Усложнения на простатния аденом

Усложненията на аденом на простатата могат да се превърнат в сериозен проблем за човека, тъй като те не само намаляват качеството на живот, но също така представляват опасност за здравето. Усложненията на простатния аденом се развиват в резултат на прогресията на заболяването.

Прогресия на БРХ

Според асоциацията на уролозите прогресията на простатната аденома се счита за увеличение на индекса на симптомите на простатата според I-PSS мащаб с повече от 4 точки. Повече от 20% от мъжете проявяват прогресия на аденом на простатата в рамките на пет години след появата на първите признаци на заболяването. По принцип такива пациенти имат голяма простата (повече от 40 грама) и ниво на антиген на специфичното за простатата над 1,4 ng / ml.

Комбинираната терапия с лекарства може да намали скоростта на прогресия с 66%, еднокомпонентната терапия намалява риска от прогресия с 35%. Забавянето на прогресията на заболяването намалява вероятността от усложнения на простатния аденом.

Остра и хронична задръжка на урина

Паралелно с процеса на увеличаване на размера на простатата, дебитът на урината намалява, тежестта на симптомите на заболяването се увеличава и вероятността от такива усложнения като остра задържане на урина се увеличава. Например, пациентите с дебит на урината по-малък от 12 ml / s имат 4 пъти по-голям риск от развитие на това усложнение, в сравнение с мъжете, чиято скорост е повече от 12 ml / s.

Доброкачествената хиперплазия на простатата е причина за невъзможността за изпразване на пикочния мехур при 65% от всички случаи на остра задържане на урина при мъжете. По правило епизодите на задържане на урина се развиват средно 32 месеца след появата на първите симптоми на долните пикочни пътища.

Човек, който е развил остро задържане на урина поне веднъж, има 38-56% риск от повтарящи се усложнения.

Фактори, които увеличават риска от остър задръжка на урина:

• Възпалението на простатната жлеза (простатит) увеличава вероятността за задържане на урина. Възпалителният процес води до по-нататъшно увеличаване на размера на жлезите, което провокира развитието на усложнения на простатния аденом.
• Задържането на урина може да се развие след инструментални диагностични процедури, като например цистоскопия или биопсия на простатата. По време на процедурата жлезата се уврежда, последвано от подуване и подуване, което води до увеличаване на нейния размер и развитие на усложнения.
• Описани са случаи на задържане на урина след употреба на алкохол с прекомерно количество алкохол.
• Инфекциите на пикочната система могат да влошат хода на простатния аденом, предизвиквайки развитието на усложнения.
• Вземането на редица медикаменти, като например вазоконстрикторни агенти от обикновена настинка, може да предизвика развитие на остра задържане на урина поради инхибиране на контрактилитета на пикочния мехур и увеличаване на контрактилитета на простатните мускулни влакна.
• Приемане на нестероидни противовъзпалителни средства. Дневният прием на нестероидни противовъзпалителни средства при доза, равна или по-голяма от дневната доза, значително увеличава риска от развитие на усложнения.
• Запек.

Това усложнение на простатния аденом се характеризира с неспособността да се изпразни пикочния мехур, което се съпровожда от нарастващ дискомфорт и болка. Коремът може значително да се увеличи в областта на супрапубицата.

Острата задръжка на урина изисква спешна медицинска намеса. Лечението може да се извърши чрез поставяне на катетър в пикочния мехур през уретрата или чрез извършване на супрапубична пункция за изпразване на пикочния мехур.

Фигура номер 2. Илюстрацията показва катетъра на урината и нейната позиция в пикочния мехур. Надуването на балона го запазва на място.

В бъдеще пациентът се препоръчва лечение или хирургично лечение. Лекарствената терапия се състои в приемане на алфа-блокери, които причиняват отпускане на мускулните влакна на простатната аденома. Също така, за да се предотвратят многократни епизоди на уриниращи разстройства, могат да се прилагат 5-алфа редуктазни инхибитори, които намаляват размера на жлезата. За повече информация относно лечението на аденом на простатата вижте статията "Препарати за лечение на аденом на простатата". Понастоящем се смята, че острата задържане на урина е абсолютна индикация за извършване на аденомектомия.

Разширяване на бъбречната таза на бъбреците и уретрата (хидронефроза)

Дългогодишното частично или пълно блокиране на уретрата може да доведе до развитието на такива усложнения на простатния аденом като хидронефроза. Нарушаването на изтичането на урината води до стагнация в пикочните пътища, което е съпроводено с повишаване на налягането в пикочната система и нейното разширяване, както е показано на фигурата.

Фигура номер 3. Фигурата показва хидронефраметрична промяна в бъбреците и степента на хидронефроза. Както може да се види, при първата степен се наблюдава само минимално разширение на долната трета от уретера, докато при тежка хидронефроза се разширява целия уретер и системата на бъбречната таза.

Стазисната урина допринася за образуването на камъни в бъбреците и увеличава риска от инфекция с развитието на пиелонефрит. При тежка хидронефроза, в допълнение към голямото количество флуид, натрупващ се в пикочната система, се получава компресия на тъканта на бъбрека от вътрешната страна, последвана от увреждане и развитие на необратими усложнения.

Повтарящи се инфекции на пикочните пътища

Пациентите с тежки симптоми на аденома на простатата са с висок риск от повторни инфекции на пикочните пътища.

Поддържането на нормален поток от урина и навременно изпразване на пикочния мехур са важни механизми в борбата срещу инфекциите на пикочната система. В случай на аденом на простатата, в резултат на блокиране на уретрата и нарушаване на изтичането на урина, този "почистващ" механизъм е нарушен. Стазирането на урината създава благоприятни условия за възпроизводството на патогени и развитието на усложнения на простатния аденом.

Образуване на камък на пикочния мехур

В развитите страни основната причина за образуването на камъни в пикочния мехур е блокирането на изхода на пикочния мехур поради простатна аденома. При мъжете с простатна аденома вероятността за образуване на камъни в пикочния мехур е 8 пъти по-висока, отколкото при здравите мъже. Сред мъжете, подложени на хирургическа намеса за простатен аденом, са намерени конкретни вещества в 2%. Това усложнение на простатната аденома се развива в резултат на застояла урина с висока концентрация на каменни образуващи соли в нея. С течение на времето това води до утаяване на кристали и образуване на камъни. В допълнение, инфекциите на пикочните пътища, причинени от микроорганизми, произвеждащи урея, могат да допринесат за образуването на камъни. Развитието на това усложнение на простатния аденом е индикация за аденомектомия.

