg №50 таблетки
5-NOK таблетки 50 mg 50 бр.
5-нощ 50 mg 50 таблетки
Раздел 5 нощи. 50 mg n50
Информацията за лекарството се обобщава, предоставя се за информационни цели и не заменя официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
За да кажем дори най-кратките и прости думи, ще използваме 72 мускула.
При 5% от пациентите антидепресантът Кломипрамин причинява оргазъм.
Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.
Нашите бъбреци могат да почистят три литра кръв за една минута.
В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина най-верните ни приятели.
Зъболекарите се появиха съвсем скоро. През 19 век, разкъсването на лошите зъби било отговорност на обикновен бръснар.
Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.
Много лекарства първоначално се предлагат на пазара като лекарства. Хероин, например, първоначално е бил пуснат на пазара като лекарство за бебешка кашлица. Кокаинът се препоръчва от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта.
Американски учени провеждат експерименти с мишки и заключават, че сокът от дини предотвратява развитието на атеросклероза. Една група мишки пие чиста вода, а втората - сок от диня. В резултат на това съдовете от втората група не съдържат холестеролни плаки.
Има много любопитни медицински синдроми, например, натрапчиво поглъщане на предмети. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са намерени 2500 чуждестранни предмета.
Ако вашият черен дроб престана да работи, смъртта щеше да настъпи в рамките на 24 часа.
Най-високата телесна температура е регистрирана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.
Когато любовниците целуват, всеки от тях губи 6.4 калории на минута, но в същото време те обменят почти 300 вида различни бактерии.
Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, който влиза в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на увреждане, причинено от липсата на кислород.
Четирите филийки тъмно шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се подобрите, е по-добре да не ядете повече от две филизи на ден.
Изглежда, добре, какво би могло да бъде ново в една толкова трескава тема като лечението и предотвратяването на грип и ARVI? Всеки отдавна е известен като старите "баби" методи, че.
Ефектът на лекарството 5 Нокът при заболявания на бъбреците
Медицината 5-нощ е ефективен антимикробен агент, който се предписва за възпалителни заболявания на пикочните пътища.
Състав и действие
Активното вещество на лекарството е нитроксолин в количество от 50 mg.
Списъкът на помощните елементи съдържа:
- лактоза монохидрат;
- калциев фосфат;
- колоиден силициев диоксид;
- кросповидон;
- пречистен талк;
- Повидон К25;
- магнезиев стеарат.
Дали е антибиотик или не
Лекарството има антимикробни свойства, така че той се нарича широкоспектърни антибиотици.
Диуретици или не
Лекарството не притежава свойствата на диуретик (диуретик).
Формуляр за освобождаване
Инструментът се произвежда в таблетки, които имат оранжев цвят и кръгла, двойно изпъкнала форма. Отгоре таблетките са покрити с гладка брилянтна капачка.
Опаковката представлява пластмасова бутилка, която съдържа 50 таблетки. Бутилката се поставя в картонена кутия.
Фармакологична група
Таблетките са антибактериално средство, получено от 8-хидроксихинолин. Имат свойствата на уроантистепика. На латински името на таблетките е 5-NOK.
Фармакологични свойства на лекарството 5 NOK
Имат висока ефективност в борбата с патогени.
фармакодинамика
Лекарството има широк спектър на действие и е в състояние да селективно инхибира ДНК синтеза на патогенните бактерии. В резултат микроорганизмите се инактивират.
Следните микроорганизми са чувствителни към активното вещество на лекарството:
- грам-положителни бактерии (стафилококи, ентерококи, стрептококи, семенни бацили, коринебактерии);
- Грам-отрицателни бактерии (Salmonella, Proteus, Klebsiella, Shigella, Enterobacter, Escherichia if, Hemophilus bacillus, gonococcus);
- някои други видове патогени (Mycoplasma, Trichomonas, Ureaplasma, Koch пръчка);
- гъби (дерматофити, мухъл плесени, кандида).
Фармакокинетика
Активната абсорбция на лекарството се осъществява в червата. Максималното ниво на концентрация в кръвната плазма се открива след 2 часа след приемане на хапчето.
Превръщането на нитроксолин се извършва в черния дроб. Оттеглянето на големи количества от веществото се извършва през бъбреците с урина. Малък процент се екскретира от черния дроб.
Индикации за употреба 5 нощ
Таблетки, предписани за хронични и остри инфекции на пикочно-половата система. Често лекарството е ефективно в случаите, когато други антибактериални лекарства не дават желания резултат. В списъка с диагнози, за които се използва нитроксалин:
- цистит;
- епидидимит;
- уретрит;
- млечница при жените;
- пиелонефрит;
- простатит, аденом или карцином на простатата при мъже (с инфекциозно усложнение).
Като профилактика се предписва антибиотик за предотвратяване на инфекциозни усложнения по време на хирургични операции и диагностични процедури.
Освен това има препоръки за лечение на акне и други заболявания с употребата на това лекарство.
С цистит
Терминът цистит включва възпаление на пикочния мехур. Често причинителят на това заболяване е бактерията Escherichia coli, която е чувствителна към активното вещество нитроксолин. Хапчето в повечето случаи преминава съгласно стандартната схема.
С пиелонефрит
Пиелонефритът е възпалително заболяване, при което фокусът се намира в бъбречната канална система. Повечето случаи на това заболяване се дължат на активната активност на патогенните бактерии (вирусният пиелонефрит е рядък). Острите, хронични и повтарящи се видове заболявания се елиминират с помощта на антибактериални средства.
С уретрит
Уретритът е възпалителен процес, локализиран в уретрата. В случай на бактериален генезис, уретритът (подобно на други инфекции на урогениталната система) се елиминира ефективно от нитроксолин.
С болка в бъбреците
Бъбречна болка може да възникне в резултат на развитието на много заболявания. Въпреки това, антибиотиците не са необходими във всички случаи. Започнете да приемате хапчета само след диагнозата и препоръките на лекаря.
Как да вземем
Независимото администриране на лекарства в тази група е строго забранено. Във всеки случай, лекарят ще вземе решение въз основа на характеристиките на клиничната картина.
- Възрастни и юноши над 12-годишна възраст често се предписват лекарства 4 пъти на ден, 2 таблетки.
- При деца на възраст 5-12 години се предписват 200-400 mg дневно като терапевтична доза. Този обем е разделен на 4 дози.
- Деца от 3 до 5 години дневна доза се изчисляват по следната формула: 20 mg / kg тегло. Полученият обем е разделен на 4 равни части.
Преди или след хранене
Инструкциите не съдържат данни за времето на приемане на хапчетата, така че лекарството може да се прилага преди или след хранене.
Колко дни да пиете
Продължителността на лечението е около 2-3 седмици. Ако е необходимо, повторете курса след кратка почивка.
Противопоказания при употреба на лекарството 5 NOK
Преди да вземете антибактериално лекарство, трябва да прочетете инструкциите за противопоказания. В техния списък:
- тежък черен дроб;
- катаракта;
- свръхчувствителност към съставките на състава;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- периода на бременност и кърмене;
- Децата на възраст 0-3 години.
Странични ефекти
Повечето пациенти търпят лечение с този антибиотик и нямат забележими нежелани реакции. Междувременно в някои случаи са възможни следните негативни реакции.
- Централната нервна система реагира с един или повече симптоми: главоболие, атаксия, полиневропатия или парестезия.
- От страна на храносмилателния тракт, някои пациенти се оплакват от гадене и повръщане. Възможна повишена активност на чернодробните трансаминази.
- В сърдечно-съдовата система може да се развие тахикардия.
- В случай на свръхчувствителност към лекарството се развиват алергии, проявява кожен обрив.
- Сред другите нежелани реакции: висока концентрация на пикочна киселина в серума, развитие на тромбоцитопения.
5-Nok инструкции за употреба, противопоказания, нежелани реакции, прегледи
Антимикробно, 8-хидроксихинолиново производно.
Активното вещество на лекарството: нитроксолин
ATX кодиране: J01XX07
KFG: Антибактериално лекарство, 8-хидроксихинолиново производно. Uroantiseptik
Регистрационен номер: P №014133 / 01
Дата на регистрация: 07/01/08
Собственик рег. Hon.: LEK d.d.
Формуляр за освобождаване 5-Nok, опаковка на лекарството и състава.
Оранжеви таблетки, кръгли, двойно изпъкнали, блестящи. 1 раздел. нитроксолин 50 mg
Помощни вещества: калциев хидрофосфат, лактоза монохидрат, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, повидон К25, пречистен талк, кросповидон, магнезиев стеарат.
черупка състав: акациева смола, кармелоза натрий, повидон К25, захароза, колоиден силициев диоксид, пречистен талк, царевично нишесте, калциев карбонат, титанов диоксид, оцветител E110 оранжево жълто, хинолин жълт оцветител Е104.
50 бр. - пластмасови бутилки (1) - опаковки от картон.
Описание на лекарството се основава на официално одобрени инструкции за употреба.
Фармакологично действие на 5-NOK
Антимикробно, 8-хидроксихинолиново производно.
Той има широк спектър от действия. Селективно инхибира синтеза на бактериална ДНК, образува комплекси с метални съдържащи ензими на микробната клетка.
Активни срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp. (включително Staphylococcus aureus), Streptococcus spp. (включително бета-хемолитични стрептококи, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis), Corynebacterium spp., Bacillus subtilis; Грам-отрицателни бактерии: Escherichia Coli, Proteus SPP, Klebsiella SPP, Salmonella SPP, Shigella SPP, Enterobacter SPP, Haemophilus грип, Neisseria гонорея;..... други микроорганизми: Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Trichomonas vaginalis.
Ефективен срещу някои видове гъбички (кандида, дерматофити, мухъл плесени, някои причинители на дълбоки микози).
Фармакокинетика на лекарството.
всмукване
Нитроксолинът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт (90%). Cmax в плазмата се достига 1,5-2 часа след поглъщането.
Метаболизъм и екскреция
Метаболизира в черния дроб. Излъчвани главно чрез бъбреците непроменени и частично с жлъчка. В урината има висока концентрация на конюгирано и неконюгирано лекарство.
Индикации за употреба:
Лечение на остри, хронични и рецидивиращи инфекции на пикочните пътища, причинени от микроорганизми, чувствителни към нитроксолин:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- епидидимит;
- заразен аденом или карцином на простатната жлеза.
Предотвратяване на инфекциозни усложнения в следоперативния период по време на хирургични интервенции на бъбреците и пикочните пътища, както и диагностични и терапевтични процедури (катетеризация, цистоскопия).
Предотвратяване на рецидивиращи инфекции на пикочните пътища.
Дозировка и начин на употреба на лекарството.
Стандартната доза за възрастни и юноши е 400 mg / ден, разделена на 4 дози (2 таблетки, 4 пъти дневно). Максималната доза е 800 mg / ден.
Средната доза за деца над 5 години е 200-400 mg / ден, разделена на 4 дози; за деца на възраст 3-5 години - 200 mg / ден, разделени на 4 дози.
Процесът на лечение е 2-4 седмици, ако е необходимо, терапията продължава с прекъсвания (2 седмици през месеца).
Пациенти с умерена бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс на повече от 20 мл / мин) или чернодробна недостатъчност, препоръчани стандарт половината от дневната доза - 200 мг / ден (по 1 таблетка 4 пъти / ден.).
Таблетките трябва да се приемат преди хранене.
Страничен ефект от 5-NOK:
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане (може да се предотврати чрез приема на лекарството по време на хранене), повишена активност на чернодробните трансаминази.
Отстрани на централната нервна система и периферната нервна система: атаксия, главоболие, парестезии, полиневропатия.
Тъй като сърдечно-съдовата система: тахикардия.
Алергични реакции: кожен обрив.
Други: тромбоцитопения, повишени серумни нива на пикочна киселина.
Противопоказания за лекарството:
- катаракта;
- тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 20 ml / min);
тежка чернодробна недостатъчност;
- възраст на децата до 3 години;
- бременност;
- период на кърмене (кърмене);
- свръхчувствителност към нитроксолин или други компоненти на лекарството;
- Свръхчувствителност към хинолини и други компоненти на лекарството.
Употреба по време на бременност и лактация.
Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).
Специални инструкции за употреба 5-Нок.
