Амикацин - инструкции за употреба, прегледи, аналози и форми на освобождаване (прах за приготвяне на разтвор за инжекции в ампули от 250 mg и 500 mg, таблетки) на антибиотично лекарство за лечение на инфекции при възрастни, деца и по време на бременност

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Амикацин. Представени прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти относно употребата на Амикацин в практиката им. Голямо искане за по-активно добавяне на обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са били наблюдавани, които не са били посочени от производителя в анотацията. Аналози на амикацин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Амикацин - полусинтетичен широкоспектърен антибиотик от групата на аминогликозидите, бактерициден. Свързвайки се с 30S субединицата на рибозомите, той предотвратява образуването на комплекс от транспортна и месингова РНК, блокира протеиновия синтез и също така разрушава цитоплазмените мембрани на бактериите.

Високо активен срещу аеробни грам-отрицателни микроорганизми: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (салмонела), Shigella spp. (Shigella); Някои грам-положителни микроорганизми: Staphylococcus spp. (стафилококи) (включително резистентни на пеницилин, някои цефалоспорини).

Умерено активен срещу Streptococcus spp. (Стрептокок).

Ако се прилага едновременно с бензилпеницилин, той показва синергитични ефекти върху щамовете Enterococcus faecalis.

Анаеробните микроорганизми са резистентни на лекарството.

Амикацин не губи активност под въздействието на ензими, които инактивират други аминогликозиди и може да остане активен срещу щамове Pseudomonas aeruginosa, резистентни на тобрамицин, гентамицин и нетилмицин.

структура

Амикацин (под формата на сулфат) + ексципиенти.

Фармакокинетика

След интрамускулното инжектиране се абсорбира бързо и напълно. Средната терапевтична концентрация с интравенозно или интрамускулно приложение продължава 10-12 часа.

Добре разпределени в извънклетъчната течност (съдържание на абсцеси, плеврален излив, асцитична, перикардна, синовиална, лимфна и перитонеална течност); открити във високи концентрации в урината; с ниско съдържание на жлъчка, кърма, водниста влага в очите, бронхиални секрети, храчки и цереброспинална течност. Той прониква добре във всички тъкани на тялото, където се натрупва вътреклетъчно; високи концентрации се откриват в органи с добро кръвоснабдяване: белите дробове, черния дроб, миокарда, далака и особено в бъбреците, където се натрупват в кората, по-ниски концентрации в мускулите, мастната тъкан и костите.

Когато се прилага средните терапевтични дози (нормални) при възрастни, амикацин не прониква през кръвно-мозъчната бариера (BBB), като възпалението на менингите увеличава пропускливостта. При новородените се постигат по-високи концентрации в цереброспиналната течност, отколкото при възрастни. Той прониква в плацентарната бариера: тя се намира в кръвта на плода и амниотичната течност.

Не се метаболизира. Излъчвани от бъбреците чрез гломерулна филтрация (65-94%), предимно непроменени.

свидетелство

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от грам-отрицателни микроорганизми (устойчиви на гентамицин, сизомицин и канамицин) или чрез асоцииране на грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми:

• инфекции на дихателните пътища (бронхит, пневмония, плеврален емпийм, белодробен абсцес);
• сепсис;
• септичен ендокардит;
• Инфекции на ЦНС (включително менингит);
• инфекции на коремната кухина (включително перитонит);
• инфекции на пикочните пътища (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• гнойни инфекции на кожата и меките тъкани (включително заразени изгаряния, инфектирани язви и спазми от различен произход);
• инфекция на жлъчните пътища;
• инфекции на костите и ставите (включително остеомиелит);
• инфекция на рани;
• следоперативни инфекции.

Форми на освобождаване

Разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение (снимки в ампули за инжекции) 250 mg и 500 mg.

Прах за разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.

Няма други лекарствени форми, било то таблетки, капсули или суспензии.

Инструкции за употреба и дозировка

Лекарството се прилага интрамускулно, интравенозно (болус в рамките на 2 минути или вливане (вливане) за възрастни и деца над 6 години - 5 мг / кг на всеки 8 часа или 7.5 мг / кг на всеки 12 часа за инфекции на пикочните пътища бактериални (неусложнени. ) - 250 mg на всеки 12 часа, след хемодиализна сесия може да се предпише допълнителна доза 3-5 mg / kg.

Максималната доза за възрастни е 15 mg / kg на ден, но не повече от 1,5 g на ден за 10 дни. Продължителността на лечението с / в началото - 3-7 дни, с / m - 7-10 дни.

При недоносени деца началната единична доза е 10 mg / kg, след това 7,5 mg / kg на всеки 18-24 часа; за новородени и деца на възраст под 6 години началната доза е 10 mg / kg, след това 7,5 mg / kg на всеки 12 часа в продължение на 7-10 дни.

За инфектирани изгаряния може да се наложи доза от 5-7.5 mg / kg на всеки 4-6 часа поради по-краткото T1 / 2 (1-1.5 часа) при тази категория пациенти.

Интравенозният амикацин се прилага за 30-60 минути, ако е необходимо, с джет.

За iv приложение (капково), препаратът се разрежда предварително с 200 ml 5% разтвор на декстроза (глюкоза) или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Концентрацията на амикацин в разтвора за iv приложение не трябва да надвишава 5 mg / ml.

Странични ефекти

• гадене, повръщане;
• нарушена чернодробна функция (повишена чернодробна трансаминазна активност, хипербилирубинемия);
• анемия, левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения;
• главоболие;
• сънливост;
• невротоксичен ефект (мускулни потрепвания, чувство на изтръпване, изтръпване, епилептични припадъци);
• нарушение на невромускулната трансмисия (респираторен арест);
• ототоксичност (загуба на слуха, нарушения на вестибуларната и лабиринтна система, необратима глухота);
• токсичен ефект върху вестибуларния апарат (дискоординиране на движенията, замайване, гадене, повръщане);
• бъбречна дисфункция (олигурия, протеинурия, микрохематура);
• кожен обрив;
• сърбеж;
• хиперемия на кожата;
• треска;
• ангиоедем;
• възпаление на мястото на инжектиране;
• дерматит;
• флебит и перифлебит (когато се прилагат интравенозно).

