Предотвратяване

Аденокарцином на простатната жлеза 8 точки

Днес в областта на онкологията често се регистрират случаи на злокачествени тумори на простатната жлеза. Повечето случаи се срещат при по-възрастни мъже. По-рядко диагностицирана при мъже на възраст под 50 години. Смята се, че тази патология намалява продължителността на живота от 10 години. Ацинарният аденокарцином на простатната жлеза е най-честият вид тумор на простатата. Наблюдава се злокачествена неоплазма, причинена от жлезни епителни клетки, които преминават в ракови клетки. Тогава те започват да се разпространяват с висока скорост дълбоко в тялото, както и в неговите периферни части. По тази причина по-силният пол, особено на възрастта, трябва систематично да посещава лекаря и да бъде проверяван за профилактика.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на злокачествен тумор на простатата:

Възраст.
Наследственост. Ако ракът на простатата е бил налице в един от близките роднини, има голяма вероятност за предаването му чрез наследственост.
Голяма консумация на алкохолни напитки.
Пушенето.
Неправилно хранене.
Наднорменото тегло.
Грешните хормони работят.

Основните признаци на прояви на аденокарцином често не се възприемат от пациента, а лекарите го диагностицират като тумор на доброкачествена жлеза. Без да се прибягва до спомагателни медицински изследвания, е трудно да се стигне до правилното заключение и да се направи правилната диагноза. Симптомите на заболяването на първичния стадий имат подобни симптоми с доброкачествен тумор на простатата. Проявява се, както следва:

Болка в лумбалния регион - първият знак, на който трябва да обърнете внимание. Много често такава болка се пренебрегва, като погрешно вярва, че може да се окажат проблеми. В много случаи обаче, аденокарциномът на простатата започва да се проявява. С развитието на метастази болката се движи в зоната на кокцидо и ребрата, апетитът изчезва, има усещане за постоянна умора и сънливост.

Най-добрата оценка и правилна диагноза ще бъде медицински преглед на пациента. За това лекарят предписва следните тестове:

Общ анализ на кръвта, урината. Когато пациентът има аденокарцином на простатната жлеза, пациентът е намалил нивата на червените кръвни клетки.
Дарението на кръв за туморен маркер е специфичен за простатата антиген (PSA). Обикновено това е не повече от 6.5 ng / ml. За туморни заболявания той е 27 ng / ml и по-висок.
Пункцията на стената на органа (пробиване) и събирането на тъканни проби за медицински изследвания. Този метод помага да се даде на лекаря правилната диагноза и да разбере вида на тумора.
Ултразвуково проучване.
Палпация.
Магнитно резонансно изображение.
Най-ефективният метод за диагностика е анализът за откриване на туморни тумори на простатната жлеза според Glisson. Обикновено се развиват няколко тумора, така че вземането на клетки се взема от всеки от тях. След това идва резултатът от скалата. Още 2 подобни фрагмента. Най-високата степен на диференциация на тумора по скалата на Gleason е 1 точка, най-ниската - 5 точки. След добавяне на тези стойности се определя средният стадий на активност на ацинарния аденокарцином. Най-ниската стойност на скалата е 2 точки (1 + 1), максималната стойност е 10 точки (5 + 5). Средната степен на тежест ще бъде 6 точки за степен (3 + 3). Ацинарният аденокарцином на простатната жлеза 7 точки според Gleason също ще покаже умерената тежест на рака. Започвайки от 8 до максимум - нелечимата степен на заболяването.

Локализиран злокачествен тумор, който не позволява метастази, може да бъде излекуван. Въз основа на степента на рака, възрастта на пациента, наличното сериозно заболяване, лекарят предписва определен метод на лечение. В медицината се разграничават следните начини за борба с това заболяване:

Хирургия за отстраняване на простатната жлеза, семенните везикули.
Радиационна терапия на простатата, лимфни възли около нея.
Лечение на тумора с ултразвукови вълни без увреждане на кожата. Най-модерният начин досега.
Радиационна радиация, насочена към образованието за ракови заболявания - брахитерапия.
Студена терапия - криотерапия.
Хормонална терапия.

Аденокарцином на простатата е вид рак, диагностициран в 95% от случаите на рак на простатата. Името се състои от две понятия "аденом" - възпаление на жлезистата компонента и "карцином" - злокачествен тумор. Комбинира тумори, засягащи жлезистата тъкан на простатната жлеза.

Атипичните клетки се ограничават до органовата капсула или метастазират до лимфните възли и костите. Преди това е открита при пациенти на възраст над 60 години, днес - много по-млада.

Съвременната медицина не е напълно убедена в причините за появата на злокачествени клетки. В продължение на много години изследване се наблюдава влиянието на някои фактори върху развитието на онкологията:

наследственост (половината от пациентите съобщават за наличието на заболяването в роднини);
грешки в храненето и затлъстяването;
тютюнопушене и алкохолизъм;
физиологично стареене на простатата, история на аденома;
живеещи в екологично неблагоприятни райони;
контакт с канцерогени на работното място.

Доказано е, че появата на аденокарцином на простатната жлеза е тясно свързана с дисбаланса на половите хормони, който естествено присъства при възрастните хора. Въпреки това, всякакви аномалии в ендокринната система могат да провокират хормонални промени и да повлияят на тяхното взаимодействие дори при млади мъже.

Появата на тумора е асимптоматична, първите признаци на рак се появяват с нарастването на тумора и увеличаване на размера на жлезите.

Тя започва да оказва натиск върху уретрата, пациентът чувства разстройство в работата на урогениталната система. Често се предизвиква уриниране, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, намалено либидо и проблеми с ерекцията - симптоми, подобни на други заболявания (простатит, аденом, полово предавани инфекции).

