Предотвратяване

Аденом на простатата

Аденом на простатата - пролиферацията на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с чести и трудно уриниране, включително нощни, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, развитие на бъбречна недостатъчност. Диагнозата на простатната аденома включва ултразвук на простатата, изследването на нейната тайна и, ако е необходимо, биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативното лечение е ефективно в ранните етапи.

Аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула. За доброкачествена хиперплазия на простатата се характеризира доброкачествен курс.

Разпространение на простатния аденом

Само малка част от пациентите, страдащи от аденом на простатата, се нуждаят от медицинска помощ, но подробно изследване позволява да се открият симптомите на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете между 50 и 60 години. Аденомът на простатата се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и повече от 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Проучванията в областта на урологията показват, че проблемите с уринирането се срещат при около 40% от мъжете с простатна аденома, но само един на всеки петима пациенти в тази група търси медицинска помощ.

Причини за простатен аденом

Механизмът на развитие на аденома на простатата все още не е напълно дефиниран. Въпреки широко разпространеното мнение, свързващо аденома на простатата с хроничен простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не разкриват никаква връзка между развитието на простатна аденома и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност и венерически и възпалителни заболявания.

Има значителна зависимост от честотата на простатния аденом на възрастта на пациента. Учените смятат, че простатната аденома се развива поради хормонални разстройства при мъжете, когато се появява андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се подкрепя от факта, че мъжете, които са били кастрирани преди пубертета и изключително рядко мъже, които са били кастрирани след появата им, никога не страдат от аденом на простатата.

Симптомите на аденом на простатата

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми в аденом на простатата включва повишено уриниране, постоянно (императивно) желание за уриниране, ноктурия, инконтиненция. Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденома на простатата, включва затруднено уриниране, забавено начало и увеличаване на времето за уриниране, усещане за непълно изпразване, уриниране с периодичен бавен поток и необходимост от натоварване.

Провеждат се три етапа на аденома на простатата:

Компенсиран етап аденом на простатата (етап I)

Променя динамиката на уринирането. То става по-често, по-малко интензивно и по-малко безплатно. Необходимо е да се уринира 1-2 пъти през нощта. Като правило, ноктурията в първия етап на аденома на простатата не предизвиква загриженост за пациента, който свързва персистиращите нощни събуждания с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да бъде запазена, но пациентите с първична аденома на простатата имат период на изчакване, особено изразен след нощно сънчество. След това честотата на уриниране по време на деня се увеличава и обемът на отделяната урина по време на едно уриниране намалява. Има императивни напътствия. Поток от урина, който преди това образува параболична крива, се откроява слабо и пада почти вертикално.

При аденом на простатата в стадий I се развива хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което се запазва ефективността на изпразването му. По време на този етап има малка или никаква остатъчна урина в пикочния мехур. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

Подкомпенсиран етап на аденом на простатата (етап II)

При аденом на простатата в стадий II пикочният мехур нараства по обем, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да се увеличава. По време на уриниране пациентът е принуден да натоварва силно коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо нарастване на интравезикалното налягане. Акцията на уриниране става многофазна, периодична, вълнообразна.

Преминаването на урината по горния уринарен тракт постепенно се прекъсва. Мускулните структури губят еластичността си, уринарният тракт се разширява. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите се притесняват от жажда, полиурия и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са нарушени, започва третият етап.

Декомпенсиран етап аденом на простатата (стадий III)

Пикочния мехур в аденом на простатата в стадий III се разраства, прелива от урина, лесно се определя от палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-горе. Изпразването е невъзможно дори при силно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Може да настъпи тежка коремна болка. Урината се екскретира често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно намаляват. Появява се парадоксална характеристика на задържане на урина на простатната аденома (пикочния мехур е пълен, урината постоянно се изпуска в капки).

На този етап от простатния аденом, горната част на уринарния тракт е разширена, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянното запушване на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в системата на таза на таза. Клиниката с хронична бъбречна недостатъчност се разраства. Ако не се предоставят медицински грижи, пациентите умират от прогресиращия CRF.

Усложнения на простатния аденом

Ако не се вземат терапевтични мерки, може да се развие хронична бъбречна недостатъчност при пациент с аденом на простатата. При аденом на простатата понякога се развива остра задържане на урина. Пациентът не може да уринира, когато пикочният мехур е пълен, въпреки силното желание. За да се избегне задържането на урина, пикочния мехур е катетеризиран при мъже, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурията. При голям брой пациенти се наблюдава микрохематура, но често има интензивно кървене от аденома тъкан (в случай на нараняване в резултат на манипулация) или варикозни вени в областта на гърлото на пикочния мехур. При образуването на съсиреци е възможно да се развие тампонада на пикочния мехур, при който е необходима спешна хирургия. Често причината за кървене в простатната аденома става диагностична или терапевтична катетеризация.

Камъните на пикочния мехур за аденом на простатата могат да са резултат от застояла урина или да мигрират от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиазата клиничната картина на аденома на простатата се допълва от повишено уриниране и болка, излъчваща главата на пениса. При изправено положение, при ходене и движения, симптомите стават по-изразени, в по-голяма степен - намалява. Симптомът на "полагане на поток от урина" е характерен (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потокът от урина внезапно се прекъсва и се възобновява само при промяна на положението на тялото). Често при простатния аденом се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденит, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагноза на аденома на простатата

Лекарят провежда дигитален простатен преглед. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Надеждното преценяване на степента на задържане на урина в простатната аденома позволява уролмеметрия (времето на уриниране и дебитът на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се направи оценка на нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4ng / ml. В противоречиви случаи се извършва биопсия на простатата.

Цитография и екскреторна урография в случай на простатна аденома през последните години се извършват по-рядко, поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи на изследване (ултразвук). Понякога, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или в подготовка за хирургично лечение на простатна аденома, се извършва цистоскопия.

Лечение на простатния аденом

Критерият за избор на лечение на простатна аденома за уролог е мащабът на симптомите I-PSS, отразяващ тежестта на уриниращите разстройства. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, не се изисква терапия. С 9-18 точки се извършва консервативно лечение. Ако сумата от точките е повече от 18 - е необходима операция.

Консервативно лечение на аденома на простатата

Консервативната терапия се провежда в ранните стадии и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа-блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препарати от растителен произход (екстракт от африканска сливова кора или салфетки).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) се предписват за борба с инфекцията, често се свързват с аденом на простатата. В края на курса на антибиотичната терапия пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Имунитетът се коригира (алфа-2Ь интерферон, пирогенен). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват при по-голямата част от възрастните пациенти с простатна аденома, предотвратяват доставянето на медикаменти на простатната жлеза, поради което Трентът се предписва за нормализиране на кръвообращението.

Хирургично лечение на аденом на простатата

Съществуват следните хирургични техники за лечение на простатна аденома:

простатектомия. Провежда се в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, маса на аденома над 40 g;
TOUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва чрез уретрата. Проведено, когато количеството остатъчна урина не е повече от 150 ml, масата на аденома не е по-голяма от 60 g. Не се прилага при бъбречна недостатъчност;
лазерна аблация, лазерно разрушаване, TUR изпаряване на простатата. Спестяващи методи. Минималната загуба на кръв позволява операции с туморна маса над 60g. Тези интервенции са операции по избор за млади пациенти с простатна аденома, тъй като те позволяват да се запази сексуалната функция.

Има редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденома на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако не е възможно хирургично лечение на простатна аденома, се извършва катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативното лечение намалява качеството на живот на пациента.

Какво причинява аденом на простатата при мъжете: причини и рискови фактори

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор, който расте от жлезисти епителни клетки или строма. В повечето случаи патологията засяга мъжете след 45-50 години поради промени в хормоналните нива и множество свързани фактори. Нека разгледаме какви са основните причини за простатния аденом и как да се избегне това заболяване.

Какво причинява аденом на простатата: причините за мъжете

Въпреки многобройните проучвания, проведени за определяне на специфичните причини за доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ), те не бяха идентифицирани.

Здравословна простата и аденома

Всички изброени по-долу фактори са само индиректни, тъй като увеличават риска от развитие на аденом, но не го причиняват директно. Понастоящем е възможно да се докаже само, че аденомът и ракът на простатата не са свързани по никакъв начин.

Възрастта се променя

Въпреки това, според урологичната статистика, патологията е "по-млада".

Тоест, ако преди две или три десетилетия болестта беше диагностицирана при мъжете в 50-60 години, сега, дори преди петдесет, около половината от представителите на силната половина на човечеството страдат от това. Осемдесетгодишните пациенти страдат от аденом в 80-90% от случаите.

Това се дължи на факта, че хормоналните промени настъпват с възрастта, в резултат на което количеството на свободния хормон тестостерон спада рязко, а съдържанието на естрадиол, пролактин и някои други, напротив, се увеличава.

Това състояние води до увеличаване на простатната жлеза, причинявайки растежа на доброкачествени туморни клетки.

Наследствена предразположеност

Доказано е, че ако възрастните мъжки роднини страдат от аденом на простатата, рискът от развитие на патологията при мъжете се увеличава с 15-20%.

Болести и неуспехи в ендокринната система

Тъй като един от факторите, водещи до аденом, е хормонален дисбаланс, различни нарушения на ендокринната система наистина могат да бъдат тласък за развитието на хиперплазия.

Много мъже се интересуват от въпроса: как да поддържа баланса на хормоните в тялото? За това имате нужда от:

осигурява на тялото цяла нощна почивка (най-малко 7 часа);
избягвайте стресови ситуации;
време за консултиране с лекар (за всички проблеми с тялото);
избягвайте прекомерно физическо натоварване;
да се откажат от лошите навици;
борба с хиподинамията;
яжте право, включително в менюто храни, богати на фибри и белтъчини.

Продължава хроничен простатит

Простатитът е възпалителен процес в простатната жлеза, който може да бъде остър или хроничен.

Ако патологията не се лекува дълго време, тя може да доведе до следните усложнения: импотентност, безплодие, рак или аденом.

И понякога това е органната хиперплазия, която причинява простатит, т.е. причината за възпалението става изтласкване на тялото от разширяващите се тъкани.

