Search

Цистит при мъжете - симптоми и лечение вкъщи

Cystitis е бактериална инфекция, причинена от бактерии, които навлизат в пикочния мехур през уретрата. Това заболяване се нарича инфекции на долните пикочни пътища.

Циститът е по-рядко срещан при мъжете, поради факта, че уретрата им е много по-дълга от тази на жените и поради това бактериите трябва да преминат дълъг път, за да стигнат до пикочния мехур. Приблизително всеки двастотин представител на по-силния пол разкрива съответни признаци.

Днес ще разгледаме цистит при мъжете, неговите симптоми, а също и кои лекарства се използват за ефективно лечение в дома.

Причини за възникване на

Защо се случва цистит при мъжете и какво е това? Най-често инфекцията причинява цистит. Бактериите навлизат в пикочния мехур, главно по възходящ път, т.е. от уретрата, простатната жлеза, тестиса или неговия придатък, семенните везикули.

При мъжете уретрата е доста дълга, тясна и извита. В допълнение, лигавицата и епитела на пикочния мехур на мъжете са в състояние самостоятелно да устояват на микроби. Това обяснява рядкостта на болестта в представителите на по-силния пол.

  1. Инфекциозният цистит при мъжете по правило се развива на фона на уретрит, простатит, орхит, везикулит, епидидимит.
  2. Специфичен цистит, причинен от микоплазми, хламидии, трихомонади, туберкулоза на микобактерии, гонококус.
  3. Много рядко циститът съпътства заболявания като пурпура, актиномикоза и шистозомиаза.

Сред другите фактори, които увеличават вероятността от развитие на цистит при мъжете, трябва да се отбележи диабет, гръбначни наранявания, трансуретрална хирургия (резекция на простатата, тумори на уретрата, пикочния мехур), стрес, хипотермия, злоупотреба с алкохол, пикантна храна.

Признаци на болестта

Първите признаци на цистит при мъжете могат да бъдат открити независимо, това заболяване се характеризира с:

Лечението на цистит с антибиотици не трябва да се отлага, тъй като това е изпълнено с последствия и може да доведе до усложнения под формата на възпаление на влакното около пикочния мехур, да причини намаляване на размера на самия пикочен мехур, инконтиненция на пикочните пътища и пиелонефрит.

Симптомите на цистит при мъжете

С развитието на остър цистит има симптоми, на които човек трябва да обърне специално внимание - често посещения на тоалетната за малки нужди. Ако уринирането е придружено от болка и затруднения и самата урина става мътна, това е причина да се обърнете към уролог и да бъдете изследвани.

Така че основните симптоми на цистит при мъжете са:

  • пикане боли, има усещане за парене и болка на пубиса;
  • често уриниране, макар и не винаги да могат да пикат;
  • урината се отделя на малки порции, в крайна сметка може да се освободи кръв;
  • има признаци на интоксикация: слабост, умора, главоболие, намален апетит;
  • болка или дискомфорт над пубиса може да се появи извън уринирането;
  • понякога урината се освобождава неволно, но в малко количество;
  • урината става мътна, флокулентната утайка пада, може да се усети неприятна миризма;
  • може да увеличи телесната температура.

Оплакванията се задържат в продължение на 10-14 дни, след което, ако не се лекува, е възможно острата форма на цистит да се превърне в хронична, когато няма никакви симптоми или съществуват, но са леки.

диагностика

За да се разбере как да се лекува цистит при мъжете, тя трябва да бъде правилно диагностицирана. В същото време:

  1. Анализ на урината според метода на Nechyporenko.
  2. Посадете урина на патогенни микроби, за да определите тяхната чувствителност към антибиотици.
  3. Уролметрия - изследване на преминаването на урина през уретрата и нейната скорост.
  4. Цитостопсия - вътрешно изследване на пикочния мехур с ендоскоп.

Успехът на лечението на цистит зависи от диагнозата и определя причините за неговото развитие.

усложнения

Най-сериозните последици от цистита са появата на везикуретрален рефлукс (когато урината се изхвърля от пикочния мехур обратно в уретерите) и пиелонефрит.

Тежките форми на цистит (например, гангрена) могат да доведат до фистули и възпаление на парасуалната целулоза. Възпалението в сфинктера на пикочния мехур понякога се съпровожда от остра задръжка на урина.

Лечение на цистит при мъже

Когато се открият симптоми на цистит, човек трябва да започне лечение с определени лекарства, главно антибиотици. Те се назначават само от експерт.

Общата схема на лечение на цистит при мъжете включва:

  1. Трябва да пиете много течности, до три литра на ден. Още малко да лъжем. Диетата е забранена от солена, кисела и пикантна. Ако има треска, вземете антипиретични лекарства.
  2. Антибиотици. Придайте се след изолиране на патогена и установете неговата чувствителност към лекарствата. Обикновено това са таблетки: нитрофурани (фурадонин), флуорохинолони (Normaks, Tsiprolet A, Nolitsin), цефалоспорини.
  3. Билкови лекарства При лечение на цистит при мъжете, лечението трябва да включва билкови диуретици, противовъзпалителни лекарства, като например билков чай ​​- бял чай, лингвинови листа и хвощ.
    Болкоуспокояващи. Ефективно облекчаване на болката от антиспазматични лекарства (Papaverin, No-Spa) и НСПВС (Nimesil, Diclofenac).
  4. Ако се установи ППИ, се предписват подходящи медикаменти.
  5. Симптомите и лечението на цистит зависят от съпътстващите заболявания, които най-често са - простатит, пиелонефрит, простатна аденома, уролитиаза, аденомектомия.
  6. Лаваж на пикочния мехур. Понякога пациентът получава тази процедура със специално решение с антисептици. Той помага бързо да унищожи патогенните бактерии в пикочния мехур.
  7. Физиотерапия. След края на острия период на възпаление, електрофореза, UHF, ултразвук, магнитна лазерна терапия, калолечение се провеждат за резорбция и бързо възстановяване.

Cystitis в остра форма се лекуват с антибактериални лекарства у дома, предписани от лекар. Също така такива пациенти се препоръчват легло за почивка, специална диета и много напитки.

Лечението на хроничната форма е по-трудно, без физиотерапия и локални антисептични вливания. В този случай, терапията е насочена към подобряване на преминаването на урината и предотвратяване на обратен хълм.

