PSA норма: основните характеристики на анализа и индикациите за неговото изпълнение

Специфичен за простатата антиген (PSA) се произвежда от простатни клетки.

Ако неговият показател надхвърли установените норми, това е следствие от патологичните процеси в жлезата, така че тестът PSA помага да се диагностицират болестите на органа.

PSA тестът е най-информативен сред другите тестове, които откриват заболяването на простатата. Той може да се използва за идентифициране на възпалителни процеси в простатата и доброкачествена пролиферация на тъканите, но основната цел на изследването на PSA е да се идентифицират раковите клетки.

Когато се предписва кръвен тест за PSA:

• със симптоми, характерни за злокачествен тумор в простатата;
• след петдесетгодишна възраст се извършва годишен анализ за определяне на стандарта PSA;
• годишен преглед след четиридесет години в присъствието на роднини с рак;
• с разширена простатна жлеза;
• да идентифицира етапа на рака;
• за да се наблюдава курса на лечение.

Доскоро се смяташе, че честотата на PSA е в диапазона до 4,0 ng / ml, но медицинската практика показва, че ракът може да се развие с по-ниски ставки. Следователно PSA над 2,5 ng / ml може да служи като признак на злокачествен тумор, но само ако има други косвени фактори.

Общо PSA

Общият простатно специфичен антиген е равен на сумата от свободния и свързан PSA.

Определянето на общия индекс на PSA ви позволява да:

• диагностициране на началото на развитието на патологията;
• Проучете простатата за профилактика.
• откриване на PSA нормата, оценка на резултатите от лечението на простатната жлеза;
• ако човек е претърпял операция, тогава общ анализ на PSA помага да се идентифицират рецидивите.

Свободно и свързано с него PSA:

• свободна форма - PSA не е свързана с протеини;
• свързана форма - PSA се свързва с алфа 1-антихимотрипсин.

Свободното PSA в човешкото тяло е само 10%. Анализът на свободния антиген ни позволява да правим разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.

PSA тестът е туморен маркер, който открива онкологични промени в простатата, но високото ниво на антиген може да показва наличието на други заболявания на простатата. Ако повишеният PSA е причинен от простатит или аденом, те говорят за фалшиво положително изследване.

За да се избегнат грешките при диагностицирането, лекарят използва PSA коефициент, който позволява да се оцени съотношението свободен и свързан антиген специфичен за простатата. Ако свързаният с него PSA е повишен, тогава се приема рак и ако има свободна, доброкачествена хиперплазия.

Нормално куче в кръвта на мъжете и отклонения от този показател

PSA е норма при мъжете не е повече от 4,0 ng / ml, ако този показател е превишен, пациентът може да получи препращане за биопсия, но повишеният PSA не винаги е признак за рак. Ако се подозира злокачествен тумор, на пациента се дават допълнителни тестове.

Повишени нива на PSA в кръвта, норма на повече от 4,0 ng / ml:

Излишните проценти предполагат, че простатната жлеза е под влияние на всички процеси, вътрешни или външни. Тя се увеличава само когато преградата между клетките на простатата и кръвоносната система е нарушена.

Външни ефекти върху простатата:

• преглед на жлезата чрез палпация;
• масажиране на простатата;
• дълги разходки с велосипеди;
• конна езда;
• груб секс в навечерието на анализа;
• провеждане на цистоскопия;
• поставяне на катетър в пикочния мехур;
• стареене на тялото (вариация на възрастта);
• приемащи лекарства за лечение на доброкачествена пролиферация на тъкани и някои лекарства.

Ако няма такива външни влияния върху простатата, те говорят за патологиите на самата жлеза или други вътрешни проблеми.

Нормата на PSA в кръвта на човека е отхвърлена при следните заболявания:

• остър простатит;
• обостряне на хроничен простатит;
• възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• простатна исхемия;
• разширяване на простатата;
• доброкачествена хиперплазия;
• инфаркт на простатата;
• злокачествен тумор.

Ниско ниво на PSA в кръвта, скоростта е по-ниска от 2,0 ng / ml:

Ниският индекс на PSA е норма, което показва, че рискът от развитие на патологични процеси в жлезата е минимален. Намаляването на специфичния за простатата антиген показва ефективността на лечението на заболявания на простатата.

Тълкуване на резултата

PSA е норма при мъжете, характеризиращи се със здрава простатна жлеза. Ако PSA е повишен, лекарят дешифрира индикаторите, докато е много важно да премине два теста наведнъж - безплатно и общо. Това е съотношението на показателите, което прави възможно диагностицирането на рака и неговата диференциация от други патологии, които по симптоми са подобни на злокачествени тумори.

Концентрацията на общия PSA в кръвта варира само леко, увеличаването на индекса може да означава както рак и простатит, така и аденом. При злокачествени тумори, свободният PSA е нисък и при доброкачествена хиперплазия или възпаление в простатата, високо. Специалист, интерпретиращ тези показатели, може уверено да диагностицира рака или да изключи такъв тумор.

Стойността на свободния PSA спрямо общото количество се определя от 12 до 100 процента. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-малък е рискът от развитие на рак.

Ако лекарят определи рака, проверете допълнителни изследвания, за да определите подходящо лечение.

Традиционното лечение на рак на простатата е както следва:

1. Дистанционната лъчетерапия е най-разпространеният метод за борба с рака. Състои се от облъчване на болния орган, проекцията на органа се определя чрез ЯМР.
2. Брахитерапията е вид лъчетерапия, която се извършва при отсъствие на метастази. Считано за най-ефективна техника до момента, предимството на операцията е, че източникът на лъчение се подава директно на засегнатия орган, като се елиминират вредните ефекти върху други тъкани.
3. Простатектомията е хирургична процедура за лечение на рак на простатата. Такава радикална мярка се прибягва до, ако други методи не са ефективни, в резултат на операцията, простатната жлеза, илиазните лимфни възли и семенните везикули са напълно отстранени.

Кръвен тест за PSA: норма за възрастта при мъжете

За да научите нивото на PSA, трябва да дарите кръв за анализ. Вземането на проби от кръвта се извършва венозно сутрин, е важно да се направи анализ до 11 часа, когато рискът от унищожаване на кръвните клетки в кръвния серум е минимален.

Преди да бъде направен анализът, се изисква да се спазват редица правила:

• през деня преди анализа не може да се ядат мазни храни;
• в деня на кръводаряване трябва да се избягва нервно и физическо пренапрежение;
• Не е препоръчително да се пуши поне 30 минути преди вземането на кръвни проби;
• не можете да вземете анализа, ако са изминали по-малко от 10 дни от периода на масаж на простатата;
• За да се избегнат фалшивите положителни резултати, анализът не трябва да се прави, ако има възпаление на пикочните пътища или след катетеризацията.

Колкото по-голям е човекът, толкова по-специфичен в простатата антиген в кръвта, така че възрастните хора се препоръчват да даряват кръвта всяка година, за да определят индекса PSA. Данните са вписани в таблицата и лекарят може ясно да види как се променят индикаторите и дали има причини за безпокойство.

Кръвен тест за куче нормално за възрастта (ng / ml):

• до четиридесет - 1.4-2.5;
• до петдесет - 2.0-2.5;
• до шестдесет - 3.1-3.5;
• до седемдесет - 4.1-4.5;
• след седемдесет и седем - 4.4-6.5.

Нивото на PSA на жена е 0,2 ng / ml и не се използва за откриване на рак.

Анализ на PSA, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (рак на простатата) е едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в началните стадии на заболяването, като болка, нарушено уриниране и кръв в урината. Болестта може да бъде асимптомна от дълго време. Често пациентите търсят помощ само при появата на оплаквания от костна болка, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

Идентифицирайте заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, помагайте за скрининг проучвания, включително преглед от уролог и анализ на PSA при мъжете

Дешифрирането по възраст на резултатите от проучването ни позволява да разграничим варианта на възрастовата норма от патологията и да идентифицираме групите с повишен риск от провеждането на по-подробно проучване.

Определянето на специфичен за простатата антиген спомага за идентифициране на ранните форми на рак при пациенти, които не показват специфични оплаквания, както и за оценка на резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатната жлеза.

Какво представлява анализът на PSA

В кръвта на мъжете обикновено присъства антиген специфичен за простатата (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Простатно-специфичният антиген се определя главно като туморен маркер за карцином на простатата. Този индикатор е насока при избора на обем на работа. След терапията неговата оценка показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

• Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно специфичен антиген в кръвта, нормално, много малко, поради хисто-хемологична бариера.
• В различни ситуации се увеличава серумният PSA, което означава прекъсване на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява обикновеният и свободен PSA

Антигенът присъства в кръвта, както следва:

• PSA безплатно;
• Фракциите, свързани с антипротезата:
  • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
  • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната част не е определена.

Следните две стойности имат клинично значение:

• PSA общо (PSA общо), включително без PSA и PSA - свързано с алфа1-антихимотрипсин);
• Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за идентифициране на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определена група пациенти. Ще се планира биопсия, ако съотношението на свободния до общия PSA при пациент е по-малко от 15%.

Необходимо е да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3 това съотношение не е много информативно.

Тълкуването на PSA води до кръвни изследвания в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да надвишава 4 ng на милилитър. Това обаче не е напълно правилно изявление. Декодиращият анализ отчита възрастта на човека, защото PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличение на PSA на възраст между 50 и 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествено увреждане на органите.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност обикновено се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуването на резултатите, получени в хода на проучването, може да се отнася само до лекуващия лекар.

Увеличението на общия PSA в диапазона от 4 до 10 ng / ml лекари - уролозите наричат ​​"сивата зона". С това значение е невъзможно да се говори надеждно за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, ракът на простатата се открива при 30% от мъжете. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на фина игла на простатната тъкан.

Необходимо е да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени лезии.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за допълнително изследване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

• в възпалителния процес в органите на пикочно-половата система;
• остър простатит;
• хронично възпаление на простатата при влошаване;
• простатна аденома;
• нарушено кръвоснабдяване на тъканта на простатата;
• инфаркт на простатата;
• с появата на злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причини за растежа на PSA при заболявания

• При възпалителни процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
• При рак на простатата антиген, специфичен за простатата, влиза в кръвта по две причини: произвежда се от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
• При аденома, поради увеличаване на жлезистия обем и компресиране на клетки на простатната жлеза чрез аденоматозна тъкан.
• Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

• палпиране на простатната жлеза;
• масаж на простатата;
• колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
• еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
• провеждане на цистоскопия;
• катетеризация на пикочния мехур, особено катетеризация с твърд катетър (в момента се използва доста рядко);
• приемащи лекарства за лечението на БХП.

"Диагностична триада" скрининг за рак на простатата

1. Анализ на серум за PSA.
2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централен туморен растеж, информационното съдържание на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително анализът на PSA + ректалното изследване, е 93%

III. Трансректалната ехография на простатната жлеза (TRUS) е много по-информативна в сравнение с абдоминалния ултразвук, което позволява да се диференцира доброкачествената хиперплазия от злокачествени тумори. Проучването измерва обема на простатата и изчислява индекса на плътността на PSA: стойността на PSA разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава при плътности на PSA над 0,15.

Тези методи се допълват и заедно дават по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-голямата ефективност е постигната чрез техниката на трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Тази минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, е амбулаторна процедура.

Кога ще предпише лекарска биопсия на простатата?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
3. Ако лекарят подозира пациент с рак, дори при липса на туморни клетки в простатата, се показва динамично наблюдение.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се провеждат изследвания за скрининг:

1. Пациентите са на възраст от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностициране на рак могат да бъдат подложени на радикално лечение;
2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с уринирането;
3. Пациенти с болести на урогениталната система, чиято възраст е повече от 50, с предварително неопределен туморен маркер, ако е планирано хирургично лечение или лекарствена терапия за БХП или хроничен простатит;
4. Пациенти след 40 - ка, с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовата граница за включване в първичния скрининг за мъже на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно тестване на контингента с първоначално нисък ПСП:

• с PSA повече от 1 ng / ml, вземете теста веднъж на всеки три години;
• с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
• ако стойността на PSA е повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи анализ веднъж годишно

Процент на увеличение

Значителен брой злокачествени тумори на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват при нормален PSA, така че стойността му трябва да се определя в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

PSA правила за кръводаряване

• да анулира интензивно физическо натоварване 48 часа преди анализа;
• да се въздържат от еякулация в продължение на 48 часа преди вземането на кръвта;
• след ректален преглед трябва да премине 7 дни;
• след масаж на простатата - 7 дни;
• вози на велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
• трансректалният ултразвук може да повиши нивото на PSA и следователно се оказва, че забавя определянето на PSA в продължение на 7 дни;
• повече от 6 седмици трябва да преминат след многофункционална биопсия на простатната жлеза;
• ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, тестът трябва да бъде отложен до възстановяване;
• след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Не винаги увеличаването на специфичния за простатата антиген показва рак. Навременното обжалване пред уролог ще ви позволи да разберете по-добре причината за увеличението и навреме, за да предпише подходящо лечение

От момента на появата на микроскопска туморна лезия в простатната жлеза до крайния етап на заболяването, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за профилактични прегледи на простатната жлеза, включително кръводаряване за туморен маркер и ректално изследване на простатната жлеза.

Кръвен тест за PSA: норми и декодиране

PSA - пълното наименование на този туморен маркер - специфичен за простатата антиген, в неговата структура е двукомпонентен протеин (гликопротеин). Той се секретира от епителните клетки на простатната жлеза и като част от сока влиза в семенната течност. Основната му функция е разреждането на спермата, за да се осигури функционалната подвижност на сперматозоидите.

Общо PSA: значението му за диагностицирането на заболявания

В кръвта излъчват:

• общ PSA;
• свободен PSA;
• свързано с PSA.

Сумата от обвързаното и свободното се равнява на общия PSA. Свободната форма обикновено отнема около 20% от общия ПСП.

