Форум в Биро

Характеристики:

• Супер теснодозова верига HG (10 скорости, двойна система).
• Плоча нова форма.
• Несъвместим с 9-степенни системи.
• 116 връзки.
• Включва ампулен щифт, 1 бр.

Велосипедна верига Shimano Tiagra 4601 за пътни велосипеди. Външни и вътрешни пластини с нова форма за гладко превключване. Перфорирана плоча за намаляване на теглото. В комплекта е доставен резервен свързващ щифт.

Характеристики:

• Супер теснодозова верига HG (10 скорости, двойна система).
• Плоча нова форма.
• Несъвместим с 9-степенни системи.
• 116 връзки.
• Включва ампулен щифт, 1 бр.

Велосипедна верига Shimano Tiagra 4601 за пътни велосипеди. Външни и вътрешни пластини с нова форма за гладко превключване. Перфорирана плоча за намаляване на теглото. В комплекта е доставен резервен свързващ щифт.

Shimano Deore HG54 верига, 116 връзки, 10 скорости, ампула щифт (1 бр)

• общ
• Шимано Бранд
• Член 2149395
• Сертификат Не подлежи на сертифициране
• Държава Япония
• Композиция Метал
• Опаковане и опаковане
• 3 броя в кутия
• Опаковка 1 бр
• Картонена кутия с отделен цвят
• Размер на опаковката: 23,5 cm × 6,5 cm × 1 cm
• Размери и тегло
• Тегло 305 g
• Специални характеристики
• Брой скорости 10

Сималенд има право да избере въпроси за публикуване независимо и без да уведомява потребителите. Не публикуваме въпроси, които:

• не са свързани с предмета на магазина, пазаруват в него;
• съдържат пророчество, изявления обидна природа;
• съдържат връзки към други уебсайтове.

Не публикуваме въпроси, които съдържат:

• връзки към други уебсайтове, както и препратки към конкретни продавачи и вносители на стоки;
• изявления, които дискредитират честта, достойнството и бизнес репутацията на трети страни (включително магазини, производители и вносители на стоки);
• материали (включително под формата на текст, видео, графични изображения, код), които нарушават правата на трети страни, включително права върху резултатите от интелектуалната дейност и средствата за индивидуализация.

Sima-land си запазва правото да премахва публикуван въпрос по всяко време, както и независимо да определя периода, през който въпросите се считат за уместни и за които са публикувани на сайта на Sima-Lend.

Не се задължаваме да информираме потребителите относно причините за отхвърляне на въпросите и заличаването на вече публикувани въпроси.

Ако потребител задава въпрос, той се съгласява да получава известия от сайта на Simaland за нови отговори на неговите въпроси.

Simaland има право независимо и без предупреждение на потребителите да избере отзиви за публикуване. Не публикуваме отзиви, които:

• не са свързани с предмета на магазина, пазаруват в него;
• не се отнасят до действителния опит от използването на този продукт;
• не съдържат полезна информация за други потребители;
• съдържат пророчество, изявления обидна природа;
• съдържат връзки към други уебсайтове.

Ние не публикуваме колекции и рецензии на продукти, които съдържат:

• връзки към други уебсайтове в текста на събирането и прегледа, както и препратки към конкретни продавачи и вносители на стоки;
• изявления, които дискредитират честта, достойнството и бизнес репутацията на трети страни (включително магазини, производители и вносители на стоки);
• материали (включително под формата на текст, видео, графични изображения, код), които нарушават правата на трети страни, включително права върху резултатите от интелектуалната дейност и средствата за индивидуализация.

Sima-Lend си запазва правото да премахва публикувано преразглеждане, подбор и преглед на стоки по всяко време, както и независимо да определя периода, през който прегледите се считат за уместни и за които те се публикуват на уебсайта на Sima-Lend.

Не се задължаваме да информираме потребителите за причините за отхвърлянето на публикуването и заличаването на публикувани по-рано прегледи, рейтинги, колекции и прегледи на продукти.

Ако потребителят отговори на преразглеждане или въпрос към него, той се съгласява да получи известия от сайта на Sima Land за нови отговори на неговите коментари.

Можете да споделяте продукта в социалните мрежи

ПИН - рак на простатата

Известно е, че ракът на простатата обикновено започва да се образува след тридесет и пет години. За дълго време болестта не се проявява, тя е асимптомна. Често първите симптоми се появяват само в последните етапи на рака, когато туморът е метастазирал в други органи и тъкани.

ПИН (простатна интраепителиална неоплазия) е преканцерозно заболяване. Това е доказан предшественик на рака на простатата. Преобладаването на това състояние е високо: инжекционно употребяващите наркотици се появяват при една трета от мъжете на възраст между четиридесет и седемдесет години.

Простатната интраепителиална неоплазия има много други имена. Това е известно като ПИН (ПИН), хиперплазия на злокачествени заболявания, атипична първична хиперплазия, атипична атипична хиперплазия, дуцеплазия на дуктално-ациналната система. Всички тези концепции означават един централен клетъчен растеж на държавата, който постепенно започва да бъде съпроводен от прераждането им. Болестта е коварна, тъй като от дълго време не показва никакви симптоми.

ПИНът е разделен на две форми:

• ниска простатична интраепителиална неоплазия (начална дисплазия);
• простатна интраепителиална неоплазия от висока степен.

Когато се открие висококачествен ПИН, се прави повторна биопсия на простатата след един до три месеца. Извършва се чрез разширена техника, при която тъканите за изследване се събират от най-малко дванадесет точки.

Нужните инжекционни употребяващи наркотици се считат за проактивни за развитието на рак на простатата средно с пет години, а идентификацията на високо ниво на инжекционно употребяващите наркотици е по-вероятно да покаже рак с повтаряща се (след 6 месеца) биопсия.