антибиотици

Основното лекарствено средство е антибиотик, защото в повечето случаи циститът се причинява от бактериална флора. Антибиотични групи, които проникват в лигавицата на пикочния мехур, са флуорохинолони и цефалоспорини.

Флуорохинолонови антибиотици:

  • lomefloksatsin;
  • гатифлоксацин;
  • офлоксацин;
  • ципрофлоксацин.

Билкови лекарства:

Също така е важно да се следва диета, която ще предотврати агресивната урина.

Хранене за цистит

Той играе изключително важна роля на обилна (приблизително 2-2,5 литра на ден) напитка.

Диетата за тази болест трябва да е доброкачествена и да включва храни, които имат предимно диуретичен ефект - диня, пъпеш, тиква, краставици, боровинки и други растителни храни. Също така е разрешено да консумират мляко, извара, несолтово сирене, трици, пълнозърнест хляб, зърнени храни.

В периода на болестта са строго забранени алкохол, солени, мастни, пикантни, пържени храни, бързо хранене, както и кисели плодове и плодове (с изключение на боровинките).

Симптомите на цистит при мъжете - лечение, причини, признаци

Известно е, че цистит често се случва при жени, но при мъжете е цистит или не? И ако се случи, какви са неговите характерни симптоми и как да се лекува цистит при мъжете? Сред представителите на по-силния пол тази болест се регистрира много по-рядко, отколкото при жените, главно при мъжете над 45-годишна възраст, и представлява само около 1% от всички диагностицирани случаи.

Ето защо, определено - при мъжете има цистит. Симптомите, които могат да показват цистит, са чести уриниране, усещане за парене, рязане, болка в областта над пищяла, появата на слуз, кръв в урината, нощно желание за уриниране. Това се дължи на възпалителния процес, който засяга лигавицата на пикочния мехур, което води до нарушаване на нормалното му функциониране.

За диагностика на цистит урината се изследва както бактериологично и микроскопски извършва ултразвук на пикочния мехур, въпреки че не винаги е информационен, бъбречна ултразвук, на простатата, и се провежда cystography, multidetector спирала компютърна томография. Лечението на цистит при мъжете включва задължителна антибиотична терапия, симптоматично лечение, употреба на различни билкови лекарства, физиотерапия.

Причини за цистит при мъжете

Много е лесно за младия човек да не се разболее от цистит и достатъчно е само да спазва правилата за лична хигиена. Но основната причина за цистит при жени, особено възраст, уролитиаза, хронични генитални инфекции, стриктура urtery и отслабена имунна система (например, прилагането на хормони, цитостатици, получаващи лъчева терапия, HIV инфекция и т.н.). При жените, цистит се появява най-често се дължи на възходяща инфекция от уретрата, ануса, влагалището и при мъжете от простатната жлеза, уретрата, епидидимите, семенните везикули.

Ако човек има някакви урологични проблеми, придружен от стесняване на уретрата и в резултат на това стагнация на урина, това е задействане на появата на цистит.

Те могат да бъдат механични бариери, като чуждо тяло, камъни, излизащи от пикочния мехур, както и по-сериозни заболявания като аденом на простатата, злокачествени неоплазми, дивертикула и др.

Циститът при мъжете рядко е изолиран процес, тъй като удължената, тясна уретра предотвратява навлизането на инфекцията в пикочния мехур. Следователно, най-често инфекциозният цистит се свързва с простатит, уретрит, везикулит. Както при жените, основният причинител е Е. coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, гъби Candida.

Мъжкият цистит може да бъде причинен от скрити полово предавани инфекции - гонорея, трихомониаза, хламидия при мъжете, микоплазма. Много рядко циститът съпътства заболявания като пурпура, актиномикоза и шистозомиаза.

Ако проникването на инфекцията се случи с механизъм надолу, то най-често се дължи на пиелонефрит, туберкулоза на бъбреците.

Ние също трябва да се обърне внимание на туберкулозен етиологията на цистит, какъвто е понякога туберкулозен процес на урогениталната област при мъжете, е изтрита хроничен, се проявява само леко повишена температура, слабост, малки признаци и симптоми на повтарящ се цистит, хроничен простатит, пиелонефрит, уретрит и така нататък.

Днес е налице епидемия от туберкулоза в страната, имунитетът е намален в популацията, а инфекцията с Mycobacterium tuberculosis при пълнолетно население е 90%. При благоприятни условия за туберкулоза - стрес, преумора, лоша диета, злоупотреба с алкохол - тя лесно се излиза на латентност и засяга не само всички обичайни светлината, но и други органи - най-простата, тестиси, бъбреци, както добре.

Rich, измама извънбелодробни форми на туберкулоза, които са маскирани като банални инфекциозни процеси и идентифицирането на култури на бацил Koch в хронична често фалшиви отрицателни, особено по време на лечението с флуорохинолони.


Грип, синузит, тонзилит и други хронични инфекциозни и вирусни заболявания, локализирани привидно отдалечени от пикочния мехур дихателните органи може хематогенен път (чрез кръвта) и патогенни бактерии влизат в пикочния мехур. Следователно, възпалението на пикочния мехур може да се превърне в усложнение на всички инфекциозни процеси в тялото.

Възможно е също инфекция по време на цистоскопия, катетеризация на пикочния мехур.

Наранявания на корема, гръбначния стълб, диабет при мъжете, постоянна хипотермия, хроничен стрес и липса на сън, всичко, което намалява защитните сили на организма, също допринасят за развитието на цистит при мъжете.

Симптомите на цистит могат да се появят и след хирургични интервенции в коремната кухина, трансуретрални операции на пикочния мехур, резекция на простатата, злокачествени неоплазми на уретрата и простатата.

Симптоми, признаци на цистит при мъжете - остри и хронични

  • При остър цистит основният симптом е чести уриниране, като един обем урина може да бъде само 10-15 ml, понякога може да се появи уринарна инконтиненция.
  • Болката и затрудненията при уриниране също са признаци на цистит при мъжете, те трябва да положат усилия да започнат процеса на изпразване на пикочния мехур. Особено болезнени усещания придружават началото и края на уринирането. Болката е описана от пациентите като усещане за парене, рязане в уретрата (причините за болката, изгаряне при уриниране). Понякога болката е много интензивна, понякога поносима. В периодите между изпразването мъжете са обезпокоени от болезнени усещания в пениса, слабините и пубертета.
  • Остър цистит при мъже се появява със симптоми на общо отравяне, с висока температура, повишено потене, главоболие, студени тръпки, обща слабост и т.н. В такива случаи е посочена хоспитализация на пациента.
  • В трудни ситуации, когато при мъжете се развива гангрена, хеморагична форма на цистит, урината става мътна, съдържа кръв, слуз, може да има запушен аромат и количеството урина може да стане не повече от 400 ml. на ден.
  • Що се отнася до хроничния цистит при мъжете, симптомите му са по-задържани, болката може да е незначителна, честотата на желанието също не е висока, примесите в урината най-често са само лигавици, без кръвни частици. Въпреки това, като всеки хроничен процес, циститът също така преминава във вълни, с периоди на ремисия и обостряния.

Лечение на цистит при мъже

С горните симптоми човек трябва да се консултира с уролог. Лекарят предписва каквото и да е лечение само след задълбочено събрана история на пациента, задълбочена диагноза във всички посоки:

  • Бактериална култура на урина, идентифицираща патогена и неговата чувствителност към антимикробни агенти.
  • Урогенитално намазка за скрити инфекции - STI
  • Анализ на урината - това е информативно в случай на високи стойности на левкоцитите, еритроцитите, слуз. Причината за подозрение за туберкулоза е киселинната реакция на урината.
  • Блокада на пикочния мехур не се провежда, тъй като пациентът не е възможно да се натрупа достатъчно количество урина за изследване информативен, но бъбречна ултразвук и простатата - не са необходими, защото те могат да ви помогне да идентифицирате причината за цистит.
  • При хроничен цистит се показва цистоскопия, която разкрива чужди тела, камъни, неоплазми и се извършва биопсия по време на тази процедура. Цистоскопията може да бъде предписана и за персистиращия курс на остър цистит и е предназначена да определи вида и локализацията на самия цистит, т.е. визуално първият, който оценява състоянието на лигавицата, въпреки че могат да се появят и чужди тела и камъни.
  • Понякога цистуретрография, уролмеметрия се изисква, за да се потвърди или изключи органична обструкция, което често се случва при цистит при мъжете.

За лечение на остър цистит в рецепция задръжка на урина и силна болка, не изрязаното упойка - се провежда в болнична среда, след задълбочена диагностика, откриване на патогена или съпътстващи заболявания на пикочно-половата система. Как да се лекува цистит при мъжете? Общите препоръки за лечението на това заболяване са, както следва:

  • Легло за почивка в острия период на заболяването, понижаване на температурата с антипиретични средства, изобилно пиене до 2,5 литра на ден, диетична храна без солени, пикантни, кисели храни.
  • Антибиотици за цистит при мъжете. След идентифициране на инициатора, определя неговата чувствителност към антибиотици изисква използването на антимикробни средства: обикновено флуорохинолони (nolitsin цистит, Normaks, TSifran, Tsiprolet А), нитрофурани (furadonin), цефалоспорини, през седмицата, само по лекарско предписание.
  • Билкови лекарства При лечение на цистит при мъжете, лечението трябва да включва билкови диуретици, противовъзпалителни лекарства, като например билков чай ​​- бял чай, лингвинови листа и хвощ. При условие, че лицето не разполага с алергични реакции към билките, добре помогне лекарства на растителна основа, които имат спомагателно действие, облекчава симптомите на възпаление - Kanefron, Cystone цистит, Phytolysinum. Можете също така да използвате полезните свойства на боровинките - или да пиете сок от червена боровинка, сок с цистит или вземете Monurel таблетки с екстракт от червена боровинка. Тъй като фитопрепарациите намаляват концентрацията на антибиотика, те се използват само след приключване на антибактериалното лечение.
  • Болкоуспокояващи. За облекчаване на болката са подходящи антиспазмици - No-Shpa, Papaverin, както и нестероидни противовъзпалителни средства - Diclofenac, Nimesil.
  • STI. За лечението на болести, предавани по полов път, има определени лечебни режими, които се предписват от лекаря в случай на откриване на такива инфекции чрез PCR, тъй като те също могат да бъдат причинителите на цистит при мъжете.
  • Симптомите и лечението на цистит зависят от съпътстващите заболявания, които най-често са - простатит, пиелонефрит, простатна аденома, уролитиаза, аденомектомия. Ето защо в такива случаи лечението на цистит е лечението на тези заболявания.
  • Лаваж на пикочния мехур. Понякога лекарят може да бъде извършен при измиване на пикочния мехур с антисептици или новокаинова блокада.
  • Физиотерапия. След края на острия период на възпаление, електрофореза, UHF, ултразвук, магнитна лазерна терапия, калолечение се провеждат за резорбция и бързо възстановяване.
  • Санаториум. По време на периоди на опрощаване е много ефективно да се провежда лечение в различни специализирани санаториуми - Краснодар и Ставропол територии.

Симптомите на цистит при мъжете. Цистит: лечение (наркотици)

Циститът е заболяване на урогениталната система, което се развива в резултат на възпалителния процес в стената на пикочния мехур. Тази патология е често срещана при мъжете. Болестта се характеризира с неприятни прояви, които нарушават обичайния ритъм на живота. За да предотвратите появата на цистит в хронична форма, когато се появят първите признаци на неразположение, не трябва да отлагате посещението при лекаря.

Форми на цистит при мъжете

В медицината има три типа цистит:

  • остър цистит (се появява в рамките на 2-3 часа);
  • хроничен цистит (пациентът изпитва постоянен дискомфорт);
  • повтаряща се форма на цистит (симптомите се появяват след около 2 седмици).

Типични симптоми на заболяването

  • Често уриниране (няколко пъти на час).
  • Постоянно притискане към уриниране, като урината се отделя на малки порции.
  • Болка и изгаряне по време на уриниране (болката се определя в областта на пикочния мехур и уретрата, както и в лумбалния гръб).
  • Често уриниране на малки порции през нощта.
  • Непрозрачна урина (мътна), може да се смеси с кръв.

Симптоми на остър цистит

  • Често уриниране.
  • Симптомите на цистит при мъжете могат да се проявят като леко повишаване на телесната температура, но в някои случаи, ако възпалителният процес е преминал през бъбреците, тогава има студ и температурата се повишава до 39-40 °.
  • Болката може да се усети и в перинеума, в ануса и гениталиите.
  • Урината е мътна, съдържа левкоцити, бактерии и удебеляване на клетките на мембраната на пикочния мехур.

