Антибиотици за възпаление на пикочно-половата система при мъжете

Една от най-честите причини за ходене на уролог днес е инфекциите на пикочните пътища, които не бива да се бъркат с ППИ. Последните се предават по полов път, докато ППИ се диагностицира на всяка възраст и възниква по други причини.

Бактериалното увреждане на органите на екскреторната система е придружено от тежък дискомфорт - болка, изгаряне, често желание за изпразване на пикочния мехур - и при отсъствие на терапия, стават хронични. Оптималната възможност за лечение е използването на съвременни антибиотици, които позволяват бързо и без усложнения да се отървете от патологията.

Какво представлява MPI?

Урогениталните инфекции включват няколко вида възпалителни процеси в пикочната система, включително бъбреците с уретери (те образуват горните части на пикочните пътища), както и пикочния мехур и уретрата (долните части):

• Пиелонефрит - възпаление на паренхима и тръбната система на бъбреците, придружено от болезнени усещания в долната част на гърба с различна интензивност и интоксикация (повишена температура, гадене, слабост, студени тръпки).
• Циститът е възпалителен процес в пикочния мехур, чиито симптоми често се подтикват към уриниране с едно съпътстващо чувство на непълно изпразване, намаляване на болката и понякога на кръв в урината.
• Уретрит - поражението на уретрата (т. Нар. Уретра) патогени, при които урината се появява гнойни, а уринирането става болезнено.

Възможно е да има няколко причини за инфекции на пикочните пътища. В допълнение към механичните увреждания патологията протича на фона на хипотермия и намален имунитет, когато се активира условно патогенна микрофлора. В допълнение, инфекцията често се случва поради липсата на лична хигиена, когато бактериите навлизат в уретрата от перинеума. Жените се разболяват много по-често от мъжете на почти всяка възраст (с изключение на възрастните хора).

Антибиотици при лечението на MPI

В повечето случаи инфекцията е бактериална. Най-честият патоген е представител на ентеробактериите - Е. coli, който се открива при 95% от пациентите. По-рядко срещани са S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, ентеро- и стрептококи. По този начин, дори преди лабораторните изследвания, най-добрият вариант би бил лечението с антибиотици за инфекции на урогениталната система.

Съвременните антибактериални лекарства се разделят на няколко групи, всеки от които има специален механизъм на бактерицидно или бактериостатично действие. Някои лекарства се характеризират с тесен спектър на антимикробна активност, т.е. имат пагубен ефект върху ограничен брой бактериални видове, докато други (широк спектър) са предназначени за борба с различни видове патогени. Това е втората група антибиотици, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища.

пеницилини

Първият от хората, открити от АБП за доста дълго време, са почти универсални средства за антибиотична терапия. Въпреки това, с течение на времето, патогенните микроорганизми изменят и създават специфични системи за защита, които налагат подобряването на медицинските препарати. Понастоящем естествените пеницилини са загубили клиничното си значение, а вместо това използват полусинтетични, комбинирани и защитени с инхибитор антибиотици от типа пеницилин. Урогениталните инфекции се лекуват със следните лекарства в тази серия:

• Ампицилин. Полусинтетично лекарство за орално и парентерално приложение, действащо бактерицидно чрез блокиране на биосинтезата на клетъчната стена. Характеризира се с доста висока бионаличност и ниска токсичност. Особено активен срещу Protea, Klebsiella и Escherichia coli. За да се увеличи устойчивостта към бета-лактамази, се препоръчва комбинираното средство Ампицилин / Сулбактам.
• Амоксицилин. Спектърът на антимикробното действие и ефикасност е подобен на предишния АРР, но има висока киселинна устойчивост (не се срутва в киселинна стомашна среда). Използват се и аналози Flemoksin Solutab и Hikontsil, както и комбинирани антибиотици за лечение на урогениталната система (с клавуланова киселина) - амоксицилин / клавуланат, авгментин, амоксицил, флемоклав солутаб.

Например, чувствителността на Е. coli е малко повече от 60%, което показва ниската ефективност на антибиотичната терапия и необходимостта от използване на BPA в други групи. По същата причина антибиотичният сулфонамид Ко-тримоксазол (Biseptol) практически не се използва в урологичната практика.

цефалоспорини

Друга група бета-лактами със сходен ефект, различна от пеницилините, е по-устойчива на вредните ефекти на ензимите, продуцирани от патогенната флора. Има няколко поколения от тези лекарства, повечето от които са предназначени за парентерално приложение. От тази серия следните антибиотици се използват за лечение на пикочно-половата система при мъже и жени:

• Цефалексин. Ефективно лечение на възпаление на всички органи на пикочно-половата сфера за орално приложение с минимален списък от противопоказания.
• Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Той принадлежи към второто поколение цефалоспорини и също се прилага перорално.
• Цефуроксим и неговите аналози Zinatsef и Zinnat. Предлага се в няколко дозировъчни форми. Те дори могат да бъдат давани на деца през първите месеци от живота поради ниска токсичност.
• Ceftriaxone. Продаден като прах за приготвяне на разтвор, който се инжектира парентерално. Заместници са Lendacin и Rocephin.
• Цефоперазон (Cefobid). Представителят на третото поколение цефалоспорини, който се прилага интравенозно или интрамускулно с инфекции на пикочните пътища.
• Cefepim (Maxipim). Четвъртото поколение антибиотици от тази група за парентерално приложение.

Тези лекарства се използват широко в урологията, но някои от тях са противопоказани за бременни и кърмещи.

флуорохинолони

Най-ефективните антибиотици до момента при инфекции на пикочните пътища при мъжете и жените. Това са мощни синтетични лекарства с бактерицидно действие (смъртта на микроорганизми се дължи на нарушаването на ДНК синтеза и разрушаването на клетъчната стена). Поради токсичността и пропускливостта на плацентарната бариера за деца, не се назначават бременни и кърмещи.

• Ципрофлоксацин. Приема се перорално или парентерално, добре се абсорбира и бързо елиминира болезнените симптоми. Той има няколко аналози, включително Tsiprobay и Ziprinol.
• Офлоксацин (Ofloksin, Tarivid). Антибиотик-флуорохинолон, широко използван не само в урологичната практика поради своята ефективност и широк спектър от антимикробни действия.
• Норфлоксацин (нолицин). Друго лекарство за перорално приложение, както и в / in и in / m употреба. Има същите показания и противопоказания.
• Пефлоксацин (Abactal). Той е също така ефективен срещу повечето аеробни патогени, взети парентерално и перорално.

Тези антибиотици също са показани в микоплазмата, тъй като действат върху вътреклетъчни микроорганизми по-добре от преди това широко използваните тетрациклини. Характерна особеност на флуорохинолоните е отрицателното въздействие върху съединителната тъкан. Поради тази причина е забранено употребата на наркотици до навършване на 18-годишна възраст, по време на бременност и кърмене, както и на лица, диагностицирани с тендинит.

аминогликозиди

Клас антибактериални средства, предназначени за парентерално приложение. Бактерицидният ефект се постига чрез инхибиране на синтеза на протеини, предимно грам-отрицателни анаероби. В същото време лекарствата от тази група се характеризират с доста високи нива на нефро- и ототоксичност, което ограничава обхвата на тяхното използване.

• Гентамицин. Лекарството от второ поколение аминогликозидни антибиотици, което е слабо абсорбирано в стомашно-чревния тракт и следователно се прилага интравенозно и интрамускулно.
• Нетилмезин (нетромицин). Отнася се за едно и също поколение, има подобен ефект и списък на противопоказанията.
• Амикацин. Друг аминогликозид, ефективен при инфекции на пикочните пътища, особено тези сложни.

Поради дългия полуживот на изброените лекарства се използват само веднъж дневно. Назначава се за деца от ранна възраст, но кърмещи жени и бременни жени са противопоказани. Антибиотиците-аминогликозидите от първото поколение при лечението на инфекции не се използват повече.

нитрофураните

Широкоспектърни антибиотици за инфекции на урогениталната система с бактериостатичен ефект, който се проявява във връзка с грам-положителната и грам-отрицателната микрофлора. Същевременно резистентността към патогени практически не се формира. Тези лекарства са предназначени за орална употреба и храната само повишава тяхната бионаличност. За лечение на инфекции, IMP използва нитрофурантоин (търговско наименование Furadonin), който може да се дава на деца от втория месец от живота, но не на бременни и кърмещи жени.

Антибиотикът Фосфомицин трометамол, който не принадлежи към нито една от горните групи, заслужава отделно описание. Той се продава в аптеките под търговското име Monural и се счита за универсален антибиотик за възпаление на пикочно-половата система при жените. Това бактерицидно средство за неусложнени форми на възпаление.ММП се предписва от еднодневен курс - 3 грама фосфомицин веднъж. Одобрените за употреба във всеки период на бременност, почти никакви нежелани реакции, могат да се използват в педиатрията (5 години).

Кога и как се използват антибиотиците за PII?

Обикновено урината на здравия човек е практически стерилна, но уретрата също има собствена микрофлора върху лигавицата, поради което често се диагностицира асимптоматична бактериурия (присъствието на патогенни микроорганизми в урината). Това състояние не се появява навън и в повечето случаи не изисква терапия. Изключенията са бременни жени, деца и хора с имунен дефицит.

Ако в урината се открият големи колонии от Е. coli, е необходимо лечение с антибиотици. В този случай заболяването протича в остра или хронична форма с тежки симптоми. Освен това, антибиотичната терапия се предписва от дългосрочни курсове с ниска доза, за да се предотврати рецидив (когато екзацербацията се случва по-често от два пъти на всеки шест месеца). По-долу има диаграми за употребата на антибиотици за инфекции на пикочните пътища при жени, мъже и деца.

Върнете здравните си специалисти! Направете среща, за да видите най-добрия лекар в града си точно сега!

пиелонефрит

Леките и умерени форми на заболяването се лекуват с перорални флуорохинолони (например офлоксацин, 200-400 mg два пъти дневно) или инхибитор-защитен амоксицилин. Цефалоспорините и ко-тримоксазол са запазени лекарства. Хоспитализацията с първоначално лечение с парентерални цефалоспорини (Cefuroxime), последвана от трансфер до таблетки Ампицилин или Амоксицилин, включително клавуланова киселина, е показана за бременни жени. Деца под 2 години също са поставени в болница и получават същите антибиотици като бременни жени.

Цистит и уретрит

Като правило, цистит и неспецифичен възпалителен процес в уретрата протичат едновременно, поради което няма разлика в тяхната антибиотична терапия. Неусложнена инфекция при възрастни обикновено се лекува за 3-5 дни с флуорохинолони (офлоксацин, норфлоксацин и др.). Резервът е амоксицилин / клавуланат, фурадонин или монорал. Усложнените форми се третират подобно, но курсът на антибиотична терапия продължава поне 1-2 седмици. За бременни жени, амоксицилин или монорал са лекарства по избор, нитрофурантоин е алтернатива. На децата се дава седемдневен курс на перорални цефалоспорини или амоксицилин с калиев клавуланат. Monural или Furadonin се използват като резервни фондове.

Допълнителна информация

Трябва да се има предвид, че при мъжете всяка форма на MPI се счита за сложна и се третира според съответната схема. В допълнение, усложненията и тежката прогресия на заболяването изискват задължително хоспитализиране и лечение с парентерални лекарства. Медикацията обикновено се дава на амбулаторна база за поглъщане. Що се отнася до народните средства, те нямат и не могат да бъдат заместител на антибиотичната терапия. Използването на инфузии и отвари на билки е допустимо само при консултация с лекаря като допълнително лечение.

Върнете здравните си специалисти! Направете среща, за да видите най-добрия лекар в града си точно сега!

Един добър лекар е специалист по обща медицина, който въз основа на Вашите симптоми ще направи правилната диагноза и ще предпише ефективно лечение. На нашия уебсайт можете да изберете лекар от най-добрите клиники в Москва, Санкт Петербург, Казан и други градове на Русия и да получите отстъпка до 65% на рецепцията.

* Натискането на бутона ще ви отведе до специална страница на сайта с формуляр за търсене и записи до специализирания профил, който ви интересува.