Простатна хиперплазия или аденом 1, 2 и 3 градуса: лечение, въпроси и отговори

В допълнение към лабораторните тестове се извършват ултразвукови и рентгенови изследвания. Освен това е необходима оценка на процента на емисиите на урина.

Болнична клиника

Аденом от 3-та степен обикновено има в своя списък на негативните последствия от дисфункция на отделянето на урина. На този етап няма болезнени усещания, няма проблеми с ерекцията, няма намаляване на сексуалната активност.

Лечение на аденом от трета степен

Аденомът в третия етап вече не се лекува. Възможно е само един начин - операция. Има няколко такива методи на хирургия:

В областта на пикочния мехур се извършва дисекция, чрез която лекарят премахва тумора. Това е най-травматичният начин за пациента. Рехабилитацията след такава операция продължава дълго време, тя е много бавна. Тази операция се извършва само в работещите случаи.

Трябва да се отбележи, че не е необходимо да се извличате с обжалване пред лекар и преглед. Колкото по-тривиален е процесът, толкова по-трудно е лечението. Най-добрият начин да избегнете такива сериозни последици е да се консултирате незабавно с лекар при първите признаци на заболяване.

Простатна аденома степен 3 е доста сериозно състояние, при което има множество пренебрегвани усложнения. Струва си да се знае, че аденомът на простатата, както при появата на някаква хиперплазия на простатата, има различни етапи на развитие. И колкото по-висок е този стадий на усложнение, пациентът ще бъде по-силно възпаление на репродуктивната жлеза. Например простатит 1 се отличава с най-незначителните симптоми, но това не означава, че той не се нуждае от лечение. Ако не се извърши, ще се появи простатит от степен 3 или аденом на простатата от степен 1.

Болести усложнения

Усложненията и неприятните последици от тази болест при мъжете включват:

1. Остро и продължително задържане на карбамид. Такова опасно усложнение като задържането на урина в тялото е трудно да се лекува с помощта на съвременните лекарства и в същото време строго се забранява отлагането на лечението. Това усложнение често се наблюдава при степен 3 аденом на простатата. Тя се причинява от запушване на пикочните пътища, което води до силно увеличение на пикочния мехур. Тъй като течността не може да бъде отстранена от тялото, след известно време пациентът е токсичен отровен продукт от отрова и има силна и не преминаваща болка. Задържането на урина в тялото често причинява инфекция на пикочния мехур и развива бъбречна недостатъчност. Хирургическата интервенция позволява да се вкарва специален катетър в уринарния тракт, който ще помогне на пациента да изпразни пикочния мехур.
2. Камъни в изтичане на урина. Появата на камъни и други неоплазми в кухината на пикочните органи е един от първите резултати от забавянето на обработената течност в организма. Тъй като камъните са в състояние да се движат по уринарния тракт, те често причиняват тежка и неприятна болка при ходене и упражняване.
3. Хематурия. Наличието на червен оттенък в урината е първият признак на опасно усложнение, при което аденом на простатата 1 степен преминава на третия етап. Появата на кръв, разпръснати в урината, става постепенно, всеки ден става все повече и повече.
4. Орхит. Това възпаление на тестиса, което е усложнение на много заболявания, един от които се счита за простатна аденома на всеки етап. При орхит, пациентът изпитва силна болка в скротума, който се предава на слабините и перинеума.

След като пациентът бъде изследван, лекарят определя степента на патологията, от която се добавя допълнително лечение.

Описание на патологията 3 градуса

Аденом на простатата (друго име за болестта е доброкачествена простатна хиперплазия или БПХ) е най-сериозната форма на урологично заболяване при мъжете. И ако на първия етап симптомите на заболяването не са толкова опасни и лесно се лекуват, тогава фаза 3 се счита за най-сериозната за пациента, тъй като се характеризира с неприятни усложнения за тялото.

Пациентът е диагностициран с бъбречна недостатъчност и промени в структурата на стените на пикочния мехур. В същото време неговият размер значително се е увеличил - сега той може да съдържа повече от 2 литра течност. Човек с определена степен на простатит може да изпита външни признаци на това заболяване.

Поради големия размер на пикочния мехур е възможно да се проследи през стомаха, както и да се види изпъкналата горна част. Когато пациентът първоначално има желание да се изпразни, той се придружава от постоянна силна и остри болка.

В този случай пациентът отбелязва принудително освобождаване от отговорност, което предполага идея за инконтиненция. Всъщност това е симптом на развитието на простатния аденом, който е много опасен за здравето.

С развитието на фаза 3 на простатния аденом пациентът се оплаква от:

• обща слабост на тялото;
• упорита запек;
• тежка дехидратация дори при пиене на големи количества течност;
• апатия;
• гадене, превръщащо се в повръщане.

Също така на този етап има удължаване на изтичането на урина, което се случва в резултат на уропатия, която е повлияна от високото налягане в системата на таза. В случай на заболяване от степен 3, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и операция, в противен случай всичко може да завърши с смърт за пациента.

Лечение на аденома на третия етап

Аденомът на простатата се лекува само хирургически, за който можете да използвате следните методи:

1. Трансуретрална резекция. Понастоящем това е най-ефективният метод за лечение на болестта в стадий 3. Тя се дължи на факта, че лекарят извършва разрез в областта на пикочния мехур по метода на електрорезекцията, което свежда до минимум възможността за кървене.
2. Аденомектомия transvesical. Тази хирургична намеса се прилага, когато туморът достигне голям размер. В областта на пикочния мехур се прави малък разрез, през който туморът се отстранява. Това е доста травматичен метод на интервенция, след който има дълъг и доста труден рехабилитационен период.

Според статистиката най-честата патология на мъжете, чиято възраст е преминала пет десетилетия, е хиперплазия или заболяване, по-известно като аденом.

Този изключителен пол, който е присъщ само на мъжете, заболяването се характеризира с факта, че тъканите на простатната жлеза са доброкачествени (ако можете да наречете тази патология такава дума) увеличаване на размера.

В резултат на това те растат и постепенно блокират уретрата или уретрата, което затруднява и пречи на урината да напусне тялото на пациента. Разграничават се и се описват три степени или етапи на развитие и развитие на болестта.

Причини за заболяване

По отношение на причините за възникването и развитието на мъжката патология, изненадващо, все още няма надеждни данни. Сред уролозите съществуват различни преценки за причините за болестта, но има и общо мнение.

Здравословна простата и аденома

Първото и най-важното нещо, което всички лекари се съгласяват е, че свързаните с възрастта промени в хормоналния баланс при мъжете предизвикват аденом. Но болестта, а статистиката потвърждава това, все повече засяга мъжете и много преди "критичната" възраст.

Други причини за появата на хиперплазия не са без причина:

• неблагоприятни условия на околната среда
• нарушаване на метаболитните процеси на тялото;
• прекомерно хранене, физически неактивен начин на живот;
• хронични заболявания под формата на чернодробна цироза, атеросклероза и други заболявания.

Степени и етапи на развитие

Първи етап

Простатна аденома 1 степен - какво е и как се проявява? Отначало негативните процеси в простатната жлеза не се проявяват и човек по правило не изпитва никакъв дискомфорт при посещението на тоалетната.

Урината се екскретира напълно, свободен от уринарния тракт и не се променя.

Фактът, че развитието на болестта е започнало, може да бъде забелязано само, когато има по-чести желания да отидете до тоалетната, особено през нощта, а процесът на уриниране сам по себе си няма същата интензивност както преди.

С течение на времето, честотата на не само нощем, но и през деня настоява нараства. След сън посещението на тоалетната е придружено от забележимо забавяне на уринирането. Човек все повече започва да забелязва парадоксалния ефект на обратната пропорционална зависимост: колкото по-често посещава тоалетната, толкова по-малък е обемът на течните отпадъци по време на еднократното действие на уриниране.

Първият етап на заболяването може да продължи доста дълго време. За много от мъжете тя не показва явни симптоми, освен това те се опитват да се адаптират както към състоянието, така и към начина на уриниране, като по този начин отлагат лечението на уролога.

Втори етап

Аденом на простатата 2 градуса - какво е и какво е типично за нейните симптоми? Линията между завършването на първия и началото на втория етап на хиперплазия е почти незабележима.

Единственото, което отличава 1 градуса и 2 градуса една от друга е, че симптомите на чести желания и непълно изпразване на пикочния мехур от урината се допълват от появата на дискомфорт и болезнени усещания по време на уриниране.

Това говори за наличието и развитието на възпалителни процеси, които засягат тъканите на простатната жлеза. Този стадий на заболяването може да бъде придружен и от пълно припокриване на уретера, както и от дистрофия на мускулните тъкани на пикочния мехур, което води до пълно задържане на урината, тъй като не може да бъде изтласкано от неговата способност.

Флуидът застава както в уретрата, така и в бъбреците, поради което от една страна не се отделя и от друга страна не влиза в капацитета на пикочния мехур. Всичко това води до факта, че по време на желанието за уриниране се появяват силни болки в половото тяло на пациента и в областта на лумбалната област.

В случай на такова заболяване като степен 2 аденом, фактори като стрес или супер-охладено състояние, както и прием на алкохол и нежелана храна, значително влошават състоянието на пациента.

По време на втория етап на заболяването се поставя катетър за облекчаване на течността на пикочния мехур, за да се подобри състоянието на пациента и да се избегнат тежки съпътстващи усложнения, при пълно задържане на урина.

Ако диагнозата на простатната аденома 2 е необходима, е необходима хирургия? Във втората степен не се изключват аденоми и хирургични методи за лечение на опасна мъжка патология.

Трети етап

Ако първата степен на аденома, поради благоприятни условия и обстоятелства, може да не стане втори етап, тогава втората неизбежно ще стане третата.

Третият стадий на аденома се проявява в симптоми, които са трудни за пациента, непрестанна болка и значително увеличаване както на самата жлеза, така и на пикочния мехур поради пълното спиране на способността му да се свива.

Положението на пациента се влошава от такива симптоми като състояние на апатия, дехидратация, обща слабост, която често се съпровожда от гадене, зачервяване и запек. Следователно, третата степен на аденома на простатата има много неблагоприятна прогноза с възможни усложнения под формата на аденом и простатит, уретрит и епидидимоорчит.

Що се отнася до лечението на простатата от трета степен, терапията с помощта на лекарства в този случай е абсолютно безполезна. Без хирургично лечение не е достатъчно. Ако операцията не се изпълни навреме, уретерът може да се припокрие напълно и бъбреците ще се провалят.

Как да предотвратите патологията?

Традиционната медицина използва точни методи за диагностициране и откриване на хиперплазия на много ранните стадии на нейното развитие, наркотични и оперативни методи за нейното лечение, което значително намалява неблагоприятната прогноза на заболяването. Не по-малко важни са обаче начините за предотвратяване на аденома, който всеки отговорно лице трябва да знае.

Абсолютно всеки човек е група от уязвими аденоми. Ето защо:

• е необходимо системното посещение на уролог за преглед и консултиране;
• в съответствие с препоръките на диетолог да направят хранителни корекции;
• да започне след консултации с лекари с физическо натоварване;
• елиминиране изцяло или ограничаване на употребата на алкохол;
• в случаите на наднормено тегло, стриктно следвайте терапевтичните и профилактичните диети.

Простатна аденома с 3 градуса прогноза

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма от тъкан на жлезистите органи. В урологичната практика е обичайно да се говори за аденома не като неоплазма, а като нодуларна пролиферация (хиперплазия) на жлезисти клетки в резултат на излагане на редица външни и вътрешни фактори. Поради това е по-правилно да се нарече доброкачествена простатна хиперплазия на простатата аденом (BPH).

Хиперплазията заема достойно място в структурата на андрогенните патологии. По принцип заболяването се среща при по-възрастни мъже: ако в младите години това е около 3-5% от случаите, след 40 след това броят им нараства до 50%, а след 70 години надхвърля 75%. Какво трябва да знаете за описаната патология?

дефиниция

Аденомът на простатата (също доброкачествена хиперплазия на простатата) е неопластичен процес, който води до активно разделяне на жлечните клетки на описания орган с формирането на добре дефинирана кръгова възлова точка. Болестта е доброкачествена. Нодуларните неоплазми не са склонни към злокачествено заболяване (придобиването на свойствата на злокачествен тумор).

Причини за простатен аденом

До края на причините за болестта не е ясно. Въпреки това, въпреки това можем да говорим за факторите, предразполагащи към образуването на патология:

• Възраст. Има пряка връзка между годините и вероятността да станете жертва на хиперплазия на простатата. Колкото по-голям е пациентът, толкова по-голям е рискът от заболяване. С течение на времето простатата спира да работи както преди, променяйки нивата на хормоните, лошите навици, всичко се натрупва за дълго време и в резултат води до патологично разпространение на жлезистите тъкани на органа.
• Хормонален дисбаланс. Излишъкът от тестостерон води до повишено либидо и повишена сексуална функция. Честото полово сношение, нощните емисии (извън половото сношение) и други репродуктивни фактори водят до повишен синтез на семенната течност и секрецията на простатата. В някакъв момент желязото губи способността да задоволява потребността на тялото от тайна. Простатата е отговорна за растежа на собствените си тъкани за по-интензивен синтез на необходимата субстанция.
• Често полово сношение (непосредствената причина е описана по-горе).
• Нередност на сексуалния живот. Парадоксално, това също засяга работата на простатата, причинявайки нейната хиперплазия.
• Ефект на вирусни и инфекциозни агенти върху простатната жлеза. Особено, когато става дума за човешки папиломен вирус (HPV). HPV причинява прекомерна пролиферативна активност, допринасяща за клетъчното делене.
• Наличие на възпаление в простатната жлеза (простатит). Той действа като спусък (провокиращ фактор).

Съществуват и други фактори, чиято роля обаче не е сигурна: има твърде малко проучвания и източници.

• Пушенето. Според една теория никотинът и тютюнът причиняват стеноза на големите съдове, които хранят органна тъкан. В резултат на това възниква исхемия, остър недостиг на кръв води до растежа на простатната жлеза.
• Прехвърлени полово предавани инфекции.
• Натоварена наследственост. Ролята на генетичния фактор също не е известна. Някои проучвания обаче показват пряка връзка между натоварената наследственост и риска от развитие на аденом на простатата. Ако имаше човек, страдащ от хиперплазия, потомството ще страда с 25% шанс. За щастие заболяването не е наследствено, а само характеристиките на репродуктивната система, включително предразположението към неопластични процеси.
• Захарен диабет. Той причинява атеросклероза на съдовете, хранещи се с органите на малкия таз (по-подробно за захарен диабет тип 2).
• Принадлежащи към състезанието Negroid. По причини, които не са напълно разбрани, негроидите страдат от простатна аденома почти два пъти по-често от белите пациенти.
• Неправилно хранене и затлъстяване. Наблюдава липидния метаболизъм. Метаболните нарушения, от своя страна, водят до намаляване на синтеза на мъжките полови хормони. Репродуктивната система идва на дисхармония.

патогенеза

Основната роля в простатната хиперплазия играят мъжките полови хормони - андрогени. Установено е, че при пациенти с аденом на простатната жлеза концентрацията на дихидротестостерон надвишава нормата най-малко с 3-5 пъти. И двата дихидротестостерона и други вещества (включително женски специфични хормони) имат стимулираща роля върху жлезистата тъкан. В определено време желязото просто не се справя с функцията, възложена му поради претоварване. Единственият начин да се задоволи предизвиканата необходимост е да се увеличи обемът на синтезиращата тъкан. Така се формират нодуларни неоплазми, известни като аденом на простатата. Подобни процеси протичат в хипофизната жлеза, щитовидната жлеза.