Противопоказания

• неврит на слуховия нерв;
• тежка хронична бъбречна недостатъчност с азотемия и уремия;
• бременност;
• свръхчувствителност към лекарството;
• свръхчувствителност към други аминогликозиди при анамнезата.

Употреба по време на бременност и лактация

Лекарството е противопоказано при бременност.

При наличието на важни показания лекарството може да се използва при кърмещи жени. Трябва да се има предвид, че аминогликозидите се екскретират в кърмата в малки количества. Те са слабо абсорбирани от стомашно-чревния тракт и няма никакви свързани усложнения при кърмачета.

Употреба при пациенти в старческа възраст

С повишено внимание трябва да се използва лекарството при пациенти в старческа възраст.

Употреба при деца

При недоносени деца началната единична доза е 10 mg / kg, след това 7,5 mg / kg на всеки 18-24 часа; за новородени и деца на възраст под 6 години началната доза е 10 mg / kg, след това 7,5 mg / kg на всеки 12 часа в продължение на 7-10 дни.

Специални инструкции

Преди употреба определете чувствителността на изолираните патогени, като използвате дискове, съдържащи 30 μg амикацин. С диаметър, свободен от зоната на растеж от 17 mm и повече, микроорганизмът се счита за чувствителен, от 15 до 16 mm е умерено чувствителен, по-малко от 14 mm е стабилен.

Концентрацията на амикацин в плазмата не трябва да надвишава 25 μg / ml (терапевтичната концентрация е 15-25 μg / ml).

По време на лечението е необходимо да се проследява функцията на бъбреците, слуховия нерв и вестибуларния апарат поне веднъж седмично.

Вероятността за развитие на нефротоксичност е по-висока при пациенти с нарушена бъбречна функция, както и при предписване на високи дози или за дълго време (при тази група пациенти може да се наложи ежедневно проследяване на бъбречната функция).

В случай на неудовлетворителни аудиометрични тестове дозата на лекарството се намалява или преустановява лечението.

Пациентите с инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочните пътища се препоръчват да приемат повишено количество течност с подходяща диуреза.

При липсата на положителна клинична динамика човек трябва да е наясно с възможността за развитие на резистентни микроорганизми. В такива случаи е необходимо да се прекрати лечението и да се започне подходяща терапия.

Дисулфитът, съдържащ се в натриевия препарат, може да причини развитие на алергични усложнения при пациенти (до анафилактични реакции), особено при пациенти с алергична анамнеза.

Взаимодействие с лекарства

Проявява синергично взаимодействие с карбеницилин, бензилпеницилин, цефалоспорини (при пациенти с тежка хронична бъбречна недостатъчност, когато се комбинира с бета-лактамни антибиотици може да намали ефективността на аминогликозиди).

Нелицидната киселина, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин повишават риска от развитие на оток и нефротоксичност.

Диуретици (особено фуроземид), цефалоспорини, пеницилини, сулфонамиди и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), конкурентни за активна секреция в тубули на нефрона, блок елиминиране аминогликозиди, увеличаване на тяхната концентрация в кръвния серум, подсилваща нефротоксичност и невротоксичност.

Амикацин подобрява мускулния релаксант на лекарствата kurarepodobnyh.

Когато се прилага едновременно с амикацин метоксифлуран, полимиксини за парентерално приложение, капреомицин и други лекарства, които блокират невромускулна трансмисия (халогенирани въглеводороди - средства за инхалационен анестетик, опиоидни аналгетици), преливане на големи количества кръв към цитрат консерванти увеличи риска от спиране на дишането.

Парентералното приложение на индометацин повишава риска от токсично действие на аминогликозидите.

Амикацин намалява ефективността на анти-миастеновите лекарства.

Фармацевтично взаимодействие

Фармацевтично съвместими с пеницилини, цефалоспорини, хепарин, капреомицин, амфотерицин В, хидрохлоротиазид, еритромицин, нитрофурантоин, витамин В и С, калиев хлорид.

Аналози на лекарството Амикацин

Структурни аналози на активното вещество:

• Amikabol;
• Amikacin Флакон;
• Амикацин Ферейн;
• Амикацин сулфат;
• Amikin;
• Amikozit;
• Likatsin;
• Selemitsin;
• Fartsiklin;
• Hematsin.

Амикацин инжекции - инструкции за употреба + аналози и рецензии + рецепта

Амикацин е полусинтетичен антибиотик от аминогликозидна група. Основният активен компонент на лекарството - амикацин, е производно на канамицин А. Лекарството принадлежи към третото поколение аминогликозиди и е включено в списъка на лекарства за борба с туберкулозата от втора линия.

Механизмът на бактерицидно действие на амикацин се осъществява чрез активно свързване към 30-S рибозомните субединици и предотвратява създаването на транспортни и messenger РНК комплекси в бактериални клетки. Също така, амикацинът блокира процесите на синтез на протеини от патогенни микроорганизми и допринася за разрушаването на техните мембрани, което води до смърт на патогена.

Инжекции с амикацин - инструкции за употреба

Лекарството има широк спектър от антибактериални ефекти и изразен антитуберкулозен ефект. Спектърът на активността на амикацин включва псевдомонади, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Serrati, Shigella, Citrobacter, някои щамове Streptococcus, Staphylococcus, Mycobacterium tuberculosis.

Амикацин действа върху бактерии, устойчиви на гентамицин, пеницилин, метицилин и повечето цефалоспорини.

Лекарството действа и върху туберкулозата на mycobacterium и някои атипични щамове на микобактерии. Средата може да има бактериостатичен ефект върху микобактериите, които са развили резистентност към стрептомицин, изониазид, PAS и други лекарства против туберкулоза.

Антибиотикът не се унищожава от бактериални ензими, които могат да инактивират други аминогликозидни лекарства и действат върху щамовете на псевдомонадите, устойчиви на лекарства тобрамицин, гентамицин и нетилмицин.

Амикацин не е ефективен срещу най-простите и не-спориферни грама анаероби.

Резистентността към антимикробното действие на амикацин се развива изключително бавно. Сред бактериите е отбелязано наличието на пълна кръстосана резистентност към първото поколение аминогликозидни препарати и частично към представителите на второто поколение от този клас.

