Search

Как да идентифицираме аденом на простатата?

Как да определим аденом на простатата? - такъв въпрос често се изисква от пациентите от мъжки пол до лекарите. Разбира се, голямо значение се отделя на метода за определяне на това заболяване, тъй като не само диагнозата зависи от него, но и последващо избраният модел на лечение. Какви методи предлага днешната медицина днес, за да разкрие аденом на простатата?

Симптомите на заболяването

Аденомът на простатата, както и много други заболявания на човешкото тяло, има свои собствени симптоми.

Те са разделени на две широки категории:

Симптомите на дразнене са:

  • често инконтиненция;
  • никтурия;
  • повишено уриниране;
  • спешност за уриниране.

Обструктивните признаци са:

Всички тези симптоми показват промени в организма, които са патогенни по природа. Ако някой от тези симптоми се намира в себе си, човек трябва да отиде в болницата за задължителна диагностика на урогениталната система.

Начини за диагностика на патологията

Аденомът на простатата, чиято диагноза е основата на лечението, има някои симптоми, които отличават тази болест от другите. Въз основа на тези признаци може да се прецени поражението на тялото от това заболяване. Въпреки това, за човек, който не е запознат с тази медицинска област, е доста трудно да направи правилна диагноза, което показва необходимостта от задължително лечение в лечебното заведение.

Правилната консултация с уролога не само ще може да натовари тялото с весело настроение за борба с болестта, но и ще помогне да се предпише правилното лечение. Медицинският преглед за наличието на аденом в тялото трябва да се извърши при появата на най-малките признаци на тази патология.

Първоначалните диагностични методи за тази патология са провеждане на дигитален ректален преглед на простатата от лекаря.

Благодарение на този метод, лекарят ще може да идентифицира следните параметри на това тяло:

  • последователност;
  • плътност;
  • сложни характеристики.

Освен дигиталния ректален преглед, на пациента трябва да бъде предписан ултразвуков преглед на структурата на простатата. Аденомът на простатата, чиято диагноза е от голямо значение, в повечето случаи засяга по-силния пол в зряла възраст, така че през този период те трябва да бъдат по-внимателни за собственото си здраве.

Лечението на аденома задължително провежда уролог.

С помощта на този специалист се извършват следните видове диагностика:

  1. Предварителна проверка.
  2. Проучете с пръсти.
  3. Ултразвук на простатата.
  4. TRUS (трансректално изследване на органа през ректума).
  5. Уродинамичен метод за изследване на урината (измерване на потока й, както и определяне на степента на увреждане на урината).
  6. Определете броя на специфичните за простатата антигени, които се съдържат в кръвния поток.

Всички тези диагностични методи допринасят за точна диагностика на патологията в организма. В повечето случаи лекарите използват всички тези методи в комбинация, за да получат най-точната картина за развитието на аденома в мъжкото тяло.

Характеристики на уродинамичните изследвания

Определянето на естеството на пикочния процес, както и други характеристики на урината са еднакво важни при диагностицирането на аденома.

Уродинамичните изследвания се извършват чрез методи като:

Тези техники ни позволяват да идентифицираме истинската причина за нарушения на пикочния процес.

Поради резултатите от такива изследвания, урологът може:

  • да направи оценка на здравето на долния пикочен тракт;
  • да определи истинската причина за симптомите;
  • да се признае степента на увреждане на пикочния мехур и свързаните с него органи;
  • идентифициране на характеристиките на патологичните промени.

Употребата на уролмеметрия днес е предпоставка за получаване на най-точна диагноза на наличната патология в организма.

Това уродинамично изследване на пациентите се назначава главно, когато пациентите се оплакват от промени в естеството на уринирането. Лечението на аденома с този диагностичен метод става много по-лесно и по-ефективно.

Благодарение на уролмеметрията лекарите могат точно да измерват потока на урина, за да открият истинската честота на уриниране. Към днешна дата този метод се използва чрез използване на специално електронно оборудване. Електрониката за уролмеметрия днес е толкова подобрена, че тази техника може безопасно да се извърши дори и у дома. Само този метод е подходящ за домашна употреба, а останалата част изисква надзор от подходящ специалист.

Повечето от уродинамичните изследвания се извършват в клинична среда, където има специална техника и непрекъснат мониторинг на медицинските специалисти. За тези цели болниците разполагат със специално оборудвани отделни стаи - помещения, в които функционират цялото необходимо оборудване и съответните инструменти. Всеки пациент се подлага на уродинамичен преглед на индивидуална основа, което позволява да се получат най-надеждни резултати и да се направи точна диагноза на наличната болест в тялото. Не забравяйте, че само правилната диагноза Ви позволява да идентифицирате истинската причина за патологията в тялото и да определите естеството на лечението.

Аденомът на простатната жлеза или простатата е най-честата болест сред по-възрастните мъже. Фактите показват, че на възраст 40-49 години при 11% от мъжете заболяването присъства, а на 80-годишна възраст - най-малко 80% от мъжете.

Простатната жлеза, мъжки орган, който е оформен като човешко сърце, се намира до пикочния мехур, където уретрата го оставя и изпълнява важна секреторна функция. Тайната, секретирана от простатната жлеза, е една от съставните части на сперматозоидите.

Напоследък заболяванията на простатната жлеза са значително по-млади. На възраст 40-60 години, този орган се разширява в почти всички мъже, все по-често се среща аденом дори при тридесет годишни. Повечето мъже се обръщат към лекарите, които се оплакват от признаци на аденом на простатата твърде късно, когато забелязват незадоволителна функция на пикочния мехур. В такива случаи присъдата обикновено е операция на жлезата, което може да доведе до импотентност и други неприятни усложнения. Как да разпознаем аденом на простатата?

Процесът на заболяването може да бъде разделен на три основни етапа. В първия етап функциите на пикочния мехур, пикочните пътища и бъбреците са запазени. Ако предприемете действие навреме, този етап никога няма да се премести в следващия, който се характеризира с лезии на пикочната система. В последния стадий на заболяването простатната жлеза е вече значително увеличена, а промените в пикочния мехур са почти необратими.

Симптомите на първия етап:

  • повтарящи се, леки нарушения на уринирането;
  • умерено разширяване на простатата;
  • без остатъчна урина.

Симптомите на втория етап:

Симптомите на третия етап:

  • постоянно разстройство на уринирането;
  • тежко разширяване на простатната жлеза;
  • наличието на остатъчна урина от най-малко 50 ml;
  • нарушения на пикочния мехур - стагнация на урина, хронично задържане на урина и т.н.

Как да разпознаем самия аденом на простатата.

Това заболяване обикновено се разпознава въз основа на оплаквания, възрастови и пациентни анализи. Природата на потока урина се изследва внимателно, в присъствието на аденом, обикновено е тънка, бавна, пада права, понякога се освобождава капка по капка.

За диагнозата аденом има много съвременни методи, например:

  • дигитален ректален преглед, който определя размера, формата, нежността, подвижността, повърхностната структура и консистенцията на ректалната лигавица;
  • екскреционна урография, която позволява да се идентифицират патологичните промени в горния пикочен тракт. Резултатът от това изследване е изграждането на цистограма - образ на пикочния мехур с неговите дефекти, камъни и неоплазми;
  • ултразвукът е най-често използваният метод, който ви позволява да определите размера, конфигурацията и структурата на простатната жлеза, както и количеството остатъчна урина;
  • Уролмеметрията е метод за определяне на налягането в пикочния мехур.

По този начин клиничните симптоми на аденом на простатата зависят от прогресията на заболяването и наличието на различни усложнения. Клиничните прояви на аденома невинаги съответстват на неговия размер, затова е много важно да се подлагат на редовни рутинни изследвания, които ще направят възможно диагностицирането на аномалиите на простатната жлеза навреме и да ги предпази от възможни сериозни последици.

Аденома (също официално наричана хиперплазия) на простатната жлеза се признава от уролозите като едно от най-честите лезии при мъжете на възраст над 50 години (в 30-40% от случаите при 55-60 годишни пациенти, при 75-90% от случаите след 65- години). Болестта възниква, когато се появят промени, засягащи тъканта на простатата, по-специално доброкачествена пролиферация на жлезиста тъкан, която се простира до гърлото на пикочния мехур. Последствията от късното откриване на проблема могат да бъдат доста сериозни, така че методите, които позволяват да се "идентифицират" симптомите и признаците на аденом на простатата при мъжете, трябва да бъдат запомнени.

Аденом на простатата или хиперплазия се появява главно при мъже, които са преминали през 40-50 години

Какво представлява простатната аденома

Простатната аденома при мъжете е донякъде остаряла дума, заменена от дефиницията на БНХ - доброкачествена простатна хиперплазия. Тази дефиниция "скрива" процеса на образуване на туморни възли в определена част от органа (зоната на преходната зона), която засяга главно мъжкото тяло, оцеляло на 40-50 години. Основният проблем с това заболяване е, че растежът и "разпространението" в пространството на тъканите на орган с течение на времето увеличава неговия размер, което води до разпространение на образованието в посока на уретрата и нейното свиване. Ако в началния етап това само води до затруднено уриниране, тогава лезията по-късно ще нарасне поне до възпаление в кухината на пикочния мехур, максимално до сериозна бъбречна недостатъчност и интоксикация на тялото.

Причината за аденом на простатата е процесът на "преконфигуриране" на хормоналния баланс в мъжкото тяло, което е неизбежно, когато се достигне определена възраст. Когато се промени балансът на хормоналния фон, количеството на тестостерона (мъжкия полов хормон) се понижава необичайно и се повишава честотата на естроген (респ. Женски полов хормон). Тъй като този процес обикновено съвпада с началото на изчезването на сексуалната активност, очевидно е, че за младите хора рискът от развитие на такава болест е изключително нисък.

В допълнение към възрастта и хормоналните промени, които съпътстват остаряването на тялото, специалистите не изясняват други фактори, които правят развитието на аденома по-вероятно. Въпреки това, въпреки че няма точно потвърждение, влиянието на някои фактори може да допринесе за предразположението на мъжете към проявата на болестта. По-специално, тези фактори са:

  • лоши навици (алкохолизъм, пушене);
  • нездравословна диета (по-специално, злоупотреба със солени и мастни храни с минимално количество билкови съставки);
  • начин на живот, характеризиращ се с липса на физическо натоварване;
  • генетично предразположение;
  • наднормено тегло (поради нездравословна диета или начин на живот).

Експертите не могат да дадат 100% пълен отговор на въпроса за това какво е аденом на простатата и по какви причини тя започва да се развива. Въпреки това, те са доста добре запознати с това, което се отнася до симптомите на простатната аденома. Също така симптомите на хиперплазия трябва да бъдат известни и потенциални пациенти.

Първите признаци на аденом на простатата могат да бъдат спешни (императивни) принуждавания да уринират през деня.

Симптоми на хиперплазия

Първите признаци на аденома на простатата, дължащи се на разположението на органа и разпространението на тумори в тъканите на уретрата, са:

  • значително увеличаване на броя на желанието за уриниране през нощта;
  • спешно (императивно) настоява през деня;
  • затруднение при започване на процеса на изпразване на пикочния мехур;
  • забележимо отслабване на потока на урината;
  • отделянето на няколко капки урина след приключване на действието на уриниране.

Проявлението на аденома и някои други признаци се появяват на няколко етапа. Развитието на болестта е доста бавно, всичко може да остане незабелязано, ако туморите в тъканите на жлезата не се намират в непосредствена близост до уретрата. По местоположение (и следователно по интензитета на симптомите) лезията се класифицира както следва:

  • интравезикален аденом (интравезикален), разширяващ се към врата на пикочния мехур, което води до деформация и блокиране на отварянето на уретрата;
  • ретротрагонален аденом (пред-везикуларен), при който има изпъкнали неоплазми отстрани на простатната жлеза, т.е. техният минимален контакт с пикочния мехур;
  • интратригален аденом (подвластник), чийто размер е насочен към червата и леко засяга дъното на пикочния мехур.

Всеки от тези сортове е доста опасен, тъй като засяга в различна степен различни части на пикочната система (пикочния мехур, долния или горния пикочен тракт). Въпреки това, в случай на образуване на суб-пикочния мехур, доброто здравословно състояние на пациента остава достатъчно дълго, докато интравезикалната форма може да има сравнително явни симптоми на ранен етап.

Знаци от 1-ви етап

Симптомите на прогрес на аденома прогресия в 3 последователни етапа. На първия (компенсиран) етап, симптомите на заболяването са едва забележими, включват слабост на струята, повишено желание, особено през нощта, силен натиск в уретрата, затруднение при започване и уриниране. Понякога процедурата за изпразване на пикочния мехур е болезнена и кръвта се вижда в урината. Освен това, пациентът се чувства:

На първия (компенсиран) етап, понякога процедурата за изпразване на пикочния мехур е болезнена, има силна болка в слабините, която дава на тестисите

  • силна болка в слабините, която се простира до тестисите;
  • чувство на силен и почти постоянен натиск в пикочния мехур;
  • трябва да положат усилия да започнат да уринират;
  • усещане за пълнота на пикочния мехур;
  • рядко, еректилна дисфункция.

Екзотичните показания, тъй като резултатите от ултразвуковите изследвания вече на този етап показват, че в простатата (един или няколко) са били образувани нодули, които са уголемени до такава степен, че засягат уретрата. Проблемите с премахването на урината водят до преливане на пикочния мехур и стагнация, в резултат на което се развива възпалението и тъй като стените на пикочния мехур отслабват и губят тона си, инконтиненцията става възможно сценарий. Макар че тези форми са доброкачествени по своята природа и не дават метастази, по-лесно е да се лекуват на този етап, отколкото на следващите етапи, а последствията могат да бъдат много по-малко.

Мъжете, които бързо се приложат на уролог и започнат лечение, могат да се справят със симптомите, характерни за първия етап на БХХ, доста лесно и след един курс на лечение обикновено се връщат в нормалния си живот.

Етап 2 простатна хиперплазия

Признаците на простатна хиперплазия в стадия 2 (подкомпенсирани) са по-изразени и по-широки от предишния. Обемът на остатъчната урина, преливане на пикочния мехур, стагнация в него нараства, което неизбежно предизвиква възпаление. Структурата на гладката мускулатура на стените на пикочния мехур изчезва и атрофиите, потокът от урина се влошава още повече, което затруднява уринирането да уринира, трябва да опънете корема си и да си почивате. На този етап едно от усложненията (в допълнение към основните неприятни симптоми на аденома на простатата при мъжете) е вероятността от ингвинална херния, както и пролапс на ректума. Проявите на болестта стават все по-болезнени.

Изображенията на ултразвуковата диагностика показват наличието на груби образувания върху жлезата, които служат като бариери между уретерите и пикочния мехур. Сгъванията спират потока на урина през пикочната система, поради което се провокират от стагнацията, възпалението и фокусът й започва да се разпространява във всички части на системата - бъбреците, уретерите, пикочния мехур. Протичането на болестта на този етап по всяко време може да доведе до усложнения, особено ако самият пациент допринася за това, като злоупотребява с лоши навици, е в стресови ситуации, претърпява хипотермия и пренебрегва предписанието на лекуващия лекар. При тези условия заболяването стига дотам, че лечението само с лекарства не е достатъчно, особено ако има абсолютно забавяне на отделянето на урината, което не може да се управлява без катетеризация в болницата.

На етапа на декомпенсация, лечението на простатния аденом е само хирургично, тъй като в противен случай е вероятно да има фатален изход

Етап 3 - мъжкото тяло е под заплаха

На етапа на декомпенсация, както се нарича третия етап, признаците на аденом на простатата при мъжете стават толкова забележими и трудни, колкото е възможно. Почти е невъзможно процесът на уриниране да се осъществи, пикочният мехур се чувства почти винаги препълнен, стените му се опъват, както се вижда при ултразвуковите изображения. В определен период всички болки, свързани с уриниране, изчезват, което е свързано със загуба (частична) чувствителност на пикочния мехур. Състоянието на релефа бързо преминава, но в следващите болки се връща, придружено от неконтролируемо отделяне (инконтиненция) на урината.

За да се определи аденом на простатата на този етап, няма проблеми за самите пациенти, нито за лекарите - най-трудно през този период е бързото и ефективно лечение. Това е много важно, защото на третия етап тялото започва да страда от интоксикация с азотно-преработвателни продукти, което не само влошава настоящите симптоми, но като цяло води до влошаване на състоянието на тялото. В този случай, лечението на простатния аденом "възприема" само хирургически, защото в противен случай е много вероятно да има фатален изход.

BPH: симптоми като първи етап на диагнозата

Хиперплазията или аденомът, от една страна, е доброкачествена лезия на простатата, което означава, че в ранните етапи тя се излекува доста бързо и напълно. От друга страна обаче, това условие е все още болест, т.е. във всеки случай и на всеки етап, има отрицателно въздействие върху здравето. Ето защо правилното диагностициране и оптимално бързо провежданите терапевтични ефекти са толкова важни.

При аденом на простатата симптомите и лечението са взаимосвързани: колкото по-пълно и точно пациентът описва симптомите на лекаря, толкова по-трудно ще бъде за специалиста да прави правилната диагноза и да предпише лечение. Естествено, само едно проучване на пациент не помага да се изключи опасността от хроничен простатит от "заподозрените" (а признаците на простатит са подобни на симптомите на хиперплазия) или рак на простатата - други диагностични методи ще помогнат за изясняването на това, включително:

Диагностичните методи, включително ултразвуковата диагностика на тазовите органи, ще помогнат на лекаря да изясни диагнозата.

  • палпиране на болния орган;
  • Ултразвукова диагностика на тазовите органи;
  • Ултразвуково изследване на пикочния мехур;
  • Рентгенови лъчи;
  • изследване на уродинамиката;
  • кръвен тест за специфични за простатата антигени.

Но вниманието на човека привлича вниманието върху сигналите на тялото му, което помага да се предотвратят най-лошите последствия.
Всъщност терапевтичните мерки за борба с доброкачествената хиперплазия (известен също като аденом на простатата) са:

  • медицински (консервативен) ефект, като се използва методът за използване на 5-а-редуктазни инхибитори и / или а1-блокери в първия стадий на заболяването;
  • хирургия, свързана с отстраняването на увредените тъкани на тялото, при отсъствие на резултати от лечението с лекарства и в по-късните етапи на развитие на лезията.

Важна част от лечението е диета и нормализиране на оптимален здравословен начин на живот, както и отхвърляне на лоши навици и стриктно спазване на указанията на уролога.

В днешния свят всеки има достъп до интернет, за да научи за всяка болест: какво е то, как се проявява, как се третира и колко сериозни са последствията. В случай на аденом на простатата симптомите и лечението в много източници са описани достатъчно подробно и точно, за да дадат на читателите обща представа за заболяването. Въпреки това, за да се избегне вероятността от "придобиване" на необратими здравословни проблеми, изчерпателна информация за това заболяване трябва да се получи изключително от уролог, който е запознат с клиничната картина и медицинската история на конкретен пациент.

Как да диагностицираме аденом на простатата?

Съдържание на статията: В тази статия ще разгледаме подробно съвременните методи за диагностика и лечение на аденома на простатата, или както сега се нарича доброкачествена хиперплазия на простатата.

Аденом на простатата

Едно от най-честите заболявания на простатата е аденом на простатата или доброкачествена простатна хиперплазия (БПХ). Тази патология е толкова разпространена, че някои изследователи говорят за неминуемостта си за всеки мъж. Според официалната медицинска статистика, около 80% от мъжете, навършили осемдесет години, страдат от доброкачествена хиперплазия на простатата. Първите хистологични прояви се наблюдават след 40 години - стромални възли, възникнали в простатната жлеза (в периютралния регион на преходната зона), показват заболяване. След образуването на възли развива подходяща хиперплазия на простатната жлеза (PJ).

Симптомите на БРХ са свързани главно с проблеми с урината. Преминаването на урината през уринарния тракт се възпрепятства от дисфункцията на детрузора и от превенцията на лечението. Обструктивните явления се дължат на факта, че размерът на простатната жлеза расте и луменът на уретрата става по-малък с времето - механичен компонент. В допълнение, патологичният процес се влошава от динамичния компонент - мускулните влакна на простатната жлеза и задната уретра стигат до повишен тон.

При някои пациенти от по-възрастната категория гореописаните патологични явления се допълват от увреждане на тъканите на гладката мускулатура на стресора на пикочния мехур (катехоламинов ефект) и исхемичната природа (васкуларен спазъм). Адренорецепторите и симпатиковите нервни влакна са връзка на ефертивния отговор на стреса. В такива ситуации, поради прекомерното действие на катехоламините върху пикочния мехур, се появяват нарушения на биоенергията и работата на детрузора се влошава. Следователно, проблемите с уринирането се влошават и пациентът трябва да отиде в медицинска институция.

Стандартното лечение при пациенти с доброкачествена простатна хиперплазия се счита за операция - трансуретрална резекция на панкреаса. Въпреки това през последните години нараства ролята на медицинските методи за лечение на това заболяване. Днес, на разположение на съвременните лекари има много нови лекарства, а показанията за приемане на лекарства се разрастват.

Като се има предвид широката гама от налични лекарства, е много важно правилно да се формулират показанията и да се избере правилното лекарство за конкретен пациент. Преди да бъдат предписани лекарства, всеки пациент трябва да премине диагнозата, показана в такива случаи.

Диагноза на простатната аденома при мъжете

Днешните диагностични методи предоставят точни данни с минимална инвазивност. Има две групи диагностични методи на простатната жлеза: основната и уточняваща.

Основните начини за диагностика на аденом на простатата

· Събиране на данни за анамнеза. · Дневник за урината.

· Ректален преглед на пръстите.

· Ултразвуково изследване на бъбреците на пикочния мехур, оценка на обема на остатъчната урина. · Анализ на урината.

· Прилагане на въпросника за IPSS-QoL (BS).

· Ултразвук на простатната жлеза (трансректално).

· Уролметрия. · Анализ на серумния PSA.

Съгласно съвременните изисквания целта на диагностиката е не само разпознаването на простатната хиперплазия и идентифицирането на усложнения, но и идентифицирането на фактори, които повишават риска от по-нататъшно развитие на болестта.

Рискови фактори за аденом на простатата

Тези рискови фактори днес са:

· Общ резултат по въпросите на IPSS, който надвишава 7.

· Обемът на панкреаса е повече от 30 см3 (изчислява се с ултразвук, извършен чрез трансректалния метод).

· Прекомерно количество остатъчна урина, определено чрез ултразвук - над 200 ml.

· Qmax (максимална честота на уриниране) под 12 ml / s (тази стойност се оценява с помощта на урофлуметрия).

· Стойността на PSA от 1,4 ng / ml.

Това означава, че ако пациентът има симптоматика на панкреатична хиперплазия (повече от 7 точки според резултатите от въпросник), намалява се максималната честота на уриниране, се наблюдава повишаване на панкреаса или се увеличава PSA в кръвния серум, рискът от необходимост от операция се увеличава значително - 4 пъти в сравнение с пациентите, Няма подобни клинични прояви. Всеки от описаните по-горе показатели има голяма диагностична стойност и трябва да се има предвид при определяне на режима на лечение за пациентите (в някои случаи може да бъде профилактичен).

Допълнителни методи за диагностициране на ВРХ

Специфичните диагностични методи се използват, когато:

· Резултатите от първоначалните проучвания са в противоречие помежду си;

· Необходимо е да се разграничи БХП от други патологии;

· Планирана е хирургична процедура;

· Предишният курс на лечение на простатна аденома не даде положителни резултати и е необходимо да се установи причината за неуспеха на терапията.

Традиционните методи за изясняване са:

· Пълно уродинамично проучване.

· Уретроцистоскопия.
· Ретроградна уретроцистография.
· Екскреторна урография.

Освен това се използват относително нови методи:

· Трансректален ехо-доплер.
· ЯМР.
· Miktsionny многоспирална цистуретрография.

Нека да разясним по-подробно съвременните методи за визуализация при диагностицирането на БХП.

Доплеровият ултразвук е много информативен по отношение на диагнозата на злокачествени тумори на панкреаса. Този метод на изследване показва по-добри резултати от обикновения ултразвук. Специфичността му е 85%, а чувствителността достига 65%. В допълнение, рисковите фактори, определени чрез доплерова сонография (възможността за интраоперативно кървене), позволяват да се определи хода на хирургическите интервенции, като се вземе предвид позицията на прекомерно васкуларизираните области. Също така е възможно да се прецени необходимостта от предоперативна терапия (инхибитор на 5а-редуктаза), за да се намали гореспоменатия риск.

Ехо-уродинамичният метод се използва за оценка на контрактилната способност на детрузора. Освен това има възможност за визуализация на простатната част на шийката на уретрата и на пикочния мехур по време на уринирането. Този диагностичен метод се използва, ако е необходимо да се разграничи доброкачествената хиперплазия от други състояния на простатата, свързани с разстройства на уринирането (стриктури, уретрални камъни, хипотония на детрузора).

Цитопретереграфия с многопирусна томография - информативен метод за визуализиране на долните пикочни пътища по време на пикочния процес. Тази техника точно определя анатомичните промени в уринарния тракт (например след хирургични процедури). Следователно, тя често се използва преди многократни операции.

ЯМР е необходима, преди всичко, за диагностицирането на злокачествени тумори с определението за тяхната фаза. В допълнение данните, получени с помощта на ЯМР, дават точна картина на структурните промени в панкреаса, помагат да се оцени неговият растеж и размер (което улеснява лекарите да планират хирургични интервенции). Въпреки това, ЯМР има своите недостатъци - на първо място, невъзможността за добра визуализация на долния пикочен тракт.

Използването на съвременни методи за изследване на пациенти с БРХ позволява да се диагностицира хиперплазия, да се идентифицират особеностите на неговото развитие при конкретен пациент, въз основа на който се разработва индивидуален режим на лечение. Ако е необходимо, операция за хиперплазия, има възможност за по-рационално планиране на операциите (включително повтарящи се).

Лечение на простатна аденома при мъжете

Специалисти от Европейската асоциация по урология са разработили препоръки за лечението на пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата. Целта на лечението с аденома на простатата, съгласно тези насоки, е:

· Забавяне на хиперпластичния процес в панкреаса.

· Подобряване качеството на живот на пациентите с нарушено уриниране.

• В някои (няколко) случая - удължаване на живота на пациенти със сложно заболяване.

Пациентите, диагностицирани с простатна хиперплазия, се лекуват както с консервативни, така и с хирургически методи. Консервативният подход включва лекарствена терапия или е намален до динамично наблюдение на състоянието на пациента. В този случай пациентът трябва редовно да посещава медицинското заведение. Интервалите между изследванията трябва да бъдат равни на около една година. Лесно наблюдение на пациента е допустимо само когато симптомите са леки и не причиняват на пациента забележим дискомфорт и когато няма абсолютни индикации за хирургическа интервенция.

Обикновено лечението на пациенти с БРХ предполага лекарствена терапия. През последните десетилетия са разработени много нови лекарства за лечение на това заболяване. Поради това броят на операциите за БХП значително намаля.

Медикаментите, използвани в съвременната медицинска практика за лечение на аденом на простатата, дават добър резултат с минимални странични ефекти. Така че наркотиците са разделени на три групи.

Лечение на простатна аденома с медикаменти

Всички гореспоменати лекарства са способни да отстранят неприятните симптоми и да повлияят положително на обективните показатели за уриниране.

В допълнение, всяко от използваните лекарства може да има ефекти, които определят допълнителните индикации за тяхното използване в конкретен случай. Например, а1-адренергичните блокери се характеризират с повишена скорост на действие - резултатът става забележим след няколко дни. Също така, след серия от изследвания, се установи, че тамсулозин и доксазозин не само помагат при остри задържания на урина, но също така предотвратяват следоперативната исхерия (задържане на урина). Доксазозин, алфузозин, теразозин имат хипотензивен ефект и следователно те се препоръчват за лечение на пациенти с повишено кръвно налягане. И ако пациент с простатна хиперплазия страда от коронарна артериална болест, изборът се прави в полза на тамсулозин, който подобрява функционирането на сърцето.

Приемането на 5а-редуктазни инхибитори не само води до намаляване на простатата (около една трета), но също така помага да се отстранят проявите на груба хематурия при пациенти с панкреатична хиперплазия. В допълнение, тези лекарства могат да се използват за намаляване на интраоперативната загуба на кръв (за тази цел те се предписват по време на подготовката на пациента за операция за трансуретрална резекция на панкреаса).

Резултатите от проучването PCPT показват, че инхибиторът на 5а-редуктазата финастерид може да намали вероятността от развитие на рак на простатата с около 25%. Друго авторитетно проучване (MTOPS) помогна да се установи, че курс на монотерапия с това лекарство намалява риска от прогресиране на хиперплазия наполовина. Ако го комбинирате с α1-блокер, този риск се намалява с 67%. Това означава, че комбинацията от две лекарства е показана не само за бързо разрешаване на проблеми с пикочните пътища, но също така помага за предотвратяване на усложнения, свързани с хиперплазия (като остра задържане на урина).

От растителните лекарства екстрактът Permixon, Prostamol Uno и Serenoa repens бяха най-проучените. Този екстракт помага да се намали размерът на увеличения панкреас (до около 20%). Резултатите от изследването потвърждават антидематогенните свойства на екстракта и способността му да намалява възпалителния процес. Поради тази причина приемането му е показано за пациенти със съпътстващ хроничен простатит.

Характеристики на лечението на простатна аденома

В заключение е необходимо да се добави, че ефективната терапия за БХП предполага, че пациентите ще вземат активно участие в лечебния процес. Поради това пациентът трябва да бъде информиран за всички признаци на заболяването, да го информира за възможните последици, да предостави информация за различните методи на лечение (с всичките си предимства и недостатъци).

Пълното информиране на пациента е изключително важно, защото въпросът засяга качеството на живота му. Той има право да реши кой от начините за терапия ще се извърши. Това означава, че планът за лечение е разработен, като се вземат предвид характеристиките на хода на заболяването при даден пациент и въз основа на личните му желания. При спазване на всички горепосочени принципи лекарствената терапия обикновено води до забележимо подобрение на състоянието на пациента.

По-нататъшните проучвания в тази посока се основават на последните постижения на научната медицина и затова имат големи перспективи.

Как да определим аденом на простатата? - такъв въпрос често се изисква от пациентите от мъжки пол до лекарите. Разбира се, голямо значение се отделя на метода за определяне на това заболяване, тъй като не само диагнозата зависи от него, но и последващо избраният модел на лечение. Какви методи предлага днешната медицина днес, за да разкрие аденом на простатата?

Симптомите на заболяването

Аденомът на простатата, както и много други заболявания на човешкото тяло, има свои собствени симптоми.

Те са разделени на две широки категории:

Симптомите на дразнене са:

  • често инконтиненция;
  • никтурия;
  • повишено уриниране;
  • спешност за уриниране.

Обструктивните признаци са:

  • усещане за ранно изпразване в пикочния мехур;
  • капково уриниране в края на процеса на изпразване;
  • ниско "налягане" на струята;
  • продължително уриниране;
  • забавено начало на пикочните пътища;
  • натоварване по време на изпразването на пикочния мехур;
  • затруднено уриниране.

Всички тези симптоми показват промени в организма, които са патогенни по природа. Ако някой от тези симптоми се намира в себе си, човек трябва да отиде в болницата за задължителна диагностика на урогениталната система.

Начини за диагностика на патологията

Аденомът на простатата, чиято диагноза е основата на лечението, има някои симптоми, които отличават тази болест от другите. Въз основа на тези признаци може да се прецени поражението на тялото от това заболяване. Въпреки това, за човек, който не е запознат с тази медицинска област, е доста трудно да направи правилна диагноза, което показва необходимостта от задължително лечение в лечебното заведение.

Правилната консултация с уролога не само ще може да натовари тялото с весело настроение за борба с болестта, но и ще помогне да се предпише правилното лечение. Медицинският преглед за наличието на аденом в тялото трябва да се извърши при появата на най-малките признаци на тази патология.

Първоначалните диагностични методи за тази патология са провеждане на дигитален ректален преглед на простатата от лекаря.

Благодарение на този метод, лекарят ще може да идентифицира следните параметри на това тяло:

  • последователност;
  • плътност;
  • сложни характеристики.

Освен дигиталния ректален преглед, на пациента трябва да бъде предписан ултразвуков преглед на структурата на простатата. Аденомът на простатата, чиято диагноза е от голямо значение, в повечето случаи засяга по-силния пол в зряла възраст, така че през този период те трябва да бъдат по-внимателни за собственото си здраве.

Лечението на аденома задължително провежда уролог.

С помощта на този специалист се извършват следните видове диагностика:

  1. Предварителна проверка.
  2. Проучете с пръсти.
  3. Ултразвук на простатата.
  4. TRUS (трансректално изследване на органа през ректума).
  5. Уродинамичен метод за изследване на урината (измерване на потока й, както и определяне на степента на увреждане на урината).
  6. Определете броя на специфичните за простатата антигени, които се съдържат в кръвния поток.

Всички тези диагностични методи допринасят за точна диагностика на патологията в организма. В повечето случаи лекарите използват всички тези методи в комбинация, за да получат най-точната картина за развитието на аденома в мъжкото тяло.

Характеристики на уродинамичните изследвания

Определянето на естеството на пикочния процес, както и други характеристики на урината са еднакво важни при диагностицирането на аденома.

Уродинамичните изследвания се извършват чрез методи като:

Тези техники ни позволяват да идентифицираме истинската причина за нарушения на пикочния процес.

Поради резултатите от такива изследвания, урологът може:

  • да направи оценка на здравето на долния пикочен тракт;
  • да определи истинската причина за симптомите;
  • да се признае степента на увреждане на пикочния мехур и свързаните с него органи;
  • идентифициране на характеристиките на патологичните промени.

Употребата на уролмеметрия днес е предпоставка за получаване на най-точна диагноза на наличната патология в организма.

Това уродинамично изследване на пациентите се назначава главно, когато пациентите се оплакват от промени в естеството на уринирането. Лечението на аденома с този диагностичен метод става много по-лесно и по-ефективно.

Благодарение на уролмеметрията лекарите могат точно да измерват потока на урина, за да открият истинската честота на уриниране. Към днешна дата този метод се използва чрез използване на специално електронно оборудване. Електрониката за уролмеметрия днес е толкова подобрена, че тази техника може безопасно да се извърши дори и у дома. Само този метод е подходящ за домашна употреба, а останалата част изисква надзор от подходящ специалист.

Повечето от уродинамичните изследвания се извършват в клинична среда, където има специална техника и непрекъснат мониторинг на медицинските специалисти. За тези цели болниците разполагат със специално оборудвани отделни стаи - помещения, в които функционират цялото необходимо оборудване и съответните инструменти. Всеки пациент се подлага на уродинамичен преглед на индивидуална основа, което позволява да се получат най-надеждни резултати и да се направи точна диагноза на наличната болест в тялото. Не забравяйте, че само правилната диагноза Ви позволява да идентифицирате истинската причина за патологията в тялото и да определите естеството на лечението.

Аденомът на простатата е заболяване, характеризиращо се с увеличена простатна жлеза, дължаща се на пролиферацията на собствените му тъкани. В медицинската практика това заболяване често се нарича доброкачествена простатна хиперплазия. Въпреки факта, че този тумор на простатната жлеза е доброкачествен, това заболяване се съпътства от много неприятни симптоми, които значително намаляват качеството на живот.

Опасността от доброкачествена простатна хиперплазия се крие в способността на този тумор да се превърне в злокачествен. В допълнение, при определени условия ходът на заболяването може да бъде придружен от редица сериозни усложнения, които изискват хирургическа намеса. Един от страничните ефекти от увеличаването на размера на простатната жлеза е изстискване на уретрата, което води до много проблеми с оттичането на урина.

Основните причини за простатния аденом

Много лекари смятат, че доброкачествените процеси на растеж на тъканта на простатата са част от естествения механизъм на стареене на репродуктивната система на мъжете. Това предположение не е без причина, защото тази болест се диагностицира главно при мъже на възраст над 50 години. Колкото по-голям е човекът, толкова по-голям е рискът от развитие на аденом на простатата. Статистиката показва, че около 90% от мъжете над 75 години имат някаква форма на това заболяване. С остаряването, простатата, аденома и простатита са чести. Процесът на стареене на мъжкото тяло произтича главно от промени в хормоналните нива. За да се разберат причините за развитието на доброкачествена простатна хиперплазия и симптомите, характерни за хода на това заболяване, е необходимо да се разгледа анатомията на този орган.

Този орган се намира между слизестата симфиза и ректума. При нормално състояние тя изглежда като кестен. Простатната жлеза има 2 лъка, свързани с един провлак. Между либхите е уретрата. При млади мъже на възраст между 18 и 30 години тази жлеза е с ограничен размер и тежи около 16 грама. При по-възрастните мъже се наблюдават хормонални промени, които предизвикват компенсаторни явления, които предизвикват увеличаване на размера на простатната жлеза. Причините за развитието на аденом на простатата все още не са напълно разбрани, но клиничните наблюдения позволиха да се идентифицират главните предразполагащи фактори и механизмите на тяхното влияние върху процеса на образуване на болестта.

  1. Генетично предразположение. В повечето случаи мъжете, които имат първите признаци на аденом на простатата, се появяват на 50 годишна възраст и имат семейна история, натоварена с това заболяване. Механизмът на предаване на податливостта към поражение на простатата не е напълно разбран, но все пак някои признаци на хода на болестта показват, че наследствената приемственост на този процес на стареене се среща при много хора. Като правило, при мъжете от едно и също семейство, първите прояви на аденом на простатата започват в същата възраст и ходът на заболяването се усложнява от същите патологии.
  2. Хормонални промени. Началният стадий на развитие на патологията в простатната жлеза попада в периода на естествено намаляване на нивото на половите хормони и началото на възрастта на репродуктивната система на мъжете. Взаимодействието между развитието на доброкачествена простатна хиперплазия и намаляването на нивото на половите хормони може да бъде проследено много ясно. Факт е, че редките случаи на развитие на простатна аденома при хора под 30-годишна възраст се наблюдават точно на фона на хормонални нарушения.
  3. Наднорменото тегло. При мъжете, страдащи от различни форми на затлъстяване, рискът от лезии на простатната жлеза и развитието на простатна аденома се увеличава значително. Факт е, че мастната тъкан не само причинява развитие на сериозни заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения, но също така предотвратява нормалното кръвообращение в тазовите органи, което засяга главно простатата.
  4. Небалансирано хранене. Злоупотребата с пикантни, пържени, солени и мастни храни е предразполагащ фактор за появата на проблеми с простатата. Наблюденията показват, че мъжете, които наблюдават отблизо равновесието на хранителните вещества и диетата си, много по-късно са изправени пред симптомите на аденом на простатата. В допълнение, заслужава да се отбележи, че мъжете, които са живели в селските райони през целия си живот и са използвали самопродукти, не само страдат от аденом на простатата много по-рядко, но също така не се сблъскват със сериозни усложнения в присъствието на тази болест.
  5. Заседнал начин на живот. Продължителното отсъствие на двигателна активност води до постепенно отслабване на мускулите на малкия таз, което на свой ред засяга всички органи, разположени в тази област.

Смята се, че пушенето на тютюн, злоупотребата с алкохол, наличието на хронични инфекциозни заболявания на пикочно-половата система могат да бъдат предразполагащи фактори за развитието на патологии в простатата, но клиничните проучвания все още не потвърждават, че аденомът на простатата е следствие от лошия начин на живот. Смята се, че тези неблагоприятни фактори влияят на общото стареене на организма.

Как се проявява простатната аденома?

Всички съществуващи симптоми могат да бъдат разделени на дразнещи и обструктивни. Дразнещите симптоми се развиват поради дразнене в резултат на увеличена простата, а обструктивните симптоми се свързват с проблемите на отделянето на урина.

С появата на простатна аденома, първо се появяват обструктивни симптоми.

  1. Слаб поток от урина. В този случай става дума за намаляване на скоростта на изхвърляне на урината поради изтласкване на определено място в уринарния канал поради нарастването на тъканта в простатната аденома.
  2. Първоначален забавен поток на урина. Този процес се нарича също първично задържане на урина и се характеризира със забавяне в началото на екскрецията на урината след отпускане на сфинктера. Това закъснение продължава няколко секунди.
  3. Необходимостта от участие на abdominals при уриниране. С развитието на този симптом, пациентът трябва да положи значителни усилия за започване на уриниране.
  4. Прекъсване на уринирането. Ако изтичането на урина се случва на части - това се счита за патология, тъй като при нормални условия струята трябва да бъде непрекъсната, докато пикочният мехур е напълно празен.
  5. Последната част от урината изчезва.
  6. Постоянно усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Тази патология се наблюдава поради липсата на пълно изпразване на пикочния мехур. За да изпразните напълно пикочния мехур, човек трябва многократно да отива в банята.

Освен това, дразнещите симптоми се свързват със съществуващите симптоми на аденом на простатата.

  1. Никтурия. Тази патология се проявява с повишена честота на желание за уриниране през нощта.
  2. Ден на полакиурията. С развитието на това отклонение при пациенти с аденом на простатата броят на празните пропуски се увеличава. От нормата от 4 до 6 пъти броят на пътуванията до тоалетната се увеличава до 16-20.
  3. Фалшиво уриниране за уриниране. Това отклонение от нормата се характеризира с често желание за изпразване на пикочния мехур, но няма самият отлив на урина.

Постоянното натрупване в урината в пикочния мехур с простатна аденома и проблеми с изтичането му води до опъване на стените на пикочния мехур и нарушена функция на детрузора. Деструзаторът е мускул, който се свива, стискайки урината от пикочния мехур. Когато този мускул е опънат, няма пълно изпразване на пикочния мехур.

Основните етапи на развитието на простатната аденома

Симптомите на заболяването не се появяват веднага, но сякаш се вливат един в друг. С течение на времето проблемите стават все по-забележими. Процесът на аденом на простатата може да бъде разделен на три етапа: компенсиран, субкомпенсиран и декомпенсиран.

  1. Компенсиран етап. Този етап се характеризира с липсата на тежки симптоми и проблеми с изтичането на урината, тъй като стесняването на канала на урината се компенсира от значително натоварване по стените на пикочния мехур по време на уриниране. Единственият симптом за наличието на този етап е дискомфорт в пикочния мехур след пълното му изпразване, които се наблюдават в продължение на няколко минути.
  2. Подкомпенсиран етап. Този стадий е придружен от появата на възпалителни процеси в стените на пикочния мехур и първоначалните признаци на нарушен изтичане на урина. Когато уринира значително количество урина, остава в пикочния мехур, което допълнително води до редица характерни симптоми.
  3. Декомпенсиран етап. Този етап се проявява от сериозни смущения, причинени от разрушаването на пикочния мехур. На този етап пациентът обикновено не може да уринира, но когато пикочният мехур е пълен, има урина от уретрата.

Основните видове усложнения на аденом на простатата

При неблагоприятно развитие тази болест може да бъде придружена от редица опасни симптоми, повечето от които изискват специална или хирургическа интервенция.

  1. Остър задържане на урина. Развитието на тази патология е придружено от пълно спиране на изтичането на урина. Като правило такива усложнения на простатния аденом се наблюдават след сериозен стрес, хипотермия и други неблагоприятни състояния, възникнали в третия стадий на развитие на доброкачествена простатна хиперплазия. Липсата на изпразване на пикочния мехур може да доведе до преливане и разрушаване на стените. За да се избегнат най-негативните последствия, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар, за да получи квалифицирана помощ. За осъществяването на изтичането на урина е катетеризацията на пикочния мехур.
  2. Образуването на камъни в пикочния мехур. Непълното изпразване на пикочния мехур води до опасност от натрупване на минерални отлагания. С течение на времето, пясък се формира от минерални отлагания с времето в кухината на балона, а след това камъни с различни размери. Камъните в пикочния мехур са опасни, защото при определени условия те могат да проникнат в уретрата, което води не само до блокиране на изтичането на урина, но и до увреждане на стените на канала. Обикновено се изисква хирургично лечение за премахване на камъните.
  3. Възпалителни процеси. Доброкачествената хиперплазия на простатата е вид трамплин за инфекция на тъканите на урогениталната система. Най-често се появява пиелонефрит на простатната аденома, т.е. възпаление на бъбречния паренхим, както и цистит - възпалителен процес в пикочния мехур.
  4. Хематурия. Тази патология се развива на фона на разширени вени в шийката на пикочния мехур поради увеличена простата. Основният симптом на тази патология е появата на червени кръвни клетки в урината. Не винаги кръвта в урината се вижда с просто око, тъй като дозата, която влиза в кръвта в урината, може да е различна. Урината става червена само ако е имало значително кървене.

Като правило, усложненията на простатния аденом се развиват само на фона на дългата липса на правилно лечение или пренебрегване на болестта от самия пациент. Често усложненията са временни, тоест, за да се премахне острата форма на изтичане на урината, една катетеризация може да бъде достатъчна за облекчаване на спазмите, след което се възобновява функцията на пикочния мехур и уретрата.

Методи за диагностициране на заболяването на простатата

Диагнозата на доброкачествена хиперплазия на простатата се извършва въз основа на събраната история, водене на дневник за уриниране от пациента, палпация и инструментални видове изследвания. Всички тези методи на изследване ни позволяват да определим степента на увреждане на простатата, което допълнително ни позволява да предпишем подходящо лечение. Необходимо е да се разгледат по-подробно основните методи за откриване на аденом на простатата.

  1. Palpation ректален преглед на простатата. Провеждането на това проучване ви позволява да определите размера, консистенцията, болката и други параметри на увредената простата.
  2. Трансректален ултразвук. Този метод на изследване позволява да се определи присъствието на възли и калцификации. В допълнение, този инструмент може да определи размера и посоката на растеж на простатата с точност милиметър. Предимствата от използването на TRUS включват способността за откриване на простатен аденом на много ранни линии.
  3. САЩ.
  4. Uroflowmetry. Това проучване позволява да се идентифицират аномалии в процесите на екскреция на урина.
  5. Определяне на урината, останала в пикочния мехур. Това изследване се извършва веднага след изпразването на пикочния мехур. Ултразвукографията се използва за откриване на количеството урина, което остава.
  6. Cystography.
  7. Tsistonanometriya. Позволява ви да зададете налягането вътре в пикочния мехур.
  8. Компютърна томография.

Провеждането на тези проучвания ви позволява да установите точна клинична картина на хода на заболяването. Освен това въз основа на получените данни може да се предпише консервативно или хирургично лечение.

Консервативно лечение на аденома на простатата

Лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата изисква интегриран подход. На първо място, блокерите на алфа адренорецепторите могат да бъдат предписани от лекар за простатна аденома. Тези лекарства допринасят за намаляване на тона на структурата на гладката мускулатура на пикочния мехур и тъканта на простатата, което помага да се намали натискът върху уретрата и значително улеснява процеса на уриниране. Има много лекарства, които принадлежат към тази група, но само лекар, който вижда клиничната картина, трябва да се занимава с избора на конкретен агент.

В допълнение, алфа редуктазни инхибитори, които помагат да се блокира превръщането на тестостерона в дехидротестостерон, също могат да бъдат предписани. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват противоексудативни и противовъзпалителни лекарства. Лекарствената терапия е доста ефективна и може да намали размера на простатната жлеза и да елиминира най-неприятните симптоми. Освен това, в допълнение към лекарствената терапия, може да се предпише диета и физиотерапия.

Физиотерапията за доброкачествена простатна хиперплазия е набор от упражнения, насочени към подобряване на кръвоснабдяването и скованост на мускулите, разположени в тазовата област. Правилното хранене също играе важна роля при лечението на аденома на простатата, тъй като ви позволява да компенсирате липсата на хранителни вещества и да установите работата на пикочно-половата система.

Хирургично лечение на простатата

Хирургичното лечение на доброкачествена хиперплазия на простатата може да се извърши както по спешност, така и по планиран начин. Следните патологии и аномалии могат да бъдат индикации за спешна хирургична интервенция:

  • задържане на урина;
  • бъбречна недостатъчност;
  • камъни в кухината на пикочния мехур;
  • често повтаряща се инфекция;
  • голям дивертикулум в пикочния мехур.

Има няколко вида операции на простатната жлеза и пикочния мехур, които позволяват да се постигне отличен ефект и да се намали рискът от бъдещи усложнения. Видът на операцията се избира от лекаря в зависимост от индивидуалните параметри на заболяването. По правило простатната аденома след операция вече не се чувства дълго време.

Диагнозата на доброкачествена простатна хиперплазия (аденома на простатата) се извършва въз основа на общата медицинска история на този конкретен пациент, клиничен преглед и някои специални потвърдителни тестове.

Диагностициране въз основа на общата история на пациента

Симптомите на доброкачествена хиперплазия на простатата могат да бъдат обобщени в две общи категории - обструктивни симптоми и дразнещи симптоми. Въпреки това, диагнозата не може да бъде направена, ръководена само от симптомите на заболяването, тъй като симптомите на много други заболявания (не непременно урологични по природа) могат да бъдат подобни на симптомите в простатния аденом. Внимателното изследване на общата медицинска история на пациента може да помогне да се идентифицират други състояния, които могат да причинят съответните симптоми, а не доброкачествена простатна хиперплазия.

Болести, които причиняват същите симптоми като аденом на простатата:

- уретрална стриктура (стесняване на уретрата).

- Инфекция на пикочния мехур.

- Камъни в пикочния мехур.

Простатит (хронична инфекция на простатната жлеза).

- Неврогенен пикочен мехур (нарушения във функционирането на пикочния мехур, причинени от неврологични нарушения, като например сърдечен удар, болест на Паркинсон или множествена склероза).

- Захарен панкреатичен диабет.

Структурата на уретрата може да бъде резултат от травма, получена в миналото, вследствие на използването на медицински инструмент (катетър) или някакъв вид инфекция (например гонорея). Ракът на пикочния мехур може да показва кръв в урината. Усещането за изгаряне и болка по време на уриниране може да бъде резултат от инфекциозно заболяване или наличие на камъни в пикочния мехур. Болест като диабет може да провокира често уриниране, както и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур поради ефекта на заболяването върху мускулите на пикочния мехур и върху нервната система.

Всички симптоми са обобщени, за да се оцени интензивността на симптомите на простатата. Това на свой ред показва необходимостта от назначаване на подходящо лечение или необходимостта от допълнителни диагностични мерки. За да се оцени състоянието, често се използва така нареченият индекс на симптомите, предложен от Американската асоциация по урология. Въз основа на този критерий симптомите се класифицират като слаби (1-7 точки), умерени (8-19 точки) и силни (20-35 точки). В случай на леки симптоми, като правило, не се изисква лечение. Леките симптоми показват необходимостта от някои коригиращи мерки, докато наличието на силни симптоми най-често води до хирургическа интервенция.

Клинично изследване

Като част от медицински клиничен преглед, лекарят оценява общото здравословно състояние на пациента и извършва физическо изследване на коремната кухина на болния, за да определи степента на пълнота на пикочния мехур. Извършва се и дигитален ректален преглед (с помощта на пръст, облечен в ръкавица), който помага да се оцени размерът, формата и консистенцията на простатната жлеза. Когато провеждате дигитален ректален преглед, лекарят може да докосне степента на плътност на простатата, намираща се под пикочния мехур в областта на врата му чрез допир. Това изследване, въпреки че причинява неудобства, е относително безболезнено и изключително необходимо. Известно е, че доброкачествената хиперплазия на простатата се характеризира с уголемена простата, която е гладка и леко изпъкнала на допир, докато ракът на простатата води до образуването на плътни гъсти неравности в този орган.

За съжаление фактът, че простатната жлеза е увеличена по размер, не е пряко свързана с обструктивни симптоми. Често се проявява, че силно уголемената простатна не причинява никакви симптоми на обструкция, докато едно малко разширение на простатната жлеза може да доведе до сериозно запушване на уринарния тракт и различни усложнения. В действителност само уголемената простата не показва задължителна нужда от лечение. Що се отнася до пациентите, които действително се нуждаят от медицинска намеса, размерът на разширената простата може да помогне на лекуващия лекар да избере необходимите интервенции за лечение. Освен това специалист може да изпрати човек на неврологичен преглед, ако общата медицинска история на пациента показва възможна неврологична причина за симптомите.

Специални тестове

Специални лабораторни и клинични тестове са необходими както за потвърждаване на диагнозата на аденома на простатата, така и за идентифициране на други възможни причини за симптомите на заболяването. В допълнение, подходящите тестове ще помогнат да се потвърди (или да се отхвърли) наличието на запушване на уринарния тракт, както и да се идентифицират редица възможни усложнения, свързани с това явление.

Минимален препоръчителен списък от тестове за диагностика на аденом на простатата:

- Определяне на индекс на симптомите.

- Медицински преглед, който включва дигитален ректален преглед.

- Определяне на различни параметри на уриниране.

- Оценка на бъбречната функция.

Списъкът от допълнителни (незадължителни) тестове при диагностицирането на аденом на простатата:

- Уродинамично изследване на налягането в урината.

- Кръвен тест за определяне на нивото на простатния специфичен антиген (PSA).

- Ултразвуково изследване на коремните органи (по-специално бъбреците, уретера и пикочния мехур).

- Ултразвуково трансректуално изследване на простатната жлеза.

Проста урина може да се извърши, като се използва обикновена хартиена тест лента, импрегнирана с химикали и реакция на наличието на определени компоненти в урината чрез промяна на цвета. Ако се установи кръв в урината, се предписват допълнителни тестове за идентифициране на други възможни причини за този симптом. Определянето на параметрите на уриниране се извършва с помощта на специално устройство, в което пациентът трябва да уринира. Повечето от тези устройства измерват обема на урината, максималния дебит на течността, както и времето, необходимо за изпразване на пикочния мехур. За прилагането на това изпитване, пациентът трябва да "раздава" най-малко 125 до 150 милилитра урина наведнъж.

Един от най-полезните параметри е максималният дебит на урината (Q max), който се изчислява в милилитри в секунда. Въпреки факта, че параметрите на потока на урината са непряк начин за определяне на обструкцията на уринарния тракт, повечето пациенти, които имат дебит на урината по-малък от 10 милилитра в секунда, страдат от това състояние. Същевременно индикаторът над 15 милилитра в секунда не показва наличие на препятствие. Трябва да се отбележи, че тези пациенти, при които е регистрирана ниска скорост на урина, понасят по-лесно хирургическата намеса от пациентите, чийто дебит първоначално е бил по-висок. Въпреки това, скоростта на потока на урината не може да бъде параметър, който позволява да се разграничат такива състояния като запушване на пикочните пътища и отслабване на мускулната функция на пикочния мехур.

За оценка на бъбречната функция се използва биохимичен кръвен тест за определяне на количеството серумен креатинин, който точно отразява състоянието на бъбреците. Креатининът е един от отпадъчните продукти, отделяни от бъбреците. Ако нивото на креатинина се повиши поради обструкция на пикочните пътища, тогава има смисъл да се отцеди пикочния мехур със специален катетър. Това ще позволи на бъбреците да възстановят работата си, което е особено важно преди операцията на простатата.

Най-точният метод, показващ наличието на запушване на уринарния тракт, е уродинамично изследване на налягането в уринарния поток. Този тест измерва налягането на пикочния мехур и налягането в урината. Запушването е известно, че се характеризира с високо налягане, но слаб поток. Този така наречен инвазивен тест изисква въвеждането на специални сонди в пикочния мехур и ректума. Много специалисти не препоръчват уродинамични изследвания на уринния натиск за онези пациенти, които страдат от симптоми на възпаление на простатата. Въпреки това, в случай, когато лекарят има затруднения при диагностицирането, резултатите от този анализ могат да бъдат безценни. Следните признаци могат да показват необходимостта от уродинамични изследвания на налягането в урината:

- Всяка неврологична патология, включително болестта на Паркинсон и множествена склероза.

- Силни симптоми при нормална максимална скорост на урината (повече от 15 милилитра в секунда).

- Многогодишен диабет.

- Предходна неуспешна операция на простатата.

Кръв тест за PSA е необходим и при диагностицирането на простатен аденом, тъй като доброкачествената простатна хиперплазия засяга увеличаването на този показател. Като цяло, в света, сред специалистите, има двусмислено отношение към кръвния тест за PSA при простатната аденома. Експерти на Американската асоциация по урология, както и повечето уролози, препоръчват годишен тест за PSA за всички мъже над 50 години, за да се предотврати рак на простатата. Мъжете с наследствено предразположение към рак на простатата, както и мъже с тъмен цвят на кожата също се препоръчват да започнат да тестват този тест ежегодно, но на възраст от 40 години. Този параметър драматично променя стойността си непосредствено преди клинично диагностициране на рака на простатата. Това ви позволява да направите ранна диагноза и да предпишете подходящо лечение, докато болестта все още може да бъде контролирана.

Ултразвуковото изследване на коремните органи може да бъде много полезно за определяне на наличието на чернодробна хидронефроза (подуване и разширяване на черния дроб), както и за определяне на обема на урината, останала в пикочния мехур след уриниране. Обемът на остатъчната урина обаче не е пряко свързан с други сигнали и симптоми на простатизъм (уринарна и други функции на тялото при заболявания на простатната жлеза) и следователно не позволява да се преценят възможните последици, по-специално хирургическата интервенция. Също така е трудно да се каже дали голям остатъчен обем урина показва възможни смущения във функционирането на бъбреците и пикочния мехур. В този случай е целесъобразно да се направи по-задълбочен преглед, особено ако не става дума за операция, а за терапевтична намеса.

В действителност, нарушения в работата на бъбреците, причинени от запушване на пикочните пътища, много често водят до хидронефроза - разширяване на бъбреците. Ако пациентът има повишено ниво на серумния креатинин, тогава ултразвуковото изследване на коремните органи може да даде окончателен отговор на въпроса дали бъбречното увреждане е свързано или не с възпрепятстване на уринарния тракт.

По отношение на последния анализ в списъка с факултативни тестове за откриване на простатна аденома - ултразвуково трансректуално изследване на простатната жлеза, тази процедура не е определяща за доброкачествена хиперплазия на простатата. Този анализ обаче е в състояние да измерва размера на простатата с висока степен на точност, което може да бъде изключително полезно при биопсия на простатната тъкан, проведено с цел потвърждаване (или опровержение) на диагнозата на рак на простатата.

Аденомът на простатата се нарича също доброкачествена хиперплазия. Най-често заболяването се диагностицира при мъже в напреднала възраст. В същото време признаците на аденом на простатата не винаги са обявени, което затруднява диагностицирането на ранен стадий на патологичния процес и често прави лечението невъзможно с минимални промени.

Защо се случва нарушение

Специфичните причини, провокиращи промяна в структурата на тъканите, понастоящем не се подчертават поради наличието на няколко становища относно етиологията на процеса.

Но е възможно да се отбележат специфични рискови фактори, в резултат на които се развиват симптомите на аденома при мъжете:

  • Нарушаване на баланса на половите хормони (андрогени и естрогени) на фона на промените, свързани с възрастта;
  • Намалена активност, тенденция към заседнал начин на живот;
  • Лоши навици под формата на злоупотреба с алкохол и пушене;
  • Анамнеза за венерически заболявания или възпалителни процеси, развитие на атеросклероза;
  • Отрицателна екологична ситуация.

Също така, като причина за развитието на аденом на простатата, лекарите са склонни да обмислят влиянието на психо-емоционалното претоварване и стрес.

симптоми функции

Простатната жлеза е малък орган, състоящ се от жлезисти и мускулни структури. Местоположението на простатата - областта под пикочния мехур. Характерна анатомична характеристика е тялото, покриващо първоначалната част на уретрата. Целта на простатната жлеза при мъжете е да създадат тайна, която подкрепя дейността на спермата след смесване със семенната течност.

Симптомите на нарушение на състоянието на тъканите на орган са свързани с растежа на тъканите, уголемената простата и последвалото нарушение на изтичането на урината. Опасността от заболяването се състои в възможността за развитие на патологии на бъбреците, уролитиаза и цистит.

Признаците, които разкриват нарушение при мъжете, не са свързани с болката на простатната жлеза, но пикочната система участва в процеса, което води до значителни неудобства и неудобства. Когато се появят първите оплаквания, е задължително незабавно да се свържете с специалист, така че аденомът на простатата да може да бъде диференциран от простатит, животозастрашаващ раков процес или патологично намаляване на контрактилната активност, която гарантира функционирането на мускулите на пикочния мехур.

Симптомите на патологията при мъжете са разделени на две групи.

Обструктивни симптоми

Те са причинени от изстискване на част от уретрата, наречена простатна секция, и намаляване на нейния лумен.

В резултат на това има нарушение на изтичането на урина, както се вижда от тези симптоми:

  1. Трудно уриниране и увеличаване на продължителността му.
  2. Слаба струя излизаща урина.
  3. Невъзможността да напуснете урината без стрес на коремната стена.
  4. Усещане след уриниране, че пикочният мехур не е напълно изпразнен.
  5. Комбинацията от трудности при излизане от урината с нейното задържане. В професионална среда такова нарушение при мъжете се нарича парадоксална исуря.

Симптоми на раздразнение

Заедно с горните симптоми, простатната аденома е придружена от признаци, характеризиращи промените в мускулната тъкан на пикочния мехур, и прекомерни ефекти върху нервните окончания в гърлото на пикочния мехур, уретрата на простатата и самата жлеза.

Става дума за следните явления:

  1. Необходимостта от чести събуждания през периода на нощния сън за уриниране.
  2. Болезнеността на процеса на отделяне на урина, дозите от които са твърде малки.
  3. Съпътстващо желание за уриниране чрез уринарна инконтиненция.

Ако няма навременна терапия, симптомите на разстройството при мъжете могат да се влошат поради развитието на редица усложнения:

  • Образуване на камъни в кухината на пикочния мехур;
  • Възпаление на тъканите на пикочните пътища или бъбреците, превръщайки се в хронична форма;
  • Бъбречна недостатъчност под формата на хронично заболяване;
  • Остра забавена урина;
  • Наличие на остатъчна урина в кухината на пикочния мехур;
  • Откриване в урината на кръвосъсирвания.

Знаци за увреждане на различни етапи

Аденомът на простатата може да се прояви по различни начини в зависимост от етапа на процеса.

обезщетение

Симптомите на първия етап са свързани с нарушения на урината, дължащи се на пълно изпразване на пикочния мехур. Можете да определите нарушаването на изхода на урината, бавен поток, появата при мъжете на неконтролируемо желание да изпразнете пикочния мехур (особено през периода на нощния сън), леко затруднено уриниране. Бъбреците и горният пикочен тракт не участват в патологичния процес.

subindemnification

Специфичните симптоми се обясняват с запазването в утайката на остатъчното количество урина в пикочния мехур и явно нарушение на функционирането му. В резултат на това има значително изтъняване на изходящата струя и нейната летаргия, чувство за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, в което остатъчна урина присъства в обем от 100 до 200 ml. Възможно е също така да се установи острата задържане на урина при мъже, свързана с нарушена бъбречна функция на фона на такава причина, като затруднение при облекчаване на горния пикочен тракт.

декомпенсация

Има симптоми, които характеризират изразеното нарушение на бъбреците. Негативните прояви се дължат на абсолютна атония (загуба на мускулен тонус) на пикочния мехур и ясно видими при ултразвуково изследване чрез разширяване на горната част на пикочните пътища. По правило на този етап лечението е възможно само чрез радикални методи.

В допълнение към тези етапи простатната аденома се класифицира в зависимост от формата на заболяването, за което е избрано подходящо лечение.

Такива опции са възможни:

  • Субсидиална, ако растежът на тъканите се появи към ректума;
  • Ретротриагонална, когато променените тъкани се намират под триъгълника на пикочния мехур;
  • Интравезикално, ако тъканта се разшири към пикочния мехур;
  • Мултифокален - диагностицира смесения растеж в различни посоки.

Изборът на възможности за лечение

Напоследък лечението на тази патология при мъжете е било намалено до хирургическа намеса, извършена в по-късните стадии на аденома. Недостатъкът на операциите става голяма вероятност от усложнения, които могат да бъдат придружени не само от операцията, но и от следоперативния период. Ето защо, днес аденомът на простатата все повече се лекува с лекарствена терапия.

Според статистиката, лечението с употребата на специални лекарства е възможно за 80% от пациентите. Съвременните инструменти могат да повлияят на причините за патологичния процес.

Най-популярните са:

  • Антибиотици на полиеновата група, включително Levorin, Nystatin, Natamycin;
  • Препарати алфа-блокери, включително Alfufrost, Artezin, Hyperstroke и някои други;
  • Лекарства, които са инхибитори на 5-алфа редуктазата, които намаляват ефекта на андрогените върху простатата. Този Avodart, Proscar;
  • Средства, които имат растителен произход. Те включват Palprostes, Prostamol Uno, Prostaplant.

За максимален ефект, лечението обикновено се извършва в комплекс, осигуряващ едновременното приложение на няколко лекарства.

Анемома хирургия

Ако аденомът на простатата не реагира на консервативната терапия и симптомите продължават, помислете за следните опции за хирургическа интервенция:

  • Една операция, при която простатната жлеза е хемоабламинирана;
  • Трансуретрална термотерапия (лечение на въздействието на микровълните);
  • Трансуретрално отстраняване на иглата;
  • Инсталацията на простатата, извършена по метода на трансуретралната резекция;
  • Електропорциониране на простатата;
  • Лазерна операция. Интерстициална коагулация, визуална аблация е възможна.

В допълнение към тестваните през годините техники, лечението с аденом се осъществява и с помощта на нови методи за радикална терапия, които включват хирургия, използваща фокусирана ултразвукова ултразвукова и водно-индуцирана терапия.

Поради разнообразието на предложените методи е възможно най-ефективно да се извърши лечението на патологията, възстановявайки нарушената функция. Аденомът на простатата не е изречение. При условие, че специалистът се консултира своевременно, е възможно елиминирането на негативните симптоми на болестта възможно най-скоро и връщането към нормалния живот.

Профилактиката на простатната аденома като такава не съществува, но лекарите подчертават, че е възможно да се намали рискът от развитие на разстройство, като се води здравословен начин на живот, се отказват от лоши навици, поддържа се активност дори и с възрастта. Качеството на храната също има значение. И, разбира се, не трябва да забравяме необходимостта от превантивни прегледи при уролог.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит