Простатна аденома - симптоми при мъжете, първите признаци, причини, лечение и усложнения от аденома

Простатната аденома е доброкачествен тумор, който се развива от строма или жлезистия епител на простатата. Само по себе си, аденомът не метастазира, но може евентуално да се разпадне в аденокарцином (рак на простатата).

При 30-40% от мъжете над 50 години и 75-90%, над 65 години, има промени под формата на пролиферация на жлезиста тъкан в гърлото на пикочния мехур.

Какво е това заболяване, защо се появява при мъже над 40 години, какви са първите симптоми и какво се предписва като лечение, нека да погледнем по-нататък.

Какво представлява простатната аденома?

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула.

В случай на аденом, органът се разширява, което води до изтласкване на пикочния мехур и уретрата. Това нарушава тока на урината и води до натрупване на остатъчна урина. В допълнение, човек може да развие инфекция на гениталния тракт, уролитиаза и рак. Увеличаването е безболезнено, което е опасно за бързото диагностициране на заболяването.

Простатната жлеза: какво е това?

Простатната жлеза, известна още като простатата, е орган, разположен малко под пикочния мехур. Основната цел на простатата - развитието на специфична тайна, която е част от спермата. Тайната на простатната жлеза, определяща консистенцията на еякулата (по-специално, допринасяща за нейното разреждане), съдържа витамини, ензими, имуноглобулин, цинкови йони и др.

Простатната жлеза за мъжете е "второто сърце", което е отговорно за сексуалната функция, психо-емоционалното състояние и общото здраве.

Основните функции на простатата включват:

• втечняване на сперматозоидите - благодарение на това сперматозоидите придобиват активна подвижност и като цяло стават жизнеспособни;
• секреция - в състава си има ензими, протеини, мазнини и хормони, без които репродуктивната система няма да функционира нормално;
• Изхвърлянето на семена - гладките мускули на простатната жлеза са способни на свиване, което осигурява потока на семена в уретрата и това е начинът на еякулация.

Причини за възникване на

Простатната аденома се развива и расте постепенно. Въпреки че тази болест се проявява предимно сред по-възрастните мъже, първоначалните симптоми могат да бъдат идентифицирани още на 30-40 години. Интересно е, че на първо място, нодулите на клетките са масивно оформени и едва след дълго време започват да се разрастват.

1. Първата група включва причините, дължащи се на начина на живот на човека, което увеличава вероятността за растеж на простатата. Например, тя може да бъде заседнала работа или активен психически стрес в отсъствието на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.
2. Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човека. Доказано е, че простатната аденома се причинява от промени в хормоналния фон на човек. Ако считаме, че тези промени неизбежно се появят в напреднала възраст, може да се заключи, че само някои мъже имат достатъчно късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Съществуват редица съпътстващи фактори, които могат да допринесат за развитието на аденома. Те включват:

• Наднорменото тегло (натрупването на мастна тъкан допринася за развитието на женските хормони);
• Наследствен фактор;
• атеросклероза;
• Злоупотреба с алкохол и пушене
• Възпалителни процеси в бъбреците и уретрата;
• Хиподинамика и нездравословна диета;
• Високо кръвно налягане.

Видове простатна аденома

Според структурата и местоположението, съществуват три вида аденоми:

1. Туморът прониква през уретрата през уретрата, деформира вътрешния сфинктер и нарушава функцията му.
2. Туморът се увеличава в посоката на ректума, уринирането е леко нарушено, но загубата на контрактилност на простатната част на уретрата не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно.
3. При равномерно уплътняване на простатата под налягане на аденом, без да се увеличава, не се наблюдава нито задържане на урина в пикочния мехур, нито нарушения на урината. Това е най-благоприятният тип аденом.

Симптомите на аденом на простатата при мъжете

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни.

Първата група симптоми в простатната аденома включва:

• повишено уриниране,
• упорито (императивно) желание за уриниране,
• никтурия
• уринарна инконтиненция.

Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденом на простатата, включват:

• затруднено уриниране,
• забавено начало и увеличено време на уриниране,
• усещане за непълно изпразване
• уриниране на периодично бавен поток,
• необходимостта от напрежение

Първите признаци, които трябва да обърнат внимание:

• Първите признаци на аденом на простатата са бавен поток на урина, повишено желание за уриниране, което не винаги завършва с изпразване на пикочния мехур.
• Тъй като туморът расте по размер, пациентът вече няма желание да разбере кои причини за простатен аденом, той е по-загрижен за това как да се отърве от обезпокоителните симптоми. Уринирането става трудно, трябва да се напрягате, да уринирате, да свързвате коремните мускули.

При усложнение на аденома на простатата и преминаването към тежък стадий, всички симптоми ще се засилят, което ще повлияе неблагоприятно на живота на пациента. При тежки случаи само хирургия може да помогне, затова е толкова важно да се обърне внимание на симптомите. Дори ако те се повтарят 1-2 пъти, е необходим пълен преглед.

Простатната аденома при мъжете преминава през няколко етапа, всяка от които е придружена от нарастващи признаци и усложнения.

Компенсирана форма

Най-характерните промени в уринирането на този етап са:

• по-чести
• по-малко безплатно
• не толкова интензивно, колкото преди (потокът от урина вече няма вид на характерна парабола, но пада почти вертикално).

При по-нататъшния растеж на простатата и повишеното компресиране на уретрата се появяват следните симптоми:

• повишено желание за уриниране през деня
• намаляване на отделянето на урина,
• повишена честота на неудържимо желание за уриниране (т. нар. императивен призив),
• Участие на спомагателните мускули: пациентът периодично натоварва стомаха в началото или в края на уринирането за по-добро изпразване.

Подкомпенсиран етап

Субкокомпенсирано - увеличаването на простатата достигнало нива, когато започнало да повлиява силно функцията на пикочния мехур, за да отстрани урината от тялото. Настъпват се нарушения:

• пикочният мехур се освобождава на части
• стените на балона се увеличават с дебелина
• част от урината се запазва,
• ако пикочния мехур прелисти, може да възникне неволно уриниране,
• урината може да е мътен и да съдържа примеси в кръвта.

Фаза 3 простатна аденома - декомпенсирана

Има спад на контрактилитета на пикочния мехур до минималните граници, увеличаването на остатъчната урина може да бъде около два литра. Също така е свързано и остър разтягане на пикочния мехур, при който очертанията му се появяват под формата на овална или сферична форма, достигайки пъпа, а в някои случаи се повишават значително по-високо.

Междувременно, през нощта, след и през деня, урината се екскретира систематично или трайно, това се случва неволно, поради капки на преливащия пикочен мехур.

Свързани симптоми на аденом:

• слабост
• гадене и липса на апетит
• запек,
• жажда и сухота в устата.

Последици за мъжете

Усложнения на простатния аденом:

• Остър задържане на урина. Едно усложнение се появява на 2 или 3 стадия на заболяването, дължащо се на компресиране на уретрата от хипертрофираната простатна жлеза.
• Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до пролиферация на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур и задържане на урина.
• Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са разширените вени на врата на пикочния мехур.

диагностика

Не е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом зависи пряко от пациента. На най-ранните етапи изследването може да даде показатели, с които специалистът може да подозира наличието на болестта.

Диагнозата се състои от:

1. Лекарят провежда дигитален простатен преглед.
2. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране.
3. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения.
4. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Анализът на PSA в простатната аденома е важен показател при определяне степента на заболяването и назначаването на лечението. Такова проучване се препоръчва за всеки човек на възраст над 40 години всяка година, защото диагностицира всякакви аномалии в простатата и дори може да открие рак на простатния аденом.

Въпреки факта, че много пациенти помагат на наркотици и значително подобряват качеството на живот, в почти 100% от случаите неприятните симптоми се връщат известно време след прекратяване на лечението.

1. Алфа-блокерите отпускат мускулите на пикочния мехур и простатата, нормализират процеса на уриниране: Силодозин, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Инхибитори на 5-алфа редуктазата са необходими, за да се намали количеството на жлезистата тъкан на тумора на простатната жлеза, за да се контролират и коригират хормоните: Dutasterid, Finasteride.
3. Антибиотиците са необходими за намаляване на активността на патогенната флора, ако причината за аденома е патогенна инфекция и бързо възпроизводство: цефалоспорини, гентамицин.
4. Противовъзпалителните лекарства са необходими, за да може човек бързо да елиминира възпалението на простатната жлеза, да намали острата болка в простатната аденома: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Антиспазматичните за човека са необходими, ако синдромът на болката, дори ако се спазва стриктна диета, не отстъпва, не отслабва. Препарати: папаверин, ибупрофен, Buscopan.

Преди да използвате каквито и да било лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Има противопоказания за употреба.

операция

При неефективността на консервативната терапия или при пренебрегване на заболяването се прилагат хирургични мерки. При аденом на простатата се предписва операция за абсолютни показания:

• Невъзможност за уриниране;
• Масивна хематурия;
• Камъни в пикочния мехур;
• Паталогични процеси в простатната жлеза;
• Повишаване на средната пропорция на простатата;
• Бъбречна недостатъчност;
• Голямо натрупване на остатъчна урина.

В рамките на един ден след установяването на развитието на усложненията се извършва непредвидена (спешна) операция: при тежко кървене, което застрашава живота на пациента и при задържане на урина в остра форма.

Подготовка за операция:

1. Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и червени кръвни клетки), левкоцитоза (говорене за възпалителен процес).
2. Преди операцията е необходимо да се провери функцията на бъбреците чрез биохимичен кръвен тест. При наличие на бъбречно увреждане, креатининът и уреята в кръвта ще бъдат повишени.
3. Изследвания за кръвосъсирването са необходими, за да се изключи рискът от тромбоемболизъм или кървене, както по време на операцията, така и след операцията.
4. ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможни усложнения на сърцето по време на операцията.

Има различни методи за хирургично лечение на аденом на простатата:

• Трансуретралната резекция или TUR е широко разпространен метод, тъй като такава операция се извършва чрез уретрата без разрези. Въпреки това, той може да се използва само с аденомна маса до 60 g и до 150 mg остатъчна урина в пикочния мехур. Също така този метод не се допуска в случай на бъбречна недостатъчност на пациента.
• Аденомектомията (открита простатектомия) е популярен метод за хирургично лечение на аденома на простатата поради най-малкото противопоказания. Важно е да се използва, когато масата на простатата над 40 грама и количеството остатъчна урина от 150 мл. Не пречат на операцията и различни усложнения от патологията.

Вероятност от рецидив

След операция за аденом на простатата са възможни възпалителни рецидиви. В тази връзка, по време на постоперативния период е необходимо да се спазват предпазните мерки, които лекарят посочва:

• не преуморявайте
• не супер охлаждане
• следват диета
• да бъдат наблюдавани от специалист.

Минимално инвазивно лечение на аденома на простатата.

1. Термичен метод - размерът на простатната жлеза намалява под въздействието на високите температури. Радиочестотното и микровълновото излъчване се използват за загряване на тъканите на орган, по-рядко - ултразвук.
2. Криодистрокулацията - абнормни тъканни клетки се унищожават при излагане на изключително ниски температури.
3. Лазерна техника - лазерното лъчение влияе върху водата в тъканите на простатната жлеза и я загрява. Има сгъване (коагулация) на органна тъкан.
4. Балонна дилатация на уретрата - в уретрата се вкарва катетър с балонен балон в края, с който се разширява луменът на уретрата.
5. Стентиране на простатната уретра - стент (скелет под формата на цилиндър) се вкарва в уретрата, което улеснява пациента да уринира.

Диета за аденом

Диетата се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита степента на пренебрегване на патологията, общото състояние на пациента и неговата история, както и вкусовите предпочитания на пациента. Но, както показва практиката, без да се променя режимът и балансът на властта, не е достатъчно.

Особено внимание се обръща на продуктите, богати на селен (Se) и цинк (Zn), които имат положителен ефект върху тумора, намалявайки неговия размер. По време на заболяването, човекът трябва да получава през деня 25 mg цинк и не по-малко от 5 μg селен.

Аденом на простатата

Аденом на простатата - пролиферацията на жлезиста тъкан на простатата, което води до нарушаване на изтичането на урина от пикочния мехур. Характеризира се с чести и трудно уриниране, включително нощни, отслабване на потока от урина, неволно отделяне на урина, налягане в пикочния мехур. Впоследствие може да се развие пълно задържане на урина, възпаление и образуване на камъни в пикочния мехур и бъбреците. Хроничната задръжка на урина води до интоксикация, развитие на бъбречна недостатъчност. Диагнозата на простатната аденома включва ултразвук на простатата, изследването на нейната тайна и, ако е необходимо, биопсия. Лечението обикновено е хирургично. Консервативното лечение е ефективно в ранните етапи.

Аденом на простатата

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула. За доброкачествена хиперплазия на простатата се характеризира доброкачествен курс.

Разпространение на простатния аденом

Само малка част от пациентите, страдащи от аденом на простатата, се нуждаят от медицинска помощ, но подробно изследване позволява да се открият симптомите на заболяването при всеки четвърти мъж на възраст 40-50 години и при половината от мъжете между 50 и 60 години. Аденомът на простатата се открива при 65% от мъжете на възраст 60-70 години, 80% от мъжете на възраст 70-80 години и повече от 90% от мъжете на възраст над 80 години. Тежестта на симптомите може да варира значително. Проучванията в областта на урологията показват, че проблемите с уринирането се срещат при около 40% от мъжете с простатна аденома, но само един на всеки петима пациенти в тази група търси медицинска помощ.

Причини за простатен аденом

Механизмът на развитие на аденома на простатата все още не е напълно дефиниран. Въпреки широко разпространеното мнение, свързващо аденома на простатата с хроничен простатит, няма данни, които да потвърдят връзката между тези две заболявания. Изследователите не разкриват никаква връзка между развитието на простатна аденома и употребата на алкохол и тютюн, сексуална ориентация, сексуална активност и венерически и възпалителни заболявания.

Има значителна зависимост от честотата на простатния аденом на възрастта на пациента. Учените смятат, че простатната аденома се развива поради хормонални разстройства при мъжете, когато се появява андропауза (мъжка менопауза). Тази теория се подкрепя от факта, че мъжете, които са били кастрирани преди пубертета и изключително рядко мъже, които са били кастрирани след появата им, никога не страдат от аденом на простатата.

Симптомите на аденом на простатата

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни. Първата група симптоми в аденом на простатата включва повишено уриниране, постоянно (императивно) желание за уриниране, ноктурия, инконтиненция. Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденома на простатата, включва затруднено уриниране, забавено начало и увеличаване на времето за уриниране, усещане за непълно изпразване, уриниране с периодичен бавен поток и необходимост от натоварване.

Провеждат се три етапа на аденома на простатата:

• Компенсиран етап аденом на простатата (етап I)

Променя динамиката на уринирането. То става по-често, по-малко интензивно и по-малко безплатно. Необходимо е да се уринира 1-2 пъти през нощта. Като правило, ноктурията в първия етап на аденома на простатата не предизвиква загриженост за пациента, който свързва персистиращите нощни събуждания с развитието на свързана с възрастта безсъние.

През деня нормалната честота на уриниране може да бъде запазена, но пациентите с първична аденома на простатата имат период на изчакване, особено изразен след нощно сънчество. След това честотата на уриниране по време на деня се увеличава и обемът на отделяната урина по време на едно уриниране намалява. Има императивни напътствия. Поток от урина, който преди това образува параболична крива, се откроява слабо и пада почти вертикално.

При аденом на простатата в стадий I се развива хипертрофия на мускулите на пикочния мехур, поради което се запазва ефективността на изпразването му. По време на този етап има малка или никаква остатъчна урина в пикочния мехур. Функционалното състояние на бъбреците и горните пикочни пътища се запазва.

• Подкомпенсиран етап на аденом на простатата (етап II)

При аденом на простатата в стадий II пикочният мехур нараства по обем, в стените му се развиват дистрофични промени. Количеството остатъчна урина достига 100-200 ml и продължава да се увеличава. По време на уриниране пациентът е принуден да натоварва силно коремните мускули и диафрагмата, което води до още по-голямо нарастване на интравезикалното налягане. Акцията на уриниране става многофазна, периодична, вълнообразна.

Преминаването на урината по горния уринарен тракт постепенно се прекъсва. Мускулните структури губят еластичността си, уринарният тракт се разширява. Бъбречната функция е нарушена. Пациентите се притесняват от жажда, полиурия и други симптоми на прогресираща хронична бъбречна недостатъчност. Когато механизмите за компенсация са нарушени, започва третият етап.

• Декомпенсиран етап аденом на простатата (стадий III)

Пикочния мехур в аденом на простатата в стадий III се разраства, прелива от урина, лесно се определя от палпация и визуално. Горният ръб на пикочния мехур може да достигне нивото на пъпа и по-горе. Изпразването е невъзможно дори при силно напрежение на коремните мускули. Желанието за изпразване на пикочния мехур става непрекъснато. Може да настъпи тежка коремна болка. Урината се екскретира често, на капки или на много малки порции. В бъдеще болката и желанието за уриниране постепенно намаляват. Появява се парадоксална характеристика на задържане на урина на простатната аденома (пикочния мехур е пълен, урината постоянно се изпуска в капки).

На този етап от простатния аденом, горната част на уринарния тракт е разширена, функциите на бъбречния паренхим са нарушени поради постоянното запушване на пикочните пътища, което води до повишаване на налягането в системата на таза на таза. Клиниката с хронична бъбречна недостатъчност се разраства. Ако не се предоставят медицински грижи, пациентите умират от прогресиращия CRF.

Усложнения на простатния аденом

Ако не се вземат терапевтични мерки, може да се развие хронична бъбречна недостатъчност при пациент с аденом на простатата. При аденом на простатата понякога се развива остра задържане на урина. Пациентът не може да уринира, когато пикочният мехур е пълен, въпреки силното желание. За да се избегне задържането на урина, пикочния мехур е катетеризиран при мъже, понякога спешна операция или пункция на пикочния мехур.

Друго усложнение на простатния аденом е хематурията. При голям брой пациенти се наблюдава микрохематура, но често има интензивно кървене от аденома тъкан (в случай на нараняване в резултат на манипулация) или варикозни вени в областта на гърлото на пикочния мехур. При образуването на съсиреци е възможно да се развие тампонада на пикочния мехур, при който е необходима спешна хирургия. Често причината за кървене в простатната аденома става диагностична или терапевтична катетеризация.

Камъните на пикочния мехур за аденом на простатата могат да са резултат от застояла урина или да мигрират от бъбреците и пикочните пътища. При цистолитиазата клиничната картина на аденома на простатата се допълва от повишено уриниране и болка, излъчваща главата на пениса. При изправено положение, при ходене и движения, симптомите стават по-изразени, в по-голяма степен - намалява. Симптомът на "полагане на поток от урина" е характерен (въпреки непълното изпразване на пикочния мехур, потокът от урина внезапно се прекъсва и се възобновява само при промяна на положението на тялото). Често при простатния аденом се развиват инфекциозни заболявания (епидидимо-орхит, епидидимит, везикулит, аденит, простатит, уретрит, остър и хроничен пиелонефрит).

Диагноза на аденома на простатата

Лекарят провежда дигитален простатен преглед. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Надеждното преценяване на степента на задържане на урина в простатната аденома позволява уролмеметрия (времето на уриниране и дебитът на урината се определя от специален апарат). За да се изключи рак на простатата, е необходимо да се направи оценка на нивото на PSA (специфичен за простатата антиген), чиято стойност обикновено не трябва да надвишава 4ng / ml. В противоречиви случаи се извършва биопсия на простатата.

Цитография и екскреторна урография в случай на простатна аденома през последните години се извършват по-рядко, поради появата на нови, по-малко инвазивни и по-безопасни методи на изследване (ултразвук). Понякога, за да се изключат заболявания с подобни симптоми или в подготовка за хирургично лечение на простатна аденома, се извършва цистоскопия.

Лечение на простатния аденом

Критерият за избор на лечение на простатна аденома за уролог е мащабът на симптомите I-PSS, отразяващ тежестта на уриниращите разстройства. Според тази скала, ако резултатът е по-малък от 8, не се изисква терапия. С 9-18 точки се извършва консервативно лечение. Ако сумата от точките е повече от 18 - е необходима операция.

• Консервативно лечение на аденома на простатата

Консервативната терапия се провежда в ранните стадии и в присъствието на абсолютни противопоказания за операция. За намаляване на тежестта на симптомите на заболяването се използват инхибитори на 5-алфа редуктаза (дутастерид, финастерид), алфа-блокери (алфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препарати от растителен произход (екстракт от африканска сливова кора или салфетки).

Антибиотици (гентамицин, цефалоспорини) се предписват за борба с инфекцията, често се свързват с аденом на простатата. В края на курса на антибиотичната терапия пробиотиците се използват за възстановяване на нормалната чревна микрофлора. Имунитетът се коригира (алфа-2Ь интерферон, пирогенен). Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове, които се развиват при по-голямата част от възрастните пациенти с простатна аденома, предотвратяват доставянето на медикаменти на простатната жлеза, поради което Трентът се предписва за нормализиране на кръвообращението.

• Хирургично лечение на аденом на простатата

Съществуват следните хирургични техники за лечение на простатна аденома:

1. простатектомия. Провежда се в присъствието на усложнения, остатъчна урина в количество повече от 150 ml, маса на аденома над 40 g;
2. TOUR (трансуретрална резекция). Минимално инвазивна техника. Операцията се извършва чрез уретрата. Проведено, когато количеството остатъчна урина не е повече от 150 ml, масата на аденома не е по-голяма от 60 g. Не се прилага при бъбречна недостатъчност;
3. лазерна аблация, лазерно разрушаване, TUR изпаряване на простатата. Спестяващи методи. Минималната загуба на кръв позволява операции с туморна маса над 60g. Тези интервенции са операции по избор за млади пациенти с простатна аденома, тъй като те позволяват да се запази сексуалната функция.

Има редица абсолютни противопоказания за хирургично лечение на аденома на простатата (декомпенсирани заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система и др.). Ако не е възможно хирургично лечение на простатна аденома, се извършва катетеризация на пикочния мехур или палиативна хирургия - цистостомия. Трябва да се има предвид, че палиативното лечение намалява качеството на живот на пациента.

Какво представлява простатната аденома при мъжете - първите признаци и симптоми, лечение и профилактика

Опасните патологии на простатната жлеза започват да притесняват мъжете след 40 години. Простатитът и простатната аденома при мъжете са често срещани заболявания, чиито симптоми намаляват сексуалната активност, причиняват болезнено уриниране и нарушават ерекцията. Силата страда чувствително, а човекът се чувства по-лош, дефектен. Необходимо е да реагираме на първите признаци на аденом на простатата при мъжете, в противен случай ще бъде твърде късно.

Какво представлява простатната аденома

Всъщност това е доброкачествена неоплазма, която по време на патологичния процес се превръща в простатна и произхожда от епитела на жлезите, стромалния елемент. Когато възникне заболяване, лимфните възли не участват в патологичния процес, изключва се разпространението на метастази в здрави тъкани и органи. Аденомът се придружава от пролиферацията на жлезни епителни клетки в простатната жлеза, което води до нарушен изтичане на урина, развива задръствания, възпаление прогресира.

Какво е опасно

И накрая, за да се излекува болестта "Простатната аденома" е почти невъзможно, но може да бъде излекувано. Но за да стартира това е много по-лесно, в резултат на което страда потентността, човекът се превръща в безсилен пациент със сериозни проблеми с урологията, когато туморът расте. За да се доближи до лечението с минимално инвазивни методи, е необходимо да се определи своевременно етиологията на патологията, да се знае потенциалната заплаха за собственото здраве. Опасността от аденом на простатата е следната:

• необходимостта от катетеризация на пикочния мехур;
• уролитиаза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• инфекциозни и възпалителни процеси на пикочната система;
• хидронефроза;
• везикурен рефлукс.

причини

Преди да бъдат лекувани с медицински методи, е важно за мъжете да разберат основната причина за задържане на урина и остра болка, когато отиват в тоалетната. Ако е безмислено да се приемат хапчета, без да се премахват патогенните фактори, положителната динамика на възпалената простата е слаба или напълно отсъства. Необходимо е да се подчертаят следните причини за аденом на простатата, за да се облекчи съдбата на мъжете. Това е:

• чести стрес;
• атеросклероза;
• бъбречно заболяване;
• липсата на движение;
• възпалителни или инфекциозни процеси в уретрата;
• нередовен сексуален контакт;
• наднормено тегло;
• лоши навици;
• продължително сексуално въздържание;
• неподходящо хранене.

симптоми

Преди да се говори за симптоми, е необходимо да се изследват етапите на аденома на простатата при мъжа. При първата степен (компенсирана), човек постоянно иска да облекчи нуждата дори и с изпразване на пикочния мехур. При втората степен на аденома на простатата (подкомпенсирана) - прекъсване на струята, болка при уриниране. В третия стадий на заболяването (декомпенсирано) урината е трудно да се отдръпне и това може да се случи произволно. Общите симптоми на аденом на простатата за събиране на данни за анамнеза са подробно описани по-долу:

• увеличаване на уринирането;
• болка и изгаряне, когато отивате в тоалетната;
• често желание за нужда;
• слаб, периодичен поток;
• болезнена еякулация;
• част от урината със седимент;
• хроничен запек;
• липса на апетит;
• раздразнителност.

диагностика

Човек ще трябва да премине тестове, за да определи патологията своевременно. По-добре е незабавно да се свържете с вашия уролог. Специалистът ще помогне да се разбере как аденомът на простатата се проявява в определена клинична картина. Диагностичните методи за мъжете са различни, по-често лекарят препоръчва следните клинични и лабораторни изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• изследване на урината;
• ректално изследване с палпация;
• aerocystography;
• cystography;
• aerocystography;
• цистоскопия;
• откриване на нива на PSA;
• Ултразвук на пикочно-половата система;
• uroflowmetry.

Как да се лекува аденом на простатата

За да се предотврати развитието на тази болест в по-сериозна патология със сериозни последици за здравето, лечението на мъжкото тяло трябва да започне незабавно. Не е необходимо веднага да премахнете доброкачествена неоплазма, а в умерени размери можете да се отървете от аденома на простатата, като запазите консервативни методи. Чрез такива методи е възможно не само да се намалят неприятните симптоми, но и да се постигне дълъг период на опрощаване. Болестта при мъжете може да бъде излекувана без участието на операция, както се вижда от прегледите в мрежата, а не само.

таблетки

Болестта се придружава от редица неприятни симптоми, които се допълват от болка, вътрешен дискомфорт. Подходът към проблема е сложен, по необходимост включва за човека няколко фармакологични групи. Основната цел е да се осигури аналгетичен, противовъзпалителен и регенериращ ефект върху възпалената простата. Ако туморът не расте, е показано да го наблюдава и вече в сложни клинични снимки, да го отстрани по хирургически методи. Ако се развие простатна аденома при мъжете, лекарствата могат да бъдат както следва:

1. Алфа-блокерите отпускат мускулите на пикочния мехур и простатата, нормализират процеса на уриниране. Това са Силодозин, Далфаз, Омник, Сетегис, Корнам, Аденформ, Флосин, Доксазозин, Локрен.
2. Инхибитори на 5-алфа редуктазата са необходими, за да се намали количеството на жлезистата тъкан на простатната жлеза, за да се контролират и коригират хормоналните нива. Това е Дутастед, Финастерид.
3. Антибиотиците са необходими за намаляване на активността на патогенната флора, ако причината за появата на аденома е патогенна инфекция и бързо възпроизводство. Това са цефалоспорини, гентамицин.
4. Противовъзпалителните лекарства са необходими, за да може човек бързо да елиминира възпалението на простатната жлеза, да намали острата болка при аденома на простатата. Това са Волтарен, Диклоберл, Диклофенак.
5. Антиспазматичните за човека са необходими, ако синдромът на болката, дори ако се спазва стриктна диета, не отстъпва, не отслабва. Това са лекарства Папаверин, Ибупрофен, Бускопан по медицински причини.

операция

Ако консервативните методи за лечение на простатен аденом не помагат на болен човек, а доброкачественият тумор продължава да расте бързо и упражнява засилен натиск върху съседните органи, е необходима спешна хирургична интервенция. На практика има няколко ефективни метода на хирургическа намеса, които могат напълно да неутрализират простатната аденома. Това е:

• криоструктурата неутрализира тумора, когато е изложен на студ върху фокуса на патологията - течен азот;
• лазерната енуклеация намалява размера на възпалената простата поради ефекта върху мястото на патологията на холмийния лазер;
• термотерапията има директен ефект върху BPH на простатата;
• трансректалната резекция осигурява пълно отстраняване на доброкачествен тумор със способността да се запази функцията на простатната жлеза;
• микровълнова терапия с APZH под въздействието на изхвърлянето на простатната тъкан се загрява до 44 градуса;
• дилатацията на балона възстановява нормалния поток на урината, регулира работата на уретерите;
• Емболизирането на артериите на простатата - артериите, които доставят кръв и подхранват простатата, могат да се припокриват.

упражнения

За да лекува аденом на простатата и да облекчи състоянието му, всеки човек трябва да изпълнява прости упражнения. Основната цел на такова ежедневно зареждане е да укрепва простатната жлеза, да нормализира потока на урината и да възстановява старата сексуална активност. За аденоми се препоръчва следният учебен комплекс у дома:

1. Повдигнете краката, перпендикулярни на пода, от позицията на склон и стойте неподвижно в това положение за няколко секунди. Спуснете краката и повторете упражнението още 10 пъти.
2. Разхождайки се на хълбоците, човек ще забрави за здравния проблем. Ръцете трябва да са на гърба на главата, докато се движат бързо.
3. От изправена позиция, повдигнете изправени крака и ги навийте над главата. За начало, достатъчно от 10 подхода, но постепенно е необходимо да се увеличат интервалите.

Профилактика на аденома на простатата

Тъй като всички хора, достигнали определена възраст, попадат в рисковата група на характерно заболяване, е важно да се грижат за елементарни превантивни мерки своевременно. Това е възможност за избягване на възпаление и по-нататъшен растеж на доброкачествен тумор със сериозни здравни усложнения. Важно е да следвате следните медицински препоръки:

• напълно да се откажат от лошите навици;
• увеличаване на физическата активност;
• посетете уролог веднъж годишно;
• следва терапевтична диета;
• контролирайте собственото си тегло.

Видео: лечение на простатна аденома

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да съветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Какво представлява простатната аденома при мъжете и как да се лекува

Аденомът на простатата в съвременния свят е по-често при мъжете. Основната мъжка жлеза, която е отговорна за много фактори на здравето на мъжете, страда не само в напреднала възраст, но също така засяга и млади мъже под 30-годишна възраст. Това не е заболяване на гръбнака, което веднага се проявява.

Аденомът на простатата, нейните симптоми и лечението трябва да бъдат известни на всички мъже, особено след 40. Аденомът може да бъде асимптоматичен от дълго време. Ето защо е важно да знаете всички симптоми на проявление, както и съвременните методи за лечение на простатен аденом.

Какво е това?

Аденомата е доброкачествена лезия в простатната жлеза. Тя се различава от рак, тъй като не метастазира и не съдържа злокачествени тумори. Препаратите за лечение на простатна аденома при мъжете са много разнообразни. В съвременната медицина тази болест има различно име - доброкачествена простатна хиперплазия. Това не е рак, а заболяването е напълно лечимо дори и с наркотици; Един тумор може да бъде с различни размери.

Основното нещо - време за идентифициране на симптомите на заболяването и не се колебайте да отидете на специалист. Ефективното лечение може да бъде предписано само от лекуващия лекар след пълен преглед. За целта се свържете с иролог и уролог. Тези специалисти ще могат да предписват хапче за простатата или операция.

Учените са проучили подробно тази болест и са идентифицирали всички причини, довели до нея. Сред най-често срещаните - заседнал начин на живот, нездравословна диета, както и нарушения в начина на сексуален живот. В допълнение, постоянен стрес. Всички тези причини могат да причинят смущения в ендокринната система, в резултат на това - проблеми с простатната жлеза, включително простатит. Е, всички лоши навици, които могат да влошат всяко здравословно състояние.

Симптомите на заболяването

За ефективно лечение на аденома е необходимо да се консултирате с лекар навреме. Важно е да не пропускате появата на първите симптоми, така че туморът да не се увеличава. Симптомите могат да бъдат наблюдавани от уретрата, както и сексуални. В повечето случаи, след като започне възпаление, понякога тези процеси започват по-рано. Възпалението възниква в резултат на увеличение на тумора - започва да прекалява натиска на канала, в който се натрупва урината. Резултатът е възпаление. Колкото по-голямо е подуването, толкова по-тежко възпалението и по-тежката стагнация.

Основни симптоми, които трябва да обърнете внимание на:

1. Болка при уриниране.
2. Често желание да отидете до тоалетната.
3. Потокът от урина е периодичен или тънък.
4. Ставайки през нощта, за да отиде в тоалетната.
5. Задържане на урина в пикочния мехур. Човек не може веднага да изпразни пикочния мехур. С течение на времето това състояние се влошава.
6. Понякога да отидете до тоалетната трябва да се напрягате.
7. Възможно е да има проблеми със силата и еякулацията.
8. Болка при еякулация.
9. Хроничен констипация.

Също така, температурата може да се повиши, отслабване на апетита, както и от простатата и простатата аденом може да доведе до излишък на раздразнителност и лошо настроение. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще избере лекарство за лечение на аденома.

диагностика

След появата на първите симптоми и достъпа до лекар, е необходим цялостен преглед, за да се направи точна диагноза и предписване на лекарства за простатата.

За да се диагностицира, ако се подозира хиперплазия на простатата, е необходимо да се преминат тестове за кръв и урина, както и ректално палпиране. След това лекарят предписва ултразвук на репродуктивните органи, цистоскопия, PSA тестове и урол-фремитация.

Всички тези изследвания ще помогнат за установяване на точна диагноза и намиране на лечение за простатна аденома при мъжете. В случай на аденом на простатата, туморът може да се развие много бавно. Има случаи, когато мъжете не са знаели за болестта в продължение на 20 години.

Лечение на хиперплазия

Има многобройни лекарства за аденом на простатата и простатит. Важно е лекарят да избере точно метода, който ще бъде оптимален в конкретен случай. Лечението на простатния аденом може да варира: от лекарствената терапия до хирургическата интервенция. Ще анализираме всички случаи на аденом на простатата със симптоми и лечение на свой ред.

Ефекти на лекарствата

На първо място, лекарят се опитва да намери лечение за простатна аденома без хирургия - с лекарства.

Има няколко типа наркотици за простатен и простатен аденом. Ето списък от тях:

1. При наличие на бактериална инфекция се използват антибиотици за аденом. Често придружава патологията. Те помагат за намаляване на възпалението, което има положителен ефект върху уринирането. Гентамицинът най-често се предписва, както и цефалоспорините. Положителна обратна връзка.
2. Алфа-блокери. С тази група лекарства, мускулите на простатата са отпуснати. Те бързо отстраняват негативните симптоми и много от лекарствата в тази група са подходящи за тези, които имат асоциирани хронични заболявания. Те включват продукти на базата на тамсулозин. Основният недостатък на наркотиците - те не лекуват, а само премахват симптомите.
3. Инхибитори на 5-алфа редуктазата. Значително намалете размера на простатната жлеза. Таблетките от тази група намаляват количеството дихидростерон, поради което се наблюдава растеж. Това изисква време, а защото наркотиците са предписани от курса; резултатът може да дойде само след шест месеца. Отлична помощ с голям размер на тумора. Списъкът с наркотици е както следва: Prosterid, Alfinale, Avodart. Те също така се наричат ​​алфа-блокери.
4. Хормонални хапчета. Тези тъкани на тялото, от които туморът расте, регулират хормоните. Понякога искате да намалите количеството хормони, понякога да увеличите количеството тестостерон. Най-ефективно е да се предприеме първата степен на развитие на аденома. Аденомът на простатата, симптомите и лечението и лекарствата също са свързани с хормони.

Лечението на простатен аденом се провежда като отделна терапия и в комбинация с други методи. Също така е възможно да се свържат възможни групи помежду си, но лекарят трябва да предпише тези комбинации.

Оперативна намеса

Препаратите за лечение на аденом на простатата може да не помогнат, в който случай лекарят ще бъде принуден да предпише операция.

В момента има няколко вида хирургични операции за лечение на хиперплазия на простатата:

1. Лапароскопска резекция. Използва се за лечение на рак на простатата. Ако е предписан за аденом, то само в случаите, когато е достигнал голям размер. Операцията се извършва с помощта на оборудване с кухи тръби през коремната кухина.
2. Трансуретрална резекция. Назначени с малък размер и в началните стадии на заболяването. Операцията се извършва с помощта на резектоскоп, който се вкарва в уретрата.
3. Простатектомия. Това е коремна хирургия, при която хиперплазията се отстранява чрез разрез в пубисата.
4. Артериална емболизация. С тази намеса туморът престава да бъде хранен с кръв, защото по време на процедурата лекарят запушва съдовете, които хранят тумора. Подходящ за всеки етап от патологията.
5. Enucleation. Използва се рядко, в тежки случаи. Операцията премахва цялата простатна жлеза.

Най-новите методи създават няколко типа операции. След всяка намеса се изисква рехабилитационен период. Но продължителността му зависи от индивидуалните характеристики на организма, както и от вида на хирургическата интервенция. Понякога може да има странични ефекти под формата на запек или кървене. В такива случаи трябва да се консултирате със специалист.

Народни методи

Препаратите за лечение на аденом на простатата на възрастните хора се избират с голямо внимание, тъй като в повечето случаи има хронични заболявания. Следователно, заедно с лекарства, се използват народни средства, които имат по-малко странични ефекти и противопоказания. В този случай използването на народни средства не отменя класическото лечение. Някои билки не могат да лекуват аденом. Към народните средства се включват лука и чесъна, която се препоръчва да се разрежда с вода и след 6 часа да се пие. Вземете половин час преди хранене.

Вземете тинктура от семенни кокошки с аденом на простатата, която се счита за много ефективна. Също така добре използван чай от кестеняв черупки заедно с игли. В допълнение, трябва да обърнете внимание на отвара от магданоз, което ще помогне за облекчаване на симптомите и положително въздействие върху репродуктивната система.

От нетрадиционни методи за лечение трябва да се отбележи използването на ASD, втората част. Но често, в комбинация с други лекарства, лекарите предписват и ASD. В някои случаи може да се използват лекарства за лечение на рак.

В заключение

Хиперплазията, разбира се, не е рак. Това е доброкачествен тумор. Но ако не го обръщате внимание и не лекувате, може да има значителни усложнения, включително импотентност, бъбречни заболявания.

Ето защо, когато се появят първите проблеми с уринирането, трябва да се консултирате с уролог, а не да седите у дома. Ако се обърнете навреме, възможно е лечение на простатен аденом без хирургия.

Ако се интересувате от средствата за потентност, не забравяйте да ни посетите.

Симптоми и лечение на простатна аденома при мъжете

Аденомът на простатата е доброкачествен тумор, който се образува от стромата на простатата или от жлезистия епител. Това заболяване е напълно излекувано, ако е диагностицирано своевременно и лечението е започнало, като се използва съветите на лекар. За съжаление, не всички хора са отговорни за тяхното здраве и често идват на назначаването на лекар с напреднал стадий на заболяването, лечението на което е свързано с големи трудности. Ето защо трябва да знаете симптомите на патологията и причините, водещи до неговото развитие.

Синоними на болестта - простатна аденома, доброкачествена простатна хиперплазия. Простатната жлеза е орган, състоящ се от лобули на жлезиста тъкан и съединителна тъкан или строма. Простатата произвежда тайна, която поддържа нормалното функциониране на сперматозоидите.

Динамиката на развитието на простатната аденома е разочароващо. Според Световната здравна организация 82% от 80-годишните мъже имат тази болест. След 80 години тя се среща в 96% от по-възрастните мъже. Във възрастовата група 40-50 години се диагностицира патологията при 12% от мъжете. Според СЗО честотата на аденома зависи от расата и хранителните навици на хората в различните страни. Представителите на раждането на негриди страдат от това заболяване по-често от други, а жителите на Китай и Земята на изгряващото слънце са малко по-малко вероятни поради храната, наситена с фитостероли.

Какви са причините за простатната аденома при мъжете?

Точните причини за болестта все още не са установени. Точно е известно, че има пряка връзка с възрастта на пациентите. Колкото по-близо е "мъжката менопауза", толкова по-голям е рискът от простатна хиперплазия. Очевидно е, че невроендокринното регулиране на простатната активност е от голямо значение - намаляване на производството на тестостерон, главният мъжки хормон, и повишаване на концентрацията на естрадиол. Този хормон е в състояние да стимулира подобреното възпроизводство на простатни клетки.

Фактори, допринасящи за развитието на простатна аденома:

Хиподинамията и свързаното с нея тегло - мастната тъкан произвежда естрогени;

Генетично предразположение - случаи на аденом при роднини;

Неправилно хранене - включването в храната на мазни, пържени храни с горещи подправки;

Всички други фактори, като недостатъчна сексуална активност, последици от генитални инфекции, лоши навици, не са потвърдени в научните изследвания.

Основни симптоми на аденом на простатата

Обструктивни симптоми на аденом, свързани с нарушения на уринирането:

Чувство на непълно изпразнен пикочен мехур - при мъжете, след уриниране, е нормално мъжете да усещат празен пикочен мехур;

Бавно уриниране - урината се екскретира с намалена скорост;

Постоянно уриниране на части - обикновено се случва без прекъсвания;

Невъзможно е да се отделя урина, без да се натоварват коремните мускули;

Изходът от капки урина в края на уриниране - обикновено този симптом е невъзможен;

Първично задържане на урината - когато сфинктерът се отпусне, уринирането се забавя, това се случва със закъснение.

Дразнещи прояви - симптоми на дразнене на тъканите на пикочния мехур:

Дневна полакиурия - уриниране 15-20 пъти на ден, нормално - 4-6 пъти, когато се пие 2,5 литра течност.

Нощна полакиурия (ноктурия) - от 3 или повече уринирания през нощта, въпреки че обикновено е възможно да спите през нощта без уриниране изобщо.

Фалшиви настоява - желанието за липса на уриниране.

Иригативните симптоми възникват от факта, че урината се натрупва в пикочния мехур и за дълго време.

Основна роля в появата на симптомите играят нарушеното функциониране на детрусора, мускулът, отговорен за експулсирането на урината. Обикновено тя се свива, когато шийката на пикочния мехур се разширява, но с аденом детрузорът е нестабилен. Това се дължи на ефекта на адренергистите, чиято концентрация променя своята активност, което отслабва контрактилната способност. Центровете на хиперплазия нарушават нормалното функциониране на пикочния мехур поради патологично отслабено кръвоснабдяване.

Също така, симптомите на заболяването зависят от това в кой етап е:

Отрицателни усещания се появяват, когато пикочният мехур е празен

Функционирането на пикочния мехур е нарушено, което не може да бъде напълно изпразнено след уриниране.

Парадоксалната искурия се развива, когато урината почти не се отделя, когато пикочният мехур е пълен, пикочният мехур спира да функционира

Каква е разликата между простатната аденома и простатита?

Тези състояния често се бъркат, заменяйки понятията, които се различават един от друг. Аденом на простатата - увеличение на тъканта на простатата или хиперплазия. Простатит - възпаление в простатната жлеза.

Възрастови особености на събитието

След 40-45 години, младите мъже почти никога не се появяват

Възраст на най-високата сексуална активност - 20-42 години

Причини за възникване на

Проявите на андрогинозна недостатъчност, проявявани по време на "мъжката менопауза"

Инфекция с патогени;

Често или твърде рядко секс;

Процеси в простатната жлеза

Образуването и растежа на възли, които компресират уретрата

Възпалителният процес в тъканите на простатата

Характеристики на лечението

Консервативна лекарствена терапия, в напреднал стадий - хирургия (ектомия на възлите на хиперплазия)

Терапия с противовъзпалителни и антимикробни средства, аналгетици

Възможни усложнения и последствия

Ако отложите посещение при лекар с появата на първите симптоми на простатната хиперплазия, малък проблем може да се превърне в състояние, което е животозастрашаващо и изпълнено с усложнения.

Усложнения на простатния аденом:

Остър задържане на урина. Едно усложнение се появява на 2 или 3 стадия на заболяването, дължащо се на компресиране на уретрата от хипертрофираната простатна жлеза. Провокиращите фактори са стрес, остри респираторни инфекции, хипотермия, пиене на алкохол, продължително пребиваване в седнало положение, претоварване, преждевременно изпразване на пикочния мехур.

Симптомите на остро закъснение - претъпкан пикочен мехур, неспособност да се извърши пълно уриниране, силна болка, даване в пениса, в лумбалния регион. Усложнението е опасно поради развитието на остра бъбречна недостатъчност, хидронефроза, кома, следователно без забавяне пациентът трябва да бъде приет в болница за катетеризация на пикочния мехур.

Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до пролиферация на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит. Предотвратяване на усложнения - своевременно лечение на аденом на простатата.

Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур и задържане на урина. Лечение на хирургическа интервенция по време на отстраняването на аденома.

Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са разширените вени на врата на пикочния мехур. Типовете хематурия са макроскопични и микроскопични. В първия случай урината става червена, а втората - диагнозата се извършва чрез лабораторно изследване на урината. Усложненията се различават от камъните и туморните процеси в пикочния мехур.

диагностика

Един общ стандарт за събиране на анамнестични данни беше приет през 1997 г. от Международния комитет по хиперплазия на простатата. Симптомите на заболяването се оценяват с помощта на IPSS въпросника и QQL скалата за оценка на качеството на живот. Резултатите и тежестта на симптомите на заболяването се оценяват:

8-19 - умерено изразен;

20-35 - тежки прояви.

Лекарят-уролог с помощта на пациента изпълва дневника за уриниране, който взема предвид обема на урината и честотата на уриниране, провежда различни диагностични методи:

Палпация на простатата. Уролог или хирург извършва дигитален ректален преглед на простатната жлеза, за да определи размера, консистенцията, болката и диференциацията си от хроничния простатит.

Ултразвук (ултразвук на бъбреците и простатата). Използвайки това изследване се определя степента на хиперплазия на простатата, размерът и посоката на растеж на аденоматозните възли и наличието на калцификации. Ултразвукът на бъбреците помага да се определи техният размер, наличието или отсъствието на патологични промени, урологични заболявания.

TRUS - трансректален ултразвук на простатата. Той помага да се установи истинският размер и структура на простатната жлеза, за да се диференцира аденома от простатит или онкологичен процес. Изследването идентифицира простатит в самото начало на неговото развитие, дори преди появата на значими симптоми.

Калциниращите огнища в централната зона на простатната жлеза, идентифицирани като резултат от TRUS, показват 5-ия (последен) стадий на заболяването.

Уролметрия - измерва характеристиките на поток от урина. Изследователският метод се провежда 2 или повече пъти с пълен пикочен мехур (200-230 ml). На кадъра на урофурата се записва времето, през което се уринира, максималният дебит. Скоростта на уриниране - 100 ml за 10 секунди, до 100 ml за 23 секунди, скоростта на потока - 15 ml / sec. Дебитът на урината зависи от възрастта на мъжа, намалявайки на всеки 10 години с 2 ml / сек.

Определяне на остатъчна урина. Важен диагностичен индикатор за определяне на индикациите за операция, за определяне на етапите на заболяването. Неговата работа е комбинирана с уролмеметрия, проведена след уриниране с ултразвук.

Tsistomanometriya. Метод за определяне на налягането в пикочния мехур по време на уриниране и на различни етапи от неговото пълнене. Обикновено, когато има 100-150 ml урина в пикочния мехур, налягането е 7-10 mm Hg, при 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Отклонения от нормата в посока на увеличаване на интравезикалното налягане до 30 mm Hg. Те говорят за увеличаване на рефлекса на детрузора. Когато го спускате на 10-15 mm Hg когато се напълни до 600-800 ml, настъпва хипорефлексия на детрузора (намаляване на рефлекса). И двата индикатора характеризират свойствата на детрузора, неговата еластичност и резервните функции.

Отклонението на нормата над 45-50 mm Hg. говорят за пречка пред нормалното уриниране.

Cystography. За изследването на пикочния мехур, използвайки този метод, се използва контрастно средство. При низходяща цистография, контрастното средство се движи от горе на долу, което позволява да се определи патологията на гърлото на пикочния мехур, което предотвратява запълването му. С възходяща цистография, движението на контрастен агент помага да се определи деформацията на уретрата в простатната жлеза.

CT и MRI. Компютърната томография и магнитното ядрено резонансно изображение помагат да се определи структурата на аденома, неговия обем и етап, наличието на усложнения, онкологичният процес.

Norma PSA с аденом на простатата

PSA или специфичен за простатата антиген е ензим, произведен от простатни клетки, които нормално разреждат семенната течност. Част от ензима PSA навлиза в системната циркулация. С аденома на простатната жлеза концентрацията на PSA в кръвта се увеличава, с злокачественост на тумора, нивото на ензима става още по-високо.

Нормално PSA в зависимост от възрастта:

до 50 години - по-малко от 2,5 ng / ml;

от 50 до 60 години - по-малко от 3.5 ng / ml;

от 60 до 70 години - по-малко от 4.5 ng / ml;

над 70 години - 6.5 ng / ml

Концентрацията на ензима е повече от 10 ng / ml - доказателство за повишена вероятност от злокачествена туморна дегенерация. Всеки грам от доброкачествен тумор увеличава нивото на PSA с 0,3 ng / ml, всеки грам злокачествена неоплазма с 3,5 ng / ml. Динамиката на растежа на нивото на ензима в кръвта с простатна аденома не е повече от 0.75 ng / ml през годината. При по-изразен растеж има подозрение, че туморът е злокачествен.

Съществуват следните форми на специфичен за простатата антиген, определени в лабораторни изследвания:

Свободен PSA, циркулиращ в свободна форма,

Свързан PSA (поради други протеини).

Когато концентрацията на свободния антиген е по-малка от 15%, общият му брой има риск от онкологична трансформация на тумор на простатата. Същите съмнения се дължат на повишената плътност на PSA (повече от 0.15 ng / ml / cm3). Тя се определя чрез разделяне на нивото на ензимния протеин в кръвта (в ng / ml) по обема на простатата (в cm3).

Ако се подозира злокачествен процес, се извършва биопсия на тъканта на жлезите и тяхното хистологично изследване.

Лечение на простатна аденома при мъжете

Лечение на наркотици

Използването на наркотици не може да спаси човек от аденома на простатата. Тяхното действие забавя растежа на тумора и намалява симптомите на заболяването.

Фармацевтични групи лекарства, използвани при консервативното лечение на аденом:

Алфа-блокери. Причината за разширяване на уретрата поради отпускане на гладките мускули на уретрата, което подобрява потока на урината, намалява уретралната резистентност. За да се постигне желания ефект, е необходимо дълъг медикамент - поне шест месеца. Терапевтичният ефект на лекарствата става забележим след 2-4 седмици от началото на лечението. Средства като празозин (4-5 мг / ден), доксазозин (2-8 мг / ден), алфузозин (5-7.5 мг / ден), теразозин (5-10 мг / ден). Ако в 3-4 месеца не се наблюдава значителен ефект, се налага промяна в тактиката на лечението.

Инхибитори на 5-алфа редуктазата. Използва се за намаляване на големината на простатата, като забавя растежа й. Действието на лекарствата в тази група се основава на превръщането на тестостерона в дихидротестостерон. Използват се средства като Finasteride (5 mg / ден), Duasterid. Тези лекарства нямат странични ефекти на хормоналните лекарства, тъй като те не са свързани с хормонални рецептори. Очакваният ефект на приложението е намаляване на обема на простатата с 20% за 3 месеца, с 30% за 6 месеца.

Операции за отстраняване на простатния аденом

Хирургично лечение на хиперплазия на простатата се извършва в съответствие с абсолютните показания след изследване на пациента. В спешни случаи, непланирана хирургическа интервенция.

Индикации за спешна хирургия:

Остър задържане на урина;

Кървене, заплашващо смърт.

Аварийната операция се извършва през деня след появата на усложнения. Неговият резултат е отстраняването на простатната жлеза (аденектомия на простатата).

Абсолютни индикации за непланирана операция:

Забавено уриниране, продължаващо дори след катетеризацията на пикочния мехур;

Бъбречна недостатъчност поради аденом на простатата;

Камъни в пикочния мехур, причинени от аденом;

Често повтаряне на инфекция на пикочните пътища, предизвикано от аденом;

Масивна хематурия (наличие на червени кръвни клетки в урината), възникнала поради аденом на простатата;

Голям дивертикулум в пикочния мехур;

Значително увеличение на средната пропорция на простатната жлеза;

Голямо количество остатъчна урина в пикочния мехур.

Преди операцията пациентът се изследва - се взема пълен кръвен тест за определяне на броя на левкоцитите (признак на възпаление), червените кръвни клетки и хемоглобина (признак на анемия). Общ биохимичен анализ на кръвта, за да се оцени състоянието на бъбреците по нивото на креатинина и уреята. Кръвният тест за съсирване ще помогне за елиминиране на риска от оперативно и следоперативно кървене и тромбоемболизъм. Провеждането на ЕКГ ще предотврати усложнения на сърдечната дейност.

Видове операции за премахване на аденома:

> Откритата простатектомия е традиционна коремна операция, извършена под обща анестезия. Индикации - масата на жлезата е повече от 60 g, обемът на остатъчната урина е не по-малък от 150 ml.

Тактика на простатектомия в 2 етапа:

Отстраняване на простатата, образуване на фистула в коремната стена, за да се отдели урината в писоара.

Възстановете нормалния начин за уриниране.

> Трансуретралното ендоурологично лечение - се извършва в кухината на уретрата с помощта на ендоскопско оборудване. Ендоскопът през уретрата се подава директно към жлезата и под нейния контрол центровете на хиперплазия се отстраняват.

Меките тъкани не са ранени, което улеснява периода на рехабилитация;

Хемостазата постоянно се контролира, което намалява риска от постоперативно кървене;

Възможна хирургична намеса, дори при пациенти с коморбидност.

Може да възникнат усложнения - ретроградна еякулация, уринарна инконтиненция, уретрална стеноза, склероза на стената на пикочния мехур.

> Трансуретрална електрофорация - използва се за малка и средна простата. Върху уретрата се вкарва ролков електрод, изгаря хипертрофирани тъкани на простатата, като в същото време изсушава хирургичното поле и коагулира съдовете. Намаляването на риска от кървене по време на изпарението на аденома е голямо предимство на метода.

> Електрокинзия на простатна аденома - използвана за интравезикален аденом с малък размер. Провежда се надлъжна дисекция на шийката на шийката на пикочния мехур и тъканта на жлезата.

> Лазерна хирургия - се осъществява чрез контакт и безконтактен метод. Основните направления на работа с лазер:

Трансуретрална лазерна изпаряване - чрез уретрата се вкарва катетър. Лазерът изпарява водата от туморните клетки, те умират, размерът на простатата намалява. Операцията отнема 20-110 минути.

Лазерната коагулация - оптично влакно със специален връх, се вкарва през уретрата, като слага лазерния лъч в правилната посока.

Инсектициален лазерна коагулация - лазерният връх се поставя директно в тъканта на жлезата, като по време на сесията се променя позицията му няколко пъти. Операцията отнема 30 минути.

> Трансуретрална микровълнова термотерапия - използва се за малки тумори, а аденомът се доставя чрез катетър с трансетрална антена, през който се доставят високи температури от + 55 + 80 ° C, докато клетките издържат нагряване не повече от + 45 ° С.

> Трансуретрална радиочестотна термична деструкция - използва се за лечение на аденоми с калцификация и склеротични промени в тъканите. Използва се електромагнитна енергия, предаваща високи температури на тъканта на жлезата + 70 + 82 ° C. Операцията продължава 50-60 минути.

> Cryodestruction - замразяване и последващо унищожаване на туморните тъкани с течен азот, доставян през главата за замразяване. За да се предпази уретрата от увреждане, в нея се вкарва затоплящ елемент.

> Дилатация на балона - се извършва с противопоказания за операция. Методът се състои в разширяване на уретрата с балон, вмъкнат в уретрата с помощта на цистоскоп. Разширението намалява симптомите, но не унищожава тумора и не намалява растежа му.

> Стент на уретрата - уретрален стент се имплантира в уретралния лумен за отводняване на пикочния мехур. Методът се прилага в стадии 2 и 3 на простатния аденом за елиминиране на обструктивните симптоми.

Обработка на фитопрепарати

Ако аденомът на простатата е в етап 1 или 2, е възможно лечение на болестта с фитопрепарати:

Permikson. Продуктът на френската фармацевтична индустрия, произведен от плодовете на американското джудже. Пермиксон е инхибитор на 5-алфа редуктазата, показва ефекта на локалните антипролиферативни, противовъзпалителни свойства.

Използва се няколко години подред. Проучванията показват, че редовната му употреба намалява обема на жлезата, количеството остатъчна урина, потиска проявите на заболяването. Лекарството се понася добре от пациентите, без да показва странични ефекти.

Простамол Уно. Лекарството е направено от плодовете на палмово дърво Sabal, е инхибитор на 5а-редуктазата с антиандрогенен ефект, предотвратява натрупването на ексудат, се използва за предотвратяване на възпаление. Не засяга нивото на кръвното налягане, проявленията на еректилната функция.

Какви биха могли да бъдат последиците от хирургията за аденом на простатата?

Усложненията по време на операцията са възможни, те зависят от избраната тактика на операцията.

Възможни негативни ефекти по време и след трансуретрална резекция и открито отстраняване на простатата:

Кървене по време на операция - възниква в 2-3% от случаите, е едно от най-сериозните последици, има нужда от кръвопреливане.

Кървене след операция - кръвните съсиреци в резултат на усложнения нарушават нормалния поток на урината. Последиците от усложненията се елиминират чрез провеждане на повторна интервенция с традиционен или ендоскопски метод.

Запушването на пикочния мехур вследствие на задържане на урина - възниква в резултат на нарушено функциониране на мускулите на пикочния мехур.

Инфекцията на урогениталната система (остро възпаление на простатата, тестисите и техните придатъци, бъбречни чаши и таза, система на бъбречните канали) се появява в 5-22% от случаите.

Неправилно извършената резекция на тъканта на простатата - останалите тъкани нарушават процеса на уриниране, което я прави още по-болезнено, отколкото преди операцията, възниква в 2-10% от случаите, корекцията на усложненията се извършва чрез повторна резекция.

Ретроградна еякулация - освобождаването на спермата по време на еякулацията не е възможно, тъй като се хвърля в пикочния мехур.

Ерективната дисфункция - възниква в 10% от случаите, е възможно усложнението да не е свързано с последиците от операцията.

Стесняването на уретралния канал - усложнение възниква в 3% от случаите, изисква микроинвазивна ендоскопска намеса.

Инконтиненцията на урината - усложнение е рядко. Ако това се дължи на дисфункция на мускулите на пикочния мехур, усложнението изчезва без корекция.

Емболизиране на аденом на простатата

Методът за лечение на простатен аденом чрез емболизиране на кръвния поток, който захранва тумора, се разпространява сравнително наскоро през 2009 г. Същността на техниката е въвеждането от хирурга в кръвоносните съдове на емболите (най-малките частици), които блокират кръвния поток. Поради това се нарушава храненето на тумора и намаляването на неговия размер.

Този метод е отлична алтернатива на операцията за лечение на простатна аденома. Емболизирането се извършва от ендоваскуларен хирург под контрола на рентгеново изображение в рентгенова техника, т.е. са необходими специални условия за неговото прилагане.

Методи за емболизиране на простатната хиперплазия:

Проведена анестезия чрез въвеждане на интравенозна анестезия.

След като хирургът направи артерия в областта на лакътната или раменната става, в нея се вмъква катетър.

Катетърът се вкарва в съдовете, които хранят аденома през аортата и вътрешната илиаза, а манипулацията се извършва под контрола на рентгенографията.

Хирургът влиза в емболите в съда чрез катетъра, за да припокрива кръвния поток.

Пациентът се прибира у дома няколко часа по-късно, без да се чувства неприятно.

Индикации за операция - Размерът на простатната жлеза е 80 см 3 и повече. Прогнозата й е намаляване на размера на аденома с коефициент 2 или повече, без усложнения, които често се срещат при традиционните хирургически интервенции.

Неефективно лечение

Лечението на простатна аденома чрез популярни методи е абсолютно неефективна терапевтична тактика за това заболяване. Отвара от леска, тиквен сок, орехи, ела вода няма да забави растежа на аденома. Напротив, разчитайки на "чудотворните средства", пациентът губи ценно време да се бори с болестта. Масажът на простатата се отнася и за неефективното лечение.

Колкото по-малък е размерът на аденома, толкова по-лесно и по-безопасно ще бъде лечението с минимално инвазивни методи. Ето защо не трябва да отлагате посещението на лекар с появата на първите признаци на аденом. Благодарение на това лечение ще бъде по-лесно, а рискът от усложнения ще намалее.

Аденом на простатата: какво може и какво не може да се направи?

> Възможно ли е да се използват някакви физиотерапевтични методи за лечение на аденом на простатата? Електрофорезата се използва за проникване на лекарства директно в тъканите на простатната жлеза.

Забранени физиотерапевтични методи:

Електромагнитна вълнова терапия;

Влияние върху високите температури на простатата;

Процедури, свързани с вибрации;

Всички тези процедури влошават състоянието на пациента и курса на аденом на простатата.

> Мога ли да използвам масаж като метод на лечение? Масаж лечение на хроничен простатит, при лечението на простатна аденома, този метод не се използва, като е абсолютно противопоказание.

> Какви храни трябва да се консумират? В ранния стадий на лечение на болестта, използването на тиквени семки дава отличен ефект. Те се използват ежедневно, което подобрява ефекта от лекарствената терапия.

> Има ли упражнения, които трябва да се правят с аденом на простатата? Като лечебна гимнастика се препоръчва ежедневно изпълнение на следните упражнения:

Първоначалната позиция на легнало положение, задните седалки повдигнати от пода. При тактилното дишане се отдръпвайте и отпускайте мускулите на прианалната област.

Начална позиция на всички четири. В същото време извършваме опъване на крака назад - отстрани, от другата страна, напред. Сменяйте десния и левия крака и ръцете.

Началната позиция е в легнало положение, краката са наведени на коленете. Затегнете ги в стомаха, спуснете ги надясно и след това наляво на таза.

Всяко упражнение трябва да се извършва на 5-10 подхода.

> Има ли злокачествен аденом на простатата? Простатната аденома е доброкачествена тъканна трансформация, която не метастазира до съседни органи. Неговият растеж е ограничен от размера на простатата.

Въпреки това, с течение на времето аденомът може да се превърне в злокачествен тумор на простатната жлеза. Началото на този процес се определя от появата в кръвта на PSA (специфичен за простатата антиген). Биопсията и хистологичният анализ на биологичния материал потвърждават или опровергават диагнозата.

По-ранното лечение започва, толкова по-добре е прогнозата на заболяването. Ракът на простатата, за разлика от аденома, метастазира до най-близките и отдалечени тъкани.

Предотвратяване и прогнозиране

За да предотвратите развитието на аденома, прилагайте следните мерки:

Елиминиране на заседнал начин на живот, дозирани физически упражнения и спортове - по време на физическата активност рискът от стагнация на кръвта в тазовите органи се намалява.

Корекция на затлъстяването, наднорменото тегло - ускорява метаболизма, общото метаболизиране.

Отказ да се използва облекло, което ограничава притока на кръв в таза: здрави дънки, панталони, дъна.

Изключването на нежелания пол, като превенция на СПМ.

След 40 години ежегодно посещение уролог, кръвен тест за PSA за ранна диагностика на заболяването.

Корекция на диетата - активно включване на зеленчуци и плодове (до 50% от общата диета), обогатени храни, отхвърляне на пушено месо, кисели краставички, пикантни и прекалено солени храни, ограничение на мазнини, пържено месо, големи количества животински протеини, сирене, кафе. Ако аденомът започне да се развива, се препоръчва активно да се използват млечни продукти, бобови растения, варено или печено диетично месо.

Ранната диагноза на аденом на простатата и правилно проведеното лечение гарантират благоприятна прогноза за хода на заболяването. Това ще бъде неблагоприятно при отлагане на лечението до лекаря. Възможни усложнения в този случай са острата задръжка на урина, развитието на уролитиаза и чести рецидиви на инфекции на пикочната система.

Бъбречната недостатъчност, която се развива в тежки случаи, повишава риска от смърт. Злокачествеността на аденома води до рак на простатата. Злокачествената простатна жлеза е възможна при късна диагноза, като се пренебрегват терапевтичните и профилактичните мерки.