Формуляр за освобождаване на амикацин

Амикацин е парентерален антибиотик. Не съдържа форма за освобождаване, предназначена за орална употреба (таблетки, капсули, суспензии, сиропи и т.н.)

Снимка на опаковката Amikacin 1000 mg 10 бутилки

Инструментът е достъпен само под формата на:

• прах за производство на инфузия p-ra;
• ампули с разтвор за in / in или in / m приложения.

Амикацин под формата на прах се предлага във флакони, съдържащи 0,5 и 1 грам антибиотик под формата на амикацин сулфат.

Антибиотикът в ампули, съдържащи разтвора за парентерално приложение, е на разположение в дози от 0.25 и 0.5 грама. В допълнение към основната активна съставка - амикацин сулфат, ампулите съдържат Na под формата на дисулфит и цитрат, както и разредена сярна киселина и вода за инжекции.

Наркотикът се продава в аптеките по рецепта.

Рецепта от латински амикацин

Дозата на амикацин винаги се изчислява индивидуално в зависимост от теглото, възрастта и скоростта на гломерулна филтрация.

Rp.: Сол. Amikacini sulfatis 0.5 g

S. V / m 0,4 g 2 пъти на ден

Фармакокинетични свойства на амикацин

Лекарството се прилага само интрамускулно или интравенозно. Форми за орално приложение на амикацин - не съществува, тъй като антибиотикът практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт.

Когато се прилага парентерално бързо се абсорбира и разпределя в органите и тъканите.

Лекарството не образува активни метаболити и се екскретира чрез бъбреците в непроменена форма.

Рискът от увреждане на органите на слуха при използване на амикацин се увеличава, когато пациентът е намалил бъбречната функция и дехидратацията.

Антибиотикът преодолява тъканните бариери и се натрупва в органите и тъканните структури. Също така амикацинът натрупва патологичен ексудат (течност в абсцесите и т.н.).

Амикацин - указания за употреба

Амикацин е най-ефективният антибиотик от класа аминогликозиди. Той може ефективно да се използва за бактериални инфекции:

• засягащи кожните принадлежности и PZHK, включително абсцеси, флегмони, заразени рани, запушвания, язви и изгаряния;
• генерализирана природа, придружена от развитието на бактеремия и септицемия. Той може да се използва и за сепсис на ентерококова и псевдомонична етиология, дори в случай на резистентност на щамове към други аминогликозиди. Амикацин може да се използва и за неонатален сепсис (сепсис при новородени);
• засягане на вътрешната сърдечна мембрана (ендокардит);
• респираторен тракт (плеврални емпимери и белодробни абсцеси);
• Стомашно-чревен тракт (включително перитонит);
• пикочно-половата система (включително пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
• CNS (менингит);
• лимфна система (лимфаденит);
• костна тъкан и стави (остеомиелит, гноен бурсит и артрит със септичен генезис).

Амикацин, като второ лекарство, се използва при лечението на туберкулоза.

При инфекции на пикочните пътища, амикацинът се препоръчва да се използва само в случаи, когато възпалението се причинява от щамове, устойчиви на други лекарства.

Ако е необходимо, лекарството може да се използва в офталмологичната практика. Субконюнктивалното или интравитреалното приложение на лекарството може да се използва за локално лечение на очни заболявания.

Противопоказания за назначаването на амикацин

Лекарството не се предписва при наличие на индивидуална непоносимост към аминогликозидни лекарства, тежка бъбречна дисфункция, бъбречна недостатъчност, бременност и неврит на слуховия нерв. Също така, с оглед на токсичния ефект на агента върху кохлеарния нерв преди врата, амикацин не се предписва на пациенти, които наскоро са лекувани с лекарства с ототоксични или нефротоксични ефекти.

С повишено внимание, когато е абсолютно необходимо, амикацин може да се използва за лечение на:

• пациенти с миастения, болест на Паркинсон, ботулизъм, дехидратация;
• новородени и недоносени бебета;
• възрастни пациенти;
• жени, които кърмят.

Лечението на преждевременно и новородени бебета с аминогликозиди трябва да се извършва само когато е абсолютно необходимо, при липса на друга, по-безопасна алтернатива. Това се дължи на факта, че поради намалената бъбречна функция, полуживотът на антибиотика се увеличава и може да се натрупва в тялото. Натрупването на Wed-wah може да причини токсични ефекти върху централната нервна система.

При възрастните хора има и свързано с възрастта намаляване на бъбречната функция. В тази връзка, когато се използват аминогликозиди в тази категория пациенти, рискът от токсични ефекти на лекарството върху централната нервна система, както и загуба на слуха, се увеличава.

Пациентите с бъбречна дисфункция, корекция на дозата, както и интервалите от време между дозите се провеждат в съответствие със скоростта на гломерулна филтрация.

При пациенти с неврологични заболявания (болест на Паркинсон, миастения гравис, ботулизъм и др.) Рискът от развитие на тежка невромускулна блокада се увеличава.

Амикацин Дозировка

Дозата на амикацин винаги се изчислява индивидуално. Възрастта на пациента, теглото на тялото, състоянието на бъбречната функция и GFR, тежестта на инфекцията и наличието на съпътстващи заболявания засягат предписаната доза.

Амикацин се предписва на пациенти с ненарушена бъбречна функция:

• с умерени инфекции: при доза от 10 mg / kg / ден. При тежки и животозастрашаващи инфекции дневната доза се предписва със скорост 15 mg / kg. Максималната допустима дневна доза е 1500 милиграма. Дневната доза е разделена на две инжекции. При животозастрашаващи инфекции - три инжекции.
• На новородените се дава доза от 10 mg / kg / ден през първия ден, след това 7,5 mg / kg / ден през останалата част от периода на лечение. Дневната доза е разделена на две инжекции.

Продължителността на лечението варира от три до седем дни с / във въвеждането; седем до десет дни с i / m администриране.

При пациенти с намалена GFR, дозите и интервалите между инжекциите се коригират според нивото на креатинина.

Как да се разрежда амикацин?

За разреждане от 250 и 500 милиграма прах от антибиотик, използвайте 2-3 мл стерилна инжекционна вода.

Ако е необходимо, въведете средата интравенозно, полученият разтвор допълнително се разрежда в 200 милилитра изотоничен физиологичен разтвор.