Ако признаци на цистит изведнъж се появят и изчезнат също толкова изведнъж, това не означава, че болестта е преминала сама по себе си, най-вероятно това означава, че болестта е станала хронична. Следователно, когато се появят първите симптоми на цистит, трябва да се посети лекар.

Хроничен цистит - симптоми

  • Като правило, хроничният цистит е следствие от друго заболяване, което се намира в урогениталната система (патология на пикочния мехур, пикочните пътища, бъбреците или гениталиите).
  • Симптомите на хроничния цистит са подобни на характерните признаци на острата форма на заболяването, но те не са изразени.

Трудностите, които пациентът може да срещне, ако развие хроничен цистит: симптомите могат да бъдат изтрити, което затруднява диагнозата и предписването на лечението.

Какво може да причини цистит?

Формата и симптомите на цистит при мъжете зависят от вида бактерии, които допринасят за развитието на това заболяване.

  • Микроорганизми на опортюнистична микрофлора на червата (Е. coli, Klebsiella, ентерококи, протеини, ентеробактерии, стафилококи).
  • Бактерии, които причиняват генитални заболявания (хламидии, трихомонади, микоплазми, уреаплазми, херпес тип 2, гъби от рода Candida).
  • Нозокомиални инфекции - цистит могат да се появят след операция или разположение катетър (стафилококи, стрептококи, салмонела, esherehii, Proteus, Klebsiella, iersenii, Morganella, Pseudomonas Aeruginosa, gerperovirus, варицела, херпес зостер, цитомегаловирус, аденовирус, парамиксовирус).

Начини на инфекция с цистит

  • Възходящ път - уретрата (най-честият път на инфекция).
  • Пътят надолу - патогените навлизат в пикочния мехур през бъбреците.
  • Лимфогенна пътека - инфекцията възниква от съседните тазови органи. Този начин на заразяване е типичен за жените. Това се дължи на особеностите на анатомичната структура.
  • Хематогенен начин - инфекцията настъпва чрез кръвта (бактериите се носят от кръвния поток в тялото, като по този начин навлизат в пикочния мехур).
  • Директният път - инфекция може да възникне при отваряне на язви в близките органи.

Неинфекциозни причини за цистит

  • Аномалии на имунната система.
  • Различни хормонални нарушения.
  • Неизправности на нервната система (водещи до фиброза на пикочния мехур). Това е най-тежката форма на цистит.
  • Алергична реакция, която може да се прояви под формата на цистит.
  • Радиационна терапия, която се провежда в областта на корема или долната част на корема.
  • Изгарянето на стените на пикочния мехур може да възникне поради внасянето на различни химикали в кухината му.

Инфекциозни причини за цистит

Честит при мъжете често се дължи на застояла урина в пикочния мехур с:

  • туморни заболявания;
  • уролитиаза;
  • дивертикулум на пикочния мехур;
  • влизане на чужди тела;
  • простатен аденом.

Симптомите на цистит при мъже могат да се появят поради наличието на възпалителни процеси в урогениталната система:

  • с уретрит (възпаление на стените на уретрата);
  • с орхит (възпаление на тестисите);
  • везикулит (възпаление в семенните везикули);
  • с простатит (възпаление на простатата);
  • с пиелонефрит (бъбречно заболяване).

Появата на цистит се улеснява от различни аномалии на урогениталната система (различни контракции, които пречат на потока на урината):

  • фимоза (стесняване на препуциума при момчетата);
  • интравезикална обструкция (подвисната обструкция на пикочните пътища е вродена аномалия).

Горните заболявания значително увеличават риска от развитие на цистит, но това не означава, че всички мъже с определени здравословни проблеми страдат от това. Шансът за възникване на заболяването се увеличава при определени съпътстващи фактори.

Предразполагащи фактори

  • Хипотермията.
  • Физическата неактивност.
  • Незащитено сношение.
  • Носете плътно бельо.
  • Нарушаване на личната хигиена.
  • Непълно изпразване на пикочния мехур поради простатна аденома и простатит.
  • Дефицит на витамини.
  • Наличие на хронични заболявания на други органи.
  • Появата на цистит може да бъде резултат от медицински манипулации (катетеризация, уретроцистоскопия).
  • Наличието на чужди тела в пикочния мехур (камъни, цистост, стентове в уретерите).

Как да се лекува цистит, за да се определи точната причина за болестта ще помогне на лекаря. Поради неправилно установени фактори, които провокират патология, самолечението на този проблем може да доведе до сериозни усложнения и развитие на хроничен цистит.

Консервативна терапия за цистит

Лечението на цистит зависи пряко от формата на заболяването и причината за възникването му. Често терапията на заболяването се извършва с помощта на антибактериални лекарства. Изборът на една или друга група антибиотици зависи от вида патогени. По принцип таблетките с цистит имат широк спектър на действие, т.е. те се борят с различни видове вредни микроорганизми. Поради това лекарствата могат да бъдат предписани за получаване на резултатите от теста. Когато причинителят на заболяването се установи точно, антибактериалните средства се приемат у дома, съгласно инструкциите за употреба или предписани от лекар. Следните лекарства могат да се използват за лечение:

  • "Левофлоксацин".
  • "Nevigramon".
  • "Ципрофлоксацин".
  • "Пейлин".
  • "Nolitsin" или неговия аналог "Norbaktin".
  • "Furadonin".
  • "Monural".
  • Augmentin или Amoxiclav.
  • "Furagin".
  • "Rulid".
  • "Nitroxoline".
  • "Фуразолидон".

Терапевтичният курс на приемане на антибактериални лекарства е средно 7-10 дни (понякога 2-4 седмици). Изключението е лекарството "Monural" - трябва да се приема веднъж в доза от 3 грама.

Но въпреки ефективността на антибактериалните лекарства, те причиняват голяма вреда на организма и причиняват нежелани реакции:

  • в сърдечно-съдовата система;
  • в пикочно-половата система;
  • в централната нервна система (слабост, сънливост, чести главоболия, замъглено виждане);
  • в храносмилателния тракт (диария или запек, гадене, болка и подуване на корема, гастрит, дисбактериоза и др.);
  • алергични реакции;
  • нарушаване на кръвообращението.

Cystitis: лечение

Билковите препарати могат, в някои случаи, да лекуват цистит. Такива продукти, съдържащи растителни екстракти, са най-безопасните и значително намаляват риска от странични ефекти. Но в повечето случаи растителните препарати се предписват в комбинация с антибактериална терапия. Те са като:

  • "Lingonberry листа и лайка";
  • Canephron е най-ефективното билково лекарство за цистит;
  • "Monurel";
  • "Cystone";
  • "Phytolysinum".

Симптомите на болка при цистит при мъжете се елиминират с помощта на нестероидни анестетици и антиспазматични средства, като:

В допълнение към лекарствата за цистит могат да се посочат допълнителни терапевтични процедури:

  • физиотерапия (UHF, йонофореза, индуктотерапия);
  • сесилни подноси с лечебни билки: градински чай, лайка, невен;
  • диуретични билки;
  • душ на пикочния мехур с антисептични разтвори;
  • хирургично лечение.

В някои случаи се предписват имунотерапия и имуномодулаторни лекарства. Те се използват, за да активират имунната система, за да се борят срещу патогенните бактерии.

По време на лечението се препоръчва да се придържате към леглото, да се храните и да се въздържате от полов акт. Лечението се прекратява само по лекарско предписание, в зависимост от резултатите от тестовете, които са необходими за преминаване към пациента в края на терапията.

Правилното хранене

Диетата за цистит е важен компонент на лечението, а също така помага да се подобри благосъстоянието на пациента по време на обострянето на хроничния цистит и появата на острата му форма. Основното правило на такава хранителна система: сутрин се препоръчва да се ядат храни, които са "трудни" за смилане, а следобед менюто трябва да се състои от леки и диетични ястия.

Диета с остър цистит

Диета за остър цистит има едно общо правило: храни, които дразнят стените на пикочния мехур, са напълно изключени от диетата: киселинни храни, пушени, пикантни и солени храни и различни подправки. Също така е необходимо да се ограничи консумацията на потенциално опасни продукти:

  • сода, сладкиши;
  • продукти от висококачествено брашно, картофи;
  • силен чай и кафе.

Напълно е забранено да приемате алкохол!

По време на обострянето на цистит се препоръчва да се пие сок от червена боровинка. Препоръчително е да ядете плодове (особено диня), зеленчуци, млечни продукти, зеленчукови сокове. Препоръчва се и обилно пиене.

Храна за хроничен цистит

По време на опрощаването обикновено няма строги хранителни ограничения. Но все пак има някои препоръки, които трябва да се следват:

  • ограничаване на консумацията на мастни и въглехидратни храни;
  • фокусиране върху ферментиралите млечни продукти;
  • консумират пълнозърнест хляб, непакетирани зърнени храни, зеленчуци и плодове;
  • зеленчукови супи, пресни сокове, пиле и постно месо са полезни за цистит;
  • от ежедневната храна се изключват продукти, които водят до дразнене на стените на пикочния мехур (пушени меса, алкохолни напитки, консерви, подправки, горещи сосове).

Диагноза на цистит

Лечението на цистит обикновено се предписва след изследването на пациента, което включва:

  • анализ на урината за засяване;
  • палпиране на скротума и простатата, изследване на гениталиите;
  • тестове за полово предавани инфекции;
  • Ултразвук на бъбреците, простатата и пикочния мехур.

Превантивни мерки

Въпреки факта, че лекарствата за цистит бързо и ефективно се борят с болестта, е по-добре да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува. Предотвратяването не само предотвратява развитието на цистит, но и като цяло подобрява здравето. Какво включва проактивни мерки? Ще бъде полезно:

  • Елиминиране на стрес, липса на сън, хипотермия.
  • Хранене на зеленчуци, плодове.
  • Отхвърляне на пикантни, мазни и пушени продукти.
  • Пийте най-малко 2 литра течност дневно.
  • Системно и пълно изпразване на пикочния мехур.
  • Предотвратете хипотермия.
  • Спазвайте личната хигиена.
  • Не се препоръчва да носите плътно прилепнали бельо.
  • Навременна диагноза и лечение на други заболявания на пикочно-половата система.
  • Веднъж годишно да посещава уролог за рутинен преглед.

усложнения

Важно е да се разбере, че циститът е сериозна болест, която в случай на късна терапия може да доведе до сериозни здравословни проблеми и в някои случаи до необратими процеси.

  • Остър цистит ще стане хроничен.
  • Може да възникне намаляване на обема на пикочния мехур.
  • Нарушаване на сексуалността.
  • Възпалителният процес може да стигне до бъбреците (пиелонефрит), уретрата (уретрит), върху тъканта около пикочния мехур.

За да се избегнат сериозни последствия, е необходимо да се консултирате с лекар и да спазвате стриктно всичките му назначения.

Cystitis при мъжете

Има ли цистит при мъжете?

Cystitis се счита за женски проблем, така че много хора вярват, че тази болест не се появява при мъжете. Това обаче не е така. Болестта може да засегне по-силния пол, то просто не се случва толкова често, колкото при жените. Рисковата група включва мъже, които са преминали крайъгълен камък от 45 години. Те съставляват до 1% от всички регистрирани случаи на болестта.

Ето защо е важно да знаете, че при мъжкия пол възпалението на пикочния мехур може да бъде диагностицирано. В същото време симптомите на заболяването са подобни на тези при жените: болка и крампи при уриниране, болка над пубиса, кръв в урината, появата на слуз в него. Такива признаци често показват развитие на цистит. Техният външен вид се дължи на лезии на лигавицата на лигавицата на пикочния мехур. Той се възпалява и спира да функционира нормално.

За да се направи диагноза, е необходимо да се вземе урина за анализ (бактериологичен и микроскопски), ултразвук на всички органи на пикочната система. Понякога предписват цистография, CT. Необходимо е лечението да се лекува със задължително използване на антибактериални средства, като се използват физиотерапия и билкови лекарства. В зависимост от симптомите на заболяването, болкоуспокояващи, успокоителни и други лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване на състоянието на пациента.

Причини за цистит при мъжете

Избягването на цистит не е трудно за млад мъж. Достатъчно е да не се нарушават правилата за лична хигиена. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-вероятно е той да развие заболявания на репродуктивната и пикочната система. Те стават причина за цистит. Ако жените в този проблем играят водеща роля от възходяща инфекция, тогава при по-силния пол болестта често се превръща в последица от патологични процеси в уретрата, епидидимите, простатната жлеза, семенните везикули.

В допълнение, причините за болестта могат да бъдат:

Урологични нарушения, които допринасят за задържането на урина в пикочния мехур. Това често се наблюдава поради стесняване на уретрата.

Появата на механична бариера, например камък, чуждо тяло.

Простатни заболявания, например аденом.

Простатит, везикулит, уретрит. На фона на тези вътрешни болести, мъжете развиват възпаление на пикочния мехур, тъй като е изключително трудно да се получат инфекции от външната страна.

Скрити инфекции, сред които: хламидия, микоплазмоза, гонорея.

Редките причини за цистит са актиномикозата, шистосомиозата, пурпура.

Причината за намаляване на инфекцията може да бъде бъбречната туберкулоза и пиелонефрита. Специално внимание трябва да се обърне на туберкулозата, като причина за развитието на цистит при мъжете. Често тази болест не се отдалечава. Може да настъпи температурата на тялото на субфебрила, необяснима слабост. Понякога има незначителни признаци на простатит, уретрит, пиелонефрит и т.н. Освен това ситуацията в страната за туберкулоза е доста напрегната. Носителите на инфекции са до 90% от възрастното население, много от които имат нисък имунитет. Падането на защитата на тялото се случва на фона на стрес, алкохолизъм, хранителни разстройства. Всичко това е благоприятни условия бактерията да премине от латентната фаза към активната фаза. В същото време тя засяга не само белите дробове, но и други органи, включително бъбреците, тестисите, простатата. Опасността е, че реколтата на кокаин "Кох" дава фалшиво отрицателен резултат и инфекцията се маскира от други, не толкова опасни болести.

Инфекциозните и вирусни заболявания (напр. Максиларен синузит, тонзилит, грип) с локализация в горните дихателни пътища могат да причинят възпаление. Бактериите навлизат в органа на пикочната система през кръвния поток. Следователно циститът може да се превърне в усложнение на всеки инфекциозен процес, независимо къде се намира.

Инфекция по време на диагностичните процедури. Това може да бъде катетър или цистоскопия.

Хирургическите интервенции в областта на коремната кухина, операциите на урологичния план - всичко това може да доведе до развитие на болестта.

Освен това има допълнителни рискови фактори, които водят до спад на имунните сили, което причинява развитието на болестта. Сред тези фактори се отбелязват хипотермия, липса на сън, стрес, диабет, коремни наранявания, гръбначен стълб.

Симптоми и признаци на цистит при мъжете

Сред симптомите, произтичащи от развитието на цистит при мъжете, се различават следните:

По време на острия стадий на заболяването, човек чувства необходимостта от чести изпразване на пикочния мехур. В същото време обемът на изхода може да достигне не повече от 15 ml

Болка при опит за изпразване на пикочния мехур. За да започне да уринира, човек трябва да положи усилия. Върхът на болката е в началото и в края на действието. Характерът му варира от интензивен до приемлив. Често има усещане за парене и спазми. Между действията на уриниране човек има болка в областта на слабините и супрабъби, както и в пениса.

Може да има повишение на телесната температура, което е придружено от общи симптоми на интоксикация. Пациентът страда от главоболие. От студени тръпки, слабост и др. С такива симптоми пациентът е хоспитализиран.

При тежко заболяване се образува хеморагичен или гангренен цистит. Екретираната урина придобива едновременно облачен нюанс, често в нея се открива кръв и слуз. Миризмата става остра, капчица. Течният обем намалява и често не надвишава 400 ml на ден, което е значително по-малко от предписания.

Ако възпалението преминава в хроничен стадий, тогава болките стават замъглени, само устните се откриват в урината, без да се отделя кръв. Периодите на спокойствие обаче често се заменят с периоди на влошаване.

Лечение на цистит при мъже

Ако е бил забелязан пълен списък на симптомите на цистит или поне няколко признака, човек спешно трябва да потърси медицинска помощ. Въпросите за диагностициране и лечение на заболявания на урогениталната система се занимават с уролог. Диагнозата е невъзможна без задълбочен преглед и пълно събиране на анамнеза.

За да се изключи възможността от медицинска грешка, уролозите предоставят изчерпателно изследване на пациента в следните области:

Събиране на урина за бактериална култура. Това ще позволи да се идентифицира патогенът, както и да се определи кои лекарства има особена чувствителност.

Вземане на урогенитално намазка за откриване на скрити инфекции, предавани по полов път.

Урина за общ анализ. Наличието на възпалителен процес се определя от повишеното съдържание на левкоцити и еритроцити в тази биологична течност. Също така нормално не трябва да има слуз. Ако се открие кисела реакция на урина, това е основа за подозрение за инфекция с туберкулоза.

Не е препоръчително да се използва ултразвуков преглед на най-възпаления орган за диагностициране. Това се дължи на факта, че по време на острата фаза на заболяването пациентът няма да може да натрупва необходимото количество урина, което е необходимо за адекватна визуализация. Въпреки това, ултразвук на бъбреците и простатата са задължителни. Това е доста информативен метод за определяне на причината за заболяването.

Необходимо е да се извърши цистоскопия, ако пациентът има хронична форма на цистит. Техниката позволява откриването на тумори, камъни и други чужди тела. Освен това се прави биопсия по време на цистоскопия.

Органичната обструкция често придружава мъжкия цистит. За неговото определяне ще се изисква уролмеметрия и цистуретрография.

Когато човек страда от силна болка, той има остър задръжка на урината и в същото време няма ефект от приетите болкоуспокояващи, а след това се посочва и хоспитализацията. В болницата се извършват сложни диагностики за идентифициране на съществуващ патоген или съпътстваща патология или инфекция на пикочната или гениталната система.

По отношение на начина, по който терапията с цистит се извършва при мъжете, има няколко препоръки:

Почивка на леглата Пациент със симптоми на остър стадий на цистит спешно се нуждае от почивка в леглото. В присъствието на висока температура, тя се редуцира с помощта на антипиретични лекарства. Обемът на течността трябва да е достатъчен, за да се изчисти инфекцията от тялото. Пациентът трябва да пие най-малко 2500 ml на ден. Не забравяйте да следвате диета, която предполага забрана на киселите и пикантни храни.

Лекарства за цистит при мъже (антибиотици). вземане на антибактериални средства. Адекватна селекция на лекарства може да се извърши само след идентифициране на причинителя на заболяването и определяне на неговата чувствителност към дадено лекарство. Нитрофураните (фурадонин), флуорохинолоните (Tsifran, Normaks, Nolitsin, Tsiprolet A), както и цефалоспорините най-често се използват за лечение на това възпаление при мъжете. Използването на което и да е лекарство без предварителни медицински препоръки е неприемливо. Курсът на лечение е средно 7 дни.

Билкови лекарства Билкови лекарства е задължителен елемент в общата схема на лечение на мъже за цистит. Популярни билкови чайове, които имат диуретични и противовъзпалителни свойства. Те се основават на растителна основа, например на листа от лингвони, на мечи, на хвощно поле. Ако пациентът не страда от алергични реакции, билковите лекарства могат да облекчат състоянието. За да се намали възпалението и да се намалят неприятните симптоми на заболяването може да Fitolysin, Cystone, Kanefron. Има лекарства на базата на екстракт от червена боровинка, например таблетки Monurel. За да помогне на тялото в борбата срещу инфекцията, ще помогне на сок от червени боровинки или плодова напитка, приготвени сами. Независимо от това, не разчитайте на непосредствения ефект. Всеки билков препарат ще трябва да отнеме много време, поради забавянето на терапевтичния резултат с течение на времето. В допълнение, билковото лекарство не е в състояние да замести лекарственото лечение. Ето защо и двата метода трябва да се комбинират, без да се налага широкоспектърни антибиотици.

Прием на болкоуспокояващи. За облекчаване на болезнените усещания, които винаги придружават цистит при мъжете, се използват антиспазматични средства, например No-spa или Papavern. В допълнение към тези средства могат да се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, например деклофенак или нимезил.

STI. Ако са диагностицирани инфекции, предавани по полов път, режимът на лечение ще бъде избран, според който патогенът е причинил инфекцията. За определяне на микроорганизми или вируси се използва PCR методът.

Симптомите и лечението на цистит зависят от съпътстващите заболявания. Например, когато едно от урогениталните заболявания като простатит, аденом, пиелонефрит и други патологии се открие при човек, те трябва да бъдат елиминирани. В края на краищата те често стават основната причина за цистит.

Извършването на блокада на новокаина и измиването на пикочния мехур са терапевтични методи в урологията, които ви позволяват бързо да се отървете от болестта. Миенето се извършва с помощта на антисептични средства.

Физиотерапия. Когато остър период на заболяването се преодолее, е възможно да се подложат на физиотерапевтични методи на лечение. Физическата терапия спомага за облекчаване на възпалението и ускоряване на възстановяването. За лечение на мъжки цистит, лечение с кал, ултразвук, UHF, електрофореза, магнитна лазерна терапия.

Санаториум. Спа лечение е чудесен начин за борба с повторната поява на болестта по време на нейната ремисия. Специализирани санаториуми могат да бъдат намерени, например, в Ставропол и Краснодарските територии.

Автор на статията: Кандидат на медицинските науки Алексей Kalyuzhny, уролог

Cystitis при мъжете

Cystitis при мъжете е възпалителен процес на пикочните пътища, който засяга лигавицата на пикочния мехур и води до нарушаване на функциите му. Проявите на цистит при мъжете са често болезнено уриниране, болка в областта на супрапубликата, появата на патологични замърсявания в урината. Диагностичният комплекс за цистит включва изследване на урина (микроскопична, бактериологична), ултразвук на пикочния мехур, цистоскопия, цистография, MSCT. Лечението на цистит при мъжете изисква назначаване на антимикробна терапия, билково лекарство, физиотерапия, симптоматично лечение.

Cystitis при мъжете

Преобладаването на цистит при мъжете е много по-ниско, отколкото при жените. В урологията циститът се диагностицира при 0.5% от мъжете, предимно на повече от 40 години. Атипичната природа на цистит при мъжете се обяснява с особеностите на мъжката уретра - дългата, тясна, извита уретра в повечето случаи запазва инфекцията и я предпазва от възходящо навлизане в пикочния мехур. В същото време развитието на цистит при мъжете е по-често причинено от инфра-везикулозна обструкция, подтискане на пикочния мехур в уринарния тракт (на нивото на уретрата или на шийката на пикочния мехур), което предотвратява свободния поток на урината.

Класификация на цистит

Според тези фактори секретират първичен и вторичен цистит. Първичният цистит при мъжете включва остри и хронични лезии на пикочния мехур. От своя страна, остър цистит може да бъде инфекциозен генезис (неспецифичен и специфичен), причинен от топлинни, химични, медицински, токсични, хранителни фактори. Първичният хроничен цистит може да има инфекциозна, пост-травматична, паразитна етиология. По-често циститът при мъжете е вторичен хроничен по характер и се развива на фона на съпътстваща урологична патология на муковисцидоза или извънвръзка локализация.

Целевият, фокалният и дифузният цистит се отличават с разпространението на възпалението в пикочния мехур. Предвид природата на клиничните и морфологични промени и цистита на ендоскопската картина при мъже, могат да се носят катарални, гранулирани, хеморагични, фибринови, улцерозни, флегмони, гангрени, некротични, кистозни, полипозирани, инкрустиращи.

Причини за цистит при мъжете

Основните причини за цистит при мъжете са урологичните проблеми, придружени от запушване на устната кухина и стагнация на урината. Механичните пречки за изтичането на урина могат да бъдат създадени от чужди тела и камъни в пикочния мехур, тумори, дивертикула, простатна аденома, уретрална стриктура. При момчетата циститът доста често придружава фимозата - стесняването на препуциума, неврогенната дисфункция на пикочния мехур.

Инфекциозният цистит при мъжете по правило се развива на фона на уретрит, простатит, орхит, везикулит, епидидимит. Причиняващите агенти на цистит при мъжете, както и цистит при жените, са предимно неспецифични бактерии - E.coli (80%), St. (15%), Pseudomonas aeruginosa, Candida дрожди и др. Специфичният цистит при мъжете е причинен от микоплазми, хламидии, трихомони, туберкулоза на микобактерии, гонококус. Редките форми на цистит при мъжете включват актиномикроза, пурпура, шистозомиаза и др.

Инфекциозният цистит при мъжете може да се развие с възходящи, низходящи, лимфогенни, хематогенни, директни начини. По възходящ път на проникване, патогените навлизат в пикочния мехур от уретрата, простатната жлеза, тестиса или неговия придатък, семенни везикули. Понижаващият механизъм се наблюдава по-често при бъбречна туберкулоза, пиелонефрит, пионефроза. Хематогенен хлъзгане патогени в пикочния мехур се извършва от дистанционно септичен огнища най достъпно тонзилит, синузит, фурункулоза, пулпит и др Директен инфекция обикновено се свързва с провеждане endourological манипулация -.. мехур катетеризация, цистоскопия. Също така директен удар от патогени в пикочния мехур може да се появи в присъствието на фистула на пикочния мехур, апендикулярен инфилтрат и абсцес на простатната жлеза, която се отваря в кухината на пикочния мехур.

Сред другите фактори, които увеличават вероятността от развитие на цистит при мъжете, трябва да се отбележи диабет, гръбначни наранявания, трансуретрална хирургия (резекция на простатата, тумори на уретрата, пикочния мехур), стрес, хипотермия, злоупотреба с алкохол, пикантна храна.

Симптомите на цистит при мъжете

Водещите прояви на остър цистит при мъжете са чести уриниране (включително ноктурия), императивни пристъпи, затруднения и болезнено уриниране (у stranguria), терминална хематурия, мътност на урината. Съпътстващите симптоми могат да бъдат треска и студени тръпки, увреждане.

Болката в процеса на уриниране, особено в началния и крайния й етап, е съпроводена с остра и пареща усещане в уретрата. Извън мицелата има болка в областта на супрапувуците, слабините, скротума, пениса. Обемът на единична част от урината е намален до 10-20 ml, в някои случаи е възможно развитие на уринарна инконтиненция. Типични признаци на цистит при мъжете са левкоцитурия и пиурия, микроскопична или макроскопична хематурия.

При тежки форми на цистит при мъже (хеморагичен, флегмонен, гангрена), интоксикацията се развива поради високата телесна температура, олигурия. Урината има мрачен цвят, запушен мирис, съдържа примеси от кръв, фибрин, слоеве от отделената мукозна мембрана.

Хроничният цистит при мъжете се характеризира с по-слаба симптоматика, може да има вълнообразен или непрекъснато стабилен курс. При хроничен цистит при мъжете уринирането не е толкова честа и болезнено болезнено; левкоцитурия, протеинурия, периодична микрохематурия и слуз в урината. Усложненията на цистит при мъжете могат да бъдат паракистит (възпаление на пара-пикочния мехур), пиелонефрит, склероза на стените на пикочния мехур с рязък спад на капацитета му.

Диагноза на цистит при мъжете

Мъжете със съмнение за цистит трябва да бъдат подложени на цялостен преглед от уролог. При мъжете с цистит е задължително изследването на гениталиите, палпацията на скротума и изследването на простатната жлеза през ректума. Тези проучвания ни позволяват да потвърдим или изключим връзката на цистит с фимоза, орхидепидимит и простатит.

За да се определи патологичната флора, която причинява цистит при мъжете, се извършва бактериологична култура на урина и уретрално намазка и се извършва PCR изследване на остъргването на гениталните инфекции. При общия анализ на урината, в големи количества се откриват червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, слуз и епител; Киселинната урина е характерна за туберкулозен цистит. За да се изключи органичната обструкция, често придружаващ цистит при мъжете, се извършва уролмеметрия; с цел потвърждаване или изключване на дистонергично-уродинамично изследване на деструктор-сфинктер.

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур при остър цистит при мъжете е трудно, тъй като пациентите не могат да натрупват урина, което позволява визуализиране на стените на пикочния мехур в разгънато състояние. Следователно ултразвукът на простатата е от първостепенно значение при определянето на остатъчното количество урина и ултразвук на бъбреците, което позволява да се идентифицират патологичните промени в пикочните пътища, усложненията на цистита при мъжете.

При тежката хематурия, както и при хроничния цистит при мъжете, се наблюдава цистоскопия. В хода на ендоскопското изследване е възможно да се разпознае естеството и формата на възпалението, да се идентифицират камъни, тумори, чужди тела на пикочния мехур и да се направи биопсия. При съмнителни ситуации, както и за целите на диагностиката, се извършва цистография и мултиппирална цистуретрография.

Лечение на цистит при мъже

В острата фаза на цистит при мъжете е необходимо да се поддържа почивка в леглото, да се пие много течности (най-малко 2-2,5 литра течност на ден), да се изключат пикантни, пикантни, солени, кисели храни, алкохол, да се въздържат от полов акт. При остра задържане на урина или непоносима болка може да се наложи хоспитализация.

Етиотропното лечение на цистит при мъжете изисква антимикробни средства: най-често флуорохинолони, цефалоспорини, нитрофурани; по-рядко - пеницилини, в рамките на 5-7 дни. При лечението на цистит при мъжете се посочва назначаването на билково лекарство, растителна uroseptikov. За облекчаване на синдрома на болката се използват инжекционни и таблетни НСПВС форми и антиспазматични средства.

В някои случаи пикочният мехур се измива с антисептици, за да се проведат блокади преди кариес, пикочен мехур, преакратичен новокаин. След облекчаване на остро възпаление, лечението на цистит при мъжете се допълва от физиотерапия: сеанси на индуктотерапия, електрофореза, UHF-терапия, ултразвук, магнитна терапия и магнитна лазерна терапия, приложения с кал. спазмолитици.

Ако се открият уринарни заболявания, свързани с цистин, е необходимо елиминирането им - терапия на пиелонефрит, простатит, епидидимо-орхит, уролитиаза, аденом на простатата, аденомектомия. При деформации на шийката на пикочния мехур е показан пикочния мехур TUR; със стриктури на уретрата, тя е разширена. Циатриалната склероза на пикочния мехур може да изисква едностранна нефростомия, налагането на уретероутраронастомоза, уререрозигомоаностомоза и илеоцистопластика.

Предотвратяване на цистит при мъжете

За да се предотврати развитието на цистит при мъжете, тя позволява интимна хигиена, превенция на ПМБ, елиминиране на стресори и хипотермия, навременно лечение на заболявания на мъжките гениталии, пиелонефрити, саниране на гнойни фокуси. При извършване на ендосезични изследвания и манипулации е необходимо внимателно спазване на асептиката и напреднала антибиотична профилактика.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит