Хиперплазия, това е простатна аденома при мъжете: какво е това и как се лекува?

През годините мъжката репродуктивна система се променя. Основната причина, поради която има очевидно изчезване на сексуалната функция, е промяната в хормоналните нива.

Тялото произвежда все по-малко тестостерон, което може да причини патогенни процеси в органите.

Едно от заболяванията, възникващи в резултат на възрастови промени в мъжкото тяло, е аденом на простатната жлеза.

Аденом на простатата: какво е това?

Простатната аденома (простатата) е доброкачествен тумор. Както показва практиката, почти 50% от мъжете на възраст 40-50 години се оплакват от характерни симптоми.

Здравословна простата и аденома

Въпреки това, в медицината има и по-ранно лечение на пациентите. В този случай патологичното тяло се развива от жлезистия епител или от стромалния компонент на органа.

Клиника и патогенеза

Поради връзката между заболяването и възрастовата група на пациентите, се стига до заключението за дис боморната природа на заболяването.

Под влиянието на промените, свързани с възрастта, тестостеронът се превръща в жлезиста тъкан в неговия по-активен аналог, дехидротестостерон, в резултат на което органът започва да расте и патогенни клетки се появяват в тъканите му.

Проблеми с уринирането се наблюдават поради нарастването на тумора и притискането на уринарния канал.

Класификация по етапи и степени

Съвременните лекари използват класификацията на заболяването според степените и етапите, когато се вземат предвид симптомите и признаците на хода на заболяването.

• Етап 1 Период на компенсация. Жлезата е разширена, но безболезнена. Застояла е урината. В този случай заболяването едва сега започва да се развива. Човекът започва да бъде разтревожен от честото желание да използва тоалетната през нощта. Този период е съпроводен от замъглени симптоми, които могат да продължат от 1 до 3 години;
• Етап 2 Период на компенсиране. На този етап човекът изглежда болезнен. Потокът на урината става нестабилен, прекъсващ се и урината често застава в пикочния мехур. Често, за да се отстрани течността от пикочния мехур, човек трябва да се изправи, което води до появата на херния. Този етап задължително преминава към следващия;
• Етап 3 Период на декомпенсация. На този етап стените на пикочния мехур се отпускат и чувствителността му намалява. Често мъжете приемат това проявление за облекчаване на симптомите и частично възстановяване. Това обаче не е така. На този етап често се появяват усложнения: инфекции на бъбреците, камъни в пикочния мехур и бъбреците и т.н.

В допълнение към етапите, за точността на диагнозата, специалистите също класифицират аденом на простатната жлеза постепенно. Според лекарите, четвъртият етап е най-опасният, който се съпровожда от най-сложните симптоми, редица усложнения и е изключително труден за лечение.

В този случай етапите 1 и 2 се считат за начални, следователно те са или безсимптомни, или с леки симптоми и лесни за лечение. Аденомът от етап 3 се смята за "граничен" между началния етап и тежката форма на заболяването.

Колко бързо расте доброкачественият тумор?

Простатитът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Обикновено простатната аденома расте бавно, така че човек може да не е наясно, че в тялото му се образува тумор.

Етапи на аденом на простатата

Първият етап, когато заболяването се корени в тялото на пациента, трае около 1-3 години, през които човекът може да не изпитва никакви здравословни проблеми.

Дори и в по-късните етапи, когато образуването става голямо, човек може да няма сериозни проблеми с уриниране и болка. Всичко зависи от посоката на растежа на тумора.

Преобладаването на заболяването сред мъже от различни възрасти

Най-често простатната аденома се среща при мъже от по-старата възрастова група (на 45 години и по-големи). Случаите, в които болестта засяга пикочната система на младите хора, са много по-редки, но те все още съществуват. Следователно може да се твърди, че болестта е предимно свързана с възрастта.

Има ли връзка с простатит и патологии на пикочния мехур?

Аденомът на простатата, патологичната структура на пикочния мехур и простатитът са различни природни болести.

Поради това е невъзможно да се каже със сигурност, че аномалиите в структурата на органа на пикочната система и простатните отклонения могат да причинят развитие на тумор.

Тези фактори могат да подобрят проявата на симптоми на аденома, като по този начин принуждават човека да обърне внимание на проблема по-рано.

Диагностични методи

Диагностичните процедури започват с разговор на пациент с лекар, както и ректално палпиране на простатата. Тези мерки обаче са малко, за да направят пациента окончателна и точна диагноза.

Специалистите използват допълнителни лабораторни и инструментални методи:

По правило тези методи са достатъчни, за да идентифицират патологията и правилната диагноза.

Как да се лекува доброкачествена простатна хиперплазия?

Лечението на аденома е сложно, тъй като е възможно да се постигне положителна динамика, дори само да се повлияе на проблема от различни ъгли.

Лечение на наркотици

Обикновено на пациента се предписват няколко лекарства:

• алфа блокери (тамсулозин, алфузозин): използвани за елиминиране на симптомите на умерена и крайна тежест;
• Инхибитори на 5-алфа редуктазата (финастерид): намаляване на обема на жлезата, забавяне на растежа й;
• М-антихолинергици (Solifenacin): използва се с господстващо положение на симптомите на натрупване;
• инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (силденафил): използвани за елиминиране на проблеми със силата.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение е показано в по-късните етапи, когато туморът е успял да се развие значително и дава на човека много неудобства, поддържане на съседните органи и стискане на уринарния тракт.

В такава ситуация няма смисъл да се прилага лекарствена терапия, тъй като тя все пак няма да даде желания ефект.

Основните операции, извършвани често от специалисти, включват трансуретрална резекция, трансуретрална ексцизия и отстраняване на простатата.

Какво физиотерапия е полезно да се направи?

Физическата терапия също може да даде добър ефект в комбинация с лекарството. Неговото прилагане обаче е възможно само след преминаване на пълно изследване на тялото и идентифициране на тежестта на заболяването. Изборът на физиотерапевтични мерки се извършва от лекуващия лекар.

Той също така определя броя на необходимите сесии.

Лекарят може да назначи мъж:

Събитията могат да бъдат възложени цялостно или отделно един от друг.

Принципи на храненето и здравословните храни

Диетата също е добър помощник в борбата срещу аденома на простатата. За да се отървете от болестта, е важно да се изключат от диетата мазни храни и риба, бързо хранене, сладкиши и пресен хляб, хайвер от риба, боб, шоколад, както и кисели краставички, пушени храни, подправки, алкохол.

Терапевтични народни средства

Народните лекарства могат да дадат добър ефект само ако се използват заедно с лекарства. Лечението на аденома на простатата само с рецепти "баба" е неефективно и следователно неприемливо.

Мрежата съдържа голям брой съвети и рецепти, които наистина дават добър ефект.

Техните рецепти включват използването на тиквени семки, кестенови и лукови тинктури и отвари. Също така, експертите препоръчват използването на репей, цаланди, пчелни продукти и много други.

Начин на живот

Този въпрос засяга всеки първи пациент, на когото е направена неблагоприятната диагноза. Възможно ли е да се води нормален живот с такова заболяване или трябва ли да се грижите внимателно за себе си? Мъжете наистина трябва да преосмислят начина си на живот: да се откажат от лошите навици, да избягват хипотермия, вдигане на тежести, стрес, приемане на алкохол, прекомерна консумация на вредни продукти.