Прочетете повече: Ефектът на андрогените върху простатната жлеза

симптоматика

Клиничната картина на болестта е изключително разнообразна. Специфичните проявления зависят от етапа на патологичния процес, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и др. В зависимост от тежестта на клиничната картина има три етапа на аденом:

1. Етап на компенсация. Прояви се проявяват, когато пикочният мехур се изпразни.
2. Етап на субкомпенсация. Уринирането е значително нарушено. След посещението на тоалетната в балона остава значително количество урина.
3. Етап на декомпенсация. Обща дисфункция на пикочния мехур.

Понастоящем тази класификация се признава от повечето уролози като остаряла, но остава релевантна и се използва в диагностичната практика.

Симптомите включват:

• Усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, дори и след използване на тоалетната. Това се дължи, първо, на натиска на възловия растеж върху стените на пикочния мехур, и второ, на непълното отделяне на урина.
• Ниско налягане в урината. Както при простатит, уринирането е нарушено. Джетът е слаб или може да отслаби по време на самия процес.
• Екскрецията на урината на малки порции (капка по капка) още в края на процеса на уриниране.
• Трябва да положите усилия да уринирате. В случай на навлизане в коремните мускули.
• Често желание за изпразване на пикочния мехур (така наречената полакиурия). Проявява се ден и нощ.
• Императивно призоваване да изпразни балона. Характеризира се с неотложност, невъзможност за задържане.
• Олигурия. Намалена дневна диуреза. Наблюдава се в напреднали етапи. Обяснява се при непълно изпразване на органа.

диагностика

Диагностичните мерки трябва да се извършват само от специалист (уролог или уролог-андролог). Процесът на разглеждане започва с събирането на анамнеза и орално разпитване на пациента за оплаквания. Ректалното цифрово изследване на простатата е много информативно. Тази манипулация, неудобна за пациента, позволява да се направи оценка на структурата и размера на простатата. Без него просто не може да се направи. Въпреки това не е достатъчно да се установи фактът на нодуларно разпространение на самата простатна жлеза. За да проверите диагнозата и диференциалната диагноза, се показват серия инструментални изследвания:

• Ултразвуково изследване на простатната жлеза. Необходимо е да се оцени наличието на тумори, техния размер, форма, структура. Той също така прави възможно определянето на калцификациите в структурата на възлите.
• TRUS (вид ултразвук) (повече тук). Смята се за по-информативно, защото дава подробна информация за състоянието на простатната жлеза.
• CT / ЯМР. Най-информативното проучване (особено при контраст), което дава възможност да се разграничи злокачественият процес от доброкачествения. Поради високата цена и ниската наличност рядко се назначава.
• Cystography. Контрастно минимално инвазивно изследване на пикочния мехур. Позволява ви да определите деформацията в уринарния тракт.
• Tsistomanometriya. Методът, необходим за измерване на налягането в пикочния мехур. Открива проблеми с пикочните пътища.
• Откриване на остатъчна урина. Провежда се с ултразвук веднага след изпразването на балона.
• Uroflometriya. Необходимо е да се оценят характеристиките на потока от урина.

За диагностицирането на пациента се предлага прост въпросник. Всеки въпрос приема моносиличен отговор "Да" или "Не". Освен това степента на положителните или отрицателните стойности се класифицира по скала от 0 до 5. Въпросите са стандартни:

Стойност над 7 точки е в полза на текущия процес. Въпросникът е необходим, за да се оцени субективното чувство на пациента и трябва да се оценява само във връзка с данните от обективното изследване.

лечение

Симптоматична терапия. В повечето случаи наблюдението е показано в динамиката при едновременно приложение на лекарства. Хирургическата намеса е показана само, когато настоящият процес е труден.

Прочетете нататък: Тактика на лечението на аденома на простатата, в зависимост от сцената

Лечение на наркотици

Приема се прием на алфа-адренорецепторни блокери. Те водят до намаляване на тона на гладките мускули на мускулите на пикочната система и в резултат на това намаляване на съпротивлението при преминаване на урината. Търговски имена:

Дозата се определя от лекаря въз основа на стадия на заболяването. Продължителността на лечението е дълга и е около шест месеца. Терапевтичният ефект се постига с 3-4 месеца на употреба на лекарства. При отсъствие на клинично значимо действие се показва промяна в тактиката на лечението.

Също така добре доказани инхибитори на 5 алфа-редуктазата. Тези лекарства нормализират хормоните, премахвайки непосредствената причина за хиперплазия. Стабилизиране на размера на простатните неоплазми и намаляване на размера на аденома. Основният недостатък на тези лекарства са техните странични ефекти (те са тежки, като всички хормонални лекарства).

При липса на терапевтичен ефект или ако има значително влошаване на уринирането, което застрашава здравето или живота на пациента, е необходима операция. Списъкът на абсолютните показания се счита за изчерпателен:

• задържане на урина;
• повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
• хематурия (кръв в урината), дължаща се на аденом;
• бъбречна недостатъчност;
• уролитиаза;
• наличието на значителен дивертикулум.

