PSA норма: основните характеристики на анализа и индикациите за неговото изпълнение

Специфичен за простатата антиген (PSA) се произвежда от простатни клетки.

Ако неговият показател надхвърли установените норми, това е следствие от патологичните процеси в жлезата, така че тестът PSA помага да се диагностицират болестите на органа.

PSA тестът е най-информативен сред другите тестове, които откриват заболяването на простатата. Той може да се използва за идентифициране на възпалителни процеси в простатата и доброкачествена пролиферация на тъканите, но основната цел на изследването на PSA е да се идентифицират раковите клетки.

Когато се предписва кръвен тест за PSA:

• със симптоми, характерни за злокачествен тумор в простатата;
• след петдесетгодишна възраст се извършва годишен анализ за определяне на стандарта PSA;
• годишен преглед след четиридесет години в присъствието на роднини с рак;
• с разширена простатна жлеза;
• да идентифицира етапа на рака;
• за да се наблюдава курса на лечение.

Доскоро се смяташе, че честотата на PSA е в диапазона до 4,0 ng / ml, но медицинската практика показва, че ракът може да се развие с по-ниски ставки. Следователно PSA над 2,5 ng / ml може да служи като признак на злокачествен тумор, но само ако има други косвени фактори.

Общо PSA

Общият простатно специфичен антиген е равен на сумата от свободния и свързан PSA.

Определянето на общия индекс на PSA ви позволява да:

• диагностициране на началото на развитието на патологията;
• Проучете простатата за профилактика.
• откриване на PSA нормата, оценка на резултатите от лечението на простатната жлеза;
• ако човек е претърпял операция, тогава общ анализ на PSA помага да се идентифицират рецидивите.

Свободно и свързано с него PSA:

• свободна форма - PSA не е свързана с протеини;
• свързана форма - PSA се свързва с алфа 1-антихимотрипсин.

Свободното PSA в човешкото тяло е само 10%. Анализът на свободния антиген ни позволява да правим разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.

PSA тестът е туморен маркер, който открива онкологични промени в простатата, но високото ниво на антиген може да показва наличието на други заболявания на простатата. Ако повишеният PSA е причинен от простатит или аденом, те говорят за фалшиво положително изследване.

За да се избегнат грешките при диагностицирането, лекарят използва PSA коефициент, който позволява да се оцени съотношението свободен и свързан антиген специфичен за простатата. Ако свързаният с него PSA е повишен, тогава се приема рак и ако има свободна, доброкачествена хиперплазия.

Нормално куче в кръвта на мъжете и отклонения от този показател

PSA е норма при мъжете не е повече от 4,0 ng / ml, ако този показател е превишен, пациентът може да получи препращане за биопсия, но повишеният PSA не винаги е признак за рак. Ако се подозира злокачествен тумор, на пациента се дават допълнителни тестове.

Повишени нива на PSA в кръвта, норма на повече от 4,0 ng / ml:

Излишните проценти предполагат, че простатната жлеза е под влияние на всички процеси, вътрешни или външни. Тя се увеличава само когато преградата между клетките на простатата и кръвоносната система е нарушена.

Външни ефекти върху простатата:

• преглед на жлезата чрез палпация;
• масажиране на простатата;
• дълги разходки с велосипеди;
• конна езда;
• груб секс в навечерието на анализа;
• провеждане на цистоскопия;
• поставяне на катетър в пикочния мехур;
• стареене на тялото (вариация на възрастта);
• приемащи лекарства за лечение на доброкачествена пролиферация на тъкани и някои лекарства.

Ако няма такива външни влияния върху простатата, те говорят за патологиите на самата жлеза или други вътрешни проблеми.

Нормата на PSA в кръвта на човека е отхвърлена при следните заболявания:

• остър простатит;
• обостряне на хроничен простатит;
• възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• простатна исхемия;
• разширяване на простатата;
• доброкачествена хиперплазия;
• инфаркт на простатата;
• злокачествен тумор.

Ниско ниво на PSA в кръвта, скоростта е по-ниска от 2,0 ng / ml:

Ниският индекс на PSA е норма, което показва, че рискът от развитие на патологични процеси в жлезата е минимален. Намаляването на специфичния за простатата антиген показва ефективността на лечението на заболявания на простатата.

Тълкуване на резултата

PSA е норма при мъжете, характеризиращи се със здрава простатна жлеза. Ако PSA е повишен, лекарят дешифрира индикаторите, докато е много важно да премине два теста наведнъж - безплатно и общо. Това е съотношението на показателите, което прави възможно диагностицирането на рака и неговата диференциация от други патологии, които по симптоми са подобни на злокачествени тумори.

Концентрацията на общия PSA в кръвта варира само леко, увеличаването на индекса може да означава както рак и простатит, така и аденом. При злокачествени тумори, свободният PSA е нисък и при доброкачествена хиперплазия или възпаление в простатата, високо. Специалист, интерпретиращ тези показатели, може уверено да диагностицира рака или да изключи такъв тумор.

Стойността на свободния PSA спрямо общото количество се определя от 12 до 100 процента. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-малък е рискът от развитие на рак.

Ако лекарят определи рака, проверете допълнителни изследвания, за да определите подходящо лечение.

Традиционното лечение на рак на простатата е както следва:

1. Дистанционната лъчетерапия е най-разпространеният метод за борба с рака. Състои се от облъчване на болния орган, проекцията на органа се определя чрез ЯМР.
2. Брахитерапията е вид лъчетерапия, която се извършва при отсъствие на метастази. Считано за най-ефективна техника до момента, предимството на операцията е, че източникът на лъчение се подава директно на засегнатия орган, като се елиминират вредните ефекти върху други тъкани.
3. Простатектомията е хирургична процедура за лечение на рак на простатата. Такава радикална мярка се прибягва до, ако други методи не са ефективни, в резултат на операцията, простатната жлеза, илиазните лимфни възли и семенните везикули са напълно отстранени.

Кръвен тест за PSA: норма за възрастта при мъжете

За да научите нивото на PSA, трябва да дарите кръв за анализ. Вземането на проби от кръвта се извършва венозно сутрин, е важно да се направи анализ до 11 часа, когато рискът от унищожаване на кръвните клетки в кръвния серум е минимален.

Преди да бъде направен анализът, се изисква да се спазват редица правила:

• през деня преди анализа не може да се ядат мазни храни;
• в деня на кръводаряване трябва да се избягва нервно и физическо пренапрежение;
• Не е препоръчително да се пуши поне 30 минути преди вземането на кръвни проби;
• не можете да вземете анализа, ако са изминали по-малко от 10 дни от периода на масаж на простатата;
• За да се избегнат фалшивите положителни резултати, анализът не трябва да се прави, ако има възпаление на пикочните пътища или след катетеризацията.

Колкото по-голям е човекът, толкова по-специфичен в простатата антиген в кръвта, така че възрастните хора се препоръчват да даряват кръвта всяка година, за да определят индекса PSA. Данните са вписани в таблицата и лекарят може ясно да види как се променят индикаторите и дали има причини за безпокойство.

Кръвен тест за куче нормално за възрастта (ng / ml):

• до четиридесет - 1.4-2.5;
• до петдесет - 2.0-2.5;
• до шестдесет - 3.1-3.5;
• до седемдесет - 4.1-4.5;
• след седемдесет и седем - 4.4-6.5.

Нивото на PSA на жена е 0,2 ng / ml и не се използва за откриване на рак.

Кръвен тест на PSA: тълкуване на резултатите, норма

PSA - какво е това, физиологичната роля на индикатора

Специфичен за простатата антиген (съкращение PSA или PSA) е специфичен белтък (пептид), който се произвежда от клетките на простатния канал. Тя е неразделна част от еякулацията или сока на простатата. Протеинът изпълнява основната функция - разреждането на спермата след еякулацията, което е необходимо за последващото активно движение на сперматозоидите за оплождане на яйцеклетката.

Ролята на PSA в диагностиката на патологиите

Специфичният за простатата антиген е по-секретиран в сока на простата и еякулиран. В нормалното физиологично състояние на простатната жлеза, малко количество влиза в кръвта. Концентрацията на протеина е ниска. Субстанцията се измерва в нанограми (милиард пъти по-леки от един грам) на ml кръв - ng / ml. Патологиите на простатата водят до увеличаване на масата, обема на жлезата и съответно до увеличаване на синтеза на PSA, увеличавайки концентрацията му в серума.

Молекулярни видове антибактериални средства на простатата

Протеат специфичният антиген е в няколко молекулярни форми:

• безплатно;
• свързано с антихимокрипсин;
• свързани с макроглобулин.

В лабораториите се определя генеричен PSA, който се представя чрез антихимотрипсин и свободна форма.

Общо и безплатно PSA

Протеинът съществува в кръвта в обвързана и свободна форма. Ако е необходимо, той действа като туморен маркер при диагностицирането на рак на простатата. В хода на проучването се определят 2 форми на PSA (свободни и обвързани), а общият индикатор е тяхната сума.

Колкото по-високо е съдържанието на протеини в свободна форма, толкова по-вероятно е диагнозата да разкрие рак на простатата.

Какво означава увеличаване на простатния антиген?

Излишъкът от PSA показва няколко патологии:

1. Увеличаване (хипертрофия) на простатата (аденома), когато се наблюдава повишаване на концентрацията на PSA поради ускорена обща синтеза на простатен антиген.
2. Възпалителни заболявания - в случай на простатит, подуване на каналите на жлезата затруднява влизането на антигена в простатния сок, поради което се задържа в кръвта.
3. Неоплазма на простатата - злокачествените туморни клетки продуцират антиген на простатата, свързан със серумните протеини, наречен PSA туморен маркер. Този показател е от съществено значение за откриването на злокачествена неоплазма в ранните стадии, когато все още няма структурни промени в органа или метастазите.

Не винаги увеличеният показател за PSA показва развитието на онкологията. Германски учени са установили някаква връзка, която показва процентното съотношение на шанса да се диагностицира тумор, в зависимост от нивото на протеиновата концентрация:

• под 2 ng / ml - 7%;
• до 4 ng / ml - 18,5%;
• до 6 ng / ml - 21%;
• до 8 ng / ml - 29%;
• до 10 ng / ml - 32%;
• над 10 ng / ml - 57%.

Според статистическите данни при около 10% от мъжете след 55 години нивото на протеина в кръвта е повече от 4 ng / ml.

Норма НСП в кръвта на мъжете

Нивото на простатния антиген е лабилен, чувствителен индикатор, който до голяма степен зависи от възрастта. Колкото по-голям е човекът, толкова по-висока е горната граница на нормалното.

Не се провежда проучване до 40 години, тъй като младите хора нямат риск от развитие на злокачествен тумор на простатата. Пълната липса на простатен антиген в кръвта също е норма.

Тълкуване на резултатите от изследванията

Увеличаването на индекса по-често показва развитието на тумор в простатната жлеза. Колкото по-висока е концентрацията, толкова по-силна е формата на болестта. Ако нивото на PSA при рака на простатата е 10-12 ng / ml над нормалното, това показва късно развитие на патологията - често стадии 3-4 с метастази. При леко повишаване на концентрацията на антигена на простатата са необходими допълнителни тестове за потвърждаване или изключване на рак.

1. Кръвен тест за откриване на възпаление (повишено ESR, увеличение на броя на левкоцитите, лентови и зрели неутрофилни гранулоцити), което показва увеличаване на специфичния за простатата антиген при простатит.
2. Определяне на съотношението на общия PSA към неговата асоциирана форма с антихимотрипсин - при рак, преобладава обвързаната форма, общият протеин също е повишен.
3. Проучването на плътността на антигена (съотношението на концентрацията на простатния антиген към размера на простатната жлеза), използвайки ултразвуково изследване на простатата. Намаляването на показателите показва увеличаване на обема (хиперплазия) на простатата, а увеличаването показва злокачествен тумор.
4. Оценката на скоростта на увеличаване на PSA за определен период от време - колкото по-бързо се увеличава концентрацията през годината, толкова по-голяма е вероятността от онкология.

Допълнителен диагностичен метод е биопсията - вземане на малко количество простатна тъкан за анализ. Биоматериалът се събира чрез тънка игла, последвана от хистологично изследване и проверка на вида на злокачествения тумор.

Биопсия се извършва, когато кръвен тест за PSA показва концентрацията си над нормалното.

Кръвен тест за PSA за мониторинг на ефективността на лечението на рак

Лечението на онкологията се състои от няколко подхода. За всеки определен критерий, чрез който се оценява ефективността на терапията. Определя ефективността на нивото на простатния антиген в серума.

1. След отстраняване на рак на простатата, хирургически, PSA се намалява бързо и постоянно.
2. Радиационната терапия и химиотерапията се характеризират с бавен спад. Ако нивото на PSA спадне с повече от 1 ng / ml, е възможно да се предвиди дългосрочна ремисия (подобрение) до 5 години.
3. Обратното увеличение на концентрацията на антигена след лечението показва повторение (обостряне или влошаване на курса) на злокачествения процес.

Подготовка за анализа

Фалшиво положително повишаване на концентрацията на специфичен за проста кръвен тест е повлияно от редица фактори. Те трябва да се считат за правилно дарят кръв за PSA:

1. За 2 дни преди анализа е невъзможно да се еякулира (както в резултат на сексуален контакт, така и чрез мастурбация).
2. Преди проучването е противопоказано, че матката на простатата е противопоказана.
3. В случай на трансректално ултразвуково изследване на простатната жлеза (сензорът се вкарва в ректалната кухина), необходимо е тестът да се отложи за поне една седмица.
4. Трансуретралната резекция (частично отстраняване през уретрата) на простатата е противопоказание за тестване на PSA за половин година.

Тестът се взема сутрин, въпреки че колебанията в концентрацията на PSA в кръвта през деня са незначителни и не влияят на надеждността на резултатите.

Разходите за проучването се състоят от броя на дефинираните показатели (свободна и обвързана част, като се изчислява съотношението на тяхното съотношение).

Мъжете за скриниране на простатни проблеми (простатит, аденом или рак) трябва да провеждат PSA кръвен тест веднъж годишно. С развитието на рак на простатата това ще позволи радикално, своевременно и ефективно лечение на патологията.

Защо ми е нужен кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти за различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят дори в ранните етапи, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им на по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Злокачествените тумори, мястото на локализация на които е простатната жлеза, се различават при мъжете.

За да се открие болестта на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, защо е необходимо и какви патологии може да означава отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин - вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антигени се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе за всички членове на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като болестта има способността да се развие в аденом и рак.

Определянето на нивото на PSA позволява наблюдението на този процес и навременната хирургическа намеса. Необходимо е само периодично да се прави анализ. След декодирането на резултатите лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

PSA се среща и при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Знаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простата антиген, за да се предотврати рак. Струва си да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на показателя може във всички случаи да не показва развитието на онкологичните процеси. Освен това диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализ са:

• признаци на заболяване на простатата;
• диагностиката да изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
• скрининг за профилактика, особено ако има генетично предразположение;
• контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
• определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвен тест за PSA е необходим и в следните случаи:

• професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
• наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
• нарушения на пикочната система;
• подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
• наличие на кръвни течности в семенните или кръвни течности;
• история на терапията с хормонални лекарства;
• наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбначна област.

За да се изключи свръхдиагностиката, допринасяйки за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се определя само на основание. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което включва изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като специфичният за простатата антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

• докато връзката с плазмените протеини отсъства;
• свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
• с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те представляват основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

• свободен PSA;
• обикновеното psa е свободната част на антигена, свързан с химотрипсин;
• съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се дава разширен анализ, който включва изследването на три типа маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели за общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на вътрешни и външни стимули.

Освен това в крайна сметка той преминава през промени, което води до естествено нарастване на индекса.

Тарифите за възраст са представени в таблицата по-долу.

Какво представлява тестът за кръвен тест на psa

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния започват да навлизат прекомерно в кръвта. Ако по време на инфаркт на миокарда или увреждане на черния дроб те са представени от ензими, специфични за тези органи, по-специално AST и ALT, съответно по време на тумор или възпалителен процес, включващ простатната жлеза, може да бъде открита прекомерна концентрация на така наречения простатен специфичен антиген също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. PSA е също едно от най-важните и добре проучени вещества, участващи в образуването на еякулат, което според биохимичната класификация е ензим серин протеаза със систематично име "каликреин-подобна пептидаза 3". Той се освобождава в лумена на уретрата и е отговорен за намаляването на вискозитета на сперматозоидите, разреждането им и създаването на благоприятна среда за пълната активност на зародишните клетки (гамети) на човек. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разграждат големи протеини на по-малки фрагменти. Протеат специфичният антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

• простатния паренхим е нормален;
• простатна аденома;
• метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Значението му при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза се основава на това. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

• млечна жлеза;
• вътрешната обвивка на матката;
• надбъбречни неоплазми;
• бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата, той се намира в много малки количества и няма диагностична стойност.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира постоянно в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които по правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не е маркер на онкологичния процес.

Протеат-специфичният антиген влиза в съдовата система заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че кръвният антиген се съдържа в няколко форми:

• 1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е компонент при изчисляването на общото съдържание на антигена в кръвта, представляващо процент от 10-15%;
• 2) Свързан с а-1-анти-химотрипсин - съставлява 55-95% от всички комплекси на простатно специфичния антиген с протеини;
• 3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен при използване на класически имунохимични методи;
• 4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген, специфичен за простатата, се състои от първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на антиген, специфичен за простатата, за откриване на следи от сперма.

Определяне на концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и изследователски методи

За анализ за определяне на количеството на PSA се използва серум, взет от вена, обикновено в областта на лакътното огъване. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - плазма и неговата коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвната коагулационна система) с калциеви йони.

Подготовката за анализа е желателно да започне след няколко дни, като се спазват следните препоръки:

1. Да се ​​изключи употребата на кафе и алкохол, като същевременно се позволява да се придържат към обичайната диета.
2. Въздържайте се от сексуален контакт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
3. Избягвайте силно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
4. По отношение на поведението в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и лекарството трябва да се консултирате с Вашия лекар.
5. Ръчно ректално изследване, трансректален ултразвуков преглед, масаж, както и биопсия на простатната жлеза, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър не трябва да се извършва повече от седем дни преди анализа.
6. Що се отнася до необходимостта от кръводаряване на празен стомах, дискусиите продължават. В хода на класическия биохимичен анализ на кръвта, за който също се събира венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение за редица източници се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда в продължение на шест месеца.

Количеството на необходимия материал се определя от вида на метода за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Като правило изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ, реагенти, при които в случай на диагностика на заболявания на простатната жлеза има повече от 30 вида. При техниките съществуват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни норми в анализа за определяне на PSA

Нормалните стойности на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че при застаряването се наблюдава физиологичен растеж на тези стойности. Съществуват следните показатели на нормата за мъже от различни възрасти:

• до 40 години, обикновено проучването не е назначено;
• преди 50-годишна възраст, PSA е 2,5 ng / ml;
• в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3,5 ng / ml;
• при 60-70 години, нивото на специфичния за простатата антиген - 4.5 ng / ml;
• когато човек е на възраст над 70 години, PSA е до 6,5 ng / ml.

По-рано се е получила средна стойност от 4 ng / ml, но в хода на изследването е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира на индивидуална основа. При един човек простатната онкология се развива с по-ниски резултати от PSA, в другия не се наблюдава злокачествен процес и с числа над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната към свързаната фракция може да бъде изчислено. Това съотношение се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) х 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, поради факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в обвързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, е необходимо да се говори за намаляване на риска от развитие на онкологичен процес. Особено важно е да се извърши това изчисление със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, което показва увеличаване на риска от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класическият простатен специфичен антиген се счита за туморен маркер, други фактори, освен наличието на злокачествен процес, могат да доведат до отклонение от нормата. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременното медицинско общество не е достигнало до единодушно мнение относно значението на този показател в случаите на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се осъществи във връзка с инструменталните и други методи за изследване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Различни физиологични фактори могат да доведат до непатологичен излишък на средните стойности на концентрацията на антигена в кръвта. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от изследванията и определянето на бъдещата стратегия. По този начин, повишено съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

• индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен увеличен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до по-голямо количество антиген;
• правене на спортове, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
• провеждане на различни инструментални прегледи и манипулации в областта на простатната жлеза;
• Еякулацията - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Натоварената наследственост и етническа принадлежност също могат да повлияят на количеството антиген.

Патологични причини за повишаване нивата на PSA в кръвта

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

• простатит;
• простатна аденома - доброкачествена хиперплазия;
• рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за никакъв патологичен процес, но показва проблеми със специфичен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от развитие на онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между повишаване на кръвната концентрация на PSA и възможността за злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на броя на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. Така че, за да се намали концентрацията му, може да доведе до приемането на някои лекарства, по-специално лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. Фактор като затлъстяването може да бъде повлиян и от това, че концентрацията на PSA не се променя надолу.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва на различни етапи от лабораторната диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в хода на изследванията и лечението, са налице следните данни:

1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходим, за да се избегне предозиране; е необходимо да се проверяват само групи от лица с повишен риск от онкология на този орган; Изпитването трябва да се извърши от всички мъже, които са достигнали определена възраст.
2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако се подозира злокачествена неоплазма, се предписва биопсия - най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
3. Проследяването на развитието на злокачествен процес в бавно прогресивно заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антигена на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си над 10 ng / ml, съществува въпрос относно назначаването на активни терапевтични мерки. Той може да се проведе и за мониторинг на ефективността на терапията.
4. Като правило, при ниски стойности на PSA, в случай на рак на простатата, прогнозата на заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът за определяне на специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторни кръвни тестове при диагностициране на заболявания на простатната жлеза. В допълнение се анализират и други биологични течности, урина и еякулат, които са необходими за определяне на точния произход и възможния механизъм за развитие на заболяването, както и за изключване на свързаните патологии.

PSA кръвен тест: декодиране резултати, норма?

Кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA кръвен тест) е лабораторен тест, който е един от най-точните и информативни диагностични методи. Това е диагностична техника, която се използва за ранна диагностика на злокачествени тумори на простатната жлеза в началните етапи, което прави възможно лечението на рак.
Едно от най-тежките онкологични заболявания сред мъжете се счита за рак на простатата. Основната опасност от рак е, че най-често заболяването се развива напълно безсимптомно и по никакъв начин не се чувства. Най-често заболяването се открива в по-късните етапи, когато лечението не донесе очакваните резултати. Ето защо мъжете трябва системно да преминават специален анализ, за ​​да определят показателя за PSA в кръвта - специфичен антиген.

Какво представлява анализът на PSA

Специфичен за простатата антиген, чието съкращение е PSA или PSA, е пептид, специфична тайна, отделена от простатната жлеза. Това е протеиново съединение, което се синтезира от определени клетки на простатата и изпълнява много важни функции:

• Ензимна функция.
• Тя има пряк ефект върху разреждането на еякулата.
• Той активира процеса на движение на сперматозоидите.

Какво се показва в кръвния тест за PSA? Определянето на количеството антиген в кръвта ви позволява бързо да откриете рака в ранните етапи. Ако човек е напълно здрав и няма здравословни проблеми, по-голямата част от отделената секреция навлиза в сперматозоидите и практически не влиза в кръвта.
С развитието на злокачествени неоплазми на простатата при хора нивото на антиген на простатата се увеличава бързо, което дава възможност на лекаря да диагностицира болестта и етапа на нейното развитие. По тази причина кръвните тестове за PSA трябва да бъдат категоризирани като туморни маркери.

Типове PSA за кръвни тестове

Днес кръвен тест за PSA се използва за диагностициране не само на онкологични заболявания, но и на други патологии на простатната жлеза - например, простатна аденома.
Проучването има няколко разновидности - често срещани PSA, свободни и свързани. PSA като цяло се определя от формулата - без PSA + PSA обвързани. Тази формула ви позволява да получите най-надеждните и информативни резултати. Ако след общо изследване се открие повишено ниво на антигена в кръвта, анализът се дешифрира отново - отделно свободен и свързан.
При провеждане на лабораторни кръвни тестове се изследват внимателно такива показатели като нивото на простатния антиген и динамиката на растежа му - особено внимание се отделя на такива неща като наличието на увеличение на нивото на PSA, темп на растеж.

Причини за увеличаване на PSA

Ако кръвен тест покаже повишение на нивата на PSA в кръвта, това може да покаже патологични аномалии в нормалната структура на простатните клетки. Има редица заболявания, които могат да причинят повишаване на антигена в кръвта на човека:

1. Рак на простатата.
2. Аденом на простатата.
3. Инфекциозен простатит, усложнения на простатит.
4. Инфекции в тазовата област.
5. Възпалителни процеси, които се съпътстват от влошаване на кръвоснабдяването на простатната жлеза.
6. В някои случаи увеличаването на специфичния за простатата антиген може да се дължи на възрастови промени в тялото на човека.

Според медицинската статистика, в преобладаващото мнозинство от случаите, проблемите с простатата се диагностицират при мъже над 45-годишна възраст. Лекарите препоръчват на всички мъже на възраст 40-45 години да проведат кръвен тест за PSA по време на рутинна проверка.
Но младите мъже също трябва да вземат кръвен тест редовно, за да определят нивото на антигена. Основните причини за безпокойство трябва да бъдат проблеми като често или болезнено уриниране, болка в долната част на корема, проблеми с ерекцията, които водят до влошаване на качеството на интимния живот.

Подготовка за анализ

Както всеки друг кръвен тест, PSA тестът се извършва изключително на празен стомах. Ето защо процедурата най-често се провежда сутрин. Изследването може да бъде назначено вечер, но в този случай се препоръчва да не се яде 8-9 часа преди процедурата. В същото време един ден преди анализа се препоръчва да се откажат от алкохолните напитки.
За да бъде кръвният тест възможно най-точен и информативен, трябва да се спазват няколко важни правила:

1. Приблизително 48 часа преди анализа на PSA, сексуалният контакт трябва да бъде изоставен, тъй като нивото на антиген на простатата може да се промени в резултат на сексуален контакт. Същото важи и за мастурбацията.
2. Един час преди процедурата трябва да спрете да пушите.
3. 3-4 часа преди проучването е забранено да се пие кафе, чай или газирани напитки. Единственото, което можете - не-газирана вода за пиене.
4. Твърдите мастни храни и алкохолът за простатата подлежат на изключване от менюто 2 дни преди процедурата.
5. Преди процедурата е забранено да се масажира простатата. След като масажът трябва да отнеме най-малко 3-4 седмици.

Препоръчва се също така да се предприемат всички действия от живота, в резултат на които могат да настъпят промени във вътрешните органи на таза - активно колоездене, мощни спортове. Лабораторните изследвания на PSA се извършват чрез вземане на кръв от вената в ръката.

PSA за мъже

Традиционният праг за мъжете е PSA до 4 ng / ml и постигането на резултат над 4 ng / ml ясно показва, че човек има сериозни проблеми с простатната жлеза, от аденома до рака. Например, ако нивото на антиген на дадено лице е 10 ng / ml, вероятността от рак се увеличава с 70%.
Какво показва пълната кръвна картина на PSA? В съвременната медицина има специален процент антиген на простатата, който се различава значително в зависимост от възрастта на мъжа.

• Млади мъже под 45 години - 0-2,5 ng / ml.
• Възраст от 45 до 55 години - 2,5-3,5 ng / ml.
• Възраст от 55 до 65 години - 3.4-4 ng / ml.
• Възраст от 65 до 75 години - 4-4.9 ng / ml.
• Над 75 години - не повече от 6.5 ng / ml.

Ако в процеса на дешифриране на лабораторния анализ се открие излишък от нормалния праг на простатния антиген, това най-често показва развитието на раков тумор в тялото, засягащ простатната жлеза. И колкото по-голяма е разликата между установената норма и резултата от анализа, толкова по-тежък и по-напреднал е стадият рак и метастази.
Малкият излишък от PSA максимално допустимо ниво не винаги е признак на рак на простатата - това може да означава аденом или възпаление на простатната жлеза. Затова, за да се потвърди или опровергае диагнозата на рак на простатата, са необходими допълнителни лабораторни изследвания.

1. Кръвен тест, който има за цел да идентифицира възпалителни процеси - това може да означава повишено ниво на ESR и бели кръвни клетки, степен на седиментация на еритроцитите.
2. Идентифицирайте връзката между обвързаното и свободното PSA. В случай на рак на простатата, свързаната форма показва повишаване на нивата на антигена.
3. Уверете се, че сте оценили скоростта на процеса на растеж на простатния антиген - това се определя от това колко ng / ml PSA ниво се е увеличило за определен период от време, най-често една година или половин година. За рак на простатата е характерно повишение от повече от 0.75 ng / ml за 12 месеца.

Крайната диагностична мярка за откриване на рак е биопсия на простатата - това е процедура, при която малка част от простатата се приема с тънка игла, която се изпраща за хистологично изследване. Това прави възможно диагностицирането на рак на простатата с максимална точност.
Ракът на простатната жлеза е лечим - но само в случаите, когато ракът е открит в началните етапи на развитие. С късни, напреднали форми на рак на простатата, които са придружени от множество метастази, лечението вече е неефективно.
Ето защо е изключително важно да се подлагате на редовен превантивен медицински преглед и да наблюдавате нивото на PSA в кръвта. Това ще помогне за своевременното диагностициране на рака на простатата и ще избере оптималния и ефективен курс на лечение.

Анализ на PSA, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (рак на простатата) е едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в началните стадии на заболяването, като болка, нарушено уриниране и кръв в урината. Болестта може да бъде асимптомна от дълго време. Често пациентите търсят помощ само при появата на оплаквания от костна болка, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

Идентифицирайте заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, помагайте за скрининг проучвания, включително преглед от уролог и анализ на PSA при мъжете

Дешифрирането по възраст на резултатите от проучването ни позволява да разграничим варианта на възрастовата норма от патологията и да идентифицираме групите с повишен риск от провеждането на по-подробно проучване.

Определянето на специфичен за простатата антиген спомага за идентифициране на ранните форми на рак при пациенти, които не показват специфични оплаквания, както и за оценка на резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатната жлеза.

Какво представлява анализът на PSA

В кръвта на мъжете обикновено присъства антиген специфичен за простатата (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Простатно-специфичният антиген се определя главно като туморен маркер за карцином на простатата. Този индикатор е насока при избора на обем на работа. След терапията неговата оценка показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

• Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно специфичен антиген в кръвта, нормално, много малко, поради хисто-хемологична бариера.
• В различни ситуации се увеличава серумният PSA, което означава прекъсване на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява обикновеният и свободен PSA

Антигенът присъства в кръвта, както следва:

• PSA безплатно;
• Фракциите, свързани с антипротезата:
  • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
  • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната част не е определена.

Следните две стойности имат клинично значение:

• PSA общо (PSA общо), включително без PSA и PSA - свързано с алфа1-антихимотрипсин);
• Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за идентифициране на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определена група пациенти. Ще се планира биопсия, ако съотношението на свободния до общия PSA при пациент е по-малко от 15%.

Необходимо е да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3 това съотношение не е много информативно.

Тълкуването на PSA води до кръвни изследвания в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да надвишава 4 ng на милилитър. Това обаче не е напълно правилно изявление. Декодиращият анализ отчита възрастта на човека, защото PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличение на PSA на възраст между 50 и 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествено увреждане на органите.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност обикновено се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуването на резултатите, получени в хода на проучването, може да се отнася само до лекуващия лекар.

Увеличението на общия PSA в диапазона от 4 до 10 ng / ml лекари - уролозите наричат ​​"сивата зона". С това значение е невъзможно да се говори надеждно за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, ракът на простатата се открива при 30% от мъжете. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на фина игла на простатната тъкан.

Необходимо е да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени лезии.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за допълнително изследване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

• в възпалителния процес в органите на пикочно-половата система;
• остър простатит;
• хронично възпаление на простатата при влошаване;
• простатна аденома;
• нарушено кръвоснабдяване на тъканта на простатата;
• инфаркт на простатата;
• с появата на злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причини за растежа на PSA при заболявания

• При възпалителни процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
• При рак на простатата антиген, специфичен за простатата, влиза в кръвта по две причини: произвежда се от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
• При аденома, поради увеличаване на жлезистия обем и компресиране на клетки на простатната жлеза чрез аденоматозна тъкан.
• Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

• палпиране на простатната жлеза;
• масаж на простатата;
• колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
• еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
• провеждане на цистоскопия;
• катетеризация на пикочния мехур, особено катетеризация с твърд катетър (в момента се използва доста рядко);
• приемащи лекарства за лечението на БХП.

"Диагностична триада" скрининг за рак на простатата

1. Анализ на серум за PSA.
2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централен туморен растеж, информационното съдържание на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително анализът на PSA + ректалното изследване, е 93%

III. Трансректалната ехография на простатната жлеза (TRUS) е много по-информативна в сравнение с абдоминалния ултразвук, което позволява да се диференцира доброкачествената хиперплазия от злокачествени тумори. Проучването измерва обема на простатата и изчислява индекса на плътността на PSA: стойността на PSA разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава при плътности на PSA над 0,15.

Тези методи се допълват и заедно дават по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-голямата ефективност е постигната чрез техниката на трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Тази минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, е амбулаторна процедура.

Кога ще предпише лекарска биопсия на простатата?

1. PSA> 10 ng / ml;
2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
3. Ако лекарят подозира пациент с рак, дори при липса на туморни клетки в простатата, се показва динамично наблюдение.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се провеждат изследвания за скрининг:

1. Пациентите са на възраст от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностициране на рак могат да бъдат подложени на радикално лечение;
2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с уринирането;
3. Пациенти с болести на урогениталната система, чиято възраст е повече от 50, с предварително неопределен туморен маркер, ако е планирано хирургично лечение или лекарствена терапия за БХП или хроничен простатит;
4. Пациенти след 40 - ка, с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовата граница за включване в първичния скрининг за мъже на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно тестване на контингента с първоначално нисък ПСП:

• с PSA повече от 1 ng / ml, вземете теста веднъж на всеки три години;
• с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
• ако стойността на PSA е повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи анализ веднъж годишно

Процент на увеличение

Значителен брой злокачествени тумори на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват при нормален PSA, така че стойността му трябва да се определя в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

PSA правила за кръводаряване

• да анулира интензивно физическо натоварване 48 часа преди анализа;
• да се въздържат от еякулация в продължение на 48 часа преди вземането на кръвта;
• след ректален преглед трябва да премине 7 дни;
• след масаж на простатата - 7 дни;
• вози на велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
• трансректалният ултразвук може да повиши нивото на PSA и следователно се оказва, че забавя определянето на PSA в продължение на 7 дни;
• повече от 6 седмици трябва да преминат след многофункционална биопсия на простатната жлеза;
• ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, тестът трябва да бъде отложен до възстановяване;
• след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Не винаги увеличаването на специфичния за простатата антиген показва рак. Навременното обжалване пред уролог ще ви позволи да разберете по-добре причината за увеличението и навреме, за да предпише подходящо лечение

От момента на появата на микроскопска туморна лезия в простатната жлеза до крайния етап на заболяването, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за профилактични прегледи на простатната жлеза, включително кръводаряване за туморен маркер и ректално изследване на простатната жлеза.