Нитроксилинът не трябва да се предписва едновременно с лекарства, съдържащи хидроксихинолини или техни производни.
При употреба на лекарството при пациенти с увредена бъбречна функция поради възможното натрупване на нитроксолин, е необходим медицински контрол.
Не трябва да назначавате лечение повече от 4 седмици без допълнително изследване на черния дроб и бъбреците.
По време на лечението с нитроксолин урината се оцветява в интензивен жълто-червен цвят.
Влияние върху способността за управление на моторния транспорт и механизмите за управление
Няма данни за ефекта върху способността за шофиране на кола или машина.
Предозиране на лекарства:
Няма данни за предозиране или клинични признаци на отравяне с нитроксолин.
Взаимодействие 5-Нок с други лекарства.
Не е описано лекарствено взаимодействие на лекарството 5-NOK.
Условия за продажба в аптеките.
Лекарството се предлага по рецепта.
Условия за състоянието на лекарството 5-Нок.
Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 5 години.
Инструкции за употреба на 5-LCM за цистит
Cystitis терапията е процедура, която включва широка гама от дейности. Освен това, колкото по-напреднала е формата на болестта, толкова по-трудно е лечението. Задължително е да се използват антибиотици, антиспазматични средства, уросептични средства, диуретици и много повече при сложното лечение на заболяването. Те включват инструмента за 5-нощни дни, инструкциите за употреба за цистит, които са описани по-долу.
Съставът на лекарството 5-NOK
Представеното лекарство има подчертан антибактериален, антипротозоен и противогъбичен ефект. Инструментът е различен, ефикасността, която позволява използването му в лечението на заболявания на пикочния мехур, заедно с модерни лекарства.
Сред компонентите на лекарството излъчват:
- Нитроксолин - основният елемент на средствата за 5-NOK. Въпреки антимикробния си ефект, той не е антибиотик;
- лактоза монохидрат - поради своето присъствие, наркотикът има по-приятен, сладък вкус;
- калциев фосфат - този елемент допринася за запазването на влагата;
- Магнезиев стеарат - специална диетична добавка от животински мазнини;
- царевичното нишесте е необходимо за свързване на всички съставки.
В допълнение, препаратът съдържа талк, кросповидон и други елементи, които са необходими за по-добро усвояване на таблетките.
Формуляр за освобождаване
Лекарството се предлага под формата на таблетки с доза от 50 mg. Всяка таблетка е покрита с жълто. Продуктът е предназначен за поглъщане като цяло.
Фармакологично действие
Представеният инструмент има широк спектър от действия. Предписан е за лечение на заболявания на урогениталната система, предизвикани от микроорганизми и гъбички. Поради това 5-NOK е ефективен при лечението на комбиниран цистит или наличие на усложнения.
Веднъж в тялото, активното вещество нитроксолин започва да унищожава ДНК бактериите, в резултат на което те умират. Освен това инструментът провокира ускоряването на процеса на регенерация на лигавицата на пикочния мехур.
Индикации за употреба 5-NOC
Първият медикамент, предписан на пациенти, страдащи от заболявания като:
- Цистит.
- Уретрит.
- Пиелонефрит.
- Аденом на простатата.
- Карцином на простатата.
Лекарството е подходящо за лечение на заболявания, които са в етап на обостряне и се превръщат в хронична форма. В допълнение към горното, 5-NOK може да се използва за предотвратяване на усложнения след преминаване на цистит или операция върху пикочния мехур.
Това е важно! Преди да приемете претендираното лекарство, е необходимо да се подложите на цялостен преглед, да прочетете инструкциите за употреба и да се уверите, че няма противопоказания. Самостоятелното лечение не е одобрено в този случай.
Противопоказания
Както и всяко друго лекарство, 5-NOC не се предписва на пациенти при определени условия. Сред изявените противопоказания са:
- свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството;
- бременност и кърмене;
- възраст до 3 години;
- наличие на проблеми с очите, включително замъгляване на лещата;
- нарушения на кръвта;
- чернодробно заболяване;
- тежко бъбречно увреждане.
