Лечение на гонорея с амоксицилин

Ако започнете да приемате амоксицилин навреме за гонорея, след това в рамките на една седмица огнищата на възпалението ще намалеят, секрециите на лигавиците ще изчезнат и болезнените симптоми ще изчезнат. След видимо подобрение лекарството трябва да се удължи още няколко дни.

Дозировка и режим

Според инструкциите за употреба продължителността на гонореята с амоксицилин е 10-14 дни. Вземете антибиотика трябва да бъде 3 пъти на ден, за предпочитане след хранене, така че да не предизвиква гадене, повръщане и лошо храносмилане.

Дозата на амоксицилин за гонорея се предписва в зависимост от тежестта на заболяването - 500-1000 mg от лекарството едновременно. Терапията на остра, неусложнена форма на заболяването включва еднократна употреба на повишена доза от 3000 mg. При женски гонорея посочената доза трябва да се приема два пъти. Ако заболяването се открие при дете, необходимия обем амоксицилин се изчислява въз основа на теглото на пациента: 20 mg на килограм тегло. Продължителността на лечението е 5-12 дни.

Един лекар може да предпише амоксицилин за лечение на гонорея. Регламентира курса, дозировката, честотата на лечението, въз основа на резултатите от тестовете и общото състояние на пациента.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Как да използвате амоксицилин за лечение на гонорея

Амоксицилинът е обичайно лечение на болести, предавани по полов път (СПМ) - гонорея. Тъй като това лекарство е на разположение само по лекарско предписание, обикновено е възможно да се очаква от лекаря да обясни кога и как да го вземе. Обикновено обаче лекарите предписват единична доза амоксицилин за гонорея и това е достатъчно, за да се отървете от инфекцията. Можете да приемате това лекарство със или без храна, но може да е по-полезно за вас да го приемате с храна, ако дразни стомаха. Нежеланите реакции на амоксицилин при лечението на гонорея са възможни, но обикновено са малки.

Малко вероятно е вие ​​сами да трябва да разберете как да използвате амоксицилин за гонорея. Вашият лекар трябва да Ви предпише това лекарство и да Ви даде инструкции как да го приемате. Обикновено е много важно да следвате инструкциите на лекаря си, тъй като това не може да доведе до неуспешно лечение. Например, ако приемате твърде малко от това лекарство, това може да позволи на инфекцията да процъфтява в организма, докато свръхдозата може да доведе до неприятни странични ефекти.

Трябва да помните, че за разлика от други лекарства, които се приемат няколко пъти, най-вероятно ще трябва да приемете само една доза амоксицилин за лечение на гонорея.

Това означава, че ще го приемате само веднъж, обикновено сравнително висока, мощна доза и след това да забравите за това. Можете да изберете дали да приемате това лекарство със или без храна, но като го приемате с храна, ще помогнете за избягване на стомаха. Има обаче поне една марка от този наркотик, преди който трябва да изчакате един час. По този начин ще трябва да прочетете името на вашето предписание и да го следвате, заедно с инструкциите на Вашия лекар, преди да приемете амоксицилин за гонорея.

Когато приемате амоксицилин за гонорея, може да получите някои неприятни странични ефекти, като диария, гъбична инфекция или чувство на нарастваща тревожност.

След като приемете, може да почувствате гадене, може да имате проблеми със съня или замайването. Някои хора също имат алергични реакции към лекарството, като обрив или силен сърбеж, подуване на лицето или устата, затруднено дишане или хрипове или спазми. Увреждането на черния дроб е по-малко вероятно, но възможно въздействие от приемането на амоксицилин. Силните странични ефекти или признаци на алергична реакция трябва да привлекат вниманието на лекаря, малки странични ефекти, като гадене или лошо храносмилане, в крайна сметка ще изчезнат.

Amoxicillin - инструкции за употреба, аналози, отзиви, цена

Амоксицилин лекарство

Амбицикличният антибиотик принадлежи към групата на пеницилина. и има широк спектър от действия. Той потиска активността на бактериите, които са вредни за човешкото тяло, като стафилококи и стрептококи. Е. coli и много други. Амоксицилин разрушава тези микроби, като действа върху стените на клетките им. Самото лекарство обаче се унищожава в организма под въздействието на ензима пеницилиназа (бета-лактамаза). Не всички бактерии са чувствителни към ефектите на амоксицилин; има такива, които остават нечувствителни към влиянието му.

Форми на освобождаване

Амоксицилинът се предлага в следните форми:

1. Капсули от 250 mg (16 броя на опаковка).

2. Капсули от 500 mg (16 броя в опаковка).

Всички форми на амоксицилин се приемат през устата; въвеждането на този антибиотик под формата на инжекции (снимки) не се осигурява.

Амоксицилин - инструкции за употреба

Амоксицилинът се използва ефективно в следните случаи:

Противопоказания

Странични ефекти

1. Алергични реакции (алергичен ринит, конюнктивит, уртикария, в редки случаи - по-тежки прояви на алергия, до анафилактичен шок).

2. Отрицателен ефект върху храносмилателните органи (дисбактериоза, гадене, повръщане, нарушение на вкуса, стоматит, глосит, диария и др.).

3. Ефект върху нервната система (безсъние, тревожност, тревожност, депресия, главоболие, замайване, гърчове).

Страничните ефекти на амоксицилин, особено реакции от нервната система, са редки.

Амоксицилин лечение

Как да приемате амоксицилин?

Амоксицилин във всякаква форма, приеман през устата. Храненето не повлиява абсорбцията на лекарството от стомашно-чревния тракт, така че можете да го приемате както преди хранене, така и след това, в подходящо време за пациента.

Обичайната доза амоксицилин за възрастни и деца на възраст над 12 години (с тегло над 40 кг) е 500 мг 3 пъти на ден. Но във всеки случай лекарят определя дозата и ако е необходимо (в случай на сериозни заболявания), може да се увеличи до 750-1000 mg 3 пъти дневно и дори повече. Максималният допустим дневен прием за възрастни - 6 гр.

При някои заболявания се използва нестандартна доза амоксицилин. Например, при остра гонорея мъжете са назначили веднъж 3 g от лекарството; жените получават същата доза два пъти. При тифова треска амоксицилин се използва при високи дози: 1,5-2 g 3 пъти на ден. При лептоспирозата се използват и високи дози от лекарството: 500-750 mg 4 пъти на ден.

След изчезването на външните признаци на заболяване, лечението с амоксицилин продължава още 2-3 дни, за да се избегне повтарянето на инфекцията. Средният курс на лечение е от 5 до 12 дни.

Инструкции за употреба на амоксицилин за деца

Амоксицилин се използва широко при лечението на деца от различни възрасти, включително новородени и недоносени бебета. Освен това, за деца под 5-годишна възраст амоксицилин се използва под формата на суспензия.

Амоксицилин суспензия

Амоксицилиновата суспензия се приготвя у дома: охладената варена вода се добавя към бутилка гранули (до марката върху бутилката) и се разклаща. Оформя гъста течна маса жълтеникав цвят, с мирис и вкус на ягода или малина. Полученото лекарство може да се съхранява в продължение на 14 дни при стайна температура. Разклаща се всеки път преди употреба. Еднамерна (или обикновена чаена лъжичка) лъжица съдържа 5 ml суспензия; съдържанието на амоксицилин в такова количество суспензия е 250 mg.

