Физиотерапия

Вземат се намазки на гонорея и трихананада

1) при пациентите, приети в гинекологичния отдел, в родилното отделение, 2) в клиниката по време на прегледа на гинекологичните пациенти, 3) по време на рутинно изследване.

Оборудване на работното място:

1) огледала са с формата на лъжица или сгъваеми, 2) памучни тампони, 3) стъклени пързалки, 4) пинсети, 5) шпатула, 6) сонда с прореза, 7) локва на Волкман, 8) опаковки, 9) насочващи форми 10) гинекологичен стол 11) ) индивидуална пелена; 12) стерилни ръкавици.

Подготвителният етап на манипулацията.

1. В навечерието и в деня на приемане на петна, пациентът не трябва да има полов акт, да се надува и не трябва да уринира 2 часа, преди да направи смазки.

2. Поставете пациента на гинекологичния стол, покрит с отделна пелена.

3. Подгответе стъклен плъзгач, разделяйки го на 3 части, маркирайки "U", "C", "V".

4. Измийте ръцете, изсушете, поставете стерилни ръкавици.

Основната фаза на манипулацията.

1. Отнемане на утайка от уретрата. За да направите това, с пръст, поставен във влагалището, леко го масажирайте през предната стена на вагината. Първата част от уретрата трябва да се отстрани с памучна топка и след това да се вмъкне лъжица Folkman или нагъната сонда в уретрата - на дълбочина не по-голяма от 1.5-2 см. Материалът от уретрата леко се остъргва и се нанася върху стъклото в кръг и се обозначава с - U.

2. След като се вземат петна от уретрата, стерилно огледало се поставя във влагалището, шийката се излага и се избърсва със стерилен памучен тампон. Вторият край на стерилната лъжица на Volkmann се инжектира в цервикалния канал и се прави намазка с леко изстъргване и се прилага под формата на тире върху стъклена пързалка, маркирана с буквата С (гърлото).

3. Приемане на смазка от влагалището. Нанася се смазка със шпатула или пинцети от задния вагинален форникс и се прилага като тире върху стъклена плъзгаща се марка V (вагина).

Последният етап на манипулацията.

1. Отстранете огледалата и потапяйте в дезинфектант.

2. Извадете ръкавиците, потапяйте ги в дезинфектант.

3. Попълнете указанията: фамилия, име, патроним, възраст, адрес, име на изследването, дата, номер на мястото на предишната клиника, фамилно име на лекаря или акушерката.

Алгоритъм на действие;

Вземане на намазка за гонорея

Действие по алгоритъма.

Взимане на вагинално намазка за чистота

Цел: вземане на проби за микроскопско изследване.

Ресурси: гинекологичен стол, гинекологични огледала, фолкманска лъжица или калибрована сонда, стъклен плъзгач, посока към лабораторията, ръкавици за еднократна употреба, индивидуална пелена.

1. Обяснете на жената необходимостта от това изследване.

2. Поставете жената на гинекологичния стол (позиция на гърба с крака, огънати в коляното и тазобедрените стави, отделени от краката) върху отделна пелена.

3. Осигурете достатъчна светлина за инспектиране на шийката на матката.

4. Носете ръкавици за еднократна употреба.

5. Подгответе инструментите: гинекологично огледало, лъжица Folkman (сонда с прореза), стъклен слайд.

6. Влезте в гинекологичното огледало. С лъжица Folkman или с навита сонда, извадете се от задната арка и нанесете върху стъклен плъзгач.

7. Внимателно отстранете тазобедрения спекулум от влагалището, сложете го в 3% избелващ разтвор. Когато работите като огледало за еднократна употреба, хвърлете го в ACU.

8. Помолете жена да стане.

9. Свалете ръкавици за еднократна употреба, изхвърлете ги според правилата за предотвратяване на инфекциите.

10. Измийте ръцете си със сапун и вода.

11. Подпишете посоката.

· Място на работа или обучение

· Назначаването на намазка (намазка на степента на чистота)

· Подпис на акушерката или лекаря

12. Изпратете тампон в лабораторията.

Цел: вземане на проби за микроскопско изследване.

Ресурси: гинекологичен стол, гинекологични огледала, лъжица Волкман, стъклена челюст, стъклена шайба, посока към лабораторията, ръкавици за еднократна употреба, индивидуална пелена, епруветка, гумена крушка, физиологичен разтвор.

1. Обяснете на жената необходимостта от това изследване.

3. Осигурете достатъчна светлина за инспектиране на шийката на матката.

4. Носете ръкавици за еднократна употреба.

5. Подгответе стерилни инструменти: гинекологични огледала, стъклена челюст, лъжица Волкман, стъклена плъзгач.

6. Стъклени челюсти, след предварителен масаж на уретрата през влагалището, направете смазка от уретрата и нанесете върху стъклена плъзгач.

7. Влезте в гинекологичното огледало. С лъжицата на Волкман, извадете течността от цервикалния канал и го нанесете върху стъклен плъзгач.

8. Внимателно отстранете тазобедрения спекулум от влагалището, по-нисък в 3% разтвор на избелващо средство. Когато работите като огледало за еднократна употреба, хвърлете го в KBS.

9. От ректума с гумена круша вземете проба от физиологичен разтвор (10-20 ml) в епруветка. След като го установите, нанесете смазка върху стъклото.

10. Помолете жена да стане.

11. Извадете ръкавиците за еднократна употреба и ги изхвърлете в съответствие с правилата за предпазване от инфекции.

12. Измийте ръцете си със сапун и вода.

Алгоритми за извършване на акушерски и гинекологични манипулации

Настоящото ръководство се препоръчва за самообучение на студенти от медицински колежи и гимназии за междинни сертификации в курсове ІІ-ІІІ за всички специалности в диспанзиите по акушерство и гинекология и подготовка за окончателно държавно сертифициране, както и студенти от колежа и отдели за висше образование на средни медицински работници,

GAOU SPO "VMK 2014"

1. Проверка и оценка на състоянието на външните генитални органи..................................25

2. Изследвания с помощта на огледала............................................................... 26

3. Методи за двугодишно изследване................................................ 28

5. Методи за вземане на смазка върху гонореята.................................. 31

6. Методи на онкоцитологията на умъртвяването.......................................................... 31

7. Подготовка на уреди и оборудване за сондиране.................................... 32

8. Подготовка на инструменти и техники за пробиване.................................................34

9. Комплект инструменти и техники за диагностично кюретаж на матката....36

10. Инструментариум и техника на цервикалната биопсия...............................................................

11. Техника на вагинално промиване................................................................ 38

12. Техника на вагиналните тави и тампони

13. Първа помощ за пациенти с кървене от гениталния тракт................... 39

3. Място на работа, професия, професионални опасности.

4. Жалби или за това, което обжалва.

5. Наследство, предшестващи заболявания в детска възраст и възрастни, алергична анамнеза, анамнеза за епидемия, хирургия, кръвопреливане.

6. Менструалната функция, датата на последната менструация.

8. Теоретична функция в хронологичен ред.

10. Курсът и усложненията от тази бременност (първа и втора половина на бременността).

2. Измерване на външните размери на таза.
1.Накарайте жената да лежи на дивана на гърба й, краката направо.

2. Застанете отдясно.

3. Вземете tazomers на ръката, така че бутоните на tasomer са между показалеца и палеца.

4. Палпазирайте предните горни гръбнаци на илюминационните кости с показалец и натиснете бутоните на тасомера към тях.

5. За да се определи разстоянието между предните превъзхождащи осмични шипове на илюминатните кости (разстояние на гръбначния стълб) по скалата на тазомера.

6. Преместете бутоните на тазомера до най-отдалечените точки на гребените на иляковите кости.

7. Да се определи разстоянието между най-отдалечените точки на гребените на илиаките (разстояние Cristarum) по скалата на тазомера.

8. Използвайте пръстите на показалеца, за да завъртите бедрата си.

9. Натиснете бутоните на tazomer до големите шлюзове.

10. Да се определи разстоянието по скалата на тазомера

между големите шишчета на бедрените кости (дистанционна трошантеза).

11.Нека жената да лежи на гърба й с гръб към акушерката, долната част на крака е огъната, горната права.

12.Поставете един бутон на мивката върху горния край на коремната симфиза, а втората - в горния ъгъл на рогът на Михалис.

13. Да се определи разстоянието по скалата на тазомера от горния край на симфизата до горния ъгъл на рог Михалис (външно конюгат).

Начини за определяне на истината на конюгата.

1. От романа на Михалис

Измерете вертикалния диагонал на диаманта с измервателна лента

2. Чрез външния конюгат (С.ет.) C.V. = С.екст. - (индекс Solovyov)

Индекс С = 9 или 10 см, в зависимост от обиколката на китката.

3. На диагонал конюгат (C.d.) C.V. = C.d. - индекс В.

Индекс С = 1,5 или 2 см, в зависимост от обиколката на китката.

Измерване на обиколката на корема и височината на изправяне на дъното на матката.

1.Накарайте жената да лежи на дивана на гърба й, краката направо.

2. Вдигнете лентата от сантиметъра под гърба на жената

3. Фиксирайте панделката на нивото на горния ъгъл на рогът на Михалис, отпред на нивото на пъпа.

4. Определете кръга

Поставете лентата от сантиметър в средната линия на корема.
Прикрепете началото на лентата с горната част на кухината с една ръка.
Маркирайте с ръба на дланта на втората ръка най-изявеното ниво на дъното на матката (на лентата на сантиметра).

8. За определяне на височината на дъното на матката.

Рецепции Леополд.

Допускане - определяне на височината на изправяне на дъното на матката.

II метод за определяне на положението, положението и вида на фетуса.

Ø приемане - определението на представящата се част от плода.

IV метод - определяне на съотношението на представящата част към входа

1. Застанете отдясно на жената лице в лице.

2. Поставете дланите на двете ръце на дъното на матката.

3. Да се определи височината на изправяне на дъното на матката, голяма част от плода, намираща се в него, и продължителността на бременността.

4. Преместете двете ръце на страничните повърхности на матката до нивото на пъпа и ги опипайте последователно.

5. За определяне на позицията, позицията и вида на плода.

6. Поставете дясната ръка в супрапусната част, така че палецът да обхване представената част от една страна, а останалите от другата страна

7. Да се определи представящата се част от плода, нейната подвижност и отношение към входа на малкия таз.

8. Обърнете се към краката на една жена.

9. Поставете дланите на двете ръце в областта на долната част на матката в предната част на плода.

10. За да приложат с краищата на пръстите представената част от плода.

11. Да се определи съотношението на представящата част към входа на малкия таз.

Слушане на сърцето на плода.

1. Бременна жена лежи на гърба на дивана.

2. Инсталирайте акушерския стетоскоп в една от осемте точки. Забележка: Манипулацията се извършва след техниките на Леополд.

3. Поставете ухото в стетоскопа и свалете ръцете.

4. Слушайте сърдечния ритъм на плода за 60 секунди.

5. Определете броя на ударите, яснотата, ритъма на сърдечния ритъм.

б) измерване на височината на изправяне на дъното на матката и обиколката на корема в късна бременност;

в) размера на главата и дължината на фетуса. Допълнителен метод - ултразвук.

Научете първия ден от последната менструация. От този ден бройте назад три месеца и добавете 7 дни. Пренебрежителният отпуск по майчинство се издава за период от 30 седмици.

- определя продължителността на бременността;

- да се идентифицира забавеното развитие на плода (изключва хипотрофия на плода);

- определя съответствието между размера на таза и главата на фетуса.

1) поставете бременната на дивана в хоризонтално положение. Крака, леко наклонени в ставите на коляното и тазобедрената става;

2) измерва обиколката на корема и височината на дъното на матката с лента от сантиметър;

3) изчислете масата на плода:

а) (обиколка на корема) х (височината на дъното на матката);

б) (обиколка на корема) + (височина на дъното на матката) / 4 х 100;

- според резултатите от ултразвуката.

