Допълнителен индикатор за разширената сперма.

Уроло-андреолог ЦИР Александрова, Л. М. отговаря на въпроси.

Какво представлява алфа гликозидаза?

Алфа гликозидазата в еякулата е надежден маркер на функционалната способност на епидидизма.

Какво означават Alpha глюкозидазата?

Пациентите с двустранна обструктивна азооспермия (свързана с блокирани пътища) "над" придатъци имат много ниски концентрации на този ензим в еякулата. При азооспермия, дължаща се на нарушения на сперматогенезата, обструкция между придатъци и тестисите, или в самите тестиса, нормалната активност на този ензим се запазва.

При олигозоосперми, умерено намаление на алфа-гликозидазата показва частично запушване в прилепите, дължащо се на възпаление.

Мъжете с zoospermia, но с намаляване на подвижността на сперматозоидите (астенозооспермия), нивото на алфа-глюкозидаза могат да бъдат оценявани по функционалната недостатъчност на епидидима, което води до промени в мембраните на клетките и генитално патология средната и опашката на сперматозоидите. Намалена функция на епидидимиса се наблюдава в андроген недостатъчност от всякакъв произход.

За какво е този показател особено важен?

Въпреки че образуването на сперматозоиди се случва в тестисите, основните процеси на зреене, съхранение и транспортиране на сперматозоидите са съсредоточени в епидидимите (епидидизъм). Сермозоята, влизаща в епидидимиса, е неподвижна и не може да се оплоди. По този начин, получаване на резултата от анализа на алфа гликозидаза, ние имаме допълнителната възможност да оценим функцията на епидидимите

Препоръчва се да се измери активността на алфа гликозидазата в разширената спермаграма, за да се идентифицират възможните фактори, повлияващи фертилитета - способността на зрелия организъм да произвежда потомство.

Малко теория: Епидидизмът се състои от главата (проксималната част), тялото и опашката, по които минава единственият извит канал, чиято дължина достига 5-6 метра.

Хистологично епидидимът се състои от различни типове клетки. Освен това, клетъчният състав в части от епидидимите варира. Разликите в клетъчната архитектура се дължат на факта, че всяко от разделенията на принадлежността има свои функции.

Продължителността на транспорт за канала зависи от възрастта и сексуално активни мъжки средно 4 дни. В процеса на преминаване през канала настъпва придатък морфологични, биохимични и функционална узряване на сперматозоидите: сперма мембрана ремоделиране (промени в състава и структурата на липиди, протеини, въглехидрати), включително важни промени акрозомни мембрана, участващи в реакцията на акрозомна.

В допълнение към участието си в съзряването на сперматозоидите, епидидима, и изпълнява и други функции. Първо, епидидима, или по-скоро, опашка е резервоар на зародишни клетки. Следователно зрели сперматозоиди, заедно с тайния епидидима сперматозоидите отделен при eyakulyatsii.Kontsentratsiya тук порядък по-голяма, отколкото в пълен еякулат (сперма останалата течност част, представена тайна на простатата и семенните мехурчета и не съдържа сперматозоиди). Също епидидималната функция е да изтриете "старите" дегенеративно сперматозоидите. Това се извършва от специални клетки - spermiofagami. В допълнение, поради епидидимиса система сперматозоиди антиоксидант защитен от оксидативен стрес (въздействие на реактивни кислородни видове).

Тайната, която се произвежда от епидидима, е различен от секретите на други жлези на мъжката полова система. На разликите между тях функционални оценка на базата на разделяне чрез специфични биохимични параметри (например, цинк, за оценка на простатата или фруктоза функция за функцията за оценка на семенните мехурчета). Съставът на епидидима секреция включват вещества като карнитин, сиалова киселина, глутамат, таурин, glitserofosfoholin, някои протеини и ензими (албумин, гликозилтрансфераза, glikizidaza, глутатион, и т.н.), броят на йони - натриев, калиев, бикарбонати, хлориди, хормони и други, Както се премести от главата към опашката също се променя рН: рН в проксималната част от порядъка на 6.5, опашката се повишава до 6.8.

Биохимичен анализ на спермата (лимонена киселина, фруктоза, цинк, алфа гликозидаза)

Биохимичният анализ на спермата (лимонена киселина, фруктоза, цинк, алфа-гликозидаза) се извършва, за да се оцени функционалността на простатната жлеза.

Точната роля на лимонената киселина в спермата не е напълно разбрана. Предполага се, че лимонената киселина е важна за поддържане на осмотичния баланс на семенната течност. Осмотичните свойства на спермата, от своя страна, засягат функцията на мембраните и морфологичните параметри на сперматозоидите.

Освен това е доказано, че лимонената киселина подпомага активирането на хиалуронидазата (ензим, който разгражда полизахаридите), който участва в торенето.

Концентрацията на лимонената киселина в еякулата зависи до голяма степен от синтеза на тестостерон от Leydig клетки. Намаляването на нивата на лимонената киселина може да показва недостатъчно производство на тестостерон, както и нарушена функция на простатата. По този начин се наблюдава значително намаляване на концентрацията на лимонена киселина при пациенти с остър и хроничен простатит. По този начин оценката на количеството лимонена киселина позволява да се идентифицира инфекциозният процес в простатната жлеза, включително асимптоматичната.

Цинкът, който се съдържа в еякулата, е надежден маркер за сперматогенеза. Намалената концентрация на цинк може да покаже морфологични промени в сперматозоидите, както и намаляване на тяхната мобилност.

Фруктозата произведени семенните мехурчета и се освобождава в спермата по време на еякулация. Фруктозата е източник на енергия, осигуряване на подвижността на сперматозоидите. Сперматозоидите не съдържа сперматозоиди (азооспермия) и фруктоза, може да показва липса на семенните везикули или семепровода и запушване на семенните мехурчета.

Алфа-гликозидаза е нормална съставка на човешката сперма, който се синтезира главно в епидидима. Тя епидидима са отговорни за съхранението и транспортирането на спермата. До голяма степен нивото на алфа-гликозидаза корелира с количеството на спермата. ниво алфа-глюкозидаза е значително намалена, когато азооспермия (липса на сперматозоиди в спермата - spermogrammy резултатите) поради запушване на двустранните пътища, които образуват по-горе епидидимиса. Когато азооспермия предизвикано увреждане на сперматогенезата (развитие на сперматозоидите) и в тестисите или запушване между крайници и нивото на яйце на алфа-глюкозидаза е вярна. По този начин, оценка на концентрацията на алфа-гликозидаза позволява да се разграничат когато азооспермия причина азооспермия.

При олигозооспермия (намаление на броя на сперматозоидите), намаленото ниво на алфа-гликозидазата показва възпалителен процес в епидидимиса и свързаната с това непълна запушване на пътищата.

Концентрацията на ниска алфа гликозидаза в случай на намаляване на подвижността на сперматозоидите на фона на нормозооспермия (нормално количество) е свързана с нарушена функция на епидидимиса. Функционалната недостатъчност на прилепите често се развива поради намаленото производство на андрогени - стероидни хормони.

Този анализ позволява да се определи количеството на лимонена киселина, фруктоза, цинк и алфа гликозидаза в спермата. Анализът помага да се оцени функцията на простатната жлеза, както и плодородието на сперматозоидите.

метод

Референтни стойности - норма
(Биохимичен анализ на спермата (лимонена киселина, фруктоза, цинк, алфа гликозидаза))

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Проучването на нивото на активност на алфа-глюкозидазата в еякулата

Алфа-гликозидаза (и по-специално неговата неутрална форма) е ензим, секретиран изключително в епидидима. Активността на алфа-глюкозидаза в еякулата е надежден маркер на функционалния капацитет на епидидимиса. При пациенти с двустранна обструктивна азооспермия "горе" на придатъци има много ниски нива на този ензим в еякулата. Когато азооспермия процеси, дължащи се на нарушения в сперматогенезата, обструкция между придатъци и тестисите или се тестисите, запазва нормалната активност на ензима. Умерено намаляване на активността на алфа-глюкозидаза в еякулата при пациенти с олигозооспермия представлява частично запушване в придатъци дължи на възпалителния процес. Мъжете с zoospermia, но с намаляване на подвижността на сперматозоидите, нивото на алфа-глюкозидаза могат да бъдат оценявани по функционалната недостатъчност на епидидима, което води до промени в мембраните на клетките и генитално патология средната и опашката на сперматозоидите. Намалена функция на епидидимиса се наблюдава в андроген недостатъчност от всякакъв произход. Средна стойност на алфа-гликозидаза еякулат над 20 MU / мл.

Активността на α-глюкозидаза в семена, особено нейна неутрална изо-ензим, на практика зависи от епидидима секреция. При пациенти с азооспермия и нормална концентрация на андроген в периферната кръв на активността на неутрален α-глюкозидаза активност в семенната плазма се показва характеристика маркер в секрецията на еякулат на епидидимиса.

Пациенти с азооспермия двупосочна оклузия между епидидимиса и еякулация канала имат много ниска активност на α-глюкозидаза в семенната плазма. Обратно, пациенти, които съзряване азооспермия сперматозоиди се причинява от забавяне или разстройство канали между тестисите и епидидима, или в тестисите, имат нормална активност на α-глюкозидаза в семенната плазма.

Следователно, определянето на активността на α-глюкозидаза в семенната плазма на нормален възрастен мъже с азооспермия, може да се различава от повечето причини. Последните данни предполагат, че определянето на активността на неутрална алфа-глюкозидаза в семенната плазма на пациенти с олигозооспермия, може да показва частично запушване на епидидима, свързани с инфекции, или възпалителни заболявания. При пациенти с нормални концентрации на сперматозоидите на α-глюкозидаза активност в семенната плазма е свързана с резултата Schorr-Stein средна част и опашката. Смята се, че последният отразява промените в мембраната на сперматозоидите, причинени от епидидима секреция.

Пациентите с двустранна обструктивна азооспермия (свързана с блокирани пътища) "над" придатъци имат много ниски концентрации на този ензим в еякулата. Когато азооспермия процеси, дължащи се на нарушения в сперматогенезата, обструкция между придатъци и тестисите или се тестисите, запазва нормалната активност на ензима.

При олигозооспермията, умерено намаление на алфа-гликозидазата предполага частично запушване на придатъци поради възпаление.

Мъжете с zoospermia, но намаляване на подвижността на сперматозоидите (астенозооспермия), нивото на алфа глюкозидаза - могат да бъдат оценявани по функционалната недостатъчност на епидидима, което води до промени в мембраните на клетките и генитално патология средната и опашката на сперматозоидите. Намалена функция на епидидимиса се наблюдава в андроген недостатъчност от всякакъв произход.

За какво е този показател особено важен?

Въпреки че образуването на сперматозоиди се случва в тестисите, основните процеси на зреене, съхранение и транспортиране на сперматозоидите са съсредоточени в епидидимите (епидидизъм). Сермозоята, влизаща в епидидимиса, е неподвижна и не може да се оплоди. По този начин, получаването на резултата от анализа на алфа-гликозидазата, имаме допълнителна възможност да оценим функцията на епидидимиса. Препоръчва се да се измери активността на алфа-гликозидазата в разширената сперматограма, за да се идентифицират възможните фактори, повлияващи фертилитета - способността на зрелия организъм да произведе потомство. Има 2 изоформи на алфа - гликозидаза - неутрално (рН 6.0) и киселина (рН 4.0). Неутралната алфа-гликозидаза се образува изключително в епидидимите. Киселинната алфа-гликозидаза идва от простатната жлеза. Предполага се, че този ензим, чрез промяна на гликопротеините на клетъчната повърхност, може да участва в ремоделирането на спермалната мембрана.

Тълкуване на резултатите от анализа на алфа - гликозидазата

Референтни стойности:> 20 mU / ml.

азооспермия, олигозооспермия -> ниво на алфа гликозидаза:

- > намаление с по-малко от 13.5 mU / ml -> запушване

- > намаление с по-малко от 15 mU / ml се наблюдава при хронично възпаление на епидидимите (епидидимит) и при хипоандрогенизъм.

- > нормално ниво -> не-обструктивна азооспермия / олигозооспермия

астенозооспермия -> ниво на алфа гликозидаза:

- > намаление с по-малко от 15 mU / ml се наблюдава при хронично възпаление на епидидимите (епидидимит) и при хипоандрогенизъм.

- > нормално ниво -> други причини за астенозооспермия.

Зависимостта на съдържанието на алфа гликозидаза от нивата на тестостерона в различните части на епидидимиса.

Изучаването на еякулацията. Мъжко безплодие

Автори: Маслиева, ОН, Федиева, С.Н., Стеклова, ЕА

Репродуктивната система на човек е много крехка и слабо защитена, броят на безплодните бракове непрекъснато се увеличава, в момента той е 10-15% от общия брой на женените двойки. Безплодният брак в съвременните условия все още не е присъда, тъй като асистираните репродуктивни технологии идват в помощ на такива семейства, които изискват подробен лабораторен преглед не само на жените, но и на мъжете. Сред методите за лабораторно и инструментално изследване на функционалното състояние на половите жлези и плодовитостта (плодовитостта) на човека е изследването на еякулацията (сперматозоидите). Спермограмата е резултат от изследване на физичните свойства на еякулата, морфологията и подвижността на сперматозоидите.

В MBUZ CDC "здраве" проучване, проведено с висока степен на сложност на еякулата, която включва уникален набор от техники за определяне сложни репродуктивни разстройства мъжкия фертилитет да се оцени и да се определят различни инфекциозни и възпалителни заболявания. Изследването на еякулата се извършва с помощта на високотехнологично оборудване - анализатор на сперматозоидите, който съчетава точност и производителност, изследва спермата с 15 параметъра, милиони клетки участват едновременно в анализа, което позволява обективност на изследването. Въпреки това, успоредно с автоматичното изследване, еякулата задължително се подлага на микроскопска оценка, която се извършва от квалифициран специалист.

През 1980 г. бяха публикувани за пръв път насоките на Световната здравна организация (СЗО) за лабораторни изследвания за човешки еякули. През последните 30 години в съвременната световна медицина стандартът на СЗО се счита за основен стандарт за нормални показатели за семенната течност и индикатори за неговата патология. През 2010 г. СЗО въведе нови промени в референтните стойности на показателите за еякулат, променяйки метода на нейната обработка и изследване. Стандартите, предложени от СЗО за индикаторите за сперматозоидите, са разработени в резултат на осредняване на статистическите стойности на еякулацията на мъжете, чиито партньори са бременни 12 месеца след края на защитата. В същото време е известно, че мъжете от различни страни се различават в стойностите на еякулацията и тези разлики могат да бъдат значителни, следователно са използвани данни от мъже, които наскоро са станали бащи в осем страни на три континента. Лабораторията MBUZ CDC "Здраве" се придържа към последните препоръки на СЗО (5-то издание).

Спектрографски индикатори

Еякулат е събиране на сперма, зародишни клетки, бели кръвни клетки и семенна течност (spermoplasm), които образуват разширения половите жлези, така семиологичните изследването (сперма) включва: изследване на физичните свойства на качествените характеристики на спермата на сперма, биохимични изследвания spermoplasm и имунологични изследвания еякулат,

Обемът на еякулат при здрав човек след 4-7 дни сексуално въздържание варира от 2-6 ml. Обемът се измерва веднага след разреждането на спермата. Намаляването на обема (по-малко от 2 ml) се нарича олигоспермия, а пълната липса на асперсия. Олиго- и spermatoschesis възникнат по време на оклузия на семепровода, хронично възпаление на простатата, на гонадотропен хормон дефицит и др. Намалението на обема на резултатите еякулат до намалена секреция на простатата и семенните мехурчета. Горната граница на насоките на СЗО не е посочена, обаче, според наблюденията на много експерти, увеличаването на обема на еякулата над 5 ml често показва възпалителен процес в аксесоарите на половите жлези.

рН. Обикновено реакцията на еякулат е алкална или леко алкална. Стабилността на рН (средна реакция) осигурява секреции на семенните везикули и bulbourethral жлези. Постоянното слабо алкално рН е обещание за активна подвижност на сперматозоидите, насочено също към частично неутрализиране на киселинната среда на влагалището, преди проникването на спермата в цервикалната слуз.

В еякулацията с голям брой сперматозоиди, рН се намалява, това се дължи на интензивната фруктолиза и натрупването на млечна киселина. Блокирането на vas deferens на двете семенни везикули или двустранното вродено отсъствие на vas deferens срещу азооспермия също води до кисела спермална реакция.

СЗО експерти идентифицирани само ниско рН 7.2, но е известно, че не само намалява под рН 7.2, но се увеличава повече от 8.0 често показва присъствието на възпаление на околоносните гонадите (остра простатит, везикули, двустранно епидидимит). Ако рН на семенния флуид стане по-малко от 6,0, сперматозоидите вече са in vivo, във vas deferens напълно губят своята мобилност и умрат (некросмосфермия).

Време за втечняване. Спермата веднага след еякулацията е дебела и вискозна, вероятно предотвратява загубата на сперматозоиди във влагалището, но също така е важно спермата възможно най-бързо да получи възможност активното движение да се движи през шийката на матката. Тъй като при продължително разреждане, движейки се в вискозна среда, бързо губят биологично наличната енергия на АТФ, те са по-дълги в деструктивната кисела среда на вагината, губят мобилност и оттам способността да се оплодят. Обикновено, разреждането на спермата трябва да се осъществи в рамките на един час. Увеличаването време изтъняване е резултат от възпаление на околоносните половите жлези, или в резултат на ензимна недостатъчност (fibrinolysin и fibrokinazy).Normalny еякулат може да съдържа гелообразни зърна (желатинови клетки), които не са подложени на втечняване и нямат клинично значение.

Вискозитетът на еякулат се измерва 1 час след приемането. Вискозитетът се определя с помощта на стъклена пръчка или пипета, като е необходимо да се измери дължината на спиралата, която образува еякулата, изтичаща от пипетата или изтичаща от пръчката. Причините и последствията от увеличаването на вискозитета са същите като при увеличаване на времето за втечняване. Повишеният вискозитет на сперматозоидите е доста разпространен (според някои данни при 30-50% от анкетираните) и пречи на способността за торене на сперматозоидите да намали подвижността на сперматозоидите. Понастоящем е установена връзка между повишения вискозитет на еякулата и анаеробната инфекция на аксесоарните жлези на урогениталния тракт.

Сpermatozoa се формират от първични зародишни клетки в процеса на сперматогенеза, която започва по време на пубертета и продължава през целия живот. Всеки час се формират около 100 милиона сперматозоиди в тестисите. Този процес е най-активен при 34 градуса, така че излишъкът от топлина или удължената треска в продължение на 2-3 месеца преди оценката на сперматогенезата може да се отрази отрицателно върху броя на сперматозоидите, тяхната мобилност и морфологична структура.

Концентрацията (брой) на спермата - са важни показатели за спермата. Концентрацията на сперматозоидите в 1 ml при здрав човек, според експертите на СЗО, не трябва да бъде по-малка от 15 милиона / ml (горната граница не е ограничена). Наблюденията на специалистите показват, че увеличаването на концентрацията на спермата над 120 млн. / Ml често се комбинира с ниска торене, която при много пациенти е заместена от олигозооспермия, т.е. намаление на броя на сперматозоидите.

Подтискане на спермата. Според способността им да се движат, сперматозоидите се разделят на 4 категории: А, В, С и Д.

• Активно мобилно устройство с бързо движение напред (A);
• бавно се движи с праволинейно движение (B);
• недостъпно-мобилно, изпълняващо колебание, махало или манежно движение (C);
• фиксирана сперма (D).

Мобилността на спермата зависи от сезона, деня и честотата на еякулацията. Има наблюдения за намаляването на пролетта в подвижността на сперматозоидите (сезонни колебания), увеличаване на активния неподвижни сперматозоиди през втората половина на деня (циркадните ритми), също се проследи зависимостта на мобилността на сперма от еякулация честота, това е, когато еякулация на всеки 4-6 часа при пациенти с олиго и астенозооспермия, е отбелязано относително увеличение на броя на активните движещи се сперматозоиди. Причините за намаляването на мобилността обаче не са напълно ясни, но е известно, че астенозооспермията може да бъде последица от токсични, възпалителни процеси или имунологични фактори, важна е и екологичната ситуация и условията на труд.

Жизнеспособността е пропорцията (%) на живи сперматозоиди. Жизнеспособността придобива специална диагностична стойност, ако броят на неподвижните сперматозоиди е повече от 50%. Наличието на голям брой живи, но неподвижни клетки от сперматозоиди може да бъде резултат от генетични дефекти на сперматозоидите, екзогенни фактори (бактериални агенти) или имунологични разстройства (антиперспрумни антитела).

Морфология на спермата. Оценката на морфологията на сперматозоидите е един от най-субективните и противоречиви етапи в семиологичното изследване. През 1987 г. Крюгер и съавторите предполагат, че само сперматозоидите, които са идеални за тяхната структура, се считат за нормални, тъй като се смята, че само такива сперматозоидни клетки могат да проникнат в горната част на цервикалния канал на жената. Всякакви аномалии, всички гранични субнормални сперматозоиди трябва да бъдат класифицирани като патологични. Препоръката на СЗО минимизира понятието за нормата, дава ясни ограничения за размера и препоръките за морфология. Референтните лимити за строгите критерии на Крюгер през 2002 г. са достигнали 14% или повече, а в последното издание на СЗО този критерий е заложен на 4% или повече.

Аспергионната аглутинация е залепването на движещи се сперматозоиди между тях чрез глави, опашки или случайно, което предотвратява тяхното транслационно движение. Обикновено при здрави пациенти аглутинацията на спермата липсва. Аглутинацията предполага наличието на имунологичен фактор на безплодие, но това не е безспорно доказателство за последното.

Агрегацията или псевдоаглутинацията е хаотично натрупване на неподвижни сперматозоиди на купчини или нишки на слуз, клетъчни елементи и детритус. Агрегацията не е признак на имунни нарушения.

Проучване на биохимичните параметри на плазмата на спермата

Поддържането на функционалната активност на сперматозоидите се осъществява от плазмата на спермата, която съдържа различни протеини, ензими, микроелементи и други метаболити. Спермоплазмата е смес от секрети на допълнителните сексуални жлези. Основните маркери, които в плазмата на спермата са фруктоза, лимонена киселина, цинк, а-глюкозидаза.

Фруктозата се образува от семенни везикули и е източник на енергия за спермата. Нивото на фруктозата отразява андрогенното насищане на тялото.

Лимонената киселина е индикатор за функционалния капацитет на простатната жлеза и андрогенното насищане на тялото. Концентрацията на лимонена киселина нараства успоредно с увеличаването на съдържанието на тестостерон и умира с прекратяване на образуването му.

Цинкът се образува в простатната жлеза, засяга функцията на простатната жлеза, узряването и подвижността на сперматозоидите. В допълнение, цинкът е мощен фактор в антиоксидантната защита и има способността да стабилизира клетъчните мембрани, както и да упражнява имуномодулиращ ефект върху Т-клетъчната имунна система. При изследването на пациенти с идиопатична олигозооспермия, третирани с цинкови препарати, се установи, че повишаването на концентрацията в плазмата на сперматозоидите води до повишаване на подвижността на сперматозоидите.

В същото време се наблюдава повишена концентрация на цинк в еякулацията при неплодородни мъже.

а-глюкозидаза Неутралната изоформа на а-глюкозидазата се секретира изключително в епидидимите и е надежден маркер на функционалната способност на епидидимиса. При пациенти с азооспермия и нормална концентрация на андроген в кръвта, активността на неутрална алфа-глюкозидаза в семенната плазма е специфичен маркер на секреторна функция пациенти epidimisa.U с двустранна обструктивна азооспермия "горе" придатъци (между епидидимиса и еякулация канал), много ниска концентрация на този ензим в еякулира. Обратно, пациенти с азооспермия поради смущения процеси сперматогенезата обструкция между придатъци и тестисите или се тестисите, задържани нормалната активност на този ензим в еякулата. По този начин определянето на а-глюкозидазната активност в семенната плазма на мъжете с азооспермия в повечето случаи ни позволява да разграничим причината за азосспермия. Ниската неутрална активност на а-глюкозидазата в семенната плазма на пациенти с олигозооспермия може да покаже частично обструкция на епидидимите, свързани с инфекции или възпалителни заболявания.

Биохимично изследване на спермата (лимонена киселина, фруктоза, цинк)

Въглехидратите се намират в семенната течност в свободно и свързано с протеини състояние. Най-голямата част от свободните въглехидрати се състои от фруктоза - основният източник на енергия за еякулирани сперматозоиди. Концентрацията на фруктозата определя подвижността, изобилието и жизнеспособността на спермата и се използва като показател за качеството на спермата. Образуването на фруктоза почти изцяло се случва в семенните мехурчета под влиянието на андрогени, което позволява да се прецени чрез концентрацията му секреторната функция на семенните везикули и андрогенното насищане на организма. Откриването на нормални нива на фруктоза потвърждава наличието на семенни везикули и елиминира вродената липса на vas deferens или рядката обструкция на еякулационния канал. В семенната течност на хора, страдащи от хипогонадизъм и диабет, се откриват високи нива на фруктоза. Концентрациите с ниска фруктоза се намират при пациенти с хипоандрогенемия, при пациенти в старческа възраст, при заболявания на простатната жлеза и семенни везикули, с вродена липса на vas deferens или семенни везикули (се отбелязва азооспермия, ниски нива на фруктоза, ниско рН и висока лимонена киселина) канал в резултат на възпалителни заболявания (заедно с малък обем еякулат и нарушена коагулация на сперматозоидите).

Лимонената киселина се образува в простатната жлеза, подпомага разреждането на семето, активирането на ензима хиалуронидаза, която участва в проникването на сперматозоидите в яйчните клетки. Определянето на лимонената киселина в семенната течност ни позволява да оценим секреторната функция на простатата, за да определим субклиничните варианти на простатит. Ниска концентрация на лимонена киселина се наблюдава при възпалителни заболявания на гениталната сфера.

Цинкът е от особено значение за нормалното анатомично и функционално състояние на органите на мъжката репродуктивна система и се намира в големи количества в спермата и секрета на простатата. Цинкът е компонент на много протеини, които регулират нивото на транскрипция и биосинтеза на нуклеинови киселини и протеини. Съответно, този микроелемент осигурява контрол на генната експресия в процеса на клетъчна пролиферация и диференциация, също участва в образуването на чувствителност към различни хормони и растежни фактори. Цинкът участва в регулирането на активността на ензимите на спермоплазмата - насърчава коагулацията и разреждането на еякулата, инхибира спонтанната аглутинация на сперматозоидите; увеличава подвижността на сперматозоидите, е важно за осигуряване на антибактериалната активност на семенната течност. Антиоксидантният ефект на цинка се свързва с активирането на глутатион пероксидаза от сперматозоиди, осигурявайки инактивиране на свободни кислородни форми. Достатъчната активност на този ензим осигурява нормално съзряване и подвижност на сперматозоидите. Концентрацията на цинк в секрецията на простатата зависи от нивото на андрогените. От простатната жлеза цинкът влиза в семенната течност, където съдържанието му се смята за точен показател за секреторната активност на органа. Ниско ниво на цинк в спермата се отбелязва при възпалителни заболявания на простатната жлеза и рак на простатата.

Сутрин след сън, трябва да уринирате, да направите внимателна тоалетна на външния отвор на уретрата с топла вода и сапун.

Спермата се събира в специален стерилен контейнер. Забранено е използването на презерватив за събиране на сперматозоиди.

Събиране на биоматериали, получени чрез мастурбация, без да се докосват стените на контейнера. За проучването да се събере цялото количество избрани сперматозоиди.

Проучвания за секрети и простатна секреция са забранени в същия ден. Интервалът между проучванията трябва да бъде най-малко 2 дни (по това време задължително въздържане).

Препоръчваме събирането на биоматериали в отделите на лабораторията Gemotest, оборудвани с помещения за събиране на сперма, по назначение. Допълнителна информация в раздела "Адреси на клонове"

азооспермия

# 161 Koa3

Отидох на светлината

реклама

# 162 Nika_Ko

Отидох на светлината

Юлиаска-ромашка (25 май 2017 - 14:29) пише (а):

Публикацията е редактиранаNika_Ko: 26 май 2017 - 11:32

# 163 lyulis

Почука на вратата

47 публикации

Възраст: 28

• Държава: Русия
• В град Калининград

# 164 оскн

Отидох на светлината

lyulis (26 май 2017 - 11:47) пише (а):

# 165 lyulis

Почука на вратата

47 публикации

Възраст: 28

• Държава: Русия
• В град Калининград

Биохимия на сперматозоидите

Какво представлява биохимичният анализ на спермата

Кога се предписва биохимията на сперматозоидите?

БЕЗПЛАТНА консултация относно резултатите от анализа

Как е биохимията на спермата

Методът на изследване на получения материал е фотометричен. Тази технология изисква високо прецизно оборудване, клиничен и лабораторен опит на лекарите. Тя се основава на сравняване на дължината на светлинните вълни, абсорбирани от тестваната сперма, със стандарт, когато лъч светлина преминава през специални филтри от определен диапазон.

Според резултатите от анализа лекарят ще може да разбере източника на мъжкото безплодие: може да е нарушение на простатната жлеза и / или семенните везикули; неуспех при сперматогенеза или при заболявания на пикочно-половата система. Тълкувайки данните, оценявайки съотношението на лимонената киселина, фруктозата и цинка в еякулата, лекарят определя тактиката за по-нататъшно търсене на причините за безплодието или предписва лечение.

Какви са резултатите от анализа

Цинкът навлиза в спермата заедно с тайната на простатната жлеза. Следователно, достатъчно количество цинк в спермата е знак за нормална сперматогенеза. Ако цинкът е нисък, това може да означава промени в подвижността на сперматозоидите, както и възможни нарушения на тяхната структура.

Фруктоза - въглехидрати, енергиен източник. Той (както и други въглехидрати, например, глюкоза) влиза в спермата от балончета от семена и е необходим за поддържане на активността, подвижността на сперматозоидите. Съответно, ако има малко или никаква фруктоза, това може да означава нарушения на активността на семенните везикули или обструкция на бъбреците.

Лимонената киселина в еякулата създава оптимална среда за сперматозоидите, тяхната мобилност. Той влиза в еякулата от простатната жлеза и следователно промените в неговите параметри са възможни маркери на възпаление на простатната жлеза, нарушения на хормоналната система на човек.

Алфа гликозидазата е необходима за поддържането на сперматозоидите и тяхното транспортиране. Алфа гликозидазата се получава при епидидим - епидидим. Аномалиите могат да показват патологични процеси при епидидимите, андрогенен дефицит, както и възпалителни инфекциозни заболявания.

Как да дешифрираме резултатите

Референтните стойности на показателите за биохимия на спермата средно са:.

• лимонена киселина 2-3.5 mmol / l;
• цинк - 2.4 mmol / еякулат;
• фруктоза - 12-15 mmol / l.

Важно: Референтният индикатор е номерата от долната до горната граница на нормата. Всичко, което се вписва в тези граници, се счита за нормална стойност.

Интерпретиране на резултатите от анализа трябва да доктор. Съществуват няколко възможни комбинации от модифицирани индикатори, като във всеки случай те се декодират поотделно.

Защо се нуждаете от анализ

• За да откриете причината, поради която сперматозоидите са станали по-малки.
• Да се ​​изследва плодородието - способността на спермата да се оплоди.
• За да разберете как работят простатата и семенните везикули;
• Изяснете дали vas deferens са проходими.

Какво ще стане, ако резултатите са лоши

Прочетете повече за химичния състав на еякулацията на човека и как можете да го повлияете, прочетете тук.

Как да се подготвим за доставка и да съберем сперма

Важно е да се събере цялата част от спермата, защото се състои от няколко фракции.

• Съдържанието на канала на урината.
• Фракцията със съдържанието на простатната жлеза (влияе върху работата на цинк и лимонена киселина).
• По-голямата част от спермата от тестисите и приставките (важни за определянето на алфа гликозидаза).
• Фракцията със съдържанието на семенните мехурчета, съдържаща фруктоза.

Намаленото съдържание на фруктоза се наблюдава, когато концентрацията на сперматозоидите намалява - олигоспермия, или дори в пълна липса - азооспермия. Друг фактор, влияещ върху нивото на фруктоза в спермата са процесите на възпаление на простатата.

Алфа глюкозидаза в спермата

Безплатно обаждане
в цяла Русия: 8 800 500-14-73

Понеделник - петък: от 8-30 до 17-30 часа

Изберете вашия град:

Изберете вашия град:

Започнете да напишете името на медицинската служба или назначаването на лекар:

намерени 1 оферти

Затваря се след 1 час и 28 минути

Москва, булевард Кутузов, 34, стр.14

Клиниката на картата:

Не намерихте правилната оферта или не можете да направите избор?

Оставете телефона си и ще ви се обадим отново и ще отговорим на всички ваши въпроси:

Можете също така да преминете през PET / CT преглед в Орел, Липецк, Тамбов, Курск, Уфа, Белгород и Екатеринбург.

Цената на проучването е 49,900 рубли. в Екатеринбург и 45 000 рубли. в други градове (цената е пълна, няма допълнителни такси).

Услугата се заплаща от Вас директно в деня на изпита в клиниката.

От заявлението за предоставяне на услуга до нейното предоставяне средно отнема един работен ден (т.е. ако сте поискали дадена услуга в понеделник, почти винаги ще я получите в сряда).

Ако промените решението си, трябва да съобщите предварително решението си.

Проучването се извършва с радиоактивен маркер 18 FDG.

Резултатите ще получите на хартиен носител и на диск след 3-4 часа.

Продължителността на изследването е 2-4 часа.

Ако се интересувате от тази версия на проучването, моля, оставете заявка:

Благодаря за писането. Вашето заявление ще бъде обработено във възможно най-кратък срок.
Дата и час на получаване ще бъде потвърдена, когато ви се обаждат обратно.

Какво трябва да бъде спермограмата - честотата на показателите и причините за безплодието при мъжете

Ако по-рано се смяташе, че жената най-често е виновна за безплодие, тогава проучванията през последните няколко десетилетия доказват, че причината за отсъствието на деца в семейството може да бъде и човек. И това не винаги е свързано с нарушена сексуална функция. В много случаи здравият и сексуално силният мъж има различни проблеми със състава на сперматозоидите и подвижността на сперматозоидите.

Различните заболявания могат да имат пагубен ефект върху състава на сперматозоидите, включително наследствени и генетични, вредни навици, влияния върху околната среда, недохранване и дисфункция на гениталиите. За да се изчисли "коренът" на проблема, е необходимо да се подложи на специален анализ, който се нарича спермограма.

Какво представлява сперматограмата

Изчерпателно изследване на мъжката репродуктивна система

Ако подозирате, че се нарушава нормалното функциониране или заболяването на гениталните органи, както и дали мъжът може да стане баща, служи специално сперматограма. Ще бъдат тествани потенциални донори на сперма, както и мъже, които ще замразят спермата си.

Целта на теста е многостранно проучване, което може да даде пълна картина на състоянието на сексуалното здраве.

В еякулата се оценяват следните параметри:

• Брой на спермата
• Тяхната мобилност
• Морфологични характеристики
• Наличие, брой и вид на левкоцитите
• Наличие и тип несъвършени клетки
• Обем на спермата
• Нейният цвят
• Периодът, за който става течност
• Клас на вискозитет
• Ниво на PH

Ако е необходимо, анализ на биохимията (главно върху съдържанието на алфа-глюкозидаза, фруктоза, цинк и L-карнитин). Както може да се види от броя на изброените параметри за анализ, това е задълбочено проучване. Тя е в състояние да покаже не само, че човек може да има деца, но и да демонстрира възможни патологии в репродуктивната система, да показва наличието на инфекциозно заболяване и възпалителни процеси.

Определянето на съществуващ проблем е първата стъпка към премахването му, така че хората не трябва да се страхуват да преминат тази процедура - това е безопасно и способно да им върне пълния живот във всички отношения.

Критерии за оценка, които трябва да бъдат сперма, като времето се променя постоянно. Това е свързано с развитието на науката и медицината и с промените в условията на околната среда и местообитанията. Освен това трябва да вземем под внимание, че хората са различни и че това, което е нормално за човек, може да се окаже патология за другия. Същото важи и за анализа на сперматозоидите.

Например, ако няма оплаквания относно състава му, всички сперматозоиди са живи и подвижни, нормално се формират, не се откриват патологични клетки, но обемът на еякулацията не отговаря на стандартната норма, не се отстранява значително, не се прилага за дефекти или аномалии и е вариация на нормалния индекс.

Друг въпрос е, ако има комбинирани патологии или един от показателите ясно се отличава от средната, например, сперматозоидите отсъстват напълно или са фиксирани или с патологична сперматогенеза. В този случай останалите показатели, дори и да показват норма, не са от съществено значение.

Подготовка за анализ и процедура

Подходяща подготовка за проучването - надежден резултат за мъжете

За да получите най-информативния и точен анализ, трябва да спазвате определени условия за подготовка:

• Препоръчва се сексуално въздържание за минимум 2 дни и максимум една седмица. Това включва всички видове сексуални контакти, включително мастурбация. През този период тялото е в състояние да покаже средната скорост на производство на сперматозоиди, която ще даде най-точните индикатори.
• Много преди да минете пробата, спрете да пиете, пушите, използвайте наркотици и наркотици.
• Не посещавайте банята, сауната, не мийте във ваната с много топла вода, избягвайте всякакви термични процедури.
• Избягвайте физическото и психическото претоварване, водете мерен и спокоен начин на живот.
• В случай на появата на симптоми на студено или вирусно заболяване, повишаване на температурата и други признаци на лошо здраве, анулирайте посещението на лекаря и отложете датата на анализа.

Всички тези предпазни мерки и характеристики на подготовката са необходими, за да се получи най-точния и точен резултат. Не забравяйте, че крайната картина за здравето на мъжа на пациента зависи от точността на спазването на медицинските препоръки.

Само като разбере какво трябва да бъде спермограмата и след като получи положителния си анализ, човек ще разбере колко важна е тази процедура в личния му живот.

Най-подходящият начин за извършване на събирането на еякулат в стерилен контейнер за проби е мастурбацията. За разлика от други методи, това предотвратява влизането на чужди биологични течности и чужди химически елементи в пробата, което може да се появи при използване на презерватив или прекъснат сексуален контакт.

Повече информация за спермата можете да намерите във видеоклипа.

За да получи проба сперматозоиди, човек се охранява в специален кабинет, където може да му бъдат осигурени списания или филми с подходящо съдържание. В някои случаи, когато е невъзможно да се получи сперматозоид чрез физиологични средства, това се извършва чрез специални медицински манипулации или с помощта на инструменти. Мъжете не трябва да се страхуват или да се срамуват от извършването на сперма, това е същият медицински анализ, като например тест за кръв или урина. Като съзнателно следва тази процедура, човек може да се защити от изключително неприятните последици от някои болести, както и да получи възможността да стане баща.

Стандарт на индикаторите

Има определени данни, които трябва да са нормални за сперматозоидите. За да направите това, средните стойности се получават за няколко точки наведнъж, т.е. получената проба за сперматозоиди се оценява по няколко показателя наведнъж.

Трябва да се отбележи, че в момента няма специфични стандарти за оценка на състоянието на сперматозоидите, главно лекарите използват данни от Световната здравна организация, които бяха допълнени и подобрени през 2010 г.

Според тях някои категории оценка на сперматозоидите са елиминирани, включително класификацията на сперматозоидите в групи.

В допълнение към цифровите данни се вземат предвид и други показатели, включително следните:

1. Цвят. Смята се, че нормалният цвят на спермата е бял, със сметана или жълтеникав оттенък, трябва да е полупрозрачен и да има мирис на сурово кестен. Промяната в цвета, текстурата и миризмата може да покаже лезии на простатната жлеза, наличието на възпалителен процес, инфекция и други заболявания.
2. Киселинността. Обикновено спермата PH трябва да бъде 7.2. Ниската киселинност неблагоприятно повлиява подвижността на сперматозоидите и най-често показва наличието на възпалителен процес в гениталиите.
3. Време за втечняване. Нормалният период на изтъняване на сперматозоидите е около един час. Пресни сперматозоиди имат много гъста и вискозна консистенция, която пречи на нормалното движение на сперматозоидите през гениталния тракт на жената. За да се превърне сперматозоидите в по-тънки, има специални ензими, които ги правят по-малко вискозни и гъсти, а сперматозоидите могат да се движат активно. Това прави концепцията възможна.
4. Броят на нормалните сперматозоиди. Обикновено броят на здравите сперматозоиди трябва да бъде най-малко половината от всички зародишни клетки.
5. Мобилност. Как мобилната сперма зависи от възможността за зачеване. Здравословните и активните сперматозоиди трябва да са поне половината.
6. Форма. Обикновено всички сперматозоиди трябва да имат кръгла или овална форма и дълга опашка, с която се движат. Наличието в спермата на повече от половината от дефектните или с погрешна структура на сперма показва нарушение на мъжката репродуктивна система, наличието на възпалителни или инфекциозни заболявания.

Отклонения: причини и лечение

Патологични сперматозоиди

След анализа могат да бъдат открити различни отклонения в състава на сперматозоидите, както и промени в външния вид, цвета и миризмата. Всяко такова условие има своя собствена класификация и може да показва наличието на определени проблеми в човешкото тяло.

Промените в структурата на спермата, нейната миризма и цвят най-често показват наличието на възпалителен процес в гениталния тракт, както и инфекция, вероятно причинена от венерически заболявания, както и простатит. Ако има такива признаци, лекарят ще предпише допълнителни тестове и тестове, за да изясни причината за заболяването, както и да избере подходящото лечение и да избере необходимите лекарства.

Ако се открие пълната липса на сперматозоиди, това може да означава сериозни проблеми със структурата и функционирането на мъжката репродуктивна система, изисква задълбочено и задълбочено изследване и не винаги е лечимо, дори хирургично.

Нарушаването на броя на клетките на сперматозоидите, тяхната мобилност и структура в различни степени е често срещано.

Има много причини за това - алкохолизъм, наркомания, тютюнопушене, дългосрочен прием на токсични наркотици, работа в опасни отрасли, последици от радиация, тежки метали и други опасни вещества, вродени и придобити патологии, последици от наранявания и стачки. За да предпише лечение, специалистът провежда пълен преглед и след това избира необходимото лечение, в някои случаи може да е необходима операция.

След лечението, особено ако е свързано с операция или хормонална терапия, лекарят може да предпише повторна сперматограма. Той е предназначен да демонстрира ефективността на лечението и да потвърди неговата ефективност. След като разбра какво трябва да бъде спермограмата, човек не трябва да се страхува да извърши това проучване, защото може да потвърди пълното си здравословно състояние и в случай на други резултати да стане основа за извършване на задълбочен преглед и откриване на причината за заболяването. Навременното лечение ще върне доверието, здравето и възможността за бащинство.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни разкажете.

Изучаването на еякулацията. Мъжко безплодие

Автори: Маслиева, ОН, Федиева, С.Н., Стеклова, ЕА

Репродуктивната система на човек е много крехка и слабо защитена, броят на безплодните бракове непрекъснато се увеличава, в момента той е 10-15% от общия брой на женените двойки. Безплодният брак в съвременните условия все още не е присъда, тъй като асистираните репродуктивни технологии идват в помощ на такива семейства, които изискват подробен лабораторен преглед не само на жените, но и на мъжете. Сред методите за лабораторно и инструментално изследване на функционалното състояние на половите жлези и плодовитостта (плодовитостта) на човека е изследването на еякулацията (сперматозоидите). Спермограмата е резултат от изследване на физичните свойства на еякулата, морфологията и подвижността на сперматозоидите.

В MBUZ CDC "здраве" проучване, проведено с висока степен на сложност на еякулата, която включва уникален набор от техники за определяне сложни репродуктивни разстройства мъжкия фертилитет да се оцени и да се определят различни инфекциозни и възпалителни заболявания. Изследването на еякулата се извършва с помощта на високотехнологично оборудване - анализатор на сперматозоидите, който съчетава точност и производителност, изследва спермата с 15 параметъра, милиони клетки участват едновременно в анализа, което позволява обективност на изследването. Въпреки това, успоредно с автоматичното изследване, еякулата задължително се подлага на микроскопска оценка, която се извършва от квалифициран специалист.

През 1980 г. бяха публикувани за пръв път насоките на Световната здравна организация (СЗО) за лабораторни изследвания за човешки еякули. През последните 30 години в съвременната световна медицина стандартът на СЗО се счита за основен стандарт за нормални показатели за семенната течност и индикатори за неговата патология. През 2010 г. СЗО въведе нови промени в референтните стойности на показателите за еякулат, променяйки метода на нейната обработка и изследване. Стандартите, предложени от СЗО за индикаторите за сперматозоидите, са разработени в резултат на осредняване на статистическите стойности на еякулацията на мъжете, чиито партньори са бременни 12 месеца след края на защитата. В същото време е известно, че мъжете от различни страни се различават в стойностите на еякулацията и тези разлики могат да бъдат значителни, следователно са използвани данни от мъже, които наскоро са станали бащи в осем страни на три континента. Лабораторията MBUZ CDC "Здраве" се придържа към последните препоръки на СЗО (5-то издание).

Спектрографски индикатори

Еякулат е събиране на сперма, зародишни клетки, бели кръвни клетки и семенна течност (spermoplasm), които образуват разширения половите жлези, така семиологичните изследването (сперма) включва: изследване на физичните свойства на качествените характеристики на спермата на сперма, биохимични изследвания spermoplasm и имунологични изследвания еякулат,

Обемът на еякулат при здрав човек след 4-7 дни сексуално въздържание варира от 2-6 ml. Обемът се измерва веднага след разреждането на спермата. Намаляването на обема (по-малко от 2 ml) се нарича олигоспермия, а пълната липса на асперсия. Олиго- и spermatoschesis възникнат по време на оклузия на семепровода, хронично възпаление на простатата, на гонадотропен хормон дефицит и др. Намалението на обема на резултатите еякулат до намалена секреция на простатата и семенните мехурчета. Горната граница на насоките на СЗО не е посочена, обаче, според наблюденията на много експерти, увеличаването на обема на еякулата над 5 ml често показва възпалителен процес в аксесоарите на половите жлези.

рН. Обикновено реакцията на еякулат е алкална или леко алкална. Стабилността на рН (средна реакция) осигурява секреции на семенните везикули и bulbourethral жлези. Постоянното слабо алкално рН е обещание за активна подвижност на сперматозоидите, насочено също към частично неутрализиране на киселинната среда на влагалището, преди проникването на спермата в цервикалната слуз.

В еякулацията с голям брой сперматозоиди, рН се намалява, това се дължи на интензивната фруктолиза и натрупването на млечна киселина. Блокирането на vas deferens на двете семенни везикули или двустранното вродено отсъствие на vas deferens срещу азооспермия също води до кисела спермална реакция.

СЗО експерти идентифицирани само ниско рН 7.2, но е известно, че не само намалява под рН 7.2, но се увеличава повече от 8.0 често показва присъствието на възпаление на околоносните гонадите (остра простатит, везикули, двустранно епидидимит). Ако рН на семенния флуид стане по-малко от 6,0, сперматозоидите вече са in vivo, във vas deferens напълно губят своята мобилност и умрат (некросмосфермия).

Време за втечняване. Спермата веднага след еякулацията е дебела и вискозна, вероятно предотвратява загубата на сперматозоиди във влагалището, но също така е важно спермата възможно най-бързо да получи възможност активното движение да се движи през шийката на матката. Тъй като при продължително разреждане, движейки се в вискозна среда, бързо губят биологично наличната енергия на АТФ, те са по-дълги в деструктивната кисела среда на вагината, губят мобилност и оттам способността да се оплодят. Обикновено, разреждането на спермата трябва да се осъществи в рамките на един час. Увеличаването време изтъняване е резултат от възпаление на околоносните половите жлези, или в резултат на ензимна недостатъчност (fibrinolysin и fibrokinazy).Normalny еякулат може да съдържа гелообразни зърна (желатинови клетки), които не са подложени на втечняване и нямат клинично значение.

