"Digran": инструкции за употреба, указания и противопоказания

Cifran (Cifran) е антибиотик, произвеждан от една от най-големите фармацевтични компании в Индия, Ranbaxy Laboratories Ltd.

Активната съставка "Цифран" - ципрофлоксацин хидрохлорид (еквивалентна на ципрофлоксацин 500 mg), която се използва за лечение на бактериални инфекции.

Фармакологично действие:

Ципрофлоксацин принадлежи към групата лекарства, наречени хинолони / флуорохинолони. Те инхибират релаксацията на ДНК и инхибират ДНК гиразата в чувствителните организми, допринасят за "разпадането" на двойноверижна ДНК. Метаболизиран в черния дроб, полуживот: 2-5 часа (при деца), 3-5 часа (при възрастни). Екскреция: урина (30-50%), изпражнения (15-43%).

Указания за употреба при възрастни:

• бронхиални инфекции;
• заболявания на органите за ОНГ;
• зъбобол и поток (локално);
• тифоидна треска, причинена от тифоидна салмонела;
• гонорея;
• очни инфекции;
• туберкулоза;
• Е. coli бактериална диария, Campylobacter jejuni или различни видове shigella;
• бъбречна инфекция;
• бактериален простатит;
• сепсис;
• инфекции на ставите и костите, причинени от ентеробактерио клоака, зърнестата марсесцента или Pseudomonas aeruginosa;
• инфекции на меките тъкани и кожни структури;
• антракс.

Указания за употреба "Cifran" за деца:

• Лечение и профилактика на антракс.
• Усложнения, причинени от Pseudomonas aeruginosa при деца на възраст от 5 до 17 години с кистозна фиброза (кистозна фиброза) на белите дробове.

Digran се предлага като филмирани таблетки в дози от 250 mg и 500 mg като капки за очи и като инфузионен концентрат.

"Digran": инструкции за употреба по време на бременност и лактация

Повечето проучвания не показват повишен риск от вродени малформации, когато жените са приемали ципрофлоксацин или други хинолонови / флуорохинолонови антибиотици през първия триместър на бременността. Тъй като тези проучвания включват главно жени, приемащи ципрофлоксацин само за 5-7 дни, ефектите от дългосрочната употреба на Cifran не са известни. Няма обаче повишен риск от вродени дефекти при малък брой бебета, изложени на по-дълъг период на употреба на ципрофлоксацин.

Единствено гинекологът, който следи жена по време на бременност и кърмене, може да реши дали ползата от Cifran за майката преобладава над възможната опасност на лекарството за плода.

Няколко странични ефекти могат да бъдат свързани с употребата на Digran. Най-често срещаните включват:

• гадене;
• главоболие;
• обрив;
• зачервяване на кожата (особено когато е на слънце). Препоръчително е да отидете на улицата, след като приемете "Cifran", за да използвате слънцезащитно средство;
• метален вкус в устата;
• повръщане;
• коремна болка;
• диария.

По-сериозни нежелани реакции (редки, но не изключени):

• Конвулсии.
• Припадък.
• Тежки кожни обриви.
• Увреждане на черния дроб, което се проявява от следните симптоми: жълтеница (пожълтяване на кожата и очите), тъмни урина, гадене, повръщане, загуба на апетит, болка в горната част на корема.
• Подуване на сухожилията, особено при жени на възраст над 60 години. Едемът от своя страна увеличава вероятността от скъсване на сухожилията по време на физическата активност. Отокът на белите дробове може да се появи няколко месеца след преустановяване на употребата на Digran.
• Въпреки че Digran се използва за лечение на инфекции, причинени от нисък брой на белите кръвни клетки, той може сам по себе си да намали броя на белите кръвни клетки в тялото. Това води до влошаване на имунната система и също така повишава чувствителността на пациента към инфекции.
• Чувствителност към светлина (необичайно висока чувствителност към слънчева светлина).
• Влошаване на симптомите при пациенти с психични разстройства. Това може да доведе до мисли за самоубийство.

Противопоказания:

• Алергия към ципрофлоксацин.
• Миастения (автоимунно заболяване на нервно-мускулната система).
• Епилепсия.
• Сърдечна болест.
• Бъбречно или чернодробно заболяване.

Не трябва да се комбинира със следните лекарства:

• "Тизанидин" - се използва за лечение на мускулна спазматичност. Заплаха: увеличава риска от нежелани реакции, посочени в описанието на "Цифров" (инструкции за употреба).
• "Варфарин" е лекарство, използвано за лечение на нарушения на кръвосъсирването. Заплаха: повишен риск от кървене.
• "Теофилин" се използва за отваряне на дихателните пътища при лечение на астма. Заплаха: едновременното използване на "Теофилин" и "Дифран" може да доведе до конвулсии, както и нарушаване на сърдечния ритъм.
• Силденафил (виагра) е лекарство, което се използва при лечение на еректилна дисфункция. Заплаха: нивото на силденафил в кръвта се увеличава, появата на странични ефекти на Виагра е вероятно.
• "Пентоксифилин-Тева" - се използва за подобряване на периферната циркулация. Заплаха: нивото на това лекарство в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава.
• Омепразол е лекарство, което се използва за унищожаване на Helicobacter Pylori и за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Заплаха: намалява нивото на "Digran" в кръвта, като по този начин влошава ефективността на това лекарство.
• Препарати от калций, магнезий или желязо (включително под формата на ефервесцентни таблетки). Заплаха: ефективността на Digran намалява.
• Антиацидите са лекарства, които неутрализират киселината в стомаха. Заплаха: ефективността намалява.
• Таблетките Digran могат да увеличат стимулиращия ефект на кофеина.

Пациентите, които подлежат на операция (включително стоматологична хирургия), трябва да уведомят хирурга или анестезиолога за Cifran. Това лекарство може да повлияе на други лекарства, използвани по време на операцията.

Въпреки факта, че лекарството обикновено се използва за определени бактериални инфекции, то не винаги е ефективно и затова е важно лекарят да предложи тестове за определяне на приложимостта на Цифран. Инструкциите за употреба включват не само широк спектър от индикации, но и многобройни противопоказания, така че не трябва да се самолекувате.

Как да приемате "Digran" за простатата и други заболявания

За съжаление тя има малка активност срещу анаеробни бактерии (хламидия и микоплазма), които позволяват на патогените да се установят в простатата, а повторните курсове на "Cifran" се оказват неуспешни и ценен период на лечение се губи.

При възрастни с началните симптоми на бактериален простатит таблетките Digitran обикновено се предписват на доза от 500 mg два пъти дневно в продължение на две до четири седмици. Въпреки това, точна инструкция за това как да се вземе Digran за пациент ще бъде дадена от присъстващия уролог, въз основа на тежестта на заболяването.

Проучване, проведено в Южна Корея, показа, че комбинацията от чесън и ципрофлоксацин е по-добра от използването само на ципрофлоксацин за лечение на хроничен бактериален простатит. Изследователите оценяват антимикробните и противовъзпалителните свойства на чесъна заедно със синергичния ефект на чесъна заедно с ципрофлоксацин при възрастни мъжки плъхове с хроничен бактериален простатит.

Общо 41 плъхове с това заболяване бяха случайно разделени на четири групи: контрола "чесън", получаващи само ципрофлоксацин и приемащи чесън и ципрофлоксацин. След три седмици лечение плъховете в групата с чесън имат статистически значимо намаляване на растежа на бактериите и подобрени симптоми на възпаление на простатата в сравнение с контролната група. Въпреки това, в групата, на която е даден чесън и ципрофлоксацин, има по-значително намаляване на растежа на бактериите и значително подобрение на симптомите на възпаление на простатната жлеза в сравнение с групата, лекувана с ципрофлоксацин.

Тези резултати показват, че чесънът може да осигури както антимикробни, така и противовъзпалителни ползи, както и синергичен ефект с ципрофлоксацин.

Пациентите с простатит, които приемат Цифран обикновено се оплакват от такива нежелани реакции като гадене (2,5%), диария (1,6%), повръщане (1%) и обрив (1%).

Как да приемате "Digran" устно:

• Препоръчваната доза за възрастни варира от 250 mg до 750 mg два пъти дневно. В зависимост от вида на лекуваната инфекция, може да се наложи да приемете Digran от 3 до 28 дни.
• При неусложнения цистит, лечението на курса продължава 3 дни, с умерени или тежки форми 1-2 седмици.
• При уретрит курсът на лечение трае от 8 до 10 дни.
• С отит, възпалено гърло, тонзилит, курсът на лечение е средно 5 дни.
• При гастроинтестинални инфекции, в зависимост от тежестта, лечението отнема от 7 до 28 дни.
• Курсът на лечение на инфекции на пикочните пътища "Digran" 7-10 дни.
• За инфекции на костите и ставите може да се наложи да приемате Digran до 3 месеца.
• Таблетките не трябва да се дъвчат, те имат неприятен вкус.
• Таблетките "Digran" могат да се приемат с храна или на празен стомах.
• Въпреки че ципрофлоксацин може да се приема с храна, която включва млечни продукти, не можете да приемате лекарството отделно с мляко или с продукти, обогатени с калций.
• Не приемайте антиациди, добавки с калций, магнезий, желязо или мултивитамини 6 часа преди или 2 часа след приемането на Digran.

Как да приемате Digran интравенозно:

• Стандартният курс на инфузионната терапия (лечение с интравенозен разтвор) "Digran" при остри инфекции е 5-7 дни.
• Интравенозният "Digran" се прилага за кратък период от време (от 30 минути до един час).
• Инфузията "Cifran" съдържа 0,9% w / v разтвор на натриев хлорид.
• Инфузията е съвместима с всички интравенозни течности.

Digran: дозировка за възрастни и деца, цена и аналози на лекарството

Видът бактериална инфекция ще зависи от хода на лечението и от дозата на терапията с Cyran.

Предписаната от лекаря доза може да се различава от посочената в статията.

Необходимо е стриктно да се следват препоръките на лекаря.

Digran: дозировка за възрастни:

• Остър синузит (лек или умерен): 500 mg два пъти дневно или 400 mg два пъти дневно чрез инфузия (интравенозно) в продължение на 10 дни. Инфузията на "Digran" се различава от оралното приложение, тъй като лекарството се прилага чрез капкомер.
• Инфекции на костите и ставите (леки до умерени): 500 mg два пъти дневно или 400 mg чрез инфузионен метод два пъти дневно в продължение на 30 дни.
• Хроничен бактериален простатит (лек или умерен). Дозировката е посочено на хроничен бактериален простатит се причинява от Ешерихия коли или Proteus Mirabilis: 500 мг два пъти дневно или метод 400 мг инфузия два пъти на ден за 28 дни.
• Хроничен отит на средното ухо: 500 mg два пъти дневно или 400 mg по метода на инфузията два пъти дневно в продължение на 1-2 седмици.
• Инфекциозна диария: 500 mg два пъти дневно в продължение на 5-7 дни.
• Инфекции на долните дихателни пътища (леки или умерени): 500 mg два пъти дневно или 400 mg чрез инфузия два пъти дневно в продължение на една или две седмици.
• Инфекции на структурата на кожата (леко или умерено): 500 mg два пъти дневно или 400 mg интравенозно два пъти дневно в продължение на една или две седмици.
• Инфекции на пикочните пътища (леки / неусложнени): 250 mg два пъти дневно в продължение на 3 дни.
• Уретрални и гонококови инфекции (без усложнения): 250-500 mg веднъж.
• Антракс, терапия след престой и профилактика: 500 mg два пъти дневно или 400 mg чрез инфузия всеки ден в продължение на 60 дни.

Пациентите в старческа възраст са предписвани намален брой таблетки, наречени Digran. Дозата се изчислява въз основа на тежестта на симптомите и признаците на заболяването, както и на креатининовия клирънс. Например, ако тази цифра е 30 до 50 ml / min, дозата на Digran е 250 до 500 mg два пъти дневно.

"TSifran" не е лекарство на първи избор в педиатрията (с изключение на антракс), поради повишена честота на странични ефекти (включително артропатия) в сравнение с контролната група. Няма данни за дозиране при педиатрични пациенти с бъбречна недостатъчност.

"Digran": дозировка за деца от 5 до 17 години:

1. Белодробен антракс (след контактна терапия).
   Разтвор за инфузии: в размер на 10 mg / kg два пъти дневно в продължение на два месеца. Индивидуалната доза не трябва да надвишава 400 mg.
   Таблетки: със скорост 15 mg / kg два пъти дневно в продължение на два месеца; индивидуалната доза не трябва да надвишава 500 mg.
2. Кистозна фиброза.
   Таблетки: със скорост 40 mg / kg / ден, два пъти дневно. Индивидуалната доза не трябва да надвишава 2 g / ден.
   Разтвор за инфузии: 20-30 mg / kg / ден, на всеки 8 часа. Индивидуалната доза не трябва да надвишава 1,2 g / ден.

Голямо предозиране на ципрофлоксацин може да причини увреждане на бъбреците.

При проучвания при животни много големи дози ципрофлоксацин причиняват дихателни проблеми, повръщане и припадъци.

Аналози "Цифров":

• Baycip таблетки - 500 mg. Производител - Байер.
• Cebran таблетки - 500 mg. Производител-Blue Corss.
• Ciplox таблетки - 500 mg. Производител - Cipla.
• Ciprowin таблетки - 500 mg. Производител - Alembic Pharma.
• Таблетки Alcipro - 500 mg. Производител - Alkem Labs.
• Cipronat таблетки - 500 mg. Производител - Natco Pharma.
• Ciprofen таблетки - 500 mg. Производител - Франклин Лабс.
• Ciprobid таблетки - 500 mg. Производител - Cadila Pharma.
• Таблетки Quintor - 500 mg. Производител -.
• Капки на ухото и очите "Бетаципрол" - 0,3%. Производител - Бета-Лек.
• Инфузионен разтвор на Ificipro - 2 mg / ml. Производител - UNIQUE PHARMACEUTICAL Лаборатории.

Цената на "Диграна" в различни руски аптеки варира от 51 рубли (за 10 таблетки от по 250 мг) до 92 рубли (за таблетки с доза от по 500 мг).

Цената на "Дигран" под формата на инжекционен разтвор е от 44 до 56 рубли.

Цената на "Диграна" под формата на капки за очи е от 48 до 60 рубли.

Digran - представител на антибиотици с мощни действия

Лечението на синузит включва употребата на много лекарства. С бактериалната си природа антибиотиците са основата на терапията. Използването им е необходимо за елиминирането на патогени и връщането на стерилитета към максиларните синуси. Често в предписанията на лекарите можете да намерите лекарството Цифран със синузит.

Характеристики на лекарството

Digran е антибактериално лекарство, произведено от индийската фармацевтична компания RanbaksiLaboratoriz Ltd.

Активната съставка на лекарството е ципрофлоксацин. Това се отнася до антибиотиците флуорохинолони.

Видове формуляри за освобождаване

Digran се предлага в 2 дозирани форми: инфузионен разтвор и таблетки. В този случай таблетката има няколко разновидности:

• Таблетки Digran със съдържание на активното вещество от 250 и 500 mg;
• таблетки с продължително действие Digran OD, съдържащи 500 и 1000 mg антибактериални вещества;
• Цифран CT таблетки, съдържащи 2 активни съставки: 500 mg ципрофлоксацин и 600 mg тинидазол.

В допълнение към най-активния компонент, всеки тип лекарство съдържа необходимите помощни съставки.

Разтворът за инфузия съдържа 100 mg антибиотик в 50 ml. Помощни вещества на разтвора са вода за инжекции и натриев хлорид. Digran се предлага за инфузия във флакони от 50 и 100 ml.

Предприети действия

Digranum проявява бактерициден ефект, дължащ се на инхибиране на синтезата на бактериална ДНК, което води до нарушен растеж, развитие и възпроизвеждане на микробни клетки. Лекарството е активно срещу повечето патогенни микроорганизми, като най-висока активност се проявява срещу грам-положителни и грам-отрицателни аероби. Антибиотикът е еднакво ефективен срещу микробите както в размножителните, така и в покойните фази.

Устойчивостта на лекарството се развива рядко и много бавно. То може да зависи и от географското местоположение, така че, когато го възлагате, трябва да разчитате на наличните данни за чувствителността на микробите към ципрофлоксацин в местния регион. Особено важно е тази информация да бъде разгледана при избора на антибиотик за лечение на тежки инфекции.

Digran ST има по-широк спектър от ефекти, дължащи се на добавянето на тинидазол. Това вещество принадлежи към антимикробните средства на имидазоловата група. Той проявява антипротозойна и анти-трикомонадална активност. Тинидазолът е ефективен срещу протозои и анаеробни бактерии.

Digran се абсорбира много бързо от стомашно-чревния тракт и достига максималното кръвно ниво за 1-2 часа. Лекарството прониква добре във всички тъкани и телесни течности, докато концентрацията му обикновено е по-висока от тази в кръвта.

Ефективност при antritis

Дигитално предписан за тежки форми на синузит или в случаи на нечувствителност на микробите към антибиотици от други групи.

Неговата висока ефикасност при това заболяване се дължи на способността му да прониква и натрупва в възпалените тъкани, както и в храчките. По този начин борбата срещу патологичните микроби е директно в областта на възпалението, което ви позволява бързо да възстановите стерилитета на синусите и да преодолеете синузита.

Разбира се, само антибиотикът няма да се справи с болестта. Ще се наложи използването на вазоконстриктор, муколитични и други средства, които ще бъдат предписани от лекар, за да се постигне най-голяма ефективност на лечението.

Какви заболявания се използват?

Достатъчно достатъчно силно антибактериално действие позволява да се използва за лечение на различни инфекциозни заболявания, причинени от микроби, чувствителни към ципрофлоксацин. Най-често се предпочита препаратът за смесени и мултирезистентни инфекции.

Индикации за употреба Цифровият може да бъде:

• пневмония;
• инфекциозно възпаление на параналните синуси;
• възпаление на ухото;
• пневмония;
• бронхит;
• белодробен абсцес;
• гонорея;
• мастодит;
• простатит;
• абсцес;
• пиелонефрит;
• заразени рани и изгаряния;
• уретрит;
• остеомиелит;
• салпингит;
• холера;
• сепсис;
• перитонит;
• тироидна треска;
• ендометрит;
• сепсис;
• емпием;
• легло рани;
• холангит;
• септичен артрит;
• холецистит и др.

При приемането на лекарството е забранено

Наркотикът няма много противопоказания. Те включват:

• непоносимост към ципрофлоксацин, всеки антибиотик флуорохинолон или ексципиенти;
• едновременно приемане на терапия с тизанидин;
• бременност;
• кърмене;
• деца и юноши.

Специално внимание трябва да се обръща при предписване на пациенти с:

• епилепсия;
• заболявания на ставите и сухожилията;
• диабет;
• заболявания на нервната система;
• миастения и други невромускулни нарушения;
• атеросклероза;
• увредена чернодробна и бъбречна функция;
• аритмия;
• история на инсулт;
• когато получавате лечение с глюкокортикостероиди.

Възможни нежелани реакции

Антибиотикът може да причини доста сериозни странични ефекти. Това не означава, че те се проявяват при всички, които получават лекарствена терапия, но тази възможност е разрешена. Някои от страничните ефекти изчезват след края на лечението, докато други ще изискват медицинска помощ. Ето защо, ако възникне някаква нежелана реакция на тялото към употребата на лекарството, е необходимо да се консултирате с лекар.

Най-характерните прояви на страничните ефекти са:

• гадене;
• диария;
• нарушение на апетита;
• епигастрална болка;
• повръщане.

Много по-рядко се отбелязва:

• ангиоедем;
• алергични реакции;
• кандидоза;
• анафилактичен шок;
• подтискане на костния мозък;
• нарушения на кръвта;
• тревожност;
• нарушение на съзнанието;
• кожен обрив;
• пожълтяване на кожата и очите;
• конвулсии;
• тежка водна диария;
• халюцинации;
• раздразнителност;
• нарушения на съня;
• сърцебиене;
• зрително увреждане;
• загуба на слуха;
• звънене в ушите;
• коремни спазми;
• лекарствена треска;
• вторична бъбречна недостатъчност;
• тремор;
• нарушения на вкуса;
• психози;
• депресия;
• мигрена;
• полиневропатия;
• липса на координация на движенията;
• васкулит;
• тахикардия;
• мускулна слабост;
• разкъсване на сухожилие;
• еритема;
• анорексия;
• стоматит;
• повишена умора и др.

Компетентно приемане на антибиотик

Най-важното правило за приемане на който и да е антибиотик се предписва от лекар след преглед. Самообработването е неприемливо, тъй като може да доведе до негативни последици.

• Преди започване на лечението, Digran трябва да е запознат с листовката, като обръща специално внимание на противопоказанията, страничните ефекти и лекарствените взаимодействия.
• Дозата на лекарството се избира във всеки отделен случай. Това отчита типа на микроорганизма, тежестта на заболяването, възрастта, теглото и състоянието на бъбреците на пациента.
• Той трябва постоянно да се придържа към дозите на лекарството, препоръчани от лекаря. Те могат да се различават леко от посочените в инструкциите.
• Според инструкциите и TSifran TSifran CT трябва да се приема 2 пъти на ден по 12-часови интервали, TSifran OD - 1 път на ден в едно и също време.
• Невъзможно е Cifran да се замести с Cifran OD или Cifran CT и обратно.
• Таблетките се поглъщат цели, измиват се с много течност.
• Лекарството може да се прилага независимо от храненето.
• Ако употребата на орални форми на лекарството е невъзможна или инфекцията е много сериозна - предписвайте интравенозно приложение на лекарството. С течение на времето отидете на хапчето.
• Разтворът за инфузия може да се прилага неразреден или с инфузионни разтвори (разтвор на Рингер, натриев хлорид или глюкоза).
• Разтворът на лекарството е чувствителен към светлина, така че той се добавя към разтворителите непосредствено преди употреба.
• Не се препоръчва разтворът Digirat да се съхранява в хладилника, поради образуването на утайка при ниски температури. Утайката се разтваря, когато разтворът достигне стайна температура.
• Разтворът на Digiran се прилага интравенозно в продължение на 30-60 минути.
• Средният курс на лекарствената терапия варира от 5 до 7 дни. Лекарството продължава 2-3 дни след пълното изчезване на всички симптоми, за да се предотврати връщането на инфекцията с нова сила и развитието на суперинфекция.
• При тежки инфекции, причинени от смесена микрофлора, с предимство на анаеробни, е необходимо добавяне с други антибиотици.
• По време на лечението с лекарството трябва да се увеличи приемът на течности, за да се предотврати развитието на кристалурия.
• Млечните продукти (кисело мляко, мляко, извара) не трябва да се консумират едновременно с Digran таблетки. Необходимо е да се наблюдава прекъсване от 2-4 часа между тях.
• Трябва да се откажете от управлението на транспорта и да се въздържате от работа, изискваща повишена концентрация на внимание поради възможното развитие на замайване и загуба на ориентация след прилагане на лекарството.
• Необходимо е да се избягва излагането на слънчева светлина или изкуствена ултравиолетова светлина по време на лечение с, и в продължение на няколко дни след завършването му, поради риск от фоточувствителност.
• Ако имате тежка диария по време на лечението или при завършване на необходимостта да се потърси лекарска помощ, тъй като това може да бъде проява на псевдомембранозен колит, който изисква подготовката и назначаването на необходимата терапия.
• Трябва незабавно да преустановите приема на лекарството и да се консултирате с лекар, ако имате затруднения при преместване, синини или силна болка във всяка връзка.
• Не можете да пиете алкохол по време на лечение с антибиотик, тъй като това ще увеличи страничните ефекти.

Употреба по време на бременност

Употребата на лекарството може да бъде опасна по време на бременност. Според проучванията при животни ципрофлоксацин има неблагоприятен ефект върху плода и може да причини увреждане на ставния хрущял. Ето защо, лечението на бременни жени с Digran е разрешено само по здравословни причини.

Употреба по време на кърмене

Антибиотикът прониква в кърмата, така че лактацията се прекъсва за продължителността на лечението, за да се избегне негативното въздействие на агента върху кърмачето. Кърменето може да се възобнови само 3 дни след последната доза.

Педиатрична употреба

Digran се използва за лечение на деца и юноши само в изключителни случаи. Това се дължи на възможността за сериозни нежелани реакции, както и на повишен риск от разкъсване на сухожилията. Ето защо лекарството е по-добре да се използва само след формирането на мускулно-скелетната система.

Приложение в гериатрията

При лечението на пациенти в напреднала възраст трябва да се предписват по-ниски дози от лекарството, на базата на креатининовия клирънс и тежестта на заболяването.

свръх доза

В случай на предозиране с лекарства бъбречната недостатъчност е обратима. Лечението на състоянието се извършва в болницата. Провеждайте стомашна промивка, въвеждате течност в тялото под постоянен контрол на бъбреците и предписвате антиациди. Няма специален антидот.

Взаимодействие с лекарства

Необходимо е да информирате лекаря за всички лекарства, които сте взели. Това ще направи възможно правилното коригиране на лечението, тъй като Digran взаимодейства с много лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на здравето.

Не можете да използвате лекарството едновременно с:

• тизанидин;
• антиаритмични лекарства;
• антиациди;
• пробенецид;
• теофилин;
• метоклопрамид
• кофеин;
• пентоксифилин;
• метотрексат;
• НСПВС;
• глибенкламид;
• антагонисти на витамин К;
• перорални антикоагуланти;
• фенитоин;
• sildenafinom;
• дулоксетин;
• ропинирол;
• лидокаин;
• клозапин;
• сукралфат.

аналози

Фармацевтичните компании произвеждат ципрофлоксацин и под други търговски наименования:

Самостоятелната подмяна на лекарства не се препоръчва. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт.

tsifran

съдържание

Фармакологични свойства на лекарството Цифран

Фармакодинамика. Ципрофлоксацин (1-циклопропил-6-флуоро-1,4-дихидро-4-оксо-7-пиперазин-1 -ил-хинолон-3-карбоксилна киселина, хидрохлорид) е антимикробно лекарство от флуорохинолоновата група. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на ензимната ДНК гираза на бактериите и нарушаването на синтеза на ДНК. Digran е активен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, включително щамове, устойчиви на пеницилини, цефалоспорини и аминогликозиди. Digran действа срещу широк спектър от микроорганизми:
Аеробни Грам-отрицателни бактерии - Escherichia Coli, Klebsiella SPP, Salmonella SPP, Rroteus SPP, Shigella SPP, Yersinia SPP, Enterobacter SPP, Morganella morganii, Providencia SPP, Vibrio SPP, Citrobacter SPP, Serratia SPP,.......... Campylobacter SPP, Pseudomonas Aeruginosa, P. Cepacia, Neisseria гонорея, N. meningitidis, Haemophilus грип, H. ducreyi, Acinetobacter SPP, Moraxella catarrhalis, Gardnerella Vaginalis, Pasteurella multocida, Helicobacter пилорна..;
аеробни грам-положителни бактерии - стафилококи, включително щамове, произвеждащи пеницилиназа, и метицилин-резистентни щамове; стрептококи, включително Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.
Анаеробни бактерии, рицеция, Nocardia asteroides, бледо спирохете, вируси, гъби и протозои не са чувствителни към лекарството.
Фармакокинетика. Digran: ципрофлоксацин се абсорбира бързо след перорално приложение, неговата бионаличност е почти 70%. Храната не влияе на степента на абсорбция на лекарството, но може леко да намали скоростта на абсорбция. Cmax на плазмения ципрофлоксацин достига 1,5 и 2,5 μg / ml в рамките на 1-2 часа след поглъщане съответно в доза от 250 и 500 mg. Т1 / 2 - 3.5-4.5 часа; може да се увеличи при пациенти в старческа възраст с чернодробна цироза; в случай на тежка бъбречна недостатъчност се увеличава до 8 часа Фармакокинетика Формата не се променя при пациенти с кистозна фиброза. Лекарството достига терапевтични концентрации в почти всички тъкани и биологични течности на тялото. Свързването на ципрофлоксацин с плазмените протеини е ниско - 19-40%. Ципрофлоксацин преминава през плацентата и в кърмата. 40-50% от лекарството се екскретира в урината непроменено, около 15% - под формата на метаболити. Приблизително 20-35% от лекарството се екскретира в изпражненията.
Digid OD: Ципрофлоксацин таблетки с продължително действие са проектирани така, че освобождаването на лекарственото вещество да е по-бавно от традиционните таблетки с незабавно освобождаване. Дълго действащите таблетки ципрофлоксацин и таблетките с незабавно освобождаване на ципрофлоксацин не са взаимозаменяеми. Фармакокинетичният профил на таблетките с ципрофлоксацин с продължително действие от 500 и 1000 mg, приеман веднъж дневно, е сходен с този на таблетки 250 и 500 mg с незабавно освобождаване, когато се приема два пъти дневно по отношение на AUC в продължение на 24 часа.
Обемът на разпределение на интравенозно инжектирания ципрофлоксацин е около 2,1-2,7 l / kg телесно тегло. Резултатите от проучванията, проведени с перорално и / или при употребата на ципрофлоксацин, показват, че в зависимост от начина на употреба лекарството прониква в различни тъкани. Свързването на ципрофлоксацин с плазмените протеини е 20-40%. В урината има 4 метаболита. Тези метаболити имат по-слаба антимикробна активност от непроменения ципрофлоксацин. Екскрецията на тези метаболити се извършва почти напълно в рамките на 24 часа след употребата на лекарството. Кинетиката на елиминирането на ципрофлоксацин с продължително действие е подобна на тази на ципрофлоксацин таблетки с незабавно освобождаване. Приблизително 35% от приеманата през устата доза се екскретира в урината без промяна. Екскрецията в урината се извършва почти напълно в рамките на 24 часа след прилагането на лекарството. При пациенти с намалена бъбречна функция Т1 / 2 ципрофлоксацин се удължава до малка степен.

Показания за употреба на лекарството Цифран

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

• инфекции на дихателните пътища (пневмония, причинена от Klebsiella SPP., Enterobacter SPP., Proteus SPP., Ешерихия коли, Pseudomonas Aeruginosa, Haemophilus SPP., Moraxella catarrhalis, Legionella и Staphylococcus, хроничен бронхит обостряне, плеврит, емпиема, белодробен абсцес, инфектирани бронхиектаза, включително при пациенти с кистозна фиброза);
• пикочо-половите инфекции (остър и хроничен пиелонефрит, простатит, цистит, епидидимит, включително усложнения и повтарящи), гонококова инфекция (уретрит, или проктит фарингит);
• инфекции на горните дихателни пътища (включително външни и отитити, синузити, мастоидити);
• инфекции на кожата и меките тъкани (включително заразени язви, рани и изгаряния, абсцеси, целулит);
• инфекции на храносмилателния тракт (включително коремен тиф, перитонит, интра-абдоминална абсцес, холангит, холецистит, жлъчния мехур емпиема);
• инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи (включително салпингит, ендометриоза);
• инфекции на костите и ставите (включително остър и хроничен остеомиелит, септичен артрит);
• септицемия и инфекции при имунокомпрометирани пациенти.

Използване на лекарството Цифран

Digran: дозата се определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта на инфекцията, вида на патогена, възрастта, телесното тегло и бъбречната функция на пациента. За по-добра бионаличност на лекарството се препоръчва да се приемат преди хранене. За възрастни дозата на Цифран е 250-750 mg на доза 2 пъти на ден. При остра, неусложнена гонорея и за предотвратяване на менингококов менингит се дава еднократна доза от 500 mg. При пациенти с креатининов клирънс от 20 ml / min или по-малко, се използва половината от обичайната доза. Процесът на лечение зависи от тежестта на инфекцията, клиничната динамика и бактериологичните находки. Обикновено продължителността на лечението при остри инфекции е 5-7 дни, при хронични повтарящи се инфекции - 10-14 дни, понякога - 21 дни.
В / в капково инжектиране 200-400 mg 2 пъти дневно със скорост 200 mg / h.
Цифрова дифузия: взета след хранене. Хапчето се поглъща цялото. Не разрязвайте, смачквайте или дъвчете таблетката. Дозата за всеки пациент се избира, като се вземат предвид телесното тегло, вида патоген, чувствителността на патогена, имунната система на пациента, както и функцията на бъбреците и черния дроб. Продължителността на лечението зависи от тежестта на инфекцията и обикновено е 7-14 дни. Въпреки това, при тежки или усложнени инфекции може да е необходима по-продължителна терапия.

инфекция

тегло

Лекарствена доза

Нормална продължителност *

500 mg веднъж дневно

500 mg веднъж дневно

1000 mg веднъж дневно

Инфекция на тазовите органи (гонорея, адтектит, простатит)

1000 mg веднъж дневно

Инфекция на дихателните пътища

1000 mg веднъж дневно

1000 mg веднъж дневно

Инфекция на средното ухо и парасановите синуси

1000 mg веднъж дневно

1000 mg веднъж дневно

1000 mg веднъж дневно

Инфекция на костите и ставите

1000 mg веднъж дневно

1000 mg веднъж дневно

Инфекция на коремните органи; бактериална инфекция на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и перитонит **

1000 mg веднъж дневно

Препоръчителна доза за възрастни
* Обикновено ципрофлоксацин трябва да продължи поне 2 дни след изчезването на признаците и симптомите на инфекцията.
** Използва се в комбинация с метронидазол.
Преходът от инжектиране до пероралната форма на лекарството при възрастни пациенти, чието лечение е започнало с интравенозно инжектиране на ципрофлоксацин, е възможно, ако има индикации, които да се прехвърлят на перорално приложение.
Дозиращи режими, осигуряващи еквивалентна AUC:

Орална доза

Еквивалентна доза ципрофлоксацин в / в

500 mg (1 таблетка) Дигитализирани с OD 1 път на ден

200 mg на всеки 12 часа

1000 mg (1 таблетка) Дигитализирани с OD 1 пъти на ден

400 mg на всеки 12 часа

При пациенти с нарушена бъбречна функция, особено при тежка бъбречна недостатъчност, се налага коригиране на дозата.
По-долу е дадена таблица, съдържаща препоръки за дозиране за употреба при пациенти с намалена бъбречна функция.

Креатининов клирънс, ml / min

Обичайна препоръчителна доза

Цифрови таблетки OD 500-1000 mg 1 път на ден

Не се препоръчва употребата на таблетки Digran OD, можете да използвате обикновени таблетки ципрофлоксацин в следната доза: 250-500 mg ципрофлоксацин на всеки 18 часа

Пациенти на хемо или перитонеална диализа

Таблетките Digen-OD не се препоръчват, редовните таблетки могат да се използват в следната доза: 250-500 mg ципрофлоксацин на всеки 24 часа (след диализа)

* При пациенти с креатининов клирънс ≤30 мл / мин с усложнени инфекции на пикочните пътища и пиелонефрит, остра неусложнена доза е 500 мг tsifran OD един път на ден.

Ако е известна само концентрацията на серумния креатинин, може да се използва следната формула за оценка на креатининовия клирънс:
за мъже:

Телесно тегло (kg) × (140 - възраст)

72 (плазмен креатинин (mg / dL))

за жени:
0,85 × (изчислено за мъжете).
Не е необходимо да се коригира дозата на ципрофлоксацин при пациенти със стабилен ход на хронична цироза. Въпреки това, фармакокинетиката на ципрофлоксацин при пациенти с остра чернодробна недостатъчност все още не е напълно проучена.

Противопоказания за употребата на лекарството Цифран

Свръхчувствителност към компонентите на лекарството или други хинолони, на възраст до 16 години (за Digest OD - до 18 години), периода на бременност и кърмене, като в същото време продължава терапията с тизанидин.

Странични ефекти на лекарството Цифран

Честота ≥1, ≤10%
Органите на храносмилателния тракт: гадене, диария.
Кожа: кожен обрив.
Честота ≥0,1, ≤1%
Тялото като цяло: коремна болка, кандидоза, астения.
Стомашно-чревни органи: повишаване на чернодробните ензими: ALT, AST, алкална фосфатаза, повръщане, диспепсия, анорексия, метеоризъм, билирубинемия.
Хематопоетична система: еозинофилия, левкопения.
Уринарна система: увеличение на креатинина, урейния азот.
Мускулно-скелетна система: артралгия.
ЦНС: замаяност, главоболие, нарушение на съня, възбуда, объркване.
Кожа: сърбеж, кожен обрив, макуло-папуларен характер, уртикария.
Усещане за органи: нарушение на вкуса.
Честота ≥0.01, ≤0.1%
Тялото като цяло: болка, болка в крайниците, болка в гърба, гръден кош.
Сърдечно-съдова система: тахикардия, мигрена, синкоп, вазодилатация, хипотония.
Органите на стомашно-чревния тракт: кандидоза (орално), жълтеница, холестатична жълтеница, псевдомембранозен колит.
кръвоносната система и лимфната система: анемия, левкопения (гранулоцитопения), левкоцитоза, промени в нивото на протромбина, тромбоцитопения, тромбоцитемия (тромбоцитоза).
Свръхчувствителност: алергична реакция, лекарствена треска, анафилактични реакции.
Метаболитни нарушения: оток (периферна, съдова, лицева), хипергликемия.
Мускулно-скелетна система: миалгия, подуване на ставите.
ЦНС: главоболие, халюцинации, изпотяване, парестезия (периферна paralgeziya), безпокойство (страх, тревожност), нарушения на съня (кошмари), конвулсии, hypersthesia, депресия, тремор.
Дихателна система: диспнея, ларингеален оток.
Кожа: реакция на фоточувствителност.
Усещане за органите: шум в ушите, временна глухота (особено при висока честота на звука), зрителни нарушения (зрителни аномалии), диплопия, хроматопия, загуба на вкус (нарушения на вкуса).
Урогенитална система: OPN, бъбречна дисфункция, вагинална кандидоза, хематурия, кристалурия, интерстициален нефрит.
Честота ≤0,01%
Сърдечно-съдова система: васкулит.
Стомашно-чревни органи: кандидоза, чернодробна некроза (много рядко - напредват с развитието на животозастрашаваща чернодробна недостатъчност), псевдомембранозен колит с възможен фатален изход, панкреатит, хепатит.
кръвоносната система и лимфната система: хемолитична анемия, петехии, агранулоцитоза, панцитопения (животозастрашаваща), подтискане на функцията на костния мозък (животозастрашаваща).
Свръхчувствителност: шок (анафилактичен, животозастрашаващ), кожен обрив, реакция, подобна на серумната болест.
Нарушение на метаболизма: повишена активност на амилаза и / или кръвна липаза.
Мускулно-скелетна система: миастения, тендинит (главно ахилесов тендонит), частично или пълно разкъсване на сухожилията (главно ахилесовото сухожилие).
ЦНС: изразени конвулсии на големи мускули, нестабилност на походката, психоза, вътречерепна хипертония, атаксия, хиперестезия, тик.
Кожа: петехии, еритема мултиформе, нодуларна еритема, синдром на Stevens - синдром, епидермална некролиза (синдром на Lyell), устойчиви кожен обрив.
Усещане за органите: паросмия, загуба на аромат (обикновено обратими при оттегляне на лекарството).

Специални инструкции за употреба на лекарството Цифран

Ципрофлоксацин е инхибитор на чернодробния ензим CYP 1A2. Комбинираната употреба на ципрофлоксацин и други лекарства, метаболизирани от този ензим (например теофилин, тизанидин), води до повишаване на кръвната плазмена концентрация на лекарството, което се прилага едновременно; това може да доведе до клинично значими фармакодинамични странични ефекти.
При пациенти, приемащи хинолони, включително ципрофлоксацин, са открити конвулсии, повишено вътречерепно налягане и психоза на фона на интоксикация. Ципрофлоксацин може също да причини реакции от ЦНС, включително замаяност, объркване, тремор, халюцинации, депресия; рядко самоубийствени мисли или действия. Тези реакции могат да настъпят след приемане на първата доза. Ако възникнат такива реакции, лекарството трябва да се преустанови и да се предприемат подходящи действия. Както всички хинолони, ципрофлоксацин с повишено внимание при пациенти с известни или се подозира, разстройства на ЦНС, които могат да предизвикат припадъци или намаляване на прага на припадъците (например тежка церебрална артериосклероза, епилепсия), или в присъствието на други рискови фактори, които могат да доведат до припадъци или намалява конвулсивен праг (например лечение с определени лекарства, бъбречна дисфункция).
Сериозни нежелани реакции и смърт се откриват при пациенти, които едновременно използват ципрофлоксацин и теофилин. Тези реакции включват сърдечен арест, конвулсии, епилептичен статус и дихателна недостатъчност. Въпреки че тези сериозни ефекти са съобщени при пациенти, приемащи само теофилин, не може да се изключи възможността ципрофлоксацин да потенцира такива реакции. Ако комбинираната употреба на тези лекарства не може да бъде избегната, трябва да следите нивото на теофилин в серума и съответно да коригирате дозата.
Тежки реакции на свръхчувствителност, характеризиращи се с кожен обрив, хипертермия, еозинофилия, жълтеница и развитие на чернодробна некроза с евентуален фатален изход, понякога се наблюдават при пациенти, които приемат хинолони с други лекарства и след приемане на първата доза. Възможно е тези реакции да са свързани с ципрофлоксацин. Ципрофлоксацин трябва да се преустанови, когато се появят първите признаци на алергична реакция (кожен обрив) или други признаци на свръхчувствителност.
Наблюдава се псевдомембранозен колит с всякаква сериозност, когато се използват почти всички антибактериални лекарства, включително ципрофлоксацин. Следователно, трябва да се обмисли вероятността за развитието му при пациенти с диария след приемане на антибактериални лекарства. Незначителните прояви на псевдомембранозен колит обикновено изчезват след оттегляне на лекарството. При умерени и тежки прояви е необходимо да се коригират водните и електролитни нарушения и да се предпише етиотропно лечение (антибактериално лекарство, действащо върху причинителя на колит Clostridium difficile). Необходимо е да се избягва употребата на лекарства, които потискат чревната перисталтика.
Пациентите, приемащи хинолони, включително ципрофлоксацин, рядко съобщават случаи на сензорна или сензорно-моторна полиневропатия, което води до парестезия, хипоестезия, дизестезия и слабост. Ципрофлоксацин трябва да се преустанови, когато се появят симптоми на невропатия, включително болка, изгаряне, изтръпване, изтръпване и / или слабост или други сензорни увреждания.
Разкъсванията на сухожилията на рамото, ръката, Ахил и други сухожилия с необходимостта от хирургически ремонт, които причиняват дългосрочно увреждане, са регистрирани при пациенти, приемащи хинолони, включително ципрофлоксацин. Този риск се увеличава при пациенти, приемащи кортикостероиди по едно и също време, особено при пациенти в старческа възраст. Ципрофлоксацин трябва да се изтегли, ако се забележи болка, възпаление или разкъсване на сухожилията. Пациентите трябва да наблюдават почивка и да намаляват физическата активност, докато не се изключи диагнозата тендинит или руптура на сухожилията. Може да настъпи руптура на церемониите по време на или след лечение с хинолон, включително ципрофлоксацин.
Кристалурия, свързана с приемане на ципрофлоксацин, рядко се отбелязва. Необходимо е да се избягват приема на лекарства или продукти, които увеличават алкалната реакция на урината при пациенти, приемащи ципрофлоксацин. За да се предотврати увеличаването на концентрацията на урината и появата на кристалурия, пациентите трябва да консумират достатъчно количество течност.
Прояви на фототоксичност (умерена или тежка) са наблюдавани при пациенти, които са били изложени на пряка слънчева светлина през периода на употреба на лекарства от класовете на хинолона. По време на лечението трябва да се избягва излагането на слънчева светлина, а в случай на признаци на фототоксичност, терапията трябва да бъде спряна. При амбулаторно лечение на пневмония, причинена от пневмококи, ципрофлоксацин не трябва да се използва като лекарство от първи избор.
Употреба по време на бременност или лактация. По време на бременност, лекарството се използва само когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ципрофлоксацин се екскретира в кърмата. Количеството ципрофлоксацин, произведено от новородено, не е известно. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърменето, като се има предвид вероятността от сериозни нежелани реакции при детето, кърменето трябва да бъде спряно.
Употреба при деца. Няма данни за безопасността и ефикасността на лекарството в тази възрастова група, така че не трябва да предписвате лекарството на деца на възраст под 16 години (за Digit OD - под 18 години).
Способността да влияе на скоростта на реагиране при шофиране или работа с други механизми. При употреба на лекарството е необходимо да се избягва шофиране и работа с потенциално опасни машини.

Взаимодействия с лекарствата Цифран

Едновременното приложение на тизанидин и ципрофлоксацин е противопоказано. Както и в случая на получаване на други хинолони, ципрофлоксацин комбинирана употреба с теофилин може да доведе до повишаване на серумните концентрации на теофилин и да удължи периода му на полуразпад. Това може да повиши риска от нежелани реакции, свързани с теофилин. Ако едновременната употреба на тези лекарства не може да бъде избегната, серумното ниво на теофилин трябва да се следи и дозата да се коригира съответно.
Някои хинолони, включително ципрофлоксацин, повлияват метаболизма на кофеина. Това може да доведе до намаляване на клирънса на кофеин и удължаване на полуживота от плазма.
Едновременното използване на всяко лекарство клас хинолони като ципрофлоксацин, с мултивалентни катионни агенти като антиациди, съдържащ магнезиев хидроксид или алуминиев сукралфат таблетка за дъвчене диданозин, или продукти, съдържащи калций, желязо, или цинк, може значително да намали абсорбцията му поради която концентрация в серума и урината ще бъде значително по-ниска от необходимата.
Антагонистите на хистамин Н2 рецепторите, очевидно, нямат значителен ефект върху бионаличността на ципрофлоксацин. Абсорбцията на лекарството може да бъде леко намалена (20%), ако се използва в комбинация с омепразол.
Промени в серумните нива на фенитоин (увеличение или намаляване) са наблюдавани при пациенти, които едновременно приемат ципрофлоксацин.
Комбинираната употреба на ципрофлоксацин със сулфонилурея рядко води до тежка хипогликемия.
Приемането на някои хинолони, включително ципрофлоксацин, е свързано с краткосрочно повишаване на нивата на серумния креатинин при пациенти, получаващи едновременно циклоспорин.
Има съобщения, че хинолоните, включително ципрофлоксацин, усилват ефекта на пероралния антикоагулант варфарин или неговите производни. Ако е необходимо, едновременната употреба на тези лекарства трябва да се проследява внимателно протромбиновото време и други показатели за коагулация на кръвта. Пробенецид ципрофлоксацин повлияе на секрецията на бъбречните тубули, в резултат на серумните концентрации на ципрофлоксацин увеличава. Тези обстоятелства трябва да се имат предвид, ако пациентът приема едновременно двата лекарства. Транспорт на метотрексат бъбречните тубули може да бъде потисната, докато използването на ципрофлоксацин, което потенциално води до по-високи нива на метотрексат в кръвната плазма. Това може да увеличи риска от токсични реакции, причинени от метотрексат. Пациентите, лекувани с метотрексат, трябва да бъдат внимателно проследявани, ако едновременно с тях се предписва лечение с ципрофлоксацин.
Меклоклопрамид значително ускорява абсорбцията на перорално приложения ципрофлоксацин, като по този начин увеличава времето за достигане на максималната плазмена концентрация. Не е отбелязан обаче ефект върху бионаличността на ципрофлоксацин.

Предозиране на лекарството Цифран, симптоми и лечение

Симптоми: обърканост, сънливост, летаргия, дезориентация, замаяност, гадене, повръщане, обратима бъбречна недостатъчност.
Лечение: няма специфичен антидот за ципрофлоксацин; ако е необходимо, провеждат симптоматична терапия. Измийте стомаха, предизвиквайте повръщане; пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван и подкрепян от поддържаща терапия, включително мониториране на бъбречната функция; въвеждането на антиациди, съдържащи магнезий, алуминий или калций, което може да намали абсорбцията на ципрофлоксацин; поддържане на адекватен воден режим. Само малко количество ципрофлоксацин (≤10%) се отстранява от тялото по време на хемодиализа или перитонеална диализа.

Условията за съхранение на лекарството Цифран

На сухо, тъмно място при температури до 25 ° C, не замразявайте.