Всичко за простатната аденома: причини, симптоми, лечение, прогноза

Този проблем става все по-спешно. Много мъже, както и много жени, се интересуват от този проблем. В края на краищата честотата се увеличава и диагнозата на тази болест по правило се проявява вече в по-късните етапи. И, както знаете, по-късно диагнозата е направена, толкова повече е пренебрегната болестта, а това засяга всички заболявания, толкова по-трудно е лечението, толкова по-лошо е прогнозата.

Ето защо считаме за необходимо да обърнем внимание на такъв важен проблем, тъй като лечението на аденома на простатата (AGS) е възможно и на по-ранните етапи има много по-голяма ефективност.

В тази статия ще разгледаме подробно причините за развитието на това заболяване, факторите, допринасящи за появата на простатна аденома, симптомите, диагностичните методи, всички методи на лечение от традиционните до най-новите техники. И също така ще опишем методите на превенция и възможните усложнения, ако човек не обръща внимание на появяващите се симптоми и не се консултира с лекар.

Синонимът за това заболяване е доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ), който се намира в медицинската литература и може да бъде използван в текста по-долу. Някои хора объркват тази болест с възпаление на простатата (простатит), това е грешка.

Простатит и простатна аденома са различни заболявания и имат различна етиология.

APH е доброкачествен тумор на простатата, който може да се образува от жлезинен епител или от стромата на простатната жлеза.

Анатомия на простатната жлеза

За да разберем по-добре защо някои симптоми се появяват в АУП, ще ви разкажем малко за структурата на жлезата.

Простатната жлеза (простатата) се намира в таза под пикочния мехур при мъжете. Тя има сферична форма и покрива уретрата. Макроскопска структура - желязото се състои от два лоба и един провлак. Размерът му е нормален 2 * 3 * 4 см. Жлезата се състои от жлезиста тъкан, която се сглобява в лобули и съединителна тъкан (строма). Функцията на простатата е секреторна, т.е. производството на течност, която е необходима за поддържане на нормалното функциониране на спермата.

• 1 - пикочен мехур
• 2 - простатата
• 3 - простатен канал
• 4 - ректална ампула
• 5 - уретра (уретра)
• 6 - пубисна симфиза

Колко често се развива болестта

Доброкачествената хиперплазия на простатата е много често срещано заболяване. Най-често се развива при мъже на възраст от 40 до 50 години. Рядко се среща при по-млади пациенти. Според лекарите около 80% от мъжете рано или късно ще се срещнат с това заболяване. Рискът от развитие на ХБХ се увеличава с възрастта.

Причини за аденом

Причината за развитието на BPH е мъжката менопауза. След 40 години при мъже се проявява хормонална промяна в организма. Нивото на андрогените ("мъжки" хормони) намалява и нивото на естроген ("женски" хормони) се увеличава. Всички мъже винаги имат едновременно андрогени и естрогени в тялото, но през периода на менопаузата техният баланс се променя.

През този период нивата на естрадиол се увеличават, той е този, който има способността да стимулира растежа и възпроизводството на простатните клетки.

Рискови фактори за развитие на БХП:

Според дългосрочни наблюдения са установени редица фактори, които увеличават риска от развитие на доброкачествена простатна хиперплазия.

• Възраст на мъжете над 40 години
• Наличието на затлъстяване (мастната тъкан - субстрат за производството на естроген)
• Наличието на тази болест в роднини
• Злоупотреба с алкохол
• пушене
• Физическата неактивност
• Високо кръвно налягане
• Недохранване - консумират големи количества пикантни, мазни храни

Фактори, които не влияят върху развитието на БХФ:

Няма надеждна връзка между честотата на това заболяване и следните фактори:

• Сексуална ориентация
• Сексуална дейност
• Отложени възпалителни заболявания на тазовите органи, включително венерически заболявания

Симптоми на аденома

В този раздел ние просто изброяваме възможните симптоми на доброкачествена хиперплазия на простатата, които ще бъдат разгледани по-подробно.

• Често уриниране (вижте причините за често уриниране при мъжете)
• Често нощно настоява
• Смущения в съня (вижте как бързо да заспите)
• Симптом "бавен джет"
• Прекъсване на уринирането
• Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
• Необходимостта от силно напрежение на коремните мускули по време на уриниране
• Неволно уриниране на малки порции (виж инконтиненция при мъжете).

Класификация на БХП

• Субсидиална форма - туморът се разпространява по посока на ректума.
• Вътрешна везикулна форма - туморът се разпространява по посока на пикочния мехур.
• Ретрофригална форма - туморът се намира под триъгълника на пикочния мехур.

Той отличава различните етапи (степени) на развитието на аденома:

Етап 1 - компенсиран

Сред симптомите пациентите отбелязват често уриниране, особено през нощта. Честотата може да бъде до 10 пъти на ден и (или) до 7 пъти на нощ. Усилията се усещат много силно, но в същото време има закъснение в уринирането, поток от урина тече при ниска скорост, въпреки усилията на човека. Понякога може да се наблюдава неволно изтичане на урина.

Изпразването на пикочния мехур се дължи на компенсаторните възможности на мускулната стена на пикочния мехур. Този етап може да бъде дълъг, до 9-10 години. Но често има по-интензивна прогресия. След изчерпване на компенсаторните възможности започва следващият етап.

Етап 2 - Подкомпенсиран

На този етап възниква възпаление на пикочния мехур, което предизвиква появата на болка при уриниране. Честото уриниране продължава, неволното уриниране става по-честа. Има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Наличието на урина става не само летаргично, но и прекъсващо. В урината може да се появи смес от кръв. При стрес, пиенето на алкохол или хипотермия може да бъде пълна липса на уриниране. В този случай болка в пикочния мехур, излъчваща до лумбалния участък или над пубиската кост.

Поради факта, че пациентът трябва да се стреми твърдо при уриниране, може да възникне релактивен пролапс или херния. Стените на пикочния мехур са силно опънати и има сакрални образувания, в които може да се натрупа до един литър остатъчна урина. Ако не се използват съвременни методи за лечение на аденома, тогава стадий 3 на заболяването започва.

Етап 3 - декомпенсиран

На този етап е необходимо да използвате писоар като непрекъснато изтичане на урина от преливащия пикочен мехур, който се появява на капки. Общите симптоми се появяват - може да се появи слабост, гадене, загуба на апетит, жажда, загуба на тегло и запек. Когато натрупването в кръвта на азотни бази, миризмата на урина от устата.

Обемът на остатъчната урина може да достигне два литра, възниква прекалено разширение на стените на пикочния мехур и намалява контрактивността на стените му. Има нарушение на бъбреците. При стагнация на урина може да се развие възпаление на пикочните пътища, което се проявява чрез повишаване на телесната температура. Пациент с този етап спешно се нуждае от лечение на простатен аденом не само с лекарства, но и с оперативно лечение.

Усложнения за доброкачествена простатна хиперплазия

Често пациентите се страхуват да отидат при лекар с такъв деликатен проблем или се притесняват, че ще бъде необходимо да се премахне аденомът на простатната жлеза, като по този начин се увеличава само рискът от усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Остър задържане на урина

При силно компресиране на уретрата от уголемена простатна жлеза се развива остра задръжка на урина. Хипотермия, остра респираторна инфекция, забавено изпразване на пикочния мехур, стрес или пиене на алкохол също могат да бъдат начални фактори.

Клиничната картина на острата задръжка на урината - невъзможността да се уринира, когато пикочният мехур е пълен. Това причинява силна болка в областта на супрапубицата, излъчваща до долната част на гърба и пениса.

Ако пациентът не разполага с квалифицирана медицинска помощ навреме, острата задръжка на урина може да бъде усложнена от развитието на бъбречна дисфункция, хидронефроза и кома.

Ако имате признаци на остра задръжка на урина, трябва незабавно да отидете в болницата!

Възпаление на пикочните пътища

При стагнация на урината или при непълно изпразване на пикочния мехур се създават много благоприятни условия за възпроизводство на бактерии. Това може да причини уретрит, цистит и пиелонефрит.

уролитиаза

При стагнацията на урината и високата концентрация на сол в урината е възможно образуването на микролити и след това камъни в пикочния мехур. Те, от своя страна, могат да доведат до блокиране на уретрата, което ще доведе до задържане на урината.

Диагностика на BPH

Събиране на оплаквания и история и преглед на пациента. Реалното изследване на пръста ви позволява да определите размера, консистенцията на простатната жлеза, болката при палпация или липсата й.

Всеки човек на възраст над 40 години трябва да проверява нивото на специфичния антиген на простатата годишно, дори ако не се тревожи за нищо. Този анализ може да помогне да се диагностицира не само БХП, но и рак на простатата.

Лабораторни изследователски методи:

• Биохимичен кръвен тест
• изследване на урината
• Определяне на простатен специфичен антиген (PSA, PSA) в кръвта.

Определянето на нивото на PSA при аденома е не само най-важният диагностичен метод, но и метод за контролиране на хода на заболяването.

Степента на антиген специфичен за простатата, в зависимост от възрастта на мъжа.

Инструментални методи на изследване:

• TRUS - трансректален ултразвук. Позволява ви да откриете увеличение на простатната жлеза, възли в структурата му, наличие на камъни в пикочния мехур, за да определите количеството остатъчна урина.
• Уролметрия - определяне на дебита на урината по време на уриниране. Обикновено това е 15 мл в секунда и по-горе. Като го намаляваме на 10 ml / s, можем да говорим за наличието на пречка за потока на урината.
• Радиография - ви позволява да идентифицирате уролитиаза и промени в системата на бъбречната таза и таза.

Мащаб I-PSS. Това е въпрос на 7 въпроса за различните симптоми на БХП. Пациентът отговаря на всеки от тях, оценявайки наличието на всеки симптом и неговата тежест от 0 до 5 точки. Лекарят преценява вероятността за наличие на БРХ при даден пациент.

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

Консервативно лечение

• а - 1 адренергични блокери. Използва се за възстановяване или подобряване на потока урина през уретрата, тъй като тези лекарства причиняват експанзия, като отпускат гладките мускули на уретрата.
• 5-а редуктазни инхибитори. Те забавят растежа на простатата, като по този начин намаляват обема си. Те обикновено се предписват, ако обемът на аденома е много голям. Те имат редица сериозни странични ефекти - еректилна дисфункция, увеличаване на млечните жлези и намаляване на либидото.
• Билкови препарати - леко намаляват симптомите на заболяването, засягайки мускулите на уретрата, но не оказват влияние върху растежа на тумора.

Лекарствата не облекчават аденома, но само забавят растежа си или облекчават симптомите, не е възможно да се лекува само с лекарства.

Хирургично лечение

Има много различни операции, използвани за аденом на простатата.

• Откритата простатектомия е отстраняването на простатата, коремна хирургия, извършена под обща анестезия. Използва се с голяма маса на простатната жлеза (над 60 грама) и остатъчен обем на урина от най-малко 150 мл. Възможно е да се проведе интервенция на 2 етапа. Първият етап отстранява простатната жлеза, а фистулата се образува до предната коремна стена, през която се влива урина в уринарния тракт. Вторият етап възстановява нормалния поток на урината.
• Трансуретрална резекция (TUR) - операцията се извършва без врязвания. Всички манипулации се случват чрез уретрата. Условията за този вид хирургично лечение са: масата на простатата не е повече от 60 грама, а обемът на остатъчната урина е по-малък от 150 мл. По време на трансуретралната резекция, като правило, простатата не е напълно отстранена, а пациентът е предписан медикаменти, които впоследствие ще потискат по-нататъшния растеж на жлезата. TOUR е по-малко инвазивен от отворената простатектомия. Но след тази операция усложненията са по-чести, като кървене, инконтиненция на урината, ретроградна еякулация, склероза на шийката на пикочния мехур или уретрална стеноза.
• Трансуретрална микровълнова терапия - чрез уретрата се вкарва катетър, през който се подава микровълни. Тъканната жлеза е много гореща и коагулирана. Методът се прилага само за малки аденоми. В постоперативния период се наблюдава локален оток и се поставя катетър за отстраняване на урината.
• Трансуретралната лазерна изпаризация - както подсказва името, операцията се извършва с помощта на лазер. Катетърът се вкарва през уретрата, когато лазер се понася върху тумор, водата се изпарява от клетките и води до смърт. Простатата е намалена по размер. Прилагането на тази техника е препоръчително само за малки тумори.
• Трансуретрална аблация на иглата - лекарят вкарва игли в тъканта на простатата чрез цистоскоп. Радиочестотните вълни се подават през тях. Той загрява и унищожава туморната тъкан. Методът не се отнася за големите размери на тумора. Вероятните усложнения са същите като при трансуретралната микровълнова терапия - нарушение на изтичането на урина, дължащо се на подуване на тъканите.
• Високоинтензивен ултразвук с ултразвук (FUVI) - микроскопична видеокамера и ултразвуков емитер се вкарват с помощта на сонда. Ултразвукът действа термично и разрушава тъканта. Значително усложнение е импотентността, която се развива в 1-7% от случаите.
• Дилатация на балона - с помощта на цистоскоп се вкарва балон в уретрата, с която се разширява луменът на уретрата. Този метод се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение е противопоказано. Дилатацията на балона може да намали само симптомите, но не повлиява растежа на тумора.
• Стентиране - методът е подобен на предходния, само стент се вкарва в лумена на уретрата, като с помощта му се подобрява потокът на урината. Индикациите за метода са същите като при дилатацията на балона.
• Cryodestruction - вмъква се главата за замразяване, като се използва цистоскоп, през който се подава течен азот. Тъканта на простатната жлеза се замразява под въздействието на ниски температури и се унищожава. За да не се повреди уретрата при ниски температури, в нейната зона се използва отоплителен елемент.
• Емболизация на артериите на простатната жлеза. Най-новата техника, собственост на ендоваскуларните хирурзи. Чрез бедрената артерия през катетъра достигат артериите на простатата. Малки сфери от медицинска пластмаса с диаметър 0.1-0.4 mm се поставят в лумена си. Те се вливат в малки артерии чрез кръвообращението и ги запушват. Простатните тъкани не получават хранене и умират, като по този начин постигат значително намаляване на това.

Резултатът от емболизиране на артериите на простатната жлеза. Оранжевите кръгове означават простатата.

Неефективно лечение

Те включват традиционни методи за лечение на простатна аденома. Сред тях лечение сок от тиква, орехи, ела вода, отвара от леска, но те не могат да помогнат да се отървете от нарастващия аденом. Това включва и масаж на простатата за аденома. Такива методи ще ви позволят да губите време и да достигнете болестта на по-висок етап.

Всички минимално инвазивни и безопасни методи на лечение са възможни само при малки аденоми. Това означава, че колкото по-рано отивате при лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването, толкова по-лесно ще бъде лечението и вероятността от усложнения ще бъде по-малка.

Предотвратяване на BPH

Има няколко метода за предотвратяване на развитието на аденома:

Режим на захранване. Храненето за аденом трябва да бъде балансирано, продуктите трябва да съдържат много фибри, витамини и микроелементи.

Аденом на простатата - симптоми, лечение и прогноза

Аденомът на простатата е доброкачествено разширение на простатната жлеза при мъже на възраст над 50 години, което води до стесняване на изходния пикочен мехур и нарушения на урината.

Стесняването на лумена на уретрата става постепенно: времето, необходимо за изпразване на пикочния мехур се увеличава, налягането в урината се отслабва, настъпват застоящи промени в пикочния мехур и бъбреците. С прогресията на заболяването има нарастваща трудност при уриниране до остра задръжка на урина.

Причини за възникване на

Какво е това? Точните причини за аденома на простатната жлеза все още не са установени. Точно е известно, че има пряка връзка с възрастта на пациентите. Колкото по-близо е "мъжката менопауза", толкова по-голям е рискът от простатна хиперплазия. Очевидно е, че невроендокринното регулиране на простатната активност е от голямо значение - намаляване на производството на тестостерон, главният мъжки хормон, и повишаване на концентрацията на естрадиол. Този хормон е в състояние да стимулира подобреното възпроизводство на простатни клетки.

Фактори, допринасящи за развитието на простатна аденома:

1. хипертония;
2. Хиподинамията и свързаното с нея тегло - мастната тъкан произвежда естрогени;
3. Генетично предразположение - случаи на аденом при роднини;
4. Неправилно хранене - включването в храната на мазни, пържени храни с горещи подправки.

Проучването разкрива, че простатната аденома се проявява при 25% от мъжете на възраст 40-50 години, при 50% при 50-60 години, при 65% при 60-70 години и при 80% при 70-80 години, повече от 90% - на възраст над 80 години. Въпреки това симптомите на заболяването и съответно диагнозата на простатния аденом са много различни. Причината за това е различният интензитет на симптомите при различните мъже. Симптомите на проблемно уриниране тревожат около 40% от мъжете с това заболяване, но само 20% от тях търсят медицинска помощ.

Етапи на развитие

Според развитието на този процес има три етапа в развитието на простатната аденома:

Най-сериозните усложнения на простатния аденом са инфекциозни: пиелонефрит (хроничен и остър), уретрит, простатит, аденоми, везикулит, епидидимит.

Симптомите на аденом на простатата

Под влияние на растежа на простатната тъкан се увеличава органът, който на свой ред притиска (увива) уретрата. Болестта се характеризира със следните симптоми:

1. Отслабването на потока от урина - проявяващ се в началния стадий на заболяването, до появата на други симптоми на болестта често остава незабелязано.
2. Инконтиненцията на урината е симптом, който се проявява по време на дългосрочното развитие на аденом.
3. Внезапно, трудно задържане (императивно) желание за уриниране - при наличие на този симптом, мъжете по правило се консултират с лекар.
4. Трудност и повишено уриниране - особено често уриниране през нощта. Това се дължи на особеностите на нервната регулация на функционирането на пикочния мехур. Мъжете не могат абсолютно да чувстват дискомфорт през деня, но през нощта се качват до тоалетната 3-4 пъти и едва ли са изпразнили пикочния си мехур. Усещането за непълно освобождаване на пикочния мехур често е незабележимо поради увеличеното уриниране сутрин. Мъжете с такъв проблем се оплакват, че въпреки нормалното уриниране в следобедните часове сутрин трябва да го направят 3-4 пъти на час.

Всички горепосочени симптоми на болестта не се появяват веднага, но постепенно техният брой се увеличава с течение на времето. Дълго време аденомът на простатата може да се прояви само с един едва забележим симптом. Такова състояние човек може да намери причината под формата на възраст, стрес или други фактори, но когато усложненията започват и се появяват по-неприятни симптоми, той се обръща към лекар.

диагностика

Симптомите на разглежданото заболяване могат да показват други патологии на простатната жлеза, за да се изясни диагнозата, лекарят определено ще проведе пълен преглед на пациента. Списъкът с диагностични мерки за съмнение за аденом включва:

• ултразвук на простатната жлеза, включително трансректалния метод (през ректума);
• урологично изследване - преглед и цифрово изследване на ректума на простатната жлеза;
• Изследванията на уродинамичния тип позволяват да се определи степента на увреждане и естеството на промените в уринирането чрез измерване на потока урина.

Уверете се, че сте извършили диагностична процедура, за да определите нивото на специфичния за простатата антиген в кръвта. Това прави възможно откриването на рак на простатата на ранен етап.

Лечение на простатен аденом

При лечение на пациенти с простатна аденома се препоръчва да се избягва хипотермия, продължително седене, поглъщане на пикантни храни, алкохол и значителни количества течност, особено през нощта.

Показване на свеж въздух, курсове за физиотерапия с акцент върху упражненията за мускулите и органите на тазовия под и ханша. Сексуалният живот при такива пациенти трябва да продължи и да бъде ритмичен.

Лечение на наркотици

Лекарствата, използвани за лечение на аденома, не водят до пълното му изчезване. Те трябва да се прилагат дълго, редовно, в противен случай аденомът ще започне да напредва. Обикновено се предписват лекарства в следните групи:

1) Лекарства, които отпускат тонуса на гладките мускули в гърлото на пикочния мехур и простатата, което води до отслабване на натиска върху уретрата и улесняване на притока на урина навън. Това са α-блокери с продължително (продължително) и кратко действие:

• доксазозин,
• празозин
• теразозин
• алфузоцин,
• тамсулозин и други.

2) Препарати, които блокират превръщането на тестостерона в активна форма и по този начин намаляват обема на простатата (блокери на 5-а-редуктазата):

3) Фитопрепарации. Понастоящем растителните препарати, дължащи се на ниска ефикасност и липса на доказан клиничен ефект в много развити европейски страни и Съединените щати за лечение на аденома, не се използват. Въпреки това, в някои страни се предписват билкови лекарства, които включват екстракти от липидостерол, например Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Смята се, че те имат противовъзпалителен ефект, намаляват подпухналостта, блокират превръщането на тестостерона в активна форма и спират растежа на аденома.

4) Комбинирани фондове. Понастоящем "златният стандарт" е съвместният прием на лекарства от първите две групи за 3-4 години. Това ви позволява почти незабавно да подобрите уринирането и след няколко години да намалите обема на простатната жлеза с една четвърт.

Паралелно, лечението на съпътстващи заболявания - цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит.

Хирургично лечение

Има много различни операции, използвани за аденом на простатата.

• Трансуретрална резекция - използвайки специални инструменти през уретрата, хирургът прониква в уретрата и премахва онези части от простатата, които изтласкват уретрата с малки инструменти. Обикновено след тази интервенция се възстановява функцията на урината, но може да се наложи да се инсталира катетър за временно отделяне на урина.
• Откритата простатектомия е отстраняването на простатата, коремна хирургия, извършена под обща анестезия. Използва се с голяма маса на простатната жлеза (над 60 грама) и остатъчен обем на урина от най-малко 150 мл. Възможно е да се проведе интервенция на 2 етапа. Първият етап отстранява простатната жлеза, а фистулата се образува до предната коремна стена, през която се влива урина в уринарния тракт. Вторият етап възстановява нормалния поток на урината.
• Трансуретралната лазерна изпаризация - както подсказва името, операцията се извършва с помощта на лазер. Катетърът се вкарва през уретрата, когато лазер се понася върху тумор, водата се изпарява от клетките и води до смърт. Простатата е намалена по размер. Прилагането на тази техника е препоръчително само за малки тумори.
• Трансуретрална микровълнова терапия - чрез уретрата се вкарва катетър, през който се подава микровълни. Тъканната жлеза е много гореща и коагулирана. Методът се прилага само за малки аденоми. В постоперативния период се наблюдава локален оток и се поставя катетър за отстраняване на урината.
• Високоинтензивен ултразвук с ултразвук (FUVI) - микроскопична видеокамера и ултразвуков емитер се вкарват с помощта на сонда. Ултразвукът действа термично и разрушава тъканта. Значително усложнение е импотентността, която се развива в 1-7% от случаите.
• Трансуретрална аблация на иглата - лекарят вкарва игли в тъканта на простатата чрез цистоскоп. Радиочестотните вълни се подават през тях. Той загрява и унищожава туморната тъкан. Методът не се отнася за големите размери на тумора. Вероятните усложнения са същите като при трансуретралната микровълнова терапия - нарушение на изтичането на урина, дължащо се на подуване на тъканите.
• Стентиране - поставянето на стентове, които не позволяват на уретрата да се стеснява. Дискомфортът на такава намеса е, че стентите трябва да се променят често (веднъж на всеки един и половина до два месеца), за да се избегнат инфекции и възпаления. Понякога стентове се инсталират за кратък период от време преди операцията. Стентирането се използва много рядко, само ако пациентът не може да претърпи операция.
• Дилатация на балона - с помощта на цистоскоп се вкарва балон в уретрата, с която се разширява луменът на уретрата. Този метод се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение е противопоказано. Дилатацията на балона може да намали само симптомите, но не повлиява растежа на тумора.
• Емболизация на артериите на простатната жлеза. Най-новата техника, собственост на ендоваскуларните хирурзи. Чрез бедрената артерия през катетъра достигат артериите на простатата. Малки сфери от медицинска пластмаса с диаметър 0.1-0.4 mm се поставят в лумена си. Те се вливат в малки артерии чрез кръвообращението и ги запушват. Простатните тъкани не получават хранене и умират, като по този начин постигат значително намаляване на това.
• Cryodestruction - вмъква се главата за замразяване, като се използва цистоскоп, през който се подава течен азот. Тъканта на простатната жлеза се замразява под въздействието на ниски температури и се унищожава. За да не се повреди уретрата при ниски температури, в нейната зона се използва отоплителен елемент.

За след лечението е превозвал да се избута с аденом на простатата отново, трябва да се придържат към превантивните мерки - своевременно да премине планирано сканиране, а не да се пие много течности, особено през нощта, не е излишно да консумират алкохол, пикантни и мазни храни.

Лечението на простатната аденома трябва да бъде строго индивидуално! Не можете да започнете да приемате това или това лекарство ", защото помага на съседа ви дача, Иван Иванович, който изглежда има същата болка"! Като действате по тактиката, можете да пропуснете всяка много по-тежка патология, например, рак на простатата, който има много общо с симптомите на аденома.

Идеалният метод за лечение на определен пациент трябва да бъде определен от квалифициран уролог, който е запознат с основните методи за справяне с това заболяване (както медицинско, така и хирургично).

Аденом на простатата

Аденом на простатата - пролиферацията на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с чести и трудно уриниране, включително нощни, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, развитие на бъбречна недостатъчност. Диагнозата на простатната аденома включва ултразвук на простатата, изследването на нейната тайна и, ако е необходимо, биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативното лечение е ефективно в ранните етапи.

Аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула. За доброкачествена хиперплазия на простатата се характеризира доброкачествен курс.

Разпространение на простатния аденом

Само малка част от пациентите, страдащи от аденом на простатата, се нуждаят от медицинска помощ, но подробно изследване позволява да се открият симптомите на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете между 50 и 60 години. Аденомът на простатата се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и повече от 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Проучванията в областта на урологията показват, че проблемите с уринирането се срещат при около 40% от мъжете с простатна аденома, но само един на всеки петима пациенти в тази група търси медицинска помощ.

Причини за простатен аденом

Механизмът на развитие на аденома на простатата все още не е напълно дефиниран. Въпреки широко разпространеното мнение, свързващо аденома на простатата с хроничен простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не разкриват никаква връзка между развитието на простатна аденома и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност и венерически и възпалителни заболявания.

Има значителна зависимост от честотата на простатния аденом на възрастта на пациента. Учените смятат, че простатната аденома се развива поради хормонални разстройства при мъжете, когато се появява андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се подкрепя от факта, че мъжете, които са били кастрирани преди пубертета и изключително рядко мъже, които са били кастрирани след появата им, никога не страдат от аденом на простатата.

Симптомите на аденом на простатата

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми в аденом на простатата включва повишено уриниране, постоянно (императивно) желание за уриниране, ноктурия, инконтиненция. Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденома на простатата, включва затруднено уриниране, забавено начало и увеличаване на времето за уриниране, усещане за непълно изпразване, уриниране с периодичен бавен поток и необходимост от натоварване.

Провеждат се три етапа на аденома на простатата:

• Компенсиран етап аденом на простатата (етап I)

Променя динамиката на уринирането. То става по-често, по-малко интензивно и по-малко безплатно. Необходимо е да се уринира 1-2 пъти през нощта. Като правило, ноктурията в първия етап на аденома на простатата не предизвиква загриженост за пациента, който свързва персистиращите нощни събуждания с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да бъде запазена, но пациентите с първична аденома на простатата имат период на изчакване, особено изразен след нощно сънчество. След това честотата на уриниране по време на деня се увеличава и обемът на отделяната урина по време на едно уриниране намалява. Има императивни напътствия. Поток от урина, който преди това образува параболична крива, се откроява слабо и пада почти вертикално.

При аденом на простатата в стадий I се развива хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което се запазва ефективността на изпразването му. По време на този етап има малка или никаква остатъчна урина в пикочния мехур. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

• Подкомпенсиран етап на аденом на простатата (етап II)

При аденом на простатата в стадий II пикочният мехур нараства по обем, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да се увеличава. По време на уриниране пациентът е принуден да натоварва силно коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо нарастване на интравезикалното налягане. Акцията на уриниране става многофазна, периодична, вълнообразна.

Преминаването на урината по горния уринарен тракт постепенно се прекъсва. Мускулните структури губят еластичността си, уринарният тракт се разширява. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите се притесняват от жажда, полиурия и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са нарушени, започва третият етап.

• Декомпенсиран етап аденом на простатата (стадий III)

Пикочния мехур в аденом на простатата в стадий III се разраства, прелива от урина, лесно се определя от палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-горе. Изпразването е невъзможно дори при силно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Може да настъпи тежка коремна болка. Урината се екскретира често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно намаляват. Появява се парадоксална характеристика на задържане на урина на простатната аденома (пикочния мехур е пълен, урината постоянно се изпуска в капки).

На този етап от простатния аденом, горната част на уринарния тракт е разширена, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянното запушване на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в системата на таза на таза. Клиниката с хронична бъбречна недостатъчност се разраства. Ако не се предоставят медицински грижи, пациентите умират от прогресиращия CRF.

Усложнения на простатния аденом

Ако не се вземат терапевтични мерки, може да се развие хронична бъбречна недостатъчност при пациент с аденом на простатата. При аденом на простатата понякога се развива остра задържане на урина. Пациентът не може да уринира, когато пикочният мехур е пълен, въпреки силното желание. За да се избегне задържането на урина, пикочния мехур е катетеризиран при мъже, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурията. При голям брой пациенти се наблюдава микрохематура, но често има интензивно кървене от аденома тъкан (в случай на нараняване в резултат на манипулация) или варикозни вени в областта на гърлото на пикочния мехур. При образуването на съсиреци е възможно да се развие тампонада на пикочния мехур, при който е необходима спешна хирургия. Често причината за кървене в простатната аденома става диагностична или терапевтична катетеризация.

Камъните на пикочния мехур за аденом на простатата могат да са резултат от застояла урина или да мигрират от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиазата клиничната картина на аденома на простатата се допълва от повишено уриниране и болка, излъчваща главата на пениса. При изправено положение, при ходене и движения, симптомите стават по-изразени, в по-голяма степен - намалява. Симптомът на "полагане на поток от урина" е характерен (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потокът от урина внезапно се прекъсва и се възобновява само при промяна на положението на тялото). Често при простатния аденом се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденит, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагноза на аденома на простатата

Лекарят провежда дигитален простатен преглед. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Надеждното преценяване на степента на задържане на урина в простатната аденома позволява уролмеметрия (времето на уриниране и дебитът на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се направи оценка на нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4ng / ml. В противоречиви случаи се извършва биопсия на простатата.

Цитография и екскреторна урография в случай на простатна аденома през последните години се извършват по-рядко, поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи на изследване (ултразвук). Понякога, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или в подготовка за хирургично лечение на простатна аденома, се извършва цистоскопия.

Лечение на простатния аденом

Критерият за избор на лечение на простатна аденома за уролог е мащабът на симптомите I-PSS, отразяващ тежестта на уриниращите разстройства. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, не се изисква терапия. С 9-18 точки се извършва консервативно лечение. Ако сумата от точките е повече от 18 - е необходима операция.

• Консервативно лечение на аденома на простатата

Консервативната терапия се провежда в ранните стадии и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа-блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препарати от растителен произход (екстракт от африканска сливова кора или салфетки).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) се предписват за борба с инфекцията, често се свързват с аденом на простатата. В края на курса на антибиотичната терапия пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Имунитетът се коригира (алфа-2Ь интерферон, пирогенен). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват при по-голямата част от възрастните пациенти с простатна аденома, предотвратяват доставянето на медикаменти на простатната жлеза, поради което Трентът се предписва за нормализиране на кръвообращението.

• Хирургично лечение на аденом на простатата

Съществуват следните хирургични техники за лечение на простатна аденома:

1. простатектомия. Провежда се в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, маса на аденома над 40 g;
2. TOUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва чрез уретрата. Проведено, когато количеството остатъчна урина не е повече от 150 ml, масата на аденома не е по-голяма от 60 g. Не се прилага при бъбречна недостатъчност;
3. лазерна аблация, лазерно разрушаване, TUR изпаряване на простатата. Спестяващи методи. Минималната загуба на кръв позволява операции с туморна маса над 60g. Тези интервенции са операции по избор за млади пациенти с простатна аденома, тъй като те позволяват да се запази сексуалната функция.

Има редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденома на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако не е възможно хирургично лечение на простатна аденома, се извършва катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативното лечение намалява качеството на живот на пациента.

Хиперплазия, това е простатна аденома при мъжете: какво е това и как се лекува?

През годините мъжката репродуктивна система се променя. Основната причина, поради която има очевидно изчезване на сексуалната функция, е промяната в хормоналните нива.

Тялото произвежда все по-малко тестостерон, което може да причини патогенни процеси в органите.

Едно от заболяванията, възникващи в резултат на възрастови промени в мъжкото тяло, е аденом на простатната жлеза.

Аденом на простатата: какво е това?

Простатната аденома (простатата) е доброкачествен тумор. Както показва практиката, почти 50% от мъжете на възраст 40-50 години се оплакват от характерни симптоми.

Здравословна простата и аденома

Въпреки това, в медицината има и по-ранно лечение на пациентите. В този случай патологичното тяло се развива от жлезистия епител или от стромалния компонент на органа.

Клиника и патогенеза

Поради връзката между заболяването и възрастовата група на пациентите, се стига до заключението за дис боморната природа на заболяването.

Под влиянието на промените, свързани с възрастта, тестостеронът се превръща в жлезиста тъкан в неговия по-активен аналог, дехидротестостерон, в резултат на което органът започва да расте и патогенни клетки се появяват в тъканите му.

Проблеми с уринирането се наблюдават поради нарастването на тумора и притискането на уринарния канал.

Класификация по етапи и степени

Съвременните лекари използват класификацията на заболяването според степените и етапите, когато се вземат предвид симптомите и признаците на хода на заболяването.

• Етап 1 Период на компенсация. Жлезата е разширена, но безболезнена. Застояла е урината. В този случай заболяването едва сега започва да се развива. Човекът започва да бъде разтревожен от честото желание да използва тоалетната през нощта. Този период е съпроводен от замъглени симптоми, които могат да продължат от 1 до 3 години;
• Етап 2 Период на компенсиране. На този етап човекът изглежда болезнен. Потокът на урината става нестабилен, прекъсващ се и урината често застава в пикочния мехур. Често, за да се отстрани течността от пикочния мехур, човек трябва да се изправи, което води до появата на херния. Този етап задължително преминава към следващия;
• Етап 3 Период на декомпенсация. На този етап стените на пикочния мехур се отпускат и чувствителността му намалява. Често мъжете приемат това проявление за облекчаване на симптомите и частично възстановяване. Това обаче не е така. На този етап често се появяват усложнения: инфекции на бъбреците, камъни в пикочния мехур и бъбреците и т.н.

В допълнение към етапите, за точността на диагнозата, специалистите също класифицират аденом на простатната жлеза постепенно. Според лекарите, четвъртият етап е най-опасният, който се съпровожда от най-сложните симптоми, редица усложнения и е изключително труден за лечение.

В този случай етапите 1 и 2 се считат за начални, следователно те са или безсимптомни, или с леки симптоми и лесни за лечение. Аденомът от етап 3 се смята за "граничен" между началния етап и тежката форма на заболяването.

Колко бързо расте доброкачественият тумор?

Простатитът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Обикновено простатната аденома расте бавно, така че човек може да не е наясно, че в тялото му се образува тумор.

Етапи на аденом на простатата

Първият етап, когато заболяването се корени в тялото на пациента, трае около 1-3 години, през които човекът може да не изпитва никакви здравословни проблеми.

Дори и в по-късните етапи, когато образуването става голямо, човек може да няма сериозни проблеми с уриниране и болка. Всичко зависи от посоката на растежа на тумора.

Преобладаването на заболяването сред мъже от различни възрасти

Най-често простатната аденома се среща при мъже от по-старата възрастова група (на 45 години и по-големи). Случаите, в които болестта засяга пикочната система на младите хора, са много по-редки, но те все още съществуват. Следователно може да се твърди, че болестта е предимно свързана с възрастта.

Има ли връзка с простатит и патологии на пикочния мехур?

Аденомът на простатата, патологичната структура на пикочния мехур и простатитът са различни природни болести.

Поради това е невъзможно да се каже със сигурност, че аномалиите в структурата на органа на пикочната система и простатните отклонения могат да причинят развитие на тумор.

Тези фактори могат да подобрят проявата на симптоми на аденома, като по този начин принуждават човека да обърне внимание на проблема по-рано.

Диагностични методи

Диагностичните процедури започват с разговор на пациент с лекар, както и ректално палпиране на простатата. Тези мерки обаче са малко, за да направят пациента окончателна и точна диагноза.

Специалистите използват допълнителни лабораторни и инструментални методи:

По правило тези методи са достатъчни, за да идентифицират патологията и правилната диагноза.

Как да се лекува доброкачествена простатна хиперплазия?

Лечението на аденома е сложно, тъй като е възможно да се постигне положителна динамика, дори само да се повлияе на проблема от различни ъгли.

Лечение на наркотици

Обикновено на пациента се предписват няколко лекарства:

• алфа блокери (тамсулозин, алфузозин): използвани за елиминиране на симптомите на умерена и крайна тежест;
• Инхибитори на 5-алфа редуктазата (финастерид): намаляване на обема на жлезата, забавяне на растежа й;
• М-антихолинергици (Solifenacin): използва се с господстващо положение на симптомите на натрупване;
• инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (силденафил): използвани за елиминиране на проблеми със силата.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение е показано в по-късните етапи, когато туморът е успял да се развие значително и дава на човека много неудобства, поддържане на съседните органи и стискане на уринарния тракт.

В такава ситуация няма смисъл да се прилага лекарствена терапия, тъй като тя все пак няма да даде желания ефект.

Основните операции, извършвани често от специалисти, включват трансуретрална резекция, трансуретрална ексцизия и отстраняване на простатата.

Какво физиотерапия е полезно да се направи?

Физическата терапия също може да даде добър ефект в комбинация с лекарството. Неговото прилагане обаче е възможно само след преминаване на пълно изследване на тялото и идентифициране на тежестта на заболяването. Изборът на физиотерапевтични мерки се извършва от лекуващия лекар.

Той също така определя броя на необходимите сесии.

Лекарят може да назначи мъж:

Събитията могат да бъдат възложени цялостно или отделно един от друг.

Принципи на храненето и здравословните храни

Диетата също е добър помощник в борбата срещу аденома на простатата. За да се отървете от болестта, е важно да се изключат от диетата мазни храни и риба, бързо хранене, сладкиши и пресен хляб, хайвер от риба, боб, шоколад, както и кисели краставички, пушени храни, подправки, алкохол.

Терапевтични народни средства

Народните лекарства могат да дадат добър ефект само ако се използват заедно с лекарства. Лечението на аденома на простатата само с рецепти "баба" е неефективно и следователно неприемливо.

Мрежата съдържа голям брой съвети и рецепти, които наистина дават добър ефект.

Техните рецепти включват използването на тиквени семки, кестенови и лукови тинктури и отвари. Също така, експертите препоръчват използването на репей, цаланди, пчелни продукти и много други.

Начин на живот

Този въпрос засяга всеки първи пациент, на когото е направена неблагоприятната диагноза. Възможно ли е да се води нормален живот с такова заболяване или трябва ли да се грижите внимателно за себе си? Мъжете наистина трябва да преосмислят начина си на живот: да се откажат от лошите навици, да избягват хипотермия, вдигане на тежести, стрес, приемане на алкохол, прекомерна консумация на вредни продукти.

В този случай обикновеният сексуален живот ще бъде от полза за мъжа. Фенове на банята не могат да се откажат от навиците си, но посещението на сауната трябва да бъде с изключителна предпазливост, като елиминира дълъг престой в парната баня.

Колко мъже живеят с БХП: прогноза и възможни усложнения

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор. Под контрола и своевременното лечение човек може да живее дълъг и изпълващ живот.

Ако не прибягвате незабавно до помощта на специалист, усложнения като:

• остра задръжка на урина;
• развитието на инфекции на пикочните пътища;
• появата на камъни в пикочния мехур;
• увреждане на стените на пикочния мехур;
• увреждане на бъбреците;
• развитие на бъбречна недостатъчност.

Пример за история на случаите в урологията

Този документ съдържа цялата информация за човека и характеристиките на хода на болестта.

Документът се попълва, като в него се описват оплакванията на пациента, кратките биографични данни, като се взема предвид факторът на наследственото предразположение към болестта, описанието на състоянието на тялото по време на лечението и т.н.

Пълни примери за случаи на урология могат да бъдат намерени в мрежата.

Свързани видеоклипове

Какво представлява простатната аденома при мъжете? Отговорът във видеоклипа:

Аденомът на простатата все още не е изречение! Навременното лечение, съчетано с отговорно отношение към промените в тяхното здраве и начин на живот, може да помогне да се спре растежът на образованието и да се върне човекът в обичайния му начин на живот.

• Елиминира причините за нарушения на кръвообращението
• Леко облекчава възпалението в рамките на 10 минути след поглъщането.