Вискозитетът на еякулат се измерва 1 час след приемането. Вискозитетът се определя с помощта на стъклена пръчка или пипета, като е необходимо да се измери дължината на спиралата, която образува еякулата, изтичаща от пипетата или изтичаща от пръчката. Причините и последствията от увеличаването на вискозитета са същите като при увеличаване на времето за втечняване. Повишеният вискозитет на сперматозоидите е доста разпространен (според някои данни при 30-50% от анкетираните) и пречи на способността за торене на сперматозоидите да намали подвижността на сперматозоидите. Понастоящем е установена връзка между повишения вискозитет на еякулата и анаеробната инфекция на аксесоарните жлези на урогениталния тракт.

Сpermatozoa се формират от първични зародишни клетки в процеса на сперматогенеза, която започва по време на пубертета и продължава през целия живот. Всеки час се формират около 100 милиона сперматозоиди в тестисите. Този процес е най-активен при 34 градуса, така че излишъкът от топлина или удължената треска в продължение на 2-3 месеца преди оценката на сперматогенезата може да се отрази отрицателно върху броя на сперматозоидите, тяхната мобилност и морфологична структура.

Концентрацията (брой) на спермата - са важни показатели за спермата. Концентрацията на сперматозоидите в 1 ml при здрав човек, според експертите на СЗО, не трябва да бъде по-малка от 15 милиона / ml (горната граница не е ограничена). Наблюденията на специалистите показват, че увеличаването на концентрацията на спермата над 120 млн. / Ml често се комбинира с ниска торене, която при много пациенти е заместена от олигозооспермия, т.е. намаление на броя на сперматозоидите.

Подтискане на спермата. Според способността им да се движат, сперматозоидите се разделят на 4 категории: А, В, С и Д.

• Активно мобилно устройство с бързо движение напред (A);
• бавно се движи с праволинейно движение (B);
• недостъпно-мобилно, изпълняващо колебание, махало или манежно движение (C);
• фиксирана сперма (D).

Мобилността на спермата зависи от сезона, деня и честотата на еякулацията. Има наблюдения за намаляването на пролетта в подвижността на сперматозоидите (сезонни колебания), увеличаване на активния неподвижни сперматозоиди през втората половина на деня (циркадните ритми), също се проследи зависимостта на мобилността на сперма от еякулация честота, това е, когато еякулация на всеки 4-6 часа при пациенти с олиго и астенозооспермия, е отбелязано относително увеличение на броя на активните движещи се сперматозоиди. Причините за намаляването на мобилността обаче не са напълно ясни, но е известно, че астенозооспермията може да бъде последица от токсични, възпалителни процеси или имунологични фактори, важна е и екологичната ситуация и условията на труд.

Жизнеспособността е пропорцията (%) на живи сперматозоиди. Жизнеспособността придобива специална диагностична стойност, ако броят на неподвижните сперматозоиди е повече от 50%. Наличието на голям брой живи, но неподвижни клетки от сперматозоиди може да бъде резултат от генетични дефекти на сперматозоидите, екзогенни фактори (бактериални агенти) или имунологични разстройства (антиперспрумни антитела).

Морфология на спермата. Оценката на морфологията на сперматозоидите е един от най-субективните и противоречиви етапи в семиологичното изследване. През 1987 г. Крюгер и съавторите предполагат, че само сперматозоидите, които са идеални за тяхната структура, се считат за нормални, тъй като се смята, че само такива сперматозоидни клетки могат да проникнат в горната част на цервикалния канал на жената. Всякакви аномалии, всички гранични субнормални сперматозоиди трябва да бъдат класифицирани като патологични. Препоръката на СЗО минимизира понятието за нормата, дава ясни ограничения за размера и препоръките за морфология. Референтните лимити за строгите критерии на Крюгер през 2002 г. са достигнали 14% или повече, а в последното издание на СЗО този критерий е заложен на 4% или повече.

Аспергионната аглутинация е залепването на движещи се сперматозоиди между тях чрез глави, опашки или случайно, което предотвратява тяхното транслационно движение. Обикновено при здрави пациенти аглутинацията на спермата липсва. Аглутинацията предполага наличието на имунологичен фактор на безплодие, но това не е безспорно доказателство за последното.

Агрегацията или псевдоаглутинацията е хаотично натрупване на неподвижни сперматозоиди на купчини или нишки на слуз, клетъчни елементи и детритус. Агрегацията не е признак на имунни нарушения.

Проучване на биохимичните параметри на плазмата на спермата

Поддържането на функционалната активност на сперматозоидите се осъществява от плазмата на спермата, която съдържа различни протеини, ензими, микроелементи и други метаболити. Спермоплазмата е смес от секрети на допълнителните сексуални жлези. Основните маркери, които в плазмата на спермата са фруктоза, лимонена киселина, цинк, а-глюкозидаза.

Фруктозата се образува от семенни везикули и е източник на енергия за спермата. Нивото на фруктозата отразява андрогенното насищане на тялото.

Лимонената киселина е индикатор за функционалния капацитет на простатната жлеза и андрогенното насищане на тялото. Концентрацията на лимонена киселина нараства успоредно с увеличаването на съдържанието на тестостерон и умира с прекратяване на образуването му.

Цинкът се образува в простатната жлеза, засяга функцията на простатната жлеза, узряването и подвижността на сперматозоидите. В допълнение, цинкът е мощен фактор в антиоксидантната защита и има способността да стабилизира клетъчните мембрани, както и да упражнява имуномодулиращ ефект върху Т-клетъчната имунна система. При изследването на пациенти с идиопатична олигозооспермия, третирани с цинкови препарати, се установи, че повишаването на концентрацията в плазмата на сперматозоидите води до повишаване на подвижността на сперматозоидите.

В същото време се наблюдава повишена концентрация на цинк в еякулацията при неплодородни мъже.

а-глюкозидаза Неутралната изоформа на а-глюкозидазата се секретира изключително в епидидимите и е надежден маркер на функционалната способност на епидидимиса. При пациенти с азооспермия и нормална концентрация на андроген в кръвта, активността на неутрална алфа-глюкозидаза в семенната плазма е специфичен маркер на секреторна функция пациенти epidimisa.U с двустранна обструктивна азооспермия "горе" придатъци (между епидидимиса и еякулация канал), много ниска концентрация на този ензим в еякулира. Обратно, пациенти с азооспермия поради смущения процеси сперматогенезата обструкция между придатъци и тестисите или се тестисите, задържани нормалната активност на този ензим в еякулата. По този начин определянето на а-глюкозидазната активност в семенната плазма на мъжете с азооспермия в повечето случаи ни позволява да разграничим причината за азосспермия. Ниската неутрална активност на а-глюкозидазата в семенната плазма на пациенти с олигозооспермия може да покаже частично обструкция на епидидимите, свързани с инфекции или възпалителни заболявания.