Аденом на простатата

Аденомът на простатата (хиперплазия на простатата) е заболяване, което се проявява в резултат на прекомерно развитие на простатата, което води до блокиране на долния пикочен тракт.

На 50-годишна възраст 50% от мъжете имат промени, характерни за аденом на простатата, на възраст 80 години - на 90%.

Проявлението на болестта зависи главно от локализацията на възлите в простатата, а не от размера на самата жлеза. Най-бързото запушване на пикочните пътища се случва, когато се локализират възлите в средния лоб на простатата.

Аденомът на простатата не е ново заболяване. Така Авицена в "Canon на медицината" описва симптомите на заболяването и предоставя методи за лечение: "Това полезно лекарство за възрастни хора, страдащи от уринарна спадна: ако влиза в мама на ануса разрежда в жасминов масло, или да ги капе в пикочния канал, пациентът ще може да държи урина, и яде смокини със зехтин също работи. "

Симптомите на аденом на простатата

Компенсираният стадий на аденом се характеризира с

• оплакванията от повишено желание за уриниране, особено през нощта,
• забавено начало на уриниране,
• слаб поток от урина.

На този етап обаче пикочният мехур е все още напълно празен и няма значителни промени в горните части на пикочните пътища.

Във втория етап на ВРН в резултат на повишаване на отделянето на урина от трудностите на пикочния мехур постепенно развива компенсаторна удебеляване на мускулна стена, което е придружено от наличието на остатъчна урина след уриниране естествено в количество от 100 или повече мл. При пациент в този стадий на заболяването започва да се появява усещане за непълно изпразване на пикочния мехур, уринира на няколко етапа с бавен тънък поток.

В първия и втория етап на болестта понякога има случаи на остра задръжка на урина, предизвикана от поглъщане на алкохол или хипотермия. Катетеризацията обаче води до възстановяване на уринирането.

За третия стадий на простатата аденом се характеризира със загуба на мускулен тонус на пикочния мехур. Клинично това се проявява от оплакванията на пациента както за задържане на урина, така и за инконтиненция на урина, изразена като принудително отделяне на урина на капки с преливен пикочен мехур.

диагностика

Диагнозата на простатния аденом се извършва от уролог:

• Проверка на ректума на простатата
• Простатно-специфичен антиген (PSA) - умерено увеличение е характерно за ALE, което е рязко увеличение - за рак на простатата. Съотношението "свободен PSA / общ PSA" по-малко от 15% със серумна концентрация на PSA в интервала 3-10 μg / l показва повишена вероятност за рак на простатата.
• Uroflowmetry
• ултразвук
• Цитостопията е показана за изключване на тумори на пикочния мехур.
• Рентгенови методи

Лечение на простатния аденом

При лечение на пациенти с простатна аденома се препоръчва да се избягва хипотермия, продължително седене, поглъщане на пикантни храни, алкохол и значителни количества течност, особено през нощта. Пациентите са показани ходене на чист въздух, физическа терапия с ударение върху упражненията за мускулите и органите на тазовия и бедрените кости. Сексуалният живот при такива пациенти трябва да продължи и да бъде ритмичен.

Сред лекарствата, които нормализират действието на уриниране с изпразване на пикочния мехур, е възможно да се разграничат андрогените, които увеличават функционалната способност на детрузора. Най-широко използвани в домашни практики са андрогените като тестостерон пропионат, метил тестостерон, сустанон и други.

• 5% маслен разтвор на тестостерон пропионат се прилага интрамускулно в доза от 1 ml (50 mg) 2-3 пъти седмично, курс от 6-8 инжекции.
• Метил тестостерон, произведен в таблетки от 0,005 г, се предписва 1 таблетка под езика 3 пъти на ден. Курс 1 месец. Ако е необходимо, повторете курса след месец.
• Sustanon - лекарство с продължително действие. Въвежда се интрамускулно в 0,5 ml (20% разтвор) веднъж месечно - курс от до 3 инжекции.

При наличие на пациенти с простатен аденом и простатит, предписвани с raveron. Raveron се получава от екстракта на простатната жлеза на едър рогат добитък. Една ампула от 1 ml съдържа 16 mg екстракт от простатата. Roveron се предписва дълбоко интрамускулно. На първия ден дозата на инжекцията е 0,3 ml, на втория ден - 0,5 ml, след това 1 ml на ден или 2 ml през ден в продължение на 4 седмици.

Таблетният аналог на roverone е робуронон, получен от екстракт от простатната жлеза на свинята. На Rauberon се предписват 2 таблетки 6 пъти на ден, курс от 3 седмици.

Първо в нов клас лекарства специфично инхибира действието на 5-алфа-редуктаза, вътреклетъчен ензим, който предотвратява превръщането на тестостерона в по-активен андроген - дихидротестостерон (DHT), става препарат продава в САЩ под името Proscar.

Proscar в лечението на простатен аденом

Растежът на простатата и последващото развитие на аденома зависи от превръщането на тестостерона в активен андроген в простатата. Както при другите процеси, стимулирани от андрогени, аденомът на простатата се развива бавно и поради това намаляването на клиничните прояви на заболяването може да изисква няколко месеца лечение.
Proscar е показан за лечение и контрол на аденом на простатата.

В рамките на 24 часа след приемането на това лекарство се наблюдава забележимо намаляване на нивата на активен андроген в кръвоносната система. Препоръчителната доза на лекарството е 5 mg на таблетка на ден със или без храна. Бързо подобрение е възможно, но може да отнеме поне 6 месеца, докато лекарят прецени наличието или отсъствието на благоприятен ефект.

Един от положителните аспекти на приложението на проскар е, че същата доза от лекарството се използва както при пациенти в старческа възраст, така и при пациенти с бъбречна недостатъчност.

При лечението на простатния аденом днес се използват широко и лекарства от растителен произход, като:

• trianola,
• prostabin,
• tykveol,
• prostagut (prostoplant)

Трианолът е естествен екстракт от Pygeum africanum, който не притежава хормонални свойства. В една капсула от трианола съдържа 25 mg от биологично активния комплекс. Трианолът намалява възпалението в тъканта на простатата, стимулира възстановяването на епитела и допринася за секреторната активност на жлезистата тъкан. Трианолът бързо облекчава болката, успокоява уриниращите разстройства. Трианолът не притежава андрогенни и екстрагентни свойства. Трианол се използва в дози от 4 капсули на ден или 2 капсули два пъти дневно преди хранене в продължение на четири до шест седмици. Наркотикът е на разположение в Словения.

Prostagut (prostoplant) - билков препарат, създаден (производител - фирма "Швабе") на базата на естествени компоненти (екстракт от палма и корен от коприва), предназначени за лечение на ранен етап аденом на простатата, разстройства на процеса на изпразване на пикочния мехур, както и стимулиране и слабост на сфинктера на пикочния мехур без органични промени. Простагут се освобождава под формата на капсули (моно и форте) и капки. Prostroplant само под формата на капсули. Prostagut mono съдържа в една капсула 160 mg липофилен екстракт от салфетки. Prostagut (forte) в една капсула 160 mg стандартизиран екстракт от салфенови плодове и 120 mg стандартен сух екстракт от коприва. Простагут (капки) - 30 капки съдържат 80 mg стандартизиран екстракт от салфенови плодове и 60 mg стандартен сух екстракт от коприва корени. Простаплант - 320 капсули от лигафилен екстракт от салфетки в една капсула.
Начин на приложение и дозировка. Капсулите Prostagut - един два пъти дневно, преглъщане, без дъвчене, с малко количество вода. Простаплант капсули - една и съща, но една капсула 1 път на ден. Простагут капки - 20-40 капки 3 пъти на ден, разрежда се в малко количество вода.

Руската промишленост (ZAO NPO Europa-Biofarm, Волгоград) също произвежда билкови препарати за лечение на простатна аденома, простаб и тиква.

Простабин е протеино-витаминов комплекс, получен от тиквени семки. Уникалният химически състав на лекарството определя широк обхват от неговите ефекти върху тялото. Специфичният ефект на простабин, свързан с нормализирането на функцията на простатата, се дължи на наличието на цинков микроелемент в препарата.

Под влиянието на цинка се подобрява подвижността на сперматозоидите, тайната на жлезата придобива вискозитета, необходим за осъществяването на гениталната функция. Той благоприятно влияе на общото здравословно състояние на човека, неговата сексуалност се увеличава. Все пак трябва да се отбележи, че уникалният химически състав на простабина определя широк обхват от неговите ефекти върху тялото, включително възможния косвен ефект върху простатата. Така, благодарение на присъствието в състава на незаменими аминокиселини, необходими за биосинтезата на протеини в тялото, хормони, невротрансмитери, има скоба ефект, допринася за по-доброто функциониране на централната нервна система, подобрява общи защитни сили на организма.

Растителният протеин в състава на простабин, чиято характеристика е висока бионаличност, има анаболен ефект, т.е. насърчава пълната биосинтеза в тялото на нови протеини. Увеличава мускулната маса, повишава нивото на психическо и физическо представяне, оптимизира енергийните процеси в организма. Витамини С, В2, В5, налични като част от prostabina определи изразен стимулиращ ефект върху процесите на тъкан дишане във всички органи, помага за подобряване на имунната реактивност на организма, подобряване на биосинтезата на хормони и невротрансмитери, оптимално хематопоеза.

Под влияние на витамини подобрява биосинтеза на колаген - основният протеин на съединителната тъкан. За лечението на простатна аденома се препоръчва лекарството да използва 2-3 капсули 3 пъти дневно преди хранене за дълго време поне 3 месеца. Ефектът от лечението с простабина се увеличава при едновременното приложение на лекарството от тиква.

Tykveol е акумулатор биологично активни вещества, съдържащи се в тиква, - каротеноиди, токофероли, фосфолипиди, флавоноиди, витамини В1, В2, В6, С, Р, РР, наситени, ненаситени и полиненаситени мастни киселини - палмитинова, стеаринова, олеинова, линолова, арахидонова, линоленова. Възпалението на простатата се облекчава от противовъзпалителните и лечебни свойства на рогозката.

Tykveol тонизира мускулите на пикочния мехур, подобрява циркулацията на кръвта и доставката на кислород. Повишава хлъзгането на вътрешните стени на уринарните и семенните канали. В комбиниран (с prostabinom) лечение на простатна аденома tykveol последната препоръчва при microclyster на (използвайки многократно пластмасова пипета производителя 20 мл) 5-10 мл 1-2 пъти на ден - сутрин и вечер след изхождане, по време на най-малко 3 месеца,

Понастоящем са предвидени различни хирургични интервенции: аденомактомия;, трансуретрална резекция на простатна аденома и др.

С ранното откриване на аденома на простатата и наличието на възли с обем до 60 cm2 е показана трансуретрална резекция.

Ако аденомът е голям, е посочена т. Нар. Транскосикуларна аденомектомия.

Комбинацията от лазерна технология и трансуретрална резекция при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата е предложена от Spirin VA и Lipsky V.S. със съавтори (1998). Предимствата на комбинираната техника са липсата на кървене, бързата динамика на възстановяване и възможността за радикално лечение на пациенти с голяма маса на възли на аденома на простатата.

Сравнително нова хирургия на простатата може да бъде приписана на радикалната простатектомия от ретрорубния достъп с запазване на нервния пакет.

усложнения

Най-честите усложнения на простатния аденом включват:

Продължителен често възниква води до пикочния хиперинфлация задържане и дегенерация на стените на пикочния мехур, уретери и устата зяпам, както резултат анатомични промени.

Прогнозата за своевременно лечение е благоприятна.

Диагноза на простатната аденома: методи и подготовка

Простатната аденома (простатната жлеза) е един от най-известните проблеми при мъжете на възраст над 40 години, но първоначалните прояви на това заболяване се откриват дори при хора на средна възраст.

Повечето хора се страхуват от нея и просто трябва да я разпознаете и да започнете да се биете.

Симптоми и признаци

Как да определим аденом на простатата? Всяко тяло винаги дава алармен сигнал своевременно, ако нещо не е наред с него, някой орган се провали. Има няколко признака, при които трябва да се подложите на пълен преглед, за да се предпазите от развитието на простатна аденома. Сред тях най-често срещаните са болки в гърба, повишено чувство на сухота и неустоимо желание да се използва повече вода и болезнена еякулация.

Симптомите на аденома, следвайки свидетелствата на пациентите, идентифицираха:

• често уриниране, особено през нощта;
• късно уриниране;
• много крехък поток от урина;
• рядко кърваво разреждане.

Наличието на описаните по-горе симптоми зависи от степента на пренебрегване на това заболяване. Има три етапа на заболяването. В първия стадий на БХП пикочният мехур все още е напълно изпразнен, в горните части на пикочните пътища не настъпват осезаеми промени.

Във втория етап на ВРН увеличава систематично амплифициращи трудност изтичане на урината от пикочния мехур, формира компенсаторно удебеляване на мускулна стена, както е показано остатъци урина по време на процеса на природните нужди spravleniya.

Пациентът има известно усещане за непълно изпразване, уринира няколко пъти подред с малък поток. Възможно е също така случаи на задържане на урина поради приема на различни алкохолни напитки.

За последния етап загубата на мускулен тонус на пикочния мехур се превърна в типичен знак.

Това се проявява в удар или неочаквана инконтиненция, проявявана под формата на неволно отделяне на урина в малки дози, дори ако пикочния мехур всъщност е напълно напълнен с течност.

Аденом на простатата - диагноза при мъжете

Наличието на простатна аденома е възможно само след задълбочено събиране на история и оплаквания на клиента. Пълна проверка и предписване на правилното лечение, превенция може само тесен специалист в областта на медицината - уролог. Има няколко възможности за правилна диагноза на БНХ (доброкачествена хиперплазия на простатата).

Методологията за откриване на аденом на простатата включва редица процедури:

1. Ректално изследване - лекарят вкарва пръст в отвора на ректума, за да провери простатата за наличието на разширението.
2. Кръвен тест - определя наличието или липсата на бъбречни проблеми. За неусложнена аденома на простатата кръвните изследвания трябва да са нормални.
3. Анализ на урината - тялото се проверява за инфекции.
4. Ултразвук - диагностика на функционалното състояние на целия пикочен мехур, определяне на количеството остатъчна течност в него.
5. Биопсия - вземане на проби от тъканта на простатата за изключване на рак на простатата.
6. Изследване на пикочния мехур със специален ендоскоп.

Комбинацията от всички тези методи за изследване гарантира точност при диагностицирането на заболяването и избора на най-ефективното лечение на простатната аденома: медицинска или хирургическа интервенция.

Ултразвуковото изследване на простатата е различно от другите проучвания с ултразвук, тъй като в повечето случаи то се извършва трансректуално (през ректума).

При ултразвук, симптомите на БРХ са най-точни, те служат като основа за назначаването на правилното лечение. Това изследване се извършва със специален малък сензор за максимално избягване на дискомфорт при пациента. В същото време, по време на самата процедура, тя се принуждава да лежи в лявата си страна, като краката му се притискат към коремната област.

В медицинската практика има друг метод за ултразвук - трансабдоминално, когато сензорът се намира на кожата на предната коремна стена. Тази опция има значителен недостатък, тъй като такова проучване може само да даде обща представа за клиничната картина на болестта.

Ултразвук на простатната аденома - подготовка:

1. Когато се извършва по първи начин, пациентът се почиства в ректума с клизма или чрез поставянето на глицеринова свещ в пациента няколко часа преди процедурата. Всичко това се прави с цел столът да не се превръща в пречка при гледане на жлезата и също така не служи като източник на неудобство съответно за пациента и за лекаря.
2. Друго условие за спазване на всички правила за ултразвук е пълненето на пикочния мехур. За тази цел е необходимо да се изпие поне един литър течност (може да бъде компот, вода без газ, сок или дори чай).
3. Трябва да отидете при лекар, когато установите желанието за уриниране. След това можете да започнете ултразвук на простатната аденома.

EHP признаци на BPH: какво е това?

Под понятието ехо признаци на доброкачествена простатна хиперплазия, лекарите означават това, което изследва апарата с ултразвук.

В нашия случай те включват:

1. Уголемена простата до 20 кубични сантиметра.
2. Промени в тъканта на простатната жлеза, която се проявява при белези на засегнатите клетки и хетерогенността на самия орган.
3. Образуването на калцификации, оток, фиброза след дълъг възпалителен процес в простатата.

заключение

Ключът към успеха при всяко лечение е своевременна и точна диагностика на проблемната област. ДПХ - не е цел за здравето на хората, но само от една болест, която е лесно да се излекува, ако в самото начало, при определянето на каквито и да било симптоми и признаци, описани по-горе са присъщи да се консултирате с квалифициран специалист.

Диагноза на аденом и рак на простатата

Диагноза >> аденом и рак на простатата

Простатната жлеза (простатата) е мускулно-жлезиста орган, намиращ се в долния стълб на пикочния мехур при мъжете. Чрез простатата преминава първоначалната (простатна) част на уретрата, в която се отварят отделителните канали на сперматозоидите.

Простатната аденома е доброкачествена хиперплазия (доброкачествен тумор) на тъканта на простатата, която е трудно да се диагностицира. Това заболяване е едно от най-честите урологични заболявания при мъжете.

Патогенезата на простатния аденом е тясно свързана с хормоналните промени, които се появяват в тялото на човек с възрастта. Рискът от развитие на аденом на простатата е пропорционален на възрастта на мъжа. Приблизително 50% от мъжете на възраст 40 години имат признаци на простатна хиперплазия, а на 80-годишна възраст простатната аденома се открива при 100% от мъжете.

Хиперплазията (увеличение на обема) на тъканите на простатната жлеза води до свиване на уретрата. Това явление определя развитието на основните симптоми на заболяването.

Диагноза на аденома на простатата

Първият диагностична стъпка е да се проучат пациент (анамнезата), която ви позволява да се установи естеството на оплакванията на пациента, времето на техния произход и еволюция с появата преди лечението на лекар. На първо място, лекарят записва възрастта на пациента. Както бе споменато по-горе, рискът от аденом на простатата значително се увеличава след 40-годишна възраст. Установяването на естеството на симптомите и динамиката на тяхното развитие не е по-малко важно, тъй като позволява диференциалната диагноза на простатната аденома от други заболявания на простатата в най-ранните етапи на диагностициране.

Основните оплаквания на пациенти с ДПХ са уриниране нарушения: чести позиви за уриниране, необходимостта за една нощ уриниране, слаб струи под налягане ( "муден" струята урина), затруднено уриниране (необходимостта да се напрягат коремните мускули и диафрагмата за пълното изпразване на пикочния мехур), усещането не се изпразва пикочния мехур след уриниране и др. Може да се наблюдават и нарушения на сексуалната функция. Диагнозата взема предвид всички изразени симптоми.

Нарушенията на уринирането могат да бъдат в резултат на други заболявания, като хроничен простатит. За диференциалната диагноза на аденом на простатата от хроничен простатит, синдромът на болката, присъстващ в простатата и отсъстващ при аденома, е важен.

Продължителното прогресивно компресиране на уретрата, простатния аденом, предизвиква компенсаторна реакция от мускулните стени на пикочния мехур (удебеляване на мускулите на пикочния мехур). Въпреки това, този процес може да поддържа само урината функция за кратко време. Последната фаза на аденома на простатата се характеризира с развитие на уринарна инконтиненция и отсъствието на желание да се разтягат стените на пикочния мехур.

Трябва да се отбележи, че пациенти с тежки пикочните функции отделяне, в допълнение към симптомите на ВРН могат да присъстват и симптомите на различни усложнения: пиелонефрит, хидронефроза, уролитиаза, които се развиват в резултат на забавяне и непълна екскреция на урина.

Следващата стъпка в диагнозата е дигитално трансректуално изследване на простатната жлеза. Този метод ви позволява да определите размера и консистенцията на простатата, както и да различите аденома на простатата от рак на простатата. Аденомът на простатата се характеризира с централен растеж, докато ракът на простатата най-често се развива в периферните области на простатата.

При инструменталните диагностични методи най-често се използва ултразвуково изследване на простатната жлеза. Този метод има голяма информативна стойност и ви позволява да определите точното местоположение на аденома, размера на тумора. Обикновено провеждат цялостен ултразвук на пикочно-половата система. В същото време, някои от усложненията на заболяването или едновременна аденом на простатата може да се намери :. камъни в бъбреците, камъни в пикочния мехур, хидронефроза, и т.н. Всичко това усложнява диагнозата и състоянието на пациента се влошава.

За диагностиката на бъбречната функция и проходимостта на пикочните пътища се предписва екскреторна урография. Този радиологичен метод на изследване се състои в интравенозно приложение на контрастен агент и наблюдението на екскрецията му върху бъбреците, използващи рентгенови лъчи. Екскреторната урография ви позволява да установите началните етапи на хронична бъбречна недостатъчност, предоставяте информация за състоянието на пътищата за екскреция на урина.

Наскоро имунологичното определяне на простатно специфичен антиген (PSA) се превърна в все по-популярен диагностичен метод. PSA е специфичен протеин, чиято концентрация в кръвта се увеличава с различни тумори и възпалителни лезии на простатната жлеза.

Диагноза на рак на простатата

Ракът на простатата е най-честият злокачествен тумор при мъжете, както и втората водеща причина за смърт от рак сред мъжете (ракът на белия дроб заема първо място). Рисковата група се състои от мъже на възраст над 55 години. В редки случаи се развива рак на простатата при мъже на възраст под 50 години. Максималната честота се наблюдава при мъжете на възраст над 70 години (146, 1 на 100 000 мъже).

Високите нива на смъртност от тази болест се дължат на дълъг асимптоматичен ход на заболяването, което е причина за късна диагноза. Напоследък броят на пациентите в ранните стадии на заболяването е намалял, но броят на пациентите в рак на простатата в стадий IV се е увеличил. Повече от 60% от пациентите отиват при лекар при наличие на метастази в далечни органи, което прави прогнозата на болестта много съмнителна.

При диагностицирането на рак на простатата има няколко основни етапа:

1. Вземане на история и преглед на пациента;
2. Пръстова трансректална простата;
3. Ултразвуково изследване на простатната жлеза;
4. Дефиниция на простатен специфичен антиген (PSA);
5. Хистологично изследване на тъканта на простатата.

Проследяването на историята започва с установяване на причините за лечението на пациента на лекаря. Както бе споменато по-горе, ракът на простатата най-често се развива в периферните части на простатата, поради което ранните стадии на неговото развитие са почти безсимптомни. Симптомите на компресия на уретрата се появяват само при масивна лезия на простатата или при прехода на тумора към пикочния мехур. Като цяло, рак на простатата симптоми са сходни с тези на аденом на простатата: затруднено уриниране, "бавен" поток на урината, често уриниране (особено през нощта) и т.н. Отличителна черта на развитието на симптомите на рак на простатата е бързото им развитие.. Понякога пациентите с рак на простатата се оплакват от драматична загуба на тегло за кратък период от време и обща слабост.

При изследване на пациента обърнете внимание на общото му състояние, телесното тегло, състоянието на кожата. Особено внимание се отделя на изследването на лимфните възли и черния дроб.

Пневният трансректален преглед на простатната жлеза е най-простият и най-достъпен метод за диагностициране на рак на простатата. Палпиране на лекаря на простатата може да идентифицира злокачествени тумори следните симптоми: гъста консистенция и асиметрична форма на простатата, наличието на местно или дифузно участие уплътнение неподвижност на простатата в процеса съседни органи на (мехур, ректума), осезаеми семенните везикули.

Ултразвукова диагностика на простатната жлеза. Най-често използваният трансректален ултразвук, с повече информация. Периферната част на простатната жлеза заема около 75% от общата простата. Определянето на фокуса на патологичния растеж в тази област позволява 80% диагноза на рак на простатата.

Диагноза чрез определяне на концентрацията на специфичен за простатата антиген. Увеличаването на концентрацията на PSA в кръвта не е специфичен признак на рак на простатата. PSA също се увеличава с простатна или простатна аденома. Съществува обаче корелация между концентрацията на PSA в кръвта и хистологичната форма на рак на простатата. В по-малка степен клиничният стадий на рак на простатата може да бъде преценен чрез концентрация на PSA.

Физиологичната концентрация на PSA в кръвта се увеличава с възрастта на мъжа. Така че, на 40-49 години е 2,5 ng / ml, на 50-59 години - 3,5 ng / ml, на 60-69 години - 4,5 ng / ml и на 70-79 години - 6, 5 ng / ml.

Нивата на PSA над 10-20 ng / ml показват, че туморът е нараснал извън границите на капсулата на простатата. Концентрацията на PSA над 40 ng / ml показва наличието на метастази.

Крайната диагноза на рак на простатата се установява само след хистологично изследване на туморна тъкан.

За диагностика на етап на рак на простатата (наличие на далечни метастази) извършва радиологично изследване на белите дробове, ехография на черния дроб и лимфните възли на коремната кухина, както и костна сцинтиграфия и радиография.

• Lipshulta L. Урология за общопрактикуващи лекари, Санкт Петербург. : Петър, 1997
• Lopatkin, N.A. Доброкачествена простатна хиперплазия, М., 1997

Аденом на простатата: диагноза

Първоначалната диагноза на такова често срещано заболяване сред мъжете като простатна аденома се основава основно на проучване на пациента, при което се определят свързаните с това симптоми.

Диагноза на заболяването при съпътстващи симптоми

При мъжете, след достигане на определен период, който започва в повечето случаи при 60-годишен завой или по-рано, има увеличен растеж на жлезистовите тъканни клетки в областта на провлака на пикочния мехур. Увеличени допълнителни жлези в близост до уретрата, както и собствената си простатна тъкан. В резултат на този процес се развива доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ), т.е. аденом на простатата.

Разтегнатите тъкани деформират уретрата, пречат на правилното отдръпване на урината. По време на пътуване до тоалетната, поради стесняване на лумена на уретрата, мъжете започват да се напрягат, като изтласкват течност от пикочния мехур.

Симптомите на заболяването са налице при изпразване и пълнене на пикочния мехур. При изпразване:

• трудно начало на уринарния процес;
• необходимостта от напрежение на мускулите на перитонеума за отстраняване на урината;
• слаб поток;
• в края на пикочните пътища урината капе известно време;
• тревожно усещане за задържане на урина и непълно изпразване.

При запълване следните болезнени прояви могат да нарушат:

• непоносими и чести призиви по всяко време на деня;
• се появява уриниране.

Защо пикочният процес страда от БХП? Работата е, че по време на пълненето се създава налягане в определени области, разположени по вътрешните стени на пикочния мехур. Уголемената простата също започва да се смазва в тези места. Поради това, че животът на пациента се усложнява от честото уриниране.

Аденомът на простатата е бавен, напредвайки с възрастта. Симптомите не винаги са постоянни. В хода на болестта има периоди, когато те се увеличават или отслабват. Тези симптоми се влошават в резултат на хипотермия, физически или емоционален стрес, както и неправилна консумация на алкохол, тютюн, пушени, пържени, пикантни храни.

Ако подозрителни симптоми не трябва да забавят посещение на лекар, който, на първо място, ще поиска от пациента за жалби и прояви на болестта: неговото начало, динамиката, придружаващи хронични заболявания, травми, алергии, условия на живот. Особено важна информация за наличието на заболявания, които могат да причинят смущения при уриниране:

• гръбначни наранявания;
• множествена склероза;
• проблеми с гръбначния мозък;
• диабет;
• алкохолизъм и др.

Анализирайки събраната информация и отчитайки данните от прегледа на пациента, лекарят прави предварителна диагноза. След това тя може да бъде потвърдена или отхвърлена с допълнителни диагностични мерки.

Проверка на ректума на простатата

Ректалното палпиране на простатата е задължително при мъже от по-старата възрастова група (след 40 години), при които урологът е диагностицирал простатната болест. Този метод е доста информативен и е собственост на всеки уролог. От пациента не се изисква специално обучение.

При палпиране пациентът може да бъде в следните позиции:

• изправен, сгъващ се и с ръце;
• на четири крака, облегнати на лакти и колене;
• в хоризонтално положение, с крака огънати и притиснати към тялото.

Един лекар, облечен в изпитателни ръкавици, прилага смазка върху един от пръстите си. Това може да е течен парафин или специален гел. След това той се разпространява на половината от бедрата и леко, бавно, вкарва пръст през ануса в ректума. Преди това лекарят информира пациента за естеството и целта на ректалното изследване, за да не предизвиква нежелана реакция.

Това изследване предоставя достатъчно информация за размера и формата на простатната жлеза, различието на нейните интерломарни жлебове, симетрията на лобовете, консистенцията, наличието на образувания, камъни и т.н. Проведена визуална и лабораторна оценка на секретирана секреция на простатата.

В здраво състояние, простатата е закръглена с ясни контури, има два еднакви лоба, разделени от жлеб, гладка повърхност, равномерна консистенция и без осезаеми семенни везикули, безболезнено толерира процедурата.

В случай на ВРН се наблюдава симетрично нарастване на листата с хомогенна консистенция, гладка повърхност, леко изглаждане на медианата на сулкуса, горната част на жлезата е недостъпна за изследване на пръстите поради голямото му увеличаване, чувствителността на органа е малка.

Въпреки подобрението в техническото оборудване на лечебните заведения, изпитването на палпацията остава в търсенето и в много случаи е незаменимо.

Лабораторна диагноза

Кръвните и уринови тестове за неусложнена ХБХ трябва да са нормални. С тяхната помощ, възпалителни процеси, бъбречна или чернодробна дисфункция, се диагностицират хемакокоагулационни нарушения.

1. Увеличеният брой левкоцити, еритроцити или бактерии разкрива наличието на възпалително заболяване при пациент в органите на урогениталната система. Високи концентрации на соли в събирането на урина могат да бъдат открити в присъствието на камъни в уринарния тракт.
2. Биохимичният анализ характеризира работата на бъбреците, разкрива бъбречна недостатъчност. Колебанията в концентрациите на креатинина и уреята ще покажат бъбречна дисфункция. Ако има дисбаланс на калций, калий и натрий или ниско съдържание на хемоглобин и червени кръвни клетки, това може да означава и намаляване на бъбречната функция.
3. Хематурия е доказателство за уролитиаза.
4. Отклонението от кръвосъсирването от нормата е налице при бъбречна дисфункция и хроничен пиелонефрит.
5. Тестът PSA помага за откриване на злокачествения туморен процес във времето и също така да подбират пациентите за процедура на биопсия на простатата. Анализът се прави преди преминаването на дигитален ректален преглед, тъй като след това може да се увеличи съдържанието на PSA.

Изследване на долните пикочни пътища

Проведено след изследване на простатата. Целта му е да се определи проходимостта на уретрата и обема на остатъчната урина. Във уретрата се поставя катетър, който е мека тръба. Необходимо е изключително внимание, тъй като целостта на лигавиците може лесно да се компрометира. Изместването на уретрата, както и удължаването на гърба й, показват аденом на простатата.

Катетеризирането на пикочния мехур ви позволява да определите на какъв етап е заболяването, тонуса на мускула, отговорен за изхода на урината, както и свързаната патология (камъни, тумори и т.н.). При постоянно задържане на урина при пациенти с тъпа коремна стена е възможно визуално, както и по време на изследване с пръст, да се определи образуване на сферичен тумор, леко изпъкващо в областта на супрапубичната област.

Външният преглед на разтегнатия орган разкрива плоска повърхност, както и доста изразителни контури. Натискането на пикочния мехур с пръсти причинява и укрепва желанието да се изпразни.

При извършване на катетеризацията на пикочния мехур се определя скоростта на потока на урината. Една добра струя под налягане говори за нормален мускулен тонус. Ако излугващият флуид или урината е бавен по катетъра, той се освобождава от капки - това показва, че органът частично е загубил контрактилитета си. Ако флуидът изобщо не тече, това показва пълна загуба на мускулна функция.

Прилагайки катетеризацията след уриниране, научете за остатъка от урината. Това зависи от тона на мускула, който извършва изхода на урината от пикочния мехур. Ако се открият повече от 100 ml течност, тогава има непълно изпразване. Същото може да се определи и чрез ултразвук. Получените данни помагат за установяване на стадия на заболяването на аденома на простатата. Също така диагностиката, използваща катетър, елиминира заболяване като уретрална стриктура.

В някои случаи катетеризацията е противопоказана. Например, пациенти с асептична (стерилна) урина. Такива пациенти са много податливи на инфекции на пикочните пътища и инструменталния преглед представлява определена опасност за тях. Ето защо, ако не е възможно да се направи без катетър, заедно с процедурата, се вземат антибиотици.

Простат ултразвук

След провеждане на цифрово изследване пациентът се изпраща за ултразвукова диагностика. Ултразвукът често се извършва по трансректален начин. Това позволява на специалиста да получи най-достоверната информация за структурата и състоянието на простатата, семенните везикули.

Пациентът не изпитва никакви неудобства по време на тази диагностична процедура. Сензорът, с помощта на който се извършва вътрешното изследване, е с малък размер, с диаметър до 2 см. Следователно, дискомфортът почти не се усеща. Пациентът лежи от лявата си страна, огъвайки краката си и притискайки ги към стомаха му.

Също така, ултразвуковата диагноза може да се извърши външно през стената на коремната кухина. Но този метод е само показателен, тъй като дава приблизителна представа за картината на болестта. Пациентът по процедурата трябва да се появи с пълен пикочен мехур, а през нощта да направи клизма.

Ултразвукът помага на специалиста с максимална точност да определи структурата на простатната жлеза, размер, плътност, еднородност, наличие на тумори. При пациент с аденом на простатата се наблюдава повишаване на органите и аденоматозните възли.

Промяната във формата, природата на възлите, замъгляването и размиването на контурите, бърз растеж, промяна в плътността показват злокачествена лезия.

Uroflowmetry

След преминаване на ултразвука пациентът се предлага да извърши процеса на уриниране в специално устройство, разположено в кабинета на уролога. Изследването се извършва, както ако е естествено уриниране. Уролметрията е електронен тест, чрез който се определя скоростта на потока в урината.

С помощта на апарата лекарят определя истинските физически параметри на уринирането, които не съвпадат със субективните оплаквания на пациента. Това ще ви позволи да изберете правилната терапия. След процедурата пациентът отново се изпрати на ултразвук, за да определи количеството на оставащата урина.

Оборудването за извършване на урофлуметрия се състои от устройство за приемане на урина, включително сензор за поток, от графичен дисплей, компютър, принтер. Когато пациентът насочи струята към определеното за това място, данните се записват и компютъризират, като по-нататъшното им отпечатване под формата на графичен образец е урофлограма.

цистоскопия

Този метод ви позволява да изследвате отдолу долния уринарен тракт. Цистоскоп (тънка тръба с оптична система) се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Миниатюрни инструменти могат да се вмъкнат и през тръбата, за да се вземе биоматериал за анализ.

Лекарят запълва пикочния мехур с вода и го изследва отвътре. Процедурата трябва да се извършва на амбулаторна база. На пациент може да бъде дадена гръбначна, обща или локална анестезия.

Цитоскопията може да открие нежелани структурни промени, включително увеличена обструкция на простатата, пикочния мехур или уретрата, камъни и анатомични аномалии. И с помощта на този диагностичен метод, можете да определите наличието на рак на пикочния мехур, различни инфекции, причините за кръв в урината.

Простатна биопсия

Необходимо ли е да се направи биопсия за аденом на простатата? Тази диагностична мярка не е необходима или необходима за откриване на доброкачествена лезия в тъканите на простатната жлеза. Въпреки това, след преминаване на тестовете за PSA, в случай на разкриване на високото му съдържание и несигурни резултати от цифрово изследване, урологът може да насочи пациента да извърши биопсия на простатата. Това ще даде възможност да се изключи наличието на злокачествен процес на пациента.

Проба от простатна тъкан се получава с помощта на игла за биопсия. Процедурата може да се извърши по различни методи, но в повечето случаи простатната тъкан се приема ректално през мембраната на ректума.

Освен това, в съответствие с индивидуалните показания, пациентът може да бъде насочен към други видове изследвания, например, радиоизотопна диагностика, екскреционна урография и др.

Диагноза на простатната аденома при мъжете

Аденома се смята за едно от най-честите заболявания при мъжете. Опасността от доброкачествена хиперплазия на простатата (БПХ) се крие във факта, че тя е асимптомна от дълго време и появата на ясни признаци на тревожност показва 2 или 3 етапа на патологичния процес. Навременната диагноза на простатната аденома при мъжете е сред приоритетите на медицинските прегледи, които трябва да се провеждат най-малко веднъж годишно. Съвременните възможности за оборудване и информационните лабораторни тестове позволяват да се открие коварната патология във времето и да се започне терапевтично лечение. Висококачествена диференциална диагноза на БХП е необходима за изключване на злокачествен курс, както и за установяване на подобна уринарна система при мъже със симптоматика.

Диагноза на аденома на простатата

Диагнозата на простатната жлеза се извършва съгласно план, който включва обширен списък от методи, които помагат да се определи присъствието на патологията и етапа на заболяването.

Първото е задълбочено разпитване на човека, идентифициране на оплаквания и признаци, чието присъствие показва възможното развитие на аденома. Клиничната картина на заболяването се свързва с нарушено уриниране, увеличена нощна диуреза, прекъсване на потока на урината и появата на напрежение в коремната област поради необходимостта да се положат значителни усилия за изпразване на пикочния мехур и често сексуална дисфункция.

Оценката и регистрацията на динамиката на оплакванията ви позволява да установите степента на нарушения и да диагностицирате с други заболявания на простатата. На този етап важен симптом е синдромът на болката, който помага да се разграничи простатит, при който болката се свързва с възпаление и се проявява и аденом, който не е болезнен от дълго време, защото няма възпалителни реакции и причината за разстройствата е свързана с хиперпластични промени.

Вторият етап е трансректален преглед на простатата. Методът позволява да се определят параметрите на жлезата и да се открият различия, характерни за злокачествения курс. При ръчната диагностика се оценяват размерът и консистенцията на простатната жлеза, които се различават при аденома и рака. Ректалното изследване дава представа за хода на патологичния процес, който служи като основа за назначаването на по-точни диагностични методи. Основните данни се вписват в медицинския протокол и са необходими за подробно изследване на състоянието на простатната жлеза.

Предварителните диагностични мерки осигуряват основа за провеждане на сложни инструментални и лабораторни методи за установяване на точна диагноза. Прецизните компютърно подпомагани диагностични методи, CT и MRI, са крайните начини да се установи наличието на аденома и неговата степен, или да се потвърди злокачествената дегенерация на тъканите на жлезата.

Всички резултати са записани в специална карта с оценка на показателите по скала от 0 до 35, а също така се попълва дневник за уриниране, в който се записват стойностите на честотата, обема и общото количество диуреза, както и тежестта на нарушенията на физиологичните норми.

Norma PSA с аденом на простатата

Един от най-добрите диагностични методи, използвани за определяне наличието на простатна аденома при мъжете, е лабораторният кръвен тест за определяне на нивото на простатно специфичен антиген (PSA или PSA). Количеството на PSA зависи от възрастта и степента на клетъчната активност.

Обикновено този ензим е необходим за разреждането на спермата и за създаването на оптимален местообитание на сперматозоидите. Произвежда се от простатни клетки, частично навлиза в кръвния поток и по нейното ниво се преценява за възможни хиперпластични промени в тъканта на простатната жлеза.

Изисквания за възрастта на PSA:

• до 50 години - по-малко от 2,5 ng / ml;
• от 50 до 60 години - по-малко от 3.5 ng / ml;
• от 60 до 70 години - по-малко от 4.5 ng / ml;
• над 70 години - около 6.5 ng / ml.

С нивото на увеличение на антигена в кръвния тест се оценява доброкачественият ход на процеса, при който годишното увеличение е 0.3 ng / ml или при наличие на онкология при човек, когато има ясно изразено увеличение от 3-4 ng / ml годишно.

В хода на лабораторната диагностика PSA се определя в кръвта в свободна или свързана форма. Повече от 15% от свободния антиген показва прераждане на хиперплазия, на фона на повишената плътност на PSA.

Диференциална диагностика

Хистологичните изследвания изискват вземане на проби от тъкани и са информативен метод за определяне на естеството на тумора, а диференциалната диагноза на простатната аденома се извършва въз основа на данните за PSA в случаите на предполагаемо злокачествено развитие на патологичния процес. Изпитът е труден, болезнен и травматичен, така че не е необходимо да се провеждат без достатъчно основание, поради което е необходимо да се получат предварителни данни от изследването и ректалното изследване, за да се извърши биопсия на простатната тъкан.

За да се получи биопсичен материал, чрез ануса се вкарва специална игла, през която се вземат проби от тъканта на простатата. Хистологичното изследване определя качеството на клетъчната структура и диагнозата на рака е възможна само ако има положително заключение. Това е основният начин за разграничаване между злокачествени и доброкачествени процеси.

Съвременните компютърни методи се справят със задачата по-малко крайно и безболезнено за мъжете. С помощта на апаратите за радиационна диагностика е възможно да се определи размерът, консистенцията, плътността на засегнатата жлеза, за да се определи нейната структура без да е необходимо да се получават тъканни проби. Основното предимство е способността да се определи естеството на лезията и степента на участие в патологичния процес на най-близките системи и органи.

Основната цел на диференциалната диагностика е навременното откриване на рак, както и на подобни заболявания на пикочната система. Необходимо е внимателно изследване на състоянието и функционалната активност на простатата, за да се сравнят получените резултати с физиологичните норми. Поради широкия обхват на използваните диагностични мерки, е възможно да се открие хиперплазия в ранните стадии, когато тя е добре подлежаща на терапевтично лечение, както и да се елиминира рискът от развитие на онкологични заболявания.

Ултразвуковата диагноза се извършва, за да се оцени състоянието на органите на гениталната и пикочната система, въз основа на способността на звуковите вълни да откриват дифузни уплътнения в тъканите. Ултразвукът е един от методите за изследване, които са включени в плана, ако е необходимо, да се изяснят патологичните процеси при мъжете.

• Първият и най-често използван метод за откриване на заболявания на простатата е трансректалното изследване. Главата на ултразвуковия диагностичен апарат се вкарва в ректума, като с този метод сензорът е възможно най-близо до простатната зона и ви позволява визуално да изследвате необходимите параметри. Човек трябва да лежи тихо от лявата си страна с наведени крака, дискомфортът е минимален и не предизвиква много дискомфорт. С помощта на чувствителен датчик със специална анатомична форма, лекарят извършва необходимите звукови измервания, въз основа на които е изграден компютърен модел на състоянието на простатната жлеза въз основа на неговата плътност, размер и структура. Същият метод позволява да се открият патологични процеси в органите, съседни на, например, наличието на стриктури (свивания) в уретралния канал, което често води до механично увреждане на проводимостта на пикочните пътища.
• Друг вариант на ултразвука се извършва по по-познат начин чрез коремната стена. Транспабиологичният вариант е по-малко информативен, но в някои случаи е единственият наличен метод за ултразвукова диагностика, особено ако долната част на червата е засегната при мъжете или има възпалителни процеси в областта на ануса. Въпреки по-малката си точност, тя ви позволява да получите основна информация за състоянието на тазовите органи и дава ясна представа за връзката в работата на урогениталните и екскреторни системи.

За точна диагноза е необходимо да се проведе висококачествена подготовка за изследването.
Преди трансректалния ултразвук, на човек се дава очистваща клизма.
Преди трансабдоминалния ултразвук трябва да изпиете голямо количество течност, за да напълните пикочния мехур и да получите точна информация за неговото функционално състояние.

Отклоненията във физиологичната структура ни позволяват да заключим, че има патология, а характерът на промените е диференциращ признак за развитието на доброкачествена хиперплазия при аденома или дегенерация на злокачествена тъкан в онкологията.

За БРХ се характеризират с дифузни промени в нода, разположени симетрично или с малко количество нередовност в тъканта на простатата. При злокачествено развитие тези възли се различават по структура.

Отделни субекти на изследване са пикочния мехур и бъбреците. По природа на промените, оценени на етапа на развитие на патологичния процес при аденома. Първоначалните промени се отнасят основно до сгъстяването на стените на пикочния мехур, което е компенсаторен отговор на пикочната система до натрупването на големи обеми течност. Прогресията на аденома води до изчерпване на ресурсите, стените на пикочния мехур стават слаби, слаби, изпъкнали и се появяват области на некроза.

Степента на участие на бъбреците и дълбочината на патологичните промени също се оценяват от нивото на разширяване на уретерите, бъбречния таз и тубулите. Дълбоките деформации показват 3 етапа на аденома и изискват спешно действие.

Важна част от ултразвуковото изследване в случай на аденом е откриването на камъни, което може да причини механична обструкция, поради която диагнозата аденома се променя на уролитиаза.

Диагностичен метод - уролмеметрия

При уролмеметрия човек трябва да уринира в специална фуния, свързана с много чувствителен измервателен уред. Устройството регистрира пълненето на струята, разкрива основните проблеми, свързани с доброкачествена хиперплазия. Клиничните и инструментални методи заедно спомагат за диагностицирането на аденома, а потвърждаването на оплакванията с помощта на уролмеметрия е в основата на медицинското мнение.

Важен етап от диагнозата е изключването на възможни заболявания с подобни симптоми. Характерните графични данни, получени с помощта на този метод, спомагат за различаване на аденома и уролитиаза, за идентифициране на различия, характерни за простатит и уролитиаза, за установяване на основните показатели за подготовката на комплекс от други диагностични процедури.

Провеждането на уролмеметрия е много проста и не дава болка, дискомфорт и дискомфорт на човека. Фурната за приемане на урина на инструмента е свързана с графични писалки за записване на данни за измерване.

Сензорите на устройството позволяват да се оцени:

• средното време, необходимо за уриниране;
• обем на отделяне на урина от човек наведнъж;
• броят на подходите за цялостно изпразване на пикочния мехур;
• Средната скорост на уриниране по отношение на обема.

Всеки индикатор има физиологични норми, свързани с възрастта и индивидуалните характеристики на човека. Отклоненията от нормалните данни се записват в карта на изследването и са необходими за цялостна оценка на съвкупността от получена друга диагностична информация.

Ако е необходимо да се получат допълнителни данни, вторият етап от изследването се провежда с въвеждането на контрастно вещество и оценката на уринирането, като се започне с процеса на филтриране в бъбреците. Урография, съчетана с уролпеметрия, помага да се оцени динамиката на уриниране, да се открие причината за закъснението и да се проведе диференциална диагноза на аденома с болести, свързани с механичното блокиране на пикочните канали.

Планът за преглед на аденом на простатата при мъже включва обемни мерки и е свързан с необходимостта от изясняване на диагнозата, извършване на диференциална оценка на други патологични състояния с подобни симптоми. Редът за разглеждане зависи от първоначалните оплаквания на човека, данните от лабораторните проби и от ректалното изследване. По-сложните диагностични опции изискват индивидуален план за всеки случай. Най-важното за човека е да се съобразява с препоръките на уролога и да се подлага на преглед най-малко веднъж годишно. Това ще разкрие болестта в ранните етапи и ще премахне риска от развитие на сложна патология, свързана с онкологичните процеси.

Кой каза, че е невъзможно лечението на простатит?

Ще протестирате ли? Вече се опитаха много инструменти и нищо не помогна? Тези симптоми ви познават от първа ръка:

• продължителна болка в долната част на корема, скротум;
• затруднено уриниране;
• сексуална дисфункция.

Единственият начин е хирургията? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Простатитът може да бъде излекуван! Следвайте връзката и разберете как специалист препоръчва лечение на простатит.