Лекарството се прилага много бавно.

Странични ефекти на амикацин

Употребата на амикацин може да причини токсично увреждане на бъбреците и органите на слуха. Когато се появят албуминурия, хематурия, цилиндрория, хиперазотемия, олигурия, загуба на слуха или вестибуларни нарушения, лечението с амикацин незабавно се спира.

Също така по време на лечението може да се развият алергии, анемия, намаляване на тромбоцитите, анормална чернодробна функция и токсични увреждания на централната нервна система.

Местните реакции могат да се проявят като флебит на мястото на приложение.

Съвместимост с алкохола

Амикацин е строго забранено да се комбинира с алкохол. Приемането на алкохолни напитки по време на лечение с аминогликозиди може да доведе до тежка интоксикация, токсично увреждане на централната нервна система и развитие на бъбречна недостатъчност.

Употребата на амикацин по време на бременност и НВ

Аминогликозидите са включени в списъка на антибиотиците, забранени за бременни жени. Това се дължи на факта, че лекарствата в тази група проникват в бариерата на плацентата и могат да имат токсичен ефект върху плода. Най-значителните нежелани ефекти на аминогликозидите са нефротоксични и ототоксични ефекти върху плода.

Употребата на аминогликозиди по време на бременност може да доведе до необратима вродена глухота и увреждане на бъбреците.

При естествено хранене антибиотикът може да се използва, ако е абсолютно необходимо. Въпреки факта, че амикацинът може да проникне в малки дози в кърмата, антибиотикът практически не се абсорбира в червата на бебето. От усложненията може да се развие детско чревна дисбиоза. Други усложнения от употребата на HB не са регистрирани.

Характеристики на лечение с аминогликозиди

Преди започване на лечение с амикацин електролитния дисбаланс трябва да бъде коригиран.

През целия период на лечение трябва да се използва повишено количество течност. Цялото лечение трябва да бъде под внимателен контрол на нивото на креатинина.

Абсолютните индикации за незабавно преустановяване на лечението са хиперазотемия и олигурия.

При пациенти с бъбречно заболяване рискът от ототоксичен ефект (загуба на слуха) е много по-висок. В случай на увреждане на слуха, приложението на лекарството се спира.

Строго се забранява да се използва едновременно със стрептомицин, полимиксин В, неомицин, гентамицин, стрептомицин, канамицин, мономицин. Комбинацията с тези лекарства води до рязко повишаване на токсичността и увреждане на бъбреците и слуховите органи.

Комбинирането на антибиотик с диуретици (фуроземид, манитол и др.) Може да доведе до необратима загуба на слуха до пълна глухота.

Аналози на амикацин инжекции, таблетки

Не съществуват аналози на таблетките амикацин. Инструментът се използва само интравенозно или интрамускулно.

• Амиксацин Руска фармацевтична кампания Синтез AKOMP (500 mg прах) -28 рубли на флакон;
• Амиксацинова руска кампания Kraspharma (500 мг прах) - 24 рубли на бутилка;
• Amikacin в ампули (разтвор), произведени от руската кампания Kurgan Synthesis (10 ампули 0,25 mg всяка) - 270 рубли.

Амикацин - отзиви

Амикацин е много ефективен, но силно токсичен антибиотик. Лекарството трябва да се използва само по предписание и под контрола на лабораторните параметри (UAC, ниво на креатинин и др.). Самолечението е изпълнено с опасни здравословни и житейски усложнения.

Лекарството се доказа като антибиотичен резерв за инфекции, причинени от бактерии, които са устойчиви на много пеницилини, цефалоспорини и други аминогликозиди.

Лекарите и пациентите отбелязват бързия ефект от приложението на лекарството. Ниската цена на антибиотика го прави достъпна за пациентите.

Въпреки това, предвид токсичността на лекарството, употребата му е ограничена.

Амикацин за деца - рецензии:

Лекарството може да се използва за лечение на деца от всяка възраст (включително новородени и недоносени бебета) и се е доказало в лечението на неонатален сепсис, причинен от бактерии, устойчиви на други лекарства. Също така ефективно се използва като второ лекарство при лечението на туберкулоза.

Член е подготвен
инфекциозни заболявания лекар Chernenko A.L.

Върнете здравните си специалисти! Направете среща, за да видите най-добрия лекар в града си точно сега!

Един добър лекар е специалист по обща медицина, който въз основа на Вашите симптоми ще направи правилната диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия уебсайт можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% на рецепцията.

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с формуляр за търсене и записи до специализирания профил, който ви интересува.

Амикацин за деца: инструкции за употреба

Ако детето има сериозна инфекция, не е възможно да се използват антибактериални лекарства. Един от най-ефективните е Амикацин. Възможно ли е да се лекуват деца с такъв антибиотик, как да се разрежда правилно лекарството и как употребата му може да навреди на организма на децата?

Формуляр за освобождаване

Амикацин се произвежда под формата на разтвор и на прах, но лекарството се опакова в ампули и флакони. Суспензия, Amikacin капсули или таблетки не съществуват, така че пиенето на това лекарство няма да работи.

Формата на прах на амикацин е представена чрез флакони от 250, 500 или 1000 mg от активното вещество. Ампули с вода за инжектиране от 2 или 5 ml могат да бъдат прикрепени към тях.

Ампулите с разтвор на амикацин се представят с доза от 250 mg антибиотик в 1 ml и самите ампули съдържат 2 или 4 ml течност. Също така лекарството може да бъде закупено в ампули с капацитет от 2 ml, като активното вещество съдържа 100 mg или 500 mg.

структура

Във флаконите с прах се съдържа само активното вещество. Инжекционният разтвор съдържа не само амикацин, но и натриев цитрат, вода, сярна киселина и натриев дисулфит.

Принцип на действие

Амикацин е лекарство, което се нарича антибиотици аминогликозиди. Също така е ефективно лекарство против туберкулоза. След като влезе в тялото, това антибактериално лекарство прониква в клетъчните мембрани на патогени и след това се свързва с вътреклетъчните компоненти на бактериите и нарушава протеиновата синтеза в микробните клетки. В резултат на това бактериите умират, поради което действието на амикацин се нарича бактерицидно.

Спектърът на активност на амикацин срещу микроорганизми е доста широк.

