Search

Анализ на PSA, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (рак на простатата) е едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в началните стадии на заболяването, като болка, нарушено уриниране и кръв в урината. Болестта може да бъде асимптомна от дълго време. Често пациентите търсят помощ само при появата на оплаквания от костна болка, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

Идентифицирайте заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, помагайте за скрининг проучвания, включително преглед от уролог и анализ на PSA при мъжете

Дешифрирането по възраст на резултатите от проучването ни позволява да разграничим варианта на възрастовата норма от патологията и да идентифицираме групите с повишен риск от провеждането на по-подробно проучване.

Определянето на специфичен за простатата антиген спомага за идентифициране на ранните форми на рак при пациенти, които не показват специфични оплаквания, както и за оценка на резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатната жлеза.

Какво представлява анализът на PSA

В кръвта на мъжете обикновено присъства антиген специфичен за простатата (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Простатно-специфичният антиген се определя главно като туморен маркер за карцином на простатата. Този индикатор е насока при избора на обем на работа. След терапията неговата оценка показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

  • Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно специфичен антиген в кръвта, нормално, много малко, поради хисто-хемологична бариера.
  • В различни ситуации се увеличава серумният PSA, което означава прекъсване на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява обикновеният и свободен PSA

Антигенът присъства в кръвта, както следва:

  • PSA безплатно;
  • Фракциите, свързани с антипротезата:
    • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
    • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната част не е определена.

Следните две стойности имат клинично значение:

  • PSA общо (PSA общо), включително без PSA и PSA - свързано с алфа1-антихимотрипсин);
  • Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за идентифициране на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определена група пациенти. Ще се планира биопсия, ако съотношението на свободния до общия PSA при пациент е по-малко от 15%.

Необходимо е да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3 това съотношение не е много информативно.

Тълкуването на PSA води до кръвни изследвания в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да надвишава 4 ng на милилитър. Това обаче не е напълно правилно изявление. Декодиращият анализ отчита възрастта на човека, защото PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличение на PSA на възраст между 50 и 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествено увреждане на органите.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност обикновено се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуването на резултатите, получени в хода на проучването, може да се отнася само до лекуващия лекар.

Увеличението на общия PSA в диапазона от 4 до 10 ng / ml лекари - уролозите наричат ​​"сивата зона". С това значение е невъзможно да се говори надеждно за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, ракът на простатата се открива при 30% от мъжете. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на фина игла на простатната тъкан.

Необходимо е да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени лезии.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за допълнително изследване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

  • в възпалителния процес в органите на пикочно-половата система;
  • остър простатит;
  • хронично възпаление на простатата при влошаване;
  • простатна аденома;
  • нарушено кръвоснабдяване на тъканта на простатата;
  • инфаркт на простатата;
  • с появата на злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причини за растежа на PSA при заболявания

  • При възпалителни процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
  • При рак на простатата антиген, специфичен за простатата, влиза в кръвта по две причини: произвежда се от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
  • При аденома, поради увеличаване на жлезистия обем и компресиране на клетки на простатната жлеза чрез аденоматозна тъкан.
  • Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

  • палпиране на простатната жлеза;
  • масаж на простатата;
  • колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
  • еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
  • провеждане на цистоскопия;
  • катетеризация на пикочния мехур, особено катетеризация с твърд катетър (в момента се използва доста рядко);
  • приемащи лекарства за лечението на БХП.

"Диагностична триада" скрининг за рак на простатата

  1. Анализ на серум за PSA.
  2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централен туморен растеж, информационното съдържание на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително анализът на PSA + ректалното изследване, е 93%

III. Трансректалната ехография на простатната жлеза (TRUS) е много по-информативна в сравнение с абдоминалния ултразвук, което позволява да се диференцира доброкачествената хиперплазия от злокачествени тумори. Проучването измерва обема на простатата и изчислява индекса на плътността на PSA: стойността на PSA разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава при плътности на PSA над 0,15.

Тези методи се допълват и заедно дават по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-голямата ефективност е постигната чрез техниката на трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Тази минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, е амбулаторна процедура.

Кога ще предпише лекарска биопсия на простатата?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
  3. Ако лекарят подозира пациент с рак, дори при липса на туморни клетки в простатата, се показва динамично наблюдение.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се провеждат изследвания за скрининг:

  1. Пациентите са на възраст от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностициране на рак могат да бъдат подложени на радикално лечение;
  2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с уринирането;
  3. Пациенти с болести на урогениталната система, чиято възраст е повече от 50, с предварително неопределен туморен маркер, ако е планирано хирургично лечение или лекарствена терапия за БХП или хроничен простатит;
  4. Пациенти след 40 - ка, с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовата граница за включване в първичния скрининг за мъже на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно тестване на контингента с първоначално нисък ПСП:

  • с PSA повече от 1 ng / ml, вземете теста веднъж на всеки три години;
  • с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
  • ако стойността на PSA е повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи анализ веднъж годишно

Процент на увеличение

Значителен брой злокачествени тумори на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват при нормален PSA, така че стойността му трябва да се определя в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

PSA правила за кръводаряване

  • да анулира интензивно физическо натоварване 48 часа преди анализа;
  • да се въздържат от еякулация в продължение на 48 часа преди вземането на кръвта;
  • след ректален преглед трябва да премине 7 дни;
  • след масаж на простатата - 7 дни;
  • вози на велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
  • трансректалният ултразвук може да повиши нивото на PSA и следователно се оказва, че забавя определянето на PSA в продължение на 7 дни;
  • повече от 6 седмици трябва да преминат след многофункционална биопсия на простатната жлеза;
  • ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, тестът трябва да бъде отложен до възстановяване;
  • след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Не винаги увеличаването на специфичния за простатата антиген показва рак. Навременното обжалване пред уролог ще ви позволи да разберете по-добре причината за увеличението и навреме, за да предпише подходящо лечение

От момента на появата на микроскопска туморна лезия в простатната жлеза до крайния етап на заболяването, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за профилактични прегледи на простатната жлеза, включително кръводаряване за туморен маркер и ректално изследване на простатната жлеза.

Декодиране на анализа на PSA при мъжете

PSA (специфичен за простатата антиген, специфичен за простатата антиген) е протеин (протеин), ензим, произвеждан от клетките на простатната жлеза (наричан по-долу RV). Той изпълнява функцията на разреждане и намаляване на вискозитета на сперматозоидите, засяга мъжката плодовитост.

Дефиницията на PSA в кръвната плазма е от голямо значение в съвременната урология. Най-високите нива се определят в семенната течност. Ензимът може да стигне не само в тайната на панкреаса, но и в капилярите, които хранят тъканта на жлезата и се намират в кръвната плазма.

Това се дължи на плазмените концентрации, че скринирането на рак на панкреаса при мъжете е възможно.

Увеличаването на концентрацията на специфичен за простатата антиген се свързва не само с риска от рак на простатата, но и с много други патологии. Неговото ниво се увеличава с аденом на простатата, простатит.

За първи път методът е въведен в медицинската практика през 1986 г. Описани са обичайните схеми за диагностика на патологията на простатата.

Оттогава са се развили методи за определяне на специфичния за простатата антиген, са идентифицирани техните силни и слаби страни. Контролирането на концентрацията му позволява не само да се избере група пациенти, които се нуждаят от биопсия, но и да се наблюдава ефективността на терапията.

Простатата е малък мускулесто-жлезистен орган, който обикновено е сравним по размер с орех.

Простатната жлеза е част от мъжката репродуктивна система, разположена в малкия таз, под пикочния мехур, пред ректума. Той заобикаля първоначалната част на уретрата [1,7].

1. Характеристики на специфичния за простата антиген

Протеат-специфичният антиген в неговата структура е гликопротеин, състоящ се от 237 аминокиселини, 4 въглехидратни странични клона, приемащи специфична конформация, използваща множество дисулфидни връзки.

Това е неутрална серинова протеаза, ензим, който е подобен на функцията на други протеази, участващи в процеса на коагулация на кръвта.

Основната ензимна функция е разграждането на семенните флуидни протеини на семиногелин I и II, което води до втечняване и намаляване на вискозитета на сперматозоидите. Цялата информация за структурата на този протеин се намира в гена, който се локализира на хромозома 19.

2. Места с най-високи концентрации на PSA

Обикновено PSA се синтезира от епителни клетки на простатата и се секретира в семенната течност. Най-високата концентрация се определя в стромата на жлезата.

За да влезе в кръвния поток, специфичният за простатата антиген трябва да претърпи редица физиологични бариери (базова мембрана на простатната жлеза, строма на жлезата, ендотелиум на капилярите).

Редица патологични процеси (рак на панкреаса, остро възпаление в простатата, травма) могат да доведат до нарушаване на естествените бариери и да повишат концентрацията на гликопротеина в кръвта.

Остър бактериален простатит може да бъде придружен от повишаване на PSA, но нивата на ензим се нормализират след адекватна противовъзпалителна и антибактериална терапия.

Масаж на простатата, конна езда, колоездене, клякам, мъртви лифтове може също да доведе до увеличаване на съдържанието на ензима в кръвта.

Неговите ниски концентрации се определят в уретралните жлези, ендометриума, нормалната гръдна тъкан, слюнчените жлези, урината на мъжете и жените. Дефиницията на PSA в плазмата при жени може да бъде свързана с рак на гърдата, белия дроб, матката, бъбреците.

3. Свободен, обвързан и общ PSA

Свободният PSA, fPSA (свободен PSA) е основният показател при диагностицирането и лечението на рак на простатата. Въпреки това, в диапазона от 4 до 10 ng / ml (т.е. умерено над нормата), 75% от мъжете нямат онкология, което намалява специфичността на този показател.

Следователно, за да се направи диагноза при един конкретен пациент, е необходимо да се направи биопсия средно при 4 мъже с повишени стойности на fPSA.

При рака на панкреаса, нарастването на общия PSA (tPSA, общ PSA) се дължи най-вече на неговата сложна фракция cPSA (комплексирана, свързана). При аденома увеличението е предимно fPSA.

Следователно съотношението на свободния PSA към общия се прилага: съотношението на fPSA / tPSA е по-ниско при пациенти с рак на простатата.

Индикаторът fPSA е най-полезен при наблюдение на пациентите с постоянно повишени стойности на гликопротеините на фона на отрицателните резултати от биопсията.

Въпреки по-голямата ефективност на анализа, той трябва да се комбинира с дигитален ректален преглед (съкратен като PRIX), което позволява увеличаване на вероятността от откриване на рак.

4. Свързване с плазмените протеини

Повечето от гликопротеините са в кръвната плазма в състояние, свързано с протеин (cPSA - комплексиран PSA). Само малка част от ензима е в свободно състояние (свободен PSA).

cPSA се свързва с алфа-2-макроглобулин (A2M) и алфа-1-антихимотрипсин (A1AXT) на плазмата, двата основни инхибитора на плазмените серин протеази.

За разлика от плазмата, в еякулата по-голямата част от свободната фракция (fPSA), концентрацията му е 1 mg / ml. В състоянието, свързано с A1AXT, PSA поддържа 2 епитопи в свободно състояние, което позволява имунологични изследвания.

Когато PSA се свързва с A2M, всички епитопи са скрити от антитела, което затруднява имунологичната диагностика на тази фракция на свързания ензим.

5. Фармакокинетика

Полуживотът на PSA е изследван при пациенти след аденомектомия и варира от 2 до 3 дни. Пълното изчезване на протеина от кръвната плазма отне 14-20 дни. [2]

Индикации за анализ:

  1. 1 скрининг за рак на простатата при мъже на възраст над 50 години.
  2. 2 Проследяване на пациенти с аденом.
  3. 3 Проследяване на ефективността на терапията с простатит.
  4. 4 Мониторинг на пациенти с рак, определяне на повторение на заболяването, наличие на отдалечени метастази.

6. Проверка за рак на простатата

Проверката на онкологията сред големите популации на мъжката популация доведе до ранна и навременна диагностика на рака.

Кръв тест за PSA не е отнемащ време процес и може да намали честотата на напреднал рак. При диагностицирането и лечението на всяка онкология е важно заболяването да се идентифицира на ранен етап.

За съжаление ракът на ранен етап не е придружен от ясно изразена клиника. За разлика от BPH (увеличение в средните участъци на простатата и свиване на уретрата, което води до симптоми на уриниране, повишено желание за уриниране, особено през нощта, отслабване на потока при уриниране) симптоми.

Малкият тумор е трудно да се диагностицира с DRE. Преди широкото въвеждане на анализа беше извършен стандартен преглед преди биопсията. По време на диагностицирането бяха открити далечни метастази при 70% от пациентите.

От въвеждането на техниката делът на пациентите с метастази в други органи е намалял до 3%, докато при 75% от пациентите не е възможно да се определи рак чрез палпация.

Повечето уролози определят нуждата от скрининг въз основа на възрастта, симптомите, историята на живота (с натоварена наследственост, изследванията се извършват по-рано), резултатите от изследването на пациента. Често пациентите се обръщат към лекаря за препращане за анализ. [3]

7. Простатично специфичен антиген и ВРН

Както вече казахме, съдържанието на PSA в аденома на простатната жлеза се увеличава. Защо се случва това?

По-голямата част от този протеин се синтезира от простатната жлеза на зоната на преход на простатата. Тази зона расте с доброкачествена хиперплазия (БХП).

Периферната зона, в която туморът е локализиран в 8 от 10 случая, произвежда само малко количество PSA. Приблизителни отклонения на показател при аденом се установяват: увеличават се с 0,12 ng / ml на всеки грам жлеза. [4]

8. Подготовка за анализ

Кръв тест се взема на празен стомах. Подготовката за изследването включва изключение 7 дни преди събирането на кръв от всяка травматична интервенция на простатата:

  1. 1 Колоездене.
  2. 2 Езда.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 Клетки.
  5. 5 Ректален преглед на пръста.
  6. 6 Масаж на простатата.
  7. 7 Цитостопия.
  8. 8 Колоноскопия.

Кръвта, получена от вената, се центрофугира, от нея се получава плазма, който трябва да се отдели от утайката от образуваните елементи в рамките на 120-180 минути и да се проведе изследване.

Ако не е възможно да се извърши анализът в рамките на определения интервал от време, плазмата се замразява при температура от -20 ° С до -70 ° С.

Моно- или поликлонални антитела се използват за определяне нивото на PSA. След това се извършва интерпретирането на получените стойности.

9. Фактори, влияещи върху PSA

Основното ограничение на употребата на специфичен за простатата антиген в диференциацията на онкологията на панкреаса е подобно увеличение на ефективността при други патологични състояния (ВРН, простатит).

PSA протеинът се продуцира от нормални, хиперпластични и неопластични клетки на панкреаса, но раковите клетки синтезират 10 пъти повече ензим спрямо панкреасната маса.

9.1. Хиперпластична тъкан и епителио-стромална връзка

Тълкуването на резултатите може да варира в зависимост от степента на хиперплазия и съотношението епителио-строма. Повечето протеини се произвеждат в преходната зона на простатата.

В периферната зона на жлезата се синтезира само малко количество протеин, при което в 8 от 10 случая се развива рак на простатата. Ракът, който се развива в преходната зона на жлезата, е придружен от изразено увеличение на PSA.

Клетките с нисък клас аденокарцином губят способността си да синтезират ензим. По тази причина концентрацията на PSA може да е ниска при някои пациенти с напреднал рак.