Диагностичната стойност е основно общото ниво на PSA, чиято стойност нараства с растежа на простатата.

Методът е най-специфичен за идентифициране на рак на простатата. Назначава се със съществуващи заболявания на уриниране, особено - нощ (ноктурия).

Използва се във връзка с сканиране с пръст, ултразвук.

Моля, обърнете внимание: определянето на нивото на PSA се предписва след стимулиране на простатната жлеза чрез изследване на пръста и също така след употреба на ректални супозитории не по-рано от една седмица след тези процедури. Тъй като те могат да изкривят надежден резултат.

Кръвен тест за PSA: възрастови норми

Дори по-дълъг период трябва да се запази след:

• техники на биопсия на простатата;
• отстраняване (резекция) на простатата;
• механичен масаж.

Важно е: както общото, така и свободното PSA трябва да се вземат и определят от една събрана "порция" кръв, като се използва един метод. Анализът е необходим само в една лаборатория.

Кръвта се събира сутрин, преди да яде. За вземане на кръв се използва лазерната вена.

Правила за подготовка на пациент за кръвен тест за PSA

Последното хранене трябва да бъде не по-малко от 12 часа преди вземането на кръвта. Можете да пиете само обикновена вода, а други напитки, особено тези, съдържащи кофеин, не могат да се пият. Силно противопоказан алкохол.

Два дни преди изследването пациентът трябва да следва диета, която изключва пържени, пушени, мастни, твърде солени. Ако е възможно, се въздържайте от месни продукти. За ядене препоръчителни варени зеленчуци, киселинно-неутрални плодове. Можете да готвите зеленчукови супи и овесена каша.

Няколко дни трябва да се въздържат от извършване на спортни товари, тежка физическа работа, не се препоръчва за движение на велосипед. Заслужава си да се отхвърли и сексуалната активност.

Анализ на общия простатен специфичен антиген (PSA)

Общо PSA - протеин на тъканна простата, който е част от съдържанието на екскретиращата простата секретирана. В медицината това е маркер на туморни заболявания.

В кои случаи се предписва анализ за определяне на общите стойности на PSA:

• диагноза на простатната аденома;
• контрол на лечението на аденома;
• диагностициране на рак на простатата, особено ранното откриване на тумор;
• мониторинг на лечението на вече диагностицирана злокачествена неоплазма на простатната жлеза.

Обикновено общото съдържание на PSA в кръвта варира от 0-4 ng / ml. Но има различни мнения за нормите. Напоследък броят на изследователите е ограничен до 2 ng / ml.

В кои случаи се определят увеличените показатели за общия ПСП:

• на всички етапи на аденома на простатата;
• след операция за отстраняване на простатния аденом;
• след факта на еякулация, който настъпи в навечерието на анализа;
• в случай на проблеми със силата;
• с различни форми на нарушение на уринирането;
• след продължително колоездене, особено чрез разтърсване на пътя.

Моля, обърнете внимание: ако показателите за PSA (общо) надхвърлят 30 ng / ml, този факт трябва да се разглежда като случай на евентуален процес на рак.

При напреднали стадии на рак, при съществуващи метастази, показателите за общия ПСП могат да достигнат 1000 ng / ml и повече.

Анализ на свободен простатен специфичен антиген PSA

Свободният специфичен за простатата антиген е част от общия PSA и също е продукт на физиологичната активност на простатната жлеза.

Моля, обърнете внимание: колкото е по-голяма възрастта, толкова по-висока е скоростта на този антиген.

Във всеки случай нивото му не трябва да надвишава 4 ng / ml.

Данните за този маркер трябва да бъдат определени за признаци на рак на простатата.

В допълнение към самия свободен показател за PSA, в урологично-андроложката практика се използва определението на процента свободен PSA до общ PSA. Стойността се определя в проценти еквивалент.

Данните за това съотношение са от особено значение, ако показателят за общия ПСП е вече над нормата, но не достига критично опасни стойности и е в диапазона от 4.0-10.0 ng / ml.

В този случай, ако съотношението на свободния PSA / общия PSA не се повиши над 15%, можем да приемем наличието на доброкачествен растеж. Ако в хода на динамичното наблюдение на нивото на този показател се отбележи постепенното му нарастване, тогава могат да се направят изводи за възможната малигненост на процеса, както и за малкия ефект на консервативните и хирургическите мерки.

Ако на фона на лечението нивото на съотношението намалее, могат да се направят изводи за благоприятните ефекти от лечебния процес.

Нормалната се счита за показател за свободен PSA по-малко от 0,93 ng / ml.

Индикации за свободен PSA:

• динамично наблюдение и контрол на пациенти с установена злокачествена форма на простатната жлеза;
• динамично наблюдение и мониторинг на пациенти с диагноза "аденом на простатата" с основна цел ранна диагностика на възможна злокачествена проява на процеса;
• диференциална диагноза на рак, аденом и простатит;
• като профилактичен анализ при мъже на възраст над 50 години.

В кои случаи се повишава концентрацията на свободен PSA:

• със съществуващ аденом на простатата в различни стадии на заболяването;
• възпалителни и пролиферативни процеси на простатната тъкан (простатит);
• злокачествена патология на простатната жлеза;
• ранните срокове на следоперативния период при хирургично лечение на панкреаса;
• еякулация (еякулация) няколко часа преди теста.

При рак на простатата, свободният PSA е много по-нисък, отколкото при доброкачествени хиперпластични процеси и възпалителни заболявания.

Предсказуемата стойност има отношението "PSA free / PSA total":

• ако показателят е по-малък от 15%, той говори за сериозни проблеми и е неблагоприятен по отношение на прогнозирането;
• ако индикаторът е в диапазона от 15-70%, прогнозата е благоприятна.

Общи препоръки и коментари

Здравословното състояние в повечето случаи зависи от лицето. За да се определи развитието на злокачествен процес в ранните етапи, е необходимо да се подлагат на профилактични прегледи от време на време.

Ето защо мъжете, след достигане на 50-годишна възраст и в някои случаи дори по-рано (при съществуваща патология на простатата), е необходимо да се направи тест за PSA най-малко веднъж годишно.

При откриване на показатели за анализ, които надхвърлят нормата, андрологът, урологът или онкологът трябва да се явят и да се подложат на задълбочен преглед, за да се диагностицира ранно възможно заболяване.

Моля, обърнете внимание: не във всички случаи, когато цифрите на анализа надхвърлят границите на нормите, има патологичен процес.

Откриването на злокачествено заболяване в ранния стадий дава възможност за възстановяване от него в почти 100% от случаите.

Ще получите по-подробна информация за метода за анализ на кръвта за PSA и други туморни маркери, както и за ефективността на тези тестове, като разгледате видеоклипа:

Лотин Александър, медицински рецензент

41,459 пъти видяна, 2 разглеждания днес

Кръвен тест psa обща норма за препис

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния започват да навлизат прекомерно в кръвта. Ако по време на инфаркт на миокарда или увреждане на черния дроб те са представени от ензими, специфични за тези органи, по-специално AST и ALT, съответно по време на тумор или възпалителен процес, включващ простатната жлеза, може да бъде открита прекомерна концентрация на така наречения простатен специфичен антиген също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. PSA е също едно от най-важните и добре проучени вещества, участващи в образуването на еякулат, което според биохимичната класификация е ензим серин протеаза със систематично име "каликреин-подобна пептидаза 3". Той се освобождава в лумена на уретрата и е отговорен за намаляването на вискозитета на сперматозоидите, разреждането им и създаването на благоприятна среда за пълната активност на зародишните клетки (гамети) на човек. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разграждат големи протеини на по-малки фрагменти. Протеат специфичният антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

• простатния паренхим е нормален;
• простатна аденома;
• метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Значението му при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза се основава на това. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

• млечна жлеза;
• вътрешната обвивка на матката;
• надбъбречни неоплазми;
• бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата, той се намира в много малки количества и няма диагностична стойност.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира постоянно в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които по правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не е маркер на онкологичния процес.

Протеат-специфичният антиген влиза в съдовата система заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че кръвният антиген се съдържа в няколко форми:

• 1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е компонент при изчисляването на общото съдържание на антигена в кръвта, представляващо процент от 10-15%;
• 2) Свързан с а-1-анти-химотрипсин - съставлява 55-95% от всички комплекси на простатно специфичния антиген с протеини;
• 3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен при използване на класически имунохимични методи;
• 4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген, специфичен за простатата, се състои от първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на антиген, специфичен за простатата, за откриване на следи от сперма.

Определяне на концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и изследователски методи

За анализ за определяне на количеството на PSA се използва серум, взет от вена, обикновено в областта на лакътното огъване. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - плазма и неговата коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвната коагулационна система) с калциеви йони.

Подготовката за анализа е желателно да започне след няколко дни, като се спазват следните препоръки:

1. Да се ​​изключи употребата на кафе и алкохол, като същевременно се позволява да се придържат към обичайната диета.
2. Въздържайте се от сексуален контакт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
3. Избягвайте силно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
4. По отношение на поведението в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и лекарството трябва да се консултирате с Вашия лекар.
5. Ръчно ректално изследване, трансректален ултразвуков преглед, масаж, както и биопсия на простатната жлеза, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър не трябва да се извършва повече от седем дни преди анализа.
6. Що се отнася до необходимостта от кръводаряване на празен стомах, дискусиите продължават. В хода на класическия биохимичен анализ на кръвта, за който също се събира венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение за редица източници се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда в продължение на шест месеца.

Количеството на необходимия материал се определя от вида на метода за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Като правило изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ, реагенти, при които в случай на диагностика на заболявания на простатната жлеза има повече от 30 вида. При техниките съществуват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни норми в анализа за определяне на PSA

Нормалните стойности на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че при застаряването се наблюдава физиологичен растеж на тези стойности. Съществуват следните показатели на нормата за мъже от различни възрасти:

• до 40 години, обикновено проучването не е назначено;
• преди 50-годишна възраст, PSA е 2,5 ng / ml;
• в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3,5 ng / ml;
• при 60-70 години, нивото на специфичния за простатата антиген - 4.5 ng / ml;
• когато човек е на възраст над 70 години, PSA е до 6,5 ng / ml.

По-рано се е получила средна стойност от 4 ng / ml, но в хода на изследването е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира на индивидуална основа. При един човек простатната онкология се развива с по-ниски резултати от PSA, в другия не се наблюдава злокачествен процес и с числа над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната към свързаната фракция може да бъде изчислено. Това съотношение се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) х 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, поради факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в обвързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, е необходимо да се говори за намаляване на риска от развитие на онкологичен процес. Особено важно е да се извърши това изчисление със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, което показва увеличаване на риска от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класическият простатен специфичен антиген се счита за туморен маркер, други фактори, освен наличието на злокачествен процес, могат да доведат до отклонение от нормата. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременното медицинско общество не е достигнало до единодушно мнение относно значението на този показател в случаите на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се осъществи във връзка с инструменталните и други методи за изследване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Различни физиологични фактори могат да доведат до непатологичен излишък на средните стойности на концентрацията на антигена в кръвта. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от изследванията и определянето на бъдещата стратегия. По този начин, повишено съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

• индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен увеличен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до по-голямо количество антиген;
• правене на спортове, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
• провеждане на различни инструментални прегледи и манипулации в областта на простатната жлеза;
• Еякулацията - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Натоварената наследственост и етническа принадлежност също могат да повлияят на количеството антиген.

Патологични причини за повишаване нивата на PSA в кръвта

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

• простатит;
• простатна аденома - доброкачествена хиперплазия;
• рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за никакъв патологичен процес, но показва проблеми със специфичен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от развитие на онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между повишаване на кръвната концентрация на PSA и възможността за злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на броя на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. Така че, за да се намали концентрацията му, може да доведе до приемането на някои лекарства, по-специално лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. Фактор като затлъстяването може да бъде повлиян и от това, че концентрацията на PSA не се променя надолу.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва на различни етапи от лабораторната диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в хода на изследванията и лечението, са налице следните данни:

1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходим, за да се избегне предозиране; е необходимо да се проверяват само групи от лица с повишен риск от онкология на този орган; Изпитването трябва да се извърши от всички мъже, които са достигнали определена възраст.
2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако се подозира злокачествена неоплазма, се предписва биопсия - най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
3. Проследяването на развитието на злокачествен процес в бавно прогресивно заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антигена на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си над 10 ng / ml, съществува въпрос относно назначаването на активни терапевтични мерки. Той може да се проведе и за мониторинг на ефективността на терапията.
4. Като правило, при ниски стойности на PSA, в случай на рак на простатата, прогнозата на заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът за определяне на специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторни кръвни тестове при диагностициране на заболявания на простатната жлеза. В допълнение се анализират и други биологични течности, урина и еякулат, които са необходими за определяне на точния произход и възможния механизъм за развитие на заболяването, както и за изключване на свързаните патологии.

Защо ми е нужен кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти за различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят дори в ранните етапи, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им на по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Злокачествените тумори, мястото на локализация на които е простатната жлеза, се различават при мъжете.

За да се открие болестта на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, защо е необходимо и какви патологии може да означава отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин - вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антигени се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе за всички членове на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като болестта има способността да се развие в аденом и рак.

Определянето на нивото на PSA позволява наблюдението на този процес и навременната хирургическа намеса. Необходимо е само периодично да се прави анализ. След декодирането на резултатите лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

PSA се среща и при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Знаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простата антиген, за да се предотврати рак. Струва си да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на показателя може във всички случаи да не показва развитието на онкологичните процеси. Освен това диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализ са:

• признаци на заболяване на простатата;
• диагностиката да изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
• скрининг за профилактика, особено ако има генетично предразположение;
• контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
• определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвен тест за PSA е необходим и в следните случаи:

• професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
• наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
• нарушения на пикочната система;
• подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
• наличие на кръвни течности в семенните или кръвни течности;
• история на терапията с хормонални лекарства;
• наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбначна област.

За да се изключи свръхдиагностиката, допринасяйки за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се определя само на основание. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което включва изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като специфичният за простатата антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

• докато връзката с плазмените протеини отсъства;
• свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
• с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те представляват основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

• свободен PSA;
• обикновеното psa е свободната част на антигена, свързан с химотрипсин;
• съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се дава разширен анализ, който включва изследването на три типа маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели за общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на вътрешни и външни стимули.

Освен това в крайна сметка той преминава през промени, което води до естествено нарастване на индекса.

Тарифите за възраст са представени в таблицата по-долу.

Тълкуване на анализа на PSA

PSA е английско съкращение, в пълното му име, което звучи по следния начин: антиген, специфичен за простатата. Единствено простатната жлеза произвежда тези антитела (простатната жлеза) и PSA е необходима за разреждане на сперматозоидите след еякулация.По-високата концентрация на PSA е концентрирана в спермата, но малка част прониква в кръвната плазма.Тъй като PSA има тенденция да се променя при наличие на рак, като орган-специфичен туморен маркер за ранна диагностика на локализиран рак на простатата или за откриване на доброкачествени простатни неоплазми.Тази диагноза се счита за един от най-точните диагностични методи злокачествени тумори от съществуващите. Следователно правилното тълкуване на анализа на PSA е първата стъпка към ефективно лечение в бъдеще.

Нашите читатели препоръчват

Нашият редовен читател премахна PROSTATITIS като ефективен метод. Той го е проверил - резултатът е 100% - пълно унищожаване на простатит. Това е естествено средство за защита на базата на мед. Проверихме метода и решихме да Ви го препоръчаме. Резултатът е бърз. ЕФЕКТИВЕН МЕТОД.

Процесът на декодиране на резултатите

Както вземането на кръвни проби, така и интерпретирането на получените данни се извършват от опитни лекари, което ще позволи максимално да се реализира потенциалът на диагностиката и да се помогне за бързото възстановяване.

Резултатите от изследването се основават на измерването на нивото на свързания и свободен PSA, който се съдържа в кръвта. Свободният PSA е част от общия протеин, а свързаният антиген е комплекс от алфа 2 макроглобулин и свободен PSA. В допълнение към количественото съдържание на антигена, процентното съотношение на два показателя е важно: общата част и несвързаното.

В медицината има два вида диагностика:

1. Анализ на общия брой psa. Той се провежда в случай на подозрения за патологията на панкреаса, дава възможност за повече или по-малко точно определяне на диагнозата. Основата на метода е сравнение на получените резултати с нормата.
2. Анализ на свободния PSA. Използва се за изясняване на диагнозата и коригиране на лечението.

Общо PSA

Нормалното съдържание на общия PSA е интервалът до 4ng / ml кръв. Но през последните 10-15 години тази цифра спадна до 2 ng / ml, тъй като около една трета от онкологичните заболявания няма да могат да бъдат открити в размер на 4ng. Ако концентрацията се увеличи, човек може да подозира, че нещо не е наред: често с заболявания на панкреаса, забелязва се временна импотентност, затруднено уриниране или процесът причинява неприятни усещания.

Ако се увеличи съдържанието на общата фракция, се предполага вероятното развитие на простатит, рак на простатата, аденом на простатата. Но човек не трябва да говори веднага за диагнозата, защото резултатите от проучването са податливи на изкривявания, главно това е: нарушение на правилата за кръводаряване или индивидуални характеристики на тялото. На първо място, това е: колоездене, операция на простатата, скорошна еякулация, наличие на други заболявания в мъжката част.

Безплатно psa

Нивото на свободната фракция варира според възрастта: колкото по-голям е човекът, толкова по-голяма е концентрацията. Това се дължи на увеличаването на размера на секрецията на простатата - според статистиката от 3-4 mm / година, съответно, по-специфичните тъкани - толкова по-секретна секреция.

Според статистиката нормата при проверката на съдържанието на общия PSA е до 0.93 ng / ml, но тази цифра е много променлива - възрастта играе важна роля. Добро съотношение на свободен PSA към общо: от 15 до 70%.

В зависимост от общия PSA, декодирането на свободните данни за PSA може да има напълно противоположни резултати. Така че с нивото на общата секреция от 4 ng / mg до 10 ng / ml, с доброкачествени тумори в панкреаса, процентното съотношение ще бъде до 15%. Но според статистическите данни се установяват доброкачествени тумори с повишени нива на свободен PSA (изключение е доброкачествената простатна хиперплазия), ако съдържанието намалява, онкологията е много вероятно.

Ако индикаторът е променен по голям начин - възможно е увреждане на тъканите на панкреаса под формата на некачествена патология, ако е по-малка, може да се развие онкологичен тумор.

Норми на показателите по възраст

Анализът на PSA при мъжете има естествена нормална скорост, но процентът се увеличава за по-възрастната група в сравнение с младите хора. Това се дължи на растежа на цялото тяло, така че заключенията се правят въз основа на променените стойности. По отношение на общия PSA стойностите на протеините варират в този диапазон:

Свободният PSA има специфични показатели, които показват вероятността за намиране на таен рак на панкреаса:

Степента на съдържание в тялото на жените - 0,2 ng / mg. За диагностика на рак не се използва.

Определяне на отклоненията

При урологията при диагностицирането методът за анализ на PSA не е недвусмислен - това е само причина за извършване на допълнителна диагностика, например биопсия, MRI на панкреаса с контраст, TRUS.

Въпреки че тестовете за PSA се считат за много информативни, методът се използва и за определяне на скоростта на увеличаване или намаляване на нивото на този антигенен протеин. Бяха взети кръвни проби и според тези изследвания се изчислява увеличаването или намаляването на общия брой на антигена и броя на свободните протеини. При онкологични прояви годишният растеж е от 0,7 ng и повече - например, при тежък стадий на прогресия, скоростта на нарастване на общия PSA е по-голяма.

Вероятността не надвишава 1% от случаите, когато е възможно да се намерят показатели, нормални при развитието на рак на простатата, дори при нормални данни за концентрацията, това се случва с активната прогресия на онкологията.

С общата форма

За общия показател за PSA статистиката показва, че при повишена стойност се увеличава шанса за увеличаване на онкологичната злокачествена простатна жлеза.Списък на стойностите за малки промени:

• ако общият PSA е по-малък от 2 ng / mg, шансът за рак е 7.1%;
• в диапазона от 2 и d 3.9 ng / mg, шанс за рак = 18.7%;
• от 4 до 5,9 ng / mg - 21,3%;
• от 6 до 7.9 mg / mg - 28.6;
• от 8 до 9,9 mg / mg - 31,7%;
• повече от 10 ng - 56.5%.

Общо, наличието на PSA на ниво от 4 до 10 ng / mg дава право да се подозира злокачествен тумор на простатната жлеза, ако показателят надхвърли 10 ng / mg и достигне 20 ng / mg - вероятността за онкология е изключително висока. Ако броят е дори по-висок, ракът вече е на последния етап на развитие и метастазите вече са започнали да се разделят, което носи сериозна заплаха от вторичен рак.

В последните етапи, в редки случаи, съдържанието на PSA понякога достига много високо ниво: 0,001 mg в кръвта и понякога дори над този праг.

За свободна форма

Принципът на декодиране на данните за свободната фракция е различен от общия. Тук всяко отклонение от нормата е важно: нагоре или надолу. Ако индикаторът се отклонява от нормата нагоре - това означава, че доброкачественият тумор е много вероятно и ако е по-малко, това е раков процес.

В медицината нивото на свободния PSA се измерва, за да се тества ефективността на лечението на установена болест, ако няма напредък в терапията, концентрацията на PSA ще остане същата или ще се влоши.

Как да анализираме правилно

За да се изключат възможни фалшиво положителни диагностични резултати, се препоръчва да се спазват условията за вземане на проби от венозна кръв:

• кръвта се дава само 28 дни след биопсия на панкреаса;
• пушенето не е разрешено преди оградата, по-специално най-малко един час преди теста;
• не може да бъде диагностициран по-рано от 10 дни след масовия период на простатата;
• 1-2 дни преди анализа, отстранете мазни храни от диетата;
• в деня на доставката е нежелателно да се изложи тялото на нервно напрежение или физическо натоварване;
• трябва да дарите сутрин в кръвта и винаги на празен стомах, защото след като ядете резултатите са фалшиво положителни.

При най-малкото съмнение за наличие на проблеми с простатната жлеза се свържете със собственика на домакинството, който ще ви помогне да разберете и решите проблема. Ако се диагностицира рак и нивото на PSA се повиши над 0,1 - сериозна причина да се повтори лекар, защото възможна причина е рецидив на болестта.

Ако пренебрегнете сигналите на тялото, резултатът може да бъде хроничен простатит или рак на простатата, което значително ще влоши качеството на живот.

Кой каза, че е невъзможно лечението на простатит?

Ще протестирате ли? Вече се опитаха много инструменти и нищо не помогна? Тези симптоми ви познават от първа ръка:

• продължителна болка в долната част на корема, скротум;
• затруднено уриниране;
• сексуална дисфункция.

Единственият начин е хирургията? Изчакайте и не действайте с радикални методи. Простатитът може да бъде излекуван! Следвайте връзката и разберете как специалист препоръчва лечение на простатит.