Кръвен тест на PSA: тълкуване на резултатите, норма

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния започват да навлизат прекомерно в кръвта. Ако по време на инфаркт на миокарда или увреждане на черния дроб те са представени от ензими, специфични за тези органи, по-специално AST и ALT, съответно по време на тумор или възпалителен процес, включващ простатната жлеза, може да бъде открита прекомерна концентрация на така наречения простатен специфичен антиген също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. PSA е също едно от най-важните и добре проучени вещества, участващи в образуването на еякулат, което според биохимичната класификация е ензим серин протеаза със систематично име "каликреин-подобна пептидаза 3". Той се освобождава в лумена на уретрата и е отговорен за намаляването на вискозитета на сперматозоидите, разреждането им и създаването на благоприятна среда за пълната активност на зародишните клетки (гамети) на човек. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разграждат големи протеини на по-малки фрагменти. Протеат специфичният антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

• простатния паренхим е нормален;
• простатна аденома;
• метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Значението му при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза се основава на това. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

• млечна жлеза;
• вътрешната обвивка на матката;
• надбъбречни неоплазми;
• бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата, той се намира в много малки количества и няма диагностична стойност.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира постоянно в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които по правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не е маркер на онкологичния процес.

Протеат-специфичният антиген влиза в съдовата система заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че кръвният антиген се съдържа в няколко форми:

• 1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е компонент при изчисляването на общото съдържание на антигена в кръвта, представляващо процент от 10-15%;
• 2) Свързан с а-1-анти-химотрипсин - съставлява 55-95% от всички комплекси на простатно специфичния антиген с протеини;
• 3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен при използване на класически имунохимични методи;
• 4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген, специфичен за простатата, се състои от първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на антиген, специфичен за простатата, за откриване на следи от сперма.

Определяне на концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и изследователски методи

За анализ за определяне на количеството на PSA се използва серум, взет от вена, обикновено в областта на лакътното огъване. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - плазма и неговата коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвната коагулационна система) с калциеви йони.

Подготовката за анализа е желателно да започне след няколко дни, като се спазват следните препоръки:

1. Да се ​​изключи употребата на кафе и алкохол, като същевременно се позволява да се придържат към обичайната диета.
2. Въздържайте се от сексуален контакт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
3. Избягвайте силно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
4. По отношение на поведението в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и лекарството трябва да се консултирате с Вашия лекар.
5. Ръчно ректално изследване, трансректален ултразвуков преглед, масаж, както и биопсия на простатната жлеза, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър не трябва да се извършва повече от седем дни преди анализа.
6. Що се отнася до необходимостта от кръводаряване на празен стомах, дискусиите продължават. В хода на класическия биохимичен анализ на кръвта, за който също се събира венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение за редица източници се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда в продължение на шест месеца.

Количеството на необходимия материал се определя от вида на метода за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Като правило изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ, реагенти, при които в случай на диагностика на заболявания на простатната жлеза има повече от 30 вида. При техниките съществуват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни норми в анализа за определяне на PSA

Нормалните стойности на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че при застаряването се наблюдава физиологичен растеж на тези стойности. Съществуват следните показатели на нормата за мъже от различни възрасти:

• до 40 години, обикновено проучването не е назначено;
• преди 50-годишна възраст, PSA е 2,5 ng / ml;
• в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3,5 ng / ml;
• при 60-70 години, нивото на специфичния за простатата антиген - 4.5 ng / ml;
• когато човек е на възраст над 70 години, PSA е до 6,5 ng / ml.

По-рано се е получила средна стойност от 4 ng / ml, но в хода на изследването е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира на индивидуална основа. При един човек простатната онкология се развива с по-ниски резултати от PSA, в другия не се наблюдава злокачествен процес и с числа над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната към свързаната фракция може да бъде изчислено. Това съотношение се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) х 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, поради факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в обвързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, е необходимо да се говори за намаляване на риска от развитие на онкологичен процес. Особено важно е да се извърши това изчисление със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, което показва увеличаване на риска от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класическият простатен специфичен антиген се счита за туморен маркер, други фактори, освен наличието на злокачествен процес, могат да доведат до отклонение от нормата. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременното медицинско общество не е достигнало до единодушно мнение относно значението на този показател в случаите на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се осъществи във връзка с инструменталните и други методи за изследване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Различни физиологични фактори могат да доведат до непатологичен излишък на средните стойности на концентрацията на антигена в кръвта. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от изследванията и определянето на бъдещата стратегия. По този начин, повишено съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

• индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен увеличен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до по-голямо количество антиген;
• правене на спортове, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
• провеждане на различни инструментални прегледи и манипулации в областта на простатната жлеза;
• Еякулацията - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Натоварената наследственост и етническа принадлежност също могат да повлияят на количеството антиген.

Патологични причини за повишаване нивата на PSA в кръвта

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

• простатит;
• простатна аденома - доброкачествена хиперплазия;
• рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за никакъв патологичен процес, но показва проблеми със специфичен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от развитие на онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между повишаване на кръвната концентрация на PSA и възможността за злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на броя на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. Така че, за да се намали концентрацията му, може да доведе до приемането на някои лекарства, по-специално лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. Фактор като затлъстяването може да бъде повлиян и от това, че концентрацията на PSA не се променя надолу.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва на различни етапи от лабораторната диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в хода на изследванията и лечението, са налице следните данни:

1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходим, за да се избегне предозиране; е необходимо да се проверяват само групи от лица с повишен риск от онкология на този орган; Изпитването трябва да се извърши от всички мъже, които са достигнали определена възраст.
2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако се подозира злокачествена неоплазма, се предписва биопсия - най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
3. Проследяването на развитието на злокачествен процес в бавно прогресивно заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антигена на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си над 10 ng / ml, съществува въпрос относно назначаването на активни терапевтични мерки. Той може да се проведе и за мониторинг на ефективността на терапията.
4. Като правило, при ниски стойности на PSA, в случай на рак на простатата, прогнозата на заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът за определяне на специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторни кръвни тестове при диагностициране на заболявания на простатната жлеза. В допълнение се анализират и други биологични течности, урина и еякулат, които са необходими за определяне на точния произход и възможния механизъм за развитие на заболяването, както и за изключване на свързаните патологии.

Декодиращ тест за кръвен тест, нормален по възраст

За съжаление растежът на злокачествени тумори в простатната жлеза се наблюдава във всички страни по света, но поради въвеждането на PSA лекарите (специфичен за простатата антиген), стана възможно диагностицирането на болестта в първичните етапи на развитие. Този метод е най-точен при идентифицирането на рак на простатата.

В човешката кръв са изолирани следните видове псо:

1. общо (сумата от втория и третия показател). Това е от съществено значение за диагностицирането, като се увеличава пропорционално на растежа на простатната жлеза.
2. - степента на специфичния за простатата антиген е равна на 20% от общия брой на псориазисната псориаза.
3. свързани с psa.

Основната функция на PSA е разреждането на семенната течност, за да се улесни мобилността на сперматозоидите. Антигенът също така опростява диагнозата злокачествени тумори: ако човек страда от сериозно заболяване (например от рак на простатата), тогава се увеличава процентът на PSA. След като изследва кръвния си серум, лекарите правят диагноза.

Процесът на заболяването при отделни пациенти е придружен от повторение на патологичния процес, което води до постепенно повишаване на характеристиките на специфичния за простата антиген (биохимичен рецидив).

На снимката можете да видите структурата на мъжките органи.

Съотношението на термините на развитие на BR и скоростта на растеж на psa ви позволява да установите естеството на патологията. Когато се диагностицира BR по-късно от две години след отстраняването на органа, има основание да се подозира, че е налице локално повторение на заболяването. Неговото бързо развитие (по-малко от 24 месеца след първоначалната операция) може да сигнализира за систематичен патологичен процес. И това вече е причина да се подготвим за лечение с хормони. Европейската асоциация на урологичните лекари е установила: увеличение на BD - PSA с 0,2 ng / ml и повече.

Норми по възраст таблица

Преди пет години, psa от 4 ng / ml се считаше за нормална. Днес плъховете при възрастни мъже не трябва да достигат 3 ng / ml. Референтната стойност до 4 ng / ml сигнализира за прогресията на злокачествен тумор в организма. Особено важно е да се контролира нивото на PSA, ако пациентът вече има простатит. Кръвният тест за параметрите на психологията зависи и от възрастта на пациента.

Такива колебания в показателите оказват влияние върху размера на простатата и се увеличават през годините. Синтезът на агента също се увеличава с възрастта, като първо се увеличава свободното psa и след това се увеличава общият коефициент. Ако пациентът няма този елемент, този факт се счита за добър знак.

Последователност на декриптиране

Определяйки нивото на PSA, лекарите контролират кръвния тест в началните стадии на рак на простатата, когато симптомите на заболяването все още не са обявени. За най-точните стойности уролозите отчитат следните фактори:

1. От 50-годишна възраст, простатата се увеличава при всички мъже, но индексът на гликопротеините над 4 ng / ml в шестата десетка вече трябва да предизвиква безпокойство. Ако при мъжете 65+ съотношението протеини до 5 ng / ml е оптимално, след това на 70 - 80 години индикаторът е до 6. 5 ng / ml се считат за нормални.
2. Тълкуване на анализа: ако общото количество psa е равно на 4 - 10 ng / ml, тогава плътността не трябва да бъде по-висока от 15 ng. за ml / cm3. Ултразвукът се използва за определяне на този индикатор. Параметърът за плътност psa ви позволява да определите наличието на раково образование.
3. Скоростта на промяна е индикатор, който отразява агресивността на туморния растеж. Ако резултатът не надвишава 4 ng / ml, тогава се счита за критично увеличение от 0,75 ng / ml годишно.
4. Взаимозависимостта на свързания антиген с свободния psa.

Кръвта съдържа 10-20% гликопротеин, а 80-90% е psa. Това съотношение е доста показателно, тъй като намаляването на несвързания антиген на простатата се счита от уролозите за развитие на простатния туморен процес. Повишеното свободно psa е причина за диагностициране на хиперплазия на простатата. Този анализ ви позволява да определите диагнозата.

При по-възрастните мъже увеличаването на обема на простатната жлеза не е извънредно събитие, а повишеното ниво на психично разстройство само показва промени, свързани с възрастта. Но дори те имат значително увеличение на psa (10 ng / ml +) се счита от уролозите като причина за препращане към изясняване на анализите.

В този видеоклип лекарят ще ви разкаже всичко за кръвния тест:

Вероятните причини за отклонения на показателите

Високото ниво на псошие не винаги означава развитие на болестта. Съществува риск от фалшиви данни, когато дори при високи стойности човек може да бъде здрав. Като знаете каква е предварителната диагноза, можете да избегнете неразумно вълнение, дължащо се на над PSA. Процентът на грешните резултати варира от 6 до 30%. Причини за фалшиви стойности:

• наскоро проведе TRUS;
• еякулация;
• колоездене;
• масажи на простатата;
• ректален преглед;
• употребата на някои лекарства (Proscar, Avodarta) - тези лекарства намаляват скоростта на простатния антиген два пъти.

Препоръки и коментари

Тъй като здравето на мъжете зависи от себе си, за да се диагностицира развитието на патологичния процес в началните етапи, е необходимо да се подлагаме на ежегодни медицински прегледи. Възрастните мъже и особено, ако вече са били диагностицирани с патология на простатата, трябва да се изследват ежегодно за псо.

Ако цифрите са извън обичайния диапазон, свържете се с подходящия медицински специалист и след това се подгответе, проверете сериозно проучване и вземете пълна кръвна картина на празен стомах. Диагнозата на заболяването на първичния етап е ключът към ефективното лечение.

Диагнозата на болестта на ранен етап може всъщност да лекува злокачествен тумор в 100% от случаите.

Защо ми е нужен кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти за различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят дори в ранните етапи, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им на по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Злокачествените тумори, мястото на локализация на които е простатната жлеза, се различават при мъжете.

За да се открие болестта на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, защо е необходимо и какви патологии може да означава отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин - вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антигени се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе за всички членове на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като болестта има способността да се развие в аденом и рак.

Определянето на нивото на PSA позволява наблюдението на този процес и навременната хирургическа намеса. Необходимо е само периодично да се прави анализ. След декодирането на резултатите лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

PSA се среща и при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Знаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простата антиген, за да се предотврати рак. Струва си да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на показателя може във всички случаи да не показва развитието на онкологичните процеси. Освен това диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализ са:

• признаци на заболяване на простатата;
• диагностиката да изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
• скрининг за профилактика, особено ако има генетично предразположение;
• контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
• определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвен тест за PSA е необходим и в следните случаи:

• професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
• наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
• нарушения на пикочната система;
• подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
• наличие на кръвни течности в семенните или кръвни течности;
• история на терапията с хормонални лекарства;
• наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбначна област.

За да се изключи свръхдиагностиката, допринасяйки за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се определя само на основание. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което включва изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като специфичният за простатата антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

• докато връзката с плазмените протеини отсъства;
• свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
• с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те представляват основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

• свободен PSA;
• обикновеното psa е свободната част на антигена, свързан с химотрипсин;
• съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се дава разширен анализ, който включва изследването на три типа маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели за общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на вътрешни и външни стимули.

Освен това в крайна сметка той преминава през промени, което води до естествено нарастване на индекса.

Тарифите за възраст са представени в таблицата по-долу.

Кръвен тест за PSA

Кръвен тест за PSA (PSA, антиген специфичен за простатата) е откриването на специална субстанция в човешката кръв, която се произвежда от клетките на простатната жлеза. PSA е туморен маркер за рак на простатата.

Какви са показанията за PSA?

1. Наблюдаване на рака на простатата и ефективността на лечението.
2. Предполагаем тумор на простатата след други проучвания (например след дигитален ректален преглед или ултразвуково сканиране).
3. Пациентите, които са получили радикално (антитуморно) лечение за рак на простатата, се препоръчват да направят анализ на всеки 3-4 месеца.
4. Профилактично изследване на мъже на възраст над 40 години, идентифициращо динамиката на нивото на специфичен за простатата антиген.

Как да се подготвим за кръвен тест за PSA?

• в рамките на 8 часа преди анализа не се допуска прием на храна, сок, чай, кафе, алкохол;
• се препоръчва да се въздържат от полов акт в продължение на 5-7 дни преди изследването;
• Препоръчително е анализът да бъде направен преди изследването на уролога или 10-14 дни след него;
• след масаж на простатата или дигитален ректален преглед, цистоскопия или катетеризация на пикочния мехур, трансректален ултразвук и след всякакви други механични ефекти върху простатата, преди да се направи кръвен тест за PSA, е желателно да изчакате поне 2 седмици и след биопсия на простатата - не по-малко от месец.

Как се извършва изследването?

За анализ се използва кръв от вена. Определението за общо PSA се извършва най-често, понякога се определя определение за свободен PSA, за да се изясни диагнозата.

Кръвен тест за PSA се изготвя в рамките на 1 работен ден.

Какви са нормалните кръвни клетки за PSA?

Общата (за всички възрасти) честота на PSA е 0-4.0 ng / ml. При мъжете на 40 години обаче е по-добре PSA да не надвишава 2,5 ng / ml, а при мъжете на възраст 50 и повече години - 3,5 ng / ml.

Какво може да бъде свързано с увеличаване на общия ПСП?

Леко или дори значително увеличение на PSA може да бъде свързано с възпаление (простатит) и доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Механичните ефекти върху простатата (масаж на простатата, биопсия на простатата, цистоскопия, остър задържане на урина, катетеризация на пикочния мехур) причиняват временно увеличаване на PSA. Най-ясно изразено и стабилно увеличение на PSA обикновено се свързва с рак на простатата.

Кръвен тест за PSA и тълкуване на индикатори за ниво на комуникация

PSA е простатен специфичен антиген, който се произвежда от определени клетки на простатната жлеза. PSA е протеин и има основната ензимна функция, чрез която еякулатът се втечнява, което допринася за нормалното движение на сперматозоидите в него. Протеат-специфичният антиген може да бъде произведен от нормални и туморни клетки, но злокачествените клетки не произвеждат протеин в свободна форма, а в някои серумни протеини. В медицинската среда PSA обикновено се нарича туморни маркери. В този случай този антиген е индикатор, който показва значителна вероятност за наличие на злокачествен тумор на простатната жлеза.

Кръвен тест за PSA

Повишеното ниво на простатно-специфичен антиген се проявява в резултат на неговата прекомерна секреция, поради нарушаване на клетъчната структура на простатната жлеза. Промени в структурата на простатата могат да възникнат поради много причини. Има редица заболявания, които могат да повишат нивото на PSA в кръвта. Най-честите от тях са:

• инфекциозни заболявания на простатната жлеза (инфекциозен простатит);
• простатна аденома (доброкачествена простатна хиперплазия на ВРН);
• злокачествени неоплазми.

Необходимо е да се подчертаят някои изследвания и манипулации, които ясно повишават нивото на PSA в кръвта:

• трансректален ултразвук;
• дигитален ректален преглед;
• катетеризация на пикочния мехур.

Следователно, при планиране на кръвен тест за антиген специфичен за простатата, е необходимо да се вземе предвид факторът за изкуствено увеличаване на стойността и възможността за получаване на неправилни резултати.

Въпреки че повишеният PSA често се разглежда като вероятна признака на злокачествен тумор, той не може да бъде класифициран като специфичен маркер само за рак. Има теория, че възрастните групи хора имат максималните безопасни стойности на PSA. Превишаването на тези стойности показва висока вероятност за рак на простатата, ако други заболявания са изключени от списъка, което увеличава стойността на антигена. По-долу са дадени праговите стойности на PSA в кръвта за различните възрастови групи:

• мъже на възраст под 40-45 години - 0-2.5 ng / ml;
• 40-50 години - 2,5 ng / ml;
• 50-60 годишни - 3.5-4.0 ng / ml;
• 60-70 години - 4-5 ng / ml;
• над 70 години - 6.5 ng / ml.

Oncomarkers: декодиране на кръвен тест за PSA

Декодирането на стойностите на нивото на специфичен за простатата антиген след извършване на кръвен тест се извършва, като се вземат предвид заболяванията в историята. Не винаги повишени стойности на антигена могат да бъдат предпоставки за развитието на рак. За правилното тълкуване на кръвния тест за PSA е необходимо да се извърши специфична последователност от действия, която зависи от индивидуалните характеристики на пациента.

Стойностите на количеството на антигена, които са между посочените прагови данни и 10 ng / ml, причиняват затруднения при четене на биопсия. В същото време вероятността от ракови процеси значително се увеличава. В този случай е необходимо да се измери съотношението на свободния PSA към общия. Специфичният антиген на простатата в кръвта се намира в две състояния: в свободна форма и свързан. Общото ниво на туморен маркер е сумата от свободните и свързаните нива на антигена. Както вече беше споменато, има увеличение на общия PSA при някои заболявания на простатата. В същото време, с развитието на рак на простатата, общото ниво на антигена може да се увеличи, но може да не се промени. Следователно, при гранични стойности на общото ниво на антигена, препоръчително е да се измери съотношението на фракциите. Това се обяснява с факта, че по време на онкологичните процеси стойността на свободната фракция на антиген се подценява, когато неговата свързана фракция се увеличава. Индикаторът се изчислява по съотношението на свободната стойност към общата сума и се измерва като процент.

Степента на този показател надхвърля 15%. Ако резултатът от анализа показва по-нисък резултат, това показва, че са необходими допълнителни мерки за откриване на рака.

Ако стойността на общото количество антиген в кръвта достигне 10 ng / ml или повече, е посочена биопсия или допълнителни изследвания, определени от онколог.

Описанието на средното декодиране на такива анализи може да бъде изследвано от пациента само за информационни цели.

Във всички клинични случаи, особено когато се откриват гранични стойности, се изисква задължително тълкуване на резултата от анализа от лекуващия лекар.

Комплектите за включване са допълнителен инструмент при диагностицирането. Тяхната стойност е, че те се превръщат в ключов аспект за провеждането на по-задълбочени изследвания.

Препоръки за донорство на пациенти за PSA

Дарението на кръв за туморни маркери може да се осъществи заедно с други изследвания, насочени към възможно откриване на рак на простатата. Във всеки случай, един резултат от анализа на PSA не е глобален индикатор за състоянието на пациента. В някои съмнителни случаи лекуващият лекар предписва ренализа след определено време, за да се провери тенденцията за увеличаване на общото количество антиген в кръвта. Трябва да се помни, че общият антигенен контрол самостоятелно няма да даде информативна картина. За по-точни прогнози е необходим индикатор за съотношението на свободния антиген към общия.

За да се определи най-точно определянето на нивото на PSA, обичайно е да се наблюдават типичните мерки, преди да се извърши анализът. Забранено е да се яде храна за 5-6 часа преди вземането на кръвта. Ако са извършени определени медицински манипулации, като например масаж на простатата, биопсия на простатата, то поне 6 седмици преди да вземете кръв от вена. Препоръчва се да се въздържат от еякулация, тъй като тя допринася за изместването на антигенния индекс.

Резултатът от кръвния тест за PSA може дори да покаже нулева стойност, но това не дава 100% гаранция за отсъствието на ракови клетки. Началният стадий на рак на простатата е асимптоматичен, така че това изследване се допълва от различни други диагностични методи.

Кръвните тестове за PSA трябва да се извършват в сериозни лаборатории. От това ще зависи от крайния резултат и неговата точност. Участниците, дешифриращи количественото си съдържание по глобален начин, ще окажат влияние върху по-нататъшното предписание на лекуващия лекар.

Споделете го с приятелите си и те със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за обслужване, който използвате най-много:

PSA анализ: норма, декодиране, цена

Според статистическите данни, туморните тумори в простатната жлеза се откриват в 40% от случаите при мъже, които са преминали през 50-годишната марка и заемат едно от първите места сред причините за смъртта от злокачествен тумор. Един от начините за ранно диагностициране на тумори, както и простатит и аденом на простатата е PSA кръвен тест. Разкажете повече за това.

PSA анализ - какво е това?

Специфичен за простатата антиген - това е, което означава PSA.

Антигенът е протеиново вещество, което служи за разреждане на семенната течност. Ензимът принадлежи към серин протеазите. Антигенът се произвежда в простатната жлеза и е един от компонентите на спермата.

В зависимост от общото здравословно състояние на човека и неговата възраст простатната жлеза произвежда различни количества PSA. С други думи, нивото на антигените в кръвта може да направи заключения за това колко здрава е простатната жлеза. За тази цел се взема кръвен тест за PSA.

Кръвта на всеки човек трябва да съдържа определено количество вещество, проникващо там от каналите на простатната жлеза. Превишаването на нормалното ниво на антигени показва промяна в простатата и възможно заболяване.

Анализът на броя на антигените в кръвта ви позволява да идентифицирате много от заболяванията на простатната жлеза на най-ранния, асимптоматичен етап. Особено важно е ранното откриване на рак.

Показания за анализ на PSA

Мъжете на възраст над 45 години трябва да направят PSA кръвен тест, за да наблюдават свързаните с възрастта физиологични промени. Като превантивна мярка е достатъчно да се направи анализ веднъж годишно.

Нивото на антигена в кръвта също трябва да се проверява ежегодно, ако са налице следните индикации:

• ако някой от близки роднини е бил диагностициран с рак;
• ако лицето работи в опасни условия;
• в случай на съмнение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
• ако е извършена хормонална терапия;
• с нарушения на уринирането;
• има кръв в урината или семенната течност;
• има хронична болка в долната част на гърба или в таза.

Видове PSA

Има два вида кръвни тестове за вещества:

Антигенът циркулира през кръвния поток в кохерентна и свободна форма, като цяло те ви позволяват да определите общото ниво на PSA в кръвта. Най-често се предписва обща доза PSA от лекар. Свободният се определя много по-рядко, обикновено за да се изясни диагнозата.

Установено е, че свободният антиген намалява при мъжете в присъствието на злокачествени процеси. Вероятността от развитие на злокачествен тумор се увеличава, ако веществото се открие в количество по-малко от 10%. Скоростта на свободния PSA трябва да бъде приблизително 15% от общата сума.

Подготовка за анализа

За да се получи най-надеждният резултат от анализа на PSA, е необходимо да се подготви правилно.

1. Откажете сексуалната активност два дни преди процедурата.
2. Да се ​​направи анализ на празен стомах или не по-рано от 6 часа след хранене.
3. Да предаде биоматериал не по-рано от една седмица, ако пациентът е претърпял: масаж на простатата, ултразвук, колоноскопия и други процедури, насърчаващи дразнене на простатната жлеза. Ако е направена биопсия на простатата, PSA тест може да се направи само за един месец.
4. От лекаря се изисква да докладва за всички минали заболявания и за взетите лекарства.

В стаята за лечение пациентът взема кръв от вената и я изпраща в лабораторията за преглед. Процедурата отнема около пет минути. Резултатът се изготвя в рамките на няколко дни.

PSA курсове

Кръвен тест за PSA ще зависи от възрастта и общото здраве. Смята се, че честотата на 4 ng / ml е обичайна за всички възрасти, но за мъжете под 40 години, резултатът трябва да бъде малко по-нисък, около 2,5-3,5 ng / ml. При хора над 60 г. резултатът от 4.5-5.5 ng / mg също може да се счита за нормален.

Повишеният PSA не е абсолютно потвърждение за наличието на ракови процеси. Често това се дължи на възпаление или аденом на простатата.

Обаче, силно изразено и постоянно високо количество антигени в кръвта най-вероятно показва злокачествен процес в простатата.