Това лекарство ефективно се бори срещу:

• Pseudomonas.
• Чревни пръчки.
• Klebsiella.
• Enterobacteriaceae.
• Shigella.
• Стрептококите.
• Salmonella.
• Стафилококите.
• Serrat.
• От провинциите.
• Микобактерии.

Амикацин често помага при резистентност към други антибактериални средства, като пеницилин, гентамицин или изониазид. Резистентността към такова лекарство се развива доста рядко (повече от 70% от микробите остават чувствителни към него).

Лекарството почти не се абсорбира и бързо се разрушава в храносмилателния тракт, така че се инжектира под формата на инжекции. Максималната концентрация на амикацин се достига в тялото на пациента в продължение на 30-60 минути, след това пада до терапия и продължава около 10-12 часа. Амикацин прониква лесно в тъканта и може да има ефект върху костите, мозъка, белите дробове, сърдечния мускул и други органи.

свидетелство

Причината за предписване на амикацин може да бъде различни инфекциозни заболявания.

Това лекарство е предписано:

• При пневмония, бронхит, абсцеси в белите дробове или бактериални лезии на плеврата.
• С ендокардит (подостри и остри форми).
• С туберкулоза.
• Когато гонококова инфекция.
• С гноен отит.
• Когато е причинена от бактерии, менингит и други инфекции на централната нервна система.
• С чревни инфекции.
• С перитонит и други микробни увреждания на коремната кухина.
• Когато холангит.
• При инфекциозни лезии на подкожната тъкан и кожата.
• Когато бактериите провокират миозит, бурсит или артрит.
• При остеомиелит.
• При инфекциозно възпаление на пикочните пътища.
• Химични или топлинни изгаряния.
• В случай на очни заболявания (лекарството се прилага локално).
• При постоперативни инфекции.
• С сепсис.

Амикацин: антибиотикът не е за всеки

Антибактериални лекарства или просто антибиотици - лекарства, които се страхуват и пред които треперят. Въпреки това, по-голямата част от потребителите нямат представа как работят и кога трябва да бъдат предприети. И всичко би било нищо, ако в домашните аптеки нямаше чудесна възможност за всеки, който иска да купи антибиотик без рецепта и Амикацин. Предвид тези нюанси, информацията за антибиотиците - проста и разбираема за хората без медицинско образование - трябва да се разпространява сред масите и да е достъпна. И в тази статия ще говорим за много специфично антибактериално лекарство, амикацин.

Каква е неговата специфичност? Преди всичко, принадлежи към групата на аминогликозидите. Всички антибиотици са разделени на няколко групи въз основа на спектъра на действие и химическата структура. Най-популярните от тях са известни на много хора: пеницилин антибиотици, тетрациклини, макролиди. Но има групи, които имат доста тесен спектър на антибактериална активност и се използват по-рядко. Аминогликозидите просто принадлежат към тази категория.

Аминогликозидите принадлежат към една от първите групи антибактериални лекарства. Първият му представител все още се използва за лечение на инфекциозни заболявания на кожата и туберкулоза стрептомицин. Той се получава от гъбичките от рода Стрептомицети. Тогава редиците от аминогликозиди се присъединяват към неомицин и канамицин. Скоро дойде редът на второ поколение аминогликозиди, отличаващи се с по-широк спектър от действия. Единственият им представител беше сензационният гентамицин. Третото поколение на аминогликозиден антибиотик тобрамицин представени включени, например, в много популярен и капки за очи Tobrex Torbradeks и амикацин, което е предмет на тази статия.

Формуляр за освобождаване

Амикацин сулфатът е бял прах, който се разтваря добре във вода. Трябва да се отбележи, че цветът на лекарството може да варира леко, придобивайки жълтеникави нюанси.

Лекарството може да се произведе в две основни дозирани форми:

• прахът, от който се приготвя разтворът за инжектиране (интрамускулно или интравенозно) непосредствено преди употреба;
• готов инжекционен разтвор, който също се прилага интравенозно или интрамускулно.

Дозите на амикацин също могат да варират: в сухия прах 250, 500 и 1000 mg, а в разтвор дозата е 250 mg в 1 ml от препарата.

Посетителите на аптеките, които искат да купят Амикацин, трябва да вземат под внимание голям брой формуляри за освобождаване и със сигурност да не забравят предписанието на лекаря, посочващо дозата.

Между другото, понякога пациентите, заплетени под формата на лекарствени средства на латиница или просто забравени, са помолени да продават таблетки Амикацин. Тази форма на освобождаване не съществува - лекарството се използва само парентерално (инжектиране).

Амикацин свойства

Фармакологични свойства на антибиотика въз основа на неговата способност да проникне в бактериална клетка мембрана и се свързват към специфични протеини, при което протеиновия синтез е нарушена, и микробна клетка матрици.

Спектърът на активност на лекарството е доста широк. Подобно на повечето аминогликозиди, Амикацин действа главно върху грам-отрицателни микроорганизми и много по-слабо изразено върху грам-положителни. Ето защо лекарството не се използва за лечение на "класическо" възпалено гърло, пневмония, което като правило се свързва с грам-положителна инфекция.

Амикацин прилага при инфекция Pseudomonas Aeruginosa (или псевдомонади, включително резистентни към други аминогликозиди, такива като тобрамицин и гентамицин), Ешерихия коли, Klebsiella, Enterobacteriaceae, Salmonella, Shigella (дизентерия патогени).

Освен това, лекарството е ефективно за инфекция с Mycobacterium туберкулоза, включително щамове, резистентни към много анти-TB лекарства, такива като стрептомицин, Pask, изониазид и други.

Индикации за назначаване: подреждаме инструкциите на Amikacin

Според инструкциите за употреба, лекарството Амикацин, предписано за инфекциозни и възпалителни заболявания при възрастни и деца, които са причинени от чувствителни към него микроорганизми. Сред най-честите индикации са:

• инфекции на дихателните пътища, свързани със смесена флора;
• сепсис, т.е. инфекция на кръвта, включително провокирана от пиоцианична пръчка;
• инфекциозни заболявания на централната нервна система (например менингит);
• инфекции в коремната кухина, например, перитонит;
• инфекциозни заболявания на пикочните пътища, включително цистит (възпаление на пикочния мехур), пиелонефрит, уретрит (възпаление на уретрата);
• остър и хроничен простатит;
• гонорея;
• инфекции на кожата и / или меките тъкани (например, в резултат на изгаряния, рани под налягане);
• инфекциозни и възпалителни заболявания на жлъчния тракт;
• костна инфекция (остеомиелит);
• възпаление на средното ухо, включително външно ("ухото на плувеца", свързано в повечето случаи с инфекция с пиоцианични пръчки).

