Search

PSA норма: основните характеристики на анализа и индикациите за неговото изпълнение

Специфичен за простатата антиген (PSA) се произвежда от простатни клетки.

Ако неговият показател надхвърли установените норми, това е следствие от патологичните процеси в жлезата, така че тестът PSA помага да се диагностицират болестите на органа.

PSA тестът е най-информативен сред другите тестове, които откриват заболяването на простатата. Той може да се използва за идентифициране на възпалителни процеси в простатата и доброкачествена пролиферация на тъканите, но основната цел на изследването на PSA е да се идентифицират раковите клетки.

Когато се предписва кръвен тест за PSA:

  • със симптоми, характерни за злокачествен тумор в простатата;
  • след петдесетгодишна възраст се извършва годишен анализ за определяне на стандарта PSA;
  • годишен преглед след четиридесет години в присъствието на роднини с рак;
  • с разширена простатна жлеза;
  • да идентифицира етапа на рака;
  • за да се наблюдава курса на лечение.

Доскоро се смяташе, че честотата на PSA е в диапазона до 4,0 ng / ml, но медицинската практика показва, че ракът може да се развие с по-ниски ставки. Следователно PSA над 2,5 ng / ml може да служи като признак на злокачествен тумор, но само ако има други косвени фактори.

Общо PSA

Общият простатно специфичен антиген е равен на сумата от свободния и свързан PSA.

Определянето на общия индекс на PSA ви позволява да:

  • диагностициране на началото на развитието на патологията;
  • Проучете простатата за профилактика.
  • откриване на PSA нормата, оценка на резултатите от лечението на простатната жлеза;
  • ако човек е претърпял операция, тогава общ анализ на PSA помага да се идентифицират рецидивите.

Свободно и свързано с него PSA:

  • свободна форма - PSA не е свързана с протеини;
  • свързана форма - PSA се свързва с алфа 1-антихимотрипсин.

Свободното PSA в човешкото тяло е само 10%. Анализът на свободния антиген ни позволява да правим разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.

PSA тестът е туморен маркер, който открива онкологични промени в простатата, но високото ниво на антиген може да показва наличието на други заболявания на простатата. Ако повишеният PSA е причинен от простатит или аденом, те говорят за фалшиво положително изследване.

За да се избегнат грешките при диагностицирането, лекарят използва PSA коефициент, който позволява да се оцени съотношението свободен и свързан антиген специфичен за простатата. Ако свързаният с него PSA е повишен, тогава се приема рак и ако има свободна, доброкачествена хиперплазия.

Нормално куче в кръвта на мъжете и отклонения от този показател

PSA е норма при мъжете не е повече от 4,0 ng / ml, ако този показател е превишен, пациентът може да получи препращане за биопсия, но повишеният PSA не винаги е признак за рак. Ако се подозира злокачествен тумор, на пациента се дават допълнителни тестове.

Повишени нива на PSA в кръвта, норма на повече от 4,0 ng / ml:

Излишните проценти предполагат, че простатната жлеза е под влияние на всички процеси, вътрешни или външни. Тя се увеличава само когато преградата между клетките на простатата и кръвоносната система е нарушена.

Външни ефекти върху простатата:

  • преглед на жлезата чрез палпация;
  • масажиране на простатата;
  • дълги разходки с велосипеди;
  • конна езда;
  • груб секс в навечерието на анализа;
  • провеждане на цистоскопия;
  • поставяне на катетър в пикочния мехур;
  • стареене на тялото (вариация на възрастта);
  • приемащи лекарства за лечение на доброкачествена пролиферация на тъкани и някои лекарства.

Ако няма такива външни влияния върху простатата, те говорят за патологиите на самата жлеза или други вътрешни проблеми.

Нормата на PSA в кръвта на човека е отхвърлена при следните заболявания:

  • остър простатит;
  • обостряне на хроничен простатит;
  • възпалителни заболявания на пикочните пътища;
  • простатна исхемия;
  • разширяване на простатата;
  • доброкачествена хиперплазия;
  • инфаркт на простатата;
  • злокачествен тумор.

Ниско ниво на PSA в кръвта, скоростта е по-ниска от 2,0 ng / ml:

Ниският индекс на PSA е норма, което показва, че рискът от развитие на патологични процеси в жлезата е минимален. Намаляването на специфичния за простатата антиген показва ефективността на лечението на заболявания на простатата.

Тълкуване на резултата

PSA е норма при мъжете, характеризиращи се със здрава простатна жлеза. Ако PSA е повишен, лекарят дешифрира индикаторите, докато е много важно да премине два теста наведнъж - безплатно и общо. Това е съотношението на показателите, което прави възможно диагностицирането на рака и неговата диференциация от други патологии, които по симптоми са подобни на злокачествени тумори.

Концентрацията на общия PSA в кръвта варира само леко, увеличаването на индекса може да означава както рак и простатит, така и аденом. При злокачествени тумори, свободният PSA е нисък и при доброкачествена хиперплазия или възпаление в простатата, високо. Специалист, интерпретиращ тези показатели, може уверено да диагностицира рака или да изключи такъв тумор.

Стойността на свободния PSA спрямо общото количество се определя от 12 до 100 процента. Колкото по-висок е резултатът, толкова по-малък е рискът от развитие на рак.

Ако лекарят определи рака, проверете допълнителни изследвания, за да определите подходящо лечение.

Традиционното лечение на рак на простатата е както следва:

  1. Дистанционната лъчетерапия е най-разпространеният метод за борба с рака. Състои се от облъчване на болния орган, проекцията на органа се определя чрез ЯМР.
  2. Брахитерапията е вид лъчетерапия, която се извършва при отсъствие на метастази. Считано за най-ефективна техника до момента, предимството на операцията е, че източникът на лъчение се подава директно на засегнатия орган, като се елиминират вредните ефекти върху други тъкани.
  3. Простатектомията е хирургична процедура за лечение на рак на простатата. Такава радикална мярка се прибягва до, ако други методи не са ефективни, в резултат на операцията, простатната жлеза, илиазните лимфни възли и семенните везикули са напълно отстранени.

Кръвен тест за PSA: норма за възрастта при мъжете

За да научите нивото на PSA, трябва да дарите кръв за анализ. Вземането на проби от кръвта се извършва венозно сутрин, е важно да се направи анализ до 11 часа, когато рискът от унищожаване на кръвните клетки в кръвния серум е минимален.

Преди да бъде направен анализът, се изисква да се спазват редица правила:

  • през деня преди анализа не може да се ядат мазни храни;
  • в деня на кръводаряване трябва да се избягва нервно и физическо пренапрежение;
  • Не е препоръчително да се пуши поне 30 минути преди вземането на кръвни проби;
  • не можете да вземете анализа, ако са изминали по-малко от 10 дни от периода на масаж на простатата;
  • За да се избегнат фалшивите положителни резултати, анализът не трябва да се прави, ако има възпаление на пикочните пътища или след катетеризацията.

Колкото по-голям е човекът, толкова по-специфичен в простатата антиген в кръвта, така че възрастните хора се препоръчват да даряват кръвта всяка година, за да определят индекса PSA. Данните са вписани в таблицата и лекарят може ясно да види как се променят индикаторите и дали има причини за безпокойство.

Кръвен тест за куче нормално за възрастта (ng / ml):

  • до четиридесет - 1.4-2.5;
  • до петдесет - 2.0-2.5;
  • до шестдесет - 3.1-3.5;
  • до седемдесет - 4.1-4.5;
  • след седемдесет и седем - 4.4-6.5.

Нивото на PSA на жена е 0,2 ng / ml и не се използва за откриване на рак.

Защо ми е нужен кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да се лекуват пациенти за различни заболявания, но и да се предотврати развитието на патологични състояния и да се определят дори в ранните етапи, когато терапевтичните мерки са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им на по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Злокачествените тумори, мястото на локализация на които е простатната жлеза, се различават при мъжете.

За да се открие болестта на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да знаете какво е то, защо е необходимо и какви патологии може да означава отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Абревиатурата "PSA" означава "специфичен за простатата антиген". С други думи, това е протеин - вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антигени се извършва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в състава на кръвта показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе за всички членове на мъжката половина от населението, които са диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като болестта има способността да се развие в аденом и рак.

Определянето на нивото на PSA позволява наблюдението на този процес и навременната хирургическа намеса. Необходимо е само периодично да се прави анализ. След декодирането на резултатите лекарят съобщава за наличието или липсата на заболяването.

PSA се среща и при мъже без патологични процеси, които се считат за норма, тъй като протеиновата синтеза се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Знаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неизползван.

Важно е да се диагностицира стойността на специфичния за простата антиген, за да се предотврати рак. Струва си да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато бъде назначен

Повишеното ниво на показателя може във всички случаи да не показва развитието на онкологичните процеси. Освен това диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните индикации за анализ са:

  • признаци на заболяване на простатата;
  • диагностиката да изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
  • скрининг за профилактика, особено ако има генетично предразположение;
  • контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
  • определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Кръвен тест за PSA е необходим и в следните случаи:

  • професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
  • наличието на туморна неоплазма в някой от близки роднини;
  • нарушения на пикочната система;
  • подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
  • наличие на кръвни течности в семенните или кръвни течности;
  • история на терапията с хормонални лекарства;
  • наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбначна област.

За да се изключи свръхдиагностиката, допринасяйки за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се определя само на основание. Освен това е важно да се подготвим правилно за проучването, което включва изключването на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

Класификация на PSA

След като специфичният за простатата антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

  • докато връзката с плазмените протеини отсъства;
  • свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
  • с макроглобулин - се свързва с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те представляват основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

  • свободен PSA;
  • обикновеното psa е свободната част на антигена, свързан с химотрипсин;
  • съотношението и на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се уточни кой тип PSA ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се дава разширен анализ, който включва изследването на три типа маркери за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели за общия PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата също може да бъде различна. Тя може да се различава по размер, чувствителност към различни фактори, както и устойчивост на вътрешни и външни стимули.

Освен това в крайна сметка той преминава през промени, което води до естествено нарастване на индекса.

Тарифите за възраст са представени в таблицата по-долу.

Анализ на PSA, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (рак на простатата) е едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в началните стадии на заболяването, като болка, нарушено уриниране и кръв в урината. Болестта може да бъде асимптомна от дълго време. Често пациентите търсят помощ само при появата на оплаквания от костна болка, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

Идентифицирайте заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, помагайте за скрининг проучвания, включително преглед от уролог и анализ на PSA при мъжете

Дешифрирането по възраст на резултатите от проучването ни позволява да разграничим варианта на възрастовата норма от патологията и да идентифицираме групите с повишен риск от провеждането на по-подробно проучване.

Определянето на специфичен за простатата антиген спомага за идентифициране на ранните форми на рак при пациенти, които не показват специфични оплаквания, както и за оценка на резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатната жлеза.

Какво представлява анализът на PSA

В кръвта на мъжете обикновено присъства антиген специфичен за простатата (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който отделя клетките на каналите на простатната жлеза. Необходимо е за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за осъществяването на мъжката репродуктивна функция.

Простатно-специфичният антиген се определя главно като туморен маркер за карцином на простатата. Този индикатор е насока при избора на обем на работа. След терапията неговата оценка показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностицирането и лечението на простатния аденом.

  • Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството простатно специфичен антиген в кръвта, нормално, много малко, поради хисто-хемологична бариера.
  • В различни ситуации се увеличава серумният PSA, което означава прекъсване на бариерата, най-често поради тъканен растеж, възпаление или механичен стрес.

Какво представлява обикновеният и свободен PSA

Антигенът присъства в кръвта, както следва:

  • PSA безплатно;
  • Фракциите, свързани с антипротезата:
    • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
    • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната част не е определена.

Следните две стойности имат клинично значение:

  • PSA общо (PSA общо), включително без PSA и PSA - свързано с алфа1-антихимотрипсин);
  • Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общия PSA

Използва се за идентифициране на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определена група пациенти. Ще се планира биопсия, ако съотношението на свободния до общия PSA при пациент е по-малко от 15%.

Необходимо е да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3 това съотношение не е много информативно.

Тълкуването на PSA води до кръвни изследвания в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да надвишава 4 ng на милилитър. Това обаче не е напълно правилно изявление. Декодиращият анализ отчита възрастта на човека, защото PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям е обемът на простатата, който се увеличава с възрастта.

Увеличение на PSA на възраст между 50 и 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествено увреждане на органите.

Анализ на PSA, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на свободен от PSA обикновено е в диапазона от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност обикновено се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракциите.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и осреднени, се отнасят само за първичния скрининг, зависят от възрастта на пациента и много други фактори. Тълкуването на резултатите, получени в хода на проучването, може да се отнася само до лекуващия лекар.

Увеличението на общия PSA в диапазона от 4 до 10 ng / ml лекари - уролозите наричат ​​"сивата зона". С това значение е невъзможно да се говори надеждно за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно, при тази стойност на PSA, ракът на простатата се открива при 30% от мъжете. За потвърждение се определя морфологично изследване, биопсия на фина игла на простатната тъкан.

Необходимо е да се има предвид, че дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени лезии.

Световната здравна организация препоръчва намаляване на праговете на PSA, за да се разширят показанията за допълнително изследване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

  • в възпалителния процес в органите на пикочно-половата система;
  • остър простатит;
  • хронично възпаление на простатата при влошаване;
  • простатна аденома;
  • нарушено кръвоснабдяване на тъканта на простатата;
  • инфаркт на простатата;
  • с появата на злокачествена лезия в тъканта на простатата

Нарастването на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причини за растежа на PSA при заболявания

  • При възпалителни процеси в тъканта на жлезата, причината за повишаване на PSA е нарушение на тъканната пропускливост.
  • При рак на простатата антиген, специфичен за простатата, влиза в кръвта по две причини: произвежда се от ракови клетки и мембранните бариери на жлезата се унищожават.
  • При аденома, поради увеличаване на жлезистия обем и компресиране на клетки на простатната жлеза чрез аденоматозна тъкан.
  • Нарушаването на преминаването на урина под формата на остро отлагане на аденома може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да причинят растеж

  • палпиране на простатната жлеза;
  • масаж на простатата;
  • колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
  • еякулацията в навечерието на събирането на кръв;
  • провеждане на цистоскопия;
  • катетеризация на пикочния мехур, особено катетеризация с твърд катетър (в момента се използва доста рядко);
  • приемащи лекарства за лечението на БХП.

"Диагностична триада" скрининг за рак на простатата

  1. Анализ на серум за PSA.
  2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва определението за PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да усетите палпирани възли с диаметър по-малък от половин сантиметър. При централен туморен растеж, информационното съдържание на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително анализът на PSA + ректалното изследване, е 93%

III. Трансректалната ехография на простатната жлеза (TRUS) е много по-информативна в сравнение с абдоминалния ултразвук, което позволява да се диференцира доброкачествената хиперплазия от злокачествени тумори. Проучването измерва обема на простатата и изчислява индекса на плътността на PSA: стойността на PSA разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата се увеличава при плътности на PSA над 0,15.

Тези методи се допълват и заедно дават по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемата болест. Най-голямата ефективност е постигната чрез техниката на трансректуална мултифокална пробивна биопсия на простатата при ултразвуков контрол. Тази минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, е амбулаторна процедура.

Кога ще предпише лекарска биопсия на простатата?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20% или 0.75 ng / ml годишно.
  3. Ако лекарят подозира пациент с рак, дори при липса на туморни клетки в простатата, се показва динамично наблюдение.

Проверка на рак на простатата

Проверка - преглед на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни заболявания или рискови фактори.

В този случай е разумно да се провеждат изследвания за скрининг:

  1. Пациентите са на възраст от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които при диагностициране на рак могат да бъдат подложени на радикално лечение;
  2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с уринирането;
  3. Пациенти с болести на урогениталната система, чиято възраст е повече от 50, с предварително неопределен туморен маркер, ако е планирано хирургично лечение или лекарствена терапия за БХП или хроничен простатит;
  4. Пациенти след 40 - ка, с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с потвърден рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовата граница за включване в първичния скрининг за мъже на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно тестване на контингента с първоначално нисък ПСП:

  • с PSA повече от 1 ng / ml, вземете теста веднъж на всеки три години;
  • с PSA 1-1,99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
  • ако стойността на PSA е повече от 2 ng / ml, се препоръчва да се направи анализ веднъж годишно

Процент на увеличение

Значителен брой злокачествени тумори на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват при нормален PSA, така че стойността му трябва да се определя в динамика.

Скоростта на растеж от 0,75 ng / ml годишно положително корелира с честотата на откриване на рак.

PSA правила за кръводаряване

  • да анулира интензивно физическо натоварване 48 часа преди анализа;
  • да се въздържат от еякулация в продължение на 48 часа преди вземането на кръвта;
  • след ректален преглед трябва да премине 7 дни;
  • след масаж на простатата - 7 дни;
  • вози на велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
  • трансректалният ултразвук може да повиши нивото на PSA и следователно се оказва, че забавя определянето на PSA в продължение на 7 дни;
  • повече от 6 седмици трябва да преминат след многофункционална биопсия на простатната жлеза;
  • ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, тестът трябва да бъде отложен до възстановяване;
  • след операцията - трансуретрална резекция на простатата (ТУР), проучването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Не винаги увеличаването на специфичния за простатата антиген показва рак. Навременното обжалване пред уролог ще ви позволи да разберете по-добре причината за увеличението и навреме, за да предпише подходящо лечение

От момента на появата на микроскопска туморна лезия в простатната жлеза до крайния етап на заболяването, може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за профилактични прегледи на простатната жлеза, включително кръводаряване за туморен маркер и ректално изследване на простатната жлеза.

Куче за анализ на кръв

Повечето органи имат специфични маркери, които при различни патологични състояния започват да навлизат прекомерно в кръвта. Ако по време