При тълкуването на резултата лекарят ще се ръководи от такива показатели като:

• възрастта на пациента;
• концентрация на антигени;
• скорост на тяхното нарастване;
• съотношението на PSA е съгласувано и безплатно.

Процент на увеличение на PSA

Степента на увеличаване на антигена за определен период от време също има значение, анализът на PSA също ще помогне да се наблюдава този показател. Скоростта на увеличаване на антигена е 0,76 нанограма годишно.

Факт е, че в присъствието на ракови клетки в простатата PSA в кръвта може да не винаги е висока, затова е важно да се наблюдава нивото на концентрация на веществата. Ако човек използва PSA тест, той има скорост от 2,5 ng / ml, а година по-късно концентрацията на антиген се повишава до 3,5 ng / ml, което не може да се пренебрегне. През годината нивото се е увеличило с повече от 0,76 нанограма, което означава, че са необходими допълнителни тестове.

Когато PSA може да бъде повишен

Увеличаването на нивата на PSA не може недвусмислено да показва наличието на злокачествени процеси. Високото ниво на антиген може да показва заболявания като възпаление, като:

• възпаление на простатата;
• аденом;
• исхемия или инфаркт на простатата;
• хроничен простатит;
• инфекция на пикочните пътища.

Също така нивото на антигените в кръвта се влияе от: скорошна еякулация, масаж и диагностика на палпацията на простатната жлеза.

Различни медицински и хормонални лекарства влияят и върху концентрацията на вещество в кръвта.

Ако нивото на антигена е достатъчно високо, за по-точна диагноза, лекарят предписва ренализа или биопсия на простатата.

За да се диагностицира рак, не е достатъчно да се анализира само количеството антигени. За потвърждаване на диагнозата ще са необходими редица допълнителни подробни изследвания, например биопсия. Въпреки това кръвният тест за общ PSA показва първите признаци на рак на простатата, които обикновено нямат изразени симптоми.

Приложение за кръвни тестове

По принцип, като тестов маркер се използва PSA кръвен тест, но има и други ситуации, при които мониторингът на нивото на антигените може да бъде полезен.

Ако ракът на простатата е извън съмнение, анализът ще помогне да се определи степента на развитие на болестта, да се поддържа хода на лечението и ефективността му да се контролира. За да се сравнят резултатите, анализът се повтаря веднъж на всеки три месеца.

След операция за отстраняване на онкологичните образувания в простатата и следоперативната терапия, нивото на PSA трябва да се нормализира. Ако това не се случи, се появи рецидив и заболяването отново прогресира.

Проблемът на злокачествен тумор в простатата днес е по-релевантен от всякога, тъй като нарастването на заболеваемостта и смъртността постоянно се увеличава. Кръвен тест за PSA ще помогне да се идентифицира болестта на ранен етап, когато заболяването е най-добре лечимо. Цялата процедура ще ви струва около 500 рубли.

Анализ на PSA, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (рак на простатата) е едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в началните стадии на заболяването, като болка, нарушено уриниране и кръв в урината. Болестта може да бъде асимптомна от дълго време. Често пациентите търсят помощ само при появата на оплаквания от костна болка, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

Идентифицирайте заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, помагайте за скрининг проучвания, включително преглед от уролог и анализ на PSA при мъжете

Дешифрирането по възраст на резултатите от проучването ни позволява да разграничим варианта на възрастовата норма от патологията и да идентифицираме групите с повишен риск от провеждането на по-подробно проучване.

Определянето на специфичен за простатата антиген спомага за идентифициране на ранните форми на рак при пациенти, които не показват специфични оплаквания, както и за оценка на резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатната жлеза.

Какво представлява анализът на PSA

В кръвта на мъжете обикновено присъства антиген специфичен за простатата (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Простатно-специфичният антиген се определя главно като туморен маркер за карцином на простатата. Този индикатор е насока при избора на обем на работа. След терапията неговата оценка показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

• Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно специфичен антиген в кръвта, нормално, много малко, поради хисто-хемологична бариера.
• В различни ситуации се увеличава серумният PSA, което означава прекъсване на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява обикновеният и свободен PSA

Антигенът присъства в кръвта, както следва:

• PSA безплатно;
• Фракциите, свързани с антипротезата:
  • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
  • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната част не е определена.

Следните две стойности имат клинично значение:

• PSA общо (PSA общо), включително без PSA и PSA - свързано с алфа1-антихимотрипсин);
• Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за идентифициране на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определена група пациенти. Ще се планира биопсия, ако съотношението на свободния до общия PSA при пациент е по-малко от 15%.

Необходимо е да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3 това съотношение не е много информативно.

Тълкуването на PSA води до кръвни изследвания в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да надвишава 4 ng на милилитър. Това обаче не е напълно правилно изявление. Декодиращият анализ отчита възрастта на човека, защото PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличение на PSA на възраст между 50 и 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествено увреждане на органите.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност обикновено се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуването на резултатите, получени в хода на проучването, може да се отнася само до лекуващия лекар.

Увеличението на общия PSA в диапазона от 4 до 10 ng / ml лекари - уролозите наричат ​​"сивата зона". С това значение е невъзможно да се говори надеждно за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, ракът на простатата се открива при 30% от мъжете. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на фина игла на простатната тъкан.

Необходимо е да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени лезии.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за допълнително изследване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

• в възпалителния процес в органите на пикочно-половата система;
• остър простатит;
• хронично възпаление на простатата при влошаване;
• простатна аденома;
• нарушено кръвоснабдяване на тъканта на простатата;
• инфаркт на простатата;
• с появата на злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причини за растежа на PSA при заболявания

• При възпалителни процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
• При рак на простатата антиген, специфичен за простатата, влиза в кръвта по две причини: произвежда се от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
• При аденома, поради увеличаване на жлезистия обем и компресиране на клетки на простатната жлеза чрез аденоматозна тъкан.
• Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

• палпиране на простатната жлеза;
• масаж на простатата;
• колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
• еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
• провеждане на цистоскопия;
• катетеризация на пикочния мехур, особено катетеризация с твърд катетър (в момента се използва доста рядко);
• приемащи лекарства за лечението на БХП.

"Диагностична триада" скрининг за рак на простатата

1. Анализ на серум за PSA.
2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централен туморен растеж, информационното съдържание на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително анализът на PSA + ректалното изследване, е 93%

III. Трансректалната ехография на простатната жлеза (TRUS) е много по-информативна в сравнение с абдоминалния ултразвук, което позволява да се диференцира доброкачествената хиперплазия от злокачествени тумори. Проучването измерва обема на простатата и изчислява индекса на плътността на PSA: стойността на PSA разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава при плътности на PSA над 0,15.

Тези методи се допълват и заедно дават по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-голямата ефективност е постигната чрез техниката на трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Тази минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, е амбулаторна процедура.

Кога ще предпише лекарска биопсия на простатата?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
3. Ако лекарят подозира пациент с рак, дори при липса на туморни клетки в простатата, се показва динамично наблюдение.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се провеждат изследвания за скрининг:

1. Пациентите са на възраст от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностициране на рак могат да бъдат подложени на радикално лечение;
2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с уринирането;
3. Пациенти с болести на урогениталната система, чиято възраст е повече от 50, с предварително неопределен туморен маркер, ако е планирано хирургично лечение или лекарствена терапия за БХП или хроничен простатит;
4. Пациенти след 40 - ка, с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовата граница за включване в първичния скрининг за мъже на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно тестване на контингента с първоначално нисък ПСП:

• с PSA повече от 1 ng / ml, вземете теста веднъж на всеки три години;
• с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
• ако стойността на PSA е повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи анализ веднъж годишно

Процент на увеличение

Значителен брой злокачествени тумори на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват при нормален PSA, така че стойността му трябва да се определя в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

PSA правила за кръводаряване

• да анулира интензивно физическо натоварване 48 часа преди анализа;
• да се въздържат от еякулация в продължение на 48 часа преди вземането на кръвта;
• след ректален преглед трябва да премине 7 дни;
• след масаж на простатата - 7 дни;
• вози на велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
• трансректалният ултразвук може да повиши нивото на PSA и следователно се оказва, че забавя определянето на PSA в продължение на 7 дни;
• повече от 6 седмици трябва да преминат след многофункционална биопсия на простатната жлеза;
• ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, тестът трябва да бъде отложен до възстановяване;
• след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Не винаги увеличаването на специфичния за простатата антиген показва рак. Навременното обжалване пред уролог ще ви позволи да разберете по-добре причината за увеличението и навреме, за да предпише подходящо лечение

От момента на появата на микроскопска туморна лезия в простатната жлеза до крайния етап на заболяването, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за профилактични прегледи на простатната жлеза, включително кръводаряване за туморен маркер и ректално изследване на простатната жлеза.