Както аденомът, така и простатитът започват с приблизително същите симптоми - появата им трябва да е причина за незабавно посещение на уролог.

проблеми с уринирането (бавен джет, чувство на непълно изпразване, често желание да отидете до тоалетната и т.н.);
загуба на интерес към сексуалната страна на живота;
усещане за сърбеж или изгаряне в уретрата;
Лека болка в областта на слабините.

Тези симптоми могат да включват депресия, умора, раздразнителност, загуба на интерес към живота и други психологически проблеми.

Ако не отидете на лекар в първия стадий на развитие на заболявания на простатата, те могат да придобият хроничен, почти непоносим характер.

Етнос

Резултатите от многобройни проучвания потвърждават, че хиперплазията засяга мъжете в определени части на света и по отношение на определени народи.

Жителите на азиатските страни (Китай, Япония, Северна и Южна Корея и др.) Страдат от аденом изключително рядко.

Изложени на риск са мъжете в Европа, Индия, Египет и Северна Америка.

Причината за това явление, според учените, е в диетата - хората в Азия ядат много фитостероли с храна, което служи като отлична превенция на развитието на аденома.

Външни фактори, поради които се появява аденом на простатата

Да изясним, че посочените по-долу причини не причиняват аденом, а само косвено допринасят за нейния растеж. В повечето случаи, дори и при тези фактори, туморният растеж не се наблюдава.

Така че факторите, допринасящи за растежа на доброкачествен тумор, включват:

небалансирано хранене. Честата консумация на мастни, солени, пикантни ястия разстройва метаболитните процеси, насърчава натрупването на тегло и води до развитието на много вътрешни болести;
лоши навици: пиене на алкохол, пушене и др.;
наднорменото тегло и затлъстяването. Такива състояния причиняват сериозни нарушения на хормоналната система и нарушават метаболизма, който отрицателно влияе върху състоянието на всички органи и системи, включително простатната жлеза;
чести стрес и постоянно нервно напрежение. Такива условия обикновено са причинени от проблеми в работата или в семейството;
необичайна сексуална активност. Под това означава: честа промяна на партньорите, редки сексуални отношения, продължително въздържание;
заседнал начин на живот. Този фактор причинява застояли процеси в малкия таз, което е изключително отрицателно за сексуалната функция и състоянието на простатната жлеза;
тенденция към запек;
тежко физическо претоварване;
хронични заболявания, присъстващи в организма.

Как да избегнем появата на болестта?

Ще разкажем за основните превантивни мерки:

опитвайте да избягвате стреса по какъвто и да е начин;
елиминиране или поне намаляване на употребата на алкохол и кофеин;
включват спорт и ходене. Такова забавление трябва да бъде радост, тоест, не можеш да прекаляваш. Трябва да се изключи велосипедът (поради естеството на патологията);
не можете да ограничите желанието за уриниране;
лекарства, които засягат работата на пикочния мехур, например деконгестанти, да се придържат строго към лекарските нареждания;
веднъж седмично е полезно да посетите баня или сауна;
Важно е да се избягва хипотермията на тазовата област и на цялото тяло като цяло;
Полезно е да се правят упражнения Kegel - те подсилват мускулите на таза, което е отлично предотвратяване на застояли процеси;
ако злокачественият тумор е напълно изключен, няма остри възпалителни процеси в жлезата, а самият аденом не се движи (или изобщо няма), а след това масажирането помага перфектно. Това трябва да се направи по този начин: поставете няколко капки растително масло върху областта на простатната жлеза и перинеума. Използвайки нежни кръгови движения, масажирайте определената област за поне десет минути. Тази процедура е особено ефективна, ако се извършва вечер, преди лягане.

Простатна аденома - симптоми при мъжете, първите признаци, причини, лечение и усложнения от аденома

Простатната аденома е доброкачествен тумор, който се развива от строма или жлезистия епител на простатата. Само по себе си, аденомът не метастазира, но може евентуално да се разпадне в аденокарцином (рак на простатата).

При 30-40% от мъжете над 50 години и 75-90%, над 65 години, има промени под формата на пролиферация на жлезиста тъкан в гърлото на пикочния мехур.

Какво е това заболяване, защо се появява при мъже над 40 години, какви са първите симптоми и какво се предписва като лечение, нека да погледнем по-нататък.

Какво представлява простатната аденома?

В случай на аденом, органът се разширява, което води до изтласкване на пикочния мехур и уретрата. Това нарушава тока на урината и води до натрупване на остатъчна урина. В допълнение, човек може да развие инфекция на гениталния тракт, уролитиаза и рак. Увеличаването е безболезнено, което е опасно за бързото диагностициране на заболяването.

Простатната жлеза: какво е това?

Простатната жлеза, известна още като простатата, е орган, разположен малко под пикочния мехур. Основната цел на простатата - развитието на специфична тайна, която е част от спермата. Тайната на простатната жлеза, определяща консистенцията на еякулата (по-специално, допринасяща за нейното разреждане), съдържа витамини, ензими, имуноглобулин, цинкови йони и др.

Простатната жлеза за мъжете е "второто сърце", което е отговорно за сексуалната функция, психо-емоционалното състояние и общото здраве.