Трябва да се вземат предвид всички противопоказания. Пренебрегването на някои от тях може да доведе до сериозни усложнения и общо влошаване на ситуацията. Във всички по-горе случаи, преди да предпише терапия, лекарят трябва внимателно да прецени съотношението на възможните рискове и ползите, получени от пациента.
Странични ефекти
Страничните ефекти при лечение с 5-NOK са рядкост. Въпреки това, пациентът трябва да бъде подготвен за следните усложнения:
- Алергични реакции, придружени от сърбеж, обриви или оток на тъканите.
- Нарушения в стомашно-чревния тракт. Включително гадене, повръщане и диария.
- Изключване на чернодробното заболяване.
- Оцветяване на урината в богат оранжев цвят. Този симптом не представлява опасност за живота и здравето на пациента.
- Развитието на тахикардия.
- Паразита на Бел. Подобно усложнение възниква на фона на дългосрочната терапия.
В случай на някакви нередности в тялото, лечението с лекарството трябва да бъде незабавно прекъснато и да се види лекар, който може адекватно да оцени цялостното здраве на пациента. По време на терапията е необходимо внимателно да се следи общото здравословно състояние, в случай на неприятни усещания, както и влошаване на ситуацията, важно е да информирате лекаря колкото е възможно по-скоро.
Анотация за употреба при цистит
В зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента, дозата на лекарството може да варира значително. В момента на пациентите най-често се предписва терапевтичен курс съгласно следните схеми:
- за възрастни мъже и жени - дневната доза е 400 mg. Наркотикът се приема 2 таблетки 4 пъти на ден, независимо от храната. Лекарството се измива с обилно количество чиста вода. При острата форма на заболяването или повишен риск от усложнения, дозата може да бъде увеличена от 2 пъти до 800 mg;
- деца на възраст от 2 месеца до 3 години - обикновено на тази възраст специалистите се опитват да намерят по-леки аналози. Ако обаче няма алтернативно решение, дозата се изчислява по следния начин - теглото на детето в килограми трябва да бъде умножено по 25. По този начин ще получите дневна доза от веществото, което ще трябва да бъде разделено на 4 дози;
- деца на възраст от 3 до 5 години - в този случай на пациентите се предписва 1 таблетка 4 пъти на ден;
- деца на възраст от 5 години и по-големи - докато дозата може да варира от 50 mg до 100 mg 4 пъти на ден. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на детето;
- при пациенти с усложнения като бъбречно увреждане - когато възникне такъв проблем, дозата се намалява до 1 таблетка 4 пъти на ден.
Обикновено продължителността на лечението е от 10 до 14 дни. Понякога обаче експертите могат да удължат курса до няколко месеца.
Това е важно! Лекарството NOK-5 има кумулативен ефект и остава в тялото дълго време, което засяга лезията. В тази връзка лекарите забраняват дозировката и независимо да коригират схемата, дори ако пациентът изглежда, че желаният ефект не е постигнат.
свръх доза
Предозиране, следвайки инструкциите, предписани от лекуващия лекар, е изключително рядко. В случай на подобна ситуация пациентите изпитват:
- Гадене и болка в стомаха.
- Повръщане, което може да не спре достатъчно дълго.
- Диария.
- Симптомите на дехидратация.
- Слабост.
- Сърцебиене.
- Депресия.
- Хронична умора.
- Сънливост.
В допълнение към горното, пациентът може да развие бъбречна недостатъчност и кървене, които изискват незабавно медицинско обслужване и хоспитализация.
Това е важно! Тъй като приготвянето на 5-NOK е несъвместимо с алкохола, при едновременното използване на алкохол и таблетки, пациентът също има симптоми на предозиране.
Взаимодействие с други лекарства
Лекарството 5-NOK е добре комбинирано със стандартни лекарства, които се предписват на пациентите при диагностициране на цистит. Тъй като агентът е производно на хидроксихинолин, строго е забранено да се комбинира с неговите аналози. В този случай, едновременното приемане на средства няколко пъти увеличава риска от алергични реакции, както и други странични ефекти.
Пристрастяване към лекарството
По време на терапевтичното лечение, устойчивостта на микроорганизмите към компонентите на лекарството се развива бавно. Това означава, че дори и повтарящият се терапевтичен курс няма да се различава по ефективност от първия. Въпреки това, при продължителна употреба на 5-LCM ефектът постепенно ще намалее.
Доказателство за ефективност
В хода на клиничните проучвания е установена ефикасността на 5-NOK за микроорганизми от различни групи, както и гъбички. Компонентите на лекарството унищожават ДНК на бактериите, причинявайки тяхната смърт.
Отзиви от 5 нощи
Ако искате да вземете 5 нока с цистит, прегледите на истински хора ще ви помогнат да направите правилния избор, както и да избегнете често срещаните грешки по време на терапевтичен курс.
Мисля, че половината от всички момичета на планетата са срещнали цистит, така че няма да опиша симптомите на болестта. Болен съм точно преди важното пътуване, така че в моя случай е необходимо да се отървете от ужасните усещания колкото е възможно по-скоро. За тази цел използвах 5 нощи. Той ми беше посъветван в аптека, лекарството струва около 140 рубли. Няма да кажа нищо за вкуса на таблетките, тъй като ги поглъщах. Получени съобразно инструкциите. Бях лекуван за около 2 седмици. Инструментът ми помогна много добре, само всичко отиде в точния момент и завърших курса си по време на пътуването, тъй като се страхувах да се откажа по-рано. Нямам странични ефекти. Мога да Ви препоръчам 5 noks за цистит, но преди да започнете да го приемате, пак посетете Вашия лекар.
Това лекарство ме спаси много пъти с цистит. За първи път го пие обратно в училище, по настояване на лекаря. След това носеше хапчетата с нея. Независимо чете прегледи на 5 ноки от цистит. Имам екзацербации на цистит през есента и пролетта и това лекарство ми помогна добре. Последният път, когато го пих, аз бях измъчван от сухота в устата. Лекарят каза, че това е страничен ефект и е предписал по-скъп партньор. Жалко, разбира се, но нищо не може да се направи. Ето защо, силно препоръчвам да попитате лекаря как да вземете 5 Nok с цистит.
Антонина Николаевна, доктор
5-NOK е едно от най-известните лекарства за цистит. Спомням си, че го пишех на пациентите, дори когато започнах работа. Въпреки ефективността, отбелязвам, че това е доста мощен инструмент. Понякога го предписвам на пациентите, но се опитвам да предписвам по-леки наркотици на децата.
аналози
Днес аптечните вериги предлагат различни лекарства, които могат да заменят принципа на действие на 5 noks за цистит. Те включват:
- 5 Nitrox - инструментът има идентични свойства и противопоказания. Дозировка 5 Нитрокс се определя от лекуващия лекар според възрастта и индивидуалните характеристики на пациента;
- Uroksolin - по-евтин аналог. Той се използва за лечение и профилактика на възпалителни заболявания на пикочната система. Не се препоръчва за индивидуална непоносимост, както и с повишено внимание по време на бременност;
- Zyvox е прах, който се използва за приготвяне на капкомери. Предписва се на пациенти, които не приемат лекарства под друга форма;
- Нитрокслинът е пълен аналог с идентичен ефект и се предписва за лечение на цистит с различен произход. Инструментът не се предписва на бременни и кърмещи жени, както и на малки деца;
- Urofosfabol - прах за приготвяне на инжекции. Предписва се на пациенти, които имат затруднения с приемането на наркотици в други форми. Той има подобен спектър на действие, е ефективен както при хроничен, така и при остър цистит;
- Формално - въпреки факта, че лекарството принадлежи към друга група, все пак с 5-NOC тя се обединява от сходството на действието. Инструментът е предписан за цистит и повишен риск от усложнения на фона на заболяването.
Цена за 5-NOK
Това лекарство се продава във всяка аптека. Можете да го купите без рецепта, но преди да купите, препоръчително е да се подложите на цялостен преглед и да сте сигурни, че няма противопоказания. Средно стойността на средствата варира от 170 до 250 рубли, в зависимост от региона и вида на производителя.
Наркотикът 5-NOK е едно от най-ефективните средства за елиминиране на източника на възпалителния процес. Независимо от ясно изразения ефект и отличните резултати, важно е да се консултирате с уролог преди да започнете терапевтичен курс.