Когато се открие простатален преканцер, пациентът се взема от уролог за диспансерна регистрация с висок риск от развитие на рак на простатата. Рубли казина на https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html материалите са много удобни за игра на слотове.

Няма общоприет режим на лечение за инжекционно употребяващите наркотици. Терапията или не се предписва изобщо, или се използват 5а-редуктазни инхибитори (Finast, Proscar, Avodart, Penester). Тези лекарства могат да намалят вероятността за по-нататъшно развитие на инжекционно употребяващите наркотици. Те обаче имат редица значителни нежелани реакции като:

• импотентност;
• растеж на гърдата;
• намалено либидо;
• намаляване на обема на еякулацията.

Според някои проучвания, продължителната употреба на финастерид (Proscar, Penester, Finast) повишава риска от развитие на агресивни тумори, които са много трудни за лечение.

Възможна алтернатива за пациент с открит IDU е индийската. Клиничните проучвания потвърждават, че индигалът причинява обратно развитие на инжекционно употребяващите наркотици с висока и ниска степен. Неговата ефективност е сравнима с инхибиторите на 5а-редуктазата. Но, за разлика от тези лекарства, Indigal е напълно безопасно. Той почти не предизвиква странични ефекти. Дългосрочната му употреба не е съпроводена с повишен риск от развитие на агресивни тумори.

Някои експерти не смятат, че инжекционно употребяващите наркотици са свързани с рак.

Следните обстоятелства доказват предикачественото значение на инжекционно употребяващите наркотици:

1. Простатната интраепителиална неоплазия в простатната жлеза, явно засегната от рак, е много по-честа. В същото време има по-голяма злокачествена злоба. Той има общо, многоцентрово местоположение. В простатната жлеза с аденом и други доброкачествени хиперплазии IDU е много по-рядко срещана.
2. Простатната интраепителиална неоплазия се намира на същото място като рака. По принцип в периферната зона, в задния или страничния лоб. Често има съседно място на инжекционно употребяващите наркотици и явно рак. В централната, периутралната зона, инжектиращите наркотици се намират само в пет процента от случаите. Освен това се характеризира с по-малко желание за прогресия на рака.
3. Простатната интраепителиална неоплазия постепенно се заменя с ракови клетки. Следователно обемът му в простатата обикновено е обратно пропорционален на обема на рака, разположен до него.
4. Простатната интраепителиална неоплазия слабо произвежда PSA. Тя го отличава от рак.

Ampulic ПИН какво е това

Велосипедната верига е консумативен аксесоар, но нейното значение не може да бъде надценено. Той трябва непрекъснато да се измива, за да се отстрани пясъкът, който действа като абразив, и се смазва. Необходимо е да се измери между връзките със специално устройство, което механистът на велосипеда има. Ако износването на веригата е повече от допустимата стойност, то ще бъде в големи проблеми. Износената верига ще започне да смила звездички върху предната и задната касети. Това ще повлияе на яснотата на зъбните колела и в крайна сметка ще доведе до необходимостта от замяна на самите звезди и това е доста скъпо удоволствие.

Ако измерването на веригата показа, че износването е крайно, тогава не бива да се колебаете и е време да си купите велосипедна верига. Как да изберем велосипедна верига? Можете да търсите реклами. И можете да се свържете с нашия онлайн магазин. Видовете велосипедни вериги са много много и те се различават значително по отношение на разходите. Веригите за професионално участие в колоезденето са скъпи и не оправдават парите, изразходвани за обикновените велосипедисти и велосипедисти. Какво трябва да знаете, за да вземете велосипедна верига:

• вид използвани касети със звезди;
• приблизителен пробег на сезон.

Въз основа на това ще Ви помогнем да изберете верига велосипеди с необходимото качество и на разумна цена, да препоръчате необходимите средства за грижа за веригата.

Простатна интраепителиална неоплазия (ХИВ) и рак на простатата: каква е разликата

През последните десетилетия се наблюдава явна тенденция на нарастване на честотата на раковите заболявания. Това доведе до разработването на методи за скрининг на диагностиката, които не само ще идентифицират заболявания в ранните стадии на развитие, но и ще идентифицират условията, които са предшественици на злокачествени тумори. Що се отнася до лезиите на простатата, това е преди всичко определяне на PSA (специфичен за простатата антиген), цифрово изследване, TRUS и резултатите от извършена биопсия, когато е посочена.

Най-надеждният метод може да бъде само морфологично изследване под микроскоп на фрагменти от простатна тъкан, получени по време на биопсия. Тази статия е посветена на описанието на най-тревожните резултати от това проучване и на това, какви са употребяващите наркотици и рак на простатата.

Същността на термина ПИН

ПИН не е диагноза, а заключение на резултатите от изучаването на микроскопски препарати от тъканта на простатата. Тълкуването на това съкращение звучи като простатна интраепителиална неоплазия. Това означава, че епителните и жлезите клетки, които образуват азините на простатата или облицоват техните отделителни канали, имат необичайна структура, но не изглеждат като рак.

Многобройни проучвания показват, че инжекционно употребяващите наркотици са сред предавателите на рак на простатата и в повече от 85% от случаите на отстранени лекарства, в допълнение към трансформацията на рака, се определя и простатната интраепителиална неоплазия. В същото време хистологичните изследвания на лекарствени и биопсични проби от отдалечена аденома на простатата определят инжекционно употребяващите наркотици в не повече от 40% от случаите.

Важно е да запомните! Простатната интраепителиална неоплазия (IDU) и ракът на простатата са много често срещана комбинация. Но това са две отделни държави. Тяхната връзка е структурирана по такъв начин, че повечето случаи на инжекционно употребяващи наркотици се превръщат в рак с течение на времето. В същото време, на фона на рак на простатата, може да има области с признаци на простатна интраепителиална неоплазия до туморната тъкан!

Има ли значение степента на ПИН

До 90-те години специалистите разграничават две степени на простатична интраепителиална неоплазия. Първият или най-ниският от тях каза, че епителът на простатната жлеза е леко променен, което не е специфичен признак на преканцерозно заболяване, но може да бъде причинено от хроничен възпалителен процес или доброкачествена простатна хиперплазия.

Втората или висока степен на IDU определи преходно състояние на епителните клетки, в които те приличат повече на туморни клетки, отколкото на нормалните простатни клетки. Някои съвременни специалисти използват тази класификация на инжекционно употребяващите наркотици днес.

Общата терминология и степенуване на неопластичните процеси на простатните клетки (IDU и рак на простатата) се разглеждат в настоящия етап на онкурологията:

1. Атипична хиперплазия. Тази версия на заключението от изследването на биопсията на простатата в нейните морфологични промени съответства на НДУ на ниско ниво. Превръщането му в аденокарцином (рак) се проявява много по-рядко, отколкото при висока степен на ПИН (не повече от 15-20% от случаите).
2. Всъщност ПИН (простатна интраепителиална неоплазия). Съответства на концепцията за IDU, която преди е била считана за висока степен на употреба на ИПИ (вероятността за развитие на рак е повече от 85%). Това означава, че в резултатите от тестовете след биопсия, достатъчно е просто да се посочи заключението на простатната интраепителиална неоплазия без да се посочва степента й.
3. Клетъчна атипия или рак. Не е степен на инжектиране на наркотици, но често се комбинира с него. В този случай, наличието на последната диагностична и прогностична стойност вече няма.

Важно е да запомните! Според препоръките на Световната здравна организация разграждането на инжекционно употребяващите наркотици постепенно не се препоръчва. Заключението на инжекционно употребяващите наркотици според резултатите от хистологичното изследване предполага, че пациентът има преканцерозно заболяване с висок риск от трансформация в рак!

ПИН и PSA

Най-честият метод за определяне на лицата, изложени на риск от развитие на рак на простатата, е кръвен тест за PSA. Този туморен маркер на рака на простатата е много ранен, но индиректно може да покаже възможността за наличие на рак на простатата. Според данните му са назначени допълнителни изследвания, които ще позволят да се установи истинското състояние и структура на простатата.

Те могат да бъдат TRUS (ултразвуково изследване на простатата с ректална сонда), компютърно или магнитно резонансно изображение или биопсия на простатата. Най-надеждното потвърждаване на находките на инжекционно употребяващите наркотици и рак на простатата се счита за последния метод, тъй като позволява да се определят раковите клетки преди да се образува туморен възел, който може да бъде визуализиран чрез инструментални методи.

Индикация за биопсия на простатата може да бъде високо ниво на PSA (над възрастовите норми), особено когато се комбинира с активен растеж в кратък период от време. Но не е установена надеждна връзка на нивото на PSA с честотата на откриване на инжекционно употребяващи наркотици чрез инжектиране. Това означава, че простатната интраепителиална неоплазия не причинява увеличение на PSA, както и рак или аденом. Следователно нивата на PSA и IDU са сред отделните критерии, използвани за диагностициране на рак и преканцерозни заболявания на простатата.

Как да се лекувате с ХИВ

Всички пациенти, при които са били открити инжекционни наркотици чрез биопсия на простатата, показват:

1. Диспансерно наблюдение в уролога.
2. Задължителни изследвания, включително цифрово изследване на простатата два пъти годишно.
3. Месечно наблюдение на PSA.
4. TRUS простатата 1-2 пъти годишно. Броят на проучванията може да се увеличи, ако има доказателства.
5. Повторна биопсия на простатата поне веднъж годишно.
6. Лъчева терапия. Той е показан при изключително висок риск от дегенерация на ПИН в рак на фона на повишаване на нивото и скоростта на растежа на PSA.

Хормонална терапия. Всички неопластични процеси в простатата (ХИВ и рак на простатата) са много чувствителни към колебанията в хормоналните нива. Ето защо, тяхното лечение трябва да е насочено към намаляване на ефекта на тестостерона върху анормалните жлезисти клетки. Инхибитори на тестостерон редуктазата (penester, prostan), нестероидни антиандрогенни лекарства (ципротерон, флутамид, нилутамид), агонисти на освобождаващи хормонални рецептори (leuprorelin, bucerlin) имат такива антиандрогенни ефекти.

Важно е да запомните! Хормоналната терапия за простатна интраепителиална неоплазия е много ефективен метод, който също се използва при лечението на рак на простатата. Ако има доказателства, трябва да се използва за предотвратяване на злокачествена дегенерация на простатна тъкан!

Биоразградими щифтове Inion OTPS и OTPS FreedomPin

Биоразградими щифтове Inion OTPS: описание, предимства, указания за употреба

описание

Биоразградимите щифтове на INION OTPS са предназначени да поддържат точно изравняване на костните фрагменти в присъствието на подходяща имобилизация.

Биоразградимите щифтове INION OTPS са изработени от биоразградими съполимери, състоящи се от L-лактид, D, L-лактид и триметилен карбонат. Тези полимери имат дълга история на безопасна употреба в медицината и естествено се разграждат чрез хидролиза до алфа хидроксилни киселини, които се метаболизират от организма. Inion OTPS щифтовете са оцветени в зелено за по-добра визуализация по време на хирургическата процедура, минималното количество на багрилото Green No. 6 се използва в някои биоразградими конци. Inion OTPS биоразградимите болтове губят голяма част от силата си след 18-36 седмици и след това са биоабсорбирани.

Биоразградимите щифтове INION OTPS се предлагат в различни размери и са предназначени за използване със специализирани инструменти, например, бормашини INION OTPS, апликатори за перкутанна техника, както и с артроскопични инструменти. Биоразградимите щифтове INION OTPS се доставят стерилни, не съдържат колаген и не предизвикват пирогенни реакции.