Основните функции на простатата включват:

втечняване на сперматозоидите - благодарение на това сперматозоидите придобиват активна подвижност и като цяло стават жизнеспособни;
секреция - в състава си има ензими, протеини, мазнини и хормони, без които репродуктивната система няма да функционира нормално;
Изхвърлянето на семена - гладките мускули на простатната жлеза са способни на свиване, което осигурява потока на семена в уретрата и това е начинът на еякулация.

Причини за възникване на

Простатната аденома се развива и расте постепенно. Въпреки че тази болест се проявява предимно сред по-възрастните мъже, първоначалните симптоми могат да бъдат идентифицирани още на 30-40 години. Интересно е, че на първо място, нодулите на клетките са масивно оформени и едва след дълго време започват да се разрастват.

Първата група включва причините, дължащи се на начина на живот на човека, което увеличава вероятността за растеж на простатата. Например, тя може да бъде заседнала работа или активен психически стрес в отсъствието на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.
Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човека. Доказано е, че простатната аденома се причинява от промени в хормоналния фон на човек. Ако считаме, че тези промени неизбежно се появят в напреднала възраст, може да се заключи, че само някои мъже имат достатъчно късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Съществуват редица съпътстващи фактори, които могат да допринесат за развитието на аденома. Те включват:

Наднорменото тегло (натрупването на мастна тъкан допринася за развитието на женските хормони);
Наследствен фактор;
атеросклероза;
Злоупотреба с алкохол и пушене
Възпалителни процеси в бъбреците и уретрата;
Хиподинамика и нездравословна диета;
Високо кръвно налягане.

Видове простатна аденома

Според структурата и местоположението, съществуват три вида аденоми:

Туморът прониква през уретрата през уретрата, деформира вътрешния сфинктер и нарушава функцията му.
Туморът се увеличава в посоката на ректума, уринирането е леко нарушено, но загубата на контрактилност на простатната част на уретрата не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно.
При равномерно уплътняване на простатата под налягане на аденом, без да се увеличава, не се наблюдава нито задържане на урина в пикочния мехур, нито нарушения на урината. Това е най-благоприятният тип аденом.

Симптомите на аденом на простатата при мъжете

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни.

Първата група симптоми в простатната аденома включва:

повишено уриниране,
упорито (императивно) желание за уриниране,
никтурия
уринарна инконтиненция.

Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденом на простатата, включват:

затруднено уриниране,
забавено начало и увеличено време на уриниране,
усещане за непълно изпразване
уриниране на периодично бавен поток,
необходимостта от напрежение

Първите признаци, които трябва да обърнат внимание:

Първите признаци на аденом на простатата са бавен поток на урина, повишено желание за уриниране, което не винаги завършва с изпразване на пикочния мехур.
Тъй като туморът расте по размер, пациентът вече няма желание да разбере кои причини за простатен аденом, той е по-загрижен за това как да се отърве от обезпокоителните симптоми. Уринирането става трудно, трябва да се напрягате, да уринирате, да свързвате коремните мускули.

При усложнение на аденома на простатата и преминаването към тежък стадий, всички симптоми ще се засилят, което ще повлияе неблагоприятно на живота на пациента. При тежки случаи само хирургия може да помогне, затова е толкова важно да се обърне внимание на симптомите. Дори ако те се повтарят 1-2 пъти, е необходим пълен преглед.

Простатната аденома при мъжете преминава през няколко етапа, всяка от които е придружена от нарастващи признаци и усложнения.

Компенсирана форма

Най-характерните промени в уринирането на този етап са:

по-чести
по-малко безплатно
не толкова интензивно, колкото преди (потокът от урина вече няма вид на характерна парабола, но пада почти вертикално).

При по-нататъшния растеж на простатата и повишеното компресиране на уретрата се появяват следните симптоми:

повишено желание за уриниране през деня
намаляване на отделянето на урина,
повишена честота на неудържимо желание за уриниране (т. нар. императивен призив),
Участие на спомагателните мускули: пациентът периодично натоварва стомаха в началото или в края на уринирането за по-добро изпразване.

Подкомпенсиран етап

Субкокомпенсирано - увеличаването на простатата достигнало нива, когато започнало да повлиява силно функцията на пикочния мехур, за да отстрани урината от тялото. Настъпват се нарушения:

пикочният мехур се освобождава на части
стените на балона се увеличават с дебелина
част от урината се запазва,
ако пикочния мехур прелисти, може да възникне неволно уриниране,
урината може да е мътен и да съдържа примеси в кръвта.

Фаза 3 простатна аденома - декомпенсирана

Има спад на контрактилитета на пикочния мехур до минималните граници, увеличаването на остатъчната урина може да бъде около два литра. Също така е свързано и остър разтягане на пикочния мехур, при който очертанията му се появяват под формата на овална или сферична форма, достигайки пъпа, а в някои случаи се повишават значително по-високо.

Междувременно, през нощта, след и през деня, урината се екскретира систематично или трайно, това се случва неволно, поради капки на преливащия пикочен мехур.

Свързани симптоми на аденом:

слабост
гадене и липса на апетит
запек,
жажда и сухота в устата.

Последици за мъжете

Усложнения на простатния аденом:

Остър задържане на урина. Едно усложнение се появява на 2 или 3 стадия на заболяването, дължащо се на компресиране на уретрата от хипертрофираната простатна жлеза.
Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до пролиферация на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит.
Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур и задържане на урина.
Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са разширените вени на врата на пикочния мехур.

диагностика

Не е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом зависи пряко от пациента. На най-ранните етапи изследването може да даде показатели, с които специалистът може да подозира наличието на болестта.

Диагнозата се състои от:

Лекарят провежда дигитален простатен преглед.
За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране.
Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения.
Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Анализът на PSA в простатната аденома е важен показател при определяне степента на заболяването и назначаването на лечението. Такова проучване се препоръчва за всеки човек на възраст над 40 години всяка година, защото диагностицира всякакви аномалии в простатата и дори може да открие рак на простатния аденом.

Въпреки факта, че много пациенти помагат на наркотици и значително подобряват качеството на живот, в почти 100% от случаите неприятните симптоми се връщат известно време след прекратяване на лечението.

Алфа-блокерите отпускат мускулите на пикочния мехур и простатата, нормализират процеса на уриниране: Силодозин, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
Инхибитори на 5-алфа редуктазата са необходими, за да се намали количеството на жлезистата тъкан на тумора на простатната жлеза, за да се контролират и коригират хормоните: Dutasterid, Finasteride.
Антибиотиците са необходими за намаляване на активността на патогенната флора, ако причината за аденома е патогенна инфекция и бързо възпроизводство: цефалоспорини, гентамицин.
Противовъзпалителните лекарства са необходими, за да може човек бързо да елиминира възпалението на простатната жлеза, да намали острата болка в простатната аденома: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
Антиспазматичните за човека са необходими, ако синдромът на болката, дори ако се спазва стриктна диета, не отстъпва, не отслабва. Препарати: папаверин, ибупрофен, Buscopan.

Преди да използвате каквито и да било лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Има противопоказания за употреба.

операция

При неефективността на консервативната терапия или при пренебрегване на заболяването се прилагат хирургични мерки. При аденом на простатата се предписва операция за абсолютни показания:

Невъзможност за уриниране;
Масивна хематурия;
Камъни в пикочния мехур;
Паталогични процеси в простатната жлеза;
Повишаване на средната пропорция на простатата;
Бъбречна недостатъчност;
Голямо натрупване на остатъчна урина.

В рамките на един ден след установяването на развитието на усложненията се извършва непредвидена (спешна) операция: при тежко кървене, което застрашава живота на пациента и при задържане на урина в остра форма.

Подготовка за операция:

Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и червени кръвни клетки), левкоцитоза (говорене за възпалителен процес).
Преди операцията е необходимо да се провери функцията на бъбреците чрез биохимичен кръвен тест. При наличие на бъбречно увреждане, креатининът и уреята в кръвта ще бъдат повишени.
Изследвания за кръвосъсирването са необходими, за да се изключи рискът от тромбоемболизъм или кървене, както по време на операцията, така и след операцията.
ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможни усложнения на сърцето по време на операцията.

Има различни методи за хирургично лечение на аденом на простатата:

Трансуретралната резекция или TUR е широко разпространен метод, тъй като такава операция се извършва чрез уретрата без разрези. Въпреки това, той може да се използва само с аденомна маса до 60 g и до 150 mg остатъчна урина в пикочния мехур. Също така този метод не се допуска в случай на бъбречна недостатъчност на пациента.
Аденомектомията (открита простатектомия) е популярен метод за хирургично лечение на аденома на простатата поради най-малкото противопоказания. Важно е да се използва, когато масата на простатата над 40 грама и количеството остатъчна урина от 150 мл. Не пречат на операцията и различни усложнения от патологията.

Вероятност от рецидив

След операция за аденом на простатата са възможни възпалителни рецидиви. В тази връзка, по време на постоперативния период е необходимо да се спазват предпазните мерки, които лекарят посочва:

не преуморявайте
не супер охлаждане
следват диета
да бъдат наблюдавани от специалист.

Минимално инвазивно лечение на аденома на простатата.

Термичен метод - размерът на простатната жлеза намалява под въздействието на високите температури. Радиочестотното и микровълновото излъчване се използват за загряване на тъканите на орган, по-рядко - ултразвук.
Криодистрокулацията - абнормни тъканни клетки се унищожават при излагане на изключително ниски температури.
Лазерна техника - лазерното лъчение влияе върху водата в тъканите на простатната жлеза и я загрява. Има сгъване (коагулация) на органна тъкан.
Балонна дилатация на уретрата - в уретрата се вкарва катетър с балонен балон в края, с който се разширява луменът на уретрата.
Стентиране на простатната уретра - стент (скелет под формата на цилиндър) се вкарва в уретрата, което улеснява пациента да уринира.

Диета за аденом

Диетата се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита степента на пренебрегване на патологията, общото състояние на пациента и неговата история, както и вкусовите предпочитания на пациента. Но, както показва практиката, без да се променя режимът и балансът на властта, не е достатъчно.

Особено внимание се обръща на продуктите, богати на селен (Se) и цинк (Zn), които имат положителен ефект върху тумора, намалявайки неговия размер. По време на заболяването, човекът трябва да получава през деня 25 mg цинк и не по-малко от 5 μg селен.

Всичко за простатната аденома: причини, симптоми, лечение, прогноза

Този проблем става все по-спешно. Много мъже, както и много жени, се интересуват от този проблем. В края на краищата честотата се увеличава и диагнозата на тази болест по правило се проявява вече в по-късните етапи. И, както знаете, по-късно диагнозата е направена, толкова повече е пренебрегната болестта, а това засяга всички заболявания, толкова по-трудно е лечението, толкова по-лошо е прогнозата.

Ето защо считаме за необходимо да обърнем внимание на такъв важен проблем, тъй като лечението на аденома на простатата (AGS) е възможно и на по-ранните етапи има много по-голяма ефективност.

В тази статия ще разгледаме подробно причините за развитието на това заболяване, факторите, допринасящи за появата на простатна аденома, симптомите, диагностичните методи, всички методи на лечение от традиционните до най-новите техники. И също така ще опишем методите на превенция и възможните усложнения, ако човек не обръща внимание на появяващите се симптоми и не се консултира с лекар.

Синонимът за това заболяване е доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ), който се намира в медицинската литература и може да бъде използван в текста по-долу. Някои хора объркват тази болест с възпаление на простатата (простатит), това е грешка.

Простатит и простатна аденома са различни заболявания и имат различна етиология.

APH е доброкачествен тумор на простатата, който може да се образува от жлезинен епител или от стромата на простатната жлеза.

Анатомия на простатната жлеза

За да разберем по-добре защо някои симптоми се появяват в АУП, ще ви разкажем малко за структурата на жлезата.

Простатната жлеза (простатата) се намира в таза под пикочния мехур при мъжете. Тя има сферична форма и покрива уретрата. Макроскопска структура - желязото се състои от два лоба и един провлак. Размерът му е нормален 2 * 3 * 4 см. Жлезата се състои от жлезиста тъкан, която се сглобява в лобули и съединителна тъкан (строма). Функцията на простатата е секреторна, т.е. производството на течност, която е необходима за поддържане на нормалното функциониране на спермата.

1 - пикочен мехур
2 - простатата
3 - простатен канал
4 - ректална ампула
5 - уретра (уретра)
6 - пубисна симфиза

Колко често се развива болестта

Доброкачествената хиперплазия на простатата е много често срещано заболяване. Най-често се развива при мъже на възраст от 40 до 50 години. Рядко се среща при по-млади пациенти. Според лекарите около 80% от мъжете рано или късно ще се срещнат с това заболяване. Рискът от развитие на ХБХ се увеличава с възрастта.

Причини за аденом

Причината за развитието на BPH е мъжката менопауза. След 40 години при мъже се проявява хормонална промяна в организма. Нивото на андрогените ("мъжки" хормони) намалява и нивото на естроген ("женски" хормони) се увеличава. Всички мъже винаги имат едновременно андрогени и естрогени в тялото, но през периода на менопаузата техният баланс се променя.

През този период нивата на естрадиол се увеличават, той е този, който има способността да стимулира растежа и възпроизводството на простатните клетки.

Рискови фактори за развитие на БХП:

Според дългосрочни наблюдения са установени редица фактори, които увеличават риска от развитие на доброкачествена простатна хиперплазия.

Възраст на мъжете над 40 години
Наличието на затлъстяване (мастната тъкан - субстрат за производството на естроген)
Наличието на тази болест в роднини
Злоупотреба с алкохол
пушене
Физическата неактивност
Високо кръвно налягане
Недохранване - консумират големи количества пикантни, мазни храни

Фактори, които не влияят върху развитието на БХФ:

Няма надеждна връзка между честотата на това заболяване и следните фактори:

Сексуална ориентация
Сексуална дейност
Отложени възпалителни заболявания на тазовите органи, включително венерически заболявания

Симптоми на аденома

В този раздел ние просто изброяваме възможните симптоми на доброкачествена хиперплазия на простатата, които ще бъдат разгледани по-подробно.

Често уриниране (вижте причините за често уриниране при мъжете)
Често нощно настоява
Смущения в съня (вижте как бързо да заспите)
Симптом "бавен джет"
Прекъсване на уринирането
Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
Необходимостта от силно напрежение на коремните мускули по време на уриниране
Неволно уриниране на малки порции (виж инконтиненция при мъжете).

Класификация на БХП

Субсидиална форма - туморът се разпространява по посока на ректума.
Вътрешна везикулна форма - туморът се разпространява по посока на пикочния мехур.
Ретрофригална форма - туморът се намира под триъгълника на пикочния мехур.

Той отличава различните етапи (степени) на развитието на аденома:

Етап 1 - компенсиран

Сред симптомите пациентите отбелязват често уриниране, особено през нощта. Честотата може да бъде до 10 пъти на ден и (или) до 7 пъти на нощ. Усилията се усещат много силно, но в същото време има закъснение в уринирането, поток от урина тече при ниска скорост, въпреки усилията на човека. Понякога може да се наблюдава неволно изтичане на урина.

Изпразването на пикочния мехур се дължи на компенсаторните възможности на мускулната стена на пикочния мехур. Този етап може да бъде дълъг, до 9-10 години. Но често има по-интензивна прогресия. След изчерпване на компенсаторните възможности започва следващият етап.

Етап 2 - Подкомпенсиран

На този етап възниква възпаление на пикочния мехур, което предизвиква появата на болка при уриниране. Честото уриниране продължава, неволното уриниране става по-честа. Има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Наличието на урина става не само летаргично, но и прекъсващо. В урината може да се появи смес от кръв. При стрес, пиенето на алкохол или хипотермия може да бъде пълна липса на уриниране. В този случай болка в пикочния мехур, излъчваща до лумбалния участък или над пубиската кост.

Поради факта, че пациентът трябва да се стреми твърдо при уриниране, може да възникне релактивен пролапс или херния. Стените на пикочния мехур са силно опънати и има сакрални образувания, в които може да се натрупа до един литър остатъчна урина. Ако не се използват съвременни методи за лечение на аденома, тогава стадий 3 на заболяването започва.

Етап 3 - декомпенсиран

На този етап е необходимо да използвате писоар като непрекъснато изтичане на урина от преливащия пикочен мехур, който се появява на капки. Общите симптоми се появяват - може да се появи слабост, гадене, загуба на апетит, жажда, загуба на тегло и запек. Когато натрупването в кръвта на азотни бази, миризмата на урина от устата.

Обемът на остатъчната урина може да достигне два литра, възниква прекалено разширение на стените на пикочния мехур и намалява контрактивността на стените му. Има нарушение на бъбреците. При стагнация на урина може да се развие възпаление на пикочните пътища, което се проявява чрез повишаване на телесната температура. Пациент с този етап спешно се нуждае от лечение на простатен аденом не само с лекарства, но и с оперативно лечение.

Усложнения за доброкачествена простатна хиперплазия

Често пациентите се страхуват да отидат при лекар с такъв деликатен проблем или се притесняват, че ще бъде необходимо да се премахне аденомът на простатната жлеза, като по този начин се увеличава само рискът от усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Остър задържане на урина

При силно компресиране на уретрата от уголемена простатна жлеза се развива остра задръжка на урина. Хипотермия, остра респираторна инфекция, забавено изпразване на пикочния мехур, стрес или пиене на алкохол също могат да бъдат начални фактори.

Клиничната картина на острата задръжка на урината - невъзможността да се уринира, когато пикочният мехур е пълен. Това причинява силна болка в областта на супрапубицата, излъчваща до долната част на гърба и пениса.

Ако пациентът не разполага с квалифицирана медицинска помощ навреме, острата задръжка на урина може да бъде усложнена от развитието на бъбречна дисфункция, хидронефроза и кома.

Ако имате признаци на остра задръжка на урина, трябва незабавно да отидете в болницата!

Възпаление на пикочните пътища

При стагнация на урината или при непълно изпразване на пикочния мехур се създават много благоприятни условия за възпроизводство на бактерии. Това може да причини уретрит, цистит и пиелонефрит.

уролитиаза

При стагнацията на урината и високата концентрация на сол в урината е възможно образуването на микролити и след това камъни в пикочния мехур. Те, от своя страна, могат да доведат до блокиране на уретрата, което ще доведе до задържане на урината.

Диагностика на BPH

Събиране на оплаквания и история и преглед на пациента. Реалното изследване на пръста ви позволява да определите размера, консистенцията на простатната жлеза, болката при палпация или липсата й.

Всеки човек на възраст над 40 години трябва да проверява нивото на специфичния антиген на простатата годишно, дори ако не се тревожи за нищо. Този анализ може да помогне да се диагностицира не само БХП, но и рак на простатата.

Лабораторни изследователски методи:

Биохимичен кръвен тест
изследване на урината
Определяне на простатен специфичен антиген (PSA, PSA) в кръвта.

Определянето на нивото на PSA при аденома е не само най-важният диагностичен метод, но и метод за контролиране на хода на заболяването.

Степента на антиген специфичен за простатата, в зависимост от възрастта на мъжа.

Инструментални методи на изследване:

TRUS - трансректален ултразвук. Позволява ви да откриете увеличение на простатната жлеза, възли в структурата му, наличие на камъни в пикочния мехур, за да определите количеството остатъчна урина.
Уролметрия - определяне на дебита на урината по време на уриниране. Обикновено това е 15 мл в секунда и по-горе. Като го намаляваме на 10 ml / s, можем да говорим за наличието на пречка за потока на урината.
Радиография - ви позволява да идентифицирате уролитиаза и промени в системата на бъбречната таза и таза.

Мащаб I-PSS. Това е въпрос на 7 въпроса за различните симптоми на БХП. Пациентът отговаря на всеки от тях, оценявайки наличието на всеки симптом и неговата тежест от 0 до 5 точки. Лекарят преценява вероятността за наличие на БРХ при даден пациент.

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

Консервативно лечение

а - 1 адренергични блокери. Използва се за възстановяване или подобряване на потока урина през уретрата, тъй като тези лекарства причиняват експанзия, като отпускат гладките мускули на уретрата.
5-а редуктазни инхибитори. Те забавят растежа на простатата, като по този начин намаляват обема си. Те обикновено се предписват, ако обемът на аденома е много голям. Те имат редица сериозни странични ефекти - еректилна дисфункция, увеличаване на млечните жлези и намаляване на либидото.
Билкови препарати - леко намаляват симптомите на заболяването, засягайки мускулите на уретрата, но не оказват влияние върху растежа на тумора.

Лекарствата не облекчават аденома, но само забавят растежа си или облекчават симптомите, не е възможно да се лекува само с лекарства.

Хирургично лечение

Има много различни операции, използвани за аденом на простатата.

Откритата простатектомия е отстраняването на простатата, коремна хирургия, извършена под обща анестезия. Използва се с голяма маса на простатната жлеза (над 60 грама) и остатъчен обем на урина от най-малко 150 мл. Възможно е да се проведе интервенция на 2 етапа. Първият етап отстранява простатната жлеза, а фистулата се образува до предната коремна стена, през която се влива урина в уринарния тракт. Вторият етап възстановява нормалния поток на урината.
Трансуретрална резекция (TUR) - операцията се извършва без врязвания. Всички манипулации се случват чрез уретрата. Условията за този вид хирургично лечение са: масата на простатата не е повече от 60 грама, а обемът на остатъчната урина е по-малък от 150 мл. По време на трансуретралната резекция, като правило, простатата не е напълно отстранена, а пациентът е предписан медикаменти, които впоследствие ще потискат по-нататъшния растеж на жлезата. TOUR е по-малко инвазивен от отворената простатектомия. Но след тази операция усложненията са по-чести, като кървене, инконтиненция на урината, ретроградна еякулация, склероза на шийката на пикочния мехур или уретрална стеноза.
Трансуретрална микровълнова терапия - чрез уретрата се вкарва катетър, през който се подава микровълни. Тъканната жлеза е много гореща и коагулирана. Методът се прилага само за малки аденоми. В постоперативния период се наблюдава локален оток и се поставя катетър за отстраняване на урината.
Трансуретралната лазерна изпаризация - както подсказва името, операцията се извършва с помощта на лазер. Катетърът се вкарва през уретрата, когато лазер се понася върху тумор, водата се изпарява от клетките и води до смърт. Простатата е намалена по размер. Прилагането на тази техника е препоръчително само за малки тумори.
Трансуретрална аблация на иглата - лекарят вкарва игли в тъканта на простатата чрез цистоскоп. Радиочестотните вълни се подават през тях. Той загрява и унищожава туморната тъкан. Методът не се отнася за големите размери на тумора. Вероятните усложнения са същите като при трансуретралната микровълнова терапия - нарушение на изтичането на урина, дължащо се на подуване на тъканите.
Високоинтензивен ултразвук с ултразвук (FUVI) - микроскопична видеокамера и ултразвуков емитер се вкарват с помощта на сонда. Ултразвукът действа термично и разрушава тъканта. Значително усложнение е импотентността, която се развива в 1-7% от случаите.
Дилатация на балона - с помощта на цистоскоп се вкарва балон в уретрата, с която се разширява луменът на уретрата. Този метод се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение е противопоказано. Дилатацията на балона може да намали само симптомите, но не повлиява растежа на тумора.
Стентиране - методът е подобен на предходния, само стент се вкарва в лумена на уретрата, като с помощта му се подобрява потокът на урината. Индикациите за метода са същите като при дилатацията на балона.
Cryodestruction - вмъква се главата за замразяване, като се използва цистоскоп, през който се подава течен азот. Тъканта на простатната жлеза се замразява под въздействието на ниски температури и се унищожава. За да не се повреди уретрата при ниски температури, в нейната зона се използва отоплителен елемент.
Емболизация на артериите на простатната жлеза. Най-новата техника, собственост на ендоваскуларните хирурзи. Чрез бедрената артерия през катетъра достигат артериите на простатата. Малки сфери от медицинска пластмаса с диаметър 0.1-0.4 mm се поставят в лумена си. Те се вливат в малки артерии чрез кръвообращението и ги запушват. Простатните тъкани не получават хранене и умират, като по този начин постигат значително намаляване на това.

Резултатът от емболизиране на артериите на простатната жлеза. Оранжевите кръгове означават простатата.

Неефективно лечение

Те включват традиционни методи за лечение на простатна аденома. Сред тях лечение сок от тиква, орехи, ела вода, отвара от леска, но те не могат да помогнат да се отървете от нарастващия аденом. Това включва и масаж на простатата за аденома. Такива методи ще ви позволят да губите време и да достигнете болестта на по-висок етап.

Всички минимално инвазивни и безопасни методи на лечение са възможни само при малки аденоми. Това означава, че колкото по-рано отивате при лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването, толкова по-лесно ще бъде лечението и вероятността от усложнения ще бъде по-малка.

Предотвратяване на BPH

Има няколко метода за предотвратяване на развитието на аденома:

Режим на захранване. Храненето за аденом трябва да бъде балансирано, продуктите трябва да съдържат много фибри, витамини и микроелементи.

Search