Прочетете повече: Лечение на аденом на простатата

Хирургично лечение

Тактиката на хирургичното лечение се определя от лекаря. През предходните години се предпочиташе открита операция с образуване на разрез и директен достъп до простатната жлеза. В момента се практикуват по-малко радикални, ендоскопски интервенционни методи. Сред техниките:

• Имплантация на стент. От съществено значение за нормалното дрениране на пикочния мехур. Счита се за временна мярка.
• Дилатация (разширяване) на пикочните пътища с механични средства.

Има цяла група ендоскопски методи:

• Топлинно разрушаване. Това включва унищожаване на засегнатата тъкан на простатата при висока температура.
• Микровълнова термотерапия.
• Лазерно излагане (изпаряване или коагулация).
• Електрическо изрязване на простатната жлеза. По-малко радикален метод, който дори не включва частична тъканна резекция.
• Електропородизация на тъканта на простатата.
• Класическа ендоскопска (трансуретрална) хирургия с отстраняване на аденома.

В момента отворените операции не се прибягват до.

Продължение: Хирургия за простатна аденома: видове, плюсове и минуси

Лечение на народни средства

Използва се само като палиативна мярка, предназначена да облекчи състоянието на пациента. Билковото лекарство може да бъде добра помощ при лечението. Най-ефективните рецепти:

• Пчела отмине. Позволява да се намали подпухналостта и възпалението. За готвене означава 2 супени лъжици суровини, изсипете половин литър вода. Запалете за 2 часа. Вземете супена лъжица два пъти на ден.
• Ленено масло. Вземете 2 супени лъжици през деня.
• Пресен лук. Яжте крушка на ден.
• Чай от семе от кимион.
• Лечение на простатна аденома със сол (професор Окулов). Спорен, но относително безопасен метод на лечение. Изсипете една чаена лъжичка сол без плъзгач със 100 мл топла вода. Насити превръзката или марлята със солев разтвор. Стиснете тъканта. Поставете го на чатала под формата на превръзка. Оставете няколко часа. Намалява болката.

диета

Важно е да се храните с високо съдържание на цинк:

Не съществуват твърди забрани. Също така е важно да се консумират повече храни, богати на селен. Това е:

• Море Кале
• Sesame.
• Бразилски орех.
• Шам-фъстък.
• Бийн култури.
• Зехтин.
• Скариди.

Прочетете нататък: Хранене при рак на простатата

усложнения

• Остър задържане на урина. Условие, което може да доведе до руптура на пикочния мехур или остра бъбречна недостатъчност.
• Хематурия (появата на кръв в урината).
• Образуването на камъни в пикочния мехур.
• Възпалителни процеси на отделителната система.

Превантивни мерки

• Рационализиране на физическата активност (виж сутрешните упражнения за здравето на мъжете).
• Здравословна храна.
• Редовен сексуален живот (без оръжия).
• Нормализиране на телесното тегло.
• Носете свободно бельо.

Хиперплазията (аденома) на простатната жлеза е заболяване, изискващо повишено внимание. В повечето случаи процесът може да бъде обърнат или спрян с консервативни методи. В крайни случаи обаче се изисква хирургично лечение. Пациентът трябва да бъде внимателен към собственото си благосъстояние. При първото подозрение не трябва да се колебаете да посетите уролог. Така че човек ще може да поддържа здраве.

Патологиите на простатната жлеза обединяват група от заболявания, характеризиращи се с развитието на промени в тъканите на простатата при мъжете, предимно на средна възраст и възрастни. Рискът от развитие на доброкачествени (аденомни) и злокачествени (карциномни) тумори се увеличава с възрастта.

Основната разлика между доброкачествена неоплазма и злокачествен тумор е локализирането на лезията изключително в простатната жлеза, докато злокачествените промени засягат близките органи и образуват метастази. Към днешна дата не съществува недвусмислен отговор на въпроса дали аденомът на простатата може да се развие в рак.

Причини за промените на простатата

Причините за развитието на заболявания като простатен аденом (доброкачествена простатна хиперплазия) и карцином на простатата (рак) все още не са напълно разбрани. Работата на простатната жлеза се регулира от ендокринните и неврогенни системи, които постоянно се влияят от хормоните, продуцирани от тестисите, хипофизната жлеза и надбъбречната кора.

Интензивността на производството на тези хормони се контролира от автокринни и паракринни фактори и от хипоталамуса, те регулират всички процеси на деление, диференциация и окончателно образуване на клетки на простатната жлеза.

Производството на хормони в мъжкото тяло е вълнообразно и зависи от количеството тестостерон, който под въздействието на ензима 5-α-редуктаза се превръща в дихидротестостерон. Последният, който е активната форма на мъжкия полов хормон, прониква в клетъчното ядро ​​и започва процеса на разделяне.

Като се има предвид, че раковите клетки, заедно със здравите, са еднакво чувствителни към тестостерона, може да се заключи, че естеството на промените (доброкачествени или злокачествени) зависи от диференциацията на простатните клетки.

Преканцерозен етап

Въпреки че рискът от преход на БХХ към рак на простатата е минимален, има известна форма на клетъчна промяна, наречена преканцероза. Във връзка с достатъчно късна диагноза на злокачествени промени в простатата, свързани с липсата на симптоми или дългосрочно самолечение на пациента, не може да се каже дали формата е независим тип клетка или нормалната тъкан на простатата, която е претърпяла промяна, има предракови форми.