Трябва да се отбележи, че Амикацин се отнася до резервни лекарства за лечение на туберкулоза. По правило се предписва в комбинация с други резервни лекарства.

Преди да продължите да четете: Ако търсите ефективен начин да се отървете от студ, фарингит, тонзилит, бронхит или настинка, тогава не забравяйте да проверите този раздел на сайта, след като прочетете тази статия. Тази информация е помогнала на толкова много хора, надяваме се, че ще ви помогне и вие! Така че, сега обратно към статията.

Внимание: нежелани реакции!

Нежеланите реакции на антибиотиците казват много. Дисбактериозите, страданията на черния дроб и бъбреците са описани както на страниците в Интернет, така и в опашките на местните лекари. Всъщност, истеричната ситуация, която се развива сред много от нашите сънародници в отношенията с антибактериални лекарства, е до голяма степен пресилена. При спазване на дозата, препоръчана от лекаря и - най-важното! - когато се използват антибиотици изключително за лекарско предписание, страничните ефекти са минимални в повечето случаи. Въпреки това, с аминогликозидите, за съжаление, всичко е малко по-сложно.

Почти всички членове на аминогликозидната група са доста токсични. Те могат да засегнат негативно бъбреците (нефротоксичност) и слуховия апарат (ототоксичност). Амикацин е по-характерно за ототоксичното действие: интрамускулното или интравенозно приложение на лекарството във високи дози е изпълнено с увреждане на слуховата част на черепните нерви. Инструкциите за използване Амикацин подчертават, че въвеждането на цялата дневна доза на лекарството, след като вероятността на ототоксични ефект се намалява, а клиничната ефикасност се запазва непроменена.

Заедно с ототоксичността Амикацин има и други нежелани ефекти, по-специално:

• главоболие, конвулсии, увреждане на слуха (например загуба на слуха, усещане за "полагане", шум в ушите), нарушение на вестибуларния апарат (замаяност);
• тахикардия (повишена сърдечна честота), понижено налягане, промени в кръвната картина;
• гадене, коремна болка, диария, повръщане;
• увредена бъбречна функция, включително развитие на бъбречна недостатъчност;
• алергични реакции, например, обрив, ангиоедем, много рядко - анафилактичен шок.

Освен това инструкцията предупреждава, че с инжектирането на Amikacin инжекции може да възникне болка и локални реакции, като зачервяване.

Дозиране в цифри и факти

В повечето случаи амикацинът се предписва в болници и пациентът не се нуждае от стандартни дозировки. В някои случаи обаче лекарството все още се предписва за лечение в извънболнична помощ.

По правило, за тази цел, интрамускулни инжекции се предписват в доза от 5 mg на килограм тегло на всеки 8 часа. Лекарството трябва да се прилага много бавно - такава техника се нарича реактивна струя. Продължителността на прилагане на единична доза е приблизително 2 минути.

Как да се размножава Амикацин

И сега за практическата част на статията. Потребителските трудности могат да бъдат причинени от факта, че амикацин сулфатът най-често се продава като сух прах и изисква разреждане преди употреба. Нека разгледаме подробно този процес.

Амикацин, подобно на други антибиотици в прахообразна форма, може да се разреди с три разтворителя: вода за инжекции и новокатични анестетици с 0,5% или лидокаин под формата на 2%.

Важно е да обърнете внимание на концентрацията на анестетици - аптеките продават и по-концентрирани форми на тези лекарства, които не могат да се използват за разреждане на антибиотици!

Използването на анестетици като разтворител може значително да намали болката при инжектиране. Съществуват обаче доказателства, че анестетици - както Novocain, така и Lidocaine - допринасят за намаляване на ефективността на антибактериалното лекарство. Ето защо много лекари предпочитат да разреждат антибиотиците със смес от вода за инжекции и упойка в обем от 1: 1.

По този начин, за да разтворите 1 g амикацин, ще ви трябват 2 ml вода за инжектиране и 2 ml лидокаин хидрохлорид 2% или новокаин 0,5%.

Ако дозата на амикацин е по-малка, обемът на разтворителя може да бъде съответно намален.

Самият процес на размножаване протича по следния начин:

1. Отваряне на бутилката с Амикацин. Моля, имайте предвид, че няма нужда да отваряте бутилката докрай: просто извадете алуминиевия пръстен в центъра на капачката. Ще се появи гумена запушалка.
2. Антисептично средство за третиране на тръби. Гумената запушалка трябва да се избърсва с разтвор на етилов алкохол (оптимална концентрация от 70%).
3. Отваряне на ампули с вода и анестезия.
4. Прием на разтворител. При използване на спринцовка от 5 ml е необходимо да се вземат кръгове за инжектиране на вода за инжектиране и анестезия (редът на комплекта няма значение, препаратите се смесват в една и съща спринцовка).
5. Въвеждането на разтворителя във флакона с антибиотик. Приблизително половината от съдържанието на спринцовката трябва да се постави във флакона и без да извадите спринцовката, опитайте да смесите антибиотичния прах обилно с разтворителя.
6. Въвеждането на втората част от разтворителя.

След като цялото количество разтворител се инжектира във флакона, трябва отново да се разклати и без да извадите иглата от флакона, вземете разтворения антибиотик в спринцовка.

Трябва да се отбележи, че готовият, разтворен антибиотик не може да бъде съхраняван - в тази форма той бързо се срива. Непосредствено след приготвянето трябва да се използва лекарството.

Противопоказания Амикацин

Разбира се, такъв сериозен антибиотик, както и Амикацин, има списък с противопоказания, които трябва да бъдат разгледани внимателно.