В този случай обикновеният сексуален живот ще бъде от полза за мъжа. Фенове на банята не могат да се откажат от навиците си, но посещението на сауната трябва да бъде с изключителна предпазливост, като елиминира дълъг престой в парната баня.

Колко мъже живеят с БХП: прогноза и възможни усложнения

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор. Под контрола и своевременното лечение човек може да живее дълъг и изпълващ живот.

Ако не прибягвате незабавно до помощта на специалист, усложнения като:

• остра задръжка на урина;
• развитието на инфекции на пикочните пътища;
• появата на камъни в пикочния мехур;
• увреждане на стените на пикочния мехур;
• увреждане на бъбреците;
• развитие на бъбречна недостатъчност.

Пример за история на случаите в урологията

Този документ съдържа цялата информация за човека и характеристиките на хода на болестта.

Документът се попълва, като в него се описват оплакванията на пациента, кратките биографични данни, като се взема предвид факторът на наследственото предразположение към болестта, описанието на състоянието на тялото по време на лечението и т.н.

Пълни примери за случаи на урология могат да бъдат намерени в мрежата.

Свързани видеоклипове

Какво представлява простатната аденома при мъжете? Отговорът във видеоклипа:

Аденомът на простатата все още не е изречение! Навременното лечение, съчетано с отговорно отношение към промените в тяхното здраве и начин на живот, може да помогне да се спре растежът на образованието и да се върне човекът в обичайния му начин на живот.

• Елиминира причините за нарушения на кръвообращението
• Леко облекчава възпалението в рамките на 10 минути след поглъщането.

Простатна аденома - симптоми при мъжете, първите признаци, причини, лечение и усложнения от аденома

Простатната аденома е доброкачествен тумор, който се развива от строма или жлезистия епител на простатата. Само по себе си, аденомът не метастазира, но може евентуално да се разпадне в аденокарцином (рак на простатата).

При 30-40% от мъжете над 50 години и 75-90%, над 65 години, има промени под формата на пролиферация на жлезиста тъкан в гърлото на пикочния мехур.

Какво е това заболяване, защо се появява при мъже над 40 години, какви са първите симптоми и какво се предписва като лечение, нека да погледнем по-нататък.

Какво представлява простатната аденома?

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула.

В случай на аденом, органът се разширява, което води до изтласкване на пикочния мехур и уретрата. Това нарушава тока на урината и води до натрупване на остатъчна урина. В допълнение, човек може да развие инфекция на гениталния тракт, уролитиаза и рак. Увеличаването е безболезнено, което е опасно за бързото диагностициране на заболяването.

Простатната жлеза: какво е това?

Простатната жлеза, известна още като простатата, е орган, разположен малко под пикочния мехур. Основната цел на простатата - развитието на специфична тайна, която е част от спермата. Тайната на простатната жлеза, определяща консистенцията на еякулата (по-специално, допринасяща за нейното разреждане), съдържа витамини, ензими, имуноглобулин, цинкови йони и др.

Простатната жлеза за мъжете е "второто сърце", което е отговорно за сексуалната функция, психо-емоционалното състояние и общото здраве.

Основните функции на простатата включват:

• втечняване на сперматозоидите - благодарение на това сперматозоидите придобиват активна подвижност и като цяло стават жизнеспособни;
• секреция - в състава си има ензими, протеини, мазнини и хормони, без които репродуктивната система няма да функционира нормално;
• Изхвърлянето на семена - гладките мускули на простатната жлеза са способни на свиване, което осигурява потока на семена в уретрата и това е начинът на еякулация.

Причини за възникване на

Простатната аденома се развива и расте постепенно. Въпреки че тази болест се проявява предимно сред по-възрастните мъже, първоначалните симптоми могат да бъдат идентифицирани още на 30-40 години. Интересно е, че на първо място, нодулите на клетките са масивно оформени и едва след дълго време започват да се разрастват.

1. Първата група включва причините, дължащи се на начина на живот на човека, което увеличава вероятността за растеж на простатата. Например, тя може да бъде заседнала работа или активен психически стрес в отсъствието на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.
2. Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човека. Доказано е, че простатната аденома се причинява от промени в хормоналния фон на човек. Ако считаме, че тези промени неизбежно се появят в напреднала възраст, може да се заключи, че само някои мъже имат достатъчно късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Съществуват редица съпътстващи фактори, които могат да допринесат за развитието на аденома. Те включват:

• Наднорменото тегло (натрупването на мастна тъкан допринася за развитието на женските хормони);
• Наследствен фактор;
• атеросклероза;
• Злоупотреба с алкохол и пушене
• Възпалителни процеси в бъбреците и уретрата;
• Хиподинамика и нездравословна диета;
• Високо кръвно налягане.

Видове простатна аденома

Според структурата и местоположението, съществуват три вида аденоми:

1. Туморът прониква през уретрата през уретрата, деформира вътрешния сфинктер и нарушава функцията му.
2. Туморът се увеличава в посоката на ректума, уринирането е леко нарушено, но загубата на контрактилност на простатната част на уретрата не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно.
3. При равномерно уплътняване на простатата под налягане на аденом, без да се увеличава, не се наблюдава нито задържане на урина в пикочния мехур, нито нарушения на урината. Това е най-благоприятният тип аденом.

Симптомите на аденом на простатата при мъжете

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни.

Първата група симптоми в простатната аденома включва:

• повишено уриниране,
• упорито (императивно) желание за уриниране,
• никтурия
• уринарна инконтиненция.

Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденом на простатата, включват:

• затруднено уриниране,
• забавено начало и увеличено време на уриниране,
• усещане за непълно изпразване
• уриниране на периодично бавен поток,
• необходимостта от напрежение

Първите признаци, които трябва да обърнат внимание:

• Първите признаци на аденом на простатата са бавен поток на урина, повишено желание за уриниране, което не винаги завършва с изпразване на пикочния мехур.
• Тъй като туморът расте по размер, пациентът вече няма желание да разбере кои причини за простатен аденом, той е по-загрижен за това как да се отърве от обезпокоителните симптоми. Уринирането става трудно, трябва да се напрягате, да уринирате, да свързвате коремните мускули.

При усложнение на аденома на простатата и преминаването към тежък стадий, всички симптоми ще се засилят, което ще повлияе неблагоприятно на живота на пациента. При тежки случаи само хирургия може да помогне, затова е толкова важно да се обърне внимание на симптомите. Дори ако те се повтарят 1-2 пъти, е необходим пълен преглед.

Простатната аденома при мъжете преминава през няколко етапа, всяка от които е придружена от нарастващи признаци и усложнения.

Компенсирана форма

Най-характерните промени в уринирането на този етап са:

• по-чести
• по-малко безплатно
• не толкова интензивно, колкото преди (потокът от урина вече няма вид на характерна парабола, но пада почти вертикално).

При по-нататъшния растеж на простатата и повишеното компресиране на уретрата се появяват следните симптоми:

• повишено желание за уриниране през деня
• намаляване на отделянето на урина,
• повишена честота на неудържимо желание за уриниране (т. нар. императивен призив),
• Участие на спомагателните мускули: пациентът периодично натоварва стомаха в началото или в края на уринирането за по-добро изпразване.

Подкомпенсиран етап

Субкокомпенсирано - увеличаването на простатата достигнало нива, когато започнало да повлиява силно функцията на пикочния мехур, за да отстрани урината от тялото. Настъпват се нарушения:

• пикочният мехур се освобождава на части
• стените на балона се увеличават с дебелина
• част от урината се запазва,
• ако пикочния мехур прелисти, може да възникне неволно уриниране,
• урината може да е мътен и да съдържа примеси в кръвта.

Фаза 3 простатна аденома - декомпенсирана

Има спад на контрактилитета на пикочния мехур до минималните граници, увеличаването на остатъчната урина може да бъде около два литра. Също така е свързано и остър разтягане на пикочния мехур, при който очертанията му се появяват под формата на овална или сферична форма, достигайки пъпа, а в някои случаи се повишават значително по-високо.

Междувременно, през нощта, след и през деня, урината се екскретира систематично или трайно, това се случва неволно, поради капки на преливащия пикочен мехур.

Свързани симптоми на аденом:

• слабост
• гадене и липса на апетит
• запек,
• жажда и сухота в устата.

Последици за мъжете

Усложнения на простатния аденом:

• Остър задържане на урина. Едно усложнение се появява на 2 или 3 стадия на заболяването, дължащо се на компресиране на уретрата от хипертрофираната простатна жлеза.
• Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до пролиферация на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур и задържане на урина.
• Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са разширените вени на врата на пикочния мехур.

диагностика

Не е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом зависи пряко от пациента. На най-ранните етапи изследването може да даде показатели, с които специалистът може да подозира наличието на болестта.

Диагнозата се състои от:

1. Лекарят провежда дигитален простатен преглед.
2. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране.
3. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения.
4. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Анализът на PSA в простатната аденома е важен показател при определяне степента на заболяването и назначаването на лечението. Такова проучване се препоръчва за всеки човек на възраст над 40 години всяка година, защото диагностицира всякакви аномалии в простатата и дори може да открие рак на простатния аденом.

Въпреки факта, че много пациенти помагат на наркотици и значително подобряват качеството на живот, в почти 100% от случаите неприятните симптоми се връщат известно време след прекратяване на лечението.

1. Алфа-блокерите отпускат мускулите на пикочния мехур и простатата, нормализират процеса на уриниране: Силодозин, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Инхибитори на 5-алфа редуктазата са необходими, за да се намали количеството на жлезистата тъкан на тумора на простатната жлеза, за да се контролират и коригират хормоните: Dutasterid, Finasteride.
3. Антибиотиците са необходими за намаляване на активността на патогенната флора, ако причината за аденома е патогенна инфекция и бързо възпроизводство: цефалоспорини, гентамицин.
4. Противовъзпалителните лекарства са необходими, за да може човек бързо да елиминира възпалението на простатната жлеза, да намали острата болка в простатната аденома: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Антиспазматичните за човека са необходими, ако синдромът на болката, дори ако се спазва стриктна диета, не отстъпва, не отслабва. Препарати: папаверин, ибупрофен, Buscopan.

Преди да използвате каквито и да било лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Има противопоказания за употреба.

операция

При неефективността на консервативната терапия или при пренебрегване на заболяването се прилагат хирургични мерки. При аденом на простатата се предписва операция за абсолютни показания:

• Невъзможност за уриниране;
• Масивна хематурия;
• Камъни в пикочния мехур;
• Паталогични процеси в простатната жлеза;
• Повишаване на средната пропорция на простатата;
• Бъбречна недостатъчност;
• Голямо натрупване на остатъчна урина.

В рамките на един ден след установяването на развитието на усложненията се извършва непредвидена (спешна) операция: при тежко кървене, което застрашава живота на пациента и при задържане на урина в остра форма.

Подготовка за операция:

1. Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и червени кръвни клетки), левкоцитоза (говорене за възпалителен процес).
2. Преди операцията е необходимо да се провери функцията на бъбреците чрез биохимичен кръвен тест. При наличие на бъбречно увреждане, креатининът и уреята в кръвта ще бъдат повишени.
3. Изследвания за кръвосъсирването са необходими, за да се изключи рискът от тромбоемболизъм или кървене, както по време на операцията, така и след операцията.
4. ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможни усложнения на сърцето по време на операцията.

Има различни методи за хирургично лечение на аденом на простатата:

• Трансуретралната резекция или TUR е широко разпространен метод, тъй като такава операция се извършва чрез уретрата без разрези. Въпреки това, той може да се използва само с аденомна маса до 60 g и до 150 mg остатъчна урина в пикочния мехур. Също така този метод не се допуска в случай на бъбречна недостатъчност на пациента.
• Аденомектомията (открита простатектомия) е популярен метод за хирургично лечение на аденома на простатата поради най-малкото противопоказания. Важно е да се използва, когато масата на простатата над 40 грама и количеството остатъчна урина от 150 мл. Не пречат на операцията и различни усложнения от патологията.

Вероятност от рецидив

След операция за аденом на простатата са възможни възпалителни рецидиви. В тази връзка, по време на постоперативния период е необходимо да се спазват предпазните мерки, които лекарят посочва:

• не преуморявайте
• не супер охлаждане
• следват диета
• да бъдат наблюдавани от специалист.

Минимално инвазивно лечение на аденома на простатата.

1. Термичен метод - размерът на простатната жлеза намалява под въздействието на високите температури. Радиочестотното и микровълновото излъчване се използват за загряване на тъканите на орган, по-рядко - ултразвук.
2. Криодистрокулацията - абнормни тъканни клетки се унищожават при излагане на изключително ниски температури.
3. Лазерна техника - лазерното лъчение влияе върху водата в тъканите на простатната жлеза и я загрява. Има сгъване (коагулация) на органна тъкан.
4. Балонна дилатация на уретрата - в уретрата се вкарва катетър с балонен балон в края, с който се разширява луменът на уретрата.
5. Стентиране на простатната уретра - стент (скелет под формата на цилиндър) се вкарва в уретрата, което улеснява пациента да уринира.

Диета за аденом

Диетата се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита степента на пренебрегване на патологията, общото състояние на пациента и неговата история, както и вкусовите предпочитания на пациента. Но, както показва практиката, без да се променя режимът и балансът на властта, не е достатъчно.

Особено внимание се обръща на продуктите, богати на селен (Se) и цинк (Zn), които имат положителен ефект върху тумора, намалявайки неговия размер. По време на заболяването, човекът трябва да получава през деня 25 mg цинк и не по-малко от 5 μg селен.

Аденом на простатата

Аденом на простатата - пролиферацията на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с чести и трудно уриниране, включително нощни, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, развитие на бъбречна недостатъчност. Диагнозата на простатната аденома включва ултразвук на простатата, изследването на нейната тайна и, ако е необходимо, биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативното лечение е ефективно в ранните етапи.

Аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула. За доброкачествена хиперплазия на простатата се характеризира доброкачествен курс.

Разпространение на простатния аденом

Само малка част от пациентите, страдащи от аденом на простатата, се нуждаят от медицинска помощ, но подробно изследване позволява да се открият симптомите на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете между 50 и 60 години. Аденомът на простатата се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и повече от 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Проучванията в областта на урологията показват, че проблемите с уринирането се срещат при около 40% от мъжете с простатна аденома, но само един на всеки петима пациенти в тази група търси медицинска помощ.

Причини за простатен аденом

Механизмът на развитие на аденома на простатата все още не е напълно дефиниран. Въпреки широко разпространеното мнение, свързващо аденома на простатата с хроничен простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не разкриват никаква връзка между развитието на простатна аденома и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност и венерически и възпалителни заболявания.

Има значителна зависимост от честотата на простатния аденом на възрастта на пациента. Учените смятат, че простатната аденома се развива поради хормонални разстройства при мъжете, когато се появява андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се подкрепя от факта, че мъжете, които са били кастрирани преди пубертета и изключително рядко мъже, които са били кастрирани след появата им, никога не страдат от аденом на простатата.

Симптомите на аденом на простатата

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми в аденом на простатата включва повишено уриниране, постоянно (императивно) желание за уриниране, ноктурия, инконтиненция. Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденома на простатата, включва затруднено уриниране, забавено начало и увеличаване на времето за уриниране, усещане за непълно изпразване, уриниране с периодичен бавен поток и необходимост от натоварване.

Провеждат се три етапа на аденома на простатата:

• Компенсиран етап аденом на простатата (етап I)

Променя динамиката на уринирането. То става по-често, по-малко интензивно и по-малко безплатно. Необходимо е да се уринира 1-2 пъти през нощта. Като правило, ноктурията в първия етап на аденома на простатата не предизвиква загриженост за пациента, който свързва персистиращите нощни събуждания с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да бъде запазена, но пациентите с първична аденома на простатата имат период на изчакване, особено изразен след нощно сънчество. След това честотата на уриниране по време на деня се увеличава и обемът на отделяната урина по време на едно уриниране намалява. Има императивни напътствия. Поток от урина, който преди това образува параболична крива, се откроява слабо и пада почти вертикално.

При аденом на простатата в стадий I се развива хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което се запазва ефективността на изпразването му. По време на този етап има малка или никаква остатъчна урина в пикочния мехур. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

• Подкомпенсиран етап на аденом на простатата (етап II)

При аденом на простатата в стадий II пикочният мехур нараства по обем, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да се увеличава. По време на уриниране пациентът е принуден да натоварва силно коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо нарастване на интравезикалното налягане. Акцията на уриниране става многофазна, периодична, вълнообразна.

Преминаването на урината по горния уринарен тракт постепенно се прекъсва. Мускулните структури губят еластичността си, уринарният тракт се разширява. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите се притесняват от жажда, полиурия и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са нарушени, започва третият етап.

• Декомпенсиран етап аденом на простатата (стадий III)

Пикочния мехур в аденом на простатата в стадий III се разраства, прелива от урина, лесно се определя от палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-горе. Изпразването е невъзможно дори при силно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Може да настъпи тежка коремна болка. Урината се екскретира често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно намаляват. Появява се парадоксална характеристика на задържане на урина на простатната аденома (пикочния мехур е пълен, урината постоянно се изпуска в капки).

На този етап от простатния аденом, горната част на уринарния тракт е разширена, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянното запушване на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в системата на таза на таза. Клиниката с хронична бъбречна недостатъчност се разраства. Ако не се предоставят медицински грижи, пациентите умират от прогресиращия CRF.

Усложнения на простатния аденом

Ако не се вземат терапевтични мерки, може да се развие хронична бъбречна недостатъчност при пациент с аденом на простатата. При аденом на простатата понякога се развива остра задържане на урина. Пациентът не може да уринира, когато пикочният мехур е пълен, въпреки силното желание. За да се избегне задържането на урина, пикочния мехур е катетеризиран при мъже, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурията. При голям брой пациенти се наблюдава микрохематура, но често има интензивно кървене от аденома тъкан (в случай на нараняване в резултат на манипулация) или варикозни вени в областта на гърлото на пикочния мехур. При образуването на съсиреци е възможно да се развие тампонада на пикочния мехур, при който е необходима спешна хирургия. Често причината за кървене в простатната аденома става диагностична или терапевтична катетеризация.

Камъните на пикочния мехур за аденом на простатата могат да са резултат от застояла урина или да мигрират от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиазата клиничната картина на аденома на простатата се допълва от повишено уриниране и болка, излъчваща главата на пениса. При изправено положение, при ходене и движения, симптомите стават по-изразени, в по-голяма степен - намалява. Симптомът на "полагане на поток от урина" е характерен (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потокът от урина внезапно се прекъсва и се възобновява само при промяна на положението на тялото). Често при простатния аденом се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденит, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагноза на аденома на простатата

Лекарят провежда дигитален простатен преглед. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Надеждното преценяване на степента на задържане на урина в простатната аденома позволява уролмеметрия (времето на уриниране и дебитът на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се направи оценка на нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4ng / ml. В противоречиви случаи се извършва биопсия на простатата.

Цитография и екскреторна урография в случай на простатна аденома през последните години се извършват по-рядко, поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи на изследване (ултразвук). Понякога, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или в подготовка за хирургично лечение на простатна аденома, се извършва цистоскопия.

Лечение на простатния аденом

Критерият за избор на лечение на простатна аденома за уролог е мащабът на симптомите I-PSS, отразяващ тежестта на уриниращите разстройства. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, не се изисква терапия. С 9-18 точки се извършва консервативно лечение. Ако сумата от точките е повече от 18 - е необходима операция.

• Консервативно лечение на аденома на простатата

Консервативната терапия се провежда в ранните стадии и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа-блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препарати от растителен произход (екстракт от африканска сливова кора или салфетки).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) се предписват за борба с инфекцията, често се свързват с аденом на простатата. В края на курса на антибиотичната терапия пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Имунитетът се коригира (алфа-2Ь интерферон, пирогенен). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват при по-голямата част от възрастните пациенти с простатна аденома, предотвратяват доставянето на медикаменти на простатната жлеза, поради което Трентът се предписва за нормализиране на кръвообращението.

• Хирургично лечение на аденом на простатата

Съществуват следните хирургични техники за лечение на простатна аденома:

1. простатектомия. Провежда се в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, маса на аденома над 40 g;
2. TOUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва чрез уретрата. Проведено, когато количеството остатъчна урина не е повече от 150 ml, масата на аденома не е по-голяма от 60 g. Не се прилага при бъбречна недостатъчност;
3. лазерна аблация, лазерно разрушаване, TUR изпаряване на простатата. Спестяващи методи. Минималната загуба на кръв позволява операции с туморна маса над 60g. Тези интервенции са операции по избор за млади пациенти с простатна аденома, тъй като те позволяват да се запази сексуалната функция.

Има редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденома на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако не е възможно хирургично лечение на простатна аденома, се извършва катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативното лечение намалява качеството на живот на пациента.

Какво представлява простатната аденома

Обикновено вероятността от развитие на аденом на простатата се увеличава с възрастта. Тази зависимост се дължи на възрастовите промени в хормоналните нива.

Простатната аденома (доброкачествена простатна хиперплазия, БХП) е доброкачествен тумор, който често се среща при мъже на възраст над 40-50 години.

Аденом на простатата е пролиферацията на простатната тъкан и появата на доброкачествени тумори в нея (тумори, "възли"). Тъй като простатната жлеза обгръща част от уретрата, тя се разширява, тя я притиска и уринирането става трудно.

Причини за простатен аденом

Причината за развитието на аденом на простатата е хормоналните промени, които се появяват в организма на възрастен човек: намаляване на нивото на мъжките полови хормони (тестостерон), докато се увеличават женските хормони (естроген). Рискът от аденом на простатата се увеличава след 40-50 години. При младите мъже това заболяване е изключително рядко.

Симптомите на аденом на простатата

• често уриниране;
• стремежът да се уринира през нощта, което води до прекъсване на съня;
• отслабване на налягането в потока, слаб, тънък, периодичен поток от урина;
• трябва да уринират незабавно след натискане;
• чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, уриниране в две дози с интервал от 5-10 минути;
• необходимостта от напрягане при уриниране;
• когато пикочният мехур е пълен, може да настъпи уринарна инконтиненция.

Простатната аденома се развива постепенно, преминавайки през три етапа. В първия стадий на заболяването нарушенията на уринирането са минимални. Има леко повишение (особено през нощта) и летаргия на потока от урина. Продължителността на първия етап е индивидуална - от 1 година до 10-12 години.

Във втория стадий на заболяването нарушенията са по-изразени: потокът от урина става прекъсващ, има нужда от напрежение и чувство на непълно изпразване на пикочния мехур. След като урината започне да остава в пикочния мехур, което води до задържането му в уринарния тракт и възпалението на лигавиците. Това се проявява с болка, усещане за "изгаряне" при уриниране, болка в областта на супрабубката и долната част на гърба. Втората фаза почти винаги преминава в третата.

В третия стадий на заболяването, урината (през нощта и след това през деня) периодично или през цялото време се освобождава неволно, което изисква използването на писоар.

Усложнения на простатния аденом

Задържане на урина

Острата задръжка на урина се проявява чрез невъзможност за уриниране. Болезнено настоява да уринира, болка в областта на супрабубката. При аденом на простатата острата задръжка на урина може да причини:

• алкохолно насилие
• запек,
• хипотермия,
• принудена почивка на леглото
• преждевременно изпразване на пикочния мехур.

В този случай спешно трябва да се свържете с хирургичната болница!

Възпаление на пикочните пътища

Включете уретрит, цистит, пиелонефрит, които са причинени от стагнация на урината в пикочните пътища, което създава благоприятна среда за развитие на инфекция. Нарушаването на изтичането на урина от пикочния мехур и възпалителните промени водят до такива заболявания на пикочния мехур, предимно уролитиаза. Сериозните нарушения на изтичането на урина от бъбреците водят до хидронефроза и бъбречна недостатъчност.

перспектива

Болестта може да бъде спряна рано. Ако навремето посетите лекаря и вземете предписаното лечение, простатата няма да се увеличи и няма да настъпи уриниране. В по-късните етапи на заболяването качеството на живот е значително намалено и рискът от усложнения се увеличава.

Профилактика на аденома на простатата

• контрол на телесното тегло (колкото е по-голяма телесната маса, толкова по-голяма е простатата);
• диета - ограничено потребление на червено месо, животински мазнини (масло, маргарин, мляко), лесно смилаеми въглехидрати (брашно), зеленчуци и плодове трябва да имат предимство в храната;
• всеки човек на възраст над 45 години трябва да бъде изследван ежегодно от уролог и да проверява нивото на PSA.

Предотвратяване на остра задръжка на урина при простатна аденома

• запек,
• хипотермия
• преливане на пикочния мехур,
• ограничаване на консумацията на алкохол (особено бира), пикантни, пикантни храни.

При наличие на простатен аденом, препоръчително е да се подлагат на контролен преглед на всеки 1,5-2 години

Симптоми и лечение на простатна аденома при мъжете

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор, който се образува от стромата на простатата или от жлезистия епител. Това заболяване е напълно излекувано, ако е диагностицирано своевременно и лечението е започнало, като се използва съветите на лекар. За съжаление, не всички хора са отговорни за тяхното здраве и често идват на назначаването на лекар с напреднал стадий на заболяването, лечението на което е свързано с големи трудности. Ето защо трябва да знаете симптомите на патологията и причините, водещи до неговото развитие.

Синоними на болестта - простатна аденома, доброкачествена простатна хиперплазия. Простатната жлеза е орган, състоящ се от лобули на жлезиста тъкан и съединителна тъкан или строма. Простатата произвежда тайна, която поддържа нормалното функциониране на сперматозоидите.

Динамиката на развитието на простатната аденома е разочароващо. Според Световната здравна организация 82% от 80-годишните мъже имат тази болест. След 80 години тя се среща в 96% от по-възрастните мъже. Във възрастовата група 40-50 години се диагностицира патологията при 12% от мъжете. Според СЗО честотата на аденома зависи от расата и хранителните навици на хората в различните страни. Представителите на раждането на негриди страдат от това заболяване по-често от други, а жителите на Китай и Земята на изгряващото слънце са малко по-малко вероятни поради храната, наситена с фитостероли.

Какви са причините за простатната аденома при мъжете?

Точните причини за болестта все още не са установени. Точно е известно, че има пряка връзка с възрастта на пациентите. Колкото по-близо е "мъжката менопауза", толкова по-голям е рискът от простатна хиперплазия. Очевидно е, че невроендокринното регулиране на простатната активност е от голямо значение - намаляване на производството на тестостерон, главният мъжки хормон, и повишаване на концентрацията на естрадиол. Този хормон е в състояние да стимулира подобреното възпроизводство на простатни клетки.

Фактори, допринасящи за развитието на простатна аденома:

Хиподинамията и свързаното с нея тегло - мастната тъкан произвежда естрогени;

Генетично предразположение - случаи на аденом при роднини;

Неправилно хранене - включването в храната на мазни, пържени храни с горещи подправки;

Всички други фактори, като недостатъчна сексуална активност, последици от генитални инфекции, лоши навици, не са потвърдени в научните изследвания.

Основни симптоми на аденом на простатата

Обструктивни симптоми на аденом, свързани с нарушения на уринирането:

Чувство на непълно изпразнен пикочен мехур - при мъжете, след уриниране, е нормално мъжете да усещат празен пикочен мехур;

Бавно уриниране - урината се екскретира с намалена скорост;

Постоянно уриниране на части - обикновено се случва без прекъсвания;

Невъзможно е да се отделя урина, без да се натоварват коремните мускули;

Изходът от капки урина в края на уриниране - обикновено този симптом е невъзможен;

Първично задържане на урината - когато сфинктерът се отпусне, уринирането се забавя, това се случва със закъснение.

Дразнещи прояви - симптоми на дразнене на тъканите на пикочния мехур:

Дневна полакиурия - уриниране 15-20 пъти на ден, нормално - 4-6 пъти, когато се пие 2,5 литра течност.

Нощна полакиурия (ноктурия) - от 3 или повече уринирания през нощта, въпреки че обикновено е възможно да спите през нощта без уриниране изобщо.

Фалшиви настоява - желанието за липса на уриниране.

Иригативните симптоми възникват от факта, че урината се натрупва в пикочния мехур и за дълго време.

Основна роля в появата на симптомите играят нарушеното функциониране на детрусора, мускулът, отговорен за експулсирането на урината. Обикновено тя се свива, когато шийката на пикочния мехур се разширява, но с аденом детрузорът е нестабилен. Това се дължи на ефекта на адренергистите, чиято концентрация променя своята активност, което отслабва контрактилната способност. Центровете на хиперплазия нарушават нормалното функциониране на пикочния мехур поради патологично отслабено кръвоснабдяване.

Също така, симптомите на заболяването зависят от това в кой етап е:

Отрицателни усещания се появяват, когато пикочният мехур е празен

Функционирането на пикочния мехур е нарушено, което не може да бъде напълно изпразнено след уриниране.

Парадоксалната искурия се развива, когато урината почти не се отделя, когато пикочният мехур е пълен, пикочният мехур спира да функционира

Каква е разликата между простатната аденома и простатита?

Тези състояния често се бъркат, заменяйки понятията, които се различават един от друг. Аденом на простатата - увеличение на тъканта на простатата или хиперплазия. Простатит - възпаление в простатната жлеза.

Възрастови особености на събитието

След 40-45 години, младите мъже почти никога не се появяват

Възраст на най-високата сексуална активност - 20-42 години

Причини за възникване на

Проявите на андрогинозна недостатъчност, проявявани по време на "мъжката менопауза"

Инфекция с патогени;

Често или твърде рядко секс;

Процеси в простатната жлеза

Образуването и растежа на възли, които компресират уретрата

Възпалителният процес в тъканите на простатата

Характеристики на лечението

Консервативна лекарствена терапия, в напреднал стадий - хирургия (ектомия на възлите на хиперплазия)

Терапия с противовъзпалителни и антимикробни средства, аналгетици

Възможни усложнения и последствия

Ако отложите посещение при лекар с появата на първите симптоми на простатната хиперплазия, малък проблем може да се превърне в състояние, което е животозастрашаващо и изпълнено с усложнения.

Усложнения на простатния аденом:

Остър задържане на урина. Едно усложнение се появява на 2 или 3 стадия на заболяването, дължащо се на компресиране на уретрата от хипертрофираната простатна жлеза. Провокиращите фактори са стрес, остри респираторни инфекции, хипотермия, пиене на алкохол, продължително пребиваване в седнало положение, претоварване, преждевременно изпразване на пикочния мехур.

Симптомите на остро закъснение - претъпкан пикочен мехур, неспособност да се извърши пълно уриниране, силна болка, даване в пениса, в лумбалния регион. Усложнението е опасно поради развитието на остра бъбречна недостатъчност, хидронефроза, кома, следователно без забавяне пациентът трябва да бъде приет в болница за катетеризация на пикочния мехур.

Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до пролиферация на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит. Предотвратяване на усложнения - своевременно лечение на аденом на простатата.

Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур и задържане на урина. Лечение на хирургическа интервенция по време на отстраняването на аденома.

Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са разширените вени на врата на пикочния мехур. Типовете хематурия са макроскопични и микроскопични. В първия случай урината става червена, а втората - диагнозата се извършва чрез лабораторно изследване на урината. Усложненията се различават от камъните и туморните процеси в пикочния мехур.

диагностика

Един общ стандарт за събиране на анамнестични данни беше приет през 1997 г. от Международния комитет по хиперплазия на простатата. Симптомите на заболяването се оценяват с помощта на IPSS въпросника и QQL скалата за оценка на качеството на живот. Резултатите и тежестта на симптомите на заболяването се оценяват:

8-19 - умерено изразен;

20-35 - тежки прояви.

Лекарят-уролог с помощта на пациента изпълва дневника за уриниране, който взема предвид обема на урината и честотата на уриниране, провежда различни диагностични методи:

Палпация на простатата. Уролог или хирург извършва дигитален ректален преглед на простатната жлеза, за да определи размера, консистенцията, болката и диференциацията си от хроничния простатит.

Ултразвук (ултразвук на бъбреците и простатата). Използвайки това изследване се определя степента на хиперплазия на простатата, размерът и посоката на растеж на аденоматозните възли и наличието на калцификации. Ултразвукът на бъбреците помага да се определи техният размер, наличието или отсъствието на патологични промени, урологични заболявания.

TRUS - трансректален ултразвук на простатата. Той помага да се установи истинският размер и структура на простатната жлеза, за да се диференцира аденома от простатит или онкологичен процес. Изследването идентифицира простатит в самото начало на неговото развитие, дори преди появата на значими симптоми.

Калциниращите огнища в централната зона на простатната жлеза, идентифицирани като резултат от TRUS, показват 5-ия (последен) стадий на заболяването.

Уролметрия - измерва характеристиките на поток от урина. Изследователският метод се провежда 2 или повече пъти с пълен пикочен мехур (200-230 ml). На кадъра на урофурата се записва времето, през което се уринира, максималният дебит. Скоростта на уриниране - 100 ml за 10 секунди, до 100 ml за 23 секунди, скоростта на потока - 15 ml / sec. Дебитът на урината зависи от възрастта на мъжа, намалявайки на всеки 10 години с 2 ml / сек.

Определяне на остатъчна урина. Важен диагностичен индикатор за определяне на индикациите за операция, за определяне на етапите на заболяването. Неговата работа е комбинирана с уролмеметрия, проведена след уриниране с ултразвук.

Tsistomanometriya. Метод за определяне на налягането в пикочния мехур по време на уриниране и на различни етапи от неговото пълнене. Обикновено, когато има 100-150 ml урина в пикочния мехур, налягането е 7-10 mm Hg, при 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Отклонения от нормата в посока на увеличаване на интравезикалното налягане до 30 mm Hg. Те говорят за увеличаване на рефлекса на детрузора. Когато го спускате на 10-15 mm Hg когато се напълни до 600-800 ml, настъпва хипорефлексия на детрузора (намаляване на рефлекса). И двата индикатора характеризират свойствата на детрузора, неговата еластичност и резервните функции.

Отклонението на нормата над 45-50 mm Hg. говорят за пречка пред нормалното уриниране.

Cystography. За изследването на пикочния мехур, използвайки този метод, се използва контрастно средство. При низходяща цистография, контрастното средство се движи от горе на долу, което позволява да се определи патологията на гърлото на пикочния мехур, което предотвратява запълването му. С възходяща цистография, движението на контрастен агент помага да се определи деформацията на уретрата в простатната жлеза.

CT и MRI. Компютърната томография и магнитното ядрено резонансно изображение помагат да се определи структурата на аденома, неговия обем и етап, наличието на усложнения, онкологичният процес.

Norma PSA с аденом на простатата

PSA или специфичен за простатата антиген е ензим, произведен от простатни клетки, които нормално разреждат семенната течност. Част от ензима PSA навлиза в системната циркулация. С аденома на простатната жлеза концентрацията на PSA в кръвта се увеличава, с злокачественост на тумора, нивото на ензима става още по-високо.

Нормално PSA в зависимост от възрастта:

до 50 години - по-малко от 2,5 ng / ml;

от 50 до 60 години - по-малко от 3.5 ng / ml;

от 60 до 70 години - по-малко от 4.5 ng / ml;

над 70 години - 6.5 ng / ml

Концентрацията на ензима е повече от 10 ng / ml - доказателство за повишена вероятност от злокачествена туморна дегенерация. Всеки грам от доброкачествен тумор увеличава нивото на PSA с 0,3 ng / ml, всеки грам злокачествена неоплазма с 3,5 ng / ml. Динамиката на растежа на нивото на ензима в кръвта с простатна аденома не е повече от 0.75 ng / ml през годината. При по-изразен растеж има подозрение, че туморът е злокачествен.

Съществуват следните форми на специфичен за простатата антиген, определени в лабораторни изследвания:

Свободен PSA, циркулиращ в свободна форма,

Свързан PSA (поради други протеини).

Когато концентрацията на свободния антиген е по-малка от 15%, общият му брой има риск от онкологична трансформация на тумор на простатата. Същите съмнения се дължат на повишената плътност на PSA (повече от 0.15 ng / ml / cm3). Тя се определя чрез разделяне на нивото на ензимния протеин в кръвта (в ng / ml) по обема на простатата (в cm3).

Ако се подозира злокачествен процес, се извършва биопсия на тъканта на жлезите и тяхното хистологично изследване.

Лечение на простатна аденома при мъжете

Лечение на наркотици

Използването на наркотици не може да спаси човек от аденома на простатата. Тяхното действие забавя растежа на тумора и намалява симптомите на заболяването.

Фармацевтични групи лекарства, използвани при консервативното лечение на аденом:

Алфа-блокери. Причината за разширяване на уретрата поради отпускане на гладките мускули на уретрата, което подобрява потока на урината, намалява уретралната резистентност. За да се постигне желания ефект, е необходимо дълъг медикамент - поне шест месеца. Терапевтичният ефект на лекарствата става забележим след 2-4 седмици от началото на лечението. Средства като празозин (4-5 мг / ден), доксазозин (2-8 мг / ден), алфузозин (5-7.5 мг / ден), теразозин (5-10 мг / ден). Ако в 3-4 месеца не се наблюдава значителен ефект, се налага промяна в тактиката на лечението.

Инхибитори на 5-алфа редуктазата. Използва се за намаляване на големината на простатата, като забавя растежа й. Действието на лекарствата в тази група се основава на превръщането на тестостерона в дихидротестостерон. Използват се средства като Finasteride (5 mg / ден), Duasterid. Тези лекарства нямат странични ефекти на хормоналните лекарства, тъй като те не са свързани с хормонални рецептори. Очакваният ефект на приложението е намаляване на обема на простатата с 20% за 3 месеца, с 30% за 6 месеца.

Операции за отстраняване на простатния аденом

Хирургично лечение на хиперплазия на простатата се извършва в съответствие с абсолютните показания след изследване на пациента. В спешни случаи, непланирана хирургическа интервенция.

Индикации за спешна хирургия:

Остър задържане на урина;

Кървене, заплашващо смърт.

Аварийната операция се извършва през деня след появата на усложнения. Неговият резултат е отстраняването на простатната жлеза (аденектомия на простатата).

Абсолютни индикации за непланирана операция:

Забавено уриниране, продължаващо дори след катетеризацията на пикочния мехур;

Бъбречна недостатъчност поради аденом на простатата;

Камъни в пикочния мехур, причинени от аденом;

Често повтаряне на инфекция на пикочните пътища, предизвикано от аденом;

Масивна хематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината), възникнала поради аденом на простатата;

Голям дивертикулум в пикочния мехур;

Значително увеличение на средната пропорция на простатната жлеза;

Голямо количество остатъчна урина в пикочния мехур.

Преди операцията пациентът се изследва - се взема пълен кръвен тест за определяне на броя на левкоцитите (признак на възпаление), червените кръвни клетки и хемоглобина (признак на анемия). Общ биохимичен анализ на кръвта, за да се оцени състоянието на бъбреците по нивото на креатинина и уреята. Кръвният тест за съсирване ще помогне за елиминиране на риска от оперативно и следоперативно кървене и тромбоемболизъм. Провеждането на ЕКГ ще предотврати усложнения на сърдечната дейност.

Видове операции за премахване на аденома:

> Откритата простатектомия е традиционна коремна операция, извършена под обща анестезия. Индикации - масата на жлезата е повече от 60 g, обемът на остатъчната урина е не по-малък от 150 ml.

Тактика на простатектомия в 2 етапа:

Отстраняване на простатата, образуване на фистула в коремната стена, за да се отдели урината в писоара.

Възстановете нормалния начин за уриниране.

> Трансуретралното ендоурологично лечение - се извършва в кухината на уретрата с помощта на ендоскопско оборудване. Ендоскопът през уретрата се подава директно към жлезата и под нейния контрол центровете на хиперплазия се отстраняват.

Меките тъкани не са ранени, което улеснява периода на рехабилитация;

Хемостазата постоянно се контролира, което намалява риска от постоперативно кървене;

Възможна хирургична намеса, дори при пациенти с коморбидност.

Може да възникнат усложнения - ретроградна еякулация, уринарна инконтиненция, уретрална стеноза, склероза на стената на пикочния мехур.

> Трансуретрална електрофорация - използва се за малка и средна простата. Върху уретрата се вкарва ролков електрод, изгаря хипертрофирани тъкани на простатата, като в същото време изсушава хирургичното поле и коагулира съдовете. Намаляването на риска от кървене по време на изпарението на аденома е голямо предимство на метода.

> Електрокинзия на простатна аденома - използвана за интравезикален аденом с малък размер. Провежда се надлъжна дисекция на шийката на шийката на пикочния мехур и тъканта на жлезата.

> Лазерна хирургия - се осъществява чрез контакт и безконтактен метод. Основните направления на работа с лазер:

Трансуретрална лазерна изпаряване - чрез уретрата се вкарва катетър. Лазерът изпарява водата от туморните клетки, те умират, размерът на простатата намалява. Операцията отнема 20-110 минути.

Лазерната коагулация - оптично влакно със специален връх, се вкарва през уретрата, като слага лазерния лъч в правилната посока.

Инсектициален лазерна коагулация - лазерният връх се поставя директно в тъканта на жлезата, като по време на сесията се променя позицията му няколко пъти. Операцията отнема 30 минути.

> Трансуретрална микровълнова термотерапия - използва се за малки тумори, а аденомът се доставя чрез катетър с трансетрална антена, през който се доставят високи температури от + 55 + 80 ° C, докато клетките издържат нагряване не повече от + 45 ° С.

> Трансуретрална радиочестотна термична деструкция - използва се за лечение на аденоми с калцификация и склеротични промени в тъканите. Използва се електромагнитна енергия, предаваща високи температури на тъканта на жлезата + 70 + 82 ° C. Операцията продължава 50-60 минути.

> Cryodestruction - замразяване и последващо унищожаване на туморните тъкани с течен азот, доставян през главата за замразяване. За да се предпази уретрата от увреждане, в нея се вкарва затоплящ елемент.

> Дилатация на балона - се извършва с противопоказания за операция. Методът се състои в разширяване на уретрата с балон, вмъкнат в уретрата с помощта на цистоскоп. Разширението намалява симптомите, но не унищожава тумора и не намалява растежа му.

> Стент на уретрата - уретрален стент се имплантира в уретралния лумен за отводняване на пикочния мехур. Методът се прилага в стадии 2 и 3 на простатния аденом за елиминиране на обструктивните симптоми.

Обработка на фитопрепарати

Ако аденомът на простатата е в етап 1 или 2, е възможно лечение на болестта с фитопрепарати:

Permikson. Продуктът на френската фармацевтична индустрия, произведен от плодовете на американското джудже. Пермиксон е инхибитор на 5-алфа редуктазата, показва ефекта на локалните антипролиферативни, противовъзпалителни свойства.

Използва се няколко години подред. Проучванията показват, че редовната му употреба намалява обема на жлезата, количеството остатъчна урина, потиска проявите на заболяването. Лекарството се понася добре от пациентите, без да показва странични ефекти.

Простамол Уно. Лекарството е направено от плодовете на палмово дърво Sabal, е инхибитор на 5а-редуктазата с антиандрогенен ефект, предотвратява натрупването на ексудат, се използва за предотвратяване на възпаление. Не засяга нивото на кръвното налягане, проявленията на еректилната функция.

Какви биха могли да бъдат последиците от хирургията за аденом на простатата?

Усложненията по време на операцията са възможни, те зависят от избраната тактика на операцията.

Възможни негативни ефекти по време и след трансуретрална резекция и открито отстраняване на простатата:

Кървене по време на операция - възниква в 2-3% от случаите, е едно от най-сериозните последици, има нужда от кръвопреливане.

Кървене след операция - кръвните съсиреци в резултат на усложнения нарушават нормалния поток на урината. Последиците от усложненията се елиминират чрез провеждане на повторна интервенция с традиционен или ендоскопски метод.

Запушването на пикочния мехур вследствие на задържане на урина - възниква в резултат на нарушено функциониране на мускулите на пикочния мехур.

Инфекцията на урогениталната система (остро възпаление на простатата, тестисите и техните придатъци, бъбречни чаши и таза, система на бъбречните канали) се появява в 5-22% от случаите.

Неправилно извършената резекция на тъканта на простатата - останалите тъкани нарушават процеса на уриниране, което я прави още по-болезнено, отколкото преди операцията, възниква в 2-10% от случаите, корекцията на усложненията се извършва чрез повторна резекция.

Ретроградна еякулация - освобождаването на спермата по време на еякулацията не е възможно, тъй като се хвърля в пикочния мехур.

Ерективната дисфункция - възниква в 10% от случаите, е възможно усложнението да не е свързано с последиците от операцията.

Стесняването на уретралния канал - усложнение възниква в 3% от случаите, изисква микроинвазивна ендоскопска намеса.

Инконтиненцията на урината - усложнение е рядко. Ако това се дължи на дисфункция на мускулите на пикочния мехур, усложнението изчезва без корекция.

Емболизиране на аденом на простатата

Методът за лечение на простатен аденом чрез емболизиране на кръвния поток, който захранва тумора, се разпространява сравнително наскоро през 2009 г. Същността на техниката е въвеждането от хирурга в кръвоносните съдове на емболите (най-малките частици), които блокират кръвния поток. Поради това се нарушава храненето на тумора и намаляването на неговия размер.

Този метод е отлична алтернатива на операцията за лечение на простатна аденома. Емболизирането се извършва от ендоваскуларен хирург под контрола на рентгеново изображение в рентгенова техника, т.е. са необходими специални условия за неговото прилагане.

Методи за емболизиране на простатната хиперплазия:

Проведена анестезия чрез въвеждане на интравенозна анестезия.

След като хирургът направи артерия в областта на лакътната или раменната става, в нея се вмъква катетър.

Катетърът се вкарва в съдовете, които хранят аденома през аортата и вътрешната илиаза, а манипулацията се извършва под контрола на рентгенографията.

Хирургът влиза в емболите в съда чрез катетъра, за да припокрива кръвния поток.

Пациентът се прибира у дома няколко часа по-късно, без да се чувства неприятно.

Индикации за операция - Размерът на простатната жлеза е 80 см 3 и повече. Прогнозата й е намаляване на размера на аденома с коефициент 2 или повече, без усложнения, които често се срещат при традиционните хирургически интервенции.

Неефективно лечение

Лечението на простатна аденома чрез популярни методи е абсолютно неефективна терапевтична тактика за това заболяване. Отвара от леска, тиквен сок, орехи, ела вода няма да забави растежа на аденома. Напротив, разчитайки на "чудотворните средства", пациентът губи ценно време да се бори с болестта. Масажът на простатата се отнася и за неефективното лечение.

Колкото по-малък е размерът на аденома, толкова по-лесно и по-безопасно ще бъде лечението с минимално инвазивни методи. Ето защо не трябва да отлагате посещението на лекар с появата на първите признаци на аденом. Благодарение на това лечение ще бъде по-лесно, а рискът от усложнения ще намалее.

Аденом на простатата: какво може и какво не може да се направи?

> Възможно ли е да се използват някакви физиотерапевтични методи за лечение на аденом на простатата? Електрофорезата се използва за проникване на лекарства директно в тъканите на простатната жлеза.

Забранени физиотерапевтични методи:

Електромагнитна вълнова терапия;

Влияние върху високите температури на простатата;

Процедури, свързани с вибрации;

Всички тези процедури влошават състоянието на пациента и курса на аденом на простатата.

> Мога ли да използвам масаж като метод на лечение? Масаж лечение на хроничен простатит, при лечението на простатна аденома, този метод не се използва, като е абсолютно противопоказание.

> Какви храни трябва да се консумират? В ранния стадий на лечение на болестта, използването на тиквени семки дава отличен ефект. Те се използват ежедневно, което подобрява ефекта от лекарствената терапия.

> Има ли упражнения, които трябва да се правят с аденом на простатата? Като лечебна гимнастика се препоръчва ежедневно изпълнение на следните упражнения:

Първоначалната позиция на легнало положение, задните седалки повдигнати от пода. При тактилното дишане се отдръпвайте и отпускайте мускулите на прианалната област.

Начална позиция на всички четири. В същото време извършваме опъване на крака назад - отстрани, от другата страна, напред. Сменяйте десния и левия крака и ръцете.

Началната позиция е в легнало положение, краката са наведени на коленете. Затегнете ги в стомаха, спуснете ги надясно и след това наляво на таза.

Всяко упражнение трябва да се извършва на 5-10 подхода.

> Има ли злокачествен аденом на простатата? Простатната аденома е доброкачествена тъканна трансформация, която не метастазира до съседни органи. Неговият растеж е ограничен от размера на простатата.

Въпреки това, с течение на времето аденомът може да се превърне в злокачествен тумор на простатната жлеза. Началото на този процес се определя от появата в кръвта на PSA (специфичен за простатата антиген). Биопсията и хистологичният анализ на биологичния материал потвърждават или опровергават диагнозата.

По-ранното лечение започва, толкова по-добре е прогнозата на заболяването. Ракът на простатата, за разлика от аденома, метастазира до най-близките и отдалечени тъкани.

Предотвратяване и прогнозиране

За да предотвратите развитието на аденома, прилагайте следните мерки:

Елиминиране на заседнал начин на живот, дозирани физически упражнения и спортове - по време на физическата активност рискът от стагнация на кръвта в тазовите органи се намалява.

Корекция на затлъстяването, наднорменото тегло - ускорява метаболизма, общото метаболизиране.

Отказ да се използва облекло, което ограничава притока на кръв в таза: здрави дънки, панталони, дъна.

Изключването на нежелания пол, като превенция на СПМ.

След 40 години ежегодно посещение уролог, кръвен тест за PSA за ранна диагностика на заболяването.

Корекция на диетата - активно включване на зеленчуци и плодове (до 50% от общата диета), обогатени храни, отхвърляне на пушено месо, кисели краставички, пикантни и прекалено солени храни, ограничение на мазнини, пържено месо, големи количества животински протеини, сирене, кафе. Ако аденомът започне да се развива, се препоръчва активно да се използват млечни продукти, бобови растения, варено или печено диетично месо.

Ранната диагноза на аденом на простатата и правилно проведеното лечение гарантират благоприятна прогноза за хода на заболяването. Това ще бъде неблагоприятно при отлагане на лечението до лекаря. Възможни усложнения в този случай са острата задръжка на урина, развитието на уролитиаза и чести рецидиви на инфекции на пикочната система.

Бъбречната недостатъчност, която се развива в тежки случаи, повишава риска от смърт. Злокачествеността на аденома води до рак на простатата. Злокачествената простатна жлеза е възможна при късна диагноза, като се пренебрегват терапевтичните и профилактичните мерки.