По правило преканцеровата форма при определени условия отива в рак. Въпреки това своевременното откриване значително увеличава шансовете за пълно възстановяване. Предракови форми на тумори включват:

1. Атипична хиперплазия на простатата (AGPZH). Факултативно преканцерозно състояние, което за доста дълго време може да бъде в неактивен стадий и само при определени условия се превръща в рак;
2. Вътреепителиална неоплазия на простатата (INPJ). Задължително преканцерозно състояние, което неизбежно се превръща в злокачествена форма.

симптоми

Въпреки факта, че ходът на BPH и простатния карцином има значителни разлики, симптомите на тези заболявания имат известно сходство. Това се дължи главно на анатомичното разположение на простатната жлеза, която, увеличавайки, деформира уретрата, причинявайки разстройство на уриниране.

Диуретичните феномени, придружаващи хипертрофичните промени в простатата, могат да бъдат класифицирани по следния начин:

1. Симптоми на раздразнение - болка в областта на слабините или перинеума, нарастващо желание за уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
2. Обструктивни признаци - прекъсващ поток, продължително затруднение при уриниране, необходимост от напрежение на коремните мускули, когато се опитва да изпразни напълно пикочния мехур.

С други думи, ракът на простатата от доста дълго време не причинява никакви симптоми, докато аденомът в по-голяма или по-малка степен причинява горните нарушения. Като правило диуретикските явления при рак на простатната жлеза се проявяват на етап интензивен растеж на тумора и появата на метастази и често са съпътствани от болки в тазовите кости.

диагностика

Диагностиката на рака на простатата изисква диференциран подход, за да се изключи възможността от наличие на други заболявания:

• ВРН;
• грануломатозен хроничен простатит;
• склеротични промени на простатната жлеза;
• туберкулозна болест на простатата.

Всички горепосочени заболявания се характеризират с образуване на огнища на уплътняване в тъканите на простатата, които лесно се откриват чрез цифрово изследване през ректума. Основните диагностични методи, използвани за диагностициране на заболявания на простатата, са:

• дигитален ректален преглед;
• трансректален ултразвук (TRUS);
• MRI;
• радиологични методи на изследване;
• анализ за определяне на нивото на PSA в кръвта;
• биопсия на простатата.

Ролята на PSA в диагнозата

Специфичният антиген на простатата (PSA) е белтък, произведен от тъкан на простатата, чиято основна функция е да разрежда еякулата. Обикновено този протеин прониква в кръвния поток само в незначителни количества, останалата част влиза в тайната на простатната жлеза и еякулацията.

Поради факта, че антигенът се произвежда в еднакво здрави и ракови клетки на простатата, увеличаването на нивото му в кръвта винаги е свързано с неговите хипертрофични промени:

• с BPH увеличение на размера на простатата и съответно броя на клетките, продуциращи PSA;
• при злокачествени новообразувания, увеличаване на производството във връзка с производството на антиген от ракови клетки и поради унищожаване на структурата на здрави клетки, нарастващ тумор.

В кръвта PSA се среща в три форми:

• безплатно;
• свързан с протеин антихимотрипсин;
• протеин-свързан макроглобулин.

Сумата от всички форми на антигена, определени в лабораторията, се нарича общо PSA.

Таблица: Допустими промени, свързани с възрастта, в общата концентрация на PSA в кръвта

Ниво на PSA (ng / ml)

Стойностите на PSA от 6.5 до 10 ng / ml се наричат ​​"сива зона", тъй като този показател не е недвусмислен и изисква разяснение. Ако стойността надхвърля 10 ng / ml, трябва да се направи биопсия на простатната тъкан.

Поради факта, че е обичайно раковите клетки да произвеждат антиген, свързан с протеини, за диференциране на БРХ и рак на простатата, използвайте формулата:

Свободен PSA / Общо PSA = повече от 15%

Ако резултатът е по-малък от 15%, трябва да се подозира наличието на злокачествена неоплазма.

Изчисленията могат също така да отчитат ефекта на аденома на простатата върху нивата на PSA. За целта използвайте следната формула:

Общ обем на PSA / простатата = по-малко от 0,15 ng / ml / cm3

Превишаването на посочената стойност показва наличието на рак, а не аденом на простатната жлеза.

Определянето на нивото на PSA е показателно не само за развитието на промени в простатната жлеза. Не по-малко ефективно е използването на PSA анализ за оценка на ефективността на лечението.

лечение

Лечението на БХП се свежда до възстановяване на нормалната функция на пикочния мехур и уретрата. За тази цел, употребявани наркотици, насочени към:

1. При възстановяване на уринирането. В този случай използването означава да се отпуснат гладките мускули на уретрата и мускулната тъкан на простатната жлеза (Terazonin, Doxazosin, Tamsulozin);
2. Да се ​​инхибира растежа на жлезистата тъкан. Този ефект се постига чрез употребата на лекарства, които предотвратяват образуването на дихидротестостерон от тестостерон (Prosteride, Dutasteride).

Подобни резултати се постигат чрез използване на нехирургични методи за уриниране. Те са насочени към изкуствено разширяване на простатния фрагмент на уретралния канал и включват:

• поставяне на стент;
• разширение на уретрата с надуваем балон (дилатация на балона);
• ултразвукова експозиция с висока интензивност;
• криодеструкция (аденом на замръзване);
• трансуретрално фино отстраняване на иглата.

Хирургическите методи за регулиране на размера на аденома се състоят в извършване на коремни и трансуретрални операции, насочени към частично или пълно отстраняване на хиперпластичната тъкан.

Основният принцип на лечението на карцинома на простатата, който е фундаментално различен от тактиката на лечение на аденома, е радикалното отстраняване на простатата (простатектомия) или лъчевата терапия. И двата метода са еднакво ефективни и изборът в полза на една от тях се прави въз основа на възрастта на пациента, физическото му състояние и съответно способността безопасно да претърпи обща анестезия.

Ултразвуковата аблация се използва в зависимост от стадия на рака като основно лечение (за първичната форма на рак) или като локална терапия за повтарящи се форми. Операцията се извършва под гръбначна анестезия, като се използва трансректален апликатор, който позволява ултразвуковите лъчи да бъдат насочени към дадена точка. В процеса на експозиция се извършва нагряване (до 90 ° С) и разрушаване на тъканите.

Тактиката на лечението на рак на простатата зависи от степента и формата на заболяването, както и от ефективността на ранните стадии на лечение. Прогнозата за лечение на простатна аденома със сигурност е благоприятна.

Ефективността на лечението на злокачествена неоплазма, преди всичко зависи от навременността, т.е. колкото по-рано е диагностициран ракът, толкова повече шансове за постигане на пълна ремисия. Адекватната терапия в ранните стадии на заболяването ви позволява да зададете условно благоприятна прогноза, с пълно възстановяване на работоспособността. В по-късните етапи на болестта в повечето случаи води до смърт.

Ракът на простатата при разпространението му сред мъжете с рак е второ място само при рак на белия дроб. Скръбта на тази болест се крие във факта, че в първия етап се характеризира с бавен курс и слаба симптоматика. При мъже на средна възраст, в 80% от случаите, ракът на простатата се определя само след достигане на степен 3 (G3), когато признаците на онкологията стават по-изразени.

Но каква е прогнозата в този случай - каква е средната продължителност на живота при напреднал рак на простатата? Възможно ли е след лечение да се направи тази прогноза по-оптимистична и да се увеличи продължителността на живота на пациент с рак?

Характеристики на клиничната картина

Както бе споменато по-горе, рискът от рак на простатата е, че при първите симптоми, когато вероятността за пълно излекуване на пациента е все още висока, малко хора го откриват. Фактът е, че признаците на рак на простатата са подобни на симптомите на по-безвредни заболявания (например възпаление на уретрата или простатит).

В стадий 3 симптомите на рака на простатата (G3) стават по-характерни. По-специално, е възможно да се разграничат:

1. Трудно уриниране, дължащо се на изстискване на уретрата от възпалените тъкани на простатната жлеза. В същото време, желанието да отидете до тоалетната се увеличава.
2. Болка в областта на лумбалната област, слабините; болки в дясната хипохондрия.
3. Ако туморът от жлезата се премести в семенните везикули, тогава има проблеми с ерекцията. В случай на големи тумори може да възникне компресия на ректума, причинявайки запек.

Няма ясна предразположеност към рак на простатата - това може да се случи при всеки мъж на 30, на 50 и на 70 години. Разбира се, влиянието на генетичната предразположеност и радиационната инфекция е много голямо. Но ракът може да се появи и при хора, които никога не са били болни в семейството, никога не са били в радиационната зона и са водили здравословен начин на живот.

Колко хора живеят с такава диагноза

Преди около 30-40 години диагнозата като рак на простатата от степен 3 (Т3) се характеризира с доста песимистична прогноза - приблизително 79% от мъжете са живели след потвърждаване на диагнозата само за 3-5 години. Сега ситуацията се промени и прогнозата стана малко по-оптимистична.

Разбира се, дори най-ефективното лечение не може да гарантира пълно възстановяване в третия стадий на рак на простатата. Но благодарение на съвременните методи на лечение (по-специално, след завършване на курсове на радиация, химиотерапия и хормонална терапия), продължителността на живота на пациента се разширява.

Колко е очакваната продължителност на живота с такава диагноза? В зависимост от пълния курс на лечение и спазването на всички изисквания на Вашия лекар, средната продължителност на живота на мъжете с рак на простатата се увеличава с 7-9 години. Ако няма метастази, тоест, човек има рак на t3nomo, тогава вероятността за такава прогноза е 55-70%. Ако има местни и външни метастази (т.е. индекс на рака степен 3 става по-висок от t3nomo), тогава, уви, нито един специалист не може да говори уверено за положителна прогноза.

Животът на пациент с рак зависи от редица фактори. По-специално, в допълнение към правилното лечение, продължителността на живота на човек, диагностициран с "рак на простатата в стадий 3", се влияе от:

• Отказът от алкохол и тютюн (прогнозата за положителен резултат за пациенти с лоши навици се намалява няколко пъти).
• Възраст и общо състояние (пациентите на възраст 30-40 години се възстановяват след лечението 6 пъти по-лесно).
• Наличието на други заболявания и особено развитието на метастази (уви, но с метастази живеят максимум няколко години).
• Правилно хранене (специална диета за пациенти с рак на простатата).

Също така е важна психологическата стабилност на пациента. Доказано е, че вярата в възстановяването и подкрепата на близките допринася за подобряването на състоянието дори при такава ужасна диагноза като рак на простатата в късен етап. Важна част от лечението е помощта на терапевт, който помага на пациента да се справи със стреса.

Терапия и хирургични методи за справяне с онкологията

Без лечение, продължителността на живота с рак на простатата в третия етап е много малка - година-две, не повече. Но лечението прави прогнозата по-оптимистична. Лечението на рак на простатата степен 3 може да включва различни процедури. Най-често срещаните са хирургическа, радиационна, химиотерапия и ултразвуково лечение.

• Хирургично отстраняване на рак на простатата.

В случай на рак на простатата степен 3, са необходими радикални мерки. В 90% от случаите се извършва операция върху простатната жлеза. Това се прави под обща анестезия чрез разрез в долната трета на перитонеума. Такова хирургично лечение е необходимо за пълно отстраняване на простатата и съседните тъкани, ако съществува риск от разпространение на онкологията при тях. В случай на рак на простатата степен 3, принципът "по-добре е да се прекъсне излишъкът, отколкото да се оставят поне някои ракови клетки". Сложността и продължителността на операцията зависят от мащаба на разпространението на рака - средно отнема от 2 до 5 часа. След операцията се показват курсовете на лъчетерапията.

• Радиационно лечение (радиационна експозиция на простатната жлеза).

И въпреки че радиационната терапия дава огромен брой сериозни нежелани реакции, тя все още се смята за един от основните начини за борба с рака и удължаване на живота на пациента. При лечение на рак на простатата с 3 градуса могат да се използват различни видове излагане на радиация - рентгенови лъчи, бета лъчение, гама-лъчение. Днес този вид радиационно облъчване, като брахитерапия, се използва по-често, когато облъчването не настъпва през кожата, а чрез капсула, поставена в паренхима на простатната жлеза. Този метод ви позволява по-точно да повлиявате на раковите клетки, засягащи минимум здрава тъкан.

Химиотерапията може да спре разпространението на раковите клетки в късен етап, а в някои случаи на рак на простатата, такова лечение дори може напълно да унищожи раковите клетки дори и в 3 етапа. Въпреки това, както при радиационната терапия, химиотерапията има много нежелани реакции и, според съжденията на лекарите и пациентите, е много трудно да се толерира.

При ултразвуково лечение (HIFU-терапия) има точков ефект от ултразвукови вълни с висок интензитет на мястото на лезията на простатата. Унищожаването на раковите тъкани става чрез нагряването им. Здравата тъкан не попада под ултразвук. Този метод на лечение се счита за най-нежен начин да се помогне на мъжете с рак на простатата 3 градуса, но за съжаление, той не е най-ефективен.

Правилната храна като начин за предотвратяване и възстановяване

Тъй като радиацията, химиотерапията, ултразвукът и хирургичното лечение са много трудни за пациентите, правилното възстановяване играе важна роля. В диетата трябва да се обърне голямо внимание в случай на рак от трета степен, което също помага да се увеличи продължителността на живота на болните от рак. Правилното хранене трябва да включва:

1. Вземете много домати. Вече е доказано, че ликопенът, съдържащ се в домати, потиска развитието на злокачествени тумори, особено рак на простатата.
2. Кайсии, гуава, дини, папая и розови грейпфрути - тези храни трябва да бъдат включени в диетата, тъй като те също съдържат ликопен (макар и по-малко от домати).
3. Зехтинът е добре познат естествен антиоксидант, който премахва свободните радикали, намалявайки вероятността от рак. Ето защо всички ястия, позволени от диетата, трябва да бъдат презареждани с тях (и да се отървете от лен и слънчоглед - диетата на раковите пациенти ги забранява).
4. Зелените зеленчуци и моркови, както и храни, богати на витамин С, трябва да бъдат включени в храненето на онкологичен пациент, тъй като те спомагат за укрепване на имунната система и увеличаване на продължителността на живота.

Диетата на човек с рак на простатата трябва да изключва:

• Голям брой млечни продукти. Известно е, че повишеният прием на калций прави прогнозата за възстановяване на човек с рак от степен 3 по-малко оптимистична, тъй като ускорява разпространението на тумора. Не трябва да се отказвате от "желе" (в противен случай ще има други проблеми), но количеството му трябва да бъде намалено до разумен минимум, когато се вкарва в храната.
• Пилешко месо. Само по себе си, храненето на пилета и пилетата не е в състояние да причини рак, но тези птици често се пълнят с хормони на растежа, които с 3 градуса онкология са абсолютно противопоказани. По-добре е да не рискувате, а да включите в храната риба и зайци, в които минимумът от всички стимуланти в земеделието.

В заключение, бих искал да отбележа, че нито един човек не е имунизиран срещу рак на простатата. Ето защо си заслужава да бъдете бдителни и подложени на превантивна проверка, дори ако няма причина за безпокойство. Идентифицирането на първоначалните тумори на простатната жлеза ще извърши бързо и точно операция или терапия и напълно ще елиминира рака (прогнозата за положителен резултат при лечението на първата степен е повече от 80%).