Наркотикът е строго забранен за:

• реакции на свръхчувствителност (т.е. с алергии) към други антибиотици и особено към аминогликозиди. Така че, ако пациентът е алергичен към гентамицин, Амикацин също не трябва да се използва - е необходимо да изберете антибиотик от друга група;
• увреждане на слуховия апарат, както и нарушения на вестибуларната функция (несвързани с туберкулоза);
• бъбречно увреждане, например, бъбречна недостатъчност;
• сърдечно заболяване.

Освен това, Амикацин внимателно предписва на новородени, пациенти в старческа възраст и паркинсонизъм.

При бременност, Амикацин се използва единствено по здравословни причини. Според ефекта върху плода, лекарството се класифицира като D, което означава, че има доказателства, които потвърждават отрицателния (включително тератогенен) ефект върху плода. На кърмещите майки се препоръчва също да не използват Амикацин.

Аналози на амикацин

И накрая, нека видим какви анаксики на амикацин съществуват на съвременния фармацевтичен пазар. Първоначално наркотикът с наименованието "Амикацин" по принцип се произвежда от руски предприятия и затова е трудно да се намери по-евтин аналог. В същото време в аптеките можете да купите внесени генерични лекарства, които имат по-високи разходи и, според някои експерти, по-високо качество. Те включват селемицин (произведен под формата на разтвор за интрамускулно, интравенозно приложение и инфузия), произвеждан от Medokemi, Кипър и инжекционния разтвор Амикацин от югославската фирма Galenika.

Статията по-горе и коментарите, написани от читателите, са само с информационна цел и не изискват самообработка. Говорете със специалист за собствените си симптоми и заболявания. Когато лекувате с някое лекарство, винаги следвайте инструкциите в опаковката заедно с него, както и препоръките на Вашия лекар, като основна насока.

За да не пропуснете нови публикации на сайта, е възможно да ги получите по електронна поща. Абонирай се.

Искате ли да се отървете от носа, гърлото, белите дробове и настинките? След това не забравяйте да погледнете тук.

Заслужава си да обърнете внимание и на други лекарства за бронхит и кашлица:

Амикацин (антибиотик) - инструкции за употреба, как да се разрежда и как да се убои инжекцията с амикацин?

Латинско име: Amikacini sulfas
ATX код: J01GB06
Активна съставка: Амикацин
Производител: Sintez / Kraspharma, Русия и др.
Състояние на освобождаване на аптека: Предписание
Цена: от 30 до 600 рубли.

Лечебни свойства

Амикацин сулфат е антибиотик от ново поколение от групата на аминогликозидите, полусинтетични, с широк спектър от ефекти. Високо ефективно лекарство във връзка с аеробни грам отрицателни микроорганизми. То има пряко въздействие:

• Възпрепятства образуването на РНК комплекси
• Средствата допринасят за блокиране на протеиновия синтез
• Допринася за унищожаването на цитоплазмените мембрани в бактериите.

Лекарството няма ефект върху анаеробните микроорганизми. След инжектирането на пациента, амикацин сулфатът (INN) се абсорбира напълно и започва своето бързо действие. Той ефективно се разпределя във всички извънклетъчни течности. Терапевтичният ефект продължава в тялото на възрастни и деца в продължение на 12 часа.

Индикации за употреба

Амикацин сулфат (500 mg и други дози) модерните лекари предписват при лечението на инфекции, причинени от микроби, които са чувствителни към този инструмент. Това е:

• Инфекциозни процеси на тежки форми (остри и хронични), които са причинени от микроби, чувствителни към амикацин (менингит, сепсис, ендокардит)
• Възпалителни или инфекциозни заболявания на дихателната система (пневмония и бронхит), както за интрамускулно приложение, така и за инхалация
• Инфекциозни процеси на пикочните пътища и бъбреците (цистит, пиелонефрит, уретрит)
• Инфекциозни заболявания на централната нервна система (енцефалит, менингит), кожни и меки тъкани (екстензивни изгаряния, заразени рани)
• Включват се следоперативни инфекции, перитонити.

Настоящото поколение от специалисти препоръчва използването на инжекции "Амикацин" в борбата срещу инфекции, възникващи в апарат ставен и кости, с гонорея (остра и хронична) и в случаи на простатит, белодробна туберкулоза (във връзка с конкретна терапия лекарства).

Моля, имайте предвид, че кръвта в урината с цистит, рядко и опасно проявление на болестта, повече в статията: кръв в урината с цистит при жени.

Средна цена от 30 до 600 рубли.

Решение "Амикацин"

Амикацин сулфат, готов за употреба разтвор. Лекарството се получава под формата на разтвор в ампули, безцветен или леко жълтеникав. Стъклени ампули. Пакетът може да бъде 1, 5, 10 или 50 бутилки.

Активното вещество в ампулата е 250, 500 или 1000 mg. Помощни вещества, които са част от това лекарство: Na дисулфит, вода за инжекции, Na цитрат за инжекции, разредена сярна киселина.

Средна цена от 30 до 310 рубли.

Прах "Амиксацин"

Също така това лекарство се получава в тази форма: бутилка с прахообразна смес за интрамускулно или интравенозно приложение.

Амикацин за интрамускулно инжектиране (под формата на сулфат), прах или пореста маса, бял или жълто-бял нюанс. Опакован в бутилка с капацитет 10 ml. В опаковката има 1, 5 или 10 бутилки

Дозировки и методи на употреба

Преди директната употреба на "Амикацин" се определя чувствителността на патогените и реакцията (пробата) на пациента към това лекарство. В хода на лечението най-малко веднъж на всеки 7 дни се наблюдава функционирането на бъбреците и слуховия нерв. При наличие на някакви нередности, дозата на лекарството се намалява колкото е възможно повече, особено при деца, или лечението им е напълно спряно.

"Амикацин" при лечението на различни видове инфекции се използва изключително под формата на инфузии. Инжекциите се предписват от специалисти чрез интрамускулно инжектиране, интравенозно инжектиране (много бавно) или капково вливане в продължение на 1 час. За капките прахът се разрежда с физиологичен разтвор на натриев хлорид.

Разтворите се приготвят непосредствено преди употреба. За мускулно инжектиране, флаконът с прахообразно съдържание трябва да се разтвори с лидокаин или новокаин, тъй като те са много болезнени инжекции. За целите на най-бързата резорбция, боднете правилно - бавно. След въвеждането на инструмента се абсорбира бързо и максималният му ефект се проявява в рамките на един час. "Амикацин" също е ефективен за използване в процеса на лечение и под формата на инхалации.