Индикации за употреба

Биоразградимите щифтове на INION OTPS са показани за фиксиране на съответстващи фрагменти в случай на костни фрактури, остеотомия, артродеза или костни присадки с подходяща допълнителна имобилизация (например твърди фиксатори, гипс, ортози).

предимства

• Без екраниране на рентгенови изображения;
• Няма необходимост от премахване на щифтовете след възстановяване на мобилността;
• Ефектът от автоматичната компресия, дължаща се на намаляване на дължината на щифтовете и увеличаване на диаметъра с 1-2% след инсталацията;
• Имплантите се доставят стерилно - намалявайки риска от кръстосана инфекция;
• Подобрена визуализация благодарение на факта, че щифтовете се доставят боядисани.

Биоразградими щифтове Inion OTPS FreedomPin: описание, предимства, указания за употреба

описание

Новите шестоъгълни биоразградими щифтове на Inion FreedomPin са по-трайни, гъвкави и устойчиви на превъртане след монтажа. Уникалният метод за производство и шестоъгълният дизайн на биоразградимите щифтове Inion FreedomPin им дават различни предимства пред традиционните цилиндрични щифтове. Pin Inion FreedomPin се блокира в направляващия отвор чрез леко деформиране на ъглите. Тези игли имат ефект на самозаключване и автоматично компресиране.

Индикации за употреба

Биоразградимите щифтове на Inion FreedomPin са показани за фиксиране на съвпадащи фрагменти при костни фрактури, остеотомия, артродеза или костни присадки с подходяща допълнителна имобилизация (например, твърди фиксатори, гипс, ортези).

предимства

• За разлика от металните импланти те имат ефект на авто-компресия и самозапалване, дължащи се на намаляване на дължината на щифтовете и увеличаване на диаметъра с 1-2%;
• По-силни от обикновените щифтове от последното поколение;
• Ъгловият дизайн осигурява по-стабилно и надеждно закрепване;
• Те се доставят стерилни в отделни опаковки, в четири различни диаметъра (1,5 mm, 2,0 mm, 2,7 mm и 3,2 mm), с дължина 27-70 mm за широк спектър от приложения;
• Боядисани за по-добра визуализация по време на операцията;
• Възможно е да се създаде "щифт" навсякъде, използвайки температурен каутър;
• Нов нов апликатор за контакт с блок за имплантиране ви позволява лесно и безопасно да инсталирате имплантант;
• Освен това можете да закупите комплект за еднократна употреба със стерилни и лесни за използване вложки за еднократна употреба в инструментите;
• радиопрозрачен;
• Може да бъде нарязан на желаната дължина по време на операцията.

Простатна интраепителиална неоплазия (ХИВ) и рак на простатата: каква е разликата

През последните десетилетия се наблюдава явна тенденция на нарастване на честотата на раковите заболявания. Това доведе до разработването на методи за скрининг на диагностиката, които не само ще идентифицират заболявания в ранните стадии на развитие, но и ще идентифицират условията, които са предшественици на злокачествени тумори. Що се отнася до лезиите на простатата, това е преди всичко определяне на PSA (специфичен за простатата антиген), цифрово изследване, TRUS и резултатите от извършена биопсия, когато е посочена.

Най-надеждният метод може да бъде само морфологично изследване под микроскоп на фрагменти от простатна тъкан, получени по време на биопсия. Тази статия е посветена на описанието на най-тревожните резултати от това проучване и на това, какви са употребяващите наркотици и рак на простатата.

Същността на термина ПИН

ПИН не е диагноза, а заключение на резултатите от изучаването на микроскопски препарати от тъканта на простатата. Тълкуването на това съкращение звучи като простатна интраепителиална неоплазия. Това означава, че епителните и жлезите клетки, които образуват азините на простатата или облицоват техните отделителни канали, имат необичайна структура, но не изглеждат като рак.

Многобройни проучвания показват, че инжекционно употребяващите наркотици са сред предавателите на рак на простатата и в повече от 85% от случаите на отстранени лекарства, в допълнение към трансформацията на рака, се определя и простатната интраепителиална неоплазия. В същото време хистологичните изследвания на лекарствени и биопсични проби от отдалечена аденома на простатата определят инжекционно употребяващите наркотици в не повече от 40% от случаите.

Важно е да запомните! Простатната интраепителиална неоплазия (IDU) и ракът на простатата са много често срещана комбинация. Но това са две отделни държави. Тяхната връзка е структурирана по такъв начин, че повечето случаи на инжекционно употребяващи наркотици се превръщат в рак с течение на времето. В същото време, на фона на рак на простатата, може да има области с признаци на простатна интраепителиална неоплазия до туморната тъкан!

Има ли значение степента на ПИН

До 90-те години специалистите разграничават две степени на простатична интраепителиална неоплазия. Първият или най-ниският от тях каза, че епителът на простатната жлеза е леко променен, което не е специфичен признак на преканцерозно заболяване, но може да бъде причинено от хроничен възпалителен процес или доброкачествена простатна хиперплазия.

Втората или висока степен на IDU определи преходно състояние на епителните клетки, в които те приличат повече на туморни клетки, отколкото на нормалните простатни клетки. Някои съвременни специалисти използват тази класификация на инжекционно употребяващите наркотици днес.

Общата терминология и степенуване на неопластичните процеси на простатните клетки (IDU и рак на простатата) се разглеждат в настоящия етап на онкурологията:

1. Атипична хиперплазия. Тази версия на заключението от изследването на биопсията на простатата в нейните морфологични промени съответства на НДУ на ниско ниво. Превръщането му в аденокарцином (рак) се проявява много по-рядко, отколкото при висока степен на ПИН (не повече от 15-20% от случаите).
2. Всъщност ПИН (простатна интраепителиална неоплазия). Съответства на концепцията за IDU, която преди е била считана за висока степен на употреба на ИПИ (вероятността за развитие на рак е повече от 85%). Това означава, че в резултатите от тестовете след биопсия, достатъчно е просто да се посочи заключението на простатната интраепителиална неоплазия без да се посочва степента й.
3. Клетъчна атипия или рак. Не е степен на инжектиране на наркотици, но често се комбинира с него. В този случай, наличието на последната диагностична и прогностична стойност вече няма.

Важно е да запомните! Според препоръките на Световната здравна организация разграждането на инжекционно употребяващите наркотици постепенно не се препоръчва. Заключението на инжекционно употребяващите наркотици според резултатите от хистологичното изследване предполага, че пациентът има преканцерозно заболяване с висок риск от трансформация в рак!

ПИН и PSA

Най-честият метод за определяне на лицата, изложени на риск от развитие на рак на простатата, е кръвен тест за PSA. Този туморен маркер на рака на простатата е много ранен, но индиректно може да покаже възможността за наличие на рак на простатата. Според данните му са назначени допълнителни изследвания, които ще позволят да се установи истинското състояние и структура на простатата.

Те могат да бъдат TRUS (ултразвуково изследване на простатата с ректална сонда), компютърно или магнитно резонансно изображение или биопсия на простатата. Най-надеждното потвърждаване на находките на инжекционно употребяващите наркотици и рак на простатата се счита за последния метод, тъй като позволява да се определят раковите клетки преди да се образува туморен възел, който може да бъде визуализиран чрез инструментални методи.

Индикация за биопсия на простатата може да бъде високо ниво на PSA (над възрастовите норми), особено когато се комбинира с активен растеж в кратък период от време. Но не е установена надеждна връзка на нивото на PSA с честотата на откриване на инжекционно употребяващи наркотици чрез инжектиране. Това означава, че простатната интраепителиална неоплазия не причинява увеличение на PSA, както и рак или аденом. Следователно нивата на PSA и IDU са сред отделните критерии, използвани за диагностициране на рак и преканцерозни заболявания на простатата.

Как да се лекувате с ХИВ

Всички пациенти, при които са били открити инжекционни наркотици чрез биопсия на простатата, показват:

1. Диспансерно наблюдение в уролога.
2. Задължителни изследвания, включително цифрово изследване на простатата два пъти годишно.
3. Месечно наблюдение на PSA.
4. TRUS простатата 1-2 пъти годишно. Броят на проучванията може да се увеличи, ако има доказателства.
5. Повторна биопсия на простатата поне веднъж годишно.
6. Лъчева терапия. Той е показан при изключително висок риск от дегенерация на ПИН в рак на фона на повишаване на нивото и скоростта на растежа на PSA.

Хормонална терапия. Всички неопластични процеси в простатата (ХИВ и рак на простатата) са много чувствителни към колебанията в хормоналните нива. Ето защо, тяхното лечение трябва да е насочено към намаляване на ефекта на тестостерона върху анормалните жлезисти клетки. Инхибитори на тестостерон редуктазата (penester, prostan), нестероидни антиандрогенни лекарства (ципротерон, флутамид, нилутамид), агонисти на освобождаващи хормонални рецептори (leuprorelin, bucerlin) имат такива антиандрогенни ефекти.

Важно е да запомните! Хормоналната терапия за простатна интраепителиална неоплазия е много ефективен метод, който също се използва при лечението на рак на простатата. Ако има доказателства, трябва да се използва за предотвратяване на злокачествена дегенерация на простатна тъкан!

Ampulic ПИН какво е това

Днес в дневния ред въпросът: какво е щифт?

Pin е свързващ контакт между режим и пулверизатор, структурно състоящ се от две части - външни и вътрешни.

Вътрешната част е проводящ контакт, обикновено изработен от мед или месинг (поради добрата им електрическа проводимост и ниска цена, същите материали се използват в конвенционалните проводници).

Позлавяването често се прилага за по-добро предаване на тока.

Външната част е обвивка от по-плътни метали (обикновено желязо) с нанесена нишка.

Най-често поставянето на щифт във вапа означава, че се набива върху пулверизатор, така че се е случило. Но е доста честно да се обаждат ПИН и конектор на самия моден, тъй като пин - свързващ контакт, имащ "майка" и "баща", по този начин, модата ще бъде "майка", а на пулверизатора "баща".

Важно е да знаете, че щифтовете могат да бъдат с различни диаметри. Закупуването на първия си комплект (ако купувате не-стартови комплекти), трябва да обърнете внимание на него.

510-щифтовият конектор е класически и понастоящем най-използван, макар че преди няколко години други също бяха доста често срещани.

Адаптери могат да се използват между тях, така че ако направите грешен избор, все още можете да го коригирате!

Направете покупки правилно и никога не се страхувайте да зададете допълнителен въпрос на продавача - това може да ви спести от много ненужни и ненужни проблеми.

Пинове или щифтове за парапули

Pin е английска дума, която означава цилиндрична част от метала, която е подсилена в твърдите тъкани извън кухината на зъба. В немската литература щифтовете се наричат ​​микрофото. Използват се щифтове за подобряване на закрепването на пълнежния материал.

Има три основни типа системи с щифтове: циментирани, триене и винтови втулки. Един вариант на циментираните щифтове е амалгама, когато в изкуствения канал се вкарва амалгам, в който се поставя щифт с желания размер.

Също така използваме щифт, изработен от линеен проводник, който е с 0,03 мм по-голям от диаметъра на щифта. Последният е изпълнен с цимент. Те са както циментирани, така и триещи.

Всяка пин система включва следните 4 елемента: сонда, щифт, дентин и пълнеж.

Пробийте малко. В края има две режещи ръбове и две спираловидни бразди по протежение на него, по които се изпъкват дентинните стърготини. Работи ефективно само при завъртане обратно на часовниковата стрелка. Следните точки трябва да се вземат под внимание при сондирането: 1) свредлото трябва да се върти при ниска скорост; 2) се уверете, че режещите ръбове на свредлото са остри; 3) препоръчително е да извадите сондата от дентиновия канал поне 1 път, така че каналите да не се запушват с дървени стърготини и цялата система да се охлади; 4) е необходимо да се сведе до минимум вибрацията в върха, тъй като лошо контролираното въртене на сондата води до разширяване на щифта или фрактура на устата.

Скуката на тренировката може да се види от усещанията по време на подготовката и от изследването под бинокулярно лупа.

Важно е да се създаде щифт канал под прав ъгъл спрямо повърхността на дентина. Следователно, предназначеното за pnna място е изравнено с голям отвор, а след това се създава малък канал с най-малкия сферичен бор, за да се предотврати плъзгането на свредлото. Тъй като оптималната дълбочина на завинтване е 2 мм, сеялките обикновено са оборудвани с ограничител за гмуркане. Сондажът е направен от въглеродна стомана, срещайки сондата с емайл, заплашвайки бързо да го извади от действие.

Ping. Материалът за щифтовете е неръждаема стомана, златни сплави, титан. В резултат на метален контакт с вътрефлуидни течности, щифтовете се кородират, особено когато се комбинира неръждаема стомана / амалгама. Корозията се проявява или чрез пасажиране на повърхността на щифта, или корозионни продукти се отлагат в дентина и проникват в целулозата. Биологичното значение на корозията все още не е оценено.

Диаметърът на щифта варира от 0,35 до 0,8 мм, дори и 1 мм. Най-популярните диаметри са 0,7 и 0,8 мм. Колкото по-голям е диаметърът на щифта, толкова по-силно се задържа в дентина. Тънките щифтове са по-трайни и могат да се скъсат под товар, но са по-безопасни, защото изискват по-малко пространство в зъба.

Сложната конфигурация на повърхността на щифта, рязането гарантира нейното задържане не само в дентина, но и в пълнежния материал. За да се създаде задържане в дентина, се използва разликата между щифтове и диаметър на свредла от 0,02-0,12 mm (Таблица 18-1).

Таблица 18-1
Съотношението на диаметъра на свредлото и щифта, произведени от "Whaledent"

Дълбочината на вмъкване от 1,5-2 мм се счита за достатъчна за задържането на винтовия винт. За циментираните щифтове тази стойност трябва да съответства на дълбочина от 3-4 мм.

Оптималното съотношение между дължината на вътрешната част на щифта и вътрешната тръба е около 1: 1. Следователно, стойността от 5 мм от общата му дължина е най-често срещана практика. В този случай щифтът не излиза извън уплътнението.

Твърди тъкани. Точката на въвеждане на щифта е дентин - тъкан с висока якост, за разлика от емайла, който има еластичност. Острите ръбове на завинтващия щифт практически не оставят съответните разфасовки в повърхността на канала на дентиновия щифт. Металните лица избутват, разтеглят еластичния дентин. Извън еластичността на дентина се появяват пукнатини, които могат да разкъсат емайла в съседство с него. Границата на местоположението на щифта до границата емайл-дентин е 0,5 мм, а оптималното разстояние между пиковете е 5 мм. Нашите експерименти показват, че при отстранените зъби пукнатините в короната на дентина при завинтване на щифта са много по-чести, отколкото в кореновия дентин. Оттук, гингивалната стена на кухините от класове II, III и IV е основното място за щифта и е желателно посоката му да съвпада с оста на зъба. Предполага се, че при жив зъб пукнатините или не се образуват, или има непълни (не достигащи до повърхността на зъбите) пукнатини, които впоследствие се ремонтират. Въпреки това, в случая на депонирани зъби, използването на парапулярни системи не е целесъобразно.

Също така се смята, че закрепените щифтове, които лежат върху дъното на щифта, носят най-голямо напрежение за твърдите тъкани на зъбите точно в точката на спиране, което заплашва образуването на пукнатини. За да се предотврати това, е разработена нова форма на щифт, която има подложка, лежаща на повърхността на дентина в средата. Друга опция за сигурност е да развиете ключа за почивка 1 / 4-1 / 2.

Ръчното завинтване се счита за по-предпочитано манипулиране, отколкото завинтване на свредла.

Използването на лепила или лакови облицовки между пинг и дентин се критикува за влошаване на задържането на щифтовете и опасните ефекти върху пулпа поради възможното тласкане на лакираната течност през дентиновите тръби.

Страхът на оператора, че няма да намери безопасна зона при създаване на щифт и ще излезе извън твърдата тъкан, е реален. Необходимо е да се движите добре в цервикалната област - основното поле за укрепване на щифта. Формата и размерът на това пространство са показани на фигурата.

Формата на зъба трябва да се има предвид: кривината на гърлото, бифуркацията или ясно изразените канали, например върху средната повърхност на средния корен на долните молари, които могат случайно да "намерят" щифт.

За да изчислите кривината на зъбния шия в зоната на бъдещия щифт, можете да използвате парадоналната сонда и, въз основа на нея, да промените посоката на щифта, като правило, като се премествате към оста на зъба.

Съществената помощ при определяне на очертанията на скритата част на зъба има рентгенография. Съотношението на корена, който ще се приготви, и съседния зъб се счита, т.е. изчислена позиция на оста на корена. Усещането на вестибуларната повърхност на алвеоларния процес на издатини, съответстващи на позицията на корена, може да играе определена роля.

Печатът. Пинът, имащ обща дължина от 5 мм, е разположен наполовина в пълнежен материал. Денталната част на щифта в литературата получава много повече внимание от пълнежа.

