Ципрофлоксацин - инструкции за работа, оценки, аналози и освобождаване форми (таблетки от 250 мг, 500 мг и 750 мг, капки за очи и уши 0.3% разтвор за инжекции) медикамент за лечение на инфекции при възрастни, деца и бременни

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Ciprofloxacin. Представени прегледи на посетителите на сайта - потребителите на това лекарство, както и мненията на медицинските специалисти за употребата на Ciprofloxacin в практиката им. Голямо искане за по-активно добавяне на обратната информация за лекарството: лекарството е помогнало или не е помогнало да се отървем от болестта, какви усложнения и странични ефекти са били наблюдавани, които не са били посочени от производителя в анотацията. Аналози на ципрофлоксацин в присъствието на налични структурни аналози. Използва се за лечение на инфекциозни заболявания на различни органи и телесни системи при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Ципрофлоксацин е широкоспектърно антимикробно средство от групата на флуорохинолоните. Бактерициден ефект. Лекарството инхибира ензимната ДНК гираза на бактериите, в резултат на което се нарушават ДНК репликацията и синтезата на клетъчните протеини на бактериите. Ципрофлоксацин действа както върху микроорганизмите за разплод, така и върху тези в покой.

Ципрофлоксацин е активен срещу грам-отрицателни и грам-положителни аеробни бактерии; вътреклетъчни патогени: Legionella pneumophila, Brucella SPP, Chlamydia трахоматис, Listeria моноцитогени, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium intracellulare авиум-.. Повечето метицилин-резистентни стафилококи също са резистентни на ципрофлоксацин.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis са умерено чувствителни към лекарството.

За да резистентен към лекарства Corynebacterium SPP., Bacteroides Fragilis, Pseudomonas Cepacia, Pseudomonas малцорШИа, Ureaplasma urealyticum, Clostridium труден, Nocardia asteroides.

Ефектът на лекарството върху Treponema pallidum не е добре разбран.

Фармакокинетика

Бързо се абсорбира от храносмилателния тракт. Хранене с малко ефект върху абсорбцията на ципрофлоксацин. Разпределени в тъканите и телесните течности. Прониква в цереброспиналната течност: концентрацията на ципрофлоксацин с невъзпалителни церебрални мембрани достига 10%, с възпаление до 37%. В жлъчката се достигат високи концентрации. Изхвърля се в урината и жлъчката.

свидетелство

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

• респираторен тракт;
• ухо, нос и гърло;
• бъбречен и пикочен тракт;
• генитални органи (включително гонорея, простатит);
• гинекологични (включително анекситични) и следродилни инфекции;
• храносмилателна система (включително устна кухина, зъби, челюсти);
• жлъчен мехур и жлъчен тракт;
• кожа, лигавици и меки тъкани;
• мускулно-скелетна система;
• сепсис;
• перитонит;
• профилактика и лечение на инфекции при пациенти с намален имунитет (с имуносупресивна терапия).

За местна употреба:

• остър и субакутен конюнктивит;
• блефароконюктивит;
• блефарит;
• бактериални язви на роговицата;
• кератит;
• кератоконюнктивит;
• хроничен дакрилоцитит;
• meybomity;
• очни инфекции след наранявания или чужди тела;
• предоперативна профилактика в офталмологията.

Форми на освобождаване

Таблетки, покрити с 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Капки за очи и ухо 0,3%.

Разтвор за интравенозно приложение (пипа в ампули за инжекции) 2 mg / ml.

Инструкции за употреба и дозировка

Дозата на Ciprofloxacin зависи от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на тялото, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента.

Некомплицирани заболявания на бъбреците и пикочните пътища - 250 mg, в сложни случаи - 500 mg 2 пъти на ден.

Болести на долните дихателни пътища с умерена тежест - 250 mg, в по-тежки случаи - 500 mg два пъти дневно.

За лечение на гонорея се препоръчва еднократна доза Ciprofloxacin в доза 250-500 mg.

Гинекологични заболявания, ентерит и колит с тежка, висока температура, простатит, остеомиелит - 500 мг 2 пъти на ден (за лечение на банални диария може да се използва в доза от 250 мг два пъти на ден).

Лекарството трябва да се приема на празен стомах, като се пие много течности.

Пациентите с тежка нарушена бъбречна функция трябва да получат половин доза от лекарството.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, но лечението трябва винаги да продължи най-малко още два дни след изчезването на симптомите на заболяването. Обикновено продължителността на лечението е 7-10 дни.

Лекарството трябва да се прилага интравенозно в продължение на 30 минути (доза 200 mg) и 60 минути (доза 400 mg). Разтвор за инфузия може да се комбинира с 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer, 5% и 10% декстроза (глюкоза), 10% разтвор на фруктоза, разтвор, съдържащ 5% разтвор на декстроза с 0.225% или 0,45% разтвор на натриев хлорид.

Дозата на Ciprofloxacin зависи от тежестта на заболяването, вида на инфекцията, състоянието на тялото, възрастта, теглото и бъбречната функция на пациента.

Единична доза е 200 mg, с тежки инфекции - 400 mg. Честотата на приложение - 2 пъти на ден; продължителността на лечението е 1-2 седмици, ако е необходимо, е възможно да се увеличи курса на лечение.

При остра гонорея лекарството се прилага интравенозно еднократно в доза от 100 mg.

За предотвратяване на постоперативни инфекции - 30-60 минути преди операцията интравенозно в доза от 200-400 mg.

Странични ефекти

• гадене, повръщане;
• диария;
• коремна болка;
• метеоризъм;
• анорексия;
• виене на свят;
• главоболие;
• повишена умора;
• тревожност;
• тремор;
• безсъние;
• "кошмари" мечти;
• периферна паралигезия (аномалия на възприемането на болката);
• изпотяване;
• повишено вътречерепно налягане;
• депресия;
• халюцинации;
• нарушения на вкуса и миризмата;
• замъглено виждане (диплопия, промяна в цветното виждане);
• шум в ушите;
• загуба на слуха;
• тахикардия;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• намаляване на кръвното налягане;
• зачервяване на кожата на лицето;
• левкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, левкоцитоза, тромбоцитоза, хемолитична анемия;
• хематурия (кръв в урината);
• гломерулонефрит;
• задържане на урина;
• артралгия;
• разкъсване на сухожилията;
• миалгия;
• сърбеж;
• уртикария;
• подуване с кървене;
• лекарствена треска;
• точкови кръвоизливи (петехии);
• оток на лицето или ларинкса;
• задух;
• повишена фоточувствителност;
• васкулит;
• нодуларен еритем;
• болка и изгаряне на мястото на инжектиране;
• обща слабост;
• суперинфекция (кандидоза, псевдомембранозен колит).

Противопоказания

• дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа;
• псевдомембранозен колит;
• детска възраст до 18 години (до приключване на процеса на формиране на скелета);
• бременност;
• период на кърмене (кърмене).

Употреба по време на бременност и лактация

Ципрофлоксацин е противопоказан за употреба по време на бременност и кърмене (кърмене).

Специални инструкции

Ако се развие тежка и продължителна диария по време на или след лечение с ципрофлоксацин, трябва да се изключи диагнозата на псевдомембранозен колит, което изисква незабавно прекъсване на лечението и подходящо лечение.

Ако получите болка в сухожилията или се появят първите признаци на тендовагинит, лечението трябва да се спре.

По време на периода на лечение с ципрофлоксацин е необходимо да се осигури достатъчно количество течност при спазване на нормалната диуреза.

По време на лечението с Ciprofloxacin избягвайте контакт с пряка слънчева светлина.

В същото време приемането на алкохол увеличава хепатотоксичния ефект на лекарството.

Влияние върху способността за управление на моторния транспорт и механизмите за управление

Пациентите, приемащи Ciprofloxacin, трябва да бъдат внимателни, когато шофират и извършват други потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и бързина на психомоторни реакции (особено при пиене на алкохол).

Взаимодействие с лекарства

Поради намалена активност на микрозомален окисление в хепатоцити, увеличава ципрофлоксацин концентрация и удължава полу-живота на теофилин и други ксантини (например кофеин), орални хипогликемични лекарства, антикоагуланти, като по този начин намаляване на протромбиновото индекс.