С развитието на патологичния процес се открива кръв в урината и еякулацията, болка в перинеума, ректума, по време на дефекация. Интоксикацията на организма се изразява чрез промени в общия кръвен тест: намаляване на количеството хемоглобин, увеличаване на ESR, промяна в левкоцитната формула.

Аденокарцином на простатата се развива постепенно. Има следните етапи на лезии на простатната жлеза:

Туморът се появява само, има малък размер. Симптоматологията не се изразява, болестта може да бъде определена само с помощта на биопсия. Изключително рядко се диагностицира поради недостатъчни причини за изследване.
Новият растеж засяга част от простатата, понякога черупката, но не излиза извън нея. При палпация се установява хипертрофията, появяват се първите симптоми.
Активният растеж на злокачествените клетки води до поражение на целия орган, възможно е онкологичният процес да се разпространи до най-близките лимфни възли. Клиничната картина нараства, пациентът се чувства по-зле.
Етап на активна метастаза. Разрастването на раковите елементи в тялото. Здравословното състояние се влошава: има болки и болки в костите, загуба на тегло, обща интоксикация.

Продължителността на всеки от етапите зависи от вида на развиващия се аденокарцином на простатната жлеза, състоянието на имунната система и индивидуалните характеристики на пациента.

Въз основа на хистологичните характеристики на злокачествените туморни клетки се различават няколко вида заболявания.

Най-често срещаният - ацинарен аденокарцином на простатната жлеза - какво е това, обяснява името му. При тази форма на рак, атипичните клетки се локализират в лобовете на простатата или аксините. В зависимост от размера на засегнатия епител, се определя малката ацинарна аденокарцинома на простатната жлеза и голямата ацинарна, която се образува след постепенното сливане на няколко огнища.

Прозрачният клетъчен аденокарцином се характеризира с по-светло оцветяване на злокачествени елементи в сравнение с нормалните. Скумулна клетъчна форма - тяхното сплескване. Видовете се определят след микроскопско изследване на проби от туморна тъкан, получени чрез биопсия.

В допълнение към морфологичните промени на клетките, степента на тяхната диференциация (съотношението на броя на нормалните клетки към атипичните) е основата за класификацията на простатния аденокарцином. Тази градиране е разработена от американски патолог Глисън и е използвана повече от 40 години.

Скалата се измерва с точки, количеството на агресивността на тумора зависи от техния брой. Колкото по-високи са диференцираните клетки, толкова по-нисък е броят точки според Gleason, толкова по-благоприятна е прогнозата за лечение на рак.

За изследване на тъканите се вземат най-малко две проби от различни тумори (обикновено най-големият по размер). Промените се оценяват във всяка една от петточковата скала. Индексът Gleason е сумата от две хистологични препарати. Възможни са следните видове:

Прогнозата и тактиката на лечението зависят от етапа на откриване на рака, размера на тумора и неговото разпространение извън капсулата на простатната жлеза.

Когато се появят първите симптоми, диференциалната диагноза от други заболявания на простатата (аденом, свързана с възрастта хиперплазия) е задължителна.

Специфичен маркер за откриване на рак на простатата е нивото на PSA (специфичен за простатата антиген) в кръвта. Когато се увеличава, лекарят може да подозира развитието на рак и да предпише диагностични процедури, за да потвърди или отхвърли диагнозата:

Ултразвук на простатата, при откриване на подозрителни зони, биопсия и хистологично изследване на получения материал.
ЯМР за по-точно определяне на структурата на туморите, ако се потвърди тяхното присъствие;
Сцинтиграфия - рентгеново изследване на костите с контраст за изключване на метастази.

След установяване на точна диагноза, определяне на етапа и прогностичния Gleason индекс на простатната аденокарцинома, лечението започва незабавно.

Съвременната медицина има цял арсенал от методи за борба с рака. Лечението на простатен аденокарцином включва медикаменти, хирургични и радиационни методи.

Пълното отстраняване на простатната жлеза - простатектомия - се извършва чрез лапароскопски или отворен коремен метод, в зависимост от доказателствата.

Много онколози вярват, че радикалният метод е най-доброто решение за пациента: след него има много малък процент на рецидиви.

Но възможните усложнения (пълна загуба на потентност, уринарна инконтиненция), спират младите мъже от операция.

Ако е невъзможно да се извърши хирургично лечение или пациентът откаже, се използва лъчетерапия. Развитието на технологията позволи въвеждането на метода за насочване на радиоизотоп - брахитерапия. За лечение на рак капсула с радиоактивни вещества се инжектира директно в тъканта на простатната жлеза, където унищожава атипични клетки. Техниката е показана при ниско агресивни тумори (Gleason индекс до 6) на 1 - 2 етапа. В повечето случаи брахитерапията може да лекува аденокарцинома и да елиминира появата на рецидиви.

Дистанционното облъчване се извършва с противопоказания на други методи или в комплекс от терапевтични мерки в по-късните стадии на заболяването.

Включва химиотерапия и хормонално лечение. Използва се на 3 - 4 етапа на рак, когато други методи не помогнаха или за сложен ефект върху отдалечени метастази.

Хормоналното лечение се предписва, когато се потвърждава зависимостта на растежа на тумора от тестостерон. Средства за блокиране на синтеза на полови хормони се използват. В резултат на това, развитието на тумора спира, но не стига до пълно възстановяване.

Асимптоматичният ход на рака в ранните стадии води до чести откривания на болестта в напреднали форми.

Следователно превантивните прегледи на уролог при мъже над 45-годишна възраст, когато рискът от развитие на аденокарцином на простатата се увеличава драматично, е толкова важно.

Аденокарцином на простатата е злокачествена неоплазма в жлезистата структура на простатата. Всъщност това е рак на простатата, който засяга главно периферните сегменти на органа. Централната зона и преходните фракции са по-малко чувствителни към патологичния процес.

Аденокарцином се развива поради следните неблагоприятни фактори:

Възрастов фактор Болестта често засяга мъжете след 60 години.
Затрупана фамилна анамнеза (ракът на простатата е открит преди това в близките роднини на пациента).
Лоши навици, злоупотреба с алкохол или никотин.
Небалансирано хранене.
Затлъстяването.
Хормонален неуспех.

Има много класификации на тази патология (например според Glisson), всяка от които идентифицира някои характеристики или характеристики на онкологичния процес.

Според морфологията се разграничават следните категории:

Простатата, засегната от раковите клетки, причинява следните симптоми:

Урината излиза трудно, прекъснато или бавно.
Пациентите се оплакват от често призоваване да използват тоалетната, особено през нощта.
Преследван от усещането за не напълно унищожен пикочен мехур.
Системна уринарна инконтиненция.
Gemospermiya.
Следи от кръв в урината.
Проблеми със сексуалната функция.
Болков синдром с различна степен на интензивност.
При наличие на метастази клиничната картина се допълва от тежка костна болка.
Оток на краката.

Раковите патологии на простатната жлеза винаги са придружени от синдром на силна болка, който се дължи на мощното засяване на тялото с метастази и силен интоксикационен процес. Последното патологично явление се дължи на разрушаването на раковите клетки и разрушаването на структурите на човешкото тяло по време на прогресирането на рака или "агресивното" лечение на всякаква форма.

Скалата Gleason се използва в съвременната медицина доста често. С помощта на класификатора е възможно да се характеризира злокачествен тумор на простатната жлеза, който е открит по време на биопсията. Принципът е прост: колкото повече точки по скалата на Глисън са, толкова по-агресивен и опасен е процесът на рак.

Според класификацията според Glisson, главният идентификатор е степента на разликата между раковите клетки, които са открити в жлезистите структури на аденокарцинома на простатната жлеза и здравите тъкани на орган. Ако клетките, вероятно на онкологичен произход, не се различават особено от обикновените клетки на жлезистите органи, тогава туморният конгломерат получава 1 точка.

Ако клетките, взети по време на биопсията, са много различни по отношение на структурата и външния вид на нормалните структури на простатата, туморите определят максималния брой точки - 5. Най-често индикаторът за 3 или повече точки се появява в диагнозите според данните от скалата на Glisson.

Тъй като ракът обикновено засяга няколко различни сегмента на простатната жлеза наведнъж, се диагностицират и анализират фрагменти от биологични елементи, взети от различни места. Сумата на Glisson (от 1 до 5) се състои от няколко оценки наведнъж.

Например, ако според ID на Gleason аденокарциномът на простатната жлеза получи 8 точки, това означава, че в една област се концентрират клетки с резултат от 4 точки, а от друга - 4 точки. Съответно, 4 + 4 = 8.

Ако сумата на Glisson е 6 или по-малко, такива патологични неоплазми се наричат по-малко злокачествени (нисък клас Gleason резултат), отколкото други форми на рак. Патологиите, получили резултат от 7 точки, принадлежат към категорията на заболяванията със средно ниво на злокачествени заболявания (междинен резултат на Gleason). Ако туморният конгломерат в крайна сметка получи резултат от повече от 8 точки, става дума за силно злокачествени заболявания и за високо ниво на опасност за живота (висок резултат за Gleason).

TNM е международен стандарт за описване на онкологичните патологии, в зависимост от постановката на болестта, степента на разпространение на раковите клетки в тялото.

Има три основни категории:

Самият класификатор е доста сложен. Например, TX означава, че няма достатъчно данни за оценка на състоянието на първичния тумор. T2c характеризира патологията, която удря и двата лоба на жлезистата орган.

N0 - наименование за сравнително здрави лимфни съдове. Но марката N1 показва началото на метастатичните процеси в структурата на тазовите лимфни образувания.

M0 - патологията не включва съседни органи и тъкани в процеса на метастази. M1 казва, че има метастази, но в малки количества. M1b е тежка форма, характеризираща се с наличието на метастатични образувания в костните структури на тялото на пациента. М1с показва тежко масово засяване на организма, черният дроб и бъбреците са засегнати от рак.

Ракът е трудно застрашаващо заболяване. Още по-трудно е да се предотврати появата на метастази и развитието на рецидиви. Колкото по-рано е открита патологията, толкова по-голяма е вероятността пациентът да бъде напълно излекуван и да се върне към нормалния живот.

В хода на диагностичните мерки лекарите внимателно изследват всички данни от лабораторни и инструментални изследвания. Целта е да се определи степента на заболяването и да се изследват всички признаци на патологията. На това зависи правилността на избрания режим на лечение и яснотата на прогнозата в бъдеще.

Степента на рака се определя чрез комбиниране на диагнозата според схемата на TNM, оценката на Glisson и данните, получени в хода на кръвните тестове за PSA. Всеки етап е маркиран с помощта на римски цифри: от I (първоначалната форма, която се отличава с доста лек курс или замъглена клинична картина) до IV (раковият процес е общ, агресивен, представлява сериозна опасност за здравето, както и за живота на пациента).

Въз основа на резултатите от статистическите изследвания, аденокарцином на простатната жлеза се диагностицира по-често (в 95% от случаите), отколкото други видове злокачествени тумори, които се намират в тази жлеза. Това е често срещано заболяване при мъжете над 50-годишна възраст.

Болестта засяга тъканите на простатната жлеза и е сериозна патология с висок риск от смърт, класирана на второ място по смърт след рак на белия дроб. Прогнозата на заболяването зависи от редица фактори, от етапа на развитие по време на диагностиката, до имунитета на пациента.

Аденокарцином - злокачествена неоплазма, която засяга клетките на жлезистите епители, които се появяват в простатата като един или повече възли. Появата на патологията се причинява от мутация на епителни клетки, по време на която те се модифицират и бързо се умножават. По-често жлезистата рак на простатата се диагностицира при по-възрастни мъже след 50-годишнината. Тъй като болестта прогресира, епителната неоплазма може да се ограничи до капсулата на простатата или да започне да се разпространява през близките меки тъкани и органи.

При метастази, раковите клетки навлизат в лимфната система и засягат илиаките и ретроперитонеалните лимфни възли. Често разпространението на метастази настъпва чрез кръвния поток, с по-нататъшно покълване в костната тъкан. Агресивността на възникналия тумор се определя с помощта на Gleason класификацията, която позволява точно определяне на етапа на развитие на рак. При идентифициране на това заболяване лекарят трябва да информира пациента подробно какво е аденокарцином на простатата и как да продължи лечението въз основа на етапа на развитие на неоплазмата и индивидуалните характеристики на пациента.

Точните причини за рака все още не са напълно проучени, но многогодишни изследвания са изтъкнали няколко фактора, които могат да предизвикат появата на простатен аденокарцином:

наследственост - при преобладаващия брой пациенти е установено, че това заболяване е било диагностицирано преди това в близкото семейство;
затлъстяване и нарушена диета;
пристрастяване към алкохола и пушенето;
естествено стареене на простатата;
вредна екологична среда на мястото на пребиваване;
професионални дейности, включващи контакт с канцерогени и други вредни вещества.

Медицински изследвания са установили, че появата на ракови тумори има пряка връзка с дисбаланса на половите хормони, което обяснява появата на това заболяване на простатата в напреднала възраст. Струва си да се отбележи, че ендокринните разстройства провокират и хормонални промени, в резултат на които онкологията на простатата може да се появи в ранна възраст.

Видовете аденокарциноми се разделят, като се използва класификацията на Gleason. Използването на скалата на Gleason при рак на простатата позволява да се диференцира състоянието на клетките и да се оцени агресивността на неоплазмата. Нормалните епителни клетки, когато са изложени на неблагоприятни фактори, мутират, превръщат се в злокачествени. И колкото по-силен е процесът на мутация, толкова по-агресивен е туморът.

Резултатът на Gleason се състои от две сумирани части (сумата на Gleason). Първият от тях определя преобладаващата клетъчна диференциация след първия хистологичен анализ. Вторият разкрива следващата, една от най-често срещаните клетъчни диференции във второто проучване. Компонентите се оценяват по скала от 1 до 5, след което те се обобщават и общата оценка е от 2 до 10.

Класификацията за цифрово обозначение според Gleason е, както следва:

G1 - хомогенната неоплазма се състои от еднакви непроменени ядра. Агресията е незначителна, според Gleason 1-4 точки.
G2 - има динамика на асоцииране и растеж на клетките на неоплазмата. Резултат 6 точки на Gleason. Максималният резултат може да бъде 7 точки (3 + 4 суми). Най-често туморът се лекува ефективно.
G3 - този етап на развитие се характеризира с инфилтрация на злокачествени клетки в съседни тъкани. Резултат от Gleason от 8 точки (4 + 4).
G4 - туморът се състои изцяло от анормални клетки. Налице е инфилтрация на близките съседни тъкани. Gleason от 9-10 точки. Диференцирането на туморите на този етап е почти невъзможно.
G5 - туморните клетки не се диференцират. Според Gleason резултатът от 10 точки.

Колкото по-висок е резултатът на Gleason, толкова по-агресивно е поведението на тумора, толкова по-лошо е прогнозата за пациента.

Злокачествените новообразувания се класифицират в следните групи:

Силно диференциран аденокарцином на простатната жлеза - тези тумори съответстват на клас G1 и не предизвикват клинични симптоми. В 95% от случаите се подлага на пълно излекуване.
Умерено диференцирани аденокарциноми на простатата - според Gleason такива тумори се наричат G2-G3. Най-често мястото на локализация е задната простата. Когато аденокарцином на простатата е диагностициран на 6 точки според Gleason, тогава, когато терапията се започне навреме, прогнозата за пациентите е благоприятна. Малкият ацинарен аденокарцином на простатната жлеза се оценява на 7 точки според Gleason. Тя се образува в различни области и, както се развива, лезиите стават по-плътни и растат, образувайки един голям тумор. Прогнозата за тази болест е неблагоприятна.
Нискокалоричните аденоми на простатата - неоплазмите се наричат G4-G5. Това са най-агресивните неоплазми, които бързо покълват в околните тъкани и метастазират. В този случай патологичните промени не могат да бъдат коригирани, а прогнозата за пациентите е разочароващо.

Киселинният карцином и ацинарният карцином са най-често срещаните видове злокачествен рак на простатата. Малките ацинарни и високоацинарни тумори имат следните разлики:

Локализация - малко атинарна аденокарцинома се образува в няколко зони наведнъж. Малките новообразувания могат да бъдат разпръснати в цялата простатна жлеза. Големият ацинарен тумор се локализира само на едно място, по-често в задната простата.
Прогнозата на лечението - малък ацинарен тумор не предизвиква клинични симптоми и не може да бъде открит чрез палпация. Клетъчната трансформация може да продължи до 5 години, след което е засегната по-голямата част от органа, което оказва неблагоприятно въздействие върху по-нататъшното лечение. Големият ацинарен тумор може бързо да бъде идентифициран и диференциран, което значително ускорява назначаването и преминаването на терапията. Ако новообразувание е идентифицирано в ранните стадии на развитие, прогнозата за пациентите често е благоприятна.

По време на определянето на онкологията на простатата е необходимо да се използва не само класификацията на Gleason, но и да се определи етапът на хода на заболяването.

Степента на рака е клиничен индикатор, определен от нивото на морфологичните колебания на туморните клетки. Можете да определите етапа на заболяването, като използвате биопсия. Етапите на развитие на тумора се определят от неговия размер, динамиката на растежа и наличието или отсъствието на метастази. Има 4 стадия на аденокарцином:

I (първи етап) - клиничните симптоми не се появяват. На този етап заболяването се открива рядко, най-често случайно, когато пациентът търси медицинска помощ по други причини.
II (втори етап) - само част от жлезата е засегната. Този етап може лесно да бъде диагностициран, тъй като промените в структурата на простатата могат да бъдат проследени чрез TRUS.
IIIA (трети начален стадий) - се наблюдава активен туморен растеж, като злокачествената лезия се разпространява в семейните везикули и капсула.
IIIB (трети етап) - развиване на ракови заболявания в съседни вътрешни органи.
IV (четвърти етап) - възниква метастази. Неоплазмата засяга ректума, тазовите стени, пикочния мехур и сфинктера.

В началния стадий на развитие неоплазмата не може да бъде определена чрез палпиране. Когато болестта достигне втория етап, тя може да бъде открита чрез ултразвук. Третият етап се характеризира с разпространение извън периферията на простатата. Четвъртият и последен етап включва разпространението на аденокарциномни клетки в лимфната система, костната и белодробната тъкан, както и черния дроб. Метастазите се разпространяват в тялото в течение на няколко месеца.

За точна диагноза на аденокарцинома на простатата е необходимо да се направят следните проучвания:

вземане на история чрез изследване и интервюиране на пациента;
палпиране на простатата;
общ анализ на кръвта и урината;
кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA);
урография (преглед и отделяне);
уролмеметрия (измерване на динамиката и скоростта на уриниране);
трансректален ултразвук на простата (TRUS);
магнитно резонансно изображение.

По време на диагностицирането на заболяването е важно да се извърши диференциация, за да се изключат други заболявания на простатата с подобни симптоми, например свързана с възрастта хиперплазия или аденом.

В началния стадий на развитие, туморът не предизвиква никакви клинични симптоми, следователно, без провеждането на диагностични изследвания, не е възможно да се идентифицира туморът. Тъй като неоплазмата се развива на ранен етап, симптомите на аденокарцином могат да бъдат както следва:

често уриниране;
появата на остатъчна урина;
болка и изгаряне по време на уриниране.

В по-късните стадии заболяването се характеризира с коремна болка, която се излъчва от тестисите и от туберкулозата. Визуално можете да откриете увеличение на лимфните възли в слабините. Основният симптом на заболяването е кръвта в урината и спермата.

Когато развитието на тумор достигне стадия на метастази, синдромът на болката се премести в областта на ребрата и кокцикса, апетитът на пациента се влоши и има чувство на постоянна умора. Важно е да се разграничат аденоми от аденокарциноми, тъй като те имат общи симптоми. Възможно е да се установи точна диагноза, ако провеждате пълен медицински преглед в болница.

Пълно лечение на аденокарцином на простатата е възможно само ако е диагностицирана в ранните стадии на развитие. При подходящо локализиране ирологът може да предпише хирургично лечение на пациента, включващо отстраняване на простатата и най-близките лимфни възли. Също така, лечението на аденокарцинома на простатната жлеза може да се проведе чрез ниско инвазивни методи, например хормонална терапия и химиотерапия. Методът за справяне с онкологията се определя въз основа на етапа на развитие на рак, локализирането на тумора и общото здравословно състояние на пациента.

Терапията чрез хирургическа интервенция се извършва, ако размерът на тумора достигне среден размер, туморът пречи на уриниране и възниква метастази. Преди да предпише операция на пациент, е необходимо да се предвидят възможните последици след отстраняването на простатата и да се направи оценка по отношение на възможните положителни резултати. Преди да извършите оперативни манипулации, пациентът трябва да премине всички необходими тестове:

вземане на кръвни проби за маркера за PSA тумори;
магнитно резонансно изображение за точно определяне на местоположението на тумора;
общи тестове на урина и кръв;
преглед от кардиолог.

След провеждане на всички необходими изследвания и получаване на резултати лекарят трябва да реши как да извърши операцията:

Простатектомия - органът е напълно отстранен. По-често хирургията се извършва с помощта на лапароскопия, която е минимално инвазивна хирургична процедура, така че причинява малка вреда на пациента.
Орхиектомия - отстраняване на тестисите. Извършва се като добавка, необходима за предотвратяване на повторната поява на заболяването, в случай, че се установява повишено производство на тестостерон като провокиращ фактор.

По време на операцията е възможно отстраняване на лимфните възли, тъй като заразените клетки могат да се разпространят през лимфата.

Съвременната медицина разпределя лъчевата терапия с отделен метод на лечение, който е ефективен при диагностициране на онкологията в ранните етапи (1-2) на развитието. Специален източник на лъчение се въвежда в простатата и се оставя там за определен период от време. Използват се следните видове лъчетерапия:

Брахитерапията е ефективна техника, при която се извършва силно насочено облъчване на засегнатия орган без неблагоприятни ефекти върху тялото.
Адювантна лъчева терапия - по-често се предписва след хирургично лечение, за да се предотврати рецидив. Обикновено се предписва в комбинация с химиотерапия.

Какъв вид радиационна терапия трябва да се използва, лекарят избира, въз основа на степента на рака и общото състояние на пациента.

Хормоналното лечение се използва за спиране или намаляване на производството на тестостерон в тялото на пациента. Тази техника не е отделен метод на лечение и се предписва в комбинация с други лекарства, за да забави развитието на тумора. Приемането на хормони е консервативна техника, която облекчава клиничните симптоми на заболяването.

Химиотерапията се предписва на пациенти с простатна аденокарцинома като спомагателен метод за борба с метастази и профилактика след хирургично лечение. Преди да предпише курс на химиотерапия, трябва да се вземат предвид възможните отрицателни ефекти върху организма, тъй като слабост, интоксикация и влошаване на имунната система могат да бъдат странични ефекти.

Използването на аблация е ефективно при диагностициране на болестта в ранните стадии на развитие и само ако патологията има само една лезия. По време на отстраняването се подава ултразвуков емитер към засегнатата зона, което има пагубен ефект върху раковите клетки.

Съвременната медицина включва криотерапия като алтернатива на хирургичните процедури за отстраняване на тумор. По време на процедурата, засегнатата област на простатата е замразена с аргон или хелий, което причинява разграждането на аденокарциномните клетки. За да се предотврати излагането на студ върху околните тъкани, катетърът, през който влиза замразяващият агент, е снабден със специална горна защита, в която се намира топла течност.

Колко дълго живее пациентът в случай на рак на простатата зависи от навременната диагноза на заболяването. Най-благоприятната прогноза за живота при аденокарцинома на простатата, когато пациентът потърси медицинска помощ за стадий 1-2. След това в 90% от случаите на рак се гарантира петгодишна преживяемост. Когато туморът се открие на етап 3, степента на преживяемост не е повече от 50% от пациентите. На четвъртата фаза - до 19%.

Няма конкретни начини за предотвратяване на рака на простатата, но можете да намалите риска, ако:

Редовно се преглеждат от уролог;
Придържайте се към здравословна диета;
Наблюдавайте наличието в храната на всички необходими витамини и минерали;
Отърви се от лошите навици (алкохолизъм, пушене).

Ако настъпят първите признаци на онкология, незабавно трябва да се подложите на пълен медицински преглед.

Gleason скала за рак на простатата: Класификация и диагностика на болестната фаза

Доналд Глейсън създаде скала, която позволява да се направят изводи за агресивността на рака на простатата. Той е създаден от резултатите от биопсията. Скалата се счита за една от най-надеждните, затова се използва почти винаги когато става дума за онкология на простатната жлеза. Имате данни и прогнозна стойност. Колкото по-диференцирани са клетките, толкова по-големи са шансовете за благоприятен резултат:

1 точка - нисък агресивен резултат,
5 точки - най-ниска степен на диференциация, силно агресивен тумор.

Как е оценката на рака по скалата

При оценката на Gleason, ракът на простатата се определя в съответствие с двата най-големи тумора. Количеството изследване на тъканите, получено чрез биопсия, е индекс. Неговата минимална стойност е 2 точки, максимумът е 10.

Според резултатите от тази класификация, лекарят може да определи степента, до която клетките:

промениха формата или размера си
загубиха способността си да изпълняват функциите си.

Всички възможни суми са разделени на три големи групи:

От 2 до 6 точки. Ракът се смята за бавен. Пациентът има всички шансове след лечение за пълно възстановяване.
7 точки. Ракът на простатата се отнася до средното ниво на агресивност.
От 8 до 10 единици. Голям риск от ранни метастази, бърз растеж на злокачествен тумор.

След операцията тези данни могат да се променят както в по-голямата, така и в по-малката страна.

Някои тънкости при изчисляването на точките и проучването

Индикацията за биопсия може да бъде клинична картина или промяна в нивото на PSA. Диагностика под контрол TRUS. В повечето случаи трансректалният метод се използва за оценка на клетките по скала, но в някои случаи се използва трансперинеалният метод.

Ако според класификацията на Gleason се установят минималните стойности, тогава се извършва повторна биопсия, но датата за неговото прилагане не е установена. Тя се определя, като се вземе предвид растежа на PSA, наличието на обременена история.

Според Gleason ракът на простатата се оценява не само като цяло. Например диагнозата ще бъде неблагоприятна, ако 4 + 3 = 7, от диагнозата 3 + 4 = 7. Това се дължи на факта, че в първия случай се определя най-голямото участие на агресивните клетки.

Най-неблагоприятната комбинация е 5 + 5 = 10. Най-ниският индекс след биопсия за наблюдение е установено, че е 3 + 2, но по-често лекарите определят 3 + 3. Оказва се, че първата стойност показва най-често срещания тип клетка.

Подробно тълкуване на индекса по скалата на Gleason

Ако сумата от Gleason съдържа 1 и 2, може да се говори за обикновено неагресивно поведение и леко отклонение от здравите клетки. На практика се оказва, че степента на разликата е толкова малка, че лекарите често не могат да определят отклоненията. Следователно се използват немски стандарти, според които скалата на Gleason започва от 3 до 10. Ако тези стойности са в пълен размер, тогава се извършва повторно хистологично изследване.

Индекс 6 точки

Индексът от 6 точки (3 + 3) показва, че повечето клетки са с едно пътуване. Такава простата има хетерогенна структура. Такива ракови клетки имат следните характеристики:

растат бавно
достигне определен размер и спре да расте,
не излизайте извън капсулата
Не води до метастази.

Такава онкология е асимптоматична, а нивата на PSA се повишават бавно. Прогнозата се смята за благоприятна.

Индекс 7 точки

Ако резултатът от Gleason при рак на простатата показва 7 точки, можем да говорим за умерен тумор. На 4, клетките се считат за по-атипични, отхвърлени в структура и форма от здрави. С сума от 3 + 4 туморът е по-малко злокачествен. Колкото повече клетки имат резултат от 3, толкова по-голяма е вероятността туморът да се държи като индекс от 6 точки.

С този индекс започва незабавното лечение. Ако образованието е ограничено, тогава се препоръчва пълно отстраняване на простатната жлеза. На същия етап се провежда друга комплексна терапия, използваща химиотерапия и лъчева терапия.

Индекс 8 точки

Прогнозата за такива показатели е по-неблагоприятна. Такива тумори се характеризират с бърз растеж, инфилтрация на капсулата, увреждане на съседни органи и лимфната система. PSA растеж е бърз.

Такива неоплазми обикновено се откриват вече на етапа на метастази, но с ранна диагноза, шансът за пълно възстановяване остава. С резултат от 8 точки операцията като първа терапия се счита за неподходяща.

Индекс 9 точки

С сума от 4 + 5 туморът се счита за по-малко агресивен в сравнение с 5 + 4. Обикновено с такива показатели говорим за силно агресивни карциноми. Такива формации:

растат много бързо
преливане на съседни органи
дават ранни метастази.

В този случай, висок риск от смърт. Удължаване на живота е възможно, но зависи от добре избрания режим на лечение. Ако туморът не е излязъл от капсулата на простатата, тогава жлезата се отстранява, лечението се предписва от хормони и радиация.

Индекс 10

Рак на простатата с оценка на Gleason от 10 точки, дори при лечение, има много голям шанс за повторение. Операцията на последния етап се извършва само в рамките на палиативните грижи, но на практика рядко се извършва, тъй като намалява качеството на живот. С навременното лечение може да забавите растежа на тумора.

С този рак се наблюдават големи анормални клетки, които оказват негативно влияние върху съединителната тъкан.

Класификацията на Gleason за рак на простатата е създадена през 1974 г. След това, за първи път в историята, авторът формулира принципите, които определят агресивността и сложността на тумора на простатата.

При прогнозиране се вземат предвид не само показателите, получени чрез хистологично изследване, но и нивото на PSA. Последният, когато определя диагнозата преди проверка, се нарича преддиагностика. Показва колко е напреднал туморът, докато не бъде открит.

Установено е, че колкото по-високо е нивото на преддиагностиката на PSA, толкова по-висока е сумата Gleason. Поради това тези два показателя заедно ни позволяват да предвидим колко чувствителна ще бъде тази на различните методи на експозиция.

Аденокарцином на простатата: видове, прогноза, стойност според Gleason

Аденокарцином на простатата е рак на простатата. Болестта е често срещана причина за смъртта сред мъжете не само на по-възрастни, но и на средна възраст.

Дегенерацията на раковите клетки се развива толкова незабелязано, че човекът може да не го осъзнава, докато стане невъзможна.

Това е важно! В по-голямата част от случаите заболяването произхожда от "подготвена почва", когато простатата има хиперпластични клетки с доброкачествена природа (аденом на простатата) или когато има хроничен простатит в историята на пациента. Снимка 1: Методите за лечение на аденокарцином зависят от вида на тумора, неговото местоположение, стадия на развитие. Тези фактори, медицинските технологии и инструментите, които са на разположение на пациента, определят крайния резултат от лечението. Източник: flickr (Eugene Evehealth).

Прогноза за аденокарцином

Диагнозата на простатния аденокарцином не е изречение. Ранното откриване на тумор и адекватната му терапия могат не само да излекуват напълно заболяването, но и да поддържат високо ниво на живот на човека.

Това е важно! Благоприятната прогноза при лечението на рак зависи от индивидуалните му характеристики.

С аденокарцинома на простатата, който не излиза извън тялото на жлезата, оцеляването на пациентите след отстраняване на жлезата през петгодишния период е 8-9 от 10 пациенти.
Вторият етап е 70-60%.
Прогнозата за хирургическа намеса в стадий 3, когато туморът е нараснал извън простатата, но все още не е метастазирал, е 50% от петгодишната преживяемост на пациента.
Прогнозата на лечението за откриване на тумор в крайните етапи от неговото развитие зависи изцяло от качеството на поддържащата терапия. Не може да се нарече благоприятно. Въпреки това, сложното съвременно лечение може значително да удължи живота на пациента.

Факт! За съжаление, състоянието на здравеопазването в Русия и манталитетът на мъжете днес са такива, че простатната аденокарцинома в повече от половината от случаите на заболяването се диагностицира на 3-4 етапа на развитие на раковите тумори. Операцията тук не гарантира възстановяване и ефективното лечение на напреднали стадии на рак е на разположение на малцина.

Gleason Differentiation

За да се определи агресивността на простатния аденокарцином, е разработена специална класификация - Gleason Scale.

През 70-те години на миналия век американският хистолог Доналд Глейсън развива своята собствена класификация на агресивността на аденокарциномните клетки, която се основава на хистологичен анализ на туморните проби.

Индексът Gleason се определя от две проби от тъкан. Всяка проба се разглежда отделно, след което резултатите се обобщават. Цифровите стойности се задават от 1 до 5. Номерата показват степента, в която туморните клетки се различават от здравите в техния размер и структура. Колкото повече отклонения (по-малко диференциране), толкова по-висок е индексът на злокачественост, определен за пробата.

Резултатът от изследването на проба от тъкан според Gleason се състои от два номера:

първият показва броя на най-често срещаните в пробата клетки (повече от 51%)
втората цифра е типа клетки, които са втората най-често срещана в взетата проба (от 5 до 50%)

Крайният резултат от изследването на тъканните проби съгласно Gleason е сумата от резултатите на двете проби и се оценява по 10-точкова скала. Например, са получени следните резултати:

2 + 3 = 5 - в първата проба;
3 + 2 = 5 - във втората проба;
Gleason индекс 10 = 5 + 5 - възможно най-лошия резултат.

Интерпретиране на индикаторите на Gleason Scale

от 2 до 6 - силно диференциран тумор, който се характеризира с ниска агресивност и бавен растеж;
индикатор 7 - средни стойности;
от 8 до 10 - слабо диференциран тумор, който се разраства бързо.

Това е важно! Колкото по-нисък е индексът Gleason - толкова по-благоприятна е прогнозата.

Причини за аденокарцином

Защо хората получават рак, не е известно със сигурност. Трябва да се разбере, че процесът на разделяне, обновяване на клетките в жив организъм е непрекъснат. В резултат на това раждането на нови клетки понякога се проваля. В повечето случаи това са незначителни мутирали образувания, които тялото премахва сама.

Аденокарциномът се среща като "погрешно" разделение на жлезистите (епителни) клетки на простатната жлеза, които започват да растат и да се размножават неконтролируемо, като губят първоначалната си същност.

Жлезистата рак на простатата в повечето случаи е вторична злокачествена болест, която е мигрирала към простатната жлеза от друг орган.

Втората най-честа причина за рак е дегенерирането на клетки с доброкачествен растеж. Последните проучвания обаче не потвърждават това.

Фактори, предизвикващи появата на рак на простатата от този тип:

анамнеза за простатна аденома или хроничен простатит;
хормонални патологии, свързани с производството на мъжки хормони (мъжете с високи нива на тестостерон са изложени на риск);
недостатъчно съдържание на биологично значими микро и макроелементи в диетата на човека, поради което процесите на образуване и разделяне на клетките са изкривени;
тютюнопушенето, въздействието на химикалите;
възрастов фактор - колкото по-голям е човекът, толкова по-големи са шансовете му да получи рак;
генетичен фактор - ако ракът се диагностицира в кръвните роднини, рискът се увеличава.

Факт! Както повечето патологии на рака, не е възможно да се дадат точни и недвусмислени причини за появата на простатен аденокарцином.

Видове простатна аденокарцинома

Клас аденокарцином на простатата, в зависимост от морфологични, функционални, хистологични признаци. Вземете под внимание скоростта на растеж на туморите, агресивността им.

Малкият киселинен аденокарцином

Най-често срещаният тип рак, който е диагностициран при 9 от 10-те пациенти, е малък - acinar. Злокачествената клетъчна дегенерация е фиксирана в различни части на простатната жлеза чрез малки фокуси. Той расте от епитела на простатните листа - ацини. С течение на времето тя се слива, образувайки твърди фокуси.

Умерено диференцирани

Туморът, който на скалата на Gleason се оценява на 6-7 точки. Прогнозата за лечение на този тип рак е положителна с ранното лечение.

Аденокарцином на простата ацинар

Най-често срещаният тип жлеза на рак на жлезите, който се развива върху епитела на простатните лобове. Тя е разделена на малка ацинарна и голяма ацинарна форма. Големият ацинарен рак на простатата е изключително рядък, характеризиращ се с изключителна агресивност и бързо развитие.

Силно диференциран аденокарцином

Високо диференцираният аденокарцином в простатната жлеза се развива бавно, има от 2 до 5 точки по скалата на Gleason. Прогнозата за лечение е много благоприятна.

Ясен клетъчен рак на простатата

Ядната клетъчна форма на рак на простатата е така наречена, защото клетките на неоплазмата не оцветяват много, когато провеждат хистологични изследвания с елементи на оцветяване.

Тъмна клетъчна простатна аденокарцинома

Аденокарцином на тъмните клетки на простатата се характеризира с интензивна абсорбция на оцветяващия елемент по време на хистологични изследвания.

Обърнете внимание! Сортовете на простатния аденокарцином не се ограничават до този списък. Съществуват редки форми на рак на простатата: жлезиста, леко диференцирана, муцина и др.

симптоми

Аденокарцином на простатната жлеза няма специфична клинична картина. На първия и дори на втория етап от развитието на тумора човек може да не изпитва нищо необичайно.

По-късно може да се добави:

болки в долната част на гърба, пубисен регион;
уриниране, проблеми с дефекацията;
нарушаване на сексуалната функция;
загуба на апетит, немотивирана загуба на тегло;
хематурия;
често възпалителни заболявания на урогениталните органи.

На последния етап от рака може да се появят симптоми като костна болка, подути лимфни възли и нежност.

Поради факта, че ракът на жлезите на простатата няма характерни симптоми, често пациентите "обвиняват" проявите си за умора, възраст и други заболявания, без да търсят медицинска помощ.

Снимка 2: Най-доброто предотвратяване на рак на простатата са превантивните прегледи след 35 години. Ако забележите странности, необичайни усещания при уриниране или по време на ерекция, полов акт, веднага отидете на среща с уролог. Може би това ще ви спаси живота! Източник: flickr (Eugene Evehealth).

Лечение на простатен аденокарцином

Съвременната медицина има редица ефективни методи за лечение на простатен аденокарцином. С навременното лечение пълното възстановяване на пациентите се наблюдава при повече от половината от случаите на заболяването. Значително, от 5 до 10 години, удължаването на живота може да бъде дори при 4 етапа на заболяването.

Методи на лечение

Тактиката на лечението на простатната аденокарцинома зависи от състоянието на пациента, степента на развитие и естеството на тумора, възрастта на пациента.

хирургически

Пълното отстраняване на простатната жлеза с регионални лимфни възли и околните тъкани се счита за най-ефективно в борбата с този вид рак. Въпреки това, в ранните стадии на кръвообращението е възможно частично изрязване на орган, като същевременно се запазват функциите му.

химиотерапия

Умъртвяването на раковите клетки е особено ефективно за слабо диференцирани тумори.

Хормонална терапия

Лечението е да се блокира производството на мъжки хормони. За тази цел често се извършва химична (обратима) или хирургична кастрация.

Радиационна терапия

Когато аденокарциномът се предписва рядко, тъй като страничните ефекти на лечението надвишават ефективността на самата терапия. Същността на лечението се състои в точката на облъчване на туморния тумор.

Класическият подход към лечението е използването на операция на етап 1-2 на развитието.

На етап 3, ако операцията не е възможна, използвайте химиотерапия, радиация, цитостатични лекарства, хормонална терапия.

Старостта, последният стадий на рак, тежките сърдечни заболявания (или други жизненоважни органи) са индикации за мерки за палиативно (не напълно излекуване, но улесняване на състоянието) и наблюдение.

Search