Простатна аденома - симптоми при мъжете, първите признаци, причини, лечение и усложнения от аденома

Простатната аденома е доброкачествен тумор, който се развива от строма или жлезистия епител на простатата. Само по себе си, аденомът не метастазира, но може евентуално да се разпадне в аденокарцином (рак на простатата).

При 30-40% от мъжете над 50 години и 75-90%, над 65 години, има промени под формата на пролиферация на жлезиста тъкан в гърлото на пикочния мехур.

Какво е това заболяване, защо се появява при мъже над 40 години, какви са първите симптоми и какво се предписва като лечение, нека да погледнем по-нататък.

Какво представлява простатната аденома?

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма на парауретралните жлези, разположени около уретрата в простатната му част. Основният симптом на аденом на простатата е нарушение на уринирането, дължащо се на постепенното компресиране на уретрата с един или няколко нарастващи нодула.

В случай на аденом, органът се разширява, което води до изтласкване на пикочния мехур и уретрата. Това нарушава тока на урината и води до натрупване на остатъчна урина. В допълнение, човек може да развие инфекция на гениталния тракт, уролитиаза и рак. Увеличаването е безболезнено, което е опасно за бързото диагностициране на заболяването.

Простатната жлеза: какво е това?

Простатната жлеза, известна още като простатата, е орган, разположен малко под пикочния мехур. Основната цел на простатата - развитието на специфична тайна, която е част от спермата. Тайната на простатната жлеза, определяща консистенцията на еякулата (по-специално, допринасяща за нейното разреждане), съдържа витамини, ензими, имуноглобулин, цинкови йони и др.

Простатната жлеза за мъжете е "второто сърце", което е отговорно за сексуалната функция, психо-емоционалното състояние и общото здраве.

Основните функции на простатата включват:

• втечняване на сперматозоидите - благодарение на това сперматозоидите придобиват активна подвижност и като цяло стават жизнеспособни;
• секреция - в състава си има ензими, протеини, мазнини и хормони, без които репродуктивната система няма да функционира нормално;
• Изхвърлянето на семена - гладките мускули на простатната жлеза са способни на свиване, което осигурява потока на семена в уретрата и това е начинът на еякулация.

Причини за възникване на

Простатната аденома се развива и расте постепенно. Въпреки че тази болест се проявява предимно сред по-възрастните мъже, първоначалните симптоми могат да бъдат идентифицирани още на 30-40 години. Интересно е, че на първо място, нодулите на клетките са масивно оформени и едва след дълго време започват да се разрастват.

1. Първата група включва причините, дължащи се на начина на живот на човека, което увеличава вероятността за растеж на простатата. Например, тя може да бъде заседнала работа или активен психически стрес в отсъствието на физически. Ето защо е трудно да се надценява ролята на редовните упражнения.
2. Втората група включва обективни причини, които не зависят от начина на живот на човека. Доказано е, че простатната аденома се причинява от промени в хормоналния фон на човек. Ако считаме, че тези промени неизбежно се появят в напреднала възраст, може да се заключи, че само някои мъже имат достатъчно късмет, за да избегнат проблеми с простатната жлеза.

Съществуват редица съпътстващи фактори, които могат да допринесат за развитието на аденома. Те включват:

• Наднорменото тегло (натрупването на мастна тъкан допринася за развитието на женските хормони);
• Наследствен фактор;
• атеросклероза;
• Злоупотреба с алкохол и пушене
• Възпалителни процеси в бъбреците и уретрата;
• Хиподинамика и нездравословна диета;
• Високо кръвно налягане.

Видове простатна аденома

Според структурата и местоположението, съществуват три вида аденоми:

1. Туморът прониква през уретрата през уретрата, деформира вътрешния сфинктер и нарушава функцията му.
2. Туморът се увеличава в посоката на ректума, уринирането е леко нарушено, но загубата на контрактилност на простатната част на уретрата не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно.
3. При равномерно уплътняване на простатата под налягане на аденом, без да се увеличава, не се наблюдава нито задържане на урина в пикочния мехур, нито нарушения на урината. Това е най-благоприятният тип аденом.

Симптомите на аденом на простатата при мъжете

Има две групи симптоми на аденом на простатата: дразнещи и обструктивни.

Първата група симптоми в простатната аденома включва:

• повишено уриниране,
• упорито (императивно) желание за уриниране,
• никтурия
• уринарна инконтиненция.

Групата от обструктивни симптоми, характерни за аденом на простатата, включват:

• затруднено уриниране,
• забавено начало и увеличено време на уриниране,
• усещане за непълно изпразване
• уриниране на периодично бавен поток,
• необходимостта от напрежение

Първите признаци, които трябва да обърнат внимание:

• Първите признаци на аденом на простатата са бавен поток на урина, повишено желание за уриниране, което не винаги завършва с изпразване на пикочния мехур.
• Тъй като туморът расте по размер, пациентът вече няма желание да разбере кои причини за простатен аденом, той е по-загрижен за това как да се отърве от обезпокоителните симптоми. Уринирането става трудно, трябва да се напрягате, да уринирате, да свързвате коремните мускули.

При усложнение на аденома на простатата и преминаването към тежък стадий, всички симптоми ще се засилят, което ще повлияе неблагоприятно на живота на пациента. При тежки случаи само хирургия може да помогне, затова е толкова важно да се обърне внимание на симптомите. Дори ако те се повтарят 1-2 пъти, е необходим пълен преглед.

Простатната аденома при мъжете преминава през няколко етапа, всяка от които е придружена от нарастващи признаци и усложнения.

Компенсирана форма

Най-характерните промени в уринирането на този етап са:

• по-чести
• по-малко безплатно
• не толкова интензивно, колкото преди (потокът от урина вече няма вид на характерна парабола, но пада почти вертикално).

При по-нататъшния растеж на простатата и повишеното компресиране на уретрата се появяват следните симптоми:

• повишено желание за уриниране през деня
• намаляване на отделянето на урина,
• повишена честота на неудържимо желание за уриниране (т. нар. императивен призив),
• Участие на спомагателните мускули: пациентът периодично натоварва стомаха в началото или в края на уринирането за по-добро изпразване.

Подкомпенсиран етап

Субкокомпенсирано - увеличаването на простатата достигнало нива, когато започнало да повлиява силно функцията на пикочния мехур, за да отстрани урината от тялото. Настъпват се нарушения:

• пикочният мехур се освобождава на части
• стените на балона се увеличават с дебелина
• част от урината се запазва,
• ако пикочния мехур прелисти, може да възникне неволно уриниране,
• урината може да е мътен и да съдържа примеси в кръвта.

Фаза 3 простатна аденома - декомпенсирана

Има спад на контрактилитета на пикочния мехур до минималните граници, увеличаването на остатъчната урина може да бъде около два литра. Също така е свързано и остър разтягане на пикочния мехур, при който очертанията му се появяват под формата на овална или сферична форма, достигайки пъпа, а в някои случаи се повишават значително по-високо.

Междувременно, през нощта, след и през деня, урината се екскретира систематично или трайно, това се случва неволно, поради капки на преливащия пикочен мехур.

Свързани симптоми на аденом:

• слабост
• гадене и липса на апетит
• запек,
• жажда и сухота в устата.

Последици за мъжете

Усложнения на простатния аденом:

• Остър задържане на урина. Едно усложнение се появява на 2 или 3 стадия на заболяването, дължащо се на компресиране на уретрата от хипертрофираната простатна жлеза.
• Възпаление на пикочните пътища. Застоящите процеси в пикочния мехур водят до пролиферация на бактерии. Те провокират развитието на цистит, уретрит, пиелонефрит.
• Уролитиаза. Непълното изпразване на пикочния мехур води до появата на микролити, камъни или минерални отлагания. Те могат да причинят запушване на пикочния мехур и задържане на урина.
• Хематурия. Появата на еритроцити в урината, причината за които са разширените вени на врата на пикочния мехур.

диагностика

Не е преувеличено, ако кажем, че успешната диагноза на простатния аденом зависи пряко от пациента. На най-ранните етапи изследването може да даде показатели, с които специалистът може да подозира наличието на болестта.

Диагнозата се състои от:

1. Лекарят провежда дигитален простатен преглед.
2. За да се оцени тежестта на симптомите на простатната аденома, пациентът се предлага да попълни дневник за уриниране.
3. Извършете проучване за секрети на простатата и зацапвания от уретрата, за да изключите инфекциозни усложнения.
4. Провежда се ултразвук на простатата, при който се определя обемът на простатната жлеза, се отчитат камъни и области със стагнация, количеството остатъчна урина, състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

Анализът на PSA в простатната аденома е важен показател при определяне степента на заболяването и назначаването на лечението. Такова проучване се препоръчва за всеки човек на възраст над 40 години всяка година, защото диагностицира всякакви аномалии в простатата и дори може да открие рак на простатния аденом.

Въпреки факта, че много пациенти помагат на наркотици и значително подобряват качеството на живот, в почти 100% от случаите неприятните симптоми се връщат известно време след прекратяване на лечението.

1. Алфа-блокерите отпускат мускулите на пикочния мехур и простатата, нормализират процеса на уриниране: Силодозин, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Инхибитори на 5-алфа редуктазата са необходими, за да се намали количеството на жлезистата тъкан на тумора на простатната жлеза, за да се контролират и коригират хормоните: Dutasterid, Finasteride.
3. Антибиотиците са необходими за намаляване на активността на патогенната флора, ако причината за аденома е патогенна инфекция и бързо възпроизводство: цефалоспорини, гентамицин.
4. Противовъзпалителните лекарства са необходими, за да може човек бързо да елиминира възпалението на простатната жлеза, да намали острата болка в простатната аденома: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Антиспазматичните за човека са необходими, ако синдромът на болката, дори ако се спазва стриктна диета, не отстъпва, не отслабва. Препарати: папаверин, ибупрофен, Buscopan.

Преди да използвате каквито и да било лекарства, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, защото Има противопоказания за употреба.

операция

При неефективността на консервативната терапия или при пренебрегване на заболяването се прилагат хирургични мерки. При аденом на простатата се предписва операция за абсолютни показания:

• Невъзможност за уриниране;
• Масивна хематурия;
• Камъни в пикочния мехур;
• Паталогични процеси в простатната жлеза;
• Повишаване на средната пропорция на простатата;
• Бъбречна недостатъчност;
• Голямо натрупване на остатъчна урина.

В рамките на един ден след установяването на развитието на усложненията се извършва непредвидена (спешна) операция: при тежко кървене, което застрашава живота на пациента и при задържане на урина в остра форма.

Подготовка за операция:

1. Извършва се общ кръвен тест за определяне на анемия (намалено количество хемоглобин и червени кръвни клетки), левкоцитоза (говорене за възпалителен процес).
2. Преди операцията е необходимо да се провери функцията на бъбреците чрез биохимичен кръвен тест. При наличие на бъбречно увреждане, креатининът и уреята в кръвта ще бъдат повишени.
3. Изследвания за кръвосъсирването са необходими, за да се изключи рискът от тромбоемболизъм или кървене, както по време на операцията, така и след операцията.
4. ЕКГ (електрокардиограма) - за да се изключат възможни усложнения на сърцето по време на операцията.

Има различни методи за хирургично лечение на аденом на простатата:

• Трансуретралната резекция или TUR е широко разпространен метод, тъй като такава операция се извършва чрез уретрата без разрези. Въпреки това, той може да се използва само с аденомна маса до 60 g и до 150 mg остатъчна урина в пикочния мехур. Също така този метод не се допуска в случай на бъбречна недостатъчност на пациента.
• Аденомектомията (открита простатектомия) е популярен метод за хирургично лечение на аденома на простатата поради най-малкото противопоказания. Важно е да се използва, когато масата на простатата над 40 грама и количеството остатъчна урина от 150 мл. Не пречат на операцията и различни усложнения от патологията.

Вероятност от рецидив

След операция за аденом на простатата са възможни възпалителни рецидиви. В тази връзка, по време на постоперативния период е необходимо да се спазват предпазните мерки, които лекарят посочва:

• не преуморявайте
• не супер охлаждане
• следват диета
• да бъдат наблюдавани от специалист.

Минимално инвазивно лечение на аденома на простатата.

1. Термичен метод - размерът на простатната жлеза намалява под въздействието на високите температури. Радиочестотното и микровълновото излъчване се използват за загряване на тъканите на орган, по-рядко - ултразвук.
2. Криодистрокулацията - абнормни тъканни клетки се унищожават при излагане на изключително ниски температури.
3. Лазерна техника - лазерното лъчение влияе върху водата в тъканите на простатната жлеза и я загрява. Има сгъване (коагулация) на органна тъкан.
4. Балонна дилатация на уретрата - в уретрата се вкарва катетър с балонен балон в края, с който се разширява луменът на уретрата.
5. Стентиране на простатната уретра - стент (скелет под формата на цилиндър) се вкарва в уретрата, което улеснява пациента да уринира.

Диета за аденом

Диетата се избира индивидуално за всеки пациент, като се отчита степента на пренебрегване на патологията, общото състояние на пациента и неговата история, както и вкусовите предпочитания на пациента. Но, както показва практиката, без да се променя режимът и балансът на властта, не е достатъчно.

Особено внимание се обръща на продуктите, богати на селен (Se) и цинк (Zn), които имат положителен ефект върху тумора, намалявайки неговия размер. По време на заболяването, човекът трябва да получава през деня 25 mg цинк и не по-малко от 5 μg селен.

Всичко за простатната аденома: причини, симптоми, лечение, прогноза

Този проблем става все по-спешно. Много мъже, както и много жени, се интересуват от този проблем. В края на краищата честотата се увеличава и диагнозата на тази болест по правило се проявява вече в по-късните етапи. И, както знаете, по-късно диагнозата е направена, толкова повече е пренебрегната болестта, а това засяга всички заболявания, толкова по-трудно е лечението, толкова по-лошо е прогнозата.

Ето защо считаме за необходимо да обърнем внимание на такъв важен проблем, тъй като лечението на аденома на простатата (AGS) е възможно и на по-ранните етапи има много по-голяма ефективност.

В тази статия ще разгледаме подробно причините за развитието на това заболяване, факторите, допринасящи за появата на простатна аденома, симптомите, диагностичните методи, всички методи на лечение от традиционните до най-новите техники. И също така ще опишем методите на превенция и възможните усложнения, ако човек не обръща внимание на появяващите се симптоми и не се консултира с лекар.

Синонимът за това заболяване е доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ), който се намира в медицинската литература и може да бъде използван в текста по-долу. Някои хора объркват тази болест с възпаление на простатата (простатит), това е грешка.

Простатит и простатна аденома са различни заболявания и имат различна етиология.

APH е доброкачествен тумор на простатата, който може да се образува от жлезинен епител или от стромата на простатната жлеза.

Анатомия на простатната жлеза

За да разберем по-добре защо някои симптоми се появяват в АУП, ще ви разкажем малко за структурата на жлезата.

Простатната жлеза (простатата) се намира в таза под пикочния мехур при мъжете. Тя има сферична форма и покрива уретрата. Макроскопска структура - желязото се състои от два лоба и един провлак. Размерът му е нормален 2 * 3 * 4 см. Жлезата се състои от жлезиста тъкан, която се сглобява в лобули и съединителна тъкан (строма). Функцията на простатата е секреторна, т.е. производството на течност, която е необходима за поддържане на нормалното функциониране на спермата.

• 1 - пикочен мехур
• 2 - простатата
• 3 - простатен канал
• 4 - ректална ампула
• 5 - уретра (уретра)
• 6 - пубисна симфиза

Колко често се развива болестта

Доброкачествената хиперплазия на простатата е много често срещано заболяване. Най-често се развива при мъже на възраст от 40 до 50 години. Рядко се среща при по-млади пациенти. Според лекарите около 80% от мъжете рано или късно ще се срещнат с това заболяване. Рискът от развитие на ХБХ се увеличава с възрастта.

Причини за аденом

Причината за развитието на BPH е мъжката менопауза. След 40 години при мъже се проявява хормонална промяна в организма. Нивото на андрогените ("мъжки" хормони) намалява и нивото на естроген ("женски" хормони) се увеличава. Всички мъже винаги имат едновременно андрогени и естрогени в тялото, но през периода на менопаузата техният баланс се променя.

През този период нивата на естрадиол се увеличават, той е този, който има способността да стимулира растежа и възпроизводството на простатните клетки.

Рискови фактори за развитие на БХП:

Според дългосрочни наблюдения са установени редица фактори, които увеличават риска от развитие на доброкачествена простатна хиперплазия.

• Възраст на мъжете над 40 години
• Наличието на затлъстяване (мастната тъкан - субстрат за производството на естроген)
• Наличието на тази болест в роднини
• Злоупотреба с алкохол
• пушене
• Физическата неактивност
• Високо кръвно налягане
• Недохранване - консумират големи количества пикантни, мазни храни

Фактори, които не влияят върху развитието на БХФ:

Няма надеждна връзка между честотата на това заболяване и следните фактори:

• Сексуална ориентация
• Сексуална дейност
• Отложени възпалителни заболявания на тазовите органи, включително венерически заболявания

Симптоми на аденома

В този раздел ние просто изброяваме възможните симптоми на доброкачествена хиперплазия на простатата, които ще бъдат разгледани по-подробно.

• Често уриниране (вижте причините за често уриниране при мъжете)
• Често нощно настоява
• Смущения в съня (вижте как бързо да заспите)
• Симптом "бавен джет"
• Прекъсване на уринирането
• Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
• Необходимостта от силно напрежение на коремните мускули по време на уриниране
• Неволно уриниране на малки порции (виж инконтиненция при мъжете).

Класификация на БХП

• Субсидиална форма - туморът се разпространява по посока на ректума.
• Вътрешна везикулна форма - туморът се разпространява по посока на пикочния мехур.
• Ретрофригална форма - туморът се намира под триъгълника на пикочния мехур.

Той отличава различните етапи (степени) на развитието на аденома:

Етап 1 - компенсиран

Сред симптомите пациентите отбелязват често уриниране, особено през нощта. Честотата може да бъде до 10 пъти на ден и (или) до 7 пъти на нощ. Усилията се усещат много силно, но в същото време има закъснение в уринирането, поток от урина тече при ниска скорост, въпреки усилията на човека. Понякога може да се наблюдава неволно изтичане на урина.

Изпразването на пикочния мехур се дължи на компенсаторните възможности на мускулната стена на пикочния мехур. Този етап може да бъде дълъг, до 9-10 години. Но често има по-интензивна прогресия. След изчерпване на компенсаторните възможности започва следващият етап.

Етап 2 - Подкомпенсиран

На този етап възниква възпаление на пикочния мехур, което предизвиква появата на болка при уриниране. Честото уриниране продължава, неволното уриниране става по-честа. Има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Наличието на урина става не само летаргично, но и прекъсващо. В урината може да се появи смес от кръв. При стрес, пиенето на алкохол или хипотермия може да бъде пълна липса на уриниране. В този случай болка в пикочния мехур, излъчваща до лумбалния участък или над пубиската кост.

Поради факта, че пациентът трябва да се стреми твърдо при уриниране, може да възникне релактивен пролапс или херния. Стените на пикочния мехур са силно опънати и има сакрални образувания, в които може да се натрупа до един литър остатъчна урина. Ако не се използват съвременни методи за лечение на аденома, тогава стадий 3 на заболяването започва.

Етап 3 - декомпенсиран

На този етап е необходимо да използвате писоар като непрекъснато изтичане на урина от преливащия пикочен мехур, който се появява на капки. Общите симптоми се появяват - може да се появи слабост, гадене, загуба на апетит, жажда, загуба на тегло и запек. Когато натрупването в кръвта на азотни бази, миризмата на урина от устата.

Обемът на остатъчната урина може да достигне два литра, възниква прекалено разширение на стените на пикочния мехур и намалява контрактивността на стените му. Има нарушение на бъбреците. При стагнация на урина може да се развие възпаление на пикочните пътища, което се проявява чрез повишаване на телесната температура. Пациент с този етап спешно се нуждае от лечение на простатен аденом не само с лекарства, но и с оперативно лечение.

Усложнения за доброкачествена простатна хиперплазия

Често пациентите се страхуват да отидат при лекар с такъв деликатен проблем или се притесняват, че ще бъде необходимо да се премахне аденомът на простатната жлеза, като по този начин се увеличава само рискът от усложнения, които могат да бъдат животозастрашаващи.

Остър задържане на урина

При силно компресиране на уретрата от уголемена простатна жлеза се развива остра задръжка на урина. Хипотермия, остра респираторна инфекция, забавено изпразване на пикочния мехур, стрес или пиене на алкохол също могат да бъдат начални фактори.

Клиничната картина на острата задръжка на урината - невъзможността да се уринира, когато пикочният мехур е пълен. Това причинява силна болка в областта на супрапубицата, излъчваща до долната част на гърба и пениса.

Ако пациентът не разполага с квалифицирана медицинска помощ навреме, острата задръжка на урина може да бъде усложнена от развитието на бъбречна дисфункция, хидронефроза и кома.

Ако имате признаци на остра задръжка на урина, трябва незабавно да отидете в болницата!

Възпаление на пикочните пътища

При стагнация на урината или при непълно изпразване на пикочния мехур се създават много благоприятни условия за възпроизводство на бактерии. Това може да причини уретрит, цистит и пиелонефрит.

уролитиаза

При стагнацията на урината и високата концентрация на сол в урината е възможно образуването на микролити и след това камъни в пикочния мехур. Те, от своя страна, могат да доведат до блокиране на уретрата, което ще доведе до задържане на урината.

Диагностика на BPH

Събиране на оплаквания и история и преглед на пациента. Реалното изследване на пръста ви позволява да определите размера, консистенцията на простатната жлеза, болката при палпация или липсата й.

Всеки човек на възраст над 40 години трябва да проверява нивото на специфичния антиген на простатата годишно, дори ако не се тревожи за нищо. Този анализ може да помогне да се диагностицира не само БХП, но и рак на простатата.

Лабораторни изследователски методи:

• Биохимичен кръвен тест
• изследване на урината
• Определяне на простатен специфичен антиген (PSA, PSA) в кръвта.

Определянето на нивото на PSA при аденома е не само най-важният диагностичен метод, но и метод за контролиране на хода на заболяването.

Степента на антиген специфичен за простатата, в зависимост от възрастта на мъжа.

Инструментални методи на изследване:

• TRUS - трансректален ултразвук. Позволява ви да откриете увеличение на простатната жлеза, възли в структурата му, наличие на камъни в пикочния мехур, за да определите количеството остатъчна урина.
• Уролметрия - определяне на дебита на урината по време на уриниране. Обикновено това е 15 мл в секунда и по-горе. Като го намаляваме на 10 ml / s, можем да говорим за наличието на пречка за потока на урината.
• Радиография - ви позволява да идентифицирате уролитиаза и промени в системата на бъбречната таза и таза.

Мащаб I-PSS. Това е въпрос на 7 въпроса за различните симптоми на БХП. Пациентът отговаря на всеки от тях, оценявайки наличието на всеки симптом и неговата тежест от 0 до 5 точки. Лекарят преценява вероятността за наличие на БРХ при даден пациент.

Лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата

Консервативно лечение

• а - 1 адренергични блокери. Използва се за възстановяване или подобряване на потока урина през уретрата, тъй като тези лекарства причиняват експанзия, като отпускат гладките мускули на уретрата.
• 5-а редуктазни инхибитори. Те забавят растежа на простатата, като по този начин намаляват обема си. Те обикновено се предписват, ако обемът на аденома е много голям. Те имат редица сериозни странични ефекти - еректилна дисфункция, увеличаване на млечните жлези и намаляване на либидото.
• Билкови препарати - леко намаляват симптомите на заболяването, засягайки мускулите на уретрата, но не оказват влияние върху растежа на тумора.

Лекарствата не облекчават аденома, но само забавят растежа си или облекчават симптомите, не е възможно да се лекува само с лекарства.

Хирургично лечение

Има много различни операции, използвани за аденом на простатата.

• Откритата простатектомия е отстраняването на простатата, коремна хирургия, извършена под обща анестезия. Използва се с голяма маса на простатната жлеза (над 60 грама) и остатъчен обем на урина от най-малко 150 мл. Възможно е да се проведе интервенция на 2 етапа. Първият етап отстранява простатната жлеза, а фистулата се образува до предната коремна стена, през която се влива урина в уринарния тракт. Вторият етап възстановява нормалния поток на урината.
• Трансуретрална резекция (TUR) - операцията се извършва без врязвания. Всички манипулации се случват чрез уретрата. Условията за този вид хирургично лечение са: масата на простатата не е повече от 60 грама, а обемът на остатъчната урина е по-малък от 150 мл. По време на трансуретралната резекция, като правило, простатата не е напълно отстранена, а пациентът е предписан медикаменти, които впоследствие ще потискат по-нататъшния растеж на жлезата. TOUR е по-малко инвазивен от отворената простатектомия. Но след тази операция усложненията са по-чести, като кървене, инконтиненция на урината, ретроградна еякулация, склероза на шийката на пикочния мехур или уретрална стеноза.
• Трансуретрална микровълнова терапия - чрез уретрата се вкарва катетър, през който се подава микровълни. Тъканната жлеза е много гореща и коагулирана. Методът се прилага само за малки аденоми. В постоперативния период се наблюдава локален оток и се поставя катетър за отстраняване на урината.
• Трансуретралната лазерна изпаризация - както подсказва името, операцията се извършва с помощта на лазер. Катетърът се вкарва през уретрата, когато лазер се понася върху тумор, водата се изпарява от клетките и води до смърт. Простатата е намалена по размер. Прилагането на тази техника е препоръчително само за малки тумори.
• Трансуретрална аблация на иглата - лекарят вкарва игли в тъканта на простатата чрез цистоскоп. Радиочестотните вълни се подават през тях. Той загрява и унищожава туморната тъкан. Методът не се отнася за големите размери на тумора. Вероятните усложнения са същите като при трансуретралната микровълнова терапия - нарушение на изтичането на урина, дължащо се на подуване на тъканите.
• Високоинтензивен ултразвук с ултразвук (FUVI) - микроскопична видеокамера и ултразвуков емитер се вкарват с помощта на сонда. Ултразвукът действа термично и разрушава тъканта. Значително усложнение е импотентността, която се развива в 1-7% от случаите.
• Дилатация на балона - с помощта на цистоскоп се вкарва балон в уретрата, с която се разширява луменът на уретрата. Този метод се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение е противопоказано. Дилатацията на балона може да намали само симптомите, но не повлиява растежа на тумора.
• Стентиране - методът е подобен на предходния, само стент се вкарва в лумена на уретрата, като с помощта му се подобрява потокът на урината. Индикациите за метода са същите като при дилатацията на балона.
• Cryodestruction - вмъква се главата за замразяване, като се използва цистоскоп, през който се подава течен азот. Тъканта на простатната жлеза се замразява под въздействието на ниски температури и се унищожава. За да не се повреди уретрата при ниски температури, в нейната зона се използва отоплителен елемент.
• Емболизация на артериите на простатната жлеза. Най-новата техника, собственост на ендоваскуларните хирурзи. Чрез бедрената артерия през катетъра достигат артериите на простатата. Малки сфери от медицинска пластмаса с диаметър 0.1-0.4 mm се поставят в лумена си. Те се вливат в малки артерии чрез кръвообращението и ги запушват. Простатните тъкани не получават хранене и умират, като по този начин постигат значително намаляване на това.

Резултатът от емболизиране на артериите на простатната жлеза. Оранжевите кръгове означават простатата.

Неефективно лечение

Те включват традиционни методи за лечение на простатна аденома. Сред тях лечение сок от тиква, орехи, ела вода, отвара от леска, но те не могат да помогнат да се отървете от нарастващия аденом. Това включва и масаж на простатата за аденома. Такива методи ще ви позволят да губите време и да достигнете болестта на по-висок етап.

Всички минимално инвазивни и безопасни методи на лечение са възможни само при малки аденоми. Това означава, че колкото по-рано отивате при лекар, когато се появят първите симптоми на заболяването, толкова по-лесно ще бъде лечението и вероятността от усложнения ще бъде по-малка.

Предотвратяване на BPH

Има няколко метода за предотвратяване на развитието на аденома:

Режим на захранване. Храненето за аденом трябва да бъде балансирано, продуктите трябва да съдържат много фибри, витамини и микроелементи.

Аденом на простатата - симптоми, лечение и прогноза

Аденомът на простатата е доброкачествено разширение на простатната жлеза при мъже на възраст над 50 години, което води до стесняване на изходния пикочен мехур и нарушения на урината.

Стесняването на лумена на уретрата става постепенно: времето, необходимо за изпразване на пикочния мехур се увеличава, налягането в урината се отслабва, настъпват застоящи промени в пикочния мехур и бъбреците. С прогресията на заболяването има нарастваща трудност при уриниране до остра задръжка на урина.

Причини за възникване на

Какво е това? Точните причини за аденома на простатната жлеза все още не са установени. Точно е известно, че има пряка връзка с възрастта на пациентите. Колкото по-близо е "мъжката менопауза", толкова по-голям е рискът от простатна хиперплазия. Очевидно е, че невроендокринното регулиране на простатната активност е от голямо значение - намаляване на производството на тестостерон, главният мъжки хормон, и повишаване на концентрацията на естрадиол. Този хормон е в състояние да стимулира подобреното възпроизводство на простатни клетки.

Фактори, допринасящи за развитието на простатна аденома:

1. хипертония;
2. Хиподинамията и свързаното с нея тегло - мастната тъкан произвежда естрогени;
3. Генетично предразположение - случаи на аденом при роднини;
4. Неправилно хранене - включването в храната на мазни, пържени храни с горещи подправки.

Проучването разкрива, че простатната аденома се проявява при 25% от мъжете на възраст 40-50 години, при 50% при 50-60 години, при 65% при 60-70 години и при 80% при 70-80 години, повече от 90% - на възраст над 80 години. Въпреки това симптомите на заболяването и съответно диагнозата на простатния аденом са много различни. Причината за това е различният интензитет на симптомите при различните мъже. Симптомите на проблемно уриниране тревожат около 40% от мъжете с това заболяване, но само 20% от тях търсят медицинска помощ.

Етапи на развитие

Според развитието на този процес има три етапа в развитието на простатната аденома:

Най-сериозните усложнения на простатния аденом са инфекциозни: пиелонефрит (хроничен и остър), уретрит, простатит, аденоми, везикулит, епидидимит.

Симптомите на аденом на простатата

Под влияние на растежа на простатната тъкан се увеличава органът, който на свой ред притиска (увива) уретрата. Болестта се характеризира със следните симптоми:

1. Отслабването на потока от урина - проявяващ се в началния стадий на заболяването, до появата на други симптоми на болестта често остава незабелязано.
2. Инконтиненцията на урината е симптом, който се проявява по време на дългосрочното развитие на аденом.
3. Внезапно, трудно задържане (императивно) желание за уриниране - при наличие на този симптом, мъжете по правило се консултират с лекар.
4. Трудност и повишено уриниране - особено често уриниране през нощта. Това се дължи на особеностите на нервната регулация на функционирането на пикочния мехур. Мъжете не могат абсолютно да чувстват дискомфорт през деня, но през нощта се качват до тоалетната 3-4 пъти и едва ли са изпразнили пикочния си мехур. Усещането за непълно освобождаване на пикочния мехур често е незабележимо поради увеличеното уриниране сутрин. Мъжете с такъв проблем се оплакват, че въпреки нормалното уриниране в следобедните часове сутрин трябва да го направят 3-4 пъти на час.

Всички горепосочени симптоми на болестта не се появяват веднага, но постепенно техният брой се увеличава с течение на времето. Дълго време аденомът на простатата може да се прояви само с един едва забележим симптом. Такова състояние човек може да намери причината под формата на възраст, стрес или други фактори, но когато усложненията започват и се появяват по-неприятни симптоми, той се обръща към лекар.

диагностика

Симптомите на разглежданото заболяване могат да показват други патологии на простатната жлеза, за да се изясни диагнозата, лекарят определено ще проведе пълен преглед на пациента. Списъкът с диагностични мерки за съмнение за аденом включва:

• ултразвук на простатната жлеза, включително трансректалния метод (през ректума);
• урологично изследване - преглед и цифрово изследване на ректума на простатната жлеза;
• Изследванията на уродинамичния тип позволяват да се определи степента на увреждане и естеството на промените в уринирането чрез измерване на потока урина.

Уверете се, че сте извършили диагностична процедура, за да определите нивото на специфичния за простатата антиген в кръвта. Това прави възможно откриването на рак на простатата на ранен етап.

Лечение на простатен аденом

При лечение на пациенти с простатна аденома се препоръчва да се избягва хипотермия, продължително седене, поглъщане на пикантни храни, алкохол и значителни количества течност, особено през нощта.

Показване на свеж въздух, курсове за физиотерапия с акцент върху упражненията за мускулите и органите на тазовия под и ханша. Сексуалният живот при такива пациенти трябва да продължи и да бъде ритмичен.

Лечение на наркотици

Лекарствата, използвани за лечение на аденома, не водят до пълното му изчезване. Те трябва да се прилагат дълго, редовно, в противен случай аденомът ще започне да напредва. Обикновено се предписват лекарства в следните групи:

1) Лекарства, които отпускат тонуса на гладките мускули в гърлото на пикочния мехур и простатата, което води до отслабване на натиска върху уретрата и улесняване на притока на урина навън. Това са α-блокери с продължително (продължително) и кратко действие:

• доксазозин,
• празозин
• теразозин
• алфузоцин,
• тамсулозин и други.

2) Препарати, които блокират превръщането на тестостерона в активна форма и по този начин намаляват обема на простатата (блокери на 5-а-редуктазата):

3) Фитопрепарации. Понастоящем растителните препарати, дължащи се на ниска ефикасност и липса на доказан клиничен ефект в много развити европейски страни и Съединените щати за лечение на аденома, не се използват. Въпреки това, в някои страни се предписват билкови лекарства, които включват екстракти от липидостерол, например Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Смята се, че те имат противовъзпалителен ефект, намаляват подпухналостта, блокират превръщането на тестостерона в активна форма и спират растежа на аденома.

4) Комбинирани фондове. Понастоящем "златният стандарт" е съвместният прием на лекарства от първите две групи за 3-4 години. Това ви позволява почти незабавно да подобрите уринирането и след няколко години да намалите обема на простатната жлеза с една четвърт.

Паралелно, лечението на съпътстващи заболявания - цистит, простатит, пиелонефрит, уретрит.

Хирургично лечение

Има много различни операции, използвани за аденом на простатата.

• Трансуретрална резекция - използвайки специални инструменти през уретрата, хирургът прониква в уретрата и премахва онези части от простатата, които изтласкват уретрата с малки инструменти. Обикновено след тази интервенция се възстановява функцията на урината, но може да се наложи да се инсталира катетър за временно отделяне на урина.
• Откритата простатектомия е отстраняването на простатата, коремна хирургия, извършена под обща анестезия. Използва се с голяма маса на простатната жлеза (над 60 грама) и остатъчен обем на урина от най-малко 150 мл. Възможно е да се проведе интервенция на 2 етапа. Първият етап отстранява простатната жлеза, а фистулата се образува до предната коремна стена, през която се влива урина в уринарния тракт. Вторият етап възстановява нормалния поток на урината.
• Трансуретралната лазерна изпаризация - както подсказва името, операцията се извършва с помощта на лазер. Катетърът се вкарва през уретрата, когато лазер се понася върху тумор, водата се изпарява от клетките и води до смърт. Простатата е намалена по размер. Прилагането на тази техника е препоръчително само за малки тумори.
• Трансуретрална микровълнова терапия - чрез уретрата се вкарва катетър, през който се подава микровълни. Тъканната жлеза е много гореща и коагулирана. Методът се прилага само за малки аденоми. В постоперативния период се наблюдава локален оток и се поставя катетър за отстраняване на урината.
• Високоинтензивен ултразвук с ултразвук (FUVI) - микроскопична видеокамера и ултразвуков емитер се вкарват с помощта на сонда. Ултразвукът действа термично и разрушава тъканта. Значително усложнение е импотентността, която се развива в 1-7% от случаите.
• Трансуретрална аблация на иглата - лекарят вкарва игли в тъканта на простатата чрез цистоскоп. Радиочестотните вълни се подават през тях. Той загрява и унищожава туморната тъкан. Методът не се отнася за големите размери на тумора. Вероятните усложнения са същите като при трансуретралната микровълнова терапия - нарушение на изтичането на урина, дължащо се на подуване на тъканите.
• Стентиране - поставянето на стентове, които не позволяват на уретрата да се стеснява. Дискомфортът на такава намеса е, че стентите трябва да се променят често (веднъж на всеки един и половина до два месеца), за да се избегнат инфекции и възпаления. Понякога стентове се инсталират за кратък период от време преди операцията. Стентирането се използва много рядко, само ако пациентът не може да претърпи операция.
• Дилатация на балона - с помощта на цистоскоп се вкарва балон в уретрата, с която се разширява луменът на уретрата. Този метод се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно и хирургичното лечение е противопоказано. Дилатацията на балона може да намали само симптомите, но не повлиява растежа на тумора.
• Емболизация на артериите на простатната жлеза. Най-новата техника, собственост на ендоваскуларните хирурзи. Чрез бедрената артерия през катетъра достигат артериите на простатата. Малки сфери от медицинска пластмаса с диаметър 0.1-0.4 mm се поставят в лумена си. Те се вливат в малки артерии чрез кръвообращението и ги запушват. Простатните тъкани не получават хранене и умират, като по този начин постигат значително намаляване на това.
• Cryodestruction - вмъква се главата за замразяване, като се използва цистоскоп, през който се подава течен азот. Тъканта на простатната жлеза се замразява под въздействието на ниски температури и се унищожава. За да не се повреди уретрата при ниски температури, в нейната зона се използва отоплителен елемент.

За след лечението е превозвал да се избута с аденом на простатата отново, трябва да се придържат към превантивните мерки - своевременно да премине планирано сканиране, а не да се пие много течности, особено през нощта, не е излишно да консумират алкохол, пикантни и мазни храни.

Лечението на простатната аденома трябва да бъде строго индивидуално! Не можете да започнете да приемате това или това лекарство ", защото помага на съседа ви дача, Иван Иванович, който изглежда има същата болка"! Като действате по тактиката, можете да пропуснете всяка много по-тежка патология, например, рак на простатата, който има много общо с симптомите на аденома.

Идеалният метод за лечение на определен пациент трябва да бъде определен от квалифициран уролог, който е запознат с основните методи за справяне с това заболяване (както медицинско, така и хирургично).

Простатен аденом или ВРН

Простатна аденома (латексова аденома простата) или доброкачествена простатна хиперплазия е патология, която е резултат от пролиферацията на тъканни клетки на жлеза на простатата. Понастоящем терминът "доброкачествена простатна хиперплазия" (БХП) често се използва за означаване на това заболяване.

Според статистиката всеки втори човек на възраст над 50 години вижда лекар относно простатната аденома. Смята се, че тази болест се развива с течение на времето при 85% от мъжете. Тези цифри потвърждават факта, че аденомът на простатата е най-често срещаното урологично заболяване.

Видове простатна аденома

• Стойност: 3000 рубли.

Терминът "BPH" достатъчно условно, тъй като нараства не на простатната жлеза и малък субмукозата жлеза на шийката на пикочния мехур, образувайки три островчета - две странично, посочена периуретралната група и една задна (в посока на ректума), наречен peritservikalnoy група, така че болестта да бъде по-добре наречена аденом на периутралните жлези. Функцията на перюретралните жлези все още не е напълно ясна.

Предполага се, че те са ендокринни жлези, антагонистични към мъжките полови жлези. Разширява се с появата на атрофични процеси в простатната жлеза до момента на изчезване на сексуалната активност. Не само жлезиста, но и мускулна и съединителна тъкан участват в образуването на тумор, в резултат на което може да има не само аденоматозен, но и влакнест или миоматозен характер. Аденомите също се различават по форма - сферична, крушообразна, цилиндрична, състояща се от един или няколко възли и тегло - от 5-10 грама до 200 грама или повече. Според структурата и местоположението, съществуват три вида аденоми:

• Туморът прониква през уретрата през уретрата, деформира вътрешния сфинктер и нарушава функцията му.
• Туморът се увеличава в посоката на ректума, уринирането е леко нарушено, но загубата на контрактилност на простатната част на уретрата не позволява на пикочния мехур да се изпразни напълно.
• При равномерно уплътняване на простатата под налягане на аденом, без да се увеличава, не се наблюдава нито задържане на урина в пикочния мехур, нито нарушения на урината. Това е най-благоприятният тип аденом.

Размерът на тумора не винаги съответства на степента на нарушения на уринирането. До голяма степен зависи от посоката на растеж на аденома. Когато малък аденом растат от задната група жлези, висенето над уретрата под формата на вентил може да доведе до задържане на урина. В същото време голям аденом, нарастващ в страничните периутрални жлези назад, към ректума, може да не дава клинични прояви на болестта.

Клинична картина

Клиничните прояви на аденома на простатата изцяло зависят от местоположението на тумора, неговия размер и скорост на растеж. Туморът е с малки размери, като правило, не предизвиква загриженост. При увеличаване на размера на тумора той започва да свива съседните органи и първоначалната (простатна) част на уретрата, преминаваща през простатната жлеза. В резултат на това налягане потокът на урината е възпрепятстван. В отговор на това, стените на пикочния мехур се сгъстяват (компенсаторен феномен). Тъй като туморът расте и уретрата се компресира, пикочният мехур става неспособен да изхвърли урината (декомпенсация). Според развитието на този процес има три етапа в развитието на простатната аденома:

• Компенсирани - се развива картина на постепенното затруднение при уриниране. Потокът от урина става бавен с известно закъснение при уриниране. Пациентът отбелязва чести призиви (особено през нощта). Пикочният мехур обаче се изпразва напълно.
• Субкокомпенсирана - тъй като притискането на уретрата се развива, горните симптоми се увеличават. Пикочният мехур губи способността си напълно да се изпразни и количеството остатъчна урина надвишава 100 ml. Постепенно има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Стените на пикочния мехур значително се сгъстяват.
• Декомпенсирана - застояла урина води до необратими промени както в пикочните пътища, така и в бъбреците. Повреждането на бъбреците води до развитие на бъбречна недостатъчност, която се характеризира с жажда, миризма на урина в издишвания въздух, лош апетит и т.н. Пикочният мехур постепенно се увеличава по размер и губи способността да изтласка урината.

усложнения

• Разходи: 7 500 рубли.

Острата задържане на урина рядко се разрешава сама. В повечето случаи катетеризацията на пикочния мехур е необходима мярка за подпомагане на пациента. След катетеризацията на пикочния мехур уринирането може да се възстанови. Но често консервативното лечение не е успешно. Такива пациенти изискват спешна хирургична помощ.

Хематурия е друго усложнение на простатния аденом. Тя може да се изрази леко и да бъде открита чрез микроскопско изследване на седимента на урина. Често интензивността на кървенето и образуването на кръвни съсиреци изискват спешна хирургическа намеса във връзка с настъпването на т. Нар. Тампонада на пикочния мехур. Особено често се появява кървене след лечение или диагностична катетеризация. Източникът на кървене може да бъде разширени вени в областта на шийката на пикочния мехур или аденом тъкан по време на травматична манипулация.

Камъните в пикочния мехур са често усложнение на простатния аденом. Те се образуват в пикочния мехур при условия на стагнация на урината в него в нарушение на уродинамиката или мигрират от бъбреците и горната част на пикочните пътища и не се екскретират в уретрата, дължащи се на превантивно препятствие. Клиничната картина се характеризира с камъни в пикочния мехур допълване на клиничната картина на доброкачествена хиперплазия на простатата често уриниране и излъчваща болка в главичката на пениса в изправено положение и в движение, ходене, симптом на "полагането на потока от урина." Когато лежат, изброените оплаквания намаляват, изчезват.

Най-сериозните усложнения на простатния аденом са инфекциозни: пиелонефрит (хроничен и остър), уретрит, простатит, аденоми, везикулит, епидидимит.