При едновременна употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (с изключение на ацетилсалициловата киселина) се увеличава риска от гърчове.

Меклоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин, което намалява времето за достигане на максималната концентрация на ципрофлоксацин.

Едновременното приложение на урикосурични лекарства води до по-бавно елиминиране (до 50%) и повишаване на плазмената концентрация на ципрофлоксацин.

Когато се комбинира с други антимикробни средства (бета-лактамни антибиотици, аминогликозиди, клиндамицин, метронидазол), обикновено се наблюдава синергизъм. Поради това Ciprofloxacin може успешно да се използва в комбинация с azlocilin и ceftazidime за инфекции, причинени от Pseudomonas spp.; с мезлоцилин, азлоцилин и други бета-лактамни антибиотици - в стрептококови инфекции; с изоксазолпеницилини и ванкомицин - за стафилококови инфекции; с метронидазол и клиндамицин - за анаеробни инфекции.

Ципрофлоксацин усилва нефротоксичния ефект на циклоспорина, като се отбелязва също така повишаване на серумния креатинин, така че тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани 2 пъти седмично.

Когато се приема едновременно, Ciprofloxacin усилва ефекта на индиректните антикоагуланти.

Инфузионният разтвор на лекарството е фармацевтично несъвместим с всички инфузионни разтвори и лекарства, които са физически и химически нестабилни в кисела среда (рН на инфузионния разтвор на ципрофлоксацин е 3,5-4,6). Не можете да смесвате разтвора за интравенозно приложение с разтвори с рН по-голямо от 7.

Аналози на лекарството ципрофлоксацин

Структурни аналози на активното вещество:

• Altsipro;
• Afenoksin;
• Басидж;
• Betatsiprol;
• Vero ципрофлоксацин;
• Zindolin 250;
• Ifitsipro;
• Kvintor;
• Kvipro;
• Liprohin;
• Mikrofloks;
• Oftotsipro;
• Retsipro;
• Sifloks;
• Tseprova;
• Tsiloksan;
• Tsipraz;
• tsiprinol;
• Tsiprobay;
• Tsiprobid;
• Tsiprobrin;
• Tsiprodoks;
• Tsiprolaker;
• tsiprolet;
• Tsiprolon;
• Tsipromed;
• Tsipropan;
• Tsiprosan;
• Tsiprosin;
• Tsiprosol;
• Tsiprofloksabol;
• Ciprofloxacin bufus;
• Ципрофлоксацин-ICCO;
• Ципрофлоксацин-Promed;
• Ципрофлоксацин-Teva;
• Ципрофлоксацин-FPO;
• Tsifloksinal;
• tsifran;
• Digran OD;
• Ekotsifol.

Топ 3 най-добри аналози на таблетки ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин принадлежи към групата на грам-отрицателните флуорохинолони (второ поколение). Механизмът на антимикробното му действие се дължи на инхибирането на ДНК гираза от грам-отрицателни и топоизомерази на грам-положителни бактерии.

Поради морфологичните промени в структурата на клетъчната стена се нарушава процесът на растеж и разделение на патогенните микроорганизми. Поради прекратяването на синтеза на протеини, стабилизирането на мембраната и осигуряването на устойчивост към факторите на околната среда, смъртността на патогена се случва.

Вероятността за двойна мутация в гените е доста ниска, освен това на фона на употребата на ципрофлоксацин, не може да се образува резистентност към други антибактериални агенти, които не са в класа на гиразните инхибитори. Това обяснява неговата ефективност срещу щамове, които не могат да бъдат лекувани с аминопеницилин и други бета-лактами, тетрациклини, аминогликозиди и др.

Ефективността на ципрофлоксацин

Спектърът на антимикробната активност на лекарството е подобен на други флуорохинолони от второ поколение:

• мощен бактерициден ефект върху грам-отрицателни микроорганизми;
• с оглед на ниската чувствителност, не е подходящо да се предписва лечение на заболявания, причинени от пневмококи, ентерококи, вътреклетъчни патогени (хламидии и микоплазми);
• абсолютна съпротива срещу второто поколение на спирохеите, листериите и повечето анаероби.

Ефективността срещу Грам + Флора е средна. Изключението е Bacillus anthracis. Ципрофлоксацин се използва за лечение на всички форми на антракс (белодробна, кожна, чревна, ангиоза).

Това заболяване е остра, особено опасна, зоонозна инфекция. По-голямата част от случаите на заболяването се срещат в кожата. Това се дължи на факта, че клиничната форма се определя от дозата на патогена, механизма на инфекцията и състоянието на имунитета на макроорганизма.

Белодробният антракс съставлява около пет процента от всички инфекции. Характеризира се с изключително тежък ход и високи нива на смъртност (до 90% в рамките на три дни).

Ципрофлоксацин трябва да се прилага интравенозно и в комбинация с рифампицин, клиндамицин, ампицилин, гентамицин или едновременно с друг антибиотик, активен срещу Bacillus anthracis.

Търговски имена

• ципрофлоксацин;
• Ekotsifol;
• tsiprolet;
• Tsiprobay;
• Digran od;
• Kvipro;
• Kvintor;
• Tatsip;
• Zindolin;
• Това е

Ципрофлоксацин: аналози в таблетки. Най-често използваните лекарства

* Всяка опаковка съдържа 10 таблетки.

Оригинал или родово?

При сравняването на цените възниква естествен въпрос: "Ако активното вещество е едно, тогава защо руският ципрофлоксацин струва от 25 рубли, а подобни лекарства от индийско и германско производство достигат 430 рубли на пакет?"

Цената на лекарството зависи от:

• качеството на суровините;
• степен на почистване;
• разходите за клинични изпитвания за безопасността и ефикасността на лекарството;
• съдържание на активна съставка.

1-во място

Позоваването в качеството може да се разглежда като Tsiprobay. Въпреки това, цената на десет таблетки от 500 мг е около 430 рубли. При предписване на стандартна доза от 1000 mg на ден това ще бъде достатъчно за пет дни.

1. Този курс е достатъчен за лечение на неусложнен цистит или бактериална дизентерия с умерена тежест.
2. Лечението на гнойния отит на ушите варира от 7 до 14 дни.
3. Възпалителните заболявания на тазовите органи ще отнемат поне две седмици (три пакета).
4. Терапията за тежък пиелонефрит може да продължи три седмици (4 опаковки) и профилактика (постекспозиция) или лечение на антракс за около два месеца (12 опаковки).

Много пациенти просто не могат да си позволят такива разходи за лекарства. В този случай препоръчителната замяна на оригиналния означава общ. Това е инструмент с подобна активна съставка, но произведен под различно търговско наименование.

Важно е да запомните, че при подмяна на предписаното лекарство със същото, е необходимо стриктно да се спазва предписаната доза.

Пример: Циклобат 500 mg всеки, можете да замените по 500 mg mg или 250 mg всеки, но в този случай две таблетки се приемат едновременно.

2 място

В случай на търсене на алтернативи на немския ципрофлоксацин, се препоръчва употребата на Ciprinol (Словения). С качеството и клиничната си ефективност той не е много по-нисък от Tsiproby, но струва почти три пъти по-евтино.

3-то място

На трето място можете да поставите наркотици от индийски и руски произход. Те се различават малко по отношение на качеството и цената.

Кое е по-добре ноницин или ципрофлоксацин?

Друг представител на второто поколение флуорохинолони е Norfloxacin.

За разлика от Ciprofloxacin, той има ниска бионаличност, когато се приема перорално и е способен да създава високи терапевтични концентрации само в стомашно-чревния тракт и уринарния тракт.

В тази връзка Nolitsin се използва за дългосрочно лечение на неусложнена инфекция на пикочните пътища, лечение на бактериален простатит, гастроентерит. Ефективен за предотвратяване на пътуващата диария.
Механизмът на действие на norfloxacin се свързва с инхибиране на ДНК гиразата. Не засяга топоизомеразата. При продължителна употреба е възможна образуването на кръстосана резистентност към други флуорохинолони.

Стандартната терапевтична доза Nolitsin: 400 mg (една таблетка) два пъти дневно. Продължителността на назначаването зависи от локализацията на възпалителния процес и степента на неговата сериозност.

За лечение на неусложнена гонорея е показан едновременно приемане на две или три таблетки. Като алтернативен режим 400 mg се предписва на всеки дванадесет часа в продължение на 3-7 дни.

Метронидазол и ципрофлоксацин по едно и също време

Едновременното назначаване на тези лекарства показва повишаване на активността срещу анаеробна флора. Тази комбинация е много ефективна за лечение на възпалителни заболявания на тазовите органи.

• линкомицин;
• клиндамицин;
• доксициклин;
• еритромицин;
• Clarithromycin.

При умерена инфекция се препоръчва прилагането на антибиотици интравенозно.

Ципрофлоксацин се прилага 200 mg два пъти дневно, комбинирани с Doxycycline 100 mg на всеки 24 часа или с Metronidazole 500 mg интравенозно или орално три пъти дневно.

Важно е да запомните, че комбинираното предписване на лекарства включва тяхното комбинирано използване, но отделно използване.

Това означава, че в същото време хапчета за пиене с различни антибактериални средства е невъзможно. Спазването на интервалите от време между дозите спомага за намаляване на риска от нежелани фармакодинамични взаимодействия.

За да се постигне максимална ефективност от приема, антибиотиците се препоръчват да пият само охладена варена вода. Пиенето на мляко, кисело мляко, цитрусови плодове, сладки и кифли намалява бионаличността на антимикробния агент.

Страничен ефект на флуорохинолоните

• токсичен ефект върху сухожилията;
• стимулиране на нервната система при пациенти с заболявания на централната нервна система или органично увреждане на мозъка, може да причини гърчове;
• чести диспептични разстройства;
• дисбиоза и кандидоза на устата и вагината;
• холестатична жълтеница;
• повишена фоточувствителност;
• алергични реакции;
• kristaluriya;
• хемолитична анемия.

Противопоказания за назначаване

Ciprofloxacin препаратите са забранени за употреба при деца.

Изключенията могат да бъдат животоспасяващи задачи, когато очакваната полза превишава риска:

• белодробна кистозна фиброза;
• антракс.

Това ограничение се дължи на токсичност и голям брой странични ефекти, включително тежки увреждания на хрущялната тъкан.

Може би местно назначение под формата на капки за очи, от една година от живота и очите, мехлем - от две години.

• свръхчувствителност към ципрофлоксацин и наличие на алергични реакции към употребата на флуорохинолони в историята;
• хемолитична анемия, свързана с дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа;
• заболявания на връзките, увреждания на сухожилия;
• патологии на нервната система;
• пациент, приемащ нестероидни противовъзпалителни средства (силен невротоксичен ефект) или тизанидин (тежка артериална хипотония, до колапс);
• бременност (висока вероятност за тератогенно действие) и лактация.

Използва се с повишено внимание при пациенти с изразени атеросклерозни васкуларни промени, нарушена церебрална циркулация, епилепсия, в напреднала възраст, с бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Едновременната употреба с антикоагуланти увеличава риска от кървене. При пациенти, лекувани с диабет с хипогликемични средства, лечението се извършва строго под контрола на нивата на кръвната захар, поради възможността за развитие на хипогликемични състояния до кома.

Синергично взаимодействие се наблюдава при използване на ципрофлоксацин с бета-лактами, метронидазол, аминогликозиди и линкозимиди.

Член, подготвен от лекар по инфекциозни заболявания
Chernenko A.L.

Знаете ли, че ципрофлоксацин се използва успешно при отстраняване на Helicobacter pylori - бактерии, които провокират гастрит и стомашна язва?

Върнете здравните си специалисти! Направете среща, за да видите най-добрия лекар в града си точно сега!

Един добър лекар е специалист по обща медицина, който въз основа на Вашите симптоми ще направи правилната диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия уебсайт можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% на рецепцията.

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с формуляр за търсене и записи до специализирания профил, който ви интересува.

Как да приемате лекарството Ciprofloxacin - съставът на антибиотика, показания, странични ефекти, аналози и цена

Сред рецепта микробициди заема специално място Ciprofloxacin - ръководство за употреба препоръчва при анаеробни инфекции на меките тъкани, стави, горните дихателни пътища. Основното е, че чувствителността на бактериите към лекарството е висока. Ципрофлоксацин има пагубен ефект върху техните клетъчни протеини. Антимикробното лекарство дори засяга бактериите в състояние на покой. Лекарството се предлага в различни форми, поради което се използва за лечение на органи от различни телесни системи.

Антибиотик Ciprofloxacin

Според инструкциите, лекарството принадлежи към категорията на флуорохинолоните и антибактериалните лекарства. Що се отнася до фармакологията, той е във флуорохинолоновата група. Функцията на лекарството е да разруши структурата на ДНК на аеробни и анаеробни микроорганизми, за да се предотврати синтеза на образуването на протеинови структури. Този ефект се използва за антибактериално лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от тези патогенни микроорганизми.

Състав и форма за освобождаване

Лекарството се предлага в няколко форми - капки очи и уши, таблетки, инжектиране, очна маз. Според инструкциите основата на всеки от тях е ципрофлоксацин хидрохлорид. Само дозата на това вещество и помощните компоненти е различна. Съставът на лекарството е описан в таблицата:

Формуляр за освобождаване Ciprofloxacin (латинско наименование - ciprofloxacin)

Таблетки за перорално приложение

250, 500 или 750 mg

Покрита с филмова обвивка, външният вид зависи от производителя и дозировката.

колоиден безводен силициев диоксид;

Капки за очи и ухо 0,3%

Безцветна, прозрачна или леко жълтеникава течност. Продадени в пластмасови бутилки от 1 капка в картонена кутия.

Разтвор за инфузия в ампули за капкомера

Безцветна прозрачна или леко оцветена течност в бутилки от 100 ml.

разредена солна киселина;

Предлага се в алуминиеви тръби, опаковани в картонени опаковки.

Концентрат за инфузионен разтвор

Слабо зеленикаво-жълта или безцветна прозрачна течност в 10 ml флакон. Те се продават за 5 броя на опаковка.

динатриев едетат дихидрат;

вода за инжектиране;

Фармакологични свойства

Съгласно инструкциите, всички форми на лекарството имат широк антибактериален спектър на действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни аеробни и анаеробни бактерии, като:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Метицилин-резистентните стафилококи не са чувствителни към ципрофлоксацин. Ефектът върху Treponema pallidum не се появява. Бактериите Streptococcus pneumoniae и Enterococcus faecalis са умерено чувствителни към лекарството. Лекарството действа върху тези микроорганизми чрез инхибиране на тяхната ДНК и подтискане на ДНК гиразата. Активното вещество прониква добре в окото, мускулите, кожата, жлъчката, плазмата, лимфата. След вътрешна употреба бионаличността е 70%. Поглъщането на компонентите е слабо повлияно от приема на храна.

Индикации за употреба

Ципрофлоксацин - инструкциите за употреба като основна причина за назначаването показват лечение на бактериални инфекции на кожата, тазовите органи, ставите, костите, дихателните пътища, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството. Сред тези патологии, инструкцията подчертава следното:

• състояния на имунна недостатъчност при неутропения или след употреба на имуносупресори;
• бактериален простатит;
• болнична пневмония, свързана с механична вентилация на белите дробове;
• инфекции на хемато-билиарната система;
• инфекциозна диария;
• профилактика на инфекция при пациенти с панкреатична некроза;
• остър и субакутен конюнктивит;
• хроничен дакрилоцитит;
• meybomit;
• бактериална язва на роговицата;
• кератит;
• блефарит;
• предоперативна профилактика на инфекции в офталмологията.

Дозиране и администриране

Режимът на лечение се определя от вида и тежестта на инфекцията. Ципрофлоксацин - инструкциите за неговата употреба показват 3 начина на употреба. Лекарството може да се прилага външно, вътрешно или като инжекция. Бъбречната функция оказва влияние и върху дозата, а понякога върху възрастта и телесното тегло. За възрастните и децата това е значително по-ниско. Вземете хапчета вътре, препоръчва се да се направи на празен стомах. Инжекциите се използват в по-тежки случаи, така че лекарството да действа по-бързо. Според инструкциите преди назначаването е тест за чувствителността на патогена към лекарството.

Ciprofloxacin таблетки

За възрастни дневната доза е в диапазона от 500 mg до 1,5 g. Тя се разделя на 2 дози на интервали от 12 часа. За да се изключи кристализацията на солите, антибиотикът се измива с голямо количество течност (основното нещо не е млякото). Лечението продължава до пълното излекуване на симптомите на инфекциозно заболяване и още няколко дни след това. Средната продължителност на лечението е 5-15 дни. Според инструкциите, терапията се удължава до 2 месеца за остеомиелит, до 4-6 седмици за лезии на костната тъкан и ставите.

капки

В офталмологичния препарат се поставят 1-2 капки в конюнктивалния сак на засегнатото око на всеки 4 часа. Съгласно инструкциите, при по-тежки инфекции, използвайте 2 капки. За лечение на отоларингологична болест, ушите се впръскват с медикаменти, след като преди това са изчистени външния слухов канал. Използвайте доза от 3-4 капки до 4 пъти през целия ден. След процедурата пациентът трябва да лежи в продължение на няколко минути на противоположно възпалено ухо. Продължителността на лечението е от 7 до 10 дни.

Малки количества очна маз са поставени зад долния клепач на засегнатото око няколко пъти през целия ден. Тази форма на освобождаване не е толкова широко разпространена, защото има капки. Произвежда се само от едно растение - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Поради тази причина и поради лекотата на употреба очните капки се използват по-често от мехлем.

Интравенозен ципрофлоксацин

Разтворът се прилага като интравенозна инфузия. Възрастен пациент Ciprofloxacin в ампули се предписва от капкомери с дневна доза от 200-800 mg. За лезии на ставите и костите 200-400 mg се прилагат два пъти дневно. Лечението трае около 7 до 10 дни. Ампули с обем от 200 ml се предписват интравенозно за приложение в продължение на половин час и по 400 ml всеки в рамките на един час. Те могат да се комбинират с разтвор на натриев хлорид. Ципрофлоксацин инжекции за интрамускулно приложение не се предписват на пациенти.

Специални инструкции

Ако пациентът има анамнеза за патология на централната нервна система, Ciprofloxacin не се предписва за него, тъй като лекарството има редица странични ефекти по отношение на него. Той се използва с повишено внимание и при епилепсия, тежка церебросклероза, увреждане на мозъка и намален праг за припадъци. Възрастта, сериозното увреждане на бъбречната или чернодробната функция са също причина за ограничаване на Ciprofloxacin. Други признаци на лекарството:

• появата на признаци на тендовагинит и болка в сухожилията е причина за прекратяване на лечението, в противен случай съществува риск от разкъсване или заболяване на сухожилието;
• при пациенти с алкални реакции урината намалява терапевтичната доза, за да се изключи развитието на кристалурия;
• пациентите, които работят с потенциално опасни устройства, трябва да знаят, че лекарството може да повлияе на скоростта на психомоторните реакции, особено когато пие алкохол;
• с продължителна диария, е необходимо да се изключи диагнозата на псевдомембранозен колит;
• по време на лечението, избягвайте продължително излагане на слънчева светлина и повишена физическа активност, следвайте режима на пиене и киселинността на урината.

Ципрофлоксацин за деца

Ципрофлоксацинът за деца е разрешен, но само от определена възраст. Лекарството се използва като втори или трети лекарствен продукт за лечение на усложнения на инфекции на пикочните пътища или пиелонефрит при дете, които са провокирани от Е. coli. Друга индикация за употреба е рискът от развитие на антракс след контакт с инфекциозния агент и белодробни усложнения на кистозна фиброза. Проучвания, свързани с назначаването на Ciprofloxacin само при лечението на тези заболявания. За други показания, опитът с употребата на лекарството е ограничен.

взаимодействие

Абсорбцията на ципрофлоксацин се забавя от антиацидите, съдържащи магнезий и алуминий. В резултат концентрацията на активните компоненти в кръвта и урината намалява. За да се забави елиминирането на лекарството води Probenecid. Ципрофлоксацин е в състояние да засили ефекта на кумариновите антикоагуланти. Когато го приемате, трябва да намалите дозата на теофилин, тъй като лекарството намалява микрозомалното окисление в хепатоцитите, в противен случай концентрацията на теофилин в кръвта ще се увеличи. Други опции за взаимодействие:

• при едновременна употреба с агенти, съдържащи циклоспорин, има краткосрочно повишаване на концентрацията на креатинин;
• метоклопрамид ускорява абсорбцията на ципрофлоксацин;
• докато приемате перорални антикоагуланти, времето на кървене се увеличава;
• докато приема Ciprofloxacin, не се развива резистентност към други антибиотици, които не са включени в групата на инхибиторите.

Нежелани реакции и предозиране с лекарства

Предимството на всички форми на лекарства е добра толерантност, но някои пациенти все още имат нежелани реакции като:

• главоболие;
• тремор;
• виене на свят;
• умора;
• вълнение.

Това често са отрицателни реакции при употребата на ципрофлоксацин. Инструкцията показва също по-редки нежелани реакции. В някои случаи пациентите могат да получат:

• интракраниална хипертония;
• горещи вълни;
• изпотяване;
• коремна болка;
• гадене или повръщане;
• хепатит;
• тахикардия;
• депресия;
• сърбеж;
• метеоризъм.

Съдейки по прегледа, в изключителни случаи пациентите развиват бронхоспазъм, анафилактичен шок, синдром на Lyell, креатинин, васкулит. Когато се използва в стоматологията, лекарството може да причини звънене в ушите, дерматит и главоболие. Прилагайки лекарството за лечение на очите, можете да почувствате:

• усещане за присъствие в окото на чуждо тяло, дискомфорт и изтръпване;
• появата на бял цъфтеж върху очната ябълка;
• конюнктивална хиперемия;
• сълзене на очите;
• намалена зрителна острота;
• фотофобия;
• оток на клепачите;
• оцветяване на роговицата.

Противопоказания

Съгласно инструкциите, Ciprofloxacin е противопоказан при индивидуална чувствителност или непоносимост към компонентите на лекарството. Лекарството под формата на капка за очите и ушите не може да се използва за вирусни и гъбични инфекции на тези органи, както и за лечението на деца под 15-годишна възраст. Разтворът за интравенозно приложение е противопоказан до 12 години. Други ограничения за употреба:

• кърмене и бременност (с лактация, екскретирана в млякото);
• прием на алкохол;
• чернодробно или бъбречно заболяване;
• анамнеза за тендинит, причинена от употребата на хинолони, които повишават чувствителността към ципрофлоксацин.

Според инструкциите, при предозиране на лекарството не се наблюдават никакви специфични признаци, може само да се увеличат нежеланите реакции. В този случай е показано симптоматично лечение под формата на стомашна промивка, създаване на кисела реакция на урина, прилагане на еметични препарати и обилно пиене. Тези дейности се провеждат на фона на подкрепата за жизненоважни органи и системи.

Условия за продажба и съхранение

Всички форми на освобождаване на лекарството се предлагат само по лекарско предписание. Мястото за тяхното съхранение трябва да е трудно за децата и лошо осветено. Според инструкциите се препоръчва температура - стая. Срокът на годност зависи от формата на освобождаване и е:

• 3 години за таблетки;
• 2 години - за разтвор, ухо и капки за очи.

Аналози на ципрофлоксацин

Синоними на ципрофлоксацин са Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Afficpro, EcoFigol, Ceprova. Следните лекарства действат сходно с това в принципа на действие:

Цена Ciprofloxacin

Цената на лекарството варира в зависимост от мястото на закупуване. Можете да купите лекарство в аптеката, но само ако имате предписание с вас. Същото важи и за покупката в онлайн магазина - куриерът също трябва да представи лекарско предписание. Приблизителните цени на лекарството са показани в таблицата:

ципрофлоксацин

Ciprofloxacin: инструкции за употреба и прегледи

Латино име: Ciprofloxacinum

ATX код: S03AA07

Активна съставка: Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum)

Производител: PJSC "Farmak", PJSC "Технолог", OJSC "Kievmedpreparat" (Украйна), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Русия), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Румъния)

Актуализиране на описанието и снимката: 04/30/2018

Цените в аптеките: от 15 рубли.

Ципрофлоксацин е антимикробно лекарство с широк спектър на бактерицидно действие от групата на флуорохинолоните.

Форма и форма на освобождаване

• обвити таблетки / филмирани таблетки (видът на таблетките и формата на опаковката зависят от производителя и дозата на активното вещество);
• инфузионен разтвор: бистра, безцветна или леко оцветена течност (100 ml в бутилки, броят на бутилките в опаковката зависи от производителя);
• концентрат за инфузионен разтвор: бистра, безцветна или леко зеленикаво-жълта течност без механични примеси (по 10 ml всяка в бутилки, 5 бутилки в картонена кутия);
• 0,3% капки за очи: бистра течност, жълтеникаво-зеленикава или леко жълта (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml или 10 ml в бутилки или полиетиленови капкомерни тръби с вентил / 1 бутилка, 1 или 5 тръби, капкомери в картонен пакет);
• капки за очи и уши 0,3%: бистра, безцветна или леко жълтеникава течност (по 5 ml всяка в пластмасови бутилки с капкомер, в картонена опаковка 1 бутилка).

Състав на 1 покрита / филмирана таблетка:

• активен ингредиент: ципрофлоксацин - 250, 500 или 750 mg;
• помощни компоненти: нишесте 1500 или царевично нишесте, лактоза (млечна захар), магнезиев стеарат, кросповидон, МСС (микрокристална целулоза), талк;
• shell: съдържанието и броят на компонентите зависят от производителя.

Съставът на 1 ml инфузионен разтвор:

• активна съставка: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 2 mg (2,33 mg);
• помощни компоненти: млечна киселина, натриев хлорид, 1М разтвор на натриев хидроксид, динатриева сол на етилендиаминтетраоцетна киселина, вода за инжекции.

Структура 1 ml концентрат за приготвяне на разтвор за инфузия:

• активен ингредиент: ципрофлоксацин (като хидрохлорид) - 100 mg (111 mg);
• Помощни съставки: динатриев едетат дихидрат, млечна киселина, солна киселина, натриев хидроксид, вода за инжекции.

Съставът на 1 ml капки за очи е 0.3%

• активен ингредиент: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 3 mg;
• Спомагателни компоненти: манитол, динатриев едетат, натриев ацетат, бензалкониев хлорид, оцетна киселина, вода за инжекции.

Състав 1 ml капки за очи и уши 0,3%:

• активен ингредиент: ципрофлоксацин (като монохидрат хидрохлорид) - 3 mg;
• Помощни съставки: манитол, натриев ацетат трихидрат, динатриев едетат дихидрат, бензалкониев хлорид, ледена оцетна киселина, пречистена вода.

Фармакологични свойства

фармакодинамика

Ципрофлоксацин е широкоспектърно антимикробно средство. Това хинолон производно инхибира бактериалната ДНК гираза (топоизомераза II и IV, са отговорни за процеса на супернавиване на хромозомна ДНК около РНК ядра, която осигурява индикация на необходимата генетична информация) дава получаване на ДНК, инхибира растеж и репродукция на бактерии, води до значителни промени морфологичен природата ( включително клетъчни мембрани и стени) и незабавна смърт на бактериални клетки.

Веществото има бактерицидно действие срещу грам-отрицателни микроорганизми по време на периода на разделяне и латентност (тъй като засяга не само ДНК гираза, но също така предизвиква лизиране на клетъчните стени). Грам-положителните микроорганизми се повлияват от ципрофлоксацин само по време на периода на разделяне.

Ниска токсичност за клетките на микроорганизма се дължи на липсата на ДНК гираза в тях. По време на лечението с ципрофлоксацин не се развива успоредна резистентност към други антибиотици, които не са в групата на инхибитори на ДНК гиразата. Това повишава ефективността на лекарството срещу бактерии, резистентни на тетрациклини, аминогликозиди, цефалоспорини, пеницилини.

Свръхчувствителността към ципрофлоксацин се различава:

• грам-отрицателни аеробни бактерии: Enterobacteriaceae (Yersinia SPP, Escherichia Coli, Vibrio SPP, Salmonella SPP, Morganella morganii, Shigella SPP, Providencia SPP, Citrobacter SPP, Edwardsiella Tarda, Klebsiella SPP, Hafnia alvei, Proteus вулгарис, Proteus....... Mirabilis, Serratia marcescens), някои вътреклетъчни патогени (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium туберкулоза, Legionella pneumophila, Listeria моноцитогени, Brucella SPP).;
• Грам-положителни аеробни бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ципрофлоксацин е активен срещу Bacillus anthracis. Повечето стафилококи, които се характеризират с резистентност към метицилин, показват подобна резистентност към ципрофлоксацин. Чувствителността на Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализирана вътреклетъчно) е умерена: високите концентрации на лекарството са необходими за подтискане на активността на тези микроорганизми.

Лекарството не действа върху астероиди Nocardia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Той също така не е ефективен срещу Treponema pallidum.

Резистентността се развива доста бавно, тъй като ципрофлоксацин почти напълно унищожава устойчивите микроорганизми, а бактериалните клетки нямат ензими, които го инактивират.

Фармакокинетика

При прилагане на таблетки ципрофлоксацин почти изцяло и при висока скорост, абсорбирани от стомашно-чревния тракт (главно в областта на яйцето и дванадесетопръстника). Приемът на храна потиска абсорбцията, но не влияе върху бионаличността и максималната концентрация. Бионаличността е 50-85%, а обемът на разпределение е 2-3,5 l / kg. Ципрофлоксацин се свързва с плазмените протеини с около 20-40%. Максималното съдържание на веществото в тялото, когато се приема перорално, е достигнато за около 60-90 минути. Максималната концентрация е свързана със степента на дозата, взета от линейната зависимост и е в дози от 1000, 750, 500 и 250 mg, съответно, 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 μg / ml. 12 часа след поглъщането на 750, 500 и 250 mg съдържанието на ципрофлоксацин в плазмата намалява съответно до 0,4, 0,2 и 0,1 μg / ml.

Веществото е добре разпределено в тъканите на тялото (с изключение на тъканите, обогатени с мазнини, например нервната тъкан). Съдържанието му в тъканите е 2-12 пъти по-високо, отколкото в кръвната плазма. Терапевтични концентрации са открити в кожата, слюнката, перитонеална течност, сливици, ставния хрущял и синовиалната течност, костна и мускулна тъкан, червата, черния дроб, жлъчния, жлъчния мехур, бъбреците и пикочната система, коремни и тазови органи (матката, яйчниците и маточните епруветки, ендометрия), тъкан на простатата, семенна течност, бронхиална секреция, белодробна тъкан.

Ципрофлоксацин прониква в цереброспиналната течност в малки концентрации, където съдържанието му в отсъствието на възпалителен процес в менингите е 6-10% от това в кръвния серум и при съществуващите възпалителни огнища - 14-37%.

Ципрофлоксацин също прониква в лимфата, плеврата, офталмологичната течност, перитонеума и през кладенеца на плацентата. Неговата концентрация в кръвните неутрофили е 2-7 пъти по-висока, отколкото в серума. Съединението се метаболизира в черния дроб с около 15-30%, образувайки неактивни метаболити (формил ципрофлоксацин, диетил цирофлоксацин, оксо-ципрофлоксацин, сулфо-цирофлоксацин).

Времето на полуживот на ципрофлоксацин е около 4 часа, с хронична бъбречна недостатъчност, увеличава се до 12 часа. Той се екскретира основно през бъбреците чрез каналикуларна секреция и каналикуларна филтрация в непроменена форма (40-50%) и като метаболити (15%), останалата част се екскретира през стомашно-чревния тракт. Малко количество ципрофлоксацин се екскретира в кърмата. Бъбречният клирънс е 3-5 ml / min / kg, а общият клирънс е 8-10 ml / min / kg.

При хронична бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс на повече от 20 мл / мин) степента на отстраняване чрез ципрофлоксацин бъбреците намален, но не се натрупва в тялото поради компенсаторно увеличение на метаболизма на веществото и неговото елиминиране през храносмилателния тракт.

При провеждане на интравенозна инфузия на лекарството в доза от 200 mg, максималната концентрация на ципрофлоксацин, която е 2,1 μg / ml, се достига след 60 минути. След интравенозно приложение на ципрофлоксацин съдържание в урината през първите 2 часа след инфузия е почти 100 пъти по-висока, отколкото в кръвната плазма, което значително превишава минималните инхибиторни концентрации за по-голямата част на инфекциозни заболявания на пикочните пътища.

Когато се прилага локално, ципрофлоксацин прониква добре в тъканта на очите: предната камера и роговицата, особено ако епидемичното покритие на роговицата е повредено. С поражението си веществото се кумулира в него в концентрации, които могат да унищожат по-голямата част от патогените на роговичните инфекции.

След еднократно вливане съдържанието на ципрофлоксацин във влагата в предната камера на окото се определя след 10 минути и е 100 μg / ml. Максималната концентрация на съединението във влагата в предната камера се достига след 1 час и е равна на 190 μg / ml. След 2 часа концентрацията на ципрофлоксацин започва да намалява, но антибактериалният му ефект в тъканите на роговицата се удължава и продължава 6 часа във влагата в предната камера - до 4 часа.

След вливане може да се наблюдава системна абсорбция на ципрофлоксацин. Когато се използва под формата на капки за очи 4 пъти дневно и в двете очи в продължение на 7 дни, средната концентрация на едно вещество в кръвната плазма не надвишава 2-2,5 ng / ml, а максималната концентрация е по-ниска от 5 ng / ml.

Индикации за употреба

Системна употреба (таблетки, инфузионен разтвор, концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор)

При възрастни пациенти Ciprofloxacin се използва за лечение и профилактика на инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от чувствителни микроорганизми:

• бронхит (хроничен при остър и остър), бронхиектазия, пневмония, кистозна фиброза и други инфекции на дихателните пътища;
• фронтален синузит, синузит, фарингит, отит на средното ухо, синузит, тонзилит, мастоид и други инфекции на органите за ОНГ;
• пиелонефрит, цистит и други инфекции на бъбреците и пикочните пътища;
• аноптит, гонорея, простатит, хламидии и други инфекции на тазовите органи и гениталните органи;
• бактериални лезии на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревен тракт), жлъчни канали, интраперитонеален абсцес и други инфекции на коремните органи;
• улцеративни инфекции, изгаряния, абсцеси, рани, флегмони и други инфекции на кожата и меките тъкани;
• септичен артрит, остеомиелит и други инфекции на костите и ставите;
• операции (за предотвратяване на инфекцията);
• белодробен антракс (за профилактика и терапия);
• инфекции на фона на имунодефицит, възникващи от терапия с имуносупресивни лекарства или неутропения.

Деца на възраст от 5 до 17 години Ципрофлоксацин системно прилаган към белия дроб при кистозна фиброза лечение на усложнения, предизвикани от Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa), както и за профилактика и лечение на инхалационно антракс (Bacillus anthracis).

Инфузионният разтвор и концентрат за приготвяне на инфузионен разтвор също се използват за очни инфекции и тежка обща инфекция на тялото - сепсис.

Таблетките се предписват за KDF (селективно дезинфектиране на червата) при пациенти с намален имунитет.

Топична употреба (капки за очи, капки за очи и капки за уши)

Ciprofloxacin капки се използват за лечение и предотвратяване на следните инфекциозни възпаления, причинени от микроорганизми, чувствителни към ципрофлоксацин:

• Офталмология (капки за очи, капки за очи и капки за уши): блефарит, подостър и остър конюнктивит офталмологична хирургия;
• оториноларингология (капки за очи и уши): външен отит, лечение на инфекциозни усложнения в постоперативния период.

Противопоказания

Системно приложение

• едновременното приложение с тизанидин (поради високата вероятност за изразено намаляване на кръвното налягане (артериално налягане) и сънливост);
• псевдомембранозен колит;
• бременност и кърмене;
• детството и юношеството до 18 години, освен ако лечение и профилактика на инхалационно антракс (Bacillus anthracis), както и за лечение на усложнения, предизвикани от Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa) при деца с кистозна фиброза на белия дроб, на възраст от 5 до 17 години;
• лактазен дефицит, непоносимост към лактоза, глюкозо-галактозна малабсорбция (за таблетки);
• Индивидуална свръхчувствителност към ципрофлоксацин, други флуорохинолони и помощни съставки на лекарството.

Относителна Ципрофлоксацин систематично използва с повишено внимание при пациенти с тежка мозъчна атеросклероза, инсулт, психични заболявания, епилепсия, бъбречна / чернодробна недостатъчност, в напреднала възраст, когато има данни в историята на сухожилни увреждания по време на лечение с флуорохинолони. Инфузионен разтвор (по желание) се използва с повишено внимание при повишен риск от удължаване на интервала QT / разработване тип аритмия пирует в т. Н. В сърдечна недостатъчност, брадикардия, инфаркт на миокарда, синдром на вроден удължен QT интервал и електролитен дисбаланс (хипокалемия, хипомагнеземия).

Местно приложение

Абсолютни противопоказания за локално приложение на ципрофлоксацин:

• офталмомикоза и вирусно увреждане на очите;
• период на бременност и кърмене (за очни впръсквания);
• възраст до 1 година (за очни впръсквания);
• повишена индивидуална чувствителност към компонентите.

Употребата на лекарството в отоларингологията (капки за очи и уши) по време на бременност и кърмене е допустима само ако потенциалната полза от терапията за майката оправдава потенциалния риск за плода или детето.

Указания за употреба Ciprofloxacin: метод и дозировка

След изчезването на клиничните симптоми на заболяването и нормализирането на телесната температура, лечението с Ciprofloxacin продължава най-малко още 3 дни.

Покрити / филмирани таблетки

Таблетките Ciprofloxacin се приемат перорално след хранене, като се гълтат цели, измиват се с малко количество течност. Приемането на таблетки на празен стомах ускорява усвояването на активното вещество.

Препоръчителна доза: 250 mg 2-3 пъти дневно, в случай на тежки инфекции - 500-750 mg два пъти дневно (1 път на 12 часа).

Дозиране в зависимост от заболяването / състоянието:

• инфекции на пикочните пътища: два пъти дневно за 250-500 mg в продължение на 7 до 10 дни;
• хроничен простатит: два пъти дневно, курс 500 mg в продължение на 28 дни;
• неусложнена гонорея: 250-500 mg веднъж;
• гонококова инфекция в комбинация с хламидии и микоплазмоза: два пъти дневно (1 път на 12 часа) 750 mg в продължение на 7 до 10 дни;
• кандроид: два пъти дневно, 500 mg в продължение на няколко дни;
• менингококов каре в назофаринкса: 500-750 mg веднъж;
• хронична ваксина за салмонела: два пъти дневно, 500 mg (ако е необходимо, увеличена до 750 mg) в продължение на до 28 дни;
• тежки инфекции (повтарящи кистозна фиброза, коремни инфекции на костите и ставите), причинени от Pseudomonas или стафилококи, остра пневмония, причинена от Streptococcus, хламидиални инфекции на урогениталния тракт: два пъти дневно (1 път в 12 часа) при доза от 750 мг (разбира терапия остеомиелит може да продължи до 60 дни);
• гастроинтестинални инфекции, причинени от Staphylococcus aureus: два пъти дневно (1 път на 12 часа) в доза от 750 mg в продължение на 7 до 28 дни;
• Усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца на възраст 5-17 години с кистозна фиброза на белите дробове: два пъти дневно при 20 mg / kg (максималната дневна доза е 1500 mg) в продължение на 10 до 14 дни;
• белодробен антракс (лечение и профилактика): два пъти дневно при деца на 15 mg / kg, при възрастни - при 500 mg (максимални дози еднократно - 500 mg дневно - 1000 mg), лечение - до 60 дни, следва непосредствено след заразяването (предполагаемо или потвърдено).

Максималната дневна доза на ципрофлоксацин за бъбречна недостатъчност:

• креатининов клирънс (СК) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 или концентрация на серумния креатинин 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 или концентрация на серумния креатинин> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Пациентите на хемо или перитонеална диализа трябва да приемат таблетки след диализна сесия.

Пациентите в напреднала възраст изискват намаляване на дозата от 30%.

Разтвор за инфузии, концентрат за приготвяне на разтвор за инфузии

Лекарството се прилага интравенозно, бавно, в голяма вена, което намалява риска от усложнения в мястото на инжектиране. С въвеждането на 200 mg ципрофлоксацин инфузия продължава 30 минути, 400 mg - 60 минути.

Концентратът за приготвяне на инфузионния разтвор трябва да се разреди преди употреба до минимален обем от 50 ml в следните инфузионни разтвори: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер, 5% или 10% разтвор на декстроза, 10% разтвор на фруктоза, 5% разтвор на декстроза от 0.225 -0,45% разтвор на натриев хлорид.

Разтворът за инфузия се прилага самостоятелно или със съвместими разтвори за инфузия: 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на Ringer и Ringer лактат, 5% или 10% разтвор на декстроза, 10% разтвор на фруктоза, 5% декстрозен разтвор от 0.225-0.45 % разтвор на натриев хлорид. Разтворът, получен след смесване, трябва да се използва възможно най-бързо, за да се запази неговата стерилност.

При непотвърдена съвместимост с друго решение / лекарствено вещество, инфузионният разтвор Ciprofloxacin се прилага отделно. Видими признаци на несъвместимост - утаяване, мътност или обезцветяване на течността. Инфузионният индекс на рН на ципрофлоксацин е 3.5-4.6, поради което е несъвместим с всички разтвори / препарати, които са физически или химически нестабилни при такива стойности на рН (разтвор на хепарин, пеницилини), особено със средства, които променят стойностите на рН в алкалната страна. Поради съхранението на разтвора при ниски температури е възможно да се образува утайка, която е разтворима при стайна температура. Не се препоръчва инфузионният разтвор да се съхранява в хладилника и да се замразява, защото само чист и бистър разтвор е подходящ за употреба.

Препоръчваният режим на дозиране на Ciprofloxacin за възрастни пациенти:

• инфекции на дихателните пътища: в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на инфекцията, два или три пъти дневно, по 400 mg;
• инфекции на урогениталната система: остри, неусложнени - 2 пъти на ден, от 200 до 400 mg, сложни - 2 или 3 пъти на ден, 400 mg;
• хроничен бактериален простатит, орхит, епидидимит: 400 mg 2 или 3 пъти на ден;
• диария: 2 пъти на ден, 400 mg;
• други инфекции, изброени в раздела "Индикации за употреба": 2 пъти на ден, 400 mg;
• . Тежки животозастрашаващи инфекции, особено причинени от Staphylococcus SPP, Pseudomonas SPP, Streptococcus SPP, включително пневмония, причинена от Streptococcus SPP, перитонит, костни и ставни инфекции, септицемия, повтарящи се инфекции при муковисцидоза:... 3 пъти на ден с 400 мг ;
• белодробна (инхалационна) форма на антракс: 2 пъти дневно, курс 400 mg 60 дни (за лечение и профилактика).

Корекцията на дозата на ципрофлоксацин при пациенти в старческа възраст се намалява в зависимост от тежестта на хода на заболяването и индекса на СС.

За лечение на деца на възраст между 5 и 17 години от усложнения, причинени от пиоцианична пръчка с кистозна фиброза на белите дробове, препоръчва се доза от 10 mg / kg (максимална дневна доза от 1200 mg) 3 пъти на ден в продължение на 10-14 дни. За лечение и профилактика на белодробна форма на антракс се препоръчват 2 инфузии от 10 mg / kg ципрофлоксацин дневно (максимум еднократно 400 mg, дневно 800 mg), курс от 60 дни.

Максималната дневна доза ципрофлоксацин за бъбречна недостатъчност:

• креатининов клирънс (СК) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 или концентрация на серумния креатинин 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 или концентрация на серумния креатинин> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

При пациенти на хемодиализа, ципрофлоксацин се прилага незабавно след сесията.

Средната продължителност на терапията:

• остра неконтролирана гонорея - 1 ден;
• инфекции на бъбреците, пикочните пътища и корема - до 7 дни;
• остеомиелит - не повече от 60 дни;
• стрептококови инфекции (поради риск от късни усложнения) - най-малко 10 дни;
• инфекции на фона на имунната недостатъчност в резултат на терапия с имуносупресивни лекарства - през целия период на неутропения;
• останалите инфекции са 7-14 дни.

Капки за очи, капки за очи и капки за уши

При офталмологична практика капки Ciprofloxacin (око, око и ухо) се вливат в конюнктивалната торбичка.

Начинът на вливане в зависимост от вида на инфекцията и тежестта на възпалителния процес:

• остър бактериален конюнктивит, блефарит (прост, люспест и язвен), мейбомити: 1-2 капки 4-8 пъти дневно в продължение на 5-14 дни;
• кератит: 1 капка от 6 пъти на ден в курс от 14-28 дни;
• бактериална язва на роговицата: 1 ден - 1 капка на всеки 15 минути за първите 6 часа от лечението, след това 1 час на всеки 30 минути по време на събуждане; 2-ри ден - в часове на събуждане, 1 капка на час; Дни 3-14 - в будни часове, 1 капка на всеки 4 часа. Ако не е имало епителизиране след 14 дни от лечението, лечението се оставя да продължи още 7 дни;
• остър dacryocystitis: 1 капка 6-12 пъти дневно с курс от не повече от 14 дни;
• увреждания на очите, включително чужди тела (предотвратяване на инфекциозни усложнения): 1 капка 4-8 пъти дневно, курс от 7-14 дни;
• предоперативен препарат: 1 капка 4 пъти дневно в продължение на 2 дни преди операцията, 1 капка 5 пъти с интервал от 10 минути непосредствено преди операцията;
• следоперативен период (предотвратяване на инфекциозни усложнения): 1 капка 4-6 пъти дневно за целия период, обикновено от 5 до 30 дни.

В оториноларингологията наркотикът (капки за очи и уши) се вкарва във външния слухов канал, като внимателно го почиства предварително.

Препоръчителен режим на дозиране: 2-4 пъти дневно (или по-често, ако е необходимо), 3-4 капки. Продължителността на терапията не трябва да превишава 5-10 дни, освен ако местната флора е чувствителна, след това удължаването на курса е разрешено.

За процедурата се препоръчва разтворът да се доведе до стайна температура или телесна температура, за да се избегне вестибуларната стимулация. Пациентът трябва да лежи отстрани на ухото на пациента и да остане в тази позиция в продължение на 5-10 минути след вливането.

Понякога, след локално прочистване на външния слухов канал, се позволява да се постави памучен тампон, навлажнен с разтвор на ципрофлоксацин, в ухото и да се съхранява там до следващото вливане.

Странични ефекти

Системно приложение

• храносмилателната система: гадене / повръщане, диария, метеоризъм, стомашна болка, апетит влошаване и намаляване на приема на храна, холестатично жълтеница (особено при пациенти с чернодробно заболяване), хепатит, gepatonekroz;
• нервна система: главоболие, замайване, мигрена, безпокойство, умора, тремор, тежки сънища (кошмари), безсъние, периферна paralgeziya, хиперхидроза, тромбоза на мозъчните артерии, повишено вътречерепно налягане, припадъци, депресия, объркване, халюцинации, и други симптоми психотични реакции, понякога напредват към държавите, в които пациентът е в състояние да самонараняване;
• сетивата: нарушено чувство за миризма и вкус, нарушено зрение (промяна в цветовото възприятие, диплопия), шум и звънене в ушите, увреждане на слуха до загубата му;
• сърдечно-съдова система: сърдечни аритмии, тахикардия, понижаване на кръвното налягане; за разтвора допълнително - вазодилатация, доброкачествена интракраниална хипертония, сърдечно-съдов колапс;
• хематопоетична система: анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, левкоцитоза, хемолитична анемия, тромбоцитоза, инхибиране на костната хематопоеза мозък, панцитопения;
• лабораторни показатели: повишена чернодробна ензимна активност, хипергликемия, хипогликемия, хипопротромбинемия, хипербилирубинемия, хиперкреатининемия;
• пикочната система: кристалурия, хематурия, гломерулонефрит, задържане на урината, дизурия, полиурия, албуминурия, уретрата кървене, интерстициален нефрит, бъбречна azotovydelitelnoy намаляване функция;
• мускулно-скелетна система: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, разкъсване на сухожилията;
• реакции на свръхчувствителност: задух, уртикария, сърбеж, повишена чувствителност, ангионевротичен оток, блистери (придружени от кървене), малки възли (образуване струпеи), петехии (петехиални кръвоизливи по кожата), лекарствена треска, оток на лицето / ларинкса, еозинофилия, васкулит, възлест еритема, еритема мултиформе (включително синдром на Stevens - Johnson), синдром на Lyell (токсична епидермална некролиза);
• други реакции: суперинфекция (включително кандидоза), астения, зачервяване на лицето;
• локални реакции (за разтвор): подуване, нежност и флебит на мястото на инжектиране.

В случай на влошаване на горното или проявление на други нежелани реакции, които не са изброени в инструкциите, трябва да се консултирате с лекар.

Местно приложение

• реакции на свръхчувствителност: парене и сърбеж, хиперемия на конюнктивата и лека болка (когато всели в окото) или в ушната мида и тимпанната мембрана (за вливане в ухото), развитието на суперинфекция;
• други реакции (когато всели в очите), гадене, неприятен вкус в устата веднага след накапването, фотофобия, оток на клепача, сълзене, чувството, че в окото на чуждо тяло, намаляване на зрителната острота, бяла кристална утайка (образувани от пациенти, язва на роговицата), кератопатия, кератит, образуване на роговицата на петна / инфилтрация роговица.

свръх доза

Симптомите на предозиране на Ciprofloxacin при перорално или интравенозно приложение са гадене, повръщане, умствено възбуждане, замъглено съзнание.

Специфичният антидот е неизвестен. При приемането на наркотика вътре се препоръчва да се направи стомашна промивка. Трябва също да наблюдавате внимателно състоянието на пациента, ако е необходимо, да прибягвате до спешни мерки и да осигурите поток на големи количества течност в тялото. Само малко (по-малко от 10%) количество ципрофлоксацин се екскретира чрез хемо- или перитонеална диализа.

Ципрофлоксацин случаите на предозиране локалното приложение не е регистриран. При получаване на случаен свръхдоза в появата на симптоми, вероятно като съдържание ципрофлоксацин в един флакон капки пренебрежимо малко и е само на максимум 15 мг дневна доза за възрастни пациенти 1000 мг, за деца - 500 мг. Независимо от случаен контакт с лекарството трябва да се консултирате с лекар вътре.

Специални инструкции

Системно приложение

За лечение на предполагаема / установена пневмония, причинена от пневмококис Streptococcus pneumoniae, Ciprofloxacin не е избраното лекарство.

Превишаването на препоръчителните дневни дози е неприемливо, за да се избегне развитието на кристалурия, също така се изисква да се консумира достатъчно количество течност и да се поддържа кисела реакция на урината.

В случай на продължителна тежка диария по време на лечението или след това, трябва да се изключи наличието на псевдомембранозен колит, в който случай лекарството трябва незабавно да се преустанови и да се проведе подходящо лечение.

Болките, които се появяват в сухожилията или първите признаци на тендовагинит, изискват незабавно анулиране на терапията, налице са някои доказателства за възпаление и дори разкъсване на сухожилия по време на употребата на флуорохинолони.

По време на терапията с Ciprofloxacin се препоръчва да се избягва интензивно изкуствено ултравиолетово облъчване и директна слънчева светлина, а по време на реакцията на фоточувствителност (изгарящ кожен обрив) - да спрете приема на лекарството.

При продължителна терапия е необходимо редовно проследяване на пълния кръвен брой и бъбречната / чернодробна функция.

Ципрофлоксацин съдържа натриев хлорид в разтвор и концентрат, който трябва да се има предвид при пациенти, които ограничават приема на натрий (при сърдечна и бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром).

При лечението, поради възможността от неблагоприятни последици от страна на нервната система, като замаяност, гърчове, сънливост, трябва да се внимава да се съобразят, управление на превозни средства и сложни механизми, както и извършване на други потенциално рискови дейности.

Местно приложение

Капките за очи и капките за уши (капки за очи) не са предназначени за вътреочни инжекции.

При едновременна употреба на Ciprofloxacin капки с други офталмологични лекарства, интервалът между инжекциите трябва да бъде най-малко 5 минути.

Ако се появят симптоми на свръхчувствителност, употребата на капки трябва да се преустанови.

В случай на продължителен или увеличаващ се период поради терапия с конюнктивална хиперемия, дължаща се на Ciprofloxacin, употребата на капки трябва да се спре и да се потърси консултация с лекар.

Не се препоръчва използването на меки контактни лещи в комбинация с употребата на Ciprofloxacin капки. При носенето на твърди контактни лещи, те трябва да бъдат отстранени преди вливането и да бъдат поставени отново 15-20 минути след вливането.

Поради възможното замъгляване на визуалното възприятие в резултат на вливането на лекарството, се препоръчва да започнете работа със сложни механизми и средства за шофиране 15 минути след процедурата.

Употреба по време на бременност и лактация

Според инструкциите Ciprofloxacin е противопоказан по време на бременност и лактация, тъй като преминава през плацентарната бариера и в кърмата. Изследванията потвърждават, че лекарството може да предизвика развитие на артропатия.

Взаимодействие с лекарства

Във връзка с висока фармакологична активност и ципрофлоксацин риск от нежелани ефекти от лекарствени взаимодействия вземе решение за възможните прилага едновременно с други лекарства / лекарства получава лекуващия лекар.

аналози

Аналози под формата на таблетки Ципрофлоксацин: Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, TSifran и сътр.

Аналози разтвор за инфузии и концентратът за инфузионен разтвор Ципрофлоксацин: Басидж, Ifitsipro, Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobid и сътр.

Аналози на капки за очи / око и ухо Ципрофлоксацин: Betatsiprol, Rotsip, Tsiprolet, Tsiprolon, Tsipromed, ципрофлоксацин-Akos.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на сухо, тъмно място при температури до 25 ° C, инфузионен разтвор, концентрат и капки - да не се замразява. Да се ​​пази от деца.

Срокът на годност на таблетките - от 2 до 5 години (в зависимост от производителя), разтворът и концентрат - 2 години, капки за очи / очи и уши - 3 години.

Капки за очи и уши след отварянето на бутилката трябва да се съхраняват не повече от 28 дни, капки за очи - не повече от 14 дни.

Условия за продажба на фармацевтични продукти

Ципрофлоксацин под каквато и да е форма на освобождаване е на разположение по рецепта.

Ciprofloxacin Ревюта

Прегледите на ципрофлоксацин под формата на хапчета са доста двусмислени. Някои пациенти с ентусиазъм говорят за ефективността си, докато други не забелязват промени в тяхното състояние по време на лечението. Почти всички пациенти отбелязват наличието на нежелани реакции, изразени в различна степен.

Според тези, които използват капки за местна употреба, те нямат недостатъци, успешно и бързо се справят с инфекциозни заболявания.

Според специалистите, ципрофлоксацин предимства са повишени бактерицидна активност, добра поносимост, широк спектър на антибактериално действие (лекарствени действа върху Грам-положителни и Грам-отрицателни бактерии, микобактерии, хламидии, микоплазма). Веществото може да проникне в клетките и тъканите на тялото, се натрупват в тях на нива, близки до тези в серум или ги надвишават.

Ципрофлоксацин може да се използва при тежки инфекциозни заболявания (в болница) като емпирична антибиотична терапия. Ефективността му е доказана в лечението на болнични и общностни инфекции на почти всяка локализация (инфекции на кожата, костите, УТИ, тонзилит и др.). Лекарството има дълъг полуживот и се характеризира с пост-антибиотичен ефект: достатъчен е само два пъти дневно.

Цената на ципрофлоксацин в аптеките

Цена Ципрофлоксацин таблетки зависи от тяхната доза и е около 12-20 рубли (доза 250 мг, влиза в опаковката 10 таблетки) или 33-40 рубли (доза 500 мг, влиза в опаковката 10 таблетки). Разтворът за инфузия ще струва 24-30 рубли (100 ml за 1 бутилка). 0,3% очни капки струват около 38-42 рубли (10 ml на бутилка). Капки за очи и уши 0.3% може да бъде закупен за около 22-28 рубли (за 10 мл флакон).