9.2. Фармакологични фактори

Някои лекарства могат да повлияят на плазмената концентрация на гликопротеин:

  • Финастерид, инхибитори на дутастерид-5-а-редуктаза, които се приемат от пациенти с БРХ. Лекарствата в тази група могат да доведат до намаляване на общото ниво на PSA наполовина в рамките на 180 дни от лечението. Поради тази причина при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата е необходимо провеждането на повтарящи се проучвания 60-90 дни от началото на лечението, за да се установи нова начална точка, от която може да бъде измерено повишаването на нивото на ензима.
  • Лекарства, които повлияват нивото на тестостерона в кръвта. Увеличаването на тестостерона в кръвната плазма води до повишаване на концентрацията на ензима.
  • Еякулацията увеличава PSA. При 7 от 10 мъже на възраст 50 години и по-големи, плазмената PSA се е увеличила с 41% в рамките на 60 минути от еякулацията.

9.3. Урологични манипулации

Неракови заболявания на простатата, както и урологични манипулации, водят до увеличаване на PSA. Остър, асимптоматичен и хроничен простатит, задържане на урина са придружени от неговото увеличение.

Като правило, изследването на жлезата не е придружено от промени в плазмената концентрация на ензима, но нивото му значително се увеличава след масаж (до 2 пъти) [5, 7].

Цитостопсията, поставянето на катетъра в урината, транстрекалната ултразвукография понякога може да бъде придружена от леко увеличение на PSA.

Биопсията води до увеличаване на PSA със средно 7,9 ng / ml в рамките на 5 минути след манипулацията (приблизително 24 часа). Времето, необходимо за нормализиране на показателя, е 2-4 седмици.

След еякулация, нивото на специфичния за проста антиген се връща към нормалните стойности в рамките на 2 дни. След елиминиране на задържането на урината, съдържанието на гликопротеина се намалява с 50% в рамките на 24-48 часа.

При остър бактериален простатит, концентрацията на PSA в плазмата зависи от ефективността на терапията. По тази причина индикаторът се използва за наблюдение на ефективността на антибиотичната терапия.

9.4. Раса и възраст

Рискът от развитие на рак на простатата сред чернокожите е по-висок от този сред белите [6]. Скоростта се увеличава с възрастта и се свързва с доброкачествена хиперплазия.

След това нека поговорим за декодирането на анализа. Нормалните граници на общия ПСП - от 0 до 4,0 ng / ml, не отчитат свързаните с възрастта промени в обема на простатата. Oesterling предлага таблица на възрастовите вариации на нормите.

Таблица 2 - Нормите на общия PSA (специфичен за простатата антиген) в зависимост от възрастта. За да видите, кликнете върху таблицата

10. Мониторинг на ефективността на терапията

Според динамиката на PSA след хирургично отстраняване на жлезата, може да се отдели локален и метастатичен рецидив.

Повторение на тумора може да се приеме, когато: откриването на PSA в кръвта, с растежа му през годината след операцията, индикатора за удвояване за 6 месеца или по-малко. Същите характеристики могат да се прилагат и при лъчевата терапия.

От въвеждането на кръвния тест за PSA е имало скок в ранното откриване на рак на панкреаса. Само по себе си PSA не позволява точно разделение между доброкачествена и злокачествена патология.

За точна диагноза винаги се изисква допълнително изследване на пациента. Тълкуването на резултатите, както и назначаването на нови прегледи, трябва да се извършват от уролог.

Кръвен тест за PSA и нейното тълкуване

Урологичните заболявания, които често се диагностицират при мъжете, включват рак и аденом на простатата. За идентифициране на началния стадий на тези патологии, което е опасно за асимптоматичното му развитие, е възможно с помощта на простатен специфичен туморен маркер. Показанията за кръвните тестове за PSA включват подозрение за сериозни заболявания с висок риск от смъртност, за да се избегне възможността за изкривяване на резултатите, следва да се спазват стриктно всички указания за това как да се подготвят за диагнозата.

Какво представлява кръвен тест за PSA?

Един от най-важните екзокринни мъжки полови органи е простатната жлеза, която произвежда тайната на простатата (компонент на сперматозоидите) и действа като клапан, който блокира изхода от пикочния мехур. Сред раковите заболявания, засягащи мъжете, ракът на простатата заема водеща позиция, която се диагностицира предимно при лица над 55-годишна възраст. Характерна особеност на тази онкопатология е бавното асимптоматично развитие.

Прогнозата за лечението на рак на простатата зависи от навременността на откриването на болестта - колкото по-рано се открие злокачествен тумор, толкова по-вероятно е терапията да даде положителни резултати. За целите на ранното откриване на онкологични патологии се използва силно информативен диагностичен метод - кръвен тест за PSA (специфичен за простатата антиген).

Същността на диагнозата е да се определи нивото на специфичен туморен маркер (жизненоважни продукти на тумори или вещества, произведени от здрави тъкани в отговор на проникването на ракови клетки в тялото) в кръвния серум. Простатно специфичен антиген (или PSA) се отнася до вещества, чиито молекули се състоят от няколко аминокиселинни остатъка (полипептиди) и според биохимичната класификация е протеаза (ензим, който разгражда пептидните връзки между аминокиселините в протеините).

PSA се произвежда от клетките на отделителните канали на простатната жлеза, докато тя е способна да произвежда както нормални, така и туморни структурни и функционални единици. При нормални условия антигенът влиза в еякулата и опалесциращата течност, секретирана от простатата. Много малко антигени влизат в кръвта. По време на образуването на органно-специфични тумори в простатната жлеза (рак или аденом), нивото на PSA в кръвния серум се увеличава драстично, което е причина за провеждане на биопсия, за да се потвърди наличието на ракови патологии.

Кръвен тест за PSA е започнал да се използва за откриване на ранни форми на рак на простатата от края на 80-те години. Статистическите данни, събрани по време на прилагането на PSA-скрининг, показват висока ефективност на този диагностичен метод (намаляването на смъртността от рак поради навременно лечение е 25%). Специфичният за простатата антиген има няколко молекулярни форми:

  1. Безплатно.
  2. Свързан с алфа-1-антихимотрипсин (протеазен инхибитор, увеличаването на концентрацията е свързано с развитието на туморните процеси).
  3. Свързан с алфа-2-макроглобулин (инхибитор на ендопептидази, неоткрит по време на имунохимичните лабораторни тестове, повишаването на нивото се причинява от остри или хронични заболявания).

Индикатори на свободните нива на PSA и алфа-1-анти-химотрипсин са диагностично значими, сумата от които е общият PSA. Скринингът за рак на простатата първоначално определя нивото на общия антиген и ако се установи, че е повишен, се прави разбивка в контекста на молекулярните форми.

Когато бъде назначен

В световната практика няма общоприета позиция по отношение на целесъобразността на назначаването на PSA-скрининг без очевидни основания. Поддръжниците на редовния преглед потвърждават своето мнение с възможността за своевременно откриване на жлезистата патология и противниците поради несигурността да се намесва в структурата на простатната жлеза и риска от предозиране (грешното заключение за наличието на болестта).

Въз основа на теоретичните данни и статистическата информация е препоръчително годишното определяне на нивото на антиген на простатата да започне от мъжете на 45-годишна възраст. За по-младата възрастова група индикациите за кръвен тест за PSA са признаци на простатит или симптоми, характерни за други заболявания на простатата:

  • ноктурия (често уриниране през нощта);
  • генетично предразположение към онкологични заболявания;
  • затруднено уриниране, постоянно усещане за пълен пикочен мехур;
  • хронична тазова болка;
  • партидно отделяне на урина и други нарушения на пикочната система.

В допълнение към диагнозата за предотвратяване на развитието на туморни образувания, анализът се назначава за наблюдение на здравето на пациенти, които преди това са били диагностицирани с патология на простатата. Определянето на броя на специфичния за простатата антиген е показано в следните случаи:

  • след радикално лечение на злокачествен тумор (анализът се провежда веднъж на 3 месеца);
  • по време на лечението на рак на простатата (за контрол на лечението);
  • по време на откриването на признаци на структурни промени в органа по време на ректалното изследване;
  • ако преди това са били открити съдови нарушения в жлезата (исхемия, инфаркт).

Поради спецификата на различните молекулярни форми на простатно-специфичния антиген, индикациите за доставянето на общ и свободен PSA се различават:

Индикации за определяне на общия ПСП

Индикации за определяне на свободния PSA

Предполагаемо аденом на простатата (доброкачествена хиперплазия)

Превантивна диагноза за мъже над 45 години

Мониториране на лечението на аденома или рака

Диференциална диагноза на рак, простатит, аденом

Мониторинг на лечението на идентифицирани преди това злокачествени процеси

Подготовка за доставка

Нивото на простатен специфичен антиген в кръвта се влияе от много фактори, а не всички от тях са свързани с онкологични патологии. PSA скринирането на рак на простатата в допълнение към използването му за ранно откриване на тумори в ранен стадий на заболяването има редица потенциални рискове, които включват:

  • грешна интерпретация на диагностичните резултати;
  • усложнения, предизвикани от биопсия, въз основа на грешни резултати от теста;
  • фалшиви данни за биопсия (положителни), които служат като причина за предписване на лечение без нужда от това;
  • странични ефекти на предписаното лечение (еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция, сърдечно-съдова патология и др.).

За да се избегне неправилно тълкуване на лабораторните резултати, подготовката за анализ на PSA при мъжете трябва да се извършва стриктно в съответствие с установените правила, които включват:

  • въздържане от сексуална активност най-малко 48 часа преди теста (еякулацията води до повишаване на серумната концентрация на PSA);
  • за 3-4 дни преди поставянето на диагнозата, се придържайте към специална диета (отпуснете пържени, пикантни, мазни храни, елиминирайте алкохолните напитки и течностите, съдържащи хранителни вещества);
  • не по-малко от 3 дни да се въздържат от масажиране на простатната жлеза (допринася за ясно изразено повишаване на нивото на PSA);
  • да не се подлагат на трансректален ултразвуков преглед в продължение на поне една седмица, преди да дадат кръв за анализ (цистоскопията няма значим ефект върху нивото на PSA, поради което няма ограничения по отношение на нейното изпълнение);
  • отказва всяка физическа активност няколко дни преди поставянето на диагнозата (колоездене, кон, сила обучение);
  • PSA скрининг не по-рано от 6 месеца. след операция на простатата (трансуретрална резекция).

Как да направите анализ

Ако предварителната подготовка за кръвен тест за анализ на нивото на PSA е била извършена в съответствие с всички препоръки, резултатите от проучването вероятно ще отразяват реалното ниво на антигена. За да се подобри ефикасността на диагнозата, е необходимо да се спазват правилата за вземане на кръвни тестове за PSA в деня на приемане на биологичен материал, които включват следните разпоредби:

  • диагнозата се извършва на празен стомах (нивото на PSA не се променя силно през целия ден, но се препоръчва да се дарява кръвта сутрин след 10 часа пост);
  • непосредствено преди процедурата, трябва напълно да се отпуснете;
  • пълното спиране на тютюнопушенето трябва да се извърши не по-късно от един час преди вземането на кръвни проби;
  • преди даването на кръв, трябва да се избягва физически или емоционален стрес;
  • трябва да се въздържа от приемане на медикаменти;
  • преди процедурата може да пиете само чиста вода.

Кръв върху PSA в обем от 5-10 ml се събира от вената в лакътя. Лабораторни изследвания, използващи ензимен имуноанализ, проведени в продължение на 1 ден, след което резултатите се предават на лекаря за декриптиране. Ако данните, получени в резултат на първоначалния анализ, пораждат съмнения относно тяхната надеждност, се предписва повторно кръводаряване. За да се гарантира точността на ренализата за PSA, биоматериалът трябва да се събере в същия интервал от първия път.

Декодиране на анализа на PSA при мъжете по възраст

Стандартът на PSA при мъжете се определя въз основа на дългосрочни наблюдения и се основава на честотата на онкологията при мъжете с различни показатели за концентрация в кръвта в кръвта. Становищата на експертите по отношение на нормалното ниво на PSA са разделени - средната норма се счита за концентрация от 4 ng / ml, според други данни тази цифра не трябва да надвишава 2,5 ng / ml.

Поради факта, че следващата стъпка след откриването на повишено съдържание на антиген е хистологично изследване на тъканта на простатата (и това е сериозна намеса в структурата на жлезата), лекарят трябва да е сигурен за осъществимостта на биопсия. Последните проучвания в областта на диагностиката показват необходимостта от класиране на граничните стойности на PSA нормата при мъжете в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на организма. Критериите за възрастта за различаване на нормалните стойности на антигена са представени в таблицата:

Възраст на човека, години

Горната граница на нормата PSA, ng / ml

Показания за назначаване на биопсия, ng / ml

Над 10 (със съотношение на свободен PSA до общо под 15%)

PSA индекс

Ако по време на тълкуването на резултатите от диагностиката на кръвта се открие повишено съдържание на специфичен за простатата антиген, лекарят трябва да реши дали е възможно да се изследва простатната тъкан. Медицинското заключение се влияе от такива фактори като разликата между нормалните стойности и данните, получени по време на изследването, както и от индекса PSA.

При значителна разлика между установените стойности на нормата на антигена и получените резултати от теста, вероятността за положителна биопсия се увеличава. Ако нивото на PSA превишава максимално допустимото, но е в рамките на 10 ng / ml, показанията за целите на хистологичния преглед зависят от индекса на специфичния за простата антиген (Ipsa), който се изчислява по следната формула: Ipsa = (свободен PSA / свързан PSA) х 100%.

Нормалната стойност на индекса е 15%. Колкото по-малко е съотношението свободни и свързани молекулни форми на простатния антиген, толкова по-голяма е вероятността за наличие на злокачествени тумори (при Ipsa по-малка от 10% вероятността е 56%. Нуждата от биопсия липсва при висока стойност на Ipsa. Най-високата прогнозна стойност на PSA индекса се наблюдава, когато общото ниво на PSA е 68 ng / ml.

Причини за повишен PSA

Основата за използването на тестовете за PSA като мерки за предотвратяване на развитието на рак на простатата е високата чувствителност на туморния маркер към промените, които се появяват в тялото по време на развитието на туморните процеси. Специфичността на простатния антиген е същата реакция (повишаване на кръвната концентрация) до дразнещи фактори, не всички от които са патогенни. По този начин може да се получи повишаване на съдържанието на PSA в кръвта поради следните непатологични причини, свързани с физиологията:

  • генетични признаци (увеличен размер на простатната жлеза);
  • свързаните с възрастта промени (повишаването на нивото на антигена на простатата в кръвния серум корелира с възрастта поради увеличаване на обема на простатата поради доброкачествения му растеж);
  • практикуване на екстремни спортове, свързани с езда на мотоциклет, колоездене и др.;
  • Инструментални, висцерални манипулации или хирургическа намеса в областта на простатата, извършени в навечерието на анализа;
  • Еякулация.

Независимо от факта, че нивото на PSA често се наблюдава, за да се открие рак на простатата, този маркер е специфичен за отделните органи (т.е. той не показва специфична болест, а показва аномалии в даден орган). В допълнение към подозрението за онкология, повишаване на концентрациите на PSA може да показва патологии като:

  • инфекциозен простатит;
  • заболявания на тазовите органи с инфекциозна природа;
  • възпалителни процеси, развиващи се в простатната жлеза (простатит);
  • простатна аденома;
  • исхемия (намаляване на параметрите на кръвния поток) или инфаркт (съдова атрофия на жлезата, в която кръвта спира нормално да циркулира и доставя кислород на тъканите) на простатата.

Може ли да има намаляване на индикатора

Под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори, нивото на специфичния за простатата антиген може да намалее. Намаляването на концентрацията на PSA в кръвта не се разглежда при дешифриране на тестовете като знак за отклонения от нормата, а заключението за намаляването на показателя корелира само с резултатите от предишното проучване. Най-честите причини за намаляване на нивата на PSA са:

  • намаляване на активността на патологичните процеси в простатната жлеза;
  • приемане на специални медикаменти, които са част от лечението на урологични заболявания;
  • изразено несъответствие между телесното тегло на човека и височината му (индекс на телесна маса надвишава 30).

Методи за нормализиране на стойността

Когато се открие отклонение от нормата на нивото на простатния антиген по време на диагнозата, е необходимо да се установи точната причина за това явление и да се предприемат стъпки за неговото премахване. За да се намали стойността на показателите на съдържанието на PSA в кръвта може естествено или с помощта на наркотици. Ако се потвърди наличието на патологии на простатата, лекарят развива лечение въз основа на идентифицираното заболяване.

Концентрацията на антигена може да бъде коригирана чрез специална диета, която предвижда отхвърляне или ограничаване в храната на храни, които увеличават риска от образуване на тумори. За да нормализирате стойността на PSA, трябва да елиминирате консумацията на наситени мазнини (млечни продукти, масло, мазнини) и добавете повече плодове (нарове), зеленчуци (домати), горски плодове (грозде).

Медицинският метод за намаляване на нивото на туморния маркер е да приемате лекарства, които се предписват от лекар. Лекарствата, които с дългосрочна употреба са в състояние да понижат концентрацията на антигена в кръвта, принадлежат към следните групи:

  • Инхибитори на 5-алфа редуктазата (Dutasteride и Finasteride) - използвани за лечение на аденом на простатата, забавяйки растежа й;
  • тиазидни диуретици (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - лекарства за лечение на хипертония, продължителната употреба на диуретици оказва влияние върху нивото на PSA, понижавайки го;
  • лекарства, понижаващи липидите (фенофибрат, холестирамин, ниацин) - намаляват нивата на холестерола и допринасят за нормализиране на телесното тегло, като продължителната употреба може да намали концентрацията на простатния антиген.

Народното лечение може да допълни набор от мерки, насочени към нормализиране на съдържанието на туморния маркер в кръвта. В случай на ракови патологии е ефективно да се включат в процеса на лечение фиопрепарациите на базата на лечебни растения (пелин, паламин, мента, листа от коприва) или отровни растения (чага, аконит, гъби, хмел). За да се подобри ефективността на терапията, аденомите използват пчелни продукти, ленени семена и ядки. При простатит е полезно да се използват тиквени семки.

Ако има индикации за определяне на нивото на PSA в кръвта, лекарят предписва назначение за теста. Биоматериалът се събира в диагностичния център, изследванията се извършват в лабораторията. Определението на туморните маркери се осигурява от лечебните заведения, които имат документирано право да извършват дейности в областта на здравеопазването. Средните цени на процедурата (с изключение на разходите за поемане на биомаса) в Москва са показани в таблицата:

Защо ми е нужен кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти за различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят дори в ранните етапи, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им на по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Злокачествените тумори, мястото на локализация на които е простатната жлеза, се различават при мъжете.

За да се открие болестта на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, защо е необходимо и какви патологии може да означава отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин - вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антигени се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе за всички членове на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като болестта има способността да се развие в аденом и рак.

Определянето на нивото на PSA позволява наблюдението на този процес и навременната хирургическа намеса. Необходимо е само периодично да се прави анализ. След декодирането на резултатите лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

PSA се среща и при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Знаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простата антиген, за да се предотврати рак. Струва си да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на показателя може във всички случаи да не показва развитието на онкологичните процеси. Освен това диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализ са:

  • признаци на заболяване на простатата;
  • диагностиката да изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
  • скрининг за профилактика, особено ако има генетично предразположение;
  • контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
  • определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвен тест за PSA е необходим и в следните случаи:

  • професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
  • наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
  • нарушения на пикочната система;
  • подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
  • наличие на кръвни течности в семенните или кръвни течности;
  • история на терапията с хормонални лекарства;
  • наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбначна област.

За да се изключи свръхдиагностиката, допринасяйки за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се определя само на основание. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което включва изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като специфичният за простатата антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

  • докато връзката с плазмените протеини отсъства;
  • свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
  • с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те представляват основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

  • свободен PSA;
  • обикновеното psa е свободната част на антигена, свързан с химотрипсин;
  • съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се дава разширен анализ, който включва изследването на три типа маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели за общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на вътрешни и външни стимули.

Освен това в крайна сметка той преминава през промени, което води до естествено нарастване на индекса.

Тарифите за възраст са представени в таблицата по-долу.

Всичко за кръвния тест за PSA при мъжете: какво е, подготовка и тълкуване на резултатите от изследванията

Повишеният процент на PSA в плазмата се счита за най-надеждният показател за наличието на онкология в структурите на простатната жлеза.

Ракът може да бъде открит дори и в най-началните етапи (това е много важно, тъй като през първите месеци той продължава без изявени признаци).

PSA (специфичен за простатата антиген) е протеиново съединение, което се образува в тъканта на простатата и се намира в кръвта на всеки здрав човек в малки количества. Увеличаването на концентрацията на това вещество в организма може да показва наличието на онкологичен орган. Какво друго може да каже PSA анализ?

PSA анализ: какво е това?

Простатно-специфичен антиген - това е, което означава PSA. Това е т.нар. Туморен маркер, който дори в началните стадии на болестта може да покаже наличието на раково заболяване.

Много мъже поискат от лекарите същия актуален въпрос: кога трябва да се направи този тест? Предписва се при наличие на онкология или съмнение за това.

Това проучване дава възможност да се отговори правилно на въпроса за настоящото състояние на здравето на мъжете. Лекарите препоръчват да се направи анализ на всички представители на по-силния пол от 40 до 80 години. Той помага да се оцени ефективността на простатата.

PSA ензимът се произвежда от простатната жлеза и се класифицира като група протеази. От простатата веществото веднага влиза в кръвообращението. Повишената концентрация на това протеиново съединение показва етапа на онкологията, ако пациентът има такъв.

Веществото е необходимо за разреждане и омекване на спермата. Също така спомага за значително увеличаване на подвижността на сперматозоидите.

цялостен

Общо PSA е индикатор, който съчетава две форми на специфичен антиген: свободен и свързан с а-1-антихимотрипсин.

безплатно

Това е една от молекулните форми на простатния специфичен антиген.

Съотношението на общото и свободното

В серума специфичният за простата антиген е представен в две основни форми: свободен и свързан с всички видове антипротеази.

Концентрацията на свободната форма е приблизително 9% от общия PSA.

Впечатляваща част от специфичния за простатата антиген (около 92%) се свързва с алфа1-антихимотрипсин и е налице за лабораторно определяне. Малко количество от жлеза антиген е пряко свързано с алфа 2-макроглобулин и не е на разположение за изследвания, използвайки конвенционални методи.

Това е така, защото молекулата на PSA се намира вътре в комплекса. Свързаните и свободни фракции добавят до общия PSA. Концентрацията на общия антиген в нормално бавно се увеличава през годините. Но не трябва да е повече от 4 ng / ml. За да се направи точна диагноза в случай на предполагаем рак на простатната жлеза, е необходимо да се изчисли съотношението на общия и свободния PSA: PSA свободен / PSA общо * 100%.

Ако полученият брой е по-малък от 10 - 15%, тогава, по правило, лекарят ще предпише на пациент биопсия и ултразвуков преглед на простатната жлеза, за да потвърди или изключи предвидената диагноза.

След получаване на окончателните резултати по границата на нормата, процедурата трябва да се повтори приблизително за половин година.

Какви заболявания на простатната жлеза прави кръвен тест за PSA?

Основната физиологична цел на простатата е да подготви мъжкия уретрален канал за незабавна еякулация.

Благодарение на тайната на желязото, която включва впечатляваща част от съдържанието на PSA, се извършва вътрешно напояване на уретралния канал. Секреторният флуид прави еякулацията по-течна чрез разтваряне на цервикалната слуз.

С други думи, най-добрата възможна среда е гарантирана за движението на мъжките зародишни клетки в маточната кухина. Средството, специфично за простатата, се синтезира от структурите на простатната клетка.

Това протеиново съединение се счита за неразделна част от спермата. Неизправност на жлезата рано или късно може да доведе до неприятна последица: мъжко безплодие.

Ето защо, ако PSA за представител на по-силния пол не е в зоната на допустимите стойности, зародишните клетки няма да могат да се движат нормално. Това предполага, че спермата няма да може да оплоди едно яйце.

Не само дефицитът е вредно, а излишък от това протеиново съединение. Значително увеличение на PSA в анализа по време на декодирането може да показва наличието на рак, който е в напредналите си етапи.

Възможно е да се открие този туморен маркер чрез преминаване на анализа на плазмения серум за последващо декриптиране от медицински специалист.

Специфичен за простатата антиген се счита за орган-специфичен, т.е. не е свързан със специфична патология на жлезата. Това предполага, че може да се възприема като маркер на силни възпалителни процеси, настъпващи в други вътрешни органи.

Това е този маркер за рак, който помага за откриването на навременна доброкачествена хиперплазия (аденом) и рак на простатата. И тогава, когато заболяванията са все още в най-ранните етапи.

По тази причина анализът и последващото му декодиране трябва да се извършват от време на време.

Както вече споменахме, това трябва да се направи за всички мъже, чиято възраст е повече от четиридесет години.

Ако човек е на възраст под една година, но има характерни симптоми, които показват наличието на заболяване на жлезата, тогава можете да се срещнете с лекар по-рано.

Кой и защо се нуждае от PSA контрол?

Рисковата група включва мъже между четиридесет и осемдесет години, които могат да развият рак на простатата. В напреднала възраст най-често се правят разочароващи диагнози. Средната възраст, когато шансовете за получаване на рак са достатъчно високи, е шестдесет и пет години.

За да се предпазят, всеки човек трябва редовно да прави тест за PSA. Това ще ви позволи винаги да знаете за състоянието на собственото си тяло, за да вземете подходящите мерки своевременно

На изследването е възложено:

  • като задължително изследване на мъжката половина от населението в напреднала възраст, за да се диагностицират своевременно смъртоносни болести;
  • в присъствието на подозрения за патологията на простатната жлеза;
  • след операция с изрязване на злокачествени тумори на простатата;
  • за проследяване на ефективността на предписаното лечение.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит