Search

Рак на простатата - видове операции, индикации и период на рехабилитация

При диагноза рак на простатата, операцията на тумор, която все още не е превишила границите, е показана за първите и вторите етапи. Но случаите не са изключени, когато е предписана операция за отстраняване на рака на простатата в 3 стадия за големи лезии. Хирургично отстраняване на тумор на простатата, по-специално на мъжката жлеза, се извършва при мъжете, заедно с околните тъкани и везикули, които съставят състава.

Видове операции за отстраняване на простатата

Лечението на рак на простатата е хирургично или консервативно. В първия случай, предписани лекарства и хормонална терапия. Но дава добри резултати само в ранните етапи на рака.

В напреднали случаи разпространението на метастази в други близки системи и органи вече не е необходимо без хирургическа интервенция за изхвърляне на засегнатия орган и унищожаване на раковите клетки. В противен случай бързото разделяне на клетките ще доведе до разпространение до близките органи.

Освен това, след операция пациентите ще бъдат предписани курс на химиотерапия. Лечението, по правило, за рак на простатата е сложно. Но лекарят избира тактики, като взема предвид възрастта на пациента, наличието на други хронични повтарящи се заболявания в тялото.

В бъдеще е възможно да се провеждат допълнителни:

  • лапароскопия;
  • ултразвуков метод на въздействие върху тумора;
  • лимфаденектомия за изрязване на метастази;
  • радикална простатектомия за отстраняване на простатата или част от орган;
  • криохирургия за унищожаване на рак чрез студ чрез понижаване на температурата.

Изборът на един или друг метод за работа е пряко повлиян от стадия на рака, местоположението на патологичния фокус, степента на увреждане, също и характеристиките на организма и наличието на метастази.

Ако се диагностицира рак на простатата, може да му се предпише лекар:

  • радикална простатектомия чрез малки разрези в долната част на корема;
  • лапароскопия чрез отстраняване на мъжката жлеза;
  • минимално инвазивна лапароскопска простатектомия;
  • радикална простатектомия.
  1. Криохирургията е най-доброкачественият метод за ликвидиране на злокачествен тумор на простатата чрез въвеждане на замразяваща течност, за да се забави растежа на раковите клетки, които губят своята активност след замразяване, т.е. умират. Криохирургия е показана за пациенти:
  • на пенсионна възраст;
  • с ниска ефикасност на предишната лъчева терапия;
  • в присъствието на хронични заболявания, когато радикалното отстраняване на тумора е невъзможно;
  • с преобладаване на тумори на простатата на етап 1 или 2.

Процедурата включва обща анестезия с продължителност до 2 часа. Резултатът е честота на преживяемост от повече от 5 години при пациентите. Методът е безопасен, не засяга съседните органи, има за цел да премахне само патологичния фокус.

Сред недостатъците, които си заслужава да се отбележат:

  • възможността за по-нататъшна инконтиненция;
  • сливане на стените на простатата;
  • развитие на ректална дисфункция на простатата
  1. Радикална простатектомия като метод за пълно или частично отстраняване на засегнатата жлеза, когато тя се локализира в простатната жлеза, за да се премахне напълно този орган. Възможно е частично изрязване на близките съседни тъкани, така че раковите клетки да не започнат да се разделят и да се разпространяват по-нататък.
  2. Трансвестикуларна простатектомия чрез дисекция на пикочния мехур.
  3. Перинеална простатектомия чрез достъп до засегнатите зони на простатата, като същевременно прави съкращения в пикочния мехур.
  4. Ултразвуков метод чрез премахване на засегнатите тъкани, които могат да доведат до по-нататъшно разрушаване на простатата. Аденомът на простатата се лекува по същия начин.
  5. Лапароскопската хирургия днес е спечелила особена популярност като метод с ниско въздействие, използвайки само 2-3 процепи и пускане на видеокамера и инструменти в простатната кухина за пълен преглед на цялата операция на монитора. Методът не води до усложнения, позволява ви да запазите съседна здрава тъкан. Въпреки че за лекаря, лапароскопската операция за отстраняване на рак на простатата е доста бижутер и трудна работа, само опитни хирурзи могат да го направят. Освен това е необходим доста дълъг период на рехабилитация, както и контролът на специалиста върху състоянието на пациента и регистрацията му в диспансера.
  6. Лимфаденектомията е приложима вече при появата на метастази, тяхното разпространение в тазовите лимфни възли, които също изискват отстраняване. Лимфаденектомията се извършва по открит и затворен начин. Когато извършвате отворен метод, като направите рязане в долната част на корема и поставяте ендоскоп, тръбата се вкарва отстрани, стомаха се пълни с газ, а след това под видеонаблюдение хирургът следи всички манипулации. Този метод ви позволява да премахнете повечето метастази, но има последствия под формата на замърсяване на газовете в коремната кухина, което може да доведе до необходимостта от лечение отново.

Индикации за операция

Хирургическата интервенция се предписва по един или друг начин при диагностициране на рак в тъканите на простатата, когато степента на рак се развива и се проявяват симптомите на рак. Важно е лекарите да оценят всички рискове и възможни усложнения, причинени от увреждане на тялото при отстраняване на простатната жлеза.

Каква степен на увреждане ще бъде причинена на тялото в случай на резекция. Може би има възпалителен процес, който не подлежи на медицинско лечение или се е появил в бъбреците, а пациентът страда от легло или със забавяне на малки порции. В този случай има всички признаци на хематурия, наличието на кръв в урината. Операцията се определя, когато:

  • остър простатит заедно с усложнения;
  • инфекция на урогениталната система;
  • увреждане на бъбреците;
  • затлъстяване и наднормено тегло.

В кои случаи отстраняването на простатата е противопоказано.

Резекция на жлезата не се извършва в присъствието на пациента:

  • диабет;
  • проблеми със сърдечно-съдовата и дихателната система;
  • на етапа на декомпенсация на други заболявания в пикочната система;
  • злокачествени новообразувания в тялото;
  • разширени вени на тестиса;
  • варикоцелев тестис;
  • възпалителни процеси в тазобедрената става;
  • тироидно заболяване;
  • хипотиреоидизъм;
  • гуша.

В допълнение, премахването на простатната жлеза е забранено чрез операция на хора над 65-годишна възраст, с хемофилия (кръвно разстройство), приемащи наркотици в навечерието на изтъняване на кръвта. 10 дни преди операцията, тяхното приемане трябва да бъде спряно.

Какъв е подготовката

Пациентите в диагностиката на рак на простатата трябва да бъдат подложени на серия от подготвителни процедури:

  • доставка на кръв и урина за биохимия, съсирване;
  • Рентгенови лъчи;
  • ултразвук;
  • биопсия.

Въз основа на резултатите от тестовете, лекарят ще избере подходящ приемлив метод на работа. Анализът трябва да се извърши не по-късно от седмица преди назначаването на операцията.

Трябва също така да информирате лекаря за необходимостта от приемане на лекарства в навечерието на изтъняване на кръвта (по-специално аспирин), различна предразположеност към кървене, както и индивидуална непоносимост към някои компоненти.

Възможно е да се пренасочи към интервю с анестезиолога, хирург, който да избере приемлива тактика по време на операцията, за да премахне простатата и да сведе до минимум възможните усложнения.

В навечерието се препоръчва храната да се приема само в течно състояние. Вечер или сутрин сложили очистваща клизма за изпразване на червата. Сутринта не можете да ядете и пиете вода. Ако е необходимо, вземете лекарството с вода, трябва да пиете вода само в малки глътки.

Какво след операцията

В периода след рехабилитация пациентът е показал почивка в леглото, пребивавайки на подвижно легло с цел транспортиране, ако е необходимо, до мястото на интензивно лечение.

На първо място, лекарят следи за възстановяване на общото благосъстояние, пристигането на пациента в ума, нормализирането на дихателната система, ритъма на сърцето, натиска и пулса. След отделяне от анестезията, антисептиците се лекуват с рани и шевове до пълния им размер. Изцеление. Определени витамини, нежно хранене.

Основното за мъжете след операцията на простатата е да възстанови ерекцията. Ако нервите не са повредени, то е напълно възможно. Рехабилитационните процедури на Kegel са приложими за укрепване на мускулите на таза, подобряване на функционалността на репродуктивната система и нормализиране на уринирането. Честото полово сношение, мастурбацията или пероралните медикаменти, например Viagra, Cialis, водят до възстановяването на сексуалната активност.

Периодът на възстановяване възлиза на 1 година. Както при всяка операция, възможно е да се направят усложнения. През първите дни след операцията, белезите нараниха много, болезнено уриниране, понякога се отдалечаваха от кръвни частици.

Освен това е възможно да се хвърли спермата в пикочния мехур, както и частична или пълна ретроградна еякулация, т.е. сперматозоиди с урина. Това не е опасно и не представлява заплаха за живота на пациента, но със зачеването, разбира се, вече е трудно. Последствията след операцията под формата на уринарна инконтиненция, еректилна дисфункция, еректилна дисфункция, белези на пикочния мехур често се появяват.

Преди да изпълните операция, важно е внимателно да анализирате приемлив метод за себе си и да се консултирате с лекар. Самата простатна жлеза е малка, но може да достави много проблеми на мъжете.

Само навременната подготовка за операцията, в съответствие с всички условия и предписания на лекаря, както и за периода на възстановяване ще помогне за преодоляване на рака на простатата, за установяване на пълноценен сексуален живот и общо благополучие.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПРОСТАТЪТ РАК.

SB.Petrov, S.A. Ракул, Р. Галимов, 2008. BBK P 569.686.2-59

Военномедицинска академия. SM Кирова, Санкт Петербург

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПРОСТАТЪТ РАК.

Радикалната простатектомия несъмнено е най-ефективното лечение за локализиран рак на простатата, въпреки че е придружено от известно влошаване на качеството на живот. Новите "минимално инвазивни" методи на лечение изискват изясняване на показанията за най-оптималното им използване. Всички пациенти, независимо от вида на лечението, трябва да се подлагат на редовно проследяване, за да се установи своевременното протичане на процеса и да се коригира терапията.

S.B. Petrov, S.A. Rakul, R.D. Галимов рак на простатата

Днес ракът на простатата (рак на простатата) е най-честият рак на урологията, на който са посветени множество научни трудове, периодични издания, учебници и монографии. Въпреки това честотата на рак на простатата непрекъснато нараства и в западно индустриализираните страни този тумор е вторият по често срещан при мъжете след бронхогенен белодробен карцином. Съединените щати са страната, в която простатната аденокарцинома е най-често срещана, със значително преобладаване на афро-американци. При тези пациенти рак на простатата изтласква бронхиален карцином на първо място в мащаба на причините за смърт. Смъртността от това заболяване през последните 25 години се е увеличила с 16%. Честотата на рака на простатата в Русия е сравнима с тази в азиатските страни (15-18 души на 100 000 население), но през последните 15 години се наблюдава значително увеличение, което възлиза на почти 50%. В Санкт Петербург стандартната честота на разпространение е била 19,2 на 100 000 население, което е малко по-високо от средния руски, но значително по-ниско от регионите Архангелск и Томск (съответно 30 и 39 случая). Увеличаването на честотата може да се обясни и с увеличаването на продължителността на живота на мъжете - с 20 години през последните седем десетилетия.

Основното лечение за локализиран рак на простатата е операцията. Целта на операцията за рак на простатата в съответствие с общоприетите онкологични принципи е да се максимизира радикализмът, състоящ се в пълното отстраняване на тумора, засегнатия орган и регионалните лимфни възли.

Възможности за хирургично лечение на рак на простатата:

1. Открита радикална простатектомия

  • Ретинална простатектомия
  • Перинеална радикална простатектомия

2. Ендоскопска радикална простатектомия

  • Ендоскопска екстраперитонеална радикална простатектомия
  • Лапароскопска радикална простатектомия

3. Алтернативно лечение на рак на простатата:

  • брахитерапия
  • криоаблация
  • Фокусиран ултразвук с висока интензивност (HIFU) Основният метод за лечение на пациенти с локализирани форми на рак на простатата е радикалната простатектомия.

Указанията за неговото прилагане включват следните условия:

  • локализирани форми на рак (СТ1-2);
  • продължителност на живота над 10 години;
  • няма противопоказания за анестезия.

Открита радикална простатектомия

За да се изпълни отворен RPE, се използват два типа оперативен достъп: retropubic и perineal. И двете оперативни техники са сходни по отношение на радикализма, последвалото оцеляване и честотата на позитивния хирургически марж (ПХБ). Някои автори показват малко по-висока честота на позитивен апикален хирургически марж с ретропубичен достъп, за разлика от по-честата предна PCh за перинеален достъп, но не е ясно каква клинична значимост има този факт.

Плюсовете и минусите на всеки от описаните подходи са били обсъждани многократно. Едно от основните предимства на проинтерстиалния достъп е липсата на манипулации в коремната кухина, което намалява риска от постоперативна чревна обструкция, намалява следоперативната болка и продължителността на хоспитализацията; основните недостатъци са възможността за увреждане на ректума, затруднението при визуализиране на невроваскуларните снопове и понякога трудностите при дисектирането на семенните везикули.

Предимствата на ретропубния достъп са възможността за двустранна тазова лимфаденектомия, както и за запазване на невроваскуларните снопове. Основният недостатък е необходимостта от коремен разрез, което увеличава продължителността на хоспитализацията. Окончателният избор е индивидуален и също зависи от предпочитанията на хирурга въз основа на неговия личен опит.

Ретиналната простатектомия се осъществява при ендотрахеална анестезия. Пациентът се вписва в позиция в Трендънбург. След третиране на хирургичното поле при стерилни условия, катетеризацията на пикочния мехур се извършва с катетър Foley № 20 съгласно Shairere. Полага се слоест достъп до пространството на Retziyevo, след което се извършва двустранна лимфаденомектомия от зоната на запушалките на обтуратора. Дисекцията на ендопевичната фасция и пресичането на публио-оптичните връзки позволяват изолиране на гръбначния венозен комплекс, разположен над уретрата. След мигване на гръбначния венозен комплекс (викрил 1-0), последният се дисектира между лигатурата и предната повърхност на уретрата. Предната стена на уретрата изпъква глупаво и рязко, след което се разрязва. Катетърът на Foley се вкарва в раната, пресича се и краищата му се фиксират с леко напрежение. Под контрола на окото, задният полукръг на уретрата и влакната на ректума мускул се пресичат. Глупаво, с помощта на показалеца, задната повърхност на простатата изпъква до нивото на семенните везикули. С помощта на дисекторите се пресичат "краката на простатата", след което фасцията Denonville се дисектира в напречната посока. Това ви позволява да изберете семенните везикули и да прекосите еякулационните канали. Използвайки ножици, простатата се отделя от врата на пикочния мехур и се отстранява. Чрез 4-6 конци (монокрил 2-0) се извършва уретровисална анастомоза на катетъра. Парасейското пространство се източва, раната се зашива на слоеве. Катетърът на Foley се отстранява за 11-21 дни.

Перинеалната радикална простатектомия има редица неоспорими преимущества, основният от които е по-кратък период на хоспитализация (5-7 дни), поради липсата на травматичен коремен достъп и дренаж на таза. Операцията е придружена от значително по-малко кръвозагуба и следователно от необходимостта от кръвопреливане [11,16]. Перинеалният достъп е показан при пациенти със затлъстяване и предишни хирургични операции на коремните органи, особено в долните им части. Противопоказания за перинеална простатектомия са заболявания на долните крайници и белите дробове, при които не е възможно пациентът да бъде поставен в позиция за литотомия. Относителните контраиндикации са предишна открита хирургия на тазовите органи и перинеума (трансескуларна и посрадилонова аденомектомия, пластична хирургия на задната уретра). Извършването на перинеална простатектомия с голям обем на простатната жлеза (повече от 100 ml) се свързва със сериозни технически трудности.

Най-лесният начин да се овладее и изпълни е субфинктерният подход по Е. Бет, в който след разрязване на центъра на сухожилието на перинеума влакната на външната и вътрешната части на сфинктера се изтеглят странично и нагоре; достъпът до простатната жлеза обаче се осъществява на предната повърхност на ректума. З. Младият свръх функционален достъп е по-труден, но осигурява по-кратък път към простатата.

Подрязването на подкожна кожа се извършва на разстояние 1,5-2 см пред ануса. След дисекция на повърхностната фасция, исхиалните ректални вдлъбнатини се грубо диспергират и центърът на перинеалните сухожилия се разделя и пресича. Следващата област на дисекция, когато се достига от младия, е между крушката на пениса и ректума. След преминаване на ректус-уретралния мускул, гръбната повърхност на простатната жлеза се покрива с фасция на Денънвил. С техниката за спестяване на нервите, фасцията се разрязва вертикално с по-нататъшна подготовка в страничната посока заедно с невроваскуларните снопове, лежащи върху нея. Уретрата се пресича на 3 мм дистално до върха на простатната жлеза, след което три временни конци се наслагват върху предния полукръг на уретрата. "Краката" на жлезата се пресичат последователно отдясно и наляво на дисекторите, след което с постоянно сцепление надолу, предната му повърхност се простира до гърлото на пикочния мехур. След това простатата се отделя от пикочния мехур, семенните везикули се екскретират и отстраняват. При необходимост се извършва пластична операция на шийката на пикочния мехур (като "тенис ракета"), след което се прилага везико-уретрална анастомоза.

Едно от най-честите усложнения на RPE е еректилната дисфункция, която в зависимост от възрастта на пациента и спазването на техниката за спестяване на нервите на операцията присъства в 30-100% от случаите. Друго често срещано усложнение е уринарната инконтиненция, която се проявява при 2-18% от пациентите след операцията (при 27,5% в лека форма). Предотвратяването на еректилна дисфункция и уринарна инконтиненция допринасят за запазването на по-дългия дистален край на уретрата, гърлото на пикочния мехур и невроваскуларните връзки. Използвайте int

Лечение на рак на простатата

Простатата е малка жлеза, достъпна само при мъже, със сексуална и следователно репродуктивна функция. Желязото частично (30%) произвежда семенна течност и участва в процеса на еякулация. Функцията на простатата е задържане на урина.

Ракът на простатата се развива бавно, засяга нервните окончания и кръвоносните съдове, които контролират уринирането и сексуалната функция.

Ранното лечение на рак на простатата оказва значително влияние върху живота на човека. Ако ракът на простатата вече е бил идентифициран, симптомите и лечението са били предписани, има възможност за пълно излекуване на заболяването, ако метастазите все още не са започнали.

Рак на простатата

Онкологията на простатата се лекува чрез прогресивни съществуващи методи. Има няколко различни варианта за лечение с положителна прогноза. Методите за лечение на рак на простатата зависят основно от стадия на туморния рак.

Има четири етапа на рак на простатата. Първият и вторият етап не се появяват като специални симптоми, туморът се намира в простатата. Откриването на рак на простатата при мъжете може случайно да се разглежда или тества по други причини. Адекватното лечение на рак на простатата през този период позволява предсказване на лечението с 85-95% без наличие на метастази. Ако в лимфните възли на втория етап са се образували метастази - тогава прогнозата ще бъде 80-90%. Започвайки в третия етап, отдалечени метастази се появяват при рак на простатата в органите и лимфните възли. След това се изисква операция на рак на простатата.

Цялостно лечение

Ако ракът на простатата се потвърди при мъжете, симптомите и лечението ще се състоят от комбинирана терапия.

Той включва:

  • хирургично отстраняване на рак на простатата, включително TUR - трансуретрална резекция;
  • излагане на рак на простатата (лъчетерапия) или динамично наблюдение;
  • хормонална терапия за рак на простатата в късните етапи, в ранните етапи е неефективна;
  • химиотерапия за рак на простатата, която зависи от схемата (клиничен сценарий) и очаквания резултат;
  • рак на простатата брахитерапия.

Информационно видео: Лечение на рак на простатата

Радикална простатектомия

Ако се диагностицира локализиран рак на простатата, лечението ще се извърши чрез радикално отстраняване на простатата. Лекува локално ограничен рак на простатата чрез локална простатектомия.

Аденокарцином на простатата - злокачествен тумор, но расте бавно.

Следователно, ракът може да бъде с различна степен на разпространение:

      • ограничен локално (засяга се само простатата);
      • широко разпространена на място (туморът преминава отвъд границите на простатата, но няма метастази);
      • метастазирал рак (има дъщерни тумори).

Локалната простатектомия като операция за отстраняване на рака на простатата е основният метод на лечение с високи шансове за лечение, тъй като е възможно да се премахнат всички ракови клетки. Оперативният метод се разглежда, ако прогнозната продължителност на живота е 10 години или повече.

Карцином на простатата е ранен, локализиран етап, който не отива до най-близките органи. След това се прилага локална простатектомия или лапароскопска радикална простатектомия. Вторият етап се счита за локално изобилен, тъй като клетките преминават в тъканите, които обграждат простатната жлеза. Провежда се радикална простатектомия и са свързани радиация и химиотерапия. В третия етап раковите клетки се метастазират в други органи.

Прилагане на сложно лечение:

      • хирургично отстраняване на тумора;
      • хормонална терапия за рак на простатата;
      • радиационна терапия за рак на простатата.

Как да направите радикална простатектомия

Премахнато заедно с простатата - капсула, семенните везикули и спермидни канали. Има три начина за достъп до простатата с локално ограничен рак на простатата, въпреки че не всички са минимално инвазивни.

При диагностицирането на рак на простатата лечението се извършва по-често с отворен, ретинален достъп до панкреаса: в долната част на корема се прави малък разрез. Чрез нея работят отгоре. Тази задната простатектомия премахва значително увеличена простата.

Достъпът до простатата отдолу чрез разрез в перинеалната област се извършва чрез перинеална радикална простатектомия. Методът се използва за пациенти със затлъстяване или за тези, които вече са работили в долната част на корема преди това.

Лапароскопска радикална простатектомия

С този минимално инвазивен метод, ние работим най-често, ако туморът не е сложен. В перитонеума се правят три малки разрези, през които хирургът вкарва инструментите и ендоскопа.

Те практикуват хирургия, извършена от робот, но се управляват от хирург - робот на Да Винчи. Тя се изпълнява само в големи центрове, където се изразходват големи суми. Ракът на простатата, последиците след операцията, се опитват да сведат до минимум степента, в която могат да бъдат извършени от тумора, като по този начин извършват леки манипулации, които не засягат нервите.

Странични ефекти

Ако простатната жлеза бъде отстранена по време на рака чрез радикална простатектомия, последствията могат да бъдат:

      • еректилна дисфункция (намалена ефикасност);
      • инконтиненция (инконтиненция).

Размерът на тумора влияе върху резултата от операцията, независимо от усилията на хирурзите да запазят силата на радикалната простатектомия. След отстраняването на уринарния катетър най-често се наблюдава временна инконтиненция. Постоянната инконтиненция е рядка.

По-нататъшно развитие на следните последици е възможно:

      • уретрата се стеснява (уретралната стриктура започва);
      • пенисът е съкратен;
      • фекалиите не се задържат (след операция с перинеален достъп);
      • възниква невропраксия (след операция с достъп на ретината).

Ако има общо безпокойство за пациентите, рехабилитацията се извършва след отстраняването на рак на простатата в болници или диспансери.

Трансуретрална резекция (TUR)

Ендоскопската резекция с пълно или частично отстраняване на простатната жлеза се дължи на:

      • с обструктивни процеси на пикочния мехур;
      • хиперплазия;
      • простатна аденома;
      • тумор на простатата.

При операцията се извършва метод за трансуретрална резекция. В този случай те не правят непрекъснат хоризонтален разрез, поради което операцията се счита за минимално инвазивна. Резектоскоп (високочестотен генератор) се вкарва в уретрата. Вдлъбнатината в края на инструмента захваща повредения орган. След това се прилага високочестотен ток, разфасовките се правят внимателно. В този случай влакната на вътрешния сфинктер са напълно изложени.

При извършване на TUR се извършва обща или спинална анестезия. Продължителността на операцията е 30 минути. След това, вместо резектоскопа, временно се поставя уретрален катетър, който се отстранява след 7 дни.

Предимствата на операцията:

      • без тежко кървене;
      • По-скоро раните се лекуват след операцията;
      • след 2 месеца се възстановява сексуалната функция;
      • пациентите остават в клиниката - 5 дни.

Прогнозата за продължителността на живота след ТУР на простатата е 10-15 години или повече.

testectomy

Орхиектомията на рак на простатата е вид хирургическа интервенция, при която един или два тестила се отстраняват с явни симптоми на рак с тестикуларни метастази (рак на тестисите). Клиничната ефикасност на 5-годишната преживяемост е по-висока след двустранна орхиектомия, отколкото след естрогенна терапия. Орхиектомията се извършва, за да се изключи функцията на тестисите - производството на андрогени.

С това:

      • съдържанието на тестостерон в кръвта в свободната фракция бързо намалява;
      • нивото на пролактин не се увеличава в кръвта;
      • нивата на хормоните се увеличават: лутеинизиращо и фоликулостимулиращо, което показва наличието на смущения в обратната отрицателна връзка между тестисите и аденохипофизата.

Често се изпълнява козметично по-приемлива субкапсуларна орхиектомия, тъй като протеиновата мембрана и епидидимиса не се отстраняват.

Ако пациентът има разпространена форма на рак на простатата, болката е налице поради метастази в костите, след което се постига бърз клиничен ефект чрез двустранна орхидектомия или чрез интравенозно приложение на фосфатерол (1000 mg / ден, 3-5 дни).

Epitsistostomiya

Епицистостомия за рак на простатата се извършва, за да се образува фистула над пубиса. Той позволява навременен изтичане на урина. В същото време пикочният мехур се изследва и се поставя катетър.

Операцията се извършва:

      • отворен метод: проверете функционирането на пълнотата на пикочния мехур и го допълнете с въздух, след това нарязайте тъканта (до 6 см) в центъра на пубиса, като използвате обща или местна анестезия.
      • трокарски метод (епицистостомия). Трокарът се въвежда в пикочния мехур и в дренажната тръба. Как правилно монтираният катетър може да се следи с цистоскоп.

В случай на дисфункция на пикочния мехур и стриктури на канала за продуциране на урина, се прилага епистикт. Тъканта се врязва в пъпа и хирургично образува канал за поставяне на катетъра. Чрез пъпния пръстен катетърният катетър се вкарва в пикочния мехур. Раните се зашиват и се пристъпват към постоперативните процедури. Еписистостомията налага без отваряне на пикочния мехур, за да не пренася инфекцията в подкожната тъкан. Поради това не се появяват следоперативни усложнения и пациентът бързо се възстановява.

Радиационна терапия за рак на простатата

Радиационна експозиция или лъчева терапия за рак на простатата се извършва за намаляване на туморния растеж, вероятността за метастази. Радиационната терапия на простатната жлеза не гарантира пълно излекуване на рака. Често комбинирайте радиацията и лекарствената терапия, за да подобрите ефекта от лечението.

Дистанционната лъчева терапия за рак на простатата се провежда в съответствие със специални програми, които ви позволяват да създавате обемни изображения на тумора. Те помагат насочването на радиационните лъчи директно към тумора.

Използването на интензивна модулирана лъчева терапия позволява на лекаря да увеличи интензивността на дозата на облъчване и да я насочи директно към тумора, след което да намали интензитета, за да го повлияе по-близо до околните здрави тъкани. В този случай минималната доза не засяга съседните здрави тъкани и органи.

Курсът на лечение за дистанционна лъчева терапия е 7-8 седмици с ежедневно 5-дневно посещение в амбулаторната клиника. Пациентите понасят радиация по-добре от простатектомията. Намален риск от импотентност и уринарна инконтиненция. Ефектите от лъчевата терапия върху рака на простатата могат да се проявят като възможни лезии (например радиационни язви) на съседните тъкани и органи: пикочния мехур и ректума.

Брахитерапия - алтернативен метод на експозиция

Брахитерапията се използва за лечение на рак на простатата в ранните стадии на тумора. Методът на поведение е следният: радиоактивният йод в гранулите се поставя в капсули и се инжектира в простатната жлеза при ултразвуков контрол. Туморът получава висока доза радиация.

Процедурата се провежда в диспансери за един час. Този лек метод на радиация се използва само върху тумор, който не е преминал през капсулата, която обгражда жлезата (етапи Т1 и Т2).

Това е важно! Не е противопоказано да се извършва брахитерапия след предишни операции с цел частична резекция на простатна аденома и с малки размери на жлезите.

Брахитерапията е с ниска честота и висока честота. Нискочестотната брахитерапия е дългосрочно еднократно инжектиране на радиоактивни частици семена в жлезата, състоящи се от титанови микрокапсули - "зърна". Те съдържат радиоактивен изотоп на йод / J25, наподобяващ спермална клетка. Използва се обща или проводима (спинална) анестезия. Компютърната програма поотделно изчислява общия брой микрокапсули и необходимата терапевтична доза за всеки пациент по размер на простатата. Преди това точната локализация и параметри на онконите тумори се определят точно. Общите радиоактивни емисии могат да варират от 160 до 220 Gy на година.

Според разработената техника, радиоактивните частици в титанови капсули с градуирана игла се въвеждат в тъканта на простатната жлеза, като се използва схемата. Процедурата продължава 1-1.5 часа. Когато частиците са инсталирани, улавя и контролира компютъра.

Радиационното облъчване трае 6 месеца. Полуживотът на радиоактивен йод / J125 е 120 дни. Освен това радиацията ще бъде в основата на пациента, но не представлява опасност за другите. Правилно изчислената брахитерапия, като радиационната терапия за рак на простатата, не оставя никакви последствия. Пациентът постепенно намалява нивото на простатния специфичен антиген (PSA) в продължение на 6 до 8 месеца под наблюдението на лекарите. Облъчването запазва ефикасността в 70-90% от случаите, уринирането се възстановява, не се наблюдава инконтиненция.

Високочестотният метод за брахитерапия е в действие. Визуалният контрол се осъществява чрез компютърно оборудване. Директно в тъканта на простатния имплант 50 парчета титанови микрокапсули. Различно количество е възможно и в зависимост от размера на простатата. Имплантатите на радиоактивни микрочастици действат локално върху тумора и го унищожават отвътре. В близост лежаща тъкан не е повредена.

Методът се характеризира с повторно и краткосрочно въвеждане на мощни радиоактивни изотопи в тъканта на простатата:

      • iridium / Ir192 - с половин продължителност - 74 дни;
      • паладий / Pd103 - полуживот около - 17 дни.

Методът се използва при пациенти с клинични стадии на заболяване на T2-T3. Освен това, онкологията (ракът) е агресивна и се разпространява до околните тъкани.

Нанасяйте локална или перидална анестезия, визуален ултразвуков контрол. Титаниевите капсули с радиоизотопи се въвеждат в жлезата чрез игли за пробиване с фиксиране 8-10 минути, интервалът е 3 mm. След определено време капсулите се отстраняват и процедурата се повтаря в следващата брахитерапия. Общо 2-3 сесии.

Еднократното дозирано дозирано облъчване на една капсула не надвишава 10 - 12 Gy. Общата обща еднократна доза не надвишава 30 Gy, включително допълнителна външна експозиция от 40 до 50 Gy.

Степента на излекуване (пълно унищожаване на тумора) е 70-80%. Прогнозираният период на контролните медицински наблюдения - 0.5 - 15 години.

Информационно видео: Брахитерапия при лечението на рак на простатата

Химиотерапия за рак на простатата

Химията (лекарства с токсини) унищожава раковите клетки с неконтролирано и бързо разделяне. Химикалите разрушават ядрото и обвивката на раковите клетки, което води до тяхната смърт.

Химиотерапията се провежда за рак на простатата с костни метастази в стадии III и IV. Кръвта носи токсини през тялото след интравенозно приложение на лекарства в курсовете (например, паклитаксел). Токсините намират раковите клетки и ги унищожават. Лечението може да продължи шест месеца като част от комбинирана терапия.

В ранните етапи на химиотерапията не се предписва, защото може да умре голям брой здрави клетки. В същото време има нежелани реакции: гадене, повръщане, слабост, плешивост.

Хормонална терапия за рак на простатата

Важна роля в лечението на онкологията на простатната жлеза, особено в по-късните етапи, се играе от хормоналното лечение на рак на простатата. Хормоналната терапия блокира ефектите на тестостерона (мъжкия хормон) върху клетките на простатата. Хормоналната терапия за рак на простатата при пациенти на 4-ия етап е единственият наличен метод на лечение.

Обработката се извършва:

      1. Антагонисти, освобождаващи гонадотропин: Firmagon, фосфестрол, диетилстилбестрол за намаляване на нивата на тестостерон. Лекарствата са в състояние да инхибират растежа на тумора и да направят клетките му диференцирани.
      2. Аналози на хормона на хипофизата: Diferelin, Lyukrinom, Decapeptil за осигуряване на временно медицинско кастриране. След 2-3 седмици мъжките хормони намаляват нивото си толкова, колкото се случва, когато тестисите се отстраняват. В бъдеще тестостеронът в кръвта отново започва да расте.
      3. Антидрогени: Casodex, Flucin, Anandron, за да изключат взаимодействието на туморните клетки с хормоните, които надбъбречните жлези отделят.

На мъжете под 60 години се дава комбинация от хормонална терапия и криотерапия. Замразяването на клетките при ниски температури допринася за унищожаването на клетъчната стена от ледените кристали. Радиационната терапия и хормоните се използват за подобряване на ефекта от лечението. В най-лошия случай се прави операция за премахване на тестисите, за да се намалят нивата на тестостерон. Хирургическата кастрация е психологически трудно понасяна от мъжете.

Моноклонални антитела

Препаратите (ваксините) съдържат антитела, подобни на антителата, които развиват имунитет, за да унищожат тумора. Имунотерапията на рак на простатата в домашни клиники рядко се извършва.

виротерапия

Виротерапията се счита за нов и най-обещаващ метод за лечение на онкологията на простатата. Специално проектираните вируси извършват разтварянето (лизирането) на раковите клетки. Най-добрите средства се считат за ECHO 7 Rigvir, той може да намали тумора и да стимулира имунната система за самоконтрол на мутантни клетки. Инструментът се използва преди и след операцията в ранните етапи на рака.

Сложната система за лечение на онкологията на простатата включва също:

Мастното месо и богатите на калций: сирене, мляко и яйца допринасят за развитието на рак на простатата, както и липсата на витамин D в организма. Появата в диетата на броколи, карфиол и червен домат, соеви продукти намаляват риска от заболяване с 5-6 пъти. Целият цветен прашец, събран от пчели в цъфтежа на различни билки, царевица, габър, бор и дъб, леска и бреза е ефективен от онкологията на простатата с мед (1-2 ч. Л.) И мляко (0.5-1 супена лъжица) На празен стомах сутринта.

От дълбините на вековете, натрупаното познание за растенията, чиято жизнена сила се използва за лечение на рак на простатата, дойде при нас. Ние знаем за тинктури и отвара с наличието на противоракови и кръвотворни свойства, които укрепват имунната система и дават на пациента здравина. Всички народни средства са въведени в изчерпателни програми за онкологично лечение.

Кората от аспен, натрошена и добре изсушена, се използва за тинктура от водка: изсипваме 100 грама кора в бурканче и изсипваме 200 мл водка. Нека варяме на тъмно място в продължение на две седмици. За да вземете по 20 капки, разтваряйте във вода (1/4 супена лъжица) и вземайте 3 пъти на ден половин час преди хранене в продължение на 60 дни.

Билкови колекция от 25 грама мана, 50 грама всяка от касис и лимон балсам листа е много ефективна. Съхранява се в малък затворен контейнер. Всеки път, когато се приготвя прясна варя. В една чаша, задушена с вряла вода, 2 ч. Л. събиране, покрийте с капак и след няколко минути филтрирайте. Пийте на празен стомах с лимон и мед. След 20-30 минути можете да започнете закуска.

Микроцикли за рак на простатата от лечебен бульон са ефективни в това, че тревата започва да има благоприятен ефект в центъра на заболяването - в малкия таз, а не в храносмилателния тракт, където неговите лечебни свойства се унищожават. Преди микрочипното черво да се почувства добре.

Композиция за микрокликери: смесват се в равномерен маншет от части с риган, плантана и борова матка. Заспане в термос от 10 грама на събиране и се изсипва вряща вода ¼ л. След 2 часа добавете 0,5 ч. Л. Скъпа и през нощта правим микроклистери с помощта на спринцовка.

Ректалните супозитории с антибиотици се използват за подобряване на положителните резултати от микроцикли, инфузии и отвари, премахват болката, възпалението, намаляват спазмите на кръвоносните съдове.

Медуница в инфузия се използва като стягащ и вазоконстриктор. Инфузията се прави от 1 ч. Л. суха трева на прах и чаша вряща вода. Настоявайте под капака за 2 часа. Вземете 50 ml - 3 пъти дневно.

Гъбите и препаратите от тях имат противотуморни ефекти. Например от:

      • Golovacha продълговати (bubble-like, гигант, kalvatsiyu) могат да бъдат намерени в изобилие на влажни ливади и пасища. Главата на главата достига диаметър 30-50 см, а цялата гъба е 6-8 кг. В онкологията простатата пие отвара от пресни гъби без дози или водка тинктура в съотношение 1: 5.
      • Flamellins кадифе (зимата гъби), могат да бъдат намерени през септември-януари, но трябва да се съберат преди големите слани или след тях. Гъбите издържат на редуване на студове и размразяване и продължават да растат веднага след като слънцето се затопли. Растете на живи и паднали дървета: топола, върба и липа. Японски учени са изолирани от гъбата Flamullin - протеин, който потиска растежа на клетките.

Това е важно! Гъбата може да се използва в тинктури, свежи и на прах. Терапевтична смес: прах от фламулин капачка (100 г), бреза чаги (20 г), пчела под повърхността (мъртви пчелни тела - 20 г), прах от тополови пъпки (30 г) и мед (200 г). 20 минути преди хранене, вземете 1 чаена лъжичка от лекарството 2-3 пъти на ден.

Използването на каквито и да е народни средства трябва винаги да се договаря с онколог, както в лечението, така и в превенцията на рак на простатата.

Рак на простатата. Методи и избор на лечение

В момента смъртността от рак на простатата при мъжете е на второ място след рак на белите дробове (което представлява почти 10% от мъжките смъртни случаи от рак). Ракът на простатата може да се развие абсолютно при всеки човек на възраст над 45-50 години.

  • След като се установи диагнозата на рака на простатата, се определя степента на рака, степента на агресивност и разпространението му в организма.
  • За да се определи степента на агресивност на рака, се извършва хистологично изследване на пробатни тъканни проби.
  • За да се определи степента на разпространение, се определя дали карциномът е напуснал простатната капсула и дали са имали лезии в лимфните възли, други органи и кости.

При карциноми на простатата обикновено се използва фокално, т.е. ограничен до простатата, метод на лечение. Стандартната процедура е да се премахне хирургически простатната жлеза (радикална простатектомия). Този метод е лекуван и лекуван за доста дълго време. В момента обаче, радиохирургичното лечение, използващо роботизираната система CyberKnife G4, е по-прогресивен метод.

Предимства на CyberKnife:

  • Радиохирургичното лечение на рак на простатата е безболезнено и без кръв. Това елиминира нежеланите реакции, които често карат младите мъже да откажат съзнателно лечение на рак на простатата чрез хирургическа намеса.
  • лечението на рак на простатата, при което се използва CyberKnife, причинява минимални увреждания на здравите тъкани, което значително съкращава периода на възстановяване след операцията, поради неинвазивността на прилагания метод на радиохирургия - малко количество радиация, изпратено до точката и подлежащо на корекция в цялото тяло. в реално време, в зависимост от движението на пациента, причинява пълно унищожаване на тумора.
  • Радиохирургично лечение на рак на простатата е възможно при соматично тежки пациенти, които са противопоказани за хирургична интервенция. По този начин лечението на рак на простатата става достъпно за повече пациенти.
  • Не е необходимо да се използва анестезия по време на лечение с радиохирургичната система CyberKnife също дава надежда за лечение на пациенти, които имат противопоказания за обща анестезия.


По този начин става ясно, че за да се планира ефективно лечение на рак на простатата, е изключително важно да се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента. Най-успешните ще бъдат комбинираните методи на лечение, съчетаващи предимствата на различните методи: хирургия + лъчева терапия; или радиохирургия + лъчева терапия и т.н. Това лечение се извършва в съвременни специализирани клиники за радиотерапия на целия цикъл.

Хирургия за рак на простатата: има ли живот след нея?

Лечението на злокачествен тумор на простатата чрез отстраняването му включва операция на рак на простатата. Индикацията за операция е откриването на тумор в границите на простатата, т.е. на етапи 1 и 2 на заболяването. Операциите обаче често се извършват в случай на разпространение на тумора в заобикалящата тъкан.

Определяне на метода

Преди операцията онкологът определя количеството необходима намеса, разчитайки на данни от инструментални и диагностични изследвания, дава предварителна прогноза. Невъзможно е да се предскаже резултатът от операцията със 100%, тъй като когато се провежда, може да бъде открита инфилтрация на туморни структури в съседни тъкани или нервни влакна, които излизат извън границите на очаквания обем на неоплазмата.

Степента на изрязване на тъканите се влияе от стадия на покълване на злокачествен тумор. Основната цел на хирурга е да го премахне напълно, като запази целостта на редица здрави тъкани.

Хирургичното отстраняване на тумора на простатната жлеза се извършва чрез ретропубични или перинеални техники. Благодарение на най-новите технологии в областта на медицината, стана възможно да се извършват икономични нервни спестяващи операции. Следните хирургични процедури са достъпни за рак на простатата:

  • Отстраняване на простатата, като същевременно се запазва целостта на простатната капсула;
  • Абсолютно изрязване на жлезата във връзка с капсулата, семенните везикули и нервните снопове.

Сред видовете интервенции има операции:

  • лапароскопска;
  • Радикално запазване на нервите;
  • Трансректална резекция.

Лекарят избира най-подходящата хирургична техника за всеки пациент поотделно, като взема предвид следните критерии:

  • Етап на онкологичния процес;
  • Локализация и обем на злокачествени тумори;
  • Характеристики на патологията;
  • Възрастови показатели на пациента;
  • Тежестта на характерните симптоми;
  • Общото състояние на човешкото тяло;
  • Наличие на системни заболявания;
  • Предварителна прогноза.

Хирургията за рак на простатата се извършва в присъствието на преки доказателства. Хирургичното лечение на етапи 1 и 2 на онкологията предполага отсъствие на метастази и кълняемост на тумора извън капсулата.

При вземането на решение за избор на приемлива операция, хирургът разчита на различни показатели, които определят ефективността и осъществимостта на хирургическата интервенция.

Радикална простатектомия

Хирургията за рак на простатата се извършва чрез перинеална или ретропъбна простатектомия, в зависимост от характеристиките на заболяването и размера на тумора.

В случай на ретропубична процедура се извършва изрязване на тъканите в долната част на корема, което позволява отстраняването на голям тумор. Подготвителният етап преди откритата аденомектомия е лимфаденектомия, проведена с определени показания и представляваща отстраняване на регионалните лимфни възли.

Напредък на радикална простатектомия:

  1. Анестезия;
  2. Лечение на кожата с антисептични разтвори, последвани от разрез с приблизително 8-10 см;
  3. Разрязване на тъканите с отделяне на слоеве с визуално разделяне на шийката на пикочния мехур, големите артерии и съдовете, намиращи се в илиакия регион и самата простатна жлеза;
  4. Резекция на простатата заедно с отстраняване на семенните везикули, съседни на тумора. В този случай уретрата се пресича и уретрата в туморната лезия се отстранява заедно с простатната жлеза.
  5. Шиене на непокътнати части от уретрата.
  6. Дренажът се вкарва в леглото на простатата и в пикочния мехур се вкарва катетър.

При рака общата продължителност на операцията за отстраняване на простатата е около 3 часа. Хирургичното лечение позволява ексцизия на тумора и същевременно минимизиране на вероятността от обостряне на процеса.

Перинеална простатектомия

Тази техника се счита за класика в областта на онкурологията и е елиминирането на простатната жлеза. Методът е разработен през втората половина на 18-ти век, но до средата на 20-и век той е единственият тип хирургично отстраняване на тумор на простатата.

Характерна особеност на перинеалната техника е да се направи перинеален разрез, благодарение на който се достига капсулата на жлезата. Тази операция може да намали продължителността на интервенцията до 30-45 минути, допринася за по-малко болка и загуба на кръв, както и за бързо възстановяване.

Сред недостатъците на перинеалната хирургия са:

  • Липса на способност за елиминиране на регионалните лимфни възли;
  • Висок риск от увреждане на нервните влакна и плексусите, отговорни за еректилната функция с пълно отстраняване на простатата.

Перинеалната техника се смята за нежна и има високи нива на положителни резултати.

Техника за спестяване на нерви

В основата си тази техника е минимално инвазивен вариант на елиминирането на злокачествената неоплазма на простатната жлеза и е насочена към запазване на репродуктивната функция на мъжкото тяло. При успешна операция за отстраняване на простатата на пациента, симптомите на дисъричните функции се елиминират и ефикасността е напълно възстановена.

Положителният резултат от нервно-запазващия ефект се диагностицира изключително с локализирани тумори. Заедно с това рискът от рецидив остава висок.

Съвременните хирургически операции, които предпазват нервите, се извършват с помощта на роботизиращия модул da Vinci, който е в състояние да осигури максимална точност на дисекцията на тъканите. Но въпреки това резултатите до голяма степен зависят от квалификацията на хирурга, който извършва интервенцията.

Следоперативен период

След хирургичното лечение пациентът традиционно се прехвърля в интензивното отделение, където медицинският персонал наблюдава възстановяването от анестезия и общо благополучие. За да се оцени състоянието на оперирания пациент, се събират необходимите тестове, ултразвук и ЕКГ. Ако операцията е била успешна и всички показатели на тялото на човека са в рамките на нормалния диапазон, след един ден той се прехвърля в нормална стая и в отделението, той вече е позволен да се изправи бавно.

Лекарят предписва антибактериални и аналгетични лекарства, както и противовъзпалителни средства. За да се изпразни пикочния мехур, човек първо използва уринарния катетър, но след излекуването му катетърът се отстранява и пациентът започва да се подготвя за освобождаване от отговорност (приблизително 9-10 дни). Упражнението трябва да бъде ограничено и раждането трябва да започне не по-рано от един месец след интервенцията.

Продължителността на целия период на работа е приблизително 12-15 месеца. Този период ви позволява да изгладите ефекта от оперативната експозиция, човекът се връща стъпка по стъпка към стария начин на живот, като не забравя и превантивните мерки: през следващите две години, на всеки три месеца трябва да проверявате нивото на PSA в кръвта, за да контролирате повторното поява на раковия процес.

Последици от операцията на рак на простатата

Всяка хирургическа интервенция има свои собствени недостатъци, които са възможни незабавни или отдалечени усложнения, за които пациентът трябва да бъде предупреден преди операцията:

  • Постоперативна болка, чието отстраняване осигурява аналгетични лекарства. С течение на времето, интензивността на болката постепенно намалява.
  • Инконтиненция на урината (принудително изтичане) на фона на последователно възстановяване на функциите на пикочната система. Естеството на дисуричните разстройства се дължи на обема на отстранената тъкан. Катетърът може да се отстрани както след 3 дни, така и след няколко месеца.
  • Ерективна дисфункция, дори когато извършвате операция за спестяване на нерви. Индикаторите за пълно възстановяване за спешна хирургия са 75-80%, а радикалът - 64-70%.

Често след отстраняването на карцинома на простатата възникват нежелани прояви, като появата на всички планирани случаи трябва да се отложи и да се консултира със специалист. Предупредителните знаци включват:

  1. Възникването на кървене или откриване на кръв в урината.
  2. Увредено уриниране
  3. Болезненост в таза.

При възникналите усложнения лекарите трябва незабавно да го видят, тъй като ранната диагноза на различни заболявания значително увеличава шансовете за положителен резултат.

Лайфстайл след отстраняване на рак на простатата

Радикалната ексцизия на злокачествена неоплазма със сигурност прави свои собствени корекции в начина на живот на човека. Участващият лекар ще напише препоръките в детайли, което ще улесни бързото възстановяване и ще предотврати рецидивите на онкологията:

  1. Експозицията на пряка слънчева светлина трябва да се избягва, тъй като ултравиолетовата тенденция предизвиква рецидив на раковия процес.
  2. На индивидуална основа, физиотерапията и тренировъчната терапия се предписват на пациента по време на рехабилитационния период. Физическата активност играе ключова роля за предотвратяване на застой и подобряване на кръвоснабдяването на вътрешните органи, особено тези, разположени в таза. Алтернатива на упражняването на терапията може да бъде йога.
  3. След операцията е важно пациентът да прибегне до правилното хранене, като се съсредоточи върху морските дарове, пресните плодове и зеленчуци и също така включва изобилие от напитки (минерална вода, плодови напитки, чай) в ежедневната диета. Заедно с това е важно да се изключат алкохолните напитки, сладките сладкиши, пържените и мазни храни.
  4. Сексуалният живот след отстраняването на тумора на простатата се възобновява след 2,5-3,5 месеца. Терминът на въздържание за всеки пациент е индивидуален, така че лекуващият лекар диагностицира състоянието на мъжкото тяло и, в случай на пълно възстановяване на функциите на вътрешните органи, дава разрешение за секс.

Основната причина за широкото разпространение на рак на простатата е липсата на внимание към здравето на силната половина на човечеството. По този начин навременното провеждане на диагностични мерки, правилната подготовка за хирургично лечение и периодът на възстановяване са способни да се борят с онкологията в сложно, както и да коригират общото благосъстояние и пълноценния сексуален живот.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит