Аденом на простатата

Аденомът на простатата (хиперплазия на простатата) е заболяване, което се проявява в резултат на прекомерно развитие на простатата, което води до блокиране на долния пикочен тракт.

На 50-годишна възраст 50% от мъжете имат промени, характерни за аденом на простатата, на възраст 80 години - на 90%.

Проявлението на болестта зависи главно от локализацията на възлите в простатата, а не от размера на самата жлеза. Най-бързото запушване на пикочните пътища се случва, когато се локализират възлите в средния лоб на простатата.

Аденомът на простатата не е ново заболяване. Така Авицена в "Canon на медицината" описва симптомите на заболяването и предоставя методи за лечение: "Това полезно лекарство за възрастни хора, страдащи от уринарна спадна: ако влиза в мама на ануса разрежда в жасминов масло, или да ги капе в пикочния канал, пациентът ще може да държи урина, и яде смокини със зехтин също работи. "

Симптомите на аденом на простатата

Компенсираният стадий на аденом се характеризира с

• оплакванията от повишено желание за уриниране, особено през нощта,
• забавено начало на уриниране,
• слаб поток от урина.

На този етап обаче пикочният мехур е все още напълно празен и няма значителни промени в горните части на пикочните пътища.

Във втория етап на ВРН в резултат на повишаване на отделянето на урина от трудностите на пикочния мехур постепенно развива компенсаторна удебеляване на мускулна стена, което е придружено от наличието на остатъчна урина след уриниране естествено в количество от 100 или повече мл. При пациент в този стадий на заболяването започва да се появява усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, уринира на няколко етапа с бавен тънък поток.

В първия и втория етап на болестта понякога има случаи на остра задръжка на урина, предизвикана от поглъщане на алкохол или хипотермия. Катетеризацията обаче води до възстановяване на уринирането.

За третия стадий на простатата аденом се характеризира със загуба на мускулен тонус на пикочния мехур. Клинично това се проявява от оплакванията на пациента както за задържане на урина, така и за инконтиненция на урина, изразена като принудително отделяне на урина на капки с преливен пикочен мехур.

диагностика

Диагнозата на простатния аденом се извършва от уролог:

• Проверка на ректума на простатата
• Простатно-специфичен антиген (PSA) - умерено увеличение е характерно за ALE, което е рязко увеличение - за рак на простатата. Съотношението "свободен PSA / общ PSA" по-малко от 15% със серумна концентрация на PSA в интервала 3-10 μg / l показва повишена вероятност за рак на простатата.
• Uroflowmetry
• ултразвук
• Цитостопията е показана за изключване на тумори на пикочния мехур.
• Рентгенови методи

Лечение на простатния аденом

При лечение на пациенти с простатна аденома се препоръчва да се избягва хипотермия, продължително седене, поглъщане на пикантни храни, алкохол и значителни количества течност, особено през нощта. Пациентите са показани ходене на чист въздух, физическа терапия с ударение върху упражненията за мускулите и органите на тазовия и бедрените кости. Сексуалният живот при такива пациенти трябва да продължи и да бъде ритмичен.

Сред лекарствата, които нормализират действието на уриниране с изпразване на пикочния мехур, е възможно да се разграничат андрогените, които увеличават функционалната способност на детрузора. Най-широко използвани в домашни практики са андрогените като тестостерон пропионат, метил тестостерон, сустанон и други.

• 5% маслен разтвор на тестостерон пропионат се прилага интрамускулно в доза от 1 ml (50 mg) 2-3 пъти седмично, курс от 6-8 инжекции.
• Метил тестостерон, произведен в таблетки от 0,005 г, се предписва 1 таблетка под езика 3 пъти на ден. Курс 1 месец. Ако е необходимо, повторете курса след месец.
• Sustanon - лекарство с продължително действие. Въвежда се интрамускулно в 0,5 ml (20% разтвор) веднъж месечно - курс от до 3 инжекции.

При наличие на пациенти с простатен аденом и простатит, предписвани с raveron. Raveron се получава от екстракта на простатната жлеза на едър рогат добитък. Една ампула от 1 ml съдържа 16 mg екстракт от простатата. Roveron се предписва дълбоко интрамускулно. На първия ден дозата на инжекцията е 0,3 ml, на втория ден - 0,5 ml, след това 1 ml на ден или 2 ml през ден в продължение на 4 седмици.

Таблетният аналог на roverone е робуронон, получен от екстракт от простатната жлеза на свинята. На Rauberon се предписват 2 таблетки 6 пъти на ден, курс от 3 седмици.

Първо в нов клас лекарства специфично инхибира действието на 5-алфа-редуктаза, вътреклетъчен ензим, който предотвратява превръщането на тестостерона в по-активен андроген - дихидротестостерон (DHT), става препарат продава в САЩ под името Proscar.

Proscar в лечението на простатен аденом

Растежът на простатата и последващото развитие на аденома зависи от превръщането на тестостерона в активен андроген в простатата. Както при другите процеси, стимулирани от андрогени, аденомът на простатата се развива бавно и поради това намаляването на клиничните прояви на заболяването може да изисква няколко месеца лечение.
Proscar е показан за лечение и контрол на аденом на простатата.

В рамките на 24 часа след приемането на това лекарство се наблюдава забележимо намаляване на нивата на активен андроген в кръвоносната система. Препоръчителната доза на лекарството е 5 mg на таблетка на ден със или без храна. Бързо подобрение е възможно, но може да отнеме поне 6 месеца, докато лекарят прецени наличието или отсъствието на благоприятен ефект.

Един от положителните аспекти на приложението на проскар е, че същата доза от лекарството се използва както при пациенти в старческа възраст, така и при пациенти с бъбречна недостатъчност.

При лечението на простатния аденом днес се използват широко и лекарства от растителен произход, като:

• trianola,
• prostabin,
• tykveol,
• prostagut (prostoplant)

Трианолът е естествен екстракт от Pygeum africanum, който не притежава хормонални свойства. В една капсула от трианола съдържа 25 mg от биологично активния комплекс. Трианолът намалява възпалението в тъканта на простатата, стимулира възстановяването на епитела и допринася за секреторната активност на жлезистата тъкан. Трианолът бързо облекчава болката, успокоява уриниращите разстройства. Трианолът не притежава андрогенни и екстрагентни свойства. Трианол се използва в дози от 4 капсули на ден или 2 капсули два пъти дневно преди хранене в продължение на четири до шест седмици. Наркотикът е на разположение в Словения.

Prostagut (prostoplant) - билков препарат, създаден (производител - фирма "Швабе") на базата на естествени компоненти (екстракт от палма и корен от коприва), предназначени за лечение на ранен етап аденом на простатата, разстройства на процеса на изпразване на пикочния мехур, както и стимулиране и слабост на сфинктера на пикочния мехур без органични промени. Простагут се освобождава под формата на капсули (моно и форте) и капки. Prostroplant само под формата на капсули. Prostagut mono съдържа в една капсула 160 mg липофилен екстракт от салфетки. Prostagut (forte) в една капсула 160 mg стандартизиран екстракт от салфенови плодове и 120 mg стандартен сух екстракт от коприва. Простагут (капки) - 30 капки съдържат 80 mg стандартизиран екстракт от салфенови плодове и 60 mg стандартен сух екстракт от коприва корени. Простаплант - 320 капсули от лигафилен екстракт от салфетки в една капсула.
Начин на приложение и дозировка. Капсулите Prostagut - един два пъти дневно, преглъщане, без дъвчене, с малко количество вода. Простаплант капсули - една и съща, но една капсула 1 път на ден. Простагут капки - 20-40 капки 3 пъти на ден, разрежда се в малко количество вода.

Руската промишленост (ZAO NPO Europa-Biofarm, Волгоград) също произвежда билкови препарати за лечение на простатна аденома, простаб и тиква.

Простабин е протеино-витаминов комплекс, получен от тиквени семки. Уникалният химически състав на лекарството определя широк обхват от неговите ефекти върху тялото. Специфичният ефект на простабин, свързан с нормализирането на функцията на простатата, се дължи на наличието на цинков микроелемент в препарата.

Под влиянието на цинка се подобрява подвижността на сперматозоидите, тайната на жлезата придобива вискозитета, необходим за осъществяването на гениталната функция. Той благоприятно влияе на общото здравословно състояние на човека, неговата сексуалност се увеличава. Все пак трябва да се отбележи, че уникалният химически състав на простабина определя широк обхват от неговите ефекти върху тялото, включително възможния косвен ефект върху простатата. Така, благодарение на присъствието в състава на незаменими аминокиселини, необходими за биосинтезата на протеини в тялото, хормони, невротрансмитери, има скоба ефект, допринася за по-доброто функциониране на централната нервна система, подобрява общи защитни сили на организма.

Растителният протеин в състава на простабин, чиято характеристика е висока бионаличност, има анаболен ефект, т.е. насърчава пълната биосинтеза в тялото на нови протеини. Увеличава мускулната маса, повишава нивото на психическо и физическо представяне, оптимизира енергийните процеси в организма. Витамини С, В2, В5, налични като част от prostabina определи изразен стимулиращ ефект върху процесите на тъкан дишане във всички органи, помага за подобряване на имунната реактивност на организма, подобряване на биосинтезата на хормони и невротрансмитери, оптимално хематопоеза.

Под влияние на витамини подобрява биосинтеза на колаген - основният протеин на съединителната тъкан. За лечението на простатна аденома се препоръчва лекарството да използва 2-3 капсули 3 пъти дневно преди хранене за дълго време поне 3 месеца. Ефектът от лечението с простабина се увеличава при едновременното приложение на лекарството от тиква.

Tykveol е акумулатор биологично активни вещества, съдържащи се в тиква, - каротеноиди, токофероли, фосфолипиди, флавоноиди, витамини В1, В2, В6, С, Р, РР, наситени, ненаситени и полиненаситени мастни киселини - палмитинова, стеаринова, олеинова, линолова, арахидонова, линоленова. Възпалението на простатата се облекчава от противовъзпалителните и лечебни свойства на рогозката.

Tykveol тонизира мускулите на пикочния мехур, подобрява циркулацията на кръвта и доставката на кислород. Повишава хлъзгането на вътрешните стени на уринарните и семенните канали. В комбиниран (с prostabinom) лечение на простатна аденома tykveol последната препоръчва при microclyster на (използвайки многократно пластмасова пипета производителя 20 мл) 5-10 мл 1-2 пъти на ден - сутрин и вечер след изхождане, по време на най-малко 3 месеца,

Понастоящем са предвидени различни хирургични интервенции: аденомактомия;, трансуретрална резекция на простатна аденома и др.

С ранното откриване на аденома на простатата и наличието на възли с обем до 60 cm2 е показана трансуретрална резекция.

Ако аденомът е голям, е посочена т. Нар. Транскосикуларна аденомектомия.

Комбинацията от лазерна технология и трансуретрална резекция при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата е предложена от Spirin VA и Lipsky V.S. със съавтори (1998). Предимствата на комбинираната техника са липсата на кървене, бързата динамика на възстановяване и възможността за радикално лечение на пациенти с голяма маса на възли на аденома на простатата.

Сравнително нова хирургия на простатата може да бъде приписана на радикалната простатектомия от ретрорубния достъп с запазване на нервния пакет.

усложнения

Най-честите усложнения на простатния аденом включват:

Продължителен често възниква води до пикочния хиперинфлация задържане и дегенерация на стените на пикочния мехур, уретери и устата зяпам, както резултат анатомични промени.

Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна.

Аденом на простатата

Аденом на простатата - пролиферацията на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с чести и трудно уриниране, включително нощни, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, развитие на бъбречна недостатъчност. Диагнозата на простатната аденома включва ултразвук на простатата, изследването на нейната тайна и, ако е необходимо, биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативното лечение е ефективно в ранните етапи.

Аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула. За доброкачествена хиперплазия на простатата се характеризира доброкачествен курс.

Разпространение на простатния аденом

Само малка част от пациентите, страдащи от аденом на простатата, се нуждаят от медицинска помощ, но подробно изследване позволява да се открият симптомите на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете между 50 и 60 години. Аденомът на простатата се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и повече от 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Проучванията в областта на урологията показват, че проблемите с уринирането се срещат при около 40% от мъжете с простатна аденома, но само един на всеки петима пациенти в тази група търси медицинска помощ.

Причини за простатен аденом

Механизмът на развитие на аденома на простатата все още не е напълно дефиниран. Въпреки широко разпространеното мнение, свързващо аденома на простатата с хроничен простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не разкриват никаква връзка между развитието на простатна аденома и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност и венерически и възпалителни заболявания.

Има значителна зависимост от честотата на простатния аденом на възрастта на пациента. Учените смятат, че простатната аденома се развива поради хормонални разстройства при мъжете, когато се появява андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се подкрепя от факта, че мъжете, които са били кастрирани преди пубертета и изключително рядко мъже, които са били кастрирани след появата им, никога не страдат от аденом на простатата.

Симптомите на аденом на простатата

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми в аденом на простатата включва повишено уриниране, постоянно (императивно) желание за уриниране, ноктурия, инконтиненция. Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденома на простатата, включва затруднено уриниране, забавено начало и увеличаване на времето за уриниране, усещане за непълно изпразване, уриниране с периодичен бавен поток и необходимост от натоварване.

Провеждат се три етапа на аденома на простатата:

• Компенсиран етап аденом на простатата (етап I)

Променя динамиката на уринирането. То става по-често, по-малко интензивно и по-малко безплатно. Необходимо е да се уринира 1-2 пъти през нощта. Като правило, ноктурията в първия етап на аденома на простатата не предизвиква загриженост за пациента, който свързва персистиращите нощни събуждания с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да бъде запазена, но пациентите с първична аденома на простатата имат период на изчакване, особено изразен след нощно сънчество. След това честотата на уриниране по време на деня се увеличава и обемът на отделяната урина по време на едно уриниране намалява. Има императивни напътствия. Поток от урина, който преди това образува параболична крива, се откроява слабо и пада почти вертикално.

При аденом на простатата в стадий I се развива хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което се запазва ефективността на изпразването му. По време на този етап има малка или никаква остатъчна урина в пикочния мехур. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

• Подкомпенсиран етап на аденом на простатата (етап II)

При аденом на простатата в стадий II пикочният мехур нараства по обем, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да се увеличава. По време на уриниране пациентът е принуден да натоварва силно коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо нарастване на интравезикалното налягане. Акцията на уриниране става многофазна, периодична, вълнообразна.

Преминаването на урината по горния уринарен тракт постепенно се прекъсва. Мускулните структури губят еластичността си, уринарният тракт се разширява. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите се притесняват от жажда, полиурия и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са нарушени, започва третият етап.

• Декомпенсиран етап аденом на простатата (стадий III)

Пикочния мехур в аденом на простатата в стадий III се разраства, прелива от урина, лесно се определя от палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-горе. Изпразването е невъзможно дори при силно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Може да настъпи тежка коремна болка. Урината се екскретира често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно намаляват. Появява се парадоксална характеристика на задържане на урина на простатната аденома (пикочния мехур е пълен, урината постоянно се изпуска в капки).

На този етап от простатния аденом, горната част на уринарния тракт е разширена, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянното запушване на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в системата на таза на таза. Клиниката с хронична бъбречна недостатъчност се разраства. Ако не се предоставят медицински грижи, пациентите умират от прогресиращия CRF.

Усложнения на простатния аденом

Ако не се вземат терапевтични мерки, може да се развие хронична бъбречна недостатъчност при пациент с аденом на простатата. При аденом на простатата понякога се развива остра задържане на урина. Пациентът не може да уринира, когато пикочният мехур е пълен, въпреки силното желание. За да се избегне задържането на урина, пикочния мехур е катетеризиран при мъже, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурията. При голям брой пациенти се наблюдава микрохематура, но често има интензивно кървене от аденома тъкан (в случай на нараняване в резултат на манипулация) или варикозни вени в областта на гърлото на пикочния мехур. При образуването на съсиреци е възможно да се развие тампонада на пикочния мехур, при който е необходима спешна хирургия. Често причината за кървене в простатната аденома става диагностична или терапевтична катетеризация.

Камъните на пикочния мехур за аденом на простатата могат да са резултат от застояла урина или да мигрират от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиазата клиничната картина на аденома на простатата се допълва от повишено уриниране и болка, излъчваща главата на пениса. При изправено положение, при ходене и движения, симптомите стават по-изразени, в по-голяма степен - намалява. Симптомът на "полагане на поток от урина" е характерен (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потокът от урина внезапно се прекъсва и се възобновява само при промяна на положението на тялото). Често при простатния аденом се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденит, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагноза на аденома на простатата

Лекарят провежда дигитален простатен преглед. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Надеждното преценяване на степента на задържане на урина в простатната аденома позволява уролмеметрия (времето на уриниране и дебитът на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се направи оценка на нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4ng / ml. В противоречиви случаи се извършва биопсия на простатата.

Цитография и екскреторна урография в случай на простатна аденома през последните години се извършват по-рядко, поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи на изследване (ултразвук). Понякога, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или в подготовка за хирургично лечение на простатна аденома, се извършва цистоскопия.

Лечение на простатния аденом

Критерият за избор на лечение на простатна аденома за уролог е мащабът на симптомите I-PSS, отразяващ тежестта на уриниращите разстройства. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, не се изисква терапия. С 9-18 точки се извършва консервативно лечение. Ако сумата от точките е повече от 18 - е необходима операция.

• Консервативно лечение на аденома на простатата

Консервативната терапия се провежда в ранните стадии и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа-блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препарати от растителен произход (екстракт от африканска сливова кора или салфетки).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) се предписват за борба с инфекцията, често се свързват с аденом на простатата. В края на курса на антибиотичната терапия пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Имунитетът се коригира (алфа-2Ь интерферон, пирогенен). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват при по-голямата част от възрастните пациенти с простатна аденома, предотвратяват доставянето на медикаменти на простатната жлеза, поради което Трентът се предписва за нормализиране на кръвообращението.

• Хирургично лечение на аденом на простатата

Съществуват следните хирургични техники за лечение на простатна аденома:

1. простатектомия. Провежда се в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, маса на аденома над 40 g;
2. TOUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва чрез уретрата. Проведено, когато количеството остатъчна урина не е повече от 150 ml, масата на аденома не е по-голяма от 60 g. Не се прилага при бъбречна недостатъчност;
3. лазерна аблация, лазерно разрушаване, TUR изпаряване на простатата. Спестяващи методи. Минималната загуба на кръв позволява операции с туморна маса над 60g. Тези интервенции са операции по избор за млади пациенти с простатна аденома, тъй като те позволяват да се запази сексуалната функция.

Има редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденома на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако не е възможно хирургично лечение на простатна аденома, се извършва катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативното лечение намалява качеството на живот на пациента.

Диагностика и лечение на аденом на простатата

Лекият аденом на простатата се лекува с лекарства. При значително изразени промени, както и поради неефективността на лекарственото лечение, се използват хирургични методи.

Много от симптомите, характерни за аденома на простатната жлеза, са присъщи не само на нея - те могат да се появят и при други урологични заболявания. В такива случаи е необходима консултация с уролог. Лекарят ще проведе дигитален ректален преглед на простатната жлеза, като ви позволява да определите нейния размер, плътност и последователност. Дигиталното ректално изследване обикновено се допълва с ултразвук на простатната жлеза.

Методи за диагностициране на простатна аденома

• преглед от уролог: преглед и дигитален ректален преглед на простатната жлеза;
• Ултразвук на простатната жлеза, включително TRUS - трансректален (през ректума) ултразвук на простатната жлеза;
• уродинамични изследвания (уролмеметрия, видео динамика) - методи за измерване на потока урина, позволяващи да се определи естеството и степента на уриниране;
• определяне на нивото на простатен специфичен антиген (PSA, PSA) в кръвта - използвано за диагностициране на ранен стадий на рак на простатата. PSA се произвежда от простатни клетки, с повишаване на нивото му, може да се наложи да се консултирате с онколог и биопсия на простатната жлеза.

Уродинамичните изследвания (уролмеметрия, видеородинамика) са неразделна част от изследването на пациенти с нарушения на урината. Те помагат на уролог да определи естеството и степента на уриниране, да определи причината за появяващи се симптоми и да оцени функционалното състояние на долните пикочни пътища. Уролмеметрията днес е задължителен метод за уродинамично изследване на пациент, който се оплаква от промяна в модела на уриниране.

Терминът "уролмеметрия" произлиза от две гръцки думи и един английски (гръцки - урина, английски поток - поток, джет, гръцки. По този начин уролмеметрията е метод за измерване на потока на урина, който позволява да се определи обемната скорост на уриниране. Понастоящем има много електронни инструменти за провеждане на уролмеметрия, включително и у дома. Останалите уродинамични изследвания се провеждат строго под наблюдението на уролог в болница в специално оборудвани помещения. Необходимите уродинамични изследвания и показатели, оценени едновременно, се определят индивидуално от уролога.

Понастоящем задължително проучване за съмнителен аденом на простатата е да се определи нивото на специфичния за простатата антиген (PSA). Този маркер ви позволява да наблюдавате хода на заболяването, както и да диагностицирате рак на простатата във времето.

лечение

Лечението на аденома на простатата се извършва в клиниката или в болницата, в зависимост от стадия на заболяването и произтичащите от това усложнения.

В ранния стадий на заболяването се използват различни лекарства. В по-късните етапи и с развитието на усложнения може да се наложи хирургическа интервенция.

Лекарства за аденом на простатата

Целта на лекарствената терапия е да забави растежа на простатата, да намали обема и тежестта на уриниращите разстройства. За тези лекарства се използват:

• засягащи хормоналния метаболизъм - да се намали размерът на простатната жлеза;
• засягащи тона на уретрата и простатата - за улесняване на уринирането;
• растителен произход, чийто ефект все още не е напълно разбран.

Дозирането и начинът на лечение трябва да се определят от лекуващия лекар, в зависимост от общото състояние на пациента и характеристиките на хода на заболяването.

Операции за аденом на простатата

Трансуретрална резекция на простатната жлеза (TUR) - отстраняване на тъканта на простатната жлеза с помощта на специално устройство - ресектоскоп, вмъкнат през уретрата. При такава ендоскопска намеса рискът от усложнения е намален и следоперативният период е намален. До този момент, ако е необходимо, се дава предпочитание за хирургично лечение на тази конкретна операция.

Простатектомията (аденектомия) е метод за отстраняване на простатната жлеза с "отворена" хирургия. Тя се различава от ТУР при повече травми и дълъг период на рехабилитация.

Лечение на простатна аденома без хирургическа интервенция

Днес съществуват така наречените, минимално инвазивни методи за лечение на простатна аденома.

Термични методи - намаляване на размера на аденома под влияние на високи температури. За загряване на тъканта на простатата най-често се използва микровълнова, радиочестотна радиация, ултразвук. Трансуретралната термотерапия с микровълни е най-разпространеният термичен метод.

Криодиструкция - разрушаване на тъканта на простатата с помощта на ниски температури.

Лазерни техники - лазерното лъчение отоплява водата в тъканта на простатата, настъпва изпарение (изпаряване) на водата и същевременно коагулация (нагъване) на простатната тъкан. Трансуретралното изпаряване на простатата е най-разпространеният термичен метод.

Диалитиране на уретрата с балона - разширяването на лумена на уретрата чрез въвеждане на катетър в нея с надуваем балон в края.

Стентът на простатната уретра е разширяването на лумена на уретрата чрез въвеждане на стент. Стентът е рамка под формата на цилиндър от полимерен материал, който предотвратява стесняване на лумена на уретрата.

Диализацията на балона и стентът обикновено се използват едновременно.

Такива минимално инвазивни методи са по-безопасни от операцията, но по-малко ефективни. Поради това те се използват доста рядко.

Как се развива простатната аденома?

Аденомът на простатата е заболяване, характеризиращо се с увеличена простатна жлеза, дължаща се на пролиферацията на собствените му тъкани. В медицинската практика това заболяване често се нарича доброкачествена простатна хиперплазия. Въпреки факта, че този тумор на простатната жлеза е доброкачествен, това заболяване се съпътства от много неприятни симптоми, които значително намаляват качеството на живот.

Опасността от доброкачествена простатна хиперплазия се крие в способността на този тумор да се превърне в злокачествен. В допълнение, при определени условия ходът на заболяването може да бъде придружен от редица сериозни усложнения, които изискват хирургическа намеса. Един от страничните ефекти от увеличаването на размера на простатната жлеза е изстискване на уретрата, което води до много проблеми с оттичането на урина.

Основните причини за простатния аденом

Много лекари смятат, че доброкачествените процеси на растеж на тъканта на простатата са част от естествения механизъм на стареене на репродуктивната система на мъжете. Това предположение не е без причина, защото тази болест се диагностицира главно при мъже на възраст над 50 години. Колкото по-голям е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на аденом на простатата. Статистиката показва, че около 90% от мъжете над 75 години имат някаква форма на това заболяване. С остаряването, простатата, аденома и простатита са чести. Процесът на стареене на мъжкото тяло произтича главно от промени в хормоналните нива. За да се разберат причините за развитието на доброкачествена простатна хиперплазия и симптомите, характерни за хода на това заболяване, е необходимо да се разгледа анатомията на този орган.

Този орган се намира между слизестата симфиза и ректума. При нормално състояние тя изглежда като кестен. Простатната жлеза има 2 лъка, свързани с един провлак. Между либхите е уретрата. При млади мъже на възраст между 18 и 30 години тази жлеза е с ограничен размер и тежи около 16 грама. При по-възрастните мъже се наблюдават хормонални промени, които предизвикват компенсаторни явления, които предизвикват увеличаване на размера на простатната жлеза. Причините за развитието на аденом на простатата все още не са напълно разбрани, но клиничните наблюдения позволиха да се идентифицират главните предразполагащи фактори и механизмите на тяхното влияние върху процеса на образуване на болестта.

1. Генетично предразположение. В повечето случаи мъжете, които имат първите признаци на аденом на простатата, се появяват на 50 годишна възраст и имат семейна история, натоварена с това заболяване. Механизмът на предаване на податливостта към поражение на простатата не е напълно разбран, но все пак някои признаци на хода на болестта показват, че наследствената приемственост на този процес на стареене се среща при много хора. Като правило, при мъжете от едно и също семейство, първите прояви на аденом на простатата започват в същата възраст и ходът на заболяването се усложнява от същите патологии.
2. Хормонални промени. Началният стадий на развитие на патологията в простатната жлеза попада в периода на естествено намаляване на нивото на половите хормони и началото на възрастта на репродуктивната система на мъжете. Взаимодействието между развитието на доброкачествена простатна хиперплазия и намаляването на нивото на половите хормони може да бъде проследено много ясно. Факт е, че редките случаи на развитие на простатна аденома при хора под 30-годишна възраст се наблюдават точно на фона на хормонални нарушения.
3. Наднорменото тегло. При мъжете, страдащи от различни форми на затлъстяване, рискът от лезии на простатната жлеза и развитието на простатна аденома се увеличава значително. Факт е, че мастната тъкан не само причинява развитие на сериозни заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения, но също така предотвратява нормалното кръвообращение в тазовите органи, което засяга главно простатата.
4. Небалансирано хранене. Злоупотребата с пикантни, пържени, солени и мастни храни е предразполагащ фактор за появата на проблеми с простатата. Наблюденията показват, че мъжете, които наблюдават отблизо равновесието на хранителните вещества и диетата си, много по-късно са изправени пред симптомите на аденом на простатата. В допълнение, заслужава да се отбележи, че мъжете, които са живели в селските райони през целия си живот и са използвали самопродукти, не само страдат от аденом на простатата много по-рядко, но също така не се сблъскват със сериозни усложнения в присъствието на тази болест.
5. Заседнал начин на живот. Продължителното отсъствие на двигателна активност води до постепенно отслабване на мускулите на малкия таз, което на свой ред засяга всички органи, разположени в тази област.

Смята се, че пушенето на тютюн, злоупотребата с алкохол, наличието на хронични инфекциозни заболявания на пикочно-половата система могат да бъдат предразполагащи фактори за развитието на патологии в простатата, но клиничните проучвания все още не потвърждават, че аденомът на простатата е следствие от лошия начин на живот. Смята се, че тези неблагоприятни фактори влияят на общото стареене на организма.

Как се проявява простатната аденома?

Всички съществуващи симптоми могат да бъдат разделени на дразнещи и обструктивни. Дразнещите симптоми се развиват поради дразнене в резултат на увеличена простата, а обструктивните симптоми се свързват с проблемите на отделянето на урина.

С появата на простатна аденома, първо се появяват обструктивни симптоми.

1. Слаб поток от урина. В този случай става дума за намаляване на скоростта на изхвърляне на урината поради изтласкване на определено място в уринарния канал поради нарастването на тъканта в простатната аденома.
2. Първоначален забавен поток на урина. Този процес се нарича също първично задържане на урина и се характеризира със забавяне в началото на екскрецията на урината след отпускане на сфинктера. Това закъснение продължава няколко секунди.
3. Необходимостта от участие на abdominals при уриниране. С развитието на този симптом, пациентът трябва да положи значителни усилия за започване на уриниране.
4. Прекъсване на уринирането. Ако изтичането на урина се случва на части - това се счита за патология, тъй като при нормални условия струята трябва да бъде непрекъсната, докато пикочният мехур е напълно празен.
5. Последната част от урината изчезва.
6. Постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Тази патология се наблюдава поради липсата на пълно изпразване на пикочния мехур. За да изпразните напълно пикочния мехур, човек трябва многократно да отива в банята.

Освен това, дразнещите симптоми се свързват със съществуващите симптоми на аденом на простатата.

1. Никтурия. Тази патология се проявява с повишена честота на желание за уриниране през нощта.
2. Ден на полакиурията. С развитието на това отклонение при пациенти с аденом на простатата броят на празните пропуски се увеличава. От нормата от 4 до 6 пъти броят на пътуванията до тоалетната се увеличава до 16-20.
3. Фалшиво уриниране за уриниране. Това отклонение от нормата се характеризира с често желание за изпразване на пикочния мехур, но няма самият отлив на урина.

Постоянното натрупване в урината в пикочния мехур с простатна аденома и проблеми с изтичането му води до опъване на стените на пикочния мехур и нарушена функция на детрузора. Деструзаторът е мускул, който се свива, стискайки урината от пикочния мехур. Когато този мускул е опънат, няма пълно изпразване на пикочния мехур.

Основните етапи на развитието на простатната аденома

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, но сякаш се вливат един в друг. С течение на времето проблемите стават все по-забележими. Процесът на аденом на простатата може да бъде разделен на три етапа: компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран.

1. Компенсиран етап. Този етап се характеризира с липсата на тежки симптоми и проблеми с изтичането на урината, тъй като стесняването на канала на урината се компенсира от значително натоварване по стените на пикочния мехур по време на уриниране. Единственият симптом за наличието на този етап е дискомфорт в пикочния мехур след пълното му изпразване, които се наблюдават в продължение на няколко минути.
2. Подкомпенсиран етап. Този стадий е придружен от появата на възпалителни процеси в стените на пикочния мехур и първоначалните признаци на нарушен изтичане на урина. Когато уринира значително количество урина, остава в пикочния мехур, което допълнително води до редица характерни симптоми.
3. Декомпенсиран етап. Този етап се проявява от сериозни смущения, причинени от разрушаването на пикочния мехур. На този етап пациентът обикновено не може да уринира, но когато пикочният мехур е пълен, има урина от уретрата.

Основните видове усложнения на аденом на простатата

При неблагоприятно развитие тази болест може да бъде придружена от редица опасни симптоми, повечето от които изискват специална или хирургическа интервенция.

1. Остър задържане на урина. Развитието на тази патология е придружено от пълно спиране на изтичането на урина. Като правило такива усложнения на простатния аденом се наблюдават след сериозен стрес, хипотермия и други неблагоприятни състояния, възникнали в третия стадий на развитие на доброкачествена простатна хиперплазия. Липсата на изпразване на пикочния мехур може да доведе до преливане и разрушаване на стените. За да се избегнат най-негативните последствия, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да получи квалифицирана помощ. За осъществяването на изтичането на урина е катетеризацията на пикочния мехур.
2. Образуването на камъни в пикочния мехур. Непълното изпразване на пикочния мехур води до опасност от натрупване на минерални отлагания. С течение на времето, пясък се формира от минерални отлагания с времето в кухината на балона, а след това камъни с различни размери. Камъните в пикочния мехур са опасни, защото при определени условия те могат да проникнат в уретрата, което води не само до блокиране на изтичането на урина, но и до увреждане на стените на канала. Обикновено се изисква хирургично лечение за премахване на камъните.
3. Възпалителни процеси. Доброкачествената хиперплазия на простатата е вид трамплин за инфекция на тъканите на урогениталната система. Най-често се появява пиелонефрит на простатната аденома, т.е. възпаление на бъбречния паренхим, както и цистит - възпалителен процес в пикочния мехур.
4. Хематурия. Тази патология се развива на фона на разширени вени в шийката на пикочния мехур поради увеличена простата. Основният симптом на тази патология е появата на червени кръвни клетки в урината. Не винаги кръвта в урината се вижда с просто око, тъй като дозата, която влиза в кръвта в урината, може да е различна. Урината става червена само ако е имало значително кървене.

Като правило, усложненията на простатния аденом се развиват само на фона на дългата липса на правилно лечение или пренебрегване на болестта от самия пациент. Често усложненията са временни, тоест, за да се премахне острата форма на изтичане на урината, една катетеризация може да бъде достатъчна за облекчаване на спазмите, след което се възобновява функцията на пикочния мехур и уретрата.

Методи за диагностициране на заболяването на простатата

Диагнозата на доброкачествена хиперплазия на простатата се извършва въз основа на събраната история, водене на дневник за уриниране от пациента, палпация и инструментални видове изследвания. Всички тези методи на изследване ни позволяват да определим степента на увреждане на простатата, което допълнително ни позволява да предпишем подходящо лечение. Необходимо е да се разгледат по-подробно основните методи за откриване на аденом на простатата.

1. Palpation ректален преглед на простатата. Провеждането на това проучване ви позволява да определите размера, консистенцията, болката и други параметри на увредената простата.
2. Трансректален ултразвук. Този метод на изследване позволява да се определи присъствието на възли и калцификации. В допълнение, този инструмент може да определи размера и посоката на растеж на простатата с точност милиметър. Предимствата от използването на TRUS включват способността за откриване на простатен аденом на много ранни линии.
3. САЩ.
4. Uroflowmetry. Това проучване позволява да се идентифицират аномалии в процесите на екскреция на урина.
5. Определяне на урината, останала в пикочния мехур. Това изследване се извършва веднага след изпразването на пикочния мехур. Ултразвукографията се използва за откриване на количеството урина, което остава.
6. Cystography.
7. Tsistonanometriya. Позволява ви да зададете налягането вътре в пикочния мехур.
8. Компютърна томография.

Провеждането на тези проучвания ви позволява да установите точна клинична картина на хода на заболяването. Освен това въз основа на получените данни може да се предпише консервативно или хирургично лечение.

Консервативно лечение на аденома на простатата

Лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата изисква интегриран подход. На първо място, блокерите на алфа адренорецепторите могат да бъдат предписани от лекар за простатна аденома. Тези лекарства допринасят за намаляване на тона на структурата на гладката мускулатура на пикочния мехур и тъканта на простатата, което помага да се намали натискът върху уретрата и значително улеснява процеса на уриниране. Има много лекарства, които принадлежат към тази група, но само лекар, който вижда клиничната картина, трябва да се занимава с избора на конкретен агент.

В допълнение, алфа редуктазни инхибитори, които помагат да се блокира превръщането на тестостерона в дехидротестостерон, също могат да бъдат предписани. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват противоексудативни и противовъзпалителни лекарства. Лекарствената терапия е доста ефективна и може да намали размера на простатната жлеза и да елиминира най-неприятните симптоми. Освен това, в допълнение към лекарствената терапия, може да се предпише диета и физиотерапия.

Физиотерапията за доброкачествена простатна хиперплазия е набор от упражнения, насочени към подобряване на кръвоснабдяването и скованост на мускулите, разположени в тазовата област. Правилното хранене също играе важна роля при лечението на аденома на простатата, тъй като ви позволява да компенсирате липсата на хранителни вещества и да установите работата на пикочно-половата система.

Хирургично лечение на простатата

Хирургичното лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата може да се извърши както по спешност, така и по планиран начин. Следните патологии и аномалии могат да бъдат индикации за спешна хирургична интервенция:

• задържане на урина;
• бъбречна недостатъчност;
• камъни в кухината на пикочния мехур;
• често повтаряща се инфекция;
• голям дивертикулум в пикочния мехур.

Има няколко вида операции на простатната жлеза и пикочния мехур, които позволяват да се постигне отличен ефект и да се намали рискът от бъдещи усложнения. Видът на операцията се избира от лекаря в зависимост от индивидуалните параметри на заболяването. По правило простатната аденома след операция вече не се чувства дълго време.

Споделете го с приятелите си и те със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за обслужване, който използвате най-много:

Диагностика на простатния аденом

Аденом на простатата: диагноза

Първоначалната диагноза на такова често срещано заболяване сред мъжете като простатна аденома се основава основно на проучване на пациента, при което се определят свързаните с това симптоми.

Диагноза на заболяването при съпътстващи симптоми

При мъжете, след достигане на определен период, който започва в повечето случаи при 60-годишен завой или по-рано, има увеличен растеж на жлезистовите тъканни клетки в областта на провлака на пикочния мехур. Увеличени допълнителни жлези в близост до уретрата, както и собствената си простатна тъкан. В резултат на този процес се развива доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ), т.е. аденом на простатата.

Разтегнатите тъкани деформират уретрата, пречат на правилното отдръпване на урината. По време на пътуване до тоалетната, поради стесняване на лумена на уретрата, мъжете започват да се напрягат, като изтласкват течност от пикочния мехур.

Симптомите на заболяването са налице при изпразване и пълнене на пикочния мехур. При изпразване:

• трудно начало на уринарния процес;
• необходимостта от напрежение на мускулите на перитонеума за отстраняване на урината;
• слаб поток;
• в края на пикочните пътища урината капе известно време;
• тревожно усещане за задържане на урина и непълно изпразване.

При запълване следните болезнени прояви могат да нарушат:

• непоносими и чести призиви по всяко време на деня;
• се появява уриниране.

Защо пикочният процес страда от БХП? Работата е, че по време на пълненето се създава налягане в определени области, разположени по вътрешните стени на пикочния мехур. Уголемената простата също започва да се смазва в тези места. Поради това, че животът на пациента се усложнява от честото уриниране.

Аденомът на простатата е бавен, напредвайки с възрастта. Симптомите не винаги са постоянни. В хода на болестта има периоди, когато те се увеличават или отслабват. Тези симптоми се влошават в резултат на хипотермия, физически или емоционален стрес, както и неправилна консумация на алкохол, тютюн, пушени, пържени, пикантни храни.

Ако подозрителни симптоми не трябва да забавят посещение на лекар, който, на първо място, ще поиска от пациента за жалби и прояви на болестта: неговото начало, динамиката, придружаващи хронични заболявания, травми, алергии, условия на живот. Особено важна информация за наличието на заболявания, които могат да причинят смущения при уриниране:

• гръбначни наранявания;
• множествена склероза;
• проблеми с гръбначния мозък;
• диабет;
• алкохолизъм и др.

Анализирайки събраната информация и отчитайки данните от прегледа на пациента, лекарят прави предварителна диагноза. След това тя може да бъде потвърдена или отхвърлена с допълнителни диагностични мерки.

Проверка на ректума на простатата

Ректалното палпиране на простатата е задължително при мъже от по-старата възрастова група (след 40 години), при които урологът е диагностицирал простатната болест. Този метод е доста информативен и е собственост на всеки уролог. От пациента не се изисква специално обучение.

При палпиране пациентът може да бъде в следните позиции:

• изправен, сгъващ се и с ръце;
• на четири крака, облегнати на лакти и колене;
• в хоризонтално положение, с крака огънати и притиснати към тялото.

Един лекар, облечен в изпитателни ръкавици, прилага смазка върху един от пръстите си. Това може да е течен парафин или специален гел. След това той се разпространява на половината от бедрата и леко, бавно, вкарва пръст през ануса в ректума. Преди това лекарят информира пациента за естеството и целта на ректалното изследване, за да не предизвиква нежелана реакция.

Това изследване предоставя достатъчно информация за размера и формата на простатната жлеза, различието на нейните интерломарни жлебове, симетрията на лобовете, консистенцията, наличието на образувания, камъни и т.н. Проведена визуална и лабораторна оценка на секретирана секреция на простатата.

В здраво състояние, простатата е закръглена с ясни контури, има два еднакви лоба, разделени от жлеб, гладка повърхност, равномерна консистенция и без осезаеми семенни везикули, безболезнено толерира процедурата.

В случай на ВРН се наблюдава симетрично нарастване на листата с хомогенна консистенция, гладка повърхност, леко изглаждане на медианата на сулкуса, горната част на жлезата е недостъпна за изследване на пръстите поради голямото му увеличаване, чувствителността на органа е малка.

Въпреки подобрението в техническото оборудване на лечебните заведения, изпитването на палпацията остава в търсенето и в много случаи е незаменимо.

Лабораторна диагноза

Кръвните и уринови тестове за неусложнена ХБХ трябва да са нормални. С тяхната помощ, възпалителни процеси, бъбречна или чернодробна дисфункция, се диагностицират хемакокоагулационни нарушения.

1. Увеличеният брой левкоцити, еритроцити или бактерии разкрива наличието на възпалително заболяване при пациент в органите на урогениталната система. Високи концентрации на соли в събирането на урина могат да бъдат открити в присъствието на камъни в уринарния тракт.
2. Биохимичният анализ характеризира работата на бъбреците, разкрива бъбречна недостатъчност. Колебанията в концентрациите на креатинина и уреята ще покажат бъбречна дисфункция. Ако има дисбаланс на калций, калий и натрий или ниско съдържание на хемоглобин и червени кръвни клетки, това може да означава и намаляване на бъбречната функция.
3. Хематурия е доказателство за уролитиаза.
4. Отклонението от кръвосъсирването от нормата е налице при бъбречна дисфункция и хроничен пиелонефрит.
5. Тестът PSA помага за откриване на злокачествения туморен процес във времето и също така да подбират пациентите за процедура на биопсия на простатата. Анализът се прави преди преминаването на дигитален ректален преглед, тъй като след това може да се увеличи съдържанието на PSA.

Изследване на долните пикочни пътища

Проведено след изследване на простатата. Целта му е да се определи проходимостта на уретрата и обема на остатъчната урина. Във уретрата се поставя катетър, който е мека тръба. Необходимо е изключително внимание, тъй като целостта на лигавиците може лесно да се компрометира. Изместването на уретрата, както и удължаването на гърба й, показват аденом на простатата.

Катетеризирането на пикочния мехур ви позволява да определите на какъв етап е заболяването, тонуса на мускула, отговорен за изхода на урината, както и свързаната патология (камъни, тумори и т.н.). При постоянно задържане на урина при пациенти с тъпа коремна стена е възможно визуално, както и по време на изследване с пръст, да се определи образуване на сферичен тумор, леко изпъкващо в областта на супрапубичната област.

Външният преглед на разтегнатия орган разкрива плоска повърхност, както и доста изразителни контури. Натискането на пикочния мехур с пръсти причинява и укрепва желанието да се изпразни.

При извършване на катетеризацията на пикочния мехур се определя скоростта на потока на урината. Една добра струя под налягане говори за нормален мускулен тонус. Ако излугващият флуид или урината е бавен по катетъра, той се освобождава от капки - това показва, че органът частично е загубил контрактилитета си. Ако флуидът изобщо не тече, това показва пълна загуба на мускулна функция.

Прилагайки катетеризацията след уриниране, научете за остатъка от урината. Това зависи от тона на мускула, който извършва изхода на урината от пикочния мехур. Ако се открият повече от 100 ml течност, тогава има непълно изпразване. Същото може да се определи и чрез ултразвук. Получените данни помагат за установяване на стадия на заболяването на аденома на простатата. Също така диагностиката, използваща катетър, елиминира заболяване като уретрална стриктура.

В някои случаи катетеризацията е противопоказана. Например, пациенти с асептична (стерилна) урина. Такива пациенти са много податливи на инфекции на пикочните пътища и инструменталния преглед представлява определена опасност за тях. Ето защо, ако не е възможно да се направи без катетър, заедно с процедурата, се вземат антибиотици.

Простат ултразвук

След провеждане на цифрово изследване пациентът се изпраща за ултразвукова диагностика. Ултразвукът често се извършва по трансректален начин. Това позволява на специалиста да получи най-достоверната информация за структурата и състоянието на простатата, семенните везикули.

Пациентът не изпитва никакви неудобства по време на тази диагностична процедура. Сензорът, с помощта на който се извършва вътрешното изследване, е с малък размер, с диаметър до 2 см. Следователно, дискомфортът почти не се усеща. Пациентът лежи от лявата си страна, огъвайки краката си и притискайки ги към стомаха му.

Също така, ултразвуковата диагноза може да се извърши външно през стената на коремната кухина. Но този метод е само показателен, тъй като дава приблизителна представа за картината на болестта. Пациентът по процедурата трябва да се появи с пълен пикочен мехур, а през нощта да направи клизма.

Ултразвукът помага на специалиста с максимална точност да определи структурата на простатната жлеза, размер, плътност, еднородност, наличие на тумори. При пациент с аденом на простатата се наблюдава повишаване на органите и аденоматозните възли.

Промяната във формата, природата на възлите, замъгляването и размиването на контурите, бърз растеж, промяна в плътността показват злокачествена лезия.

Uroflowmetry

След преминаване на ултразвука пациентът се предлага да извърши процеса на уриниране в специално устройство, разположено в кабинета на уролога. Изследването се извършва, както ако е естествено уриниране. Уролметрията е електронен тест, чрез който се определя скоростта на потока в урината.

С помощта на апарата лекарят определя истинските физически параметри на уринирането, които не съвпадат със субективните оплаквания на пациента. Това ще ви позволи да изберете правилната терапия. След процедурата пациентът отново се изпрати на ултразвук, за да определи количеството на оставащата урина.

Оборудването за извършване на урофлуметрия се състои от устройство за приемане на урина, включително сензор за поток, от графичен дисплей, компютър, принтер. Когато пациентът насочи струята към определеното за това място, данните се записват и компютъризират, като по-нататъшното им отпечатване под формата на графичен образец е урофлограма.

цистоскопия

Този метод ви позволява да изследвате отдолу долния уринарен тракт. Цистоскоп (тънка тръба с оптична система) се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Миниатюрни инструменти могат да се вмъкнат и през тръбата, за да се вземе биоматериал за анализ.

Лекарят запълва пикочния мехур с вода и го изследва отвътре. Процедурата трябва да се извършва на амбулаторна база. На пациент може да бъде дадена гръбначна, обща или локална анестезия.

Цитоскопията може да открие нежелани структурни промени, включително увеличена обструкция на простатата, пикочния мехур или уретрата, камъни и анатомични аномалии. И с помощта на този диагностичен метод, можете да определите наличието на рак на пикочния мехур, различни инфекции, причините за кръв в урината.

Простатна биопсия

Необходимо ли е да се направи биопсия за аденом на простатата? Тази диагностична мярка не е необходима или необходима за откриване на доброкачествена лезия в тъканите на простатната жлеза. Въпреки това, след преминаване на тестовете за PSA, в случай на разкриване на високото му съдържание и несигурни резултати от цифрово изследване, урологът може да насочи пациента да извърши биопсия на простатата. Това ще даде възможност да се изключи наличието на злокачествен процес на пациента.

Проба от простатна тъкан се получава с помощта на игла за биопсия. Процедурата може да се извърши по различни методи, но в повечето случаи простатната тъкан се приема ректално през мембраната на ректума.

Освен това, в съответствие с индивидуалните показания, пациентът може да бъде насочен към други видове изследвания, например, радиоизотопна диагностика, екскреционна урография и др.

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма от тъкан на жлезистите органи. В урологичната практика е обичайно да се говори за аденома не като неоплазма, а като нодуларна пролиферация (хиперплазия) на жлезисти клетки в резултат на излагане на редица външни и вътрешни фактори. Поради това е по-правилно да се нарече доброкачествена простатна хиперплазия на простатата аденом (BPH).

Хиперплазията заема достойно място в структурата на андрогенните патологии. По принцип заболяването се среща при по-възрастни мъже: ако в младите години това е около 3-5% от случаите, след 40 след това броят им нараства до 50%, а след 70 години надхвърля 75%. Какво трябва да знаете за описаната патология?

дефиниция

Аденомът на простатата (също доброкачествена хиперплазия на простатата) е неопластичен процес, който води до активно разделяне на жлечните клетки на описания орган с формирането на добре дефинирана кръгова възлова точка. Болестта е доброкачествена. Нодуларните неоплазми не са склонни към злокачествено заболяване (придобиването на свойствата на злокачествен тумор).

Причини за простатен аденом

До края на причините за болестта не е ясно. Въпреки това, въпреки това можем да говорим за факторите, предразполагащи към образуването на патология:

• Възраст. Има пряка връзка между годините и вероятността да станете жертва на хиперплазия на простатата. Колкото по-голям е пациентът, толкова по-голям е рискът от заболяване. С течение на времето простатата спира да работи както преди, променяйки нивата на хормоните, лошите навици, всичко се натрупва за дълго време и в резултат води до патологично разпространение на жлезистите тъкани на органа.
• Хормонален дисбаланс. Излишъкът от тестостерон води до повишено либидо и повишена сексуална функция. Честото полово сношение, нощните емисии (извън половото сношение) и други репродуктивни фактори водят до повишен синтез на семенната течност и секрецията на простатата. В някакъв момент желязото губи способността да задоволява потребността на тялото от тайна. Простатата е отговорна за растежа на собствените си тъкани за по-интензивен синтез на необходимата субстанция.
• Често полово сношение (непосредствената причина е описана по-горе).
• Нередност на сексуалния живот. Парадоксално, това също засяга работата на простатата, причинявайки нейната хиперплазия.
• Ефект на вирусни и инфекциозни агенти върху простатната жлеза. Особено, когато става дума за човешки папиломен вирус (HPV). HPV причинява прекомерна пролиферативна активност, допринасяща за клетъчното делене.
• Наличие на възпаление в простатната жлеза (простатит). Той действа като спусък (провокиращ фактор).

Съществуват и други фактори, чиято роля обаче не е сигурна: има твърде малко проучвания и източници.

• Пушенето. Според една теория никотинът и тютюнът причиняват стеноза на големите съдове, които хранят органна тъкан. В резултат на това възниква исхемия, остър недостиг на кръв води до растежа на простатната жлеза.
• Прехвърлени полово предавани инфекции.
• Натоварена наследственост. Ролята на генетичния фактор също не е известна. Някои проучвания обаче показват пряка връзка между натоварената наследственост и риска от развитие на аденом на простатата. Ако имаше човек, страдащ от хиперплазия, потомството ще страда с 25% шанс. За щастие заболяването не е наследствено, а само характеристиките на репродуктивната система, включително предразположението към неопластични процеси.
• Захарен диабет. Той причинява атеросклероза на съдовете, хранещи се с органите на малкия таз (по-подробно за захарен диабет тип 2).
• Принадлежащи към състезанието Negroid. По причини, които не са напълно разбрани, негроидите страдат от простатна аденома почти два пъти по-често от белите пациенти.
• Неправилно хранене и затлъстяване. Наблюдава липидния метаболизъм. Метаболните нарушения, от своя страна, водят до намаляване на синтеза на мъжките полови хормони. Репродуктивната система идва на дисхармония.

патогенеза

Основната роля в простатната хиперплазия играят мъжките полови хормони - андрогени. Установено е, че при пациенти с аденом на простатната жлеза концентрацията на дихидротестостерон надвишава нормата най-малко с 3-5 пъти. И двата дихидротестостерона и други вещества (включително женски специфични хормони) имат стимулираща роля върху жлезистата тъкан. В определено време желязото просто не се справя с функцията, възложена му поради претоварване. Единственият начин да се задоволи предизвиканата необходимост е да се увеличи обемът на синтезиращата тъкан. Така се формират нодуларни неоплазми, известни като аденом на простатата. Подобни процеси протичат в хипофизната жлеза, щитовидната жлеза.

Прочетете повече: Ефектът на андрогените върху простатната жлеза

симптоматика

Клиничната картина на болестта е изключително разнообразна. Специфичните проявления зависят от етапа на патологичния процес, общото състояние на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и др. В зависимост от тежестта на клиничната картина има три етапа на аденом:

1. Етап на компенсация. Прояви се проявяват, когато пикочният мехур се изпразни.
2. Етап на субкомпенсация. Уринирането е значително нарушено. След посещението на тоалетната в балона остава значително количество урина.
3. Етап на декомпенсация. Обща дисфункция на пикочния мехур.

Понастоящем тази класификация се признава от повечето уролози като остаряла, но остава релевантна и се използва в диагностичната практика.

Симптомите включват:

• Усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, дори и след използване на тоалетната. Това се дължи, първо, на натиска на възловия растеж върху стените на пикочния мехур, и второ, на непълното отделяне на урина.
• Ниско налягане в урината. Както при простатит, уринирането е нарушено. Джетът е слаб или може да отслаби по време на самия процес.
• Екскрецията на урината на малки порции (капка по капка) още в края на процеса на уриниране.
• Трябва да положите усилия да уринирате. В случай на навлизане в коремните мускули.
• Често желание за изпразване на пикочния мехур (така наречената полакиурия). Проявява се ден и нощ.
• Императивно призоваване да изпразни балона. Характеризира се с неотложност, невъзможност за задържане.
• Олигурия. Намалена дневна диуреза. Наблюдава се в напреднали етапи. Обяснява се при непълно изпразване на органа.

диагностика

Диагностичните мерки трябва да се извършват само от специалист (уролог или уролог-андролог). Процесът на разглеждане започва с събирането на анамнеза и орално разпитване на пациента за оплаквания. Ректалното цифрово изследване на простатата е много информативно. Тази манипулация, неудобна за пациента, позволява да се направи оценка на структурата и размера на простатата. Без него просто не може да се направи. Въпреки това не е достатъчно да се установи фактът на нодуларно разпространение на самата простатна жлеза. За да проверите диагнозата и диференциалната диагноза, се показват серия инструментални изследвания:

• Ултразвуково изследване на простатната жлеза. Необходимо е да се оцени наличието на тумори, техния размер, форма, структура. Той също така прави възможно определянето на калцификациите в структурата на възлите.
• TRUS (вид ултразвук) (повече тук). Смята се за по-информативно, защото дава подробна информация за състоянието на простатната жлеза.
• CT / ЯМР. Най-информативното проучване (особено при контраст), което дава възможност да се разграничи злокачественият процес от доброкачествения. Поради високата цена и ниската наличност рядко се назначава.
• Cystography. Контрастно минимално инвазивно изследване на пикочния мехур. Позволява ви да определите деформацията в уринарния тракт.
• Tsistomanometriya. Методът, необходим за измерване на налягането в пикочния мехур. Открива проблеми с пикочните пътища.
• Откриване на остатъчна урина. Провежда се с ултразвук веднага след изпразването на балона.
• Uroflometriya. Необходимо е да се оценят характеристиките на потока от урина.

За диагностицирането на пациента се предлага прост въпросник. Всеки въпрос приема моносиличен отговор "Да" или "Не". Освен това степента на положителните или отрицателните стойности се класифицира по скала от 0 до 5. Въпросите са стандартни:

Стойност над 7 точки е в полза на текущия процес. Въпросникът е необходим, за да се оцени субективното чувство на пациента и трябва да се оценява само във връзка с данните от обективното изследване.

лечение

Симптоматична терапия. В повечето случаи наблюдението е показано в динамиката при едновременно приложение на лекарства. Хирургическата намеса е показана само, когато настоящият процес е труден.

Прочетете нататък: Тактика на лечението на аденома на простатата, в зависимост от сцената

Лечение на наркотици

Приема се прием на алфа-адренорецепторни блокери. Те водят до намаляване на тона на гладките мускули на мускулите на пикочната система и в резултат на това намаляване на съпротивлението при преминаване на урината. Търговски имена:

Дозата се определя от лекаря въз основа на стадия на заболяването. Продължителността на лечението е дълга и е около шест месеца. Терапевтичният ефект се постига с 3-4 месеца на употреба на лекарства. При отсъствие на клинично значимо действие се показва промяна в тактиката на лечението.

Също така добре доказани инхибитори на 5 алфа-редуктазата. Тези лекарства нормализират хормоните, премахвайки непосредствената причина за хиперплазия. Стабилизиране на размера на простатните неоплазми и намаляване на размера на аденома. Основният недостатък на тези лекарства са техните странични ефекти (те са тежки, като всички хормонални лекарства).

При липса на терапевтичен ефект или ако има значително влошаване на уринирането, което застрашава здравето или живота на пациента, е необходима операция. Списъкът на абсолютните показания се счита за изчерпателен:

• задържане на урина;
• повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
• хематурия (кръв в урината), дължаща се на аденом;
• бъбречна недостатъчност;
• уролитиаза;
• наличието на значителен дивертикулум.

Прочетете повече: Лечение на аденом на простатата

Хирургично лечение

Тактиката на хирургичното лечение се определя от лекаря. През предходните години се предпочиташе открита операция с образуване на разрез и директен достъп до простатната жлеза. В момента се практикуват по-малко радикални, ендоскопски интервенционни методи. Сред техниките:

• Имплантация на стент. От съществено значение за нормалното дрениране на пикочния мехур. Счита се за временна мярка.
• Дилатация (разширяване) на пикочните пътища с механични средства.

Има цяла група ендоскопски методи:

• Топлинно разрушаване. Това включва унищожаване на засегнатата тъкан на простатата при висока температура.
• Микровълнова термотерапия.
• Лазерно излагане (изпаряване или коагулация).
• Електрическо изрязване на простатната жлеза. По-малко радикален метод, който дори не включва частична тъканна резекция.
• Електропородизация на тъканта на простатата.
• Класическа ендоскопска (трансуретрална) хирургия с отстраняване на аденома.

В момента отворените операции не се прибягват до.

Продължение: Хирургия за простатна аденома: видове, плюсове и минуси

Лечение на народни средства

Използва се само като палиативна мярка, предназначена да облекчи състоянието на пациента. Билковото лекарство може да бъде добра помощ при лечението. Най-ефективните рецепти:

• Пчела отмине. Позволява да се намали подпухналостта и възпалението. За готвене означава 2 супени лъжици суровини, изсипете половин литър вода. Запалете за 2 часа. Вземете супена лъжица два пъти на ден.
• Ленено масло. Вземете 2 супени лъжици през деня.
• Пресен лук. Яжте крушка на ден.
• Чай от семе от кимион.
• Лечение на простатна аденома със сол (професор Окулов). Спорен, но относително безопасен метод на лечение. Изсипете една чаена лъжичка сол без плъзгач със 100 мл топла вода. Насити превръзката или марлята със солев разтвор. Стиснете тъканта. Поставете го на чатала под формата на превръзка. Оставете няколко часа. Намалява болката.

диета

Важно е да се храните с високо съдържание на цинк:

Не съществуват твърди забрани. Също така е важно да се консумират повече храни, богати на селен. Това е:

• Море Кале
• Sesame.
• Бразилски орех.
• Шам-фъстък.
• Бийн култури.
• Зехтин.
• Скариди.

Прочетете нататък: Хранене при рак на простатата

усложнения

• Остър задържане на урина. Условие, което може да доведе до руптура на пикочния мехур или остра бъбречна недостатъчност.
• Хематурия (появата на кръв в урината).
• Образуването на камъни в пикочния мехур.
• Възпалителни процеси на отделителната система.

Превантивни мерки

• Рационализиране на физическата активност (виж сутрешните упражнения за здравето на мъжете).
• Здравословна храна.
• Редовен сексуален живот (без оръжия).
• Нормализиране на телесното тегло.
• Носете свободно бельо.

Хиперплазията (аденома) на простатната жлеза е заболяване, изискващо повишено внимание. В повечето случаи процесът може да бъде обърнат или спрян с консервативни методи. В крайни случаи обаче се изисква хирургично лечение. Пациентът трябва да бъде внимателен към собственото си благосъстояние. При първото подозрение не трябва да се колебаете да посетите уролог. Така че човек ще може да поддържа здраве.

Признаци на простатна аденома при мъжете: диагноза, PSA проценти

Аденомът на простатата е обща патология, характерна за мъжете на възраст над 45-50 години. След тази възраст симптомите на това заболяване се срещат при половината от мъжете, а след 65 години почти всеки човек страда от това разстройство. Причините за аденом на простатата при мъжете са вътрешни фактори (различни инфекциозни процеси, възникващи в мъжката репродуктивна система) и външни явления (екологични бедствия, лоши навици, нездравословна диета и т.н.).

Аденомът на простатната жлеза обикновено се развива на фона на неприятни симптоми, става един от основните фактори, които засягат семейните взаимоотношения на човека, сексуалните му контакти и психологичните комплекси, които се появяват в резултат на сексуална недостатъчност.

Първите признаци на аденом на простатата при мъжете ги карат да се паникьосват, но не всички представители на мъжете веднага се обръщат към специалисти, много се притесняват за болестта си и се опитват да го направят сами, което може да доведе до негативни последици по-късно, когато се появят сериозни признаци на патология. много по-трудно, отколкото в ранните стадии на заболяването.

Следователно, толкова важно е, когато първите признаци на аденом на простатата се появят при мъжете, незабавно се консултирайте с лекар, който ще диагностицира заболяването и предпише специфично лечение. В ранните стадии на появата на патологията е възможно в бъдеще, ако не напълно да се лекува, след това ограничаване на по-нататъшното развитие на болестта.

Признаци на патологията

Аденомът на простатната жлеза има много различни симптоми, които показват нейното присъствие. Например, често желание за уриниране, болезнени атаки на долната част на корема, дискомфорт в скротума, както и пикочния мехур. Кратки сношения, трудности в процеса на еякулация - всичко това е признато като симптоми на развитието на нарушения в простатната жлеза. Наред с проявленията на патологията, може да има процес на хронична умора, намаляване на мъжката плодовитост. Причините за простатния аденом при мъжете могат да бъдат различни, както поради сложни възпалителни процеси, които се появяват в организма, и са пряко зависими от начина на живот на човека.

На първо място, нарушенията се проявяват чрез прекалено често уриниране през деня и нощта, като задържането на урина е възможно. Човек, страдащ от това заболяване, трябва да опита много за осъществяването на уринарния процес, защото повърхността на органите се увеличава значително.

На този етап от патологията има натрупване на остатъци от урина в пикочния мехур, след като се изпразни. Неговите функции са нарушени, човекът има редовно желание да уринира.

Признаци на патологията в етап 3

При трите етапа на развитие на патологията, дисфункцията на пикочния мехур започва да действа, разширява се. Наред с тези процеси се наблюдава увеличение на уретера и бъбреците, а сигналите за уриниране постепенно спират. Може би по-нататъшно проявление на бъбречна недостатъчност.

Диагностични методи на патологията

Диагнозата на аденом на простатата не е труден процес за медицински специалисти. Първо, обикновено лекарят събира анамнеза, изследва простатната жлеза. Освен това, за да се определи точно големината на тумора и тежестта на възникналите заболявания, уролозите провеждат ултразвуково изследване на мъжката репродуктивна система, резултатите от които ще определят степента на патологията, както и възможното наличие на камъни и нодуларни неоплазми. Използвайки получените данни, лекарят избира ефективен метод за лечение на пациент. Освен това проучванията на пикочния мехур за остатъчна урина. Възможно е изследването да се разшири и до други органи, например, до бъбреците с уретери.

Също така, лекарите съветват пациентите да даряват кръв до нивото на куче с простатна аденома. Този диагностичен метод разкрива различни патологии в простатата, може да открива злокачествени неоплазми в мъжката репродуктивна система. PSA е специфичен за простатата антиген. Нормалният PSA за аденом на простатата е 4 ng / ml. Ако специалистът има съмнения относно резултатите от изследването, се прави биопсия.

Характеристики на тестовата процедура за индикаторите на PSA

Появата в течение на миналия век на тестването за ниво на кучетата в аденом на простатата доведе до революционни промени в диагностицирането на злокачествени тумори, намиращи се в мъжката репродуктивна система, особено в началните етапи на развитие на болестта, когато тя може да бъде излекувана.

Произходът на PSA протеина се образува в простатната жлеза, се концентрира в каналите, основната функция е да се намали вискозитета на сперматозоидите. В малки количества PSA навлиза в кръвообращението, за което е необходимо да се преодолеят преградите на бариерата между простатата и съдовите стени.

Въз основа на наличието на една или друга форма на патология, която присъства в зоната на простатната жлеза, честотата на PSA за аденома на простатата може да варира.

За осъществяването на изследователския процес върху скоростта на PSA в аденом на простатата се взема венозна кръв, около 2 милилитра. Провежда се допълнителен анализ, в резултат на който се откриват признаци на PSA.

Norms куче с простатна аденома:

• В различните възрастови периоди, нормалните показатели се различават, например мъжете на възраст под 48-49 години имат индекс не по-висок от 2.5 ng / ml и по-възрастни от тази възраст - не повече от 3.5 и т.н.;
• Максималното количество PSA е до 10 ng / ml. Излишък от този показател - диагностицира се онкологичната неоплазма на пациента;
• Доброкачествената патология, като аденома и злокачествените неоплазми, има различна вероятност от промяна в съдържанието на PSA;
• PSA за аденом на простатата в продължение на 12 месеца не може да нарасне с повече от 0,75 ng / ml. В противен случай има преход към злокачествен тумор;
• Съотношението на свободния PSA и общите стойности - като диференциация на диагностичните методи на аденома и рак, обикновено от 1 до 10;
• PSA плътността се открива както следва - индикатор за общия обем на PSA / простатата, т.е. 0.15 ng / ml на cm3.

Степента на PSA за аденом на простатата може да варира.

Индикаторите за патология обикновено са по-високи от нормалните стойности, но не надвишават определен показател, извън него рискът от трансформация на тъканта на простатната жлеза в ракови злокачествени неоплазми вече се увеличава. Но трябва да знаете, че ниските нива не могат да служат като гарант за отсъствието на аденом на простатата, ракови тумори. За да се установи диагнозата е възможно да се извърши биопсия.

Не само раковите тумори, аденомът, но и други фактори могат да повлияят на показателите:

• Скорошно полово сношение;
• Възпалителни патологии в простатата, тазовите органи;
• Някои физически дейности като колоездене, дълги разходки;
• Действия в зоната на простатата - колоноскопия, масажни процеси, ректални прегледи и т.н.

Ако индикаторите за PSA са надценени, това показва наличието на някои патологии в областта на мъжката репродуктивна система:

• Простатен аденом;
• Възпаление в мъжката репродуктивна система;
• Злокачествени новообразувания в простатната жлеза;
• Исхемия или инфаркт на простатата.

Аденомът на простатата оказва значително влияние върху качеството на живот на човек, засягайки сексуалната му връзка.

Курсът на патологията със своите възпалителни явления в мъжките генитални органи е хроничен простатит, пиелонефрит. Застоящите процеси на урината, които се забелязват в патологията на простатата, предизвикват бързо разпространение на вредни бактерии.

Един от симптомите на патологията е каменната формация.

Патологията може да доведе до образуване на бъбречна недостатъчност, която в тежки случаи причинява смърт на пациента.
Признаци за затруднено уриниране на причина за дискомфорт, болезнени атаки в корема при мъжете. Направете уринарни процеси невъзможни.

Поради това се счита, че е изключително важно действие - преминаването на теста за мъже с ПСП над 45 години. Ранната диагностика на патологията ще помогне да се избегнат сериозните последици от заболяването.