Кръв в урината

Наличието на кръв в урината е често усложнение на простатния аденом. Кръвта в урината може да се вижда с невъоръжено око, това е така наречената брутна хематурия. Ако промяната в цвета на урината не се забележи от окото, но кръвните клетки се откриват чрез изследване на урината под микроскоп, това се нарича микрохиатурия. Като правило грубата хематурия е характерна за пациенти с аденом на простатата, която се съпровожда от образуването на кръвни съсиреци.

Честотата на появата на кръв в урината с аденом на простатата не е точно известна. Въпреки това, в едно от проучванията е установено, че от 4000 пациенти с простатна аденома, 12% от мъжете са претърпели трансуретрална резекция на простатна аденома поради доброкачествена хиперплазия, усложнена от хематурия.

Смята се, че в случай на простатна аденома, в допълнение към пролиферацията на тъканта на простатата, възниква образуването на нови съдове. В този нов съдове се унищожават лесно, което води до развитие на кървене.

Нестабилност на пикочния мехур

Това усложнение на простатния аденом се характеризира с неволни контракции на пикочния мехур, придружени от неконтролируемо желание за уриниране. Нестабилността на пикочния мехур обяснява появата на дразнещи симптоми на аденома на простатата (симптоми на натрупване на урина), които включват спешност, често уриниране през нощта и през деня, уринарна инконтиненция. При аденом на простатата нормалната функция на пикочния мехур е нарушена, тъй като мускулните влакна се разтягат поради големите остатъчни количества урина след уриниране и прекомерно свиване, за да се преодолее блокирането на уретрата.

Бъбречна недостатъчност

Бъбречната недостатъчност е вторично усложнение, което се развива в резултат на продължително блокиране на уретрата. Бъбречната недостатъчност се характеризира с повишени нива на специфични ензими, креатинин и урея в кръвта, както и промени в други лабораторни параметри. Пациентите с бъбречна недостатъчност имат по-висок риск от развитие на усложнения след операция за аденом на простатата (25% срещу 17%).

Простатна аденома - симптоми при мъжете, първите признаци, причини, лечение и усложнения от аденома

Простатната аденома е доброкачествен тумор, който се развива от строма или жлезистия епител на простатата. Само по себе си, аденомът не метастазира, но може евентуално да се разпадне в аденокарцином (рак на простатата).

При 30-40% от мъжете над 50 години и 75-90%, над 65 години, има промени под формата на пролиферация на жлезиста тъкан в гърлото на пикочния мехур.

Какво е това заболяване, защо се появява при мъже над 40 години, какви са първите симптоми и какво се предписва като лечение, нека да погледнем по-нататък.

Какво представлява простатната аденома?

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула.

В случай на аденом, органът се разширява, което води до изтласкване на пикочния мехур и уретрата. Това нарушава тока на урината и води до натрупване на остатъчна урина. В допълнение, човек може да развие инфекция на гениталния тракт, уролитиаза и рак. Увеличаването е безболезнено, което е опасно за бързото диагностициране на заболяването.

Простатната жлеза: какво е това?

Простатната жлеза, известна още като простатата, е орган, разположен малко под пикочния мехур. Основната цел на простатата - развитието на специфична тайна, която е част от спермата. Тайната на простатната жлеза, определяща консистенцията на еякулата (по-специално, допринасяща за нейното разреждане), съдържа витамини, ензими, имуноглобулин, цинкови йони и др.

Простатната жлеза за мъжете е "второто сърце", което е отговорно за сексуалната функция, психо-емоционалното състояние и общото здраве.

Основните функции на простатата включват:

• втечняване на сперматозоидите - благодарение на това сперматозоидите придобиват активна подвижност и като цяло стават жизнеспособни;
• секреция - в състава си има ензими, протеини, мазнини и хормони, без които репродуктивната система няма да функционира нормално;
• Изхвърлянето на семена - гладките мускули на простатната жлеза са способни на свиване, което осигурява потока на семена в уретрата и това е начинът на еякулация.

Причини за възникване на

Простатната аденома се развива и расте постепенно. Въпреки че тази болест се проявява предимно сред по-възрастните мъже, първоначалните симптоми могат да бъдат идентифицирани още на 30-40 години. Интересно е, че на първо място, нодулите на клетките са масивно оформени и едва след дълго време започват да се разрастват.

1. Първата група включва причините, дължащи се на начина на живот на човека, което увеличава вероятността за растеж на простатата. Например, тя може да бъде заседнала работа или активен психически стрес в отсъствието на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.
2. Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човека. Доказано е, че простатната аденома се причинява от промени в хормоналния фон на човек. Ако считаме, че тези промени неизбежно се появят в напреднала възраст, може да се заключи, че само някои мъже имат достатъчно късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Съществуват редица съпътстващи фактори, които могат да допринесат за развитието на аденома. Те включват:

• Наднорменото тегло (натрупването на мастна тъкан допринася за развитието на женските хормони);
• Наследствен фактор;
• атеросклероза;
• Злоупотреба с алкохол и пушене
• Възпалителни процеси в бъбреците и уретрата;
• Хиподинамика и нездравословна диета;
• Високо кръвно налягане.

Видове простатна аденома

Според структурата и местоположението, съществуват три вида аденоми:

1. Туморът прониква през уретрата през уретрата, деформира вътрешния сфинктер и нарушава функцията му.
2. Туморът се увеличава в посоката на ректума, уринирането е леко нарушено, но загубата на контрактилност на простатната част на уретрата не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно.
3. При равномерно уплътняване на простатата под налягане на аденом, без да се увеличава, не се наблюдава нито задържане на урина в пикочния мехур, нито нарушения на урината. Това е най-благоприятният тип аденом.

Симптомите на аденом на простатата при мъжете

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни.

Първата група симптоми в простатната аденома включва:

• повишено уриниране,
• упорито (императивно) желание за уриниране,
• никтурия
• уринарна инконтиненция.

Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденом на простатата, включват:

• затруднено уриниране,
• забавено начало и увеличено време на уриниране,
• усещане за непълно изпразване
• уриниране на периодично бавен поток,
• необходимостта от напрежение

Първите признаци, които трябва да обърнат внимание:

• Първите признаци на аденом на простатата са бавен поток на урина, повишено желание за уриниране, което не винаги завършва с изпразване на пикочния мехур.
• Тъй като туморът расте по размер, пациентът вече няма желание да разбере кои причини за простатен аденом, той е по-загрижен за това как да се отърве от обезпокоителните симптоми. Уринирането става трудно, трябва да се напрягате, да уринирате, да свързвате коремните мускули.

При усложнение на аденома на простатата и преминаването към тежък стадий, всички симптоми ще се засилят, което ще повлияе неблагоприятно на живота на пациента. При тежки случаи само хирургия може да помогне, затова е толкова важно да се обърне внимание на симптомите. Дори ако те се повтарят 1-2 пъти, е необходим пълен преглед.

Простатната аденома при мъжете преминава през няколко етапа, всяка от които е придружена от нарастващи признаци и усложнения.

Компенсирана форма

Най-характерните промени в уринирането на този етап са:

• по-чести
• по-малко безплатно
• не толкова интензивно, колкото преди (потокът от урина вече няма вид на характерна парабола, но пада почти вертикално).

При по-нататъшния растеж на простатата и повишеното компресиране на уретрата се появяват следните симптоми:

• повишено желание за уриниране през деня
• намаляване на отделянето на урина,
• повишена честота на неудържимо желание за уриниране (т. нар. императивен призив),
• Участие на спомагателните мускули: пациентът периодично натоварва стомаха в началото или в края на уринирането за по-добро изпразване.

Подкомпенсиран етап

Субкокомпенсирано - увеличаването на простатата достигнало нива, когато започнало да повлиява силно функцията на пикочния мехур, за да отстрани урината от тялото. Настъпват се нарушения:

• пикочният мехур се освобождава на части
• стените на балона се увеличават с дебелина
• част от урината се запазва,
• ако пикочния мехур прелисти, може да възникне неволно уриниране,
• урината може да е мътен и да съдържа примеси в кръвта.

Фаза 3 простатна аденома - декомпенсирана

Има спад на контрактилитета на пикочния мехур до минималните граници, увеличаването на остатъчната урина може да бъде около два литра. Също така е свързано и остър разтягане на пикочния мехур, при който очертанията му се появяват под формата на овална или сферична форма, достигайки пъпа, а в някои случаи се повишават значително по-високо.

Междувременно, през нощта, след и през деня, урината се екскретира систематично или трайно, това се случва неволно, поради капки на преливащия пикочен мехур.

Свързани симптоми на аденом:

• слабост
• гадене и липса на апетит
• запек,
• жажда и сухота в устата.

Последици за мъжете

Усложнения на простатния аденом:

• Остър задържане на урина. Едно усложнение се появява на 2 или 3 стадия на заболяването, дължащо се на компресиране на уретрата от хипертрофираната простатна жлеза.
• Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до пролиферация на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур и задържане на урина.
• Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са разширените вени на врата на пикочния мехур.

диагностика

Не е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом зависи пряко от пациента. На най-ранните етапи изследването може да даде показатели, с които специалистът може да подозира наличието на болестта.

Диагнозата се състои от:

1. Лекарят провежда дигитален простатен преглед.
2. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране.
3. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения.
4. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Анализът на PSA в простатната аденома е важен показател при определяне степента на заболяването и назначаването на лечението. Такова проучване се препоръчва за всеки човек на възраст над 40 години всяка година, защото диагностицира всякакви аномалии в простатата и дори може да открие рак на простатния аденом.

Въпреки факта, че много пациенти помагат на наркотици и значително подобряват качеството на живот, в почти 100% от случаите неприятните симптоми се връщат известно време след прекратяване на лечението.

1. Алфа-блокерите отпускат мускулите на пикочния мехур и простатата, нормализират процеса на уриниране: Силодозин, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Инхибитори на 5-алфа редуктазата са необходими, за да се намали количеството на жлезистата тъкан на тумора на простатната жлеза, за да се контролират и коригират хормоните: Dutasterid, Finasteride.
3. Антибиотиците са необходими за намаляване на активността на патогенната флора, ако причината за аденома е патогенна инфекция и бързо възпроизводство: цефалоспорини, гентамицин.
4. Противовъзпалителните лекарства са необходими, за да може човек бързо да елиминира възпалението на простатната жлеза, да намали острата болка в простатната аденома: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Антиспазматичните за човека са необходими, ако синдромът на болката, дори ако се спазва стриктна диета, не отстъпва, не отслабва. Препарати: папаверин, ибупрофен, Buscopan.

Преди да използвате каквито и да било лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Има противопоказания за употреба.

операция

При неефективността на консервативната терапия или при пренебрегване на заболяването се прилагат хирургични мерки. При аденом на простатата се предписва операция за абсолютни показания:

• Невъзможност за уриниране;
• Масивна хематурия;
• Камъни в пикочния мехур;
• Паталогични процеси в простатната жлеза;
• Повишаване на средната пропорция на простатата;
• Бъбречна недостатъчност;
• Голямо натрупване на остатъчна урина.

В рамките на един ден след установяването на развитието на усложненията се извършва непредвидена (спешна) операция: при тежко кървене, което застрашава живота на пациента и при задържане на урина в остра форма.

Подготовка за операция:

1. Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и червени кръвни клетки), левкоцитоза (говорене за възпалителен процес).
2. Преди операцията е необходимо да се провери функцията на бъбреците чрез биохимичен кръвен тест. При наличие на бъбречно увреждане, креатининът и уреята в кръвта ще бъдат повишени.
3. Изследвания за кръвосъсирването са необходими, за да се изключи рискът от тромбоемболизъм или кървене, както по време на операцията, така и след операцията.
4. ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможни усложнения на сърцето по време на операцията.

Има различни методи за хирургично лечение на аденом на простатата:

• Трансуретралната резекция или TUR е широко разпространен метод, тъй като такава операция се извършва чрез уретрата без разрези. Въпреки това, той може да се използва само с аденомна маса до 60 g и до 150 mg остатъчна урина в пикочния мехур. Също така този метод не се допуска в случай на бъбречна недостатъчност на пациента.
• Аденомектомията (открита простатектомия) е популярен метод за хирургично лечение на аденома на простатата поради най-малкото противопоказания. Важно е да се използва, когато масата на простатата над 40 грама и количеството остатъчна урина от 150 мл. Не пречат на операцията и различни усложнения от патологията.