9. Техника за измерване на кръвното налягане, преброяване на ХП и контракции в родилната жена.
Техника за измерване на кръвното налягане

2) Обръснете бръчките и косата на аксиларите

3) Поставете очистваща клизма

4) Вземете душ с твърд сапун (след изпразване на червата в

за 30-40 минути.)

5) Носете стерилни дрехи

6) Отнасяйте ноктите на ръцете, краката с йод, зърната с разтвор от брилянтно зелено.
11. Техника за почистване на клизма.
четене:

- първия период на труд.

- кървене в периода след раждането.

1) да извършва катетеризацията на пикочния мехур;

2) довеждате матката през предната коремна стена на корема до средата и държите външен масаж;

3) да държите предната коремна стена с двете си ръце в надлъжната сгъвка, така че и двете ректусни мускули на корема да са плътно хванати от пръстите и да помолят жената да ражда. Разделеното след раждане лесно се ражда.

1) да извършва катетеризацията на пикочния мехур;

2) матката през предната коремна стена на корема да доведе до средата и да задържи външен масаж;

3) закопчаване на долната част на матката с ръка така, че палецът да се намира на предната стена, дланта на дъното и четирите пръста на задната стена на матката;

- изчерпване на матката (със значителна хипотония на цервикалните тъкани, ляв шийката на матката може да бъде източник на по-нататъшно кървене).

1) излейте интравенозно:

прясна замразена плазма не по-малко от 1 л.
6% разтвор на хидроксиетилирано нишесте-инфукол;
фибриноген (или криогенно);
маса на тромбоцитите-еритроцити;
10% разтвор на калциев хлорид;
1% разтвор на Vicasol;

2) при липса на резултат се извършва лапаротомия, завършваща с отстраняване на матката.
18. Определяне на отока.

1) поставете пациента на равна повърхност, обърнете главата си настрани, дръжте я по време на конвулсии;

Освободете дихателните пътища, като внимателно отваряте устата с помощта на шпатула или дръжката на лъжица;
аспирира съдържанието на устата и горните дихателни пътища;
когато дишането се върне, дават кислород. Ако задържите дъха си, незабавно започнете да подпомагате вентилацията (с помощта на ампула, маска) или да извършите интубация и да я прехвърлите на изкуствено дишане;
когато спира сърдечната дейност, успоредно с механичната вентилация, извършва затворен сърдечен масаж и извършва всички методи на сърдечно-съдова реанимация;
За да се спре гърчовете интравенозно, едновременно инжектирайте 2 ml от 0,5% разтвор на Seduxen, 5 ml от 25% разтвор на магнезиев сулфат;
започват инфузионна терапия (плазма, албумин, реополиглицин);
разположете операционната зала и пациента, за да се подготвите за операцията "Цезарово сечение".

Проверка и оценка на състоянието на външните полови органи.

б) естеството на тайната

в) състоянието на външното отваряне на уретрата и отделителните канали на Bartholin жлезите,

г) формата на химена или неговите остатъци.

Проучете с помощта на огледала.

Методи на двугодишно изследване.

Показания:

- диагностициране и определяне на срока на бременността в ранните етапи;

- преглед на гинекологични пациенти.

12) след това преместете пръстите на изследващите ръце от ъглите на матката последователно в страничните стени на вагината и проверете състоянието на придатките от двете страни;

13) в края на изследването, пробийте вътрешната повърхност на тазовите кости и измерете диагоналния конюгат;

14) премахнете пръстите на дясната ръка от вагината и обръщайте внимание на цвета, миризмата на освобождаване от отговорност.

Тест за уголемяване на гнореята

Една от най-честите патологии, предавани чрез сексуален контакт, е гонореята (гонорея). Болестта може да бъде вдигната чрез традиционния и анален секс, има известни случаи на инфекция по орален път. Всички са обект на заболяване - мъже и жени. За диагностиката ще трябва да мине редица тестове. Пациентите винаги се интересуват от много въпроси: как се извършва изследването, откъде идва биоматериалът, как да се подготви за изследването, колко е намазката на гонореята.

Характеристики на болестта

Причиняващият агент на заболяването са гонококи, принадлежащи към рода Neisseria. Бактериите засягат урогениталния тракт, което води до развитие на гнойни възпалителни процеси в различни органи и тъкани. Периодът от влизането на вируса в човешкото тяло до проявлението на първите признаци варира от 3 до 7 дни. Има две форми на патологична прогресия: остра и хронична. В първия случай пациентът е измъчван от следните симптоми:

често уриниране;
болка и изгаряне по време на пътувания до тоалетната;
появата на необичайно жълтеникаво-бяло зачервяване от гениталиите;
възпалено гърло (ако има заболяване в гърлото);
увеличаване на телесната температура.

Изброените симптоми се появяват на 3-7 дни след заразяването. Продължителността на прогресията на заболяването е около 3-4 седмици. След това настъпва заздравяването или преходът на болестта към хроничния стадий. Много пациенти с продължителен ход на заболяването нямат симптоми. Най-често това е характерно за жените. Тежките патологии причиняват гадене и повръщане. В случай на прогресия на гонококова инфекция, при жените се наблюдават менструални нарушения. При мъжете заболяването се усложнява от поражението на тестисите, последвано от развитие на безплодие.

Възстановяването на заразеното лице е възможно само с точна и навременна диагноза и професионално лечение. За идентифициране на вируса се прави смазка, която се подлага на лабораторни изследвания.

Пациентите с тлъстина трябва да бъдат лекувани навреме, тъй като рискът от усложнения е висок. Усложненията за опасност за човешкото тяло са: възпаление на пикочния мехур, увреждане на кожата и мускулно-скелетната система. В някои случаи гонореята провокира развитието на безплодие.

Подготовка за процедурата

Вземането на проби трябва да се извършва правилно, в съответствие с установените стандарти. Само в този случай е възможно да се установи точна диагноза в присъствието на инфекция или да се опровергаят първоначалните съмнения. За да направите ударите възможно най-точни, трябва внимателно да се подготвите за процедурата. Това ще изисква прилагането на няколко правила:

Няколко дни преди да отидете в лечебното заведение, където ще се извърши анализът, е необходимо да се откажат от сексуалните отношения.
Жените в продължение на 3 дни преди процедурата не могат да използват решения за душ, както и всички видове гелове, предназначени за интимна хигиена. Промиването се извършва с нагрята вода без добавки.
7 дни преди доставката на биоматериал, употребата на всички лекарства е преустановена. Ако отказът на тези или други средства е невъзможен, трябва предварително да говорите за това с специалист.
Предишната вечер, преди да вземете намазка за гонорея, интимната област трябва да бъде почистена с вода. Сутринта, преди да отидете на специалист, не трябва да се измивате.
За няколко часа преди планираното събиране на материал не може да отиде в тоалетната.

Бактериологичното размазване, което се взема от влагалището, трябва да се извърши няколко дни преди началото на менструацията или няколко дни преди завършването му. Ако освобождаването е започнало по време на насроченото изследване, клиниката трябва да бъде отложена. Наличието на парчета от чужди елементи е неприемливо.

Характеристики на процедурата

Намаляването на гонореята при мъжете е много по-лесно, отколкото при жените. Ако гнойна слуз се освобождава интензивно от уретрата, вкарването на сондата не се практикува. Потопената патология води до намаляване на появата на симптомите Ако практически няма гной, в уретрата се вкарва тампон, дълбок около 3 см. Лекарят трябва да го държи не повече от 10 секунди.

Намаляването на гонореята при жените включва събиране на цервикална слуз, както и отделяне от шийката на матката, вагиналните стени и уретрата. Често анализът се прави на рутинно изследване от гинеколог.

Техниката на намазката върху женския гонорея изисква въвеждането на специално устройство във влагалището - гинекологично огледало. С него стените леко се раздвижват, улесняващи изследването на шийката на матката. Много пациенти изпитват дискомфорт поради навлизането на чужд обект. По правило процедурата не е придружена от болка.

За да улесните лекаря да вземе материала, трябва да се успокоите, да се отпуснете колкото е възможно повече и да се опитате да не се движите. На първо място, специалист визуално оценява състоянието на вагината и шийката на матката. След това се събират необходимите материали. За това се използват стерилни памучни тампони. От тях екскретите се прехвърлят на повърхността на стъклен плъзгач и се изпращат в лабораторията за подробно изследване.

Този алгоритъм за уголемяване на гонореята е норма за съвременните лечебни заведения. По същия начин биологичният материал се събира за изследване на Trichomonas.

Изследването на получения материал се извършва с мощен микроскоп. Предварителните проби се оцветяват със специални реактиви.

Въз основа на завършените резултати, на някои пациенти се предписват допълнителни пациенти: colko-spopy или цитологичен анализ. В повечето случаи процедурата лесно се толерира без появата на усложнения. Понякога, след разресване на гонорея, има кървящи петна. В отделни случаи това е норма, така че тялото реагира на проникването на гинекологичните инструменти. През деня всичко върви от само себе си. След събирането на материала, в продължение на няколко часа, жените могат да изпитват дискомфорт и лека тъп болка в долната част на корема.

Такива ефекти се считат за естествена реакция на намесата на лекарите. Приемането на терапевтични мерки в този случай не се изисква. Ако след процедурата има силно издърпваща болка, изобилно кърваво изпускане, студени тръпки, повишена телесна температура, е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да разберете причините за патологичните промени и да предприемете мерки за тяхното премахване.

Диагностични методи

Ако медицинският преглед е подозрителен за инфекция, тестът за гонорея се изследва по няколко начина.

микроскопия

Класическата прогресия на патологията води до изразено натрупване на гонококи върху лигавиците на вагината и уретрата. Декодиращият анализ се състои от следните показатели:

Откриване на бактерии с форма на боб. Те са разположени вътре в левкоцитите, както и две в една капсула. Neisser гонококи имат необичайна структура. Те водят до хроничен ход на патологията. Когато се използва методът на оцветяване с Gram, патогените стават розови.
Определяне на броя на левкоцитите. Малка концентрация на левкоцити в лигавицата е норма. Гонореята, придружена от гноен инфекциозен процес, значително увеличава броя на тези кръвни клетки.
Повишена секреция на слуз. Такива промени показват прогресията на възпалителния процес. Функцията на клетките в аварийна ситуация се активира. В резултат на това те произвеждат повече слуз.

Размазването на флората с продължителен или нестандартен ход на заболяването може да не покаже причинителите на вируса, дори ако те са налице в тялото. За по-точна диагностика са използвани други видове тестове.

Културно проучване

Същността на техниката е бактериологичното проучване. За тази цел събраният материал се поставя в специална хранителна среда. Ако съдържа патогенни бактерии, скоро те създават цели колонии. Изследването на бактериологичното засяване не се счита за много точен диагностичен метод, тъй като показва само гонококи в 95% от случаите.

Ако анализът на оцветяването показва наличие на патогенни микроорганизми, се разкрива тяхната чувствителност към различни групи антибиотици. Това ви позволява да определите най-ефективното лечение.

Важен недостатък на изследванията в областта на културата се счита за дългосрочното изискване за получаване на данни. Такъв анализ се прави в продължение на няколко дни, тъй като отнема време, за да се размножи вирусът в хранителната среда. Диагнозата включва броене на броя на гонококите на единица обем от събраните от пациента материали.

Отнася се до най-специфичните, но надеждни методи на изследване. ДНК на причинителите на вируса се подлага на множествена двойна реакция. PCR се извършва доста бързо в сравнение с предишни техники. В някои случаи може да получите отрицателен резултат в присъствието на gonokokkov в тялото. Това се дължи на повишена концентрация на левкоцити, която води до разцепване на ДНК на инфекциозния агент. Рискът от неточен резултат се увеличава, ако не се спазва технологията на размазване, както и при продължително съхранение на събрания материал.

Подробности за това как да се направи смазка, пациентите винаги се съобщават от лекуващия лекар. Той също така определя кои тестове са необходими и кои диагностични методи ще бъдат оптимални за даден случай. Лабораторните изследвания върху стъклото с гонорея не са трудни.

Условия и характеристики на декодиращите анализи

Продължителността на изследването варира от 1 до 3 дни. Експерти дешифрира анализа е доста проста, но много зависи от натовареността на лабораторията. Понякога резултатът става известен на следващия ден, но се случва, че трябва да изчакате по-дълго.

В медицинския доклад се посочва, че гонококите се откриват или не се идентифицират. Стойността на abs показва, че не е открит вирус. След провеждане на културно проучване се издава документ, посочващ микроорганизма, който е станал източник на болестта, както и информация за това колко и в какви количества се разпространява в тялото. В заключение, са изброени антибактериални лекарства, които са вредни за идентифицираните видове вируси.

Не трябва да забравяме, че само квалифициран специалист има правото да дешифрира резултатите от тестовете и да предпише терапия. Най-малките промени водят до неправилна и неефективна терапия, която може да доведе до сериозни усложнения. Независимо да се вземат всякакви наркотици е строго забранена.

Тестове за бременни жени

Много жени се интересуват от това как е направена петна по гонококи по време на бременността. Има няколко възможности за проверка на здравословното състояние. Първоначалната диагноза включва разресване на флората, което се взема от шийката на матката или уретрата. Следващият метод е PCR. И двата анализа са норма за бременните жени, но поради ниската си точност, се извършва допълнително изследване на гнорореа кремове, като се използва бактериологична култура.

Някои пациенти принадлежат към групата хора, които са най-силно засегнати от вируса. Той включва:

жени, заразени преди бременността;
пациенти, страдащи от симптомите на други заболявания, предавани чрез сексуален контакт;
момичета на възраст под 25 години, които са сексуално активни;
жени, които са отказали контрацепция с бариери.

Пациентите, които са изложени на риск, често имат патология, която причинява гонореен артрит, колит и безплодие.

Широко разпространената гонорея показва небрежно отношение към собственото си здраве. За много хора постоянната промяна на сексуалните партньори и изоставянето на контрацептивите е норма. Редовните медицински прегледи Ви позволяват да идентифицирате гонококи в ранен стадий на развитие и да предписвате своевременно качествено лечение. Ако откриете първите симптоми на патологията, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Само в този случай е възможно благоприятен резултат и надежда за възстановяване. Ако подозирате, че гонореята трябва да бъде направена възможно най-скоро. Когато тестовете са готови, ги дешифрирайте от медицинския специалист.

Стандарт "Приемане на намазка от влагалището по степен на чистота"

Цел: вземане на проби за микроскопско изследване.

Действие по алгоритъма.

1. Обяснете на жената необходимостта от това изследване.

2. Поставете жена на гинекологичен стол (позиция на гърба с крака, огънати в коляното и тазобедрените стави, отделени от краката) на отделна пелена.

3. Осигурете достатъчна светлина за инспектиране на шийката на матката.

4. Носете ръкавици за еднократна употреба.

5. Подгответе инструментите: гинекологично огледало, фолкманска лъжица (пробита сонда), стъклен слайд.

6. Инжектирайте гинкологично огледало. С лъжица Folkman или с навита сонда, извадете се от задната арка и нанесете върху стъклен плъзгач.

7. Внимателно отстранете тазобедрения спекулум от влагалището, по-ниско с 3% разтвор на избелващо средство. Когато работите като огледало за еднократна употреба, хвърлете го в ACU.

8. Помолете жена да стане.

9. Свалете ръкавици за еднократна употреба и ги изхвърлете в съответствие с правилата за предотвратяване на инфекциите.

10. Измийте ръцете си със сапун и вода.

11. Подпишете посоката.

· Място на работа или обучение

· Назначаването на намазка (намазка на степента на чистота)

· Подпис на акушерката или лекаря

12. Изпратете тампон в лабораторията.

Стандарт "Прилагане на намазка на гонорея"

Цел: вземане на проби за микроскопско изследване.

Действие по алгоритъма.

1. Обяснете на жената необходимостта от това изследване.

3. Осигурете достатъчна светлина за инспектиране на шийката на матката.

4. Носете ръкавици за еднократна употреба.

6. Стъклените клони, след предварителен масаж на уретрата през влагалището, вземат смазка от уретрата и се поставят върху стъклен плъзгач.

8. Внимателно отстранете гинекологичното огледало от влагалището, намалете го с 3% разтвор на белина. Когато работите като огледало за еднократна употреба, хвърлете го в ACU.

9. От ректума с гумена круша направете промиване на физиологичен разтвор (10-20 ml) в епруветка. Изцедете го, нанесете смазка върху слайда.

10. Помолете жена да стане.

11. Свалете ръкавици за еднократна употреба, изхвърлете ги според правилата за предотвратяване на инфекциите.

12. Измийте ръцете си със сапун и вода.

13. Подпишете посоката.

· Място на работа или обучение

· Назначаване на мърморене (намазяване на гонореята)

· Подпис на акушерката или лекаря

14. Изпратете тампон в лабораторията.

Стандарт "Нанасяне на смазка върху онкоцитологията с помощта на четка за шийката на матката

Цел: ранна диагностика на рака.

Ресурси: гинекологичен стол, стерилна пелена, табла с бъбречна форма, стерилни ръкавици, огледало Cusco, пинцети, 4-6 марлеви тампони, стъклен плъзгач, етилов алкохол 96 ° или етер за анестезия, фиксатор.

Алгоритъм на действие

1. Да получите информирано съгласие от пациента.

2. Гинекологичният стол е покрит с отделна минерална материя или стерилна пелена.

3. Помогнете пациента да лежи на гинекологичния стол на гърба си, фиксирайте краката в държачите на краката.

4. Обърнете ръцете си по един от начините.

5. В бъбречно оформена табла поставете чифт ръкавици, огледало от Cusco, пинсети, 4-6 марлеви тампона.

6. Пригответе стъклен плъзгач (измийте, избършете с алкохол или етер, изсушете), фиксирайте, Cervex-Brush в опаковката.

7. Носете стерилни ръкавици.

8. Огледалото Cuzco е взето в дясната ръка.

9. Обработен и палец на лявото ръка разведени срамни устни.

10. Огледалото се въвежда, за да се затвори в прекия размер до средата на влагалището.

11. Преобразувайте огледалото в напречен размер и го задвижете до арки.

12. Отворете крилото.

13. Фиксирайте огледалото с винт.

14. Проверете шийката на матката, вагиналната стена.

15. Когато визуално нормален шийката на матката е необходима, за да се оцени количеството мукус на повърхността му.

16. Ако значително количество от слуз леко се отстранява с мека памучна тампон, като леко се намокри.

17. Опаковка Cervex-Brush отворена.

18. Cervex-Brush се поставя във вагината под визуален контрол и нейният конус се насочва внимателно към цервикалния канал.

19. След вкарване на конуса Cervex-Brush в цервикалния канал, четката се притиска към повърхността на гърлото и се извършват 5 пълни кръгови движения три пъти по посока на часовниковата стрелка и два пъти в посока обратна на часовниковата стрелка.

20. Изваждайте четка от влагалището.

21. Съдържанието на четката се прилага върху стъкленото стъкло в линейно движение по стъклото, като се използват двете страни на четката.

22. Смес фиксиран фиксатор.

23. Развийте ключалката.

24. Извадете огледалото.

25. Огледалото се потапя в контейнер с дезинфектант.

26. От пациента се иска да се изправи, а гинекологичният стол се третира с кърпа с дезинфекционен разтвор.

27. Ръкавиците се отстраняват и се поставят в дезинфекционен разтвор.

28. Измийте ръцете със сапун или антисептик и ги изсушете.

9. Техника за вземане на петна за изследване на атипични клетки, гонорея и хормонални

Вземане на петно върху онкоцитологията.

Поставете огледалото във влагалището и излагайте шийката на матката.

С памучен тампон отстранете излишната слуз от влагалището.

Въведете цито-четка в цервикалния канал, завъртете 360 °.

Когато поемате материал от повърхността на шийката на матката, огънете работната част на цитонезата под прав ъгъл спрямо дръжката (без да отваряте опаковката).

Въведете инструмента, докато докосне повърхността на шийката на матката и бавно го завърти на пълен завой.

Наблюдаването се постига чрез "валцуване" на цитохруса върху стъклен плъзгач, за засяване на флората - цитохруса се "валцува" върху средата или се поставя в транспортна колба.

Приемане на смазка за степента на чистота на вагината, гонореята, трихомониазата.

Приготвяне на смазка от уретрата. За да направите това, с пръст, поставен във влагалището, леко го масажирайте през предната стена на вагината. Първата част от изхвърлянето от уретрата трябва да се отстрани с памучна топка и след това да се вкара в уретрата лъжица Volkmann или плитка сонда до дълбочина не по-голяма от 1,5-2 см. Материалът от уретрата се получава чрез светлинно изстъргване и се нанася върху стъклен плъзгач под формата на кръг и се обозначава с буквата - U.

След като се вземат петна от уретрата, стерилно огледало се вкарва във влагалището, шийката се излага и се избърсва със стерилен памучен тампон. Вторият край на стерилната лъжица на Volkmann се инжектира в цервикалния канал и се прави намазка с леко изстъргване и се прилага под формата на тире върху стъклена пързалка, маркирана с буквата С (гърлото).

Приготвяне на смазка от влагалището. Нанася се смазка със шпатула или пинцети от задния вагинален форникс и се прилага като тире върху стъклена плъзгаща се марка V (вагина).

Вземане на петно върху хормоналната цитология.

Въведете огледало във влагалището, изложете шийката на матката.

С памучна топка внимателно отстранете излишната слуз от шийката на матката.

Използвайте шпатула, за да вземете съдържанието на предно-страничния вагинален форникс за 8-14-18-21 дни от менструалния цикъл и го нанесете с внимателно движение, подобно на инсулт, на стъклото.

10. Биопсия. Начини за вземане на материала.

Диаметърна ексцизия (диатермия или електроконсервация) на шийката на шийката на маточната шийка с помощта на електрод на Роговенко. Електродът Rogovolko се състои от две метални тръби (дълги и къси), покрити с изолационен материал, между които се свързва никел-никел.

Индикации за цервикална диатерна ексцизия:

а) хроничен ендодеквицит с повтарящи се цервикални полипи

б) подозрение за рак на шийката на матката (с цел широка и дълбока биопсия)

в) подозрение за интраепителиален рак (in situ) в случай на пълно доверие в отсъствието на инвазия (при млади жени)

Техника за диагностициране на шийката на матката:

1. Маточната шийка е изложена с помощта на огледала и вагинален гумен маншет Rogovenko е поставен във влагалището, за да предпази стените на вагината от изгаряния.

2. Електродът се вкарва в цервикалния канал, включи се ток от 2 А, електродът се придвижва до необходимата дълбочина и бавно се завърта около своята ос с 360, отрязвайки конус от шийката на матката, който се изпраща за хистологично изследване.

3. В случай на кървене се поставят лигатури на кръвоносните съдове.

Техника нож биопсия на шийката на матката: шийката на матката е изложена с огледала, фиксирана с винтови клещи и затегнала до мястото на входа на влагалището. Скалпел е изрязан участък от шийката на матката с подлежащата тъкан и е изпратен за хистологично изследване. На раната се налагат 1-2 резорбируеми шевове.

Биопсията е биопсия, извършена под визуален контрол на колпоскоп или хистероскоп от модифицирани области на цервикалния епител. Съгласно техниката се извършва като нож или диаметър на ексцизия.

Намаляване на алгоритъма за действие на гонореята

Гнорея намазка за мъже и жени

Как е необходимо да се разграждат гонореята, за да се узнаят всички пациенти, които трябва да преминат този анализ. Много често неверните резултати се дължат на неправилна подготовка или техника на вземане на материала, което означава, че анализът трябва да бъде преработен и освен това ненадеждни резултати често карат пациентите да преживяват не най-мирни моменти.

В тази статия ще говорим за проявите на това заболяване, ще научим как да намалим гонореята и как да се подготвим за събирането на материал за анализ.

Какво представлява гонореята?

Гонореята е венерологично инфекциозно заболяване, което причинява увреждане на лигавиците на органите, които са облицовани с цилиндричен епител (матка, уретрата, ректума, фаринкса, конюнктивата на очите).

Патогените се наричат "гонококи" - сдвоени грам-отрицателни коки от рода Neisseria. Гонококите могат да бъдат локализирани не само върху клетките, но и вътре в тях, както и да приемат L-формата, когато възникнат неблагоприятни условия за патогена.

Инфекцията възниква при всички форми на незащитен сексуален контакт, по-рядко чрез маршрути на контакт с домакинствата, чрез общи кърпи и спално бельо. Във външната среда патогенът е нестабилен и бързо умира под въздействието на антисептици, високи температури, директна слънчева светлина или по-добро изсушаване.

При жените болестта е придружена от следните симптоми:

гнойно или серозно-гнойно изпускане от влагалището;
хиперемия и оток на лигавиците на гениталните органи;
появата на улцерации на лигавиците на гениталните органи;
често и болезнено уриниране;
интерменструално кървене;
сърбеж и изгаряне;
болка в долната част на корема.

В повече от половината от случаите болестта има летаргичен и олигосимптоматичен курс или изобщо не се проявява. В този случай, по време на първоначалното лечение, лекарят може да диагностицира не само гонорея, но и възпалителен процес нагоре.

При мъжете инфекцията протича според типа на остър уретрит и поради това е характерно наличието на инфекция:

обилно гнойно или серо-гнойно изпускане от уретрата;
сърбеж и изгаряне по време на уриниране;
оток на уретрата;
често, а понякога и трудно, уриниране.

Ако инфекцията се разпространи по-високо, тогава тя засяга предимно тестисите и простатната жлеза, в резултат на което простатит и епидидимит се развиват и телесната температура се повишава.

Видове смазки и финост на материала

Има доста значителен брой тестове за определяне на наличието на гонококи в тялото. Някои от тях са удари.

На уретера при мъжете се взема петно на гонорея, а при жени - от вагината и уретрата. Всеки вид изследване има свои собствени тънкости, както в подготовката за анализа, така и в поведението му.

Съществуват следните диагностични методи, при които се използват намазки:

Наблюдаване на флората (микроскопичен метод) - е основна диагностична процедура, която се провежда при пациенти, които са посетили гинеколог, уролог или венеролог при наличие на определени оплаквания. Наблюдаването на флората и гонореята по време на бременност се извършва по подобен начин и няма противопоказания. Специален лекар инструмент се отстранява от жените от вагината, а мъжете от уретрата (инжектирани не по-дълбоко от 3 см). Полученият материал се нанася върху стъклен плъзгач, изсушава се и се оцветява с препарати и след това се изследва под микроскоп. За да се подготви за теста, е необходимо да спрете да пиете алкохол за един ден, да ограничите секса, ако е възможно, и да елиминирате използването на вагинални супозитории, кремове, лубриканти и душове за жени. Освен това е наложително да се извършва интимна хигиена на гениталните органи и, ако е възможно, в продължение на няколко часа да се въздържат от уриниране.
Културен метод (бактериологично засяване) - в това изследване материалът с възможни патогени се поставя върху хранителна среда и се придържа към необходимия температурен режим, след което се оценява резултата и се определя чувствителността към антибактериалните лекарства. Този метод включва не само изследване на намазката на гонореята, но и на други видове патогенни и условно патогенни микроорганизми. Анализът има висока специфичност и моделира терапевтичен ефект върху патогените, но изисква много време (от 3 до 14 дни). Къде получавате намазка на гонореята? Това обикновено е вагината или уретрата, но ако е необходимо, материалът може да бъде взет от ректума или устната кухина. По време на подготовката за проучването, жените трябва да премахнат задух, вагинални таблетки или супозитории и лубриканти. Независимо от пола, един ден преди анализа е необходимо да се въздържа от сексуален контакт и 3 дни преди приемането на материала - да спрем употребата на антибиотици.
PCR - тази техника се основава на използването на ензими, които могат многократно да копират ДНК и РНК патогени, които са в биоматериал. Методът е много чувствителен, универсален, има широко покритие и кратко време за изпълнение. Неговата цена не е твърде висока и е около 400-600 рубли. Как се използва намазка върху гонореята при жени, използващи този метод? Материалът за смазката се събира, като се използва стерилна сонда за еднократна употреба от задния долен вагинален свод или от местата на лигавицата с очевидни промени или от уретрата, чрез инжектиране на сондата до не повече от 1,5 см. След това сондата се поставя в епруветка с транспортна среда. След като сондата се вкара в транспортната среда, тя се завърта няколко пъти и след това се изважда от тръбата. Що се отнася до мъжете, те вземат смазка върху гонореята: преди да се направи смазка, се препоръчва човек да не уринира за 1,5-2 часа. Непосредствено преди вземането на материала уретрата се третира с тампон със стерилен физиологичен разтвор. При мъжете сондата се инжектира 3-4 см и се прави няколко завъртания, след което се спуска в тръбата, се завърта, сондата се изважда и тръбата се затваря.

Колко се прави намазка върху гонореята зависи от кой изследователски метод е избран. Например, размазване, флората ще бъде готов на следващия ден, може да отнеме около 3 дни за PCR анализ, а бактериологичното засяване може да отнеме до 1-2 седмици.

Декодиране на резултатите

Какво ли не иска да знае как да дешифрира резултатите от намазката на гонореята? Обикновено лекарят трябва да обясни всички тънкости на получените резултати, но можем да определим малко за непознатото означение.

Смесите върху флората на жените могат да съдържат сквамозен епител, левкоцити, "ключови клетки", слуз, дрождеви гъби и дрожди, лактобацили, чревна флора, различни видове грам-положителни и грам-отрицателни коки.

Резултатите могат да включват следната нотация:

"L" или Le - левкоцити;
еп или pl.ep. - сквамозен епител;
abs - пред всеки елемент показва липсата му;
gn - в кърмата на флората има гонорея;
trich - присъствие в размазването на трихомонадите;
cocci - откриване на кокална флора в смазка;
слузът е нормален в умереност;
ключови клетки - вероятно присъствието на gardnerell;
gr- gr + - принадлежност на коки до грам-отрицателна или грам-положителна.

Всяко обозначение до тези букви показва наличието на промени в отделенията на репродуктивната система, които представляват:

U - уретра (уретра);
C - шийката на матката;
V влагалище.

Дешифриращото намазка на гонореята и флората при мъжете е следното:

"Le" или L - левкоцити;
червени кръвни клетки;
ео или е-еозинофили;
слуз без формирани включвания е признак на възпаление или възбуда;
липоидни зърна - наблюдавани при хроничен простатит;
сперматозоиди - слабост на мускулите на vas deferens;
ключови клетки - се появяват с gardnerelleze;
деквятрани епителни клетки (повече от 10) - възпаление в уретрата.

В допълнение, резултатите от анализа на мъжете могат да бъдат намерени кокска флора (gr + или c-), хламидия, Trichomonas (trich), или гонококи (gn).

Когато дешифрираме обратно водата в гонорея, тя не трябва да бъде нормална, т.е. в резултатите ще бъде фразата - "отрицателна". Ако диагнозата гонорея е диагностицирана, резултатите ще посочат вида и родът на патогена, в този случай Neisseria gonorrhoeae, неговата концентрация, както и чувствителността на патогена към антимикробни средства (чувствителна, умерено чувствителна, слабо чувствителна или резистивна).

PCR анализът е лесен за дешифриране: с положителен резултат, наличието на патоген в тялото се потвърждава, а отрицателната показва липса на гонорея.

От снимките и видеоклиповете в тази статия разбрахме какви видове петна могат да вземат мъжете и жените, за да разберат дали организмът е причинителят на гонореята и също така са взели предвид препоръките, необходими за правилната подготовка преди изследването.

Често задавани въпроси до лекаря

Понятие за норма

Добър ден Моля, кажете ми, има ли някаква инструкция, която би описвала понятието за норма за резултатите от намазката на флората на жените?

Здравейте Разбира се, обикновено, според резултатите от намазката се допуска малко количество левкоцити (до 10 във вагината и до 5 в уретрата), умерено количество слуз, сквамозен епител до 10 в очите. Подходящо патогенни и патогенни патогени, като хламидии, трихомони, гонококи, гъбички, подобни на дрожди и ключови клетки, трябва напълно да отсъстват.

Манипулационен номер 9

"Приемане на намазка на гонорея с провокация"

Цел: диагностика

Показания: гинекологични заболявания, потвърждаване на критерия за лечение на пациента

Противопоказания: не

Оборудване: лъжица Folkmona, оребрена сонда, пинцети, 2 бр., Форцепс, стерилни памучни топки, крило огледало, стъклени пързалки, бик със стерилни пелени, бик със стерилни парцали, табла 2 бр., Ръкавици, % р-рум лизафина.

Провокацията е изкуствено влошаване на възпалителния процес.

Прилагайте следните методи на провокация:

Физиологични - това са дните на менструацията.

Биологично - прилагане на гонаговин, пирогенен

Термо-термична процедура

Механично - гинекологичен масаж

Химическо третиране на цервикалния канал, уретра 3% p-rum сребърен нитрат.

Пациентът е поканен на последния ден от менструалния поток, те приемат някакъв метод на провокация и след 24-48-72 часа вземат петна от уретрата, цервикалния канал и ректума. Пациентът не трябва да уринира 1,5-2 часа. Смески, взети 3 дни подред за три цикъла. При отрицателни отговори на всички петна, една жена се счита за здрава и се отстранява от диспансера.

Алгоритъм на манипулацията.

1. Хигиенно лечение на ръцете, носете стерилни ръкавици.

2. Вземете стерилна пелена със стерилни пинсети и я поставете на гинекологичен стол.

3. Помолете жената да легне на стол, на гърба й, краката се наведат в ставите на коляното и се придържат към държачите на краката.

4. Първо, вземете удари от уретрата. За тази цел пръстът, вмъкнат във влагалището, внимателно се масажира в предната стена на вагината в областта на уретрата.

5. Първата част от уретрата се отстранява с памучна топка.

6. В уретрата се вкарва лъжица Волкмон на дълбочина 1-1,5 см и материалът се остъргва леко и се нанася върху стъклен плъзгач с маркировка "U".

7. Въведете огледалото на влагалището, изложете шийката на матката

8. Маточната шийка се избърсва с памучна топка.

9. С другия край на лъжицата Folkmon отнема смазка от цервикалния канал, прониква до дълбочина 1 см и като леко изстъргва, изважда материала и го слага на стъклен плъзгач като удар с надпис "C"

10. След това вземете селекцията от задния вагинален форникс с пинсети, поставете върху стъклен плъзгач с надпис "V"

11. От ректума вземете тампон с пробита сонда и поставете стъклен плъзгач с надпис "R"

12. Измиват се

13. Изпратете до лабораторията с подходящата посока.

14. Инфекциозна безопасност:

¾ Огледало, пинцети, лъжица Волкмон, кортсанг, прореза с прореза, накиснете тавата в 3% p-re lizafina за 60 минути

¾ Потопете платнена пелена в 1% p-re lizafina за 60 минути

¾ Потопете топките в 3% p-re-lizafina за 60 минути

¾ Гинекологичният стол трябва да се лекува с 1% p-rum lizafina два пъти с интервал от 15 минути

¾ Потопете парцалите в 1% p-re-lizafina в продължение на 60 минути

¾ Отстранете и накиснете ръкавиците в 1% p-re lizafina за 60 минути

15. Хигиена на ръцете

Когато използвате материала, поставете връзка към Studall.Org (0.004 сек.)

Алгоритми за извършване на акушерски и гинекологични манипулации

Настоящият наръчник се препоръчва за самообучение на студенти от медицински колежи и гимназии за междинна сертификация по II-III курсове за всички специалности в дисциплините "Акушерство" и "Гинекология" и подготовка за окончателно държавно сертифициране, както и студенти от колежа и катедри за висше образование на средни медицински работници,