Приблизителни дози антибиотици:

1. новородени недоносени бебета:

• Първоначалната еднократна инжекция - 10 mg / kg; допълнителна доза - 7.5
• Прокарайте 1 - 2 пъти на ден.

2. Новородени и деца до 6 години:

• В началото - еднократна доза от инжекцията - 10 mg / kg; допълнителна доза - 7,5 mg / kg
• На всеки 12 часа.

3. Деца от 6 до 12 години:

• 5 - 7.5 mg / kg
• Инжекциите се извършват след 8 - 12 часа.

4. Над 12 години и възрастни:

• Дозировка 5 - 15 мг / кг на ден, но не повече от 1,5 г / ден
• Инжекциите се правят на всеки 12 часа.

Процесът на лечение е средно 5-14 дни. В случаи на заразени изгаряния или тежки инфекции амикацин сулфат може да се прилага интрамускулно на всеки 6 часа.

Лечението на тежко болни пациенти с тежка нарушена бъбречна функция се извършва, както следва:

• Максималната дневна доза на лекарството е намалена.
• Увеличава интервала между инфузията
• Интравенозните инфузии се извършват бавно, в продължение на 90 минути при възрастни и при бебета за 2 часа.

Във всеки случай точната доза на лекарството от експерт се избира индивидуално, следвайки стриктен индикатор за чувствителността на патогена, местоположението на инфекциозния процес и тежестта на заболяването.

Условия за употреба на наркотика за деца

Амикацин сулфатът се използва с изключителна предпазливост при лечението на недоносени бебета, тъй като продължителността на отстраняването на аминогликозидите (поради недостатъчно развитие на отделителната система) е значително удължена и това допринася за развитието на интоксикация.

Настоящото поколение експерти препоръчва въвеждането на лекарство за деца чрез вдишване. Този метод ви позволява да доставяте лекарството директно на болния орган. С помощта на инхалацията, 70% от антибиотика се доставя на малките бронхи и алвеоли.

Инхалационната процедура се провежда не по-рано от 1,5 часа след хранене. След вдишване пациентът трябва да остане в стаята за най-малко 15 минути. Провеждането на инхалации за малки деца и сериозно болни пациенти се извършва чрез маска, плътно прикрепена към лицето. Разтворът за инхалация (с помощта на пулверизатор) се използва за възрастни и деца на възраст над 12 години от 2 до 5 пъти на ден, в продължение на 3 до 6 дни.

Амикацин сулфат за инхалация се приготвя, както следва: 500 mg от лекарството (флакон) за разтваряне на 3 ml дестилирана вода или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Лидокаин или новокаин, разредена бутилка със съдържанието не може. Вдишвайте 2 пъти на ден. При тежки случаи на пневмония, експертите практикуват разтвора на "Амикацин" за инхалация и инжекции с хормонални лекарства.

По време на бременност и лактация

По време на бременността група лекарства, при които активният агент е амикацин, се прилага стриктно съобразно показанията. Този инструмент има способността бързо да проникне през бременността през плацентата в амниолитичната течност и в кръвообращението на плода.

При остри случаи на необходима употреба по време на периода на кърмене се решава въпросът за преустановяване на кърменето, тъй като аминогликозидите, които съдържа лекарството, са в минимални дози, но все още се екскретират в майчиното мляко.

Противопоказания

Изключенията от лечението "Амикацин" са:

1. Тежка повреда на надраскване
2. Неврит на слуховия нерв
3. Индивидуална непоносимост към компонентите на инструмента
4. Миастения и азотемия
5. Изразени нарушения във функционирането на вестибуларния апарат.

Взаимодействие с други лекарства

Цефалоспорините, диуретиците, сулфонамидите и пеницилиновите препарати имат способността да блокират елиминирането на аминогликозидите. Комбинацията от лекарства от тези групи и амикацин сулфат подобрява неврото и нефротоксичността и повишава концентрацията им в кръвта. Взаимодействието на "Амикацин" и анти-миастеновите лекарства спомага за намаляване на ефекта от последното.

Странични ефекти

В периода на употреба на това лекарство може да се наблюдава появата на такива нежелани реакции:

• Нарушения на черния дроб, периодично повръщане, чести гадене
• Промени в кръвните показатели както при възрастни, така и при деца: левкопения, анемия, тромбоцитопения
• Нарушения на ЦНС: постоянно главоболие, тремор и изтръпване на крайниците, нарушения на движението, сънливост
• Промени в функциите на екскреторната система: олигурия, микрохематура
• Възможно нарушение на чувствителността: загуба на слуха
• Алергични прояви след интрамускулно приложение: персистиращо сърбеж, зачервяване и кожен обрив, ангиоедем
• Проявяването на локални реакции: флебит, болка на мястото на инжектиране.

Условия за съхранение

Амикацин сулфатът се съхранява на хладно и сухо място, недостъпно за деца. Средства за защита от пряка слънчева светлина. Може да се съхранява при температури до + 25 ° С. Срокът на използване е 24 месеца от датата на издаване. След изтичане на срока на употреба на лекарството е забранено.

аналози

В домашните аптеки можете да намерите подобни анамикси амикацин:

"Amiksin"

"Фармастард" АД, Русия.
Цена от 590 до 660 рубли.

Предлага се под формата на таблетки с формат 6 или 10, които са покрити. Стимулира образуването на интерферон в тялото.

Goodies

• Бърза абсорбция на лекарството
• Не се натрупва в тялото

минуси

• Противопоказно в периода на лактация и при носене
• Не за деца под 7-годишна възраст.

"Likatsin"

Lispharma S.P.A., Италия
Цена от 28 до 35 рубли.

Той има анти-туберкулозни и антибактериални ефекти. Налично лекарство: бутилка с инфузионен разтвор, гел за външна употреба.

Goodies

• Лесно се изпълнява инструментът в тъканта и в достатъчни количества се натрупва в тъканната течност
• Ефектът ще се забелязва след 5 дни.

минуси

• Може да причини тежко увреждане на слуха (по време на лечението е необходимо постоянно наблюдение)