Вероятност от рецидив

След операция за аденом на простатата са възможни възпалителни рецидиви. В тази връзка, по време на постоперативния период е необходимо да се спазват предпазните мерки, които лекарят посочва:

• не преуморявайте
• не супер охлаждане
• следват диета
• да бъдат наблюдавани от специалист.

Минимално инвазивно лечение на аденома на простатата.

1. Термичен метод - размерът на простатната жлеза намалява под въздействието на високите температури. Радиочестотното и микровълновото излъчване се използват за загряване на тъканите на орган, по-рядко - ултразвук.
2. Криодистрокулацията - абнормни тъканни клетки се унищожават при излагане на изключително ниски температури.
3. Лазерна техника - лазерното лъчение влияе върху водата в тъканите на простатната жлеза и я загрява. Има сгъване (коагулация) на органна тъкан.
4. Балонна дилатация на уретрата - в уретрата се вкарва катетър с балонен балон в края, с който се разширява луменът на уретрата.
5. Стентиране на простатната уретра - стент (скелет под формата на цилиндър) се вкарва в уретрата, което улеснява пациента да уринира.

Диета за аденом

Диетата се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита степента на пренебрегване на патологията, общото състояние на пациента и неговата история, както и вкусовите предпочитания на пациента. Но, както показва практиката, без да се променя режимът и балансът на властта, не е достатъчно.

Особено внимание се обръща на продуктите, богати на селен (Se) и цинк (Zn), които имат положителен ефект върху тумора, намалявайки неговия размер. По време на заболяването, човекът трябва да получава през деня 25 mg цинк и не по-малко от 5 μg селен.

Аденом на простатата

Аденом на простатата - пролиферацията на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с чести и трудно уриниране, включително нощни, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, развитие на бъбречна недостатъчност. Диагнозата на простатната аденома включва ултразвук на простатата, изследването на нейната тайна и, ако е необходимо, биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативното лечение е ефективно в ранните етапи.

Аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула. За доброкачествена хиперплазия на простатата се характеризира доброкачествен курс.

Разпространение на простатния аденом

Само малка част от пациентите, страдащи от аденом на простатата, се нуждаят от медицинска помощ, но подробно изследване позволява да се открият симптомите на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете между 50 и 60 години. Аденомът на простатата се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и повече от 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Проучванията в областта на урологията показват, че проблемите с уринирането се срещат при около 40% от мъжете с простатна аденома, но само един на всеки петима пациенти в тази група търси медицинска помощ.

Причини за простатен аденом

Механизмът на развитие на аденома на простатата все още не е напълно дефиниран. Въпреки широко разпространеното мнение, свързващо аденома на простатата с хроничен простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не разкриват никаква връзка между развитието на простатна аденома и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност и венерически и възпалителни заболявания.

Има значителна зависимост от честотата на простатния аденом на възрастта на пациента. Учените смятат, че простатната аденома се развива поради хормонални разстройства при мъжете, когато се появява андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се подкрепя от факта, че мъжете, които са били кастрирани преди пубертета и изключително рядко мъже, които са били кастрирани след появата им, никога не страдат от аденом на простатата.

Симптомите на аденом на простатата

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми в аденом на простатата включва повишено уриниране, постоянно (императивно) желание за уриниране, ноктурия, инконтиненция. Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденома на простатата, включва затруднено уриниране, забавено начало и увеличаване на времето за уриниране, усещане за непълно изпразване, уриниране с периодичен бавен поток и необходимост от натоварване.

Провеждат се три етапа на аденома на простатата:

• Компенсиран етап аденом на простатата (етап I)

Променя динамиката на уринирането. То става по-често, по-малко интензивно и по-малко безплатно. Необходимо е да се уринира 1-2 пъти през нощта. Като правило, ноктурията в първия етап на аденома на простатата не предизвиква загриженост за пациента, който свързва персистиращите нощни събуждания с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да бъде запазена, но пациентите с първична аденома на простатата имат период на изчакване, особено изразен след нощно сънчество. След това честотата на уриниране по време на деня се увеличава и обемът на отделяната урина по време на едно уриниране намалява. Има императивни напътствия. Поток от урина, който преди това образува параболична крива, се откроява слабо и пада почти вертикално.

При аденом на простатата в стадий I се развива хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което се запазва ефективността на изпразването му. По време на този етап има малка или никаква остатъчна урина в пикочния мехур. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

• Подкомпенсиран етап на аденом на простатата (етап II)

При аденом на простатата в стадий II пикочният мехур нараства по обем, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да се увеличава. По време на уриниране пациентът е принуден да натоварва силно коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо нарастване на интравезикалното налягане. Акцията на уриниране става многофазна, периодична, вълнообразна.

Преминаването на урината по горния уринарен тракт постепенно се прекъсва. Мускулните структури губят еластичността си, уринарният тракт се разширява. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите се притесняват от жажда, полиурия и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са нарушени, започва третият етап.

• Декомпенсиран етап аденом на простатата (стадий III)

Пикочния мехур в аденом на простатата в стадий III се разраства, прелива от урина, лесно се определя от палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-горе. Изпразването е невъзможно дори при силно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Може да настъпи тежка коремна болка. Урината се екскретира често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно намаляват. Появява се парадоксална характеристика на задържане на урина на простатната аденома (пикочния мехур е пълен, урината постоянно се изпуска в капки).

На този етап от простатния аденом, горната част на уринарния тракт е разширена, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянното запушване на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в системата на таза на таза. Клиниката с хронична бъбречна недостатъчност се разраства. Ако не се предоставят медицински грижи, пациентите умират от прогресиращия CRF.

Усложнения на простатния аденом

Ако не се вземат терапевтични мерки, може да се развие хронична бъбречна недостатъчност при пациент с аденом на простатата. При аденом на простатата понякога се развива остра задържане на урина. Пациентът не може да уринира, когато пикочният мехур е пълен, въпреки силното желание. За да се избегне задържането на урина, пикочния мехур е катетеризиран при мъже, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурията. При голям брой пациенти се наблюдава микрохематура, но често има интензивно кървене от аденома тъкан (в случай на нараняване в резултат на манипулация) или варикозни вени в областта на гърлото на пикочния мехур. При образуването на съсиреци е възможно да се развие тампонада на пикочния мехур, при който е необходима спешна хирургия. Често причината за кървене в простатната аденома става диагностична или терапевтична катетеризация.

Камъните на пикочния мехур за аденом на простатата могат да са резултат от застояла урина или да мигрират от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиазата клиничната картина на аденома на простатата се допълва от повишено уриниране и болка, излъчваща главата на пениса. При изправено положение, при ходене и движения, симптомите стават по-изразени, в по-голяма степен - намалява. Симптомът на "полагане на поток от урина" е характерен (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потокът от урина внезапно се прекъсва и се възобновява само при промяна на положението на тялото). Често при простатния аденом се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденит, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагноза на аденома на простатата

Лекарят провежда дигитален простатен преглед. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Надеждното преценяване на степента на задържане на урина в простатната аденома позволява уролмеметрия (времето на уриниране и дебитът на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се направи оценка на нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4ng / ml. В противоречиви случаи се извършва биопсия на простатата.

Цитография и екскреторна урография в случай на простатна аденома през последните години се извършват по-рядко, поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи на изследване (ултразвук). Понякога, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или в подготовка за хирургично лечение на простатна аденома, се извършва цистоскопия.

Лечение на простатния аденом

Критерият за избор на лечение на простатна аденома за уролог е мащабът на симптомите I-PSS, отразяващ тежестта на уриниращите разстройства. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, не се изисква терапия. С 9-18 точки се извършва консервативно лечение. Ако сумата от точките е повече от 18 - е необходима операция.

• Консервативно лечение на аденома на простатата

Консервативната терапия се провежда в ранните стадии и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа-блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препарати от растителен произход (екстракт от африканска сливова кора или салфетки).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) се предписват за борба с инфекцията, често се свързват с аденом на простатата. В края на курса на антибиотичната терапия пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Имунитетът се коригира (алфа-2Ь интерферон, пирогенен). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват при по-голямата част от възрастните пациенти с простатна аденома, предотвратяват доставянето на медикаменти на простатната жлеза, поради което Трентът се предписва за нормализиране на кръвообращението.

• Хирургично лечение на аденом на простатата

Съществуват следните хирургични техники за лечение на простатна аденома:

1. простатектомия. Провежда се в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, маса на аденома над 40 g;
2. TOUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва чрез уретрата. Проведено, когато количеството остатъчна урина не е повече от 150 ml, масата на аденома не е по-голяма от 60 g. Не се прилага при бъбречна недостатъчност;
3. лазерна аблация, лазерно разрушаване, TUR изпаряване на простатата. Спестяващи методи. Минималната загуба на кръв позволява операции с туморна маса над 60g. Тези интервенции са операции по избор за млади пациенти с простатна аденома, тъй като те позволяват да се запази сексуалната функция.

Има редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденома на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако не е възможно хирургично лечение на простатна аденома, се извършва катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативното лечение намалява качеството на живот на пациента.

Простатен аденом след оперативни усложнения

Простатната хиперплазия, която е доброкачествена по своята същност, е най-ефективно лекувана хирургично, тъй като лекарствената терапия като правило не води до желаните резултати. След операция за аденом на простатата последствията ще зависят от какъв тип хирургична процедура е приложена.

В зависимост от стадия на заболяването и други признаци на клиничната картина, лекарят може да предложи на пациента хирургично лечение по един от най-подходящите начини. Например, операцията може да бъде извършена чрез ендоскопска резекция или контактна лазерна изпаризация. Това са съвременни начини, по които последствията след операцията няма да бъдат толкова изявени.

Тъй като аденом на простатата - сериозно заболяване, при което простатната тъкан разтегнат притискане на пикочния канал, което води до възпаление на пикочните пътища, както и бъбречна недостатъчност, това не само ще намали качеството на живот, но и представлява заплаха за здравето като цяло.

Лекарят решава за метода на лечение само след задълбочена диагноза и изследване на резултатите от тестовете. Операция за отстраняване на аденом на простатата се изисква, когато има очевидни нарушения на уродинамиката, както е видно от задържане на урина, бъбречни заболявания, които включват хидронефроза, пиелонефрит, уретрит и други патологични процеси, които предизвикват развитието на инфекцията.

Въпреки доказаната клинична ефективност на хирургичния метод, всеки човек ще трябва да се справи с последствията след отстраняването на аденома на простатата и това трябва предварително да се подготви морално. Повечето пациенти са бързо реабилитирани и се чувстват добре, но, разбира се, не на следващия ден след операцията, а след няколко месеца.

Периодът на възстановяване често се превръща в истински тест за по-силния пол. Но най-важното, което трябва да се помни, всеки пациент: аванс след отстраняване на аденом на простатата, са неразделна част от лечението, така че всички проблеми, напълно контролирани и те трябва да се обсъди с Вашия лекар. Това от своя страна трябва да наблюдава състоянието на здравето и общото състояние в постоперативния период, да отговаря на въпросите на пациентите и да помага да се намери решение във всеки отделен случай.

Какви са последствията

Както бе споменато по-горе, ефектите на операцията и тяхната тежест ще зависи пряко от метода, използван за отстраняване на простатния аденом и дали е пълен или частичен. В 80% от случаите само частично изрязване на простатната жлеза ще бъде достатъчно, което ще направи много по-лесно отлагането на периода на възстановяване. Но тъй като нито щеше да бъде пълен с ръка на хирурга, който и да е оперативно лечение на аденом на простатата не трябва да излизат напълно незабелязано и нещо, с което да се срещнат мъжа по време на периода на възстановяване зависи преди всичко от индивидуалните особености на организма, скоростта на регенеративната функция и опита на лекаря, който отговаря за неговата лечение.

10-те най-чести ефекти от операцията:

• 1. Инконтиненция.
• 2. Изпускане на кръв.
• 3. Липса на ерекция.
• 4. Безплодие.
• 5. Инфекции на пикочните пътища.
• 6. Ретроградна еякулация.
• 7. Задръжка на урината.
• 8. Вътрешно кървене.
• 9. Интоксикация на тялото.
• 10. Дълго болезнено възстановяване след операцията.

Хирургията на аденома на простатата носи мъже значителна инвестиция, но за първи път след това може да бъде проблем с прилагането на контрола на уринирането. Не трябва да се страхувате от това, последиците са временни и нормализирането на уринирането се случва в кратък период от време.

По-тежките последици от отстраняването на простатната аденома се отнасят до късния следоперативен период и някои от тях могат да бъдат разглобени по-подробно.

Ерективна дисфункция

Основният въпрос на всички хора: ако премахнете простатната аденома, ще възстанови ли ерекцията и какво ще бъде качеството? Според статистиката нарушенията, свързани с ефектите от хирургическата интервенция, варират от 1 до 25%. Тези усложнения обаче обикновено са с временен характер и при условие, че преди това няма проблеми със сексуалния живот, сексуалната функция е напълно възстановена самостоятелно или с медицинска помощ, избрана от лекуващия лекар.

Ако човек преди това имаше проблеми с ерекцията или тя напълно отсъстваше, операцията няма да може да се върне в сексуалния си живот, тъй като не засяга пряко мъжките способности в сексуални отношения.

Въпреки факта, че успешната операция за премахване на аденома на простатата не оказва влияние върху изграждането на мъж, тя все още може да доведе до безплодие. Това е следствие от ретроградна еякулация. Това се случва поради факта, че след отстраняването на простатния аденом, луменът на уретрата се разширява до известна степен и спермата се придвижва до мястото, където се сблъсква с най-малко съпротивление, като по този начин навлиза в пикочния мехур.

Това са неприятни последици от операцията, които понякога подлежат на медицинско лечение, но само лекар трябва да я избере.

След отстраняването на простатния аденом не се изключва възможността за развитие на инфекциозни заболявания на урогениталната система, която се характеризира със следните симптоми:

• втрисане;
• висока температура;
• болка в гърба;
• дискомфорт в долната част на корема;
• мътност на урината поради появата на различни примеси в състава му (слуз или кръв).

Най-често инфекцията се вкарва в пикочно-половата система след операцията поради самата вина на самия пациент поради неспазване на прости хигиенни правила. За да се избегнат подобни ситуации, след отстраняването на простатния аденом пациентът е предписан специфичен вид антибиотици, които трябва да се приемат редовно. В случай, че инфекцията вече е налице, отказът от употреба на антибиотици може да доведе до проникване на бактерии в кръвоносната система, поради което има възможност за сепсис.

Остър задържане на урина

При операции по аденом на простатата последствията се усещат преди всичко, когато човек прави първите опити за уриниране. Това е неизбежно и за щастие временно усложнение. Но понякога, че проблемът е не само в трудности при контролиране на уринирането, но също така и във факта, че образуването на кръвни съсиреци или заличавания на простатата issechonnoy, изключете от него по време на отстраняване от организма, изпаднали в уретрата и да го възпрепятстват. За да се предотвратят такива патологични процеси, след като операцията по аденом на простатата е завършена, катетърът не се отстранява в рамките на 24 часа.

Масово кървене

Тежко кървене може да настъпи по време на операцията, когато аденомът на простатата е отстранен или малко по-късно, в началния период на възстановяване. Според статистиката това се случва рядко, но все пак около 2,5% от пациентите се занимават с такива сериозни последици от хирургическа намеса за аденома на простатата, което може да доведе до сериозна загуба на кръв, изискваща спешно кръвопреливане.

Кой е най-засегнат?

Аденомът на простатата е много често срещано заболяване сред мъжете на възраст 40-50 години, но най-често мъжете отиват при лекар на по-голяма почит. Следователно, тази болест все още принадлежи към категорията на свързаните с възрастта заболявания. Като правило, човек може да живее дълго време с аденома на простатата и да не подозира съществуването му, въпреки че промените в простатната жлеза отдавна са започнали.

Болестта в напреднал стадий винаги се третира само с операция, така че най-добре е да се опитате да имате време да диагностицирате аденома на ранен етап. Това може да допринесе за такива симптоми като: изтичане на урина, необходимостта от напрежение на мускулите на коремната стена по време на уриниране, усещане за пълнота на пикочния мехур, дори и след като отидете на тоалетната и често се събуждаме. Навременното посещение на лекаря ще помогне да се избегнат сериозни усложнения и самата операция ще бъде по-бърза и по-лесна.

Рехабилитационен период

Ако медицински метод за лекуване на простатна аденома не донесе никакъв ефект, с цел бързо да се върнете към нормален живот, трябва да мине през целия набор от мерки за рехабилитация, за да се съобразят с всички изисквания на лекар навреме, за да вземат лекарства, предписани за тях. Времето, необходимо за цялостно възстановяване след операция за отстраняване на аденома на простатата, зависи до голяма степен от действията на пациента, психологическото отношение и общото състояние на неговото здраве. Възрастта също играе важна роля в този проблем. Периодът на рехабилитация може да отнеме няколко месеца.

Може ли да се изисква повторно използване?

За щастие, повторната операция се изисква не по-често, отколкото в 5% от случаите. В много отношения това зависи от избрания метод на лечение, от метода на хирургическата интервенция и, разбира се, от опита на хирурга. Ако по време на операцията простатната аденома беше напълно отстранена, тогава нейният повтарящ се растеж е изключен. Ако се използва техника, при която се разрушава определена част от аденома, тогава рискът от повторение на пролиферацията на простатната жлеза е доста висок. Поради това може да се наложи повторна операция след пет или десет години. По принцип премахването на аденома на простатата е много обичайна операция, която е доста проста, защото болестта става все по-млада, но се среща главно при мъже, които са на възраст поне четиридесет години, с няколко изключения.

Днес има огромен брой техники и специални медицински устройства, така че лечението на простатната аденома се осъществява в повечето случаи успешно и ефектът трае около 15 години, което позволява на човека да живее пълноценен живот.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Всяка хирургическа интервенция е свързана с един или друг риск от усложнения. Честотата на развитие на усложнения след отстраняването на простатната аденома зависи от вида на хирургическата интервенция, уменията на хирурга и състоянието на здравето на пациента преди операцията.

Усложненията след отстраняването на аденом на простатата могат да се разделят на ранна и късна. Ранните усложнения се развиват през първите дни или седмици след операцията, докато след месеци или дори години могат да се появят късно усложнения.

Ранни усложнения след отстраняване на простатния аденом

Най-честите усложнения в ранния период след отстраняването на простатния аденом са нарушение на урината, появата на кръв в урината, дори кървене, изискващо кръвопреливане, остра задръжка на урина и инфекции на пикочната система.

Уринарно разстройство

Като правило, хирургията облекчава долния пикочен тракт на мъжете веднага след отстраняването на простатния аденом, но понякога след операцията има временно влошаване на симптомите на заболяването. Неприятните усещания се увеличават по време на уриниране или се нарушава контролът върху процеса на изпразване на пикочния мехур и т.н. Обикновено след няколко седмици след операцията тези усложнения изчезват независимо и уринирането се нормализира.

Кръв в урината

Появата на кръв в урината в почти 100% от случаите се наблюдава след трансуретрална резекция на простатна аденома и това е нормално. На първия ден след операцията урината може да бъде силно оцветена с кръв, но постепенно интензивността на оцветяването намалява. Лекарите знаят, че дори 10 мл кръв може да изрази литър урина, така че тази "загуба на кръв" не предизвиква аларма.

Също така кръвта в урината може да се появи няколко седмици след операцията, когато възникне кората (eschar), образувана в областта на резекцията или коагулацията. По правило това явление не изисква медицинска намеса и се спира сама.

Изключително рядко, след операция пациентът може да развие тежко кървене, което изисква кръвопреливане. Такива загуби на кръв се считат за усложнение на операцията. Рискът от усложнения е по-висок при пациенти, приемащи лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, клопидогрел и др.). Обикновено, за да се намали рискът от усложнения след отстраняването на простатния аденом, лекарят препоръчва да спрете да приемате тези лекарства в продължение на 7-10 дни преди операцията. Трябва да се помни, че трябва да пиете повече от два литра течност на ден, да не повдигате тежести и да ограничавате консумацията на напитки, съдържащи кофеин. Това ще помогне да се предотврати развитието на усложнения.

Отстраняването на аденома на простатата от лазера е свързано с по-малък риск от появата на кръв в урината, тъй като по време на операцията на лазера, коагулацията се извършва паралелно, с други думи, съдовете се запечатват, което предотвратява развитието на това усложнение.

Остър задържане на урина

Като правило острата задръжка на урина се развива в резултат на блокиране на уретрата с кръвен съсирек, отстранен фрагмент от простатата или следоперативен оток на останалата част от простатата. Честотата на остра задържане на урина след отстраняване на простатния аденом може да варира от 1 до 20%. Въвеждането на катетър в пикочния мехур избягва развитието на това усложнение. След някои операции катетърът се отстранява след 24 часа, а в някои случаи се изисква по-продължителна катетеризация.

Инфекция на пикочните пътища

Инфекциите на уринарния тракт след отстраняване на простатния аденом могат да се развият в 2-20% от случаите и да се проявят със следните симптоми:

• Повишена телесна температура;
• втрисане;
• Гадене, повръщане;
• Долна коремна или лумбална болка;
• Замаяност на урината, появата в урината на патологични примеси (кръв, слуз).

Много рядко, бактериите могат да влязат в кръвообращението и да причинят такова сериозно усложнение като сепсис.

Често развитието на инфекция се свързва с неспазването от страна на пациента на медицински препоръки.

След отстраняване на простатния аденом, за да се избегнат изброените усложнения, лекарят предписва антибиотици за предотвратяване на инфекциозни усложнения. Не пренебрегвайте предписанията на лекаря и приемайте антибиотици, както е препоръчано.

Усложнения в края на периода след операцията

Най-сериозните усложнения след отстраняването на простатната аденома:

• Мъжка сексуална дисфункция: ретроградна еякулация и еректилна дисфункция;
• Инконтиненция на урината;
• Констрикция на шийката на уретрата или пикочния мехур.

Честотата на усложненията зависи от вида на хирургическата интервенция. Информацията е представена в таблицата:

Аденом на простатата след 50 години хваща почти всеки втори човек на планетата. Това заболяване се дължи на пролиферацията на тъканта на простатата, образувайки нодули и тюлени на различни размери.

При патологично разширение на тялото уретрата се компресира, тъй като преминава директно през жлезата. В това отношение пациентите имат изразени проблеми с уринирането: забавяне, често желание, спад на интензивността. Последствията от тези симптоми могат да бъдат: образуване на камъни в бъбреците, цистит, уретрит. Поради тази причина, лекарят може да предпише операция на аденома на простатата.

Съпътстващият фактор при аденома на простатата често е нарушение на потенцията и намаляване на интензивността на сексуалния живот.

Индикации за операция

В случаите, когато лечението с наркотици не дава устойчиви резултати или когато стадият на заболяването е отишъл твърде далеч, лекарите прибягват до операция. Днес това е най-ефективният метод за борба с аденома на простатата.

Индикатори за функционирането на аденома на простатата могат да бъдат следните симптоми:

1. Хематурия (кръв в урината, което показва началото на увреждане на бъбреците и пикочната система).
2. Камъни в бъбреците.
3. Много трудно уриниране, задържане на голямо количество урина в пикочния мехур.
4. Прогресивна инфекция на пикочните пътища.
5. Нарушена бъбречна функция.
6. Онкология.

Видове операции и техните последствия

Досега съществуват няколко ефективни метода на хирургическа намеса, които могат да облекчат пациента от урогениталните дисфункции, причинени от аденом на простатата.

Най-практикуваната хирургия за аденом на простатата:

1. Отворена аденомектомия - пълно отстраняване на простатната жлеза.

2. Трансуретрална резекция на жлезата - увеличение на отвора поради отстраняване на част от тъканта през уретрата.

3. Трансуретрален разрез - вертикално изрязване на органа през уретрата.

4. Лапароскопска хирургия - пълно отстраняване на простатната жлеза чрез пробиване в коремната стена.

5. Лазерното изпаряване е икономична операция, използваща лазерен лъч.

аденомектомия

Открита операция за премахване на аденом на простатата се предписва в случаите, когато размерът на жлезата не позволява да бъде отстранен чрез по-нежни методи.

Как действа: Операцията се извършва под обща анестезия след задълбочен преглед. По време на операцията, кухината и пикочния мехур се нарязват, за да се получи достъп до засегнатия орган.

Противопоказания за провеждане на аденомектомия: за тази хирургическа интервенция могат да се използват само заболявания, които застрашават живота на пациента: рак, фиброза или предишни операции на тазовите органи.

1. Откритата намеса носи висок риск от сексуална дисфункция. Струва си да се харчат само в случаите, когато всички други методи се оказаха неефективни.
2. След аденомектомия пациентът остава в болницата в продължение на 4-7 дни. На първия ден се въвежда ограничение за храна, а на втория ден катетърът на урината се отстранява.
3. След освобождаване от болницата, пациентът редовно се наблюдава от уролог и хирург до пълно възстановяване.
4. Въздържайте се от обичайната активност след операцията на простатна аденома трябва да бъде най-малко 4-6 седмици.

Цена: Цената на аденомектомия в Русия варира от 40 до 120 000 рубли. В Германия същата операция ще бъде извършена за 10 000 евро, включително престой в клиниката и следоперативната грижа.

В клиниките в Израел разходите за интервенция варират от 4 до 20 хил. Евро, в зависимост от оборудването на медицинския център.

Трансуретрална резекция

Трансюрелният разрез на простатата, съкратено TUIP, се предписва за малко количество аденом. Тази операция е добра, защото е по-малко травматична от трансуретралната резекция и откритата аденомектомия.

Как е операцията TUR:

• По време на интервенцията лекарят не изважда и изважда жлезата, но има само две разрези на простатата, което позволява да се възстанови потока на урината без значителни увреждания на тъканите.
• Хирургията за доброкачествени тумори на простатата се извършва под обща или местна анестезия с помощта на високо прецизно оборудване - резектоскоп.
• След разрязването пациентът остава в болницата поне за един ден. През този период, катетърът остава в уретрата за бързото си излекуване.
• След изписването пациентът трябва да спазва инструкциите на лекаря, да избягва физическо натоварване и сексуална активност в продължение на няколко седмици.
• Необходими са редовни посещения при уролог, дори при пълно възстановяване на уринирането и сексуалната функция.

Възможни усложнения: Едно от малкото възможни усложнения след TUI може да бъде ретроградна еякулация - проникването на спермата в пикочния мехур и отделянето му с урина. Това състояние не причинява значителни неудобства, но може да доведе до безплодие.

Цена: Цената на трансуретралния разрез на простатата в Русия зависи от категорията на клиниката и местността. Цената на операцията може да бъде от 10 до 120 000 рубли.

В Германия тази услуга ще струва от 10 000 евро, включително всички проучвания, такси за лекари и престой в клиниката.

В израелските лечебни заведения цените на такава намеса ще зависят от броя на услугите, включени в списъка, от 5 до 20 хил. Евро.

Лапароскопска хирургия

Пълното отстраняване на простатната жлеза се предписва на пациенти с злокачествени тумори на простатата, които са локализирани в органа и не са обременени с метастази. Операцията продължава около два часа под обща анестезия.

Предимства на laproscopic хирургия: Този метод се счита за най-нежна, поради липсата на директен коремен разрез. Използването на лапароскоп спомага за намаляване на травмите на тъканите и съкращаване на периода на рехабилитация.

Последици: В крайни случаи, след лапароскопска интервенция, последствията, свързани с увреждане на съседни органи. Особено висока вероятност от тази патология е когато има анамнеза за отворени коремни операции на тазовите органи.

• По време на лапароскопията хирурзите пробиват коремната стена на няколко места и инжектират специални инструменти в кухината, с помощта на които се извършва операцията, контролирана чрез монитор.
• Доброкачествен тумор се отделя от пикочния мехур и пикочните пътища и се отстранява заедно със семенните мехурчета.
• На първия ден след интервенцията пациентът е в интензивно отделение под контрола на инструментите и квалифициран персонал.
• Храната се подава интравенозно, инжектират се антимикробни средства и болкоуспокояващи.
• След лапароскопията лечението и възстановяването на тялото става много по-бързо, отколкото при коремни операции, така че на втория ден пациентът може самостоятелно да се движи и да яде.
• За 7-10 дни се изисква болничен престой, за да се потвърди надеждността на сутурата между пикочния мехур и уретрата.

Цена: Лапароскопска хирургия на простата аденом разходи в Русия от 20 до 180 000 рубли.

В Германия и Израел подобни интервенции се извършват на цена от 15 хил. Евро.

Лазерно изпаряване: разходи за работа

Ендоскопският метод за лечение на простатната жлеза с лазер се счита за най-нежен за мъжкия генитал.

• Презастената простатна тъкан се отстранява чрез точково изпаряване. В резултат на процедурата е възможно да се акцизират част от аденома на простатната жлеза, която предотвратява уринирането практически без кръв.
• Операцията се извършва в стационарно или амбулаторно състояние, при провеждане на анестезия.
• Цялата процедура продължава около час, след което пациентът остава под медицинско наблюдение в продължение на няколко часа.
• След два часа на пациента се позволява да пие не-газирана вода, за да нормализира работата на уретрата.
• По-нататъшното наблюдение се осъществява на амбулаторна база.
• Възстановяването на физическата и сексуалната активност се извършва в рамките на няколко седмици след консултация с Вашия лекар

1. Много точното изпарение премахва случайното увреждане на съседните органи.
2. Лазерното изпарение е показано с малко увеличение на аденома от 30 до 80 mm.

Противопоказания: този метод няма възраст и здравословно състояние, така че може да се прилага при по-възрастни пациенти.

Последици: въпреки факта, че лазерното изпаряване е най-безопасният метод за лечение на простатата, не са изключени възможните последствия от операцията:

• ретроградна еякулация - сперматозоидите, влизащи в пикочния мехур;
• Възможно повторение на заболяването - Възстановяване на тъканите за 5-10 години;
• еректилна дисфункция.

Цена: Цените за лазерно изпаряване на БХП са сравнително демократични: в Русия такава операция ще струва от 30 до 200 хиляди рубли, в зависимост от оборудването на клиниката.

Средната цена на лазерната интервенция в Германия е около 15-16 хил. Евро, в Израел - 13-14 хил. Евро.

В Турция тази услуга ще струва около 10 хиляди в европейска валута.

Всеки метод на операция се избира индивидуално от лекуващия лекар, в съответствие с резултатите от цялостното изследване на пациента. Това отчита възможните рискове и последствия от операцията за отстраняване на аденома на простатата.

За да се запази мъжкото здраве и да се предотврати развитието на заболявания на простатата, изискващи хирургично лечение, всеки човек на възраст над 20 години трябва редовно да посещава уролог поне веднъж на 2 години.