Неефективното пълнене - загуба на пълнене - може да бъде резултат не само от слабо свързване на пинг с дентин, но и с пълнеж. Ето защо е необходимо да се гарантира, че връхната част на щифта не се притиска към стената и се запазва пространството от поне 0,5 мм между тях. Клемите значително отслабват твърдостта на минерални, композитни цименти и амалгами. В резултат на натоварването на дъвка, тези материали се разпадат около щифта и изпадат в отделни фрагменти. Оттук и изискването между антагониста и пин трябва да има клирънс най-малко 1.5-2 mm за амалгами. По-добре е изобщо да не се използват цименти в комбинация с щифтове. За композитните материали това изискване е незначително.

Въпреки това, чрез композитни елементи щифтът може да блести. Тази липса на игли и композити е значителна. Специални покрития са предложени за намаляване на металната транслуцентност. Това, например, позлатяване. Пенливото жълто в композитния слой блести по-малко и изглежда по-естествено от стоманата. Въпреки това, някои страхове корозия процеси, които се увеличават, ако покритието частично се изплъзва в резултат на завинтване в дентина. Коммет е разработил пластмасов опорен щифт за предните зъби. В комбинация с композитни материали, маскиращите светлинно втвърдяващи агенти от Vivadent могат успешно да се използват: хелиотинт.

Наличието на щифтове или щифтове в кухината влошава условията за нанасяне на лигавицата. Следователно подбазните и основните части от него се монтират в кухината преди подготовката на канала и се създава пространство за него в него. В случай на малки дефекти, например разцепване на ъгъла на зъба с ограничена експозиция на дентина, един пинов канал с фиксиран щифт може сам да служи като облицовка. Циментираните щифтове са още по-ефективни в това отношение поради големия диаметър на пика (0.8-1.0 мм) и цимента, изваден от пинъровия канал, чийто излишък трябва да бъде правилно разпределен като облицовка.

Желаното положение на щифта в пълнежния материал може да бъде постигнато чрез огъване и / или скъсяване на щифта. Скъсяването на щифта се избягва най-добре чрез внимателно планиране на неговата позиция. За огъване щифт препоръчва използването на специални инструменти. Последното е направено от лопатки под формата на вилица. Този инструмент, за разлика от амалгама трегер, позволява на щифта да се огъва не на границата с дентина, но по-горе. Това спестява пространството между щифта и стената и също така предпазва щифта от счупване на границата с дентина.

Въведение ПИН. Въвеждането на щифта и успешното инсталиране на щифта е невъзможно без специални устройства. Основното устройство за това е "обвивката", която е в състояние да задържа щифт. и след монтажа в устата на щифта канал, го завийте с пръсти. Тази "обвивка" или тънък хемостат се използва за поставяне на щифт в предните зъби. За страничните зъби пръстите на оператора, които задържат щифта в опаковка, покриват хирургическото поле, особено в кухините, разположени на дисталната повърхност на моларите.

В тези случаи, ефективни опаковки притежатели, разработени въз основа на ъглова върха. Върхът се използва отделно от сеялката, за да насочва щифта към щифта. Въртенето и следователно завинтването на щифта се извършва ръчно, въртейки върха със специална дръжка. Има специален бавно въртящ се ъглов връх (1:10), използван за завинтване на щифт в свредла. Въпреки това, всички изследователи подчертават превъзходството на ръчния затягащ щифт преди машината.
Голяма идея и нейното изпълнение са Stabilok-щифтове, които с помощта на стандартен ъглов накрайник се подават и завинтват в щифтовия канал, докато спрат по време на ротация със скорост от 2-4 хил. Оборота в минута.

По-нататъшното въртене води до счупване на щифта по специално направен дълбок канал. Процесът на настройка на щифта се извършва след няколко секунди. Този принцип се прилага при всички по-нататъшни развития.

Индикации за употреба

Pin като специфичен запълващ материал за задържане се използва главно в стандартни ситуации от класове IV и II, заменяйки допълнителни кухини за задържане или дълбоки подрязвания, които отслабват зъба.

Втората посока е да използвате щифтове в обширни обширни кухини, където зъбът има малко тъкан. Това се отнася до кухини от клас V или тежко унищожаване на корона без хълмове или 3 или повече повърхности.

Травматичното разрушаване на короните на предните зъби с разделяне на ъгъла или на целия режещ ръб е идеалното поле за използване на щифтове.
Използването на щифтове в отложените зъби трябва да бъде ограничено. Основното или по-скоро цялото натоварване трябва да бъде взето от щифта на канала - пост. Използването на щифтове (пара-пост система, Whaledent) за по-равномерно разпределяне на товара и предотвратяване на изместването на реставрацията около стълб заплашва да счупи корена, особено с къс пост.

Има препоръки за поставяне на щифтовете на короната на зъба с дефекти със запазени две стени. Предлага се специален хоризонтален щифт, който свързва вестибуларните и езиковите стени на обширна кухина от типа MOD.

Pin може да се използва за възстановяване на некариозни дефекти, като хипоплазия, ерозия, клиновиден дефект, абразия.

Усложнения. Ако операторът не може да намери място за щифт между целулоза и пародонтал, тогава можем да очакваме развитието на ужасни усложнения. От тук страхът на лекаря от втората манипулация на създаването на щифт е съвсем естествен. В същото време страхът от отваряне на целулоза с лекар, особено начинаещ, е значително преобладаващ, въпреки че перфорирането в пародонтия е всъщност по-опасно. Създаването на пинов канал без анестезия винаги е болезнена процедура. Болката обикновено е резултат от локално прегряване на дентина. Това усещане е кратко. Наличието на следи от болка не винаги е индикатор за перфорация на зъбите. Абсолютният признак за отварянето на целулоза или пародонтал е кръвта, освободена от канала. Наличието на перфорация се определя и чрез изследване на каналното дъно със стерилен ендодонтски инструмент.

Отваряне на целулоза. Най-важният фактор, който трябва да се има предвид от лекаря, е нивото на асептията, наблюдавана по време на манипулацията, възможността за нахлуване на слюнката, степента на изолация. Когато работите внимателно, резултатът от случайната перфорация трябва да бъде благоприятен. Стерилният щифт в този случай ще служи като медицинска превръзка. В същото време херметично се отделя целулозата от външната среда.

Ендодонтското лечение на перфорацията на пулпа остава надеждна алтернатива на консервативния метод. Пин в същото време трябва да се съхранява в изкуствен канал, и достъп до целулоза трябва да се извършва, като го заобиколи.

Ако се използва основата на консервативния метод, след 6 месеца е препоръчително да се направи контролен тест за състоянието на оперирания зъб: оплаквания, реакция на студ, перкусия и диагностика на донорството. И в този случай ендо-донтия може да реши проблемите, които са възникнали.

Отваряне на пародонта. С тази грешка опасността се крие в образуването на патологичен джоб на гингивал в зоната на перфорация. В областта на предните зъби това води до забележим естетичен дефект: локално зачервяване или излагане на корена.
Този проблем има няколко решения. Изкуственият канал може да бъде запечатан с цинков-фосфатен цимент, сребърна амалгама, инжектиране на щифт в него до нивото на перфориращия отвор или уплътняване с цинков фосфатен цимент и гладка тел от неръждаема стомана с полиран финиш. Описани са интервенции с отваряне на гингивалния клапан, оперативно отваряне на перфорацията и подреждане на материала или щифта върху повърхността на корена и зашиване. Някои препоръчват оставянето на изкуствения канал напълно празен.

За съжаление, нито една от възможностите не може да бъде гарантирана, за да се предотврати развитието на прогресиращ периодонтит.

Свредло или щифт. Ако това се случи, е по-добре да не се опитвате да премахнете остатъците от канали, да ги стените с цимент и да създадете нова структура на щифтове. Пина фрактури рядко се наблюдават и обикновено се свързват с пина, огъвайки се с амалгам трегер.

Пробивът е голяма икономическа загуба. Предотвратяването на това се крие в изключително нежното боравене с него. Не го влизайте в канала на изводите или извеждайте от него без въртене.

Свредлото не отрязва. Като правило възниква една от следните причини: 1) свредлото се върти в грешната посока; 2) свредлото е затъпено и 3) свредлото лежи върху емайла. Ако първите две причини могат да бъдат решени или елиминирани, емайлът никога не може да бъде пробит от стандартна тренировка. Слоят от емайл трябва да бъде предварително прокаран с карбид или диамант малък бор.

Широкоъгълен канал. Ако по една или друга причина каналът е много широк и щифтът не е завинтен, за да се осигури задържането на щифта е необходимо: 1) да се заздрави или 2) да се използва по-дебел свредло и съответна дебела щифт.

Основни правила за настройка на ПИН.

1. Основната площадка за въвеждане на игли е зоната на венците на зъба и зоната на дентина, разположена между целулоза и пародонтал.

2. В идеалния случай пинният канал се пробива по средата между целулоза и пародонция. Това съответства на разстояние 1-1.5 mm от ръба на зъба и със сигурност не по-малко от 0.5 mm от емайло-дентиновата граница.

3. Пинът трябва да е на най-малко 0,5 мм от аксиалната стена.

4. Необходимо е да се отчете кривината на корена, бифуркацията, трифуркацията и надлъжните жлебове на корена. Клиничната и рентгеновата оценка на зъба е необходима за предотвратяване на перфорацията на корена.

5. Трябва да започне образуването на пинов канал с малък (№ 0-1) карбид борон.

6. Пистолетът трябва да се потапя не по-малко от 2 мм в дентина, когато се използват винтови щифтове и повече от 3 мм за циментираните.

7. Броят на щифтовете трябва да е достатъчен. В предните зъби, за да възстановите целия режещ ръб, изисква 2-3 пина, в зависимост от размера на зъба. Всеки ъгъл съответства на 1 щифт.

За страничните зъби 1 грудка съответства на 1 щифт и 1 странична повърхност също съответства на 1 щифт.

Някои известни щифтови системи.

Pin BBB (Русия). Тази система от ръчни щифтове представлява два от техните размери: 0,6 и 0,8 мм от съответните свредла за създаване на щифт канал в дентина на зъба и дръжката. Сондажната машина се използва с обратен ъгъл при въртяща се скорост от 750-1000 оборота в минута. Дръжката има резбован канал за задържане на щифта. Той е предназначен за изтегляне на щифта, завинтен в него, към изкуствения канал и ръчен разрез в дентина.

Stabilok-пин (Fairfax Dental). Тази система от машинни щифтове е представена от щифтове с два размера: 0,6 и 0,76 мм и съответстващи свредла. Важно предимство на тази система е специалното щифтово устройство, което позволява да се вкара в противоположната глава. В същото време върхът се използва за захващане на човек към изкуствения канал и го завинтва в канала с бормашина със скорост 3000 оборота в минута. Възникналата устойчивост на въртене по време на завинтване счупва щифта от държача по протежение на специално изработена бразда. Шиповете са направени от неръждаема стомана и титан.

Системата Philpin (Fihol Dental) е напълно подобна на нея.

Системата от възстановителни щифтове на RT "(Martteler) е подобна на стабилизационните щифтове, но се завинтва ръчно. Има адаптер за използване на свредлото.

Парапост-система (Whaledent). Тази система е подобна на Stabilok, представена по-горе, но се различава чрез комбиниране на два щифта в един държач. Освен това всеки щифт в средата има малка изпъкналост, която позволява по-равномерно разпределение на налягането в дентина.

PCP система (Komet). Тази система също е подобна на Stabilok-пина. Уплътняващата част на щифта обаче е покрита с бяла пластмаса и не свети през уплътнението. В щифтовете за молари, тяхната част за пълнене има форма, предназначена да държи амалгамата.