Кръвен тест за сифилис - реакция на Васерман

Реакцията на Васерман (RW) се използва повече от 100 години и доказа своята ефективност при ранната диагностика на сифилис. Този метод за изследване на кръвта е съвсем прост, но в същото време много надежден, което му позволява да се използва широко в целия свят в подобрена форма. Съвременните активно използвани бързи тестове се различават значително от класическата реакция на Васерман, но определят основния принцип на тази техника, която често им дава същото име.

По същество реакцията на Васерман е лабораторен анализ на кръвния серум, насочен към определяне на имунологичния отговор на организма към проникването на причинителя на сифилис. При заразяване със сифилис се среща характерен процес. Treponema pallidum (Treponema pallidum), съдържа антиген кардиолипин. Поради наличието на реагенти, кръвният серум влиза в така наречената реакция на фиксиране на комплемента (CSC) с образуването на специфичен комплекс с този антиген, т.е. антитела към трепонема идват във връзка с treponem антигена.

Принципът на реакцията на Васерман се основава на идентифицирането на тази реакция. Ако човек е заразен със сифилис, тогава в кръвта му се появяват антитела към бледо treponema, което е физиологичният отговор на имунната система. За изкуствено предизвикване на специфична реакция се инжектира в кръвта препарат, съдържащ treponem антиген (кардиолипин). В същото време се въвежда хемолитична система за реакцията на хемолиза и се използва комплемент за сорбция на комплексите.

В случая, когато причинителят на сифилис вече е проникнал в човешкото тяло, започва РКС, който свързва антитела в кръвта с въведения антиген с образуването на специфичен комплекс. Тази реакция консумира целия входящ антиген и комплемент. Ако в кръвта на пациента няма антитяло, кардиолипин реагира на хемолиза с хемолитична система, която напълно го неутрализира. Проведеният лабораторен анализ разкрива антитяло-антиген комплекси, които се откриват визуално. Концентрацията на комплексите показва интензивността на тяхното образуване и се определя условно от броя знаци (плюс): от (+) до (++++). Изследвания на RW могат да се извършват върху кръвен серум или цереброспинална течност.

За да се осигури RW, в кръвта на изследваното лице се инжектира специална смес, която съдържа 3 основни съставки: антиген, комплемент и хемолитична система. Главната реакция на Wasserman предоставя антиген, който е изкуствено приготвен антиген на патогена. Той може да бъде приготвен в 2 варианта: звукова култура на трепонема или кардиолипин, получена от говеждо сърце. Вторият вариант най-често се използва, когато препаратът се приготвя чрез щателно почистване на екстракт от липиден алкохол, получен от тъкани на говежди мускули. За да се увеличи активността на антигена, се добавят фосфолипид, лецитин и холестерол. Необходимата доза от антиген се осигурява чрез разреждането му в разтвор на натриев хлорид.

Хемолитичната система комбинира хемолитичен серум (хемолизин) и червени кръвни клетки от кръвта на овен. Серумът се получава от кръвта на зайци и магарета, след което се имунизира с овчи еритроцити. Червените кръвни клетки се изолират от кръвта на овен на възраст от 1 до 4 години и се вземат от югуларната вена. Комплект, приготвен от кръвен серум, получен от сърцето на морски свинчета. За RW тези съставки се приемат в равни количества от 0,25 или 0,5 ml.

Кръвта на пациента се приема на празен стомах или на 7-8 часа след хранене. Не можете да вземате проби при следните обстоятелства: повишена телесна температура, след наскоро инфектирана инфекциозна природа, по време на менструация при жени, 12-15 дни преди раждането при бременни жени, веднага след раждането, през деня след прием на алкохол. Не е необходимо да се прави анализ от новородени през първите 2 седмици от живота.

Кръвта за изследване се взема от кубиталната вена в количество от около 9-10 ml в съответствие с всички антисептични правила. При кърмачетата кръвта се вкарва чрез нарязване на петата със специален скалпел. Пробата трябва да бъде получена за извършване на реакцията в рамките на 2 дни след събирането на кръвта и при условия на съхранение при температура не по-висока от 3-4 ° С.

Серумът се приготвя от кръвта на пациента в следния ред. Кръвта се държи при температура 37 ° С в термостат в продължение на 18-28 минути и полученият кръвен съсирек се отделя и се прехвърля в центрофуга, където се обработва със скорост около 1000 об / мин за 14-16 минути. След такава процедура се появява прозрачен кръвен серум над съсирека, който се събира за по-нататъшни изследвания. Ако в серума се открият червени кръвни клетки, центрофугирането се повтаря, за да се отделят. Накрая изолираният серум се подлага на инактивиране при 55-57 ° С в продължение на 28-35 минути. По този начин естественият комплемент се отстранява и състоянието на глобулините се нормализира. Пълно приготвената кръв се съхранява в хладилника за не повече от 7 дни.

Определянето на кръвния серум на Wasserman се провежда в 3 епруветки: серумът се разрежда с 1: 5 съотношение на разтвор на натриев хлорид се излива във всички епруветки и след това в първата епруветка се инжектират 0,25 ml трепонемален антиген, 0,25 ml кардиолипин във втората епруветка и третият (контролен) - 0.25 ml разтвор на натриев хлорид. След това се вмества същото количество комплемент във всички проби. Трябва да се отбележи, че смесването на компонентите не е извършено предварително.

Следващият етап е основната инкубация в термостат при температура от 36-38ºС за 46-55 минути. След топлинна обработка хемолитичният състав (0,5 ml във всяка епруветка) се инжектира с разбъркване чрез разклащане. След това окончателното инкубиране се провежда при подобни условия, докато хемолизата приключи. Наличието или липсата на хемолиза е внимателно оценено. Оценката на резултатите от реакцията се извършва чрез сравняване с контролни проби. За тази цел се използват две допълнителни тръби: едната съдържа кръв, в която причинителият на сифилис е надеждно установен, а другият - кръвта на абсолютно здрав човек.

Антителата към бледо трепонема могат да бъдат разположени в цереброспиналната течност, поради което понякога се правят изследвания на реакцията на Wasserman върху проби от тази течност. Пробите се изследват едновременно в 3 варианта: неразреден гръбначен флуид, разреден 1: 2 с разтвор на натриев хлорид и разреден със същия разтвор в съотношение 1: 5. Реакцията се провежда подобно на изследването на кръвните проби, т.е. с treponemnym антиген и кардиолипин. Допълнението се въвежда със специални титри. Методът на самата реакция и оценката на изследването на цереброспиналната течност не се различават от изследването на кръвния серум.

Нормалният или отрицателният резултат от реакцията на Васерман (без инфекция със сифилис) се счита за ход на реакцията на хемолиза. В този случай няма антитела към сифилитичния патоген в кръвта и всички въведени антигени се неутрализират от хемолитичната система.

Положителен резултат, т.е. наличието на инфекция се оценява чрез сравнителен анализ с контролни проби. Тежестта на заболяването или неговият стадий е обозначена с броя на плюсовете:

• (+) или (1+): леко забавяне на хемолизата;
• (++) или (2+): лека положителна реакция или частично забавяне на хемолизата;
• (+++) или (3+): положителна реакция или значително забавяне на хемолизата;
• (++++) или (4+): силно положителна реакция или пълна липса на хемолиза.

В допълнение, има нещо като съмнителна реакция, означена като (+/-). Такава реакция изисква повторна проверка и изясняване. При оценката на реакцията на Васерман трябва да се има предвид следният факт: 4-6% от здравите хора имат фалшив положителен резултат, а заразените хора (до 25%) могат да получат фалшиво отрицателен резултат в рамките на 14-18 дни след заразяването с бледо treponema. Фалшивите негативни резултати се променят с прогресирането на заболяването: след 4-6 седмично заболяване, до 26% от резултатите стават положителни и с 8-9 седмици почти всички от тях дават положителна реакция.

Негативният резултат в латентния период на втората фаза на сифилис не винаги показва липсата на заболяването. При възобновяване на сифилис реакцията става положителна. След лечението отрицателен резултат показва само благоприятна тенденция, но изисква повторна проверка. Друг проблем при оценката на ефективността на лечението е появата на синдром, т.нар. Серорезистентен сифилис, когато след лечението реакцията на Васерман все още дава отрицателен резултат.

В повечето случаи реакцията на Васерман ясно разкрива инфекция със сифилис, но в някои случаи отрицателната реакция не гарантира липсата на инфекция, както и положителен резултат при липса на сифилис.

По-специално, може да възникне фалшива положителна реакция в следните случаи:

• прием на алкохол;
• бременност;
• системни заболявания на съединителната тъкан;
• пневмония;
• туберкулоза;
• онкология;
• сложна чернодробна патология;
• захарен диабет;
• червена треска;
• тироидна треска;
• паразитни нашествия;
• малария;
• лептоспироза;
• менструация при жени.

Погрешен резултат може да възникне дори при хранене с мазни храни непосредствено преди изследването.

Резултатите от реакцията на Васерман не могат да се разглеждат като крайната истина. По-скоро те дават тласък за допълнителни проучвания. За тази цел в момента се използват различни тестонаментни тестове. Съвременните методи за бързо диагностициране на сифилис включват подобрени аналози на реакцията на Wasserman: RPR теста, който се допълва от трепонемните тестове на RPHA.

Реакцията на Васерман играе огромна роля в развитието на ранната диагностика на сифилис. Неговите резултати обаче не винаги еднозначно преценяват наличието на болестта, поради което понастоящем се използват по-сложни методи, чийто принцип на действие е взет от класическата реакция на Васерман. Изследванията от този тип продължават да се използват предимно при контрола на терапевтичния процес, но могат да се използват и за откриване на сифилис.

Как да направите кръвен тест за реакцията на Васерман - свидетелство за изследването, подготовка и тълкуване на резултатите

Сифилисът е често срещано полово предавано заболяване, ако не бъде открит във времето, тялото ще бъде сериозно увредено и може да бъде фатално. Реакцията на Васерман - специален анализ, който трябва да се направи, ако подозирате тази патология, че навременната диагноза ще помогне незабавно да се излекува болестта с положителен резултат. Може да се заразите със сифилис не само чрез сексуален контакт, но и чрез домашни предмети, хигиенни продукти, спално бельо.

Методи за диагностициране на сифилис

Тестовете трябва да разкрият основния причинител на заболяването - treponema pallidum или бледо treponema. За това постене вземайте кръвни проби за серологичен анализ. Такова проучване се счита за основен тип лабораторна диагноза за откриване на сифилис. Най-често срещаните методи за изследване са:

• кръвен тест за PB (RW) - анализ на Wasserman;
• RPGA - реакция на пасивна хемаглутинация;
• ELISA - ензимен имуноанализ;
• RIF - имунофлуоресцентна реакция;
• RPR - реакция на микропреципитация с кардиолипин антиген;
• RIBT - реакцията на имобилизация на бледо трепенеми.

Каква е реакцията на Васерман

Това е лабораторен кръвен тест за сифилис, който има за цел да определи имунологичния отговор за проникването на патогена в тялото. В човешкото тяло започва характерните процеси по време на инфекцията. Причиняващият агент на заболяването съдържа антиген кардиолипин. Серумът на пациента, дължащ се на присъствието на реагенти в него, реагира на свързването на комплемента. Резултатът е специфичен комплекс с този антиген, който е в състояние да открива PB.

Когато се инфектират със сифилис при хора, задължително ще има антитела към бледо treponema в кръвта, което се характеризира като физиологичен отговор на имунната система. По време на теста, кардиолипин се добавя към събраната кръв. Ако причинителят на сифилис вече е в тялото, резултатът ще бъде CSC, който свързва инжектирания антиген и антитела. При дешифриране на броя знаци "+" показва интензивността на образуването на комплекси или "-" в отсъствието им.

Показания за изследване

Препоръчва се редовно да се провежда общ кръвен тест, за да се открият своевременно аномалии в човешкото тяло. Настройването на реакцията на ранен етап може значително да повиши ефективността на лечението. За доставка на серум на RW има следните указания:

1. По време на медицинските прегледи редовно се провеждат медицински прегледи със служители в областта на търговията, медицината, образованието.
2. По време на бременност. Има възможност за инфекция със сифилис на фетуса в утробата, затова е важно да се идентифицира резултатът от Васерманския анализ при жени, които планират да раждат или вече го носят. Патологията може да причини сериозно увреждане на бебето.
3. Хора, които са имали дългосрочни контакти с патология на работното място или у дома.
4. Ако човек страда от алкохолизъм или наркомания.
5. При спешна хоспитализация на пациент със симптоми на сифилис.
6. След интимност, без да се използва контрацептив с случайно лице.
7. Не забравяйте да проверите всички, които желаят да станат донори на кръв или сперма.
8. Ако бременността беше прекратена по неестествен начин.
9. Извършвайте теста по време и след сервиране на време в затвора.
10. Причината за RV става хоспитализацията на пациента с разширени възли на лимфната система и повишена температура.

Кръв по реакцията на Васерман по време на бременност

Това е първият тест, който акушер-гинеколог ще ви помоли да вземете. Кръвен тест за Васерман може да е неточен, защото състоянието на жената през този период влияе върху резултатите. Според статистиката 32% от случаите показват фалшив положителен резултат. Ако има декодиране на "+", е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Препоръчва се тестът да се провежда веднъж на три месеца, независимо от наличието или отсъствието на сексуален контакт. Няма контраиндикации за извършване на RW за бременни жени, това е стандартен прием на материали.

обучение

Някои тестове изискват специфична подготовка преди преминаването. Анализът на Васерман ще бъде колкото е възможно по-надежден, ако не пиете алкохолни напитки (дори ниско алкохолно) за 2 дни преди изследването. Препоръчва се в същия период да не се ядат мазни храни, за да не се изкривят резултатите. По време на подготовката за RV е невъзможно да предприеме каквито и да било препарати на дигиталис.

Как се извършва процедурата?

Кръвта на реакцията на Васерман се извършва само на празен стомах, което е важно условие. Последното хранене преди оградата трябва да бъде не по-късно от 6 часа. Служителят, който извършва манипулацията, седи на клиента на стол или го поставя на дивана. Анализът изисква 8-10 ml кръв или улнарна вена. Ако проучването е проведено за малко дете, тогава материалът може да бъде взет от югуларната или черепната вена.

Колко дни е кръвен тест, направен на RW

Има два етапа на учебния материал. Бързият тест на Васерман ще бъде готов за 2 часа, но може само да потвърди или отрече наличието на сифилис антитела при пациента. За да получите количествена информация за състоянието на кръвта, концентрацията на антитела към treponema, се нуждаете от 1 до 7 дни. Продължителността на анализа и декодирането зависи от лабораторията, броя на текущите анализи.

препис

Кръвното тестване според Васерман трябва да се разчита само от квалифициран лекар. Резултатите могат да показват не само отрицателна или положителна реакция, но и междинна. Само специалистът може правилно да интерпретира данните и да не плаши преди времето на пациента. Типичният отрицателен резултат е обозначен със знака "-" и показва несъмнено липсата на сифилис в човешкото тяло.

Положителна реакция

При оценяване на концентрацията на антитела положителна проява може да бъде отбелязана с един, два, три или четири плюсове. Следното означение може да се намери в декодирането:

1. "+" И "++" - резултатът показва съмнителна, слабо положителна микро реакция. Необходими са допълнителни диагностични тестове и изследвания. Възможно е след известно време да се повтори анализът на August Wasserman, защото няма пълно доверие в отсъствието или наличието на сифилис. Причината за този резултат може да бъде нарушение на подготвителните процедури преди даряването на кръв.
2. "+++" е положителна реакция. Допълнително или повторно потвърждаване не се изисква, пациентът има сифилис и трябва да бъде подложен на пълен преглед. Жените получават тампон от матката или матката, мъжете получават материал от уретрата. Такъв резултат рядко е погрешен, но те могат да предписват изясняващи тестове, ако симптомите на пациента са подобни на други заболявания.
3. "++++" е крайният положителен резултат. Реакция с висока интензивност.
4. "++++" е последната положителна реакция. Полученият резултат е 100% надежден и не изисква допълнителни анализи. Диагнозата на сифилис.

Фалшива положителна реакция на Wasserman

Този отговор може да получи напълно здрав човек, това се случва по конкретни причини. Такава реакция възниква, ако пациентът има остри или хронични стадии на заболяването, скорошни ваксинации или скорошни физически наранявания. Всички тези състояния водят до активното производство на неспецифичен протеин в организма, който се нарича антитяло или имуноглобулин. RW анализ има за цел да идентифицира тези протеини и ги разпознава като сифилитици. Това става основа за получаване на фалшиво положителен резултат.

причини

Описано е по-горе защо пациентът може да получи фалшив положителен резултат при провеждане на тест за сифилис. Ето списък на условията, които могат да доведат до това:

• миокарден инфаркт;
• алкохол, хранително отравяне;
• остри, хронични патологични състояния на черния дроб, хепатит D, С, В;
• увреждания на меките тъкани или костите;
• свързаните с възрастта промени в работата на пациента;
• туберкулоза;
• заболявания на автоимунната природа.

видео

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да съветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Какво прави кръвта за RW

Едно от важните проучвания, които се извършват по време на рутинни медицински прегледи, както и регистрацията на бременна жена е кръвен тест за RW. Много пациенти не знаят за какво е. В тази статия ще се обсъди какво представлява този анализ и кога е предписан.

Реакция на Васерман

Анализът на RW е серологичен кръвен тест за определяне на наличието или отсъствието на антитела към бледото treponeme, което е причинителят на такова опасно заболяване като сифилис. Този патоген също се нарича спирохет. Той е устойчив на атмосферни условия и съществува до четири дни извън тялото.

Ако трепенема се намира в тялото на пациента, имунната система започва да произвежда антитела. По време на това се получава разрушаване на еритроцитите. Това дефинира това изследване.

Този диагностичен метод също така дава възможност да се оцени колко дълго е настъпила инфекцията и да се идентифицира активността на патогенния микроорганизъм.

Основателят на метода е Август Васерман, поради което името на тази диагноза е кръстено на него. Можете да направите анализа във всяка медицинска институция.

При определяне на анализа

Необходимо е да се дарява кръв за ПБ в следните случаи:

• по време на рутинни медицински прегледи;
• по време на периода на планиране на бременността или при носене на дете;
• ако е необходимо, лечение в болница.

Диагнозата се определя и при подготовката за операция.

Също така е важно да се направи навременен анализ, ако човек има признаци, показващи венерологична болест.

Клиничните симптоми на сифилис при възрастни включват следните симптоми:

• разширени лимфни възли (специално внимание трябва да се обърне на ингвиналните лимфни възли);
• специфично отделяне от пениса или влагалището (с неприятна миризма и цвят);
• главоболие;
• виене на свят;
• висока телесна температура;
• изобилието на секрети от гениталния тракт;
• болка в костите и болка в ставите;
• възникване на обрив или рани по кожата и лигавиците.

Експертите препоръчват извършването на анализ за случайни сношения без защита. Това се обяснява с факта, че сифилисът не може да има клинични симптоми от дълго време, поради което инфектиран човек в началните етапи дори не подозира за заболяването.

Поради факта, че заболяването има дълъг период на латентен поток, е необходимо да дари биоматериал и да извърши този метод за изследване на кръвта:

• хора, работещи в областта на медицината;
• работници в областта на ресторантьорството или образованието;
• донори, които даряват кръв, сперма или плазма;
• зависими пациенти;
• HIV-положителни;
• лица с алкохолна зависимост;
• хора, които са имали контакт с пациенти със сифилис.

В латентния период на патологията членовете на тези групи са потенциална опасност за другите.

Подготовка за изследването

За да бъдат резултатите точни и надеждни, е важно да знаете как да се подготвите правилно за проучването. За да направите това, лекарите препоръчват да се придържате към следните правила:

1. Седем дни преди даването на кръв е важно да не се пие алкохол. Обикновено, ако тази препоръка бъде нарушена, анализът показва положителна реакция.
2. Преди доставката на биологичен материал не е разрешено да приема много силни напитки (кафе и чай).
3. Няколко часа преди проучването прекратете пушенето.
4. Кръвта се дава правилно на празен стомах. Следователно, той се приема в ранната сутрин, така че интервалът между яденето и приемането на кръвта да е най-малко десет часа.
5. В деня преди поставянето на диагнозата експертите не препоръчват да се ядат пържени или мазни храни.
6. Преди изследването е необходимо да се изключат всякакви психологически или физически дейности.
7. Няколко дни преди процедурата пациентът не трябва да приема никакви лекарства. Ако това не е възможно, тогава е задължително да ви предупреждаваме за използването на медикаменти от специалист.

Нежелателно е провеждането на процедурата след рентгеново изследване, ректално изследване, ултразвукова диагностика или физиотерапевтични манипулации. В противен случай е по-добре да отложите кръвния тест за още един ден.

Не се препоръчва да се направи анализ на откриването на антитела към трипона след ваксинация, тъй като може да покаже неправилна реакция.

Ако следвате тези препоръки, можете да избегнете неверни резултати и да получите по-точна интерпретация на тях.

техниката производителност

В това проучване, вземането на кръв се извършва по два начина:

• от вена;
• от пръста.

В първия случай, след дезинфекция на кожата на лакътя с медицинска игла и спринцовка, се пробива вена. Кръвта се събира в специална епруветка със специфичен реагент.

Във втория вариант подложката на пръстена на пръстена се обработва внимателно с антисептичен разтвор и се прави пробиване с инструмент, наречен разрохкващо устройство. След това кръвта, използвайки специално устройство, като голяма пипета, се изтегля в епруветка.

Експерти твърдят, че по-информативно и надеждно е изследването на венозна кръв.

Продължителността на анализа е от пет до петнадесет минути.

След вземането на кръвни проби, специалистът, използващ реагенти и специфични маркери на сифилис, определя реакцията и я поставя във формата.

Дешифриране на резултата

При изготвяне на резултатите от изследването резултатите могат да бъдат няколко варианта:

• положителен;
• слабо позитивен;
• отрицателно;
• фалшиво положително.

Декодирането на резултатите зависи от професионализма и опита на специалиста, коректността на подготовката за диагностициране, както и наличието на определени фактори, които могат да повлияят на резултата.

Положителен резултат

Ако има антитела, които се произвеждат от човешката имунна система срещу причинителя на сифилис, те казват, че има положителен резултат.

Положителната реакция сигнизира сифилис с различни форми и степени. Също така, този резултат се определя в рамките на една година след лечението на тази венерологична болест.

Тази реакция във формата е обозначена с плюсове. Колкото по-малко са предимствата, толкова по-малка е вероятността за инфекция.

Тълкуването на резултатите може да бъде както следва:

• рязко положителен резултат с четири плюсове;
• положителна реакция - три плюсове;
• два позитиви във формата показват слабо положителен резултат;
• само един плюс показва неопределена реакция.

По този начин, колкото повече предимства има, толкова по-вероятно е пациентът да има сифилис. В третия и четвъртия вариант е необходим втори кръвен тест.

Отрицателен резултат

Ако декодиращият анализ е отрицателен, това показва, че патогенът не се открива. Това означава липсата на сифилис в тялото.

В някои случаи обаче такава реакция може да възникне в края на третата форма на заболяването или да покаже ранен първичен сифилис.

Ето защо е важно да запомните, че може да няма надежден резултат, ако пациентът има етап на серонегативен прозорец, при който вече е настъпила инфекцията, но антителата все още не са развити от организма.

Фалшив или слабо положителен резултат

В някои случаи декодирането може да определи фалшива положителна реакция, която показва ненадежден резултат. Причините за тази опция са:

• онкологични процеси в тялото;
• употреба на наркотици;
• алкохолно насилие;
• ваксинацията, извършена предишния ден.

Такава реакция се наблюдава при заболявания на дихателната система, черния дроб или ендокринната система, а именно при пневмония, туберкулоза, хепатит или захарен диабет.

Също така е възможно при артрит от различен произход, системно заболяване на съединителната тъкан.

Неправилен резултат от теста може да бъде даден от ваксината, направена няколко дни преди поставянето на диагнозата.

Често този резултат се определя при жени по време на бременност.

В редки случаи се наблюдава слабо положителна реакция. Обикновено това явление е възможно, когато пациентът има начален стадий на заболяването.

Диагностика по време на бременност

Кръвните тестове за сифилис трябва да се правят при планиране на бременност. Даването на кръв за анализ при жените, когато носите дете, също е необходимо при регистрация.

В допълнение, проучването, проведено по време на бременността. Това е така, защото заразената майка може да зарази фетуса през този период.

Често жените в тази позиция могат да имат фалшиво положителна реакция. Ако това явление се наблюдава при декодирането на анализите, повторете процедурата.

По този начин RW анализът е важна диагноза на сифилис. Тя ви позволява да определите етапа и формата на потока на това опасно заболяване. Ето защо се извършва задължителен анализ на хора от определени категории.

Как и защо се прави кръвен тест според Васерман

Реакцията на Васерман е основата за диагностициране на заболяване като сифилис. Класическата версия на това изследване не се прилага в Руската федерация от 80-те години на миналия век, но фондацията се използва в аналози.

Сифилисът е инфекциозна етиология, която причинява Treponema pallidum (treponema pallidum). Сифилисната инфекция се проявява предимно чрез секс, възможно е и вертикално предаване на инфекцията (при раждане от заразена майка до дете).

Процесът на заболяването се характеризира с постоянна прогресия, наличие на рецидиви, честота на клиничните симптоми и способността да се заразяват всички органи и системи на тялото.

За диагностика на сифилис, използвайки специални тестове:

• нетрапонемални (утаяване при микрореакция (RPR - анти-кардиолипинов тест), реакция на Wasserman, микроскопичен тест VDRL, сифилис AgCL и други),
• (ELISA, REEF, TPHA, реакция на имобилизация на трепонема, имуноблотинг и т.н.).

Най-"класическият" тест е реакцията на Васерман.

Реакция на Васерман. Какво е това?

Същността на RW е, че кръвта на пациент със сифилис, когато се добавя специален протеинов агресор, може да образува с него комплекси, абсорбиращи комплемент, който ще се утаи.

Как е кръвта за Васерман?

Това означава, че изкуственият аналог на treponema (кардиолипин антиген) и специален свързващ протеин (комплимент) са прикрепени към серума на пациента. Ако в кръвта присъстват антитела (специфични протеинови протектори) до бледо treponema, свързването на кардиолипинния антиген и тези антитела се извършва с участието на комплемента. Полученото съединение утаява, оценено като ++++.

Обикновено хемолизата на червените кръвни клетки се наблюдава в серума на здрави хора. Това означава, че няма антитела в кръвта, с които кардиолипиновият антиген може да реагира и следователно няма серумна адсорбция и реакция на свързване на комплемента в серума. Свободният комплемент участва в хемолизата, чийто външен вид се оценява като отрицателна реакция на Васерман, т.е. "-".

Кръвен тест за Васерман има пет възможности за отговор:

• - (показва, че в серума настъпва пълна хемолиза на червените кръвни клетки, което означава, че анализът за сифилис е отрицателен);
• + (този отговор се тълкува като съмнителен, един + оценява финото забавяне на хемолизата);
• ++ (наблюдава се при частично забавяне на хемолизата и се счита за слабо положителна реакция на Wasserman);
• +++ (този резултат се счита за положителен RW, което показва значително забавяне на хемолизата);
• ++++ (рязко положително RW, пълната липса на хемолиза и утаяване показва наличието на сифилис или други заболявания в пациента, които са причинили фалшиво положително RW).

Първият отговор показва отрицателен RW и не изисква допълнителни проучвания. Когато се получават други резултати, трябва да се има предвид, че реакцията на Васерман не е много точна и специфична.

В тази връзка, когато се получават съмнителни, слабо позитивни и остро позитивни реакции на Васерман, се извършват тестонемални тестове за изясняване на диагнозата.

Фалшивите положителни резултати могат да бъдат свързани с консумацията на мастни храни, алкохол, бременност, менструация, малария, системен лупус еритематозус и др.

Съвременното разбиране на реакцията на Васерман

В съвременните лаборатории "класическата" реакция на Васерман се счита за остаряла и не се използва. Въпреки това, във формуляра за отговори и формуляра за назначаване все още често пишат RW.

В момента този термин предполага модифициран модерен RW.

Най-често срещаният аналог на реакцията на Wasserman е RPR (неспецифичен антифосфолипиден тест). Той също така принадлежи на тестове без тепонема (т.е. няма висока специфичност), но е по-чувствителен и има по-малък риск от фалшиво положителни резултати, отколкото класическата реакция на Васерман.

Тестът за RRR е скринингов тест, който може да открие антитела (IgG и IgM) на кардиолипин.

За анализ, както и за класическата реакция на Васерман, се използва венозна кръв.

Желателно е анализът да се направи на празен стомах. Един час преди вземането на кръвта, тютюнопушенето се изключва. Независимо от факта, че рискът от фалшиво положителни резултати с RRR е по-малък, отколкото при RW, в идеалния случай е за предпочитане да не се консумират алкохолни напитки и мастни храни в навечерието на анализа.

Къде да дари кръвта и колко е изследването

Също така може да се използва специфичен тестонамен тест (TPHA или IgG / IgM ELISA за сифилис). Този тест установява специфични антитела към бледо treponema в кръвта, така че може да се използва за прецизиране на резултатите след тестове без тепонема. Разходите му варират от 320 до 380 рубли.

Показания за изследване

Положителната RPR може да бъде открита още седем до десет дни след като пациентът има първичен сифилитичен канкрет или три до пет седмици след инфекцията.

Реакцията на Васерман има чувствителност от 70 до 80% при диагностицирането на първичен сифилис и почти сто процента чувствителност при ранен латентен и вторичен сифилис.

След началото на вторичния етап титрите започват да намаляват. Трябва да се има предвид, че около тридесет процента от късния сифилис може да бъде фалшиво отрицателен за RPR.

Ето защо провеждането на treponemnyh тестове, за да се изясни диагнозата е задължително.

Въпреки това реакцията на Wasserman (RPR) може ефективно да се използва за контролиране на лечението със сифилис.

Основните индикации за анализа са:

• случайни секс;
• употреба на наркотици;
• контакт с пациент със сифилис;
• подозрение за сифилис (появата на твърд чанкер е най-специфична);
• контрол на лечението със сифилис;
• бременност, дарение, работа в лечебни заведения (включени в списъка на стандартните изпити);
• психични разстройства и увреждане на нервната система (невросифилис).

Също така децата, родени от заразени майки, подлежат на задължително изследване.

Тест за бременност

Фалшива положителна реакция на Васерман. причини

Най-често се открива фалшиво положителен Wasserman при пациенти с:

• Диабет (диабет);
• туберкулоза;
• злокачествени неоплазми;
• автоимунни патологии (системно увреждане на съединителната тъкан);
• вирусен хепатит;
• ентеровирусна инфекция;
• тежка пневмония;
• инфекциозна мононуклеоза;
• червена треска;
• малария;
• подагра;
• алкохолизъм;
• антифосфолипиден синдром (със сифилис, изключен преди (с помощта на тепонемален тест), RW може да се използва за потвърждаване на този синдром);
• еозинофилен инфилтрат в белите дробове.

Също така, фалшиви положителни резултати са възможни при деца на седмия или десетия ден от живота, бременни жени, пациенти след ваксинация и носители на не-сифилис treponema. За употребяващите наркотици реакцията на Васерман също ще бъде фалшиво положителна.

Също така трябва да се има предвид, че при много висок титър на сифилитични антитела могат да се диагностицират фалшиво-отрицателни резултати.

В тази връзка RW трябва да се извършва в комплекс, като се използват специфични тепонематологични тестове. Най-често използваният ELISA или RPGA за Trepanne pallidum IgG / IgM,

Положителна реакция на Васерман

Положителен RPR се наблюдава при сифилис:

• първична (ако инфекцията е настъпила преди три месеца);
• вторична (инфекция - преди повече от три месеца);
• третична (инфекция, преди повече от три години).

Също така, положителна реакция може да се открие в рамките на една година след лечението и по време на образуването на серозост (също след лечение).

Когато се получи отрицателен отговор, не може да се изключи ранна серонегативна първична или късна терапия.

Характеристики на изпълнението и тълкуването на реакцията на Васерман

Представлявайки непрекъснато подобряваща се процедура за откриване на бледо treponema в тялото, реакцията на Wasserman ви позволява своевременно да откривате сифилис и да започнете необходимите терапевтични ефекти, които ще предотвратят вероятността от нежелани последствия за здравето на пациента. Характеристиките на такава диагностична операция позволяват също да се контролира хода на лечението, да се класифицира степента на ефективност на избраните методи и да се направят необходимите корекции за постигане на по-бързи и дълготрайни положителни резултати.

Извършеният анализ се основава на изследване на състава на кръвта на пациента, който по време на инфекциозния период на бледо трепонема се индуцира от значително количество антитела към този патоген. Реакцията на Васерман позволява използването на специална субстанция (кардиолипин антиген, който се синтезира изключително в лабораторията) за откриване на реакцията на организма на даден патоген и за изготвяне на модел на експозиция. Венеролозите са запознати с високата степен на ефективност на реакцията на Васерман, тъй като този метод на диагностика се използва за идентифициране на такива сериозни и опасни за човешкото здраве лезии като сифилис.

Каква е реакцията на Васерман

Анализът на сифилиса, извършен с помощта на реакцията на Васерман, предоставя най-пълната информация на лекарите за здравословното състояние на пациента в присъствието или липсата на антитела към бледо treponema в кръвта. Също така, този метод на изследване дава възможност да се определи приблизително времето на настъпване на инфекцията, което е важно за определяне на вероятния обхват на заразените лица.

Този диагностичен анализ позволява, в допълнение към предписването на адекватно лечение, да се извърши необходимото предотвратяване на сифилис. Кръвта, която при заразяване съдържа голямо количество антитела към причинителя на болестта, информира за степента на инфекцията и периода на инфекцията, което е важно за изготвяне на режим на лечение, избор на лекарствени средства, дозировка и продължителност на употреба.

Защо се прави такъв анализ

Като индикация за наличието на заболяване като сифилис, както и за предотвратяването му и за контролиране на качеството на лечението, се използва процедура - реакцията на Wasserman. Венеролозите го използват и за определяне на наличието на бледо treponema в кръвта, и за регистриране на времето на инфекцията. Максималното информационно съдържание на анализа, относителната лекота на изпълнение и точността на резултатите направиха реакцията на Васерман често използван метод за диагностициране на сифилис. Определената диагноза в резултат на прилагането й не изисква диагноза.

Реакцията на Васерман се осъществява в случай на съмнение за инфекция със сифилис по време на незащитения секс при наличие на това опасно заболяване в майката: сифилисът може да премине от заразена бременна жена към дете. Тъй като информационното съдържание на диагностичната процедура е високо, то се използва и за получаване на надеждни данни за времето на инфекцията, за превенция в тези ситуации. Контролът на лечението, неговата ефективност се определя и по време на реакцията на Васерман, което ви позволява да регулирате терапевтичния процес с неговата липса на ефективност.

Честотата на разглежданата диагностична процедура се определя от фактори, индикативни за възможна инфекция със сифилис, при съмнение за липса на ефективност на лечението.

Подробности за реакцията на Васерман ще покажат видеоклипа по-долу:

Видове такава процедура

Сортовете от реакцията на Васерман не съществуват. Методът за изпълнение на тази диагностична процедура е стандартен, приложението зависи само от целта: идентифициране на съществуващата лезия на тялото на вируса на сифилис, който се предава сексуално и от заразена жена на дете по време на бременност, лечение или профилактика от незащитения пол.

Индикации за

Индикациите за използването на реакционната процедура на Wasserman са подозрение за инфекция със сифилис и контрол на лечението. Ако е необходимо да се изясни диагнозата (този метод на изследване дава в някои случаи фалшив положителен отговор поради наличието в кръвта на всяко лице с определено количество вирусен антиген), се използва и повтаряща се реакция на Wasserman.

Анализът се взема за дерматологични проблеми като:

Също така, следните условия и ситуации се считат за индикации за използването на разглеждания изследователски метод:

• период на бременност, дължащ се на висока вероятност за фетална инфекция с венерологична болест, ранни спонтанни аборти, вероятност за развитие на органични патологии при новородено дете;
• когато работят в тясно сътрудничество с обществеността, медицински и социални работници, изследователи на стоки и търговци;
• със съмнение за сифилично болки в гърлото;
• преди стапедопластика;
• при планиране на бременност;
• с алкохолизъм и наркомании;
• когато пациентът е приет в медицинско заведение - неврологична, психиатрична;
• преди литотрипсия на ударна вълна и лазерно смачкване на камъни в бъбреците;
• когато хоспитализира пациент, който има признаци или подозрения за инфекция със сифилис;
• със съмнение за невросифилис на нервната система, болест на Алцхаймер;
• преди да извършите процедурата по вземане на кръв по време на даряването.

Противопоказания

Не съществуват противопоказания за прилагането на реакцията на Васерман. Съществуват обаче редица фактори, които могат да изкривят крайния резултат от анализа, поради което реакцията на Васерман трябва да се извърши в отсъствие. Следните фактори, които предизвикват фалшив положителен резултат, включват:

• първите две седмици след раждането;
• първия триместър на бременността;
• наличието на доброкачествени и злокачествени тумори в тялото;
• висока телесна температура;
• възпалителни процеси в тялото;
• пневмония;
• захарен диабет;
• туберкулоза.

Тези ситуации най-често предизвикват изкривяване на резултата, получен от реакцията за откриване на сифилис, поради което, ако съществуват, не трябва да се взема кръв за анализ.

Осигуряване на метода

Процедурата за вземане на кръв за анализ е абсолютно безопасна, тъй като се използва стерилен инструмент, се спазват нормите за вземане на кръв от вена.

Подготовка за процедурата

Преди да вземете кръвта за анализ за осъществяването на реакцията на Васерман, трябва да бъдете няколко дни (3-5), докато не вземете кръвта, не консумирайте алкохолни напитки, не пушете, не яжте пържени, пикантни, пушени ястия и преди реакцията напълно да откаже храна. Дарението на кръвта за реакцията на Васерман се извършва стриктно на празен стомах, в противен случай резултатът с висока степен на вероятност ще бъде невярна.

Характеристики на

Лакътната вена при възрастни и тилната вена при кърмачета се използват за вземане на кръв за анализ на Васерман. Също така новородените могат да вземат кръвен тест от малък разрез върху повърхността на петата.

Пациентът за вземане на кръвта седи на стол или се поставя на дивана. За да се улесни вкарването на иглата във вената, ръката се развива - с вена, обвързана с гумено въже, гумената топка е компресирана и разгъната или пациентът компресира и разрязва юмрука.

След това лекарят в гумените ръкавици със стерилна спринцовка за еднократна употреба взема кръв, който незабавно се изпраща за анализ. При липса на възможност за възможно най-бърз анализ, кръвта се поставя във фризер с температурен диапазон от -3 до -5 ° С.

Пациентът не усеща изразените болезнени усещания по време на вземането на кръвни проби. Процедурата продължава около 3-6 минути. Ако е необходимо или замаяно, пациентът е поканен да лежи на дивана толкова дълго, че напълно да си възвърне съзнанието и да се възстанови.

Декодиране на резултатите

След процедурата за вземане на кръв от улнната вена при възрастни или вена в основата на черепа при деца, декриптирането се извършва от лекаря, който е издал препоръката за анализ. Като цяло, декодирането изглежда като набор от плюсове, които показват степента на вероятност от наличие на инфекция в тялото на пациента.

• С един знак плюс вероятността за наличие на сифилис е минимална,
• с две плюсове - едва позитивни,
• с три положителни
• и с четири знака плюс, това е изключително положително.

Въпреки това, когато получите резултата от анализа, не трябва да си поставяте самата диагноза, тъй като броят на плюсните знаци не винаги трябва да се разглежда като окончателен резултат. При диагностицирането от лекар не са взети предвид само плюсовете, получени по време на анализа, но и наличието или липсата на съпътстващи прояви на това заболяване.

Кръвен тест за сифилис (RW)
(Реакция на Васерман)

Кръвни тестове

Общо описание

Реакцията на Васерман (RW) е най-популярната имунологична реакция, използвана за диагностициране на сифилис след откриването му през 1906 г. RW принадлежи към групата на реакциите на свързване на комплемента (RAC) и се основава на способността на серума на пациент със сифилис да образува комплекс със съответните антигени. Съвременните техники на РКС, използвани за диагностициране на сифилиз, се различават значително в техните антигени от класическата реакция на Васерман, но за тях традиционно се използва терминът "реакция на Васерман".

Болести и случаи, при които лекарят може да предпише кръвен тест за RW

• Сифилис.
• Предполагаем сифилис при хора, които са в контакт с пациенти със сифилис.
• Бременност.
• Наркоманиите.
• Прекъсване на бременност.
• Треска, придружена от увеличение на регионалните лимфни възли.
• Първоначално посещение в клиниката.
• Приемане в болницата за лечение.
• Лечение в психиатрична или неврологична болница.
• Дарение от кръв, тъкани, сперма и други тайни на тялото.
• Работа в сектора на услугите, търговията, здравеопазването, социалната и образователната сфера.

Провеждане на процедурата за изследване на кръвта за RW

Кръвта на RW се дава само на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 6 часа преди анализа. Здравният работник седи на пациента или се качва на дивана и събира 8-10 мл кръв от кубиталната вена.

Подготовка с кръвен тест за RW

За 1-2 дни преди анализа, трябва да спрете да пиете алкохол. Също така не се препоръчва да ядете мазни храни - това може да изкриви резултата. При подготовката за анализа трябва да се въздържат от приемане на наркотици digitalis.

Противопоказания

Резултатът от анализа ще бъде фалшив, ако:

• пациентът има треска,
• човек има инфекциозна болест или просто се е разболял от него,
• жените имат период на менструация,
• бременна през последните седмици преди раждането,
• първите 10 дни след раждането,
• първите 10 дни от живота на бебето.

Дешифриране на резултатите от анализа

При първичния сифилис реакцията на Васерман става положителна на 6-8 седмици от хода на заболяването (в 90% от случаите) и се забелязва следната динамика:

• в първите 15-17 дни след инфекцията, реакцията при повечето пациенти обикновено е отрицателна;
• на 5-6-тата седмица на заболяването при около 1/4 от пациентите, реакцията става положителна;
• в 7-8-та седмица на заболяването RW става положителен в повечето случаи.

При вторичния сифилис RW винаги е положителен. Заедно с други серологични реакции (RPHA, ELISA, RIF) не само позволява да се открие наличието на патогена, но и да се определи приблизителната продължителност на инфекцията.

С развитието на сифилитична инфекция на 4-та седмица от заболяването след началото на първичния сифилом реакцията на Васерман преминава от отрицателна към положителна, като остава същата във вторичния пресен и във вторичния повтарящ се период на сифилис. В латентния вторичен период и без лечение, RW може да се превърне в отрицателен, така че в началото на клиничния рецидив на сифилис да стане отново положителен. Следователно, в латентния период на сифилис, негативната реакция на Васерман не показва неговото отсъствие или излекуване, а служи само като благоприятен прогностичен симптом.

Възстановяване след анализ

След като вземете кръвен тест, лекарите препоръчват правилно и балансирано хранене, както и колкото е възможно повече течност. Можете да си позволите топъл чай и шоколад. Ще бъде полезно да се въздържате от физическо натоварване и във всеки случай да не приемате алкохол.

норми

Трябва да се наблюдава нормална хемолиза в кръвта - счита се за отрицателна реакция към сифилис (реакцията на Wasserman е отрицателна). Ако липсва хемолиза, се определя степента на реакцията, която зависи от стадия на заболяването (маркиран с "+" признаци). Трябва да се отбележи, че при 3-5% от напълно здравите хора реакцията може да бъде фалшиво положителна. В същото време, през първите 15-17 дни след инфекцията, реакцията при болни хора може да бъде фалшиво-отрицателна.