свидетелство

Амоксицилин обикновено се предписва на деца на амбулаторна база, т.е. при лечение на не-тежки форми на различни заболявания, най-често при ARVI с бактериални усложнения, например:

• При остър отит.
• С фарингит, трахеит. бронхит.
• С кожни инфекции (импетиго).
• При леки форми на чревни инфекции.
• Понякога - за лечение на стомашна язва и 12 дуоденална язва, както и за предотвратяване на повторение на това заболяване.
• Индивидуална непоносимост към лекарството;
• алергична диатеза и други алергични заболявания;
• чревна дисбиоза;
• инфекциозна мононуклеоза;
• лимфоцитна левкемия;

Трябва да се внимава при лечение на амоксицилин при деца с повишено кървене и с нарушена бъбречна функция.

Амоксицилин Дозировка за деца

Амоксицилин, както всеки друг антибиотик, децата трябва да предписват само лекар. Той също така предписва доза от лекарството в зависимост от възрастта и теглото на детето и тежестта на заболяването.

Средно, дозите на амоксицилин за деца са както следва:

1. Деца на възраст до 2 години - 20 mg / kg телесно тегло / ден. Тази доза е разделена на 3 дози.

2. Деца на възраст 2-5 години - 125 mg (т.е. 1/2 мерителна лъжичка суспензия) 3 пъти на ден.

3. Деца на възраст 5-10 години - 250 mg (1 лъжичка суспензия) 3 пъти на ден.

За новородени и недоносени бебе лекарят предписва стриктно индивидуално амоксицилин, в малка доза, с удължени интервали между дозите на лекарството.

Амоксицилин по време на бременност

Жените по време на бременност амоксицилин се предписват само ако предвидената употреба на това лекарство за майката превишава възможността за увреждане на плода. Въпреки че не са регистрирани случаи на негативно въздействие на амоксицилин върху хода на бременността и раждането. но не е направено квалифицирано проучване по тази тема. Ето защо лекарите предпочитат да не рискуват.

И докато кърмите майка, амоксицилинът е противопоказан: той прониква в кърмата и може да причини алергични реакции в бебето или нарушение на чревната микрофлора.

Амоксицилин за възпалено гърло

В случай на гнойни форми на тонзилит (фоликуларен и лакунарен), амоксицилинът често се предписва като ефективно лекарство с малък брой странични ефекти. Ефективността на амоксицилин при възпалено гърло се дължи на факта, че това заболяване е най-често причинено от стафилококи, микроби, чувствителни към ефектите на този антибиотик.

Въпреки че при други заболявания се предписва амоксицилин на пациента, независимо от храната, за квинси, това лекарство трябва да се приема след хранене, за да се удължи директният му ефект върху възпалените сливици.

Амоксицилин и алкохол

Алкохолът е несъвместим с приема на амоксицилин. Комбинацията от тези вещества може да доведе до най-силната алергична реакция до смъртта на пациента. Освен това алкохолът и амоксицилинът имат силно токсично действие върху черния дроб. Работата на това тяло може да бъде парализирана. Дори след края на лечението с амоксицилин, човек трябва да се въздържа от пиене на алкохол в продължение на 7-10 дни.

Амоксицилин + клавуланова киселина (Amoxiclav)

Има такова лекарство, в което амоксицилинът се комбинира с клавуланова киселина. Това лекарство се нарича амоксицилин клавуланат. или амоксивлав. или Augmentin. Спомняме си, че амоксицилин в човешкото тяло не е достатъчно устойчив поради ефекта на ензима пеницилиназа. Клавулановата киселина има способността да блокира този ензим, така че амоксицилинът не се разгражда и по-дълго от обикновено засяга вредните бактерии. Амоксицил се счита за по-силно лекарство, отколкото амоксицилин.

Указания за употреба Amoxiclav:

Flemoxine Solutab (Холандия) - тези хапчета с приятен вкус са заслужено популярни. Те могат да се приемат както е удобно за пациента: преглъщане, дъвчене, разтваряне във вода. мляко, сок, чай. Вкус ванилия кайсия добавка има хипоалергенни свойства (т.е. намалява възможността от алергични реакции).

Отзиви

Почти всички отзиви, налични в интернет за антибиотичния амоксицилин, са положителни. Пациентите отбелязват бързия ефект от приемането на лекарството, лекотата на употреба (приемането не зависи от времето на хранене), пълно възстановяване от съществуващи заболявания в края на курса на лечение.

Малък процент от отрицателните прегледи, при които пациентите се оплакват, че лекарството "не е помогнало", се дължи на факта, че амоксицилин, въпреки че е широкоспектърен антибиотик, не е мощен и не всички бактерии са чувствителни към действията му. Ето защо се препоръчва пациентът да бъде изследван преди да предпише този антибиотик: да изолира причинителя на заболяването и да провери неговата чувствителност към лекарството. Но тези изследвания изискват доста дълго време и обикновено се извършват в стационарни условия. На практика лекарят, който се опитва да облекчи състоянието на пациента, предписва лечение без преглед, отчасти случайно, а понякога прави грешки. Пациентите считат, че липсата на ефект от лечението е недостатък на лекарството - това мнение е неправилно.

Къде да купя амоксицилин?

Амоксицилин или един от многото му аналози могат да бъдат закупени в почти всяка аптека, но се освобождават по лекарско предписание.

Амоксицилин не е сред скъпите лекарства. Цената му в капсули, в зависимост от дозата, варира от 37 до 99 рубли.

Цената на гранулите за приготвяне на суспензия от амоксицилин в различни аптеки варира от 89 до 143 рубли.

Преди употреба, трябва да се консултирате със специалист.

Гонорея (мъже, жени, деца)

Причиняващото средство е гонокок, отнася се до грам-отрицателни диплокоци. Обвивката на гонококус се състои от два слоя, основният компонент - мукополизахариди, които са силен алерген. На повърхността на епителните клетки на гонококи са разположени във вериги, които са свързани с напречното деление на гонокока, а също така се намират в междуклетъчното пространство и субмукозния слой. Генококи инфектират органи, облицовани с цилиндричен епител, по-рядко със стратифициран сквамозен, кератинизиран епител. Инкубационният период е 3-5 дни.

Има две форми на гонорея:

1) свеж - продължителността на заболяването е до 2 месеца от момента, в който се появят първите клинични признаци. Разделени на:

в) остър (нисък симптом), при който незначителните симптоми на заболяването се проявяват не повече от 2 месеца;

2) хронично-хладноклетъчно заболяване, продължаващо повече от 2 месеца или с неизвестна продължителност на заболяването.

Гонорея при мъжете:

Симптомите на прясна остра и сухата гонорея при мъжете най-често се проявяват под формата на остър предшевен уретрит: хиперемия на гъбите, подуване, мътност на урината, уретроскопия - подуване на лигавиците, изглаждане или удебеляване на гънките.

Субективно: болка, спазми и усещане за парене при уриниране. Той може да се комбинира с гонореен парауретрит, при който има подуване и хиперемия на устата на парауретралния инсулт, изпускането на гной след неговия масаж.

Няма субективни усещания. Клиниката с пресен топъл гонорея се проявява чрез предния или общия уретрит.

Торпидният предния уретрит се характеризира с леко подуване и хиперемия на гъбичките на уретрата, слабо серозен или серозен гноен изблик, мътност на първата част от урината. Субективно: може да има леки пукнатини.

Торпидният тотален уретрит се характеризира с умерени дисурични явления: рядко настоява, които са преходни по природа и бързо преминават след 2-3 дни, но могат да се върнат под въздействието на алкохол или сексуална активност.

Усложнения на прясна гонорея:

1) епидидимит. Често едностранна, има внезапна, бързо развиваща се клиника, която се проявява с болка в скротума и постепенно се увеличава. Често се повишава телесната температура, общото състояние на пациента е нарушено. Характеризира се с промяна в ходенето - назад на крака в посока на болката.

Скротумът се увеличава по размер, кожата е хиперемия, картината се подчертава, мобилността й намалява;

2) defferendit. Често се комбинира с епидидимит. Дъфове отпушвания се сгъстяват на гъска перо. Болката с дефенердинги излъчва до областта на слабините;

3) финикулит. Включва се цялата пътечка. Комбинираният кабел е осезаем или невидим различен, сгъстен, болезнен;

4) периорхит - увреждане на тестикуларната мембрана. Скротумът и тестисите се увеличават драстично по размер, тестисът и придатъкът са остър болезнен, гъст конгломерат; границата между тестиса и придатъка се заглажда;

5) простатит. Придружен от треска, болка в ректума, усещане за чуждо тяло, остра задръжка на урина. При палпиране, простатната жлеза е уплътнена, болезнена;

6) Cooperite - обикновено едностранно. Има болка при седене. При палпация - грахово уплътнение;

7) пещера. Проявява се под формата на възпалителен участък със симптоми на образуване на абсцес: има болки от напрежение, повишаване на телесната температура до 37.8-38.2 ° C и неразположение.

Кожата над засегнатото кавернообразно тяло е подуто, хиперемично, неподвижно. Възпаление и кривина на пениса по време на ерекцията;

8) везикулит. Характеризира се с болка по време на еякулация, с палпиране, повърхността на мехурчетата е равна;

9) парауретрит. Характеризира се с затруднено уриниране свиване сила уретрални лумен и челюстите могат да бъдат sukrovichnoe или серозен обилно освобождаване, интензитетът на Cavernosa корпуси (ерекция в отговор на тъкан оток);

10) баланопостит. Може да е ерозивен или язвен. Това е знак за лоша хигиена.

Диференциална диагноза на пресен топилен и хроничен гонорея. В основата на разликите прясно бездеен гонорея от хронична - ексудация признаци (подуване на уретрата гъби, серозен или серозен-гноен освобождаване, мътност инконтиненция, подуване гънки в uretroskopii).

Хронична гонорея при мъжете:

Обикновено се оплакват жалбите за слабо изхвърляне на лигавицата от уретрата сутрин. Обективно: конгестивна хиперемия и инфилтрация на уретралните гъби; изхвърляне от уретрата - само след продължително уриниране, слаба, грозна природа. Урината е прозрачна. В първата част може да има дебели дълги и къси нишки, а втората част обикновено е чиста.

Усложнения на хроничната гонорея:

1) простатит. Клиниката се проверява чрез група уретрални симптоми:

а) наличието във втората част на къси нишки на урината (от отделителните канали на жлезите на лобулите);

в) преходни дисурични явления (императивно желание, повишено уриниране през нощта);

г) парастезия, усещане за чуждо тяло в ректума; болка в перинеума, сакрум, ябълка, по уретрата и в главата на пениса;

д) нарушение на сексуалната функция: нарушение на либидото, преждевременна еякулация, понижено чувство на оргазъм;

2) хроничен везикулит. Характеризира се със скучен характер на болка, утежнена от еякулация, излъчваща по уретрата и в лумбосакралната област;

3) хронична корупция. Характеризира се с локална болка в сфинктера на ректума, когато седи на твърда. При палпиране се определя болезнено формоване в грахово зърно;

4) уретрални стриктури. Характеризира се с промени по време на уриниране: изпръскване на урината, намаляване на обхвата на урината.

Гонорея при жени:

Симптомите зависят от локализацията на урогениталната система.

Основните прояви на гонореята при жените:

1) уретрит. Остър уретрит при жените е рядък и се характеризира с болка в началото на уриниране. По-често подозрителен уретрит. Няма никакви оплаквания, няма характерни клинични симптоми. Хроничният уретрит се проявява най-често. Няма никакви оплаквания. Външният отвор на уретрата е отворен или леко отворен, има синкав цвят. При палпиране уретрата е широка и гъста;

2) парауретрит. Видима хиперемия на устата, гнойни запушвания от парауретрални проходи. По-често при жени с ендокринни нарушения;

3) Бартолинит. Може да бъде единна и двустранна. При хроничния процес могат да се появят кисти и абсцеси на Bartholin жлезите;

4) вагинит. Те се срещат само при менопауза и при деца, тъй като в вагиналната секреция няма достатъчно млечна киселина. Оток, кръвоизлив;

5) ендоцервикалит. Хиперемия около външен фаринкс под формата на номбус е характерна; лигавично кървене; мукопурулентна "лента" на цервикалния канал с активния процес. В склероза - левкоцитоза;

6) цервицит (метрично гърло). Вратът е напрегнат, може да има мукопурулен "лента". Процесът включва шийните жлези;

7) ерозия на шийката на матката.

Издигаща се гонорея:

Преходът на инфекция към горните части на урогениталната система допринася за:

1) менструация, когато е отворено вътрешното гърло;

3) вътрематочни контрацептиви;

4) отслабване на защитата на тялото.

2) спазми в болката в долната част на корема;

3) нарушение на овариалния менструален цикъл.

а) често остра - характеризираща се с внезапно повишаване на температурата на тялото сред пълно здраве, сукцинични секреции и колоидни болки в долната част на корема. В кръвта има левкоцитоза, промяна вляво, увеличаване на ESR;

б) субакутен - се характеризира с дискомфорт в долната част на корема, "размазване" от отговорност;

2) метроендометрит - знак за хроничен процес. Матката е разширена, гъста, болезнена;

3) периметрията е ограничен перитонит. Движението зад шията е много болезнено, палпирането е невъзможно;

а) катарален - възниква при остри процеси. На засегнатата страна има болки в кръвообращението;

б) гнойно (дълбоко) - признак на хроничен процес. Потоци във вълни;

5) салпинго-оофоритът е също знак за хроничен процес;

6) adnexitis - се характеризира с наличието на голям тумор на страната на лезията, може да има промени в муковисцидозата; туморът е заобиколен от възпаление;

7) Piosalpinx, hydrosalpinx се характеризират с вълнообразен поток;

8) тазов перитонит - възниква картина на остра корема.

Ако процесът нагоре по веригата е дълъг, тогава могат да се развият разрушителни промени, водещи до безплодие.

Ако има заличаване на фалопиевите тръби, може да се развие тубулна бременност, завършваща с тръбен спонтанен аборт или скъсване на тръбата.

Характеристики на хода на гонореята при бременни жени:

1. По-често активни, остри, тъй като има намаляване на защитните сили, повишена хиперсекреция, кръвообращение.

2. Може да има вагинит, вулвит, вестибулит.

3. Ако става гонорея, когато бременността трае до 20 седмици, се развива ендометриоза и бременността се прекратява. Когато се заразява през втората половина на бременността, възходящият процес се случва едва след раждането.

Гонорея при деца:

Инфекцията най-често се среща по домашен начин от болни майки, когато използват общо легло, гъба и кърпи, обща тоалетна чиния, кърпи и замърсени секрети. Болестта при момичетата е явна.

Мултифокалните лезии са характерни: уретрит в 50% от случаите, вулвит - 100%, ендоцервицит в 50%, проктит - 50%.

Бартолинитите са изключително редки. Издигащата се гонорея се среща под прикритието на остър апендицит и се проявява в 1-3% от случаите. Хроничната гонорея практически не се случва.

Екстрагентална гонорея:

Гонореален проктит:

Той се среща при жени и момичета, страдащи от гонорея, и се комбинира с лезии на пикочните органи. Може би за мъже - пасивни хомосексуалисти. Субективните симптоми на gonorrheal лезии на дебелото черво, в повечето случаи не, но при някои пациенти, сърбеж, парене, лека болка по време на дефекация, секрет от правото черво, слуз, гной, кръв в изпражненията. Понякога има хиперемия и мацерация на аналната област, удебеляване на гънките на сфинктера.

Орофарингеален гонорея:

В този случай, мъже и жени, засегнати най-вече на лигавицата на сливиците и фаринкса, там хиперемия и оток на лигавиците, понякога гнойни сливици известния нападение, регионално adenitis. Някои пациенти имат гингивит и стоматит.

Гнорео око:

Възрастните се заразяват, когато не се спазва хигиената. Лице, страдащо от гонорея, може да постави инфекция в очите с замърсени ръце. При новородени гонококи влизат в очите по време на преминаването на болната майка през родовия канал.

Постгонореални възпалителни заболявания:

За пациенти postgonoreynymi заболявания трябва да включват лица, които въпреки изчезването на гонококи са възпаление (секрет от уретрата, шийката на матката, като нишките в урината и Ал.), Която е да се премахне използването на допълнителни процедури, необходими.

Postgonoreyny възпалителен процес се поддържа предимно от Trichomonas Vaginalis, Chlamydia, Ureaplasma, гъбички от рода Candida, L-форми на бактерии, най-малко - херпес симплекс вирус втори серотип и други микроорганизми, както и невротрофични промени в лигавицата на пикочните органи и др.

В случая на пост-гонорея, както при възпалителен процес на гонорея, уретритът се отличава с мека или твърда инфилтрация, в зависимост от разпространението на кръгли клетки или съединителна тъкан в него. Има много преходни форми между тези две основни форми. Увреждането на уретралната жлеза води до открит или затворен аденит.

Трябва да се спомене десквамативен уретрит, причинен от прехода на цилиндричния епител на лигавицата на уретрата към стратифицираната сквамоза.

Данните за анамнезата за обективно изследване и особено за уретероскопия позволяват да се установи локализацията и естеството на патологичния процес в уретрата. Важно е да се установи не само локална, но и етиологична диагноза, тъй като само при това условие може да се изготви рационален план за лечение.

Задължително е да се изследва отделянето на всеки пациент за трихомонас вагиналис, гъбички Candida и, ако е възможно, за хламидии и уреаплазма.

Принципите и методите за лечение на пациенти с постгоневрологични заболявания не се различават от лечението на пациенти с възпалителни заболявания на гонореалната етиология.

При предписване на антибиотици и други лекарства за химиотерапия е необходимо да се съобразяват с характеристиките на инфекциозния агент и неговата чувствителност към тези лекарства.

При постгонорейни възпалителни процеси, причинени от хламидии, микоплазми, тетрациклинови препарати са най-ефективни.

За да установите лечението на гонореята, използвайте определени критерии.

Критерии за лечение на гонорея:

Лечението на гонореята се установява чрез клинични, бактериоскопични и бактериологични изследвания. Въпреки това, липсата на секрети и изчезването на гонококи от повърхността на лигавицата не винаги показват възстановяване, тъй като гонококите могат да поддържат жизнеспособността и вирулентността си в ограничени огнища на инфекция за дълго време.

Трудността при откриването на гонококи по време на бактериоскопското изследване е довела до използването на различни методи на провокация, които се основават на дразнене на тъканта, за да се открие инфекция в скрити фокуси.

Прилагат се следните методи на провокация:

1) химически - при мъжете, вливане в уретрата на 0,5% разтвор на сребърен нитрат; при жени, смазване на уретрата с 1-2% разтвор, цервикален канал с 2-5% разтвор на сребърен нитрат или Lugol разтвор върху глицерин;

2) механично - при мъжете се въвежда директно бугет в уретрата за 10 минути или се извършва предна уретроскопия;

3) биологично - интрамускулно приложение на гонатоцикн в количество от 500 милиона микробни тела или пирогенна - 200 mpD; ако гонаговинът е бил използван по време на лечението, тогава двойната последна терапевтична доза, но не повече от 2 милиарда микробни тела, е предписана за провокация;

4) храна - солена, пикантна храна;

5) физиологичен - приемане на отделяне на уринарни органи по време на менструация.

Най-добрите са комбинираните методи на провокация. Провеждат се най-често химически и хранителни провокации при едновременното приложение на гонато-доцин.

При продължителни хронични случаи при мъже е препоръчително да предизвикат дразнене на лигавицата на уретрата с масаж на директна буз или тръба на уретроскопа и интрамускулно приложение на гонатоцикна.

При жените е препоръчително да се извърши провокация веднага след края на менструацията.

При мъжете, след 24, 48 и 72 часа след провокацията, изхвърлянето от уретрата се извършва за бактериоскопични изследвания и при отсъствие на това се извличат нишки от урината от уретралната лигавица. При жените, след 24, 48 и 72 часа се изследват и следи от изхвърлянето на всички лезии.

Той трябва да бъде по-широко използван бактериологичен метод за изследване както за първичната диагноза на гонореята, така и за контрола на лечението. Сеитбата се извършва 48 или 72 часа след комбинираната провокация, както и по време на менструация.

Уретроскопията позволява да се установи естеството на възпалителните промени след изчезването на гонококи и остри клинични прояви на гонорея, което е важно за назначаването на подходящо локално лечение. Въпреки това, не е възможно да се определи етиологията на гонореята при тези промени чрез уретроскопия.

Трябва да се отбележи, че антибиотиците, използвани при лечението на пациенти с гонорея, имат по-голям или по-малък трепенемоиден ефект и в същото време инфекцията с гонорея и сифилис може да удължи продължителността на проявата на сифилис и да промени клиничните симптоми.

С цел своевременна диагностика на сифилис при пациенти, лекувани за гонорея и без източници на инфекция, но за които може да бъде установено диспансерно наблюдение, те трябва да се наблюдават поне 3 месеца и да се подлагат на многократни серологични тестове за сифилис през този период.

Критериите за подбор на пациенти с гонорея, чиито срокове за проследяване могат да бъдат намалени:

1) социално адаптирани и с идентифицирания източник на инфекция пациенти с гонорея (с изключение на деца и бременни жени);

2) остри и подостри форми на прясна гонорея;

3) липсата на съпътстваща инфекция на пикочните пътища;

4) в края на лечението няма оплаквания и клинични и лабораторни признаци на възпалителната реакция на пикочните органи.

Методи за изследване при мъжете:

Той се прилага при мъже, страдащи от гонорея, със симптомите, изброени по-горе, 7-10 дни след края на лечението.

I ден - изследване на пациентите, микроскопско изследване на секрет от уретрата или остъргване с лигавицата, изследване на урината в две партиди, палпиране на простатата, семенните мехурчета и техните секрети микроскопско изследване, предната уретероскопия (указание). Комбинирана провокация чрез еднократно инжектиране на 500 милиона микробни тела на ваксината или 25 μg пирогенна.

Ден II - бактериоскопско изследване на лигавицата от уретрата или остъргване, изследване на урината.

III ден - бактериоскопично изследване на изхвърлянето от уретрата или изстъргването от лигавицата.

IV ден - бактериоскопско изследване на лигавичното отделяне от уретрата или остъргване, бактериологично изследване.

Методи на изследване при жени:

Пациентите с гонорея и жени с посочените по-горе параметри получават три контролни прегледа.

Контролната проверка се извършва 7-10 дни след края на лечението: изследване на пациента, бактериоскопично изследване на изхвърлянето от уретрата, шийката на матката и долната част на ректума, комбинирана провокация (интрамускулно приложение на 500 милиона микробни тела от ваксината или 25 μg пирогенно, уретрално смазване 1- 2% разтвор на сребърен нитрат, цервикален канал, 2-5% разтвор на сребърен нитрат или Lugol разтвор върху глицерин).

След комбинирана провокация се извършва бактериоскопско изследване от посочените фокуси в 1-2-3 дни и бактериологично изследване за 2 или 3 дни.

Вторият контролен преглед се провежда по време на следващата менструация: тройно (с интервал от 24 часа) вземане на проби от изпускане от уретрата, шийката на матката и долната ректума за бактериоскопско изследване.

III контролен преглед се извършва в края на менструацията, комбинираната провокация се повтаря, последвано от бактериоскопско изследване след 1-3 дни и бактериологично изследване 2 или 3 дни след провокацията.

С благоприятни резултати от клинично и лабораторно изследване пациентите се изваждат от регистъра. При положителни резултати се планира по-нататъшно лечение.

Методи за изследване при деца:

Всички момичета от предучилищна възраст, които посещават предучилищни заведения след края на лечението за гонорея, остават в болницата в продължение на 1 месец, за да установят лек, през което време правят 3 провокации и 3 култури (1 път на 10 дни), след което им се разрешава институции.

Критерият за лечение е нормална клинична картина и благоприятни резултати от повтарящи се лабораторни изследвания на отделящи се гениталии след 3 провокации.

Комбинирана провокация е: инжектиране gonovaktsiny, смазване на вагината и вулвата разтвор на Lugol в глицерол, вливане в уретрата 2-3 капки 0,5-1% воден разтвор на сребърен нитрат, долната отсечка смазване разтвор червата (150-200 милиона микробни органи.) Лугол.

След 24, 48 и 72 часа след провокацията се вземат тампони от уретрата, влагалището и ректума.

От последното е по-добре да се изследват люспите, уловени в миенето.

Сеитбата се извършва за 72 часа

При съмнителни случаи, при остър и продължителен ход на заболяването, при повторни пристъпи, изискванията за разрешаване на проблема с лечението трябва да бъдат по-строги.

За това е необходимо да се направят повторни бактериоскопски и културни изследвания, както и да се удължи периодът на наблюдение до 1,5 месеца (4-кратна провокация).

Общи принципи на лечението с гонорея:

Успехът при лечението на гонореалната инфекция зависи от рационалното използване на антимикробна терапия, имунотерапия, локално лечение, физиотерапия.

При острите и субакутни стадии на неусложнена гонорея при мъже и гонорея в долната част на урогениталната система при жени и деца лечението трябва да започне с употребата на антибиотик съгласно схемите по-долу. Локалното лечение се извършва само с противопоказания за употребата на антибиотици. Във всички останали случаи местното лечение не се извършва. Основните антибиотици са пеницилиновата група.

В резултат на тази терапия възпалението обикновено намалява в рамките на 5-7 дни, изхвърлянето става оскъдно, глухо и не откриват гонококи. В случай на успешно лечение, след 7-10 дни след края на приложението на антибиотика, е необходимо да се продължи с лечението.

Ако след 10-12 дни след края на антибиотичната терапия и изключването на гонококи след провокация, възпаление (изхвърляне от уретрата, нишки в урината, цервикална ерозия и т.н.), тогава тези явления трябва да се считат за постгоневрологични. Пациентът или пациентът трябва да бъдат изследвани и, в съответствие с етиологичната и локалната диагноза, да продължат лечението.

В случай на неуспех след терапия с антибиотици, клиничното подобрение е краткотрайно; по правило се появяват ранни рецидиви на болестта. След 3-5 дни (а понякога и по-късно) в рамките на 1 месец след края на приложението на антибиотици, се увеличава освобождаването от уретрата и шийката на матката и в тях се намират гонококи.

За късни пристъпи, които са по-редки, характеризиращи се с бавен, олигосимптоматичен клиничен курс.

Когато ostroprotekayuschih повтарящ неусложнена гонорея трябва да използвате различен антибиотик от групата на тетрациклините, макролиди, аминогликозиди и др. При пациенти с бавен oligosymptomatic над рецидив, която се проявява по-често при жени с повтарящи се пристъпи, антибиотична терапия трябва да се провежда само след локално лечение и имунотерапия. Лечението на пациенти с повтаряща се гонорея се препоръчва в болницата.

Усложнена и възходяща гонорея се лекува в болница. В острия стадий на заболяването лечението трябва да започне с въвеждането на бензилпеницилин на фона на автохемотерапията. Непосредствено след намаляването на остри възпалителни явления, трябва да се продължи с имуно- и физиотерапия.

Локалното лечение трябва да се извърши след протичането на антибиотиците. При леки (хлабави) и хронични форми на гонорея, лечението трябва да е изчерпателно, за предпочитане в болницата.

Когато се лекуват такива пациенти в болница, антибиотиците трябва да бъдат предшествани от имунотерапия и локално лечение. На амбулаторно ниво, за да се предотврати разпространението на инфекция, антибиотиците се предписват едновременно с имунотерапия, последвано от локално лечение.

Мъжете и жените, предполагаеми източници на инфекция или сексуални контакти, при които не е намерен gonokoki, е необходимо да се проведе лечение за хронични схеми на гонорея.

Използването на противовъзпалителни лекарства:

Препаратите с пеницилин са най-широко използваните антибиотици за лечение на различни венерически болести от дълго време, така че ще се съсредоточим върху някои от тях.

1. Бензилпеницилин (бензилпеницилин).

За терапевтични цели обикновено се използват натриеви или калиеви соли на бензилпеницилин.

При възрастни се препоръчва средна дневна доза от 3-4 милиона броя на ден.

Дозата варира в зависимост от тежестта и тежестта на патологичния процес. Това лекарство най-често се използва за гонореен уретрит, както е описано в съответния раздел.

В гнойни лезии на възпаление на кожата, причинени от стафилококи или стрептококи, лечението трябва да започне с болус за създаване на по-висока концентрация на антибиотика в лезията: първата инжекция въвежда 600 хиляди единици, и следващите 400 хиляди единици във физиологичен разтвор.. на интервали от 3 часа без нощна почивка.

Бензилпеницилин в курсовата доза от 4 милиона.Единиците могат също да се инжектират интрамускулно едновременно (2 милиона единици във всеки седалище).

Курсовете на бензилпеницилин при деца трябва да бъдат същите, както при възрастни. За деца лекарството се прилага в единични дози от 50-200 хиляди единици (в зависимост от възрастта) с интервал от 4 часа денонощно.

2. Бицилин-1, бицилин-3, бицилин-5, (бицилин-1, бицилин-3, бицилин-5).

Използва се при остри възпалителни процеси със стафилококова, стрептококова и гонорейна природа под формата на 6 инжекции от 600 хиляди единици, всеки с интервал от 24 часа или 1,2 милиона единици за 48 часа при курсова доза от 3,6 милиона единици. Бицилиновите инжекции се извършват на две стъпки - първо, иглата се вкарва във външния горно квадрант на седалището и след това, при отсъствие на кръв от иглата, се инжектира антибиотикът.

3. Ampiox натрий (Ампиокс-натрий) - смес от два полусинтетични пеницилина (ампицилин и оксацилин).

Използва се при тежки стафилококови и стрептококови инфекции на природата, сепсис, инфектирани кожни лезии (пустули, була), гонорея (резистентни към пеницилин).

Активни срещу грам-положителни (Staphylococcus spp., Включително щамове, образуващи пеницилин, Clostridium) и грам-отрицателни бактерии (E. Coli, H. Influenzae). Дозата за интрамускулно инжектиране е 0,5-1 g с единична инжекция и 2-4 g на ден.

За интравенозно приложение се приготвя разтвор за 10-15 ml вода за инжектиране или изотоничен разтвор на натриев хлорид, инжектиран бавно за 2-3 минути.

Може да се приложи и интравенозно чрез разтваряне на единична доза в 100-200 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5-10% глюкоза, инжектирана със скорост 60-80 капки в минута. Процесът на лечение е средно до 7 дни.

4. Амоксицилин (амоксицилин) - полусинтетичен антибиотик.

Широкоспектърно антибактериално лекарство. Той има бактерицидно действие. Блокира пептидогликани от чувствителни микроорганизми. Използва се за инфекции на меки тъкани и кожа, гонорея. Дозата зависи от заболяването.

Дневна доза от 0,75 до 1 g 3 пъти дневно, деца до 60 mg / kg на ден. При остра гонорея, 3 g като единична доза, в комбинация с 1 g пробенецид. В случай на леки инфекции и умерен курс на стафилококови и стрептококови инфекции, лечението се извършва в рамките на 5-7 дни. Лекарството продължава 48 часа след изчезването на симптомите на заболяването.

5. Карнабицилин динатриева сол (Carbenicillinum-dinatricum) 1 g е препарат от група полусинтетични пеницилини. Активни срещу грам-негативни щамове, някои анаеробни бактерии.

Включва инхибиране на стрептококи, стафилококи, с изключение на щамове, образуващи пеницилин. Използва се за инфекции на кожата, меки тъкани, септицемия.

Дозата се определя индивидуално в зависимост от вида на инфекцията, тежестта на суспензията и чувствителността на патогена. За интрамускулно приложение, разтваряйте 1 g в 2 ml вода за инжекции.

За интравенозно приложение, използвайте разтвор с концентрация не повече от 1 грам в 10 мл 5% глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид със скорост от 60 капки в минута. Дневната доза от 4-8 грама на ден, деца от 0.05 до 0.1 г / кг / ден при 4-6 инжекции. Продължителността на лечението е 10-14 дни.

Страничните ефекти на пеницилин лекарства следните: алергични реакции (уртикария, ангионевротичен оток, анафилаксия), с кръвоносната система и кръвта (тромбоцитопения, хеморагичен синдром), от страна на стомашно-чревния тракт (преходно повишаване на чернодробните трансаминази в кръвта, колит ).

В допълнение, често се отбелязва влошаване на гъбичната инфекция под формата на кандидоза, дисбактериоза с различна локализация.

Може да има флебит и инфилтрати на мястото на инжектиране.

Levomycetin (Levomycetinum):

Мъжете с остър и подостър gonorrheal уретрит и жени с остра гонорея нисш разделяне пикочно-половата хлорамфеникол системи възлагат разбира навътре доза от 6 г (3 грама на ден), с други форми на гонорея - 10 грама (първите 2 дни, 3 грама, а останалата част - 2 грама на ден). Единични дози от 0,5 g дават на редовни интервали с нощна пауза 7-8 часа, 30 минути преди хранене.

Децата хлорамфеникол се предписват 0.2-0.25 g 4 пъти на ден. Курсната доза е същата като при възрастни, т.е. 6 години

Нежеланите реакции при посочените дози на лекарството рядко се наблюдават и се проявяват в краткосрочен аспект на главоболие, намален апетит, гадене, множество бързи движения на червата и свободни изпражнения, които не изискват оттегляне. Само при отделни пациенти има по-тежки нежелани реакции, придружени от повишена температура, обща слабост, повръщане, диария. В такива случаи трябва да отмените по-нататъшната употреба на лекарството. За да се намалят страничните ефекти, се препоръчва да се предписват витамини В1, В2, С под формата на дражета.

Тетрациклинови антибиотици:

1. Тетрациклин (тетрациклин).

2. Хлортетрациклин (хлортетрациклин).

3. Окситетрациклин (окситетрациклин).

При мъжете с остър и подостър уретрит и при жени с остра гонорея на долната пикочо-полочителна система, тетрациклин, хлоротетрациклин, окситетрациклин се предписват в курсова доза от 5 g (5 000 000 IU).

При остра усложнена гонорея при мъже, възходяща при жени, както и при хронична гонорея, дозата трябва да бъде увеличена до 10 g.

Първите 2 дни се предписват на 0,3 g, а на следващите дни - на 0,2 g, 5 пъти на ден на редовни интервали. Нощната пауза не трябва да надвишава 7-8 часа. За да се предотврати развитието на кандидоза, нистатин трябва да се прилага едновременно, 500 000 единици 4 пъти на ден или 250 000 левови по 4 пъти на ден.

Нежеланите реакции при лечението на тези антибиотици при тези дози рядко се наблюдават. При някои пациенти могат да възникнат различни видове увреждания на лигавиците и кожата (стоматит, глосит, вулвовагинит и др.), Причинени от гъбички, подобни на дрожди Candida. Кандидозата обикновено се появява на 4-10 ден след началото на антибиотика. При някои пациенти дрождите лезии могат да отнемат продължителен курс. В такива случаи се препоръчва лечение с големи дози нистатин или леворин, мултивитамини, изплакване в устата с 5% разтвор на сода, последвано от смазване на езика с 3-5% разтвор на меден сулфат, 10-20% разтвор на боракс в глицерин и др.

4. Метациклин, родомицин (Метациклинум, Родомицин) е синтетично производно на тетрациклин. При новородени, остри и сухи неусложнени форми, гонореята се дава перорално след хранене в доза от 0,6 g (първата доза), след това 0,3 g на всеки 6 часа: за курс от 2,4 g. За други форми на гонорея, за курс от 4, 8 години

Мъжете и жените с прясна опростен и сложен гонорея могат да бъдат лекувани метациклин (rondomitsinom) се прилага: пациенти чист препарат остра гонорея се прилага в две 1.2гр след хранене с осем часа интервал: курс на лечение 2.4гр

Пациентите със свежа топична гонорея се предписват в три дози от 1,2 g след хранене с 8-часова почивка: за курс на лечение 3,6 g и свежи, сложни от гонорея - в четири дози от 1,2 g след хранене с 8-часова почивка: курс на третиране 4,8 g

5. Доксициклин (доксициклин). За пациентите със свежи и неодушевени свежи форми на гонорея лекарството се прилага перорално на 0,1 g (първа доза 0,2 g) на всеки 12 часа, за курс на лечение 1,0 g. За останалите форми лекарството се предписва по същата процедура, но за курс 1, 5

Макролидни антибиотици:

1. Еритромицин (еритромицин). Мъжете с по-остър и подостър уретрит и жени с остра гонорея ниските части на пикочо-половата система, еритромицин, назначени час в хода доза от 8,8 млн. Единици (2 дни 400 000 IU 6 пъти на ден и през следващите дни, 400 000 IU 5 пъти на ден), Пациенти с други форми на гонорея - 12,8 милиона, IU по същия метод.

2. Олелететрин (олелететрин). Мъжете с остър и подостър уретрит и жени с остра гонорея в долната част на уриногениталната система олетритрин се предписват в курсова доза от 4 милиона U; с други форми на гонорея - 7.5 милиона U или повече. На първия ден те дават 1250 000 U (първият прием е 500 000 IU и 3 приема на 250 000 IU), а през оставащите дни - 250 000 4 пъти на ден на редовни интервали.

3. Ерициклини (Erycyclinum) съдържа еритромицин и окситетрациклин при 0,125 г. При пациенти с остър и субакутен ход на заболяването, лекарството се предписва на 0,25 г 5 пъти дневно след хранене за курс от 3,0 г; с други форми на заболяването 6,0 g (сложно - 7,0 g).

Аминогликозидни антибиотици:

Канамицин (канамицин) е широкоспектърен антибиотик. Използва се под формата на моно- или канамицинов дисулфат, добре разтворим във вода. Мъжете с по-остър и подостър уретрит и жените с гонорея остра ниско част от пикочо-половата система канамицин се прилага интрамускулно в 1,000,000 IU 12 часа в курс доза от 3 милиона единици, с други форми на гонорея - 6 000 000 ED. При продължителна употреба лекарството може да има нефро- и ототоксични ефекти. Канамицин не може да бъде предписван едновременно с други антибиотици, които имат нефротоксични ефекти.

Рифампицин (Rifmoicinum) е полусинтетичен антибиотик. При мъже с остър и подостър уретрит и при жени с остра гонорея на долната урогенитална система лекарството се прилага перорално на 0,3 g (първа доза от 0,6 g) на всеки 6 часа в продължение на 30-60 минути преди хранене; за курс от 1,5 г. За други форми на гонорея, използвайки същия метод, за курс от 6,0 г.

Рифампицин е противопоказан при бременни жени.

Цефалексин (Cephalexinum) е вътрешен цефалоспоринов препарат, наличен в капсули от 0,25 g. През първите 2 дни 0,5 g 4 пъти дневно, от третия ден 0,25 g 4 пъти на ден. Курсова доза за прясна остра, неусложнена гонорея - 5 g, с други форми - 7 g.

Комбинирано използване на антибиотици:

Комплекс, т.е. едновременно лечение с няколко антибиотици, предписани за тежки форми, сложна и възходяща гонорея, ректална гонорея, наличие на смесена инфекция или подозрение за такова и неуспешно лечение с няколко последователно приложени антибиотици; курсовите дози и методите са същите, както при отделната употреба на антибиотици.

Препоръчителни комбинации: пеницилин + стрептомицин, оксацилин + ампицилин (калцимицин, цефалексин + канамицин, цефалексин + ампицилин), цефалоспорини + канамицин, цефалоспорини + метронидазол, канамицин + левомицетин;

Имунотерапията е спомагателен метод за лечение на гонореални заболявания и се използва с други видове терапия, за да се увеличи реактивността на тялото срещу инфекция.

Специфична имунотерапия:

Употребата на гонококова ваксина е показана за пациенти след неуспешна антибиотична терапия за бавни рецидиви, за пресни точилни и хронични форми на заболяването, при мъже с усложнения и при жени с възходяща гонорея (в резултат на остро възпаление). На извънболнична основа ваксиналната терапия се прилага едновременно с антибиотици; в болницата, антибиотици се предписват по време или в края на ваксиналната терапия. Ваксината се прилага интрамускулно в областта на глутела или интракутанно. Реакцията на въвеждането на гонато-доцин е често срещана (неразположение, главоболия, обща слабост); температура, фокална (повишени секрети, болка в засегнатите органи, мътност на урината); и локално (възпаление на мястото на инжектиране).

При сложна гонорея ваксинирането трябва да започне с 200-250 милиона микробни тела. При торпични и хронични форми на гонорея началните дози на гонаговицина са 300-400 милиона микробни тела.

Gonovaccin инжекции се правят на интервали от 1-2 дни в зависимост от реакцията и дозата се увеличава всеки път с 150-300 милиона микробни тела.

Допустимата максимална еднократна доза не трябва да надхвърля 2 милиарда микробни тела, а броят на инжекциите - 6-8.

При жени с тропични и хронични форми на гонорея, фокалната ваксинация може да бъде приложена към цервикалната субмукоза и уретрата. В тези случаи ваксинирането започва с малки дози: от 50 милиона микробни тела, постепенно нарастващи до 150-200 милиона. Този метод на ваксинация може да бъде придружен от много енергична обща и температурна реакция, настъпваща 20-30 минути след прилагането на ваксината.

Фокалната ваксинация трябва да се използва само в болницата и стриктно да се обмислят противопоказания (бременност, менструация, остър възпалителен процес).

При деца първоначалната доза на гонато-доцин не трябва да надвишава 50-100 милиона микробни тела. Най-високата единична доза - 500 милиона микробни тела.

Децата под 3 години нямат ваксинална терапия.

Противопоказания: активна туберкулоза, органични лезии на сърдечно-съдовата система, хипертония, тежки бъбречни и чернодробни заболявания, изтощение, тежка анемия, алергични заболявания, менструация.

Неспецифична имунотерапия:

Пирогенът се използва за неспецифична имунотерапия при пациенти със свежи топилни и хронични форми на възпалителни заболявания на гонареята и не гонорея на долните уринарни органи, както и при усложнения (простатит, епидидимит, аднексит, периденексит и др.). Противопоказания: остри фебрилни заболявания, бременност, хипертония, активна туберкулоза, менструация.

Пациентите с диабет и тези на възраст над 60 години предписват лекарството с повишено внимание, като се започне с намалени дози и се увеличава само в зависимост от реакцията.

Лекарството се предписва с 25-50 MTD при жени и от 50-75 MPD при мъже под формата на мускулни инжекции, които се повтарят след 1-2 дни.

Дозата от пирогенна при следващите инжекции се увеличава с 25-50-100 MTD (в зависимост от реакцията). Максималната доза (единична) не трябва да надвишава 1000 MTD. Курсът на лечението се състои от 10-15 инжекции. Необходимо е да се постигне повишаване на телесната температура в рамките на 1 ° С. При прекомерно висока температура, тежки тръпки, главоболие, повръщане, болка в долната част на гърба и долната част на корема (тези феномени обикновено продължават 6-8 часа и изчезват без лечение), се препоръчва да не се намалява дозата на лекарството, а да се увеличи интервалът между инжекциите ден) или повторете последната доза.

Пирогенът се използва едновременно с гонаговин. В същото време, началната доза от пирогенни 25-50 MPD, ваксината ваксина 200-300 милиона микробни тела. След това единични дози на пирогенно увеличение с 50-150 MPD, гоновактин върху - 150-300 милиона микробни клетки. Максималната доза от пирогенни 1000 MPD, гонатоцин - 1,2 милиарда микробни тела. Двете лекарства се предписват в същата спринцовка.

Prodigiosan - неспецифичен имуностимулант, увеличава интензивността на репаративно-възстановителните процеси. Индикаторите за употреба са същите като при приемането на пирогенни, както и за дълги гонококови процеси, които не подлежат на лечение с антибиотици.

Противопоказания: заболявания на сърдечно-съдовата и нервната система. Prodigiosan прилаган интрамускулно. Дозата се определя индивидуално в зависимост от поносимостта на лекарството, като се започва с 15 mg. След това дозата се увеличава с 10-15 mg, в зависимост от реакцията на тялото (обща, локална, фокална). В хода на лечението - 4 инжекции с интервал от 4-5 дни. Максималната еднократна доза - 75 mg.

autohaemotherapy:

Показания: Гнореални усложнения, придружени от остра болка в засегнатия орган, висока температура и тежко състояние на пациента. След прекратяване на болката, понижаване на температурата и подобряване на общото състояние, трябва да се пристъпи към по-активна имунотерапия с ваксината.

При лечението на собствената кръв на пациента обикновено липсват клинични реакции (общи, температурни, локални, фокални). Поради своята терапевтична ефикасност, автохемотерапията е по-ниска от гонатоцикна, но за разлика от нея има изразен аналгетичен ефект, който се появява 5-6 часа след инжектирането.

Левамизолът се прилага вътрешно в цикли. Приложете 150 mg веднъж дневно в продължение на 3 дни. След 4-дневна почивка цикълът се повтаря. В хода на лечението - 4 цикъла. Левамизол се предписва за повторни заболявания на гонорея, остри и хронични гонококови инфекции, усложнени от гонорея.

Калиевият оротат стимулира регенеративните процеси в възпалените модифицирани тъкани.

Пациентите с гонорея се предписват през устата за 0,5 g 4 пъти дневно в продължение на 20-30 дни.

Метилурацил стимулира производството на антитела, увеличава фагоцитната реакция, ускорява обратното развитие на възпалителни процеси, има противовъзпалителен ефект. Приема се перорално след хранене, 0,5 g 2 пъти дневно, курсът на лечение е 10-14 дни.

Хранителни стимуланти:

Използва се за ускоряване на резорбцията на инфилтратите в уретрата и половите жлези.

Противопоказания: сърдечно-съдови заболявания, хипертония, остри стомашно-чревни нарушения, нефронефрит, цироза на черния дроб, бременност над 7 месеца.

Екстрактът от алое се предписва под формата на ежедневни подкожни инжекции от 1 ml, курсът - 15-30 дни; максимална дневна доза от 3-4 ml. При болезнени инжекции се прилагат преди 0,5 ml от 2% разтвор на новокаин.

FIBS се инжектира под кожата 1 ml веднъж на ден, за курс от 15-20 инжекции.

Peloidodistilat - указанията за употреба, дозата, продължителността на лечението и противопоказанията са същите, както при лекарството FIBS.

Стъкленото тяло се инжектира под кожата всеки ден за 2 ml в продължение на 15-20 дни.

Забележка: по-рационално е да се извършват всички видове имунотерапия, преди да се предписват антибиотици. При амбулаторно лечение, като се има предвид епидемичната бдителност, антибиотиците и имунотерапията се предписват едновременно.

Лечение на рецидиви на заболяването:

Преди назначаването на терапията е препоръчително да се определи чувствителността на гонококите към антибактериалните лекарства.

1. Доксициклин - 0.1 г (първа доза 0.4 г) на всеки 12 часа Курсът - 1.0 г от лекарството.

Едновременно с първата доза доксициклин се дават 4 таблетки (1,92 g) Biseptol и след това 4 таблетки на всеки 8 часа и 16 таблетки (7,68) на курс.

В същото време или 4 дни преди назначаването на лечението с леотиполе се предписва 1 таблетка 0.15 веднъж седмично, 8 таблетки на курс.

2. Ерициклин - в рамките на 0.25 гр. 5 пъти дневно, за курс - 6.0 г. В същото време, сулфатон, 4 таблетки 1.4 г веднъж дневно, за курс - 5.6 г.

3. На фона на употребата на антибиотика, трипсинът се прилага едновременно интрамускулно в дози от 5 mg два пъти дневно или 10 mg 1 път на ден в продължение на 6 дни.

Лечение на смесени инфекции:

Лечение на смесени инфекции (гонореал-хламидиален, гонореал-трихомони и др.). В случай на инфекция от гонорея-трихомона в острата и подостра форма на заболяването, едновременно се извършва лечение с анти-гонорея и противовъзпалително лечение; в случай на хронични, сложни и продължителни случаи, първоначално се извършва лечение с анти-трихомона на фона на специфична и неспецифична имунотерапия и локално лечение и в края на локалната терапия се предписва анти-гонадално лечение.

Когато инфекцията с гонорея-уреоплазма е предписана доксициклин 0,3 g при първата доза, след това 0,1 g на всеки 12 часа; за курс - 1.0 гр. или метациклин 0.6 г за първата доза, след това 0.3 г на всеки 6 часа; за курс за мъже - 3.9-4.8 гр., за жени - 7.1 гр.

При инфекция с гонорея-хламидиа-уреоплазма може да се предпише комбинирана употреба на антибиотици рифампицин и еритромицин. При този метод рифампицин се прилага еднократно - 0,9 g на първия ден, 2-ри ден - 0,15 g 4 пъти дневно, 4-5 дни - 0,15 g 3 пъти дневно, В същото време еритромицинът се прилага перорално в доза от 0.5 g 4 пъти дневно и със скорост 12.0 g. На фона на антибиотичната терапия, дезоксирибонуклеазата се инжектира интрамускулно дневно при 25 mg на ден в продължение на 6 дни.

В случай на запек и хронични случаи се предписват имунотерапия и локално лечение. Антибиотиците се използват в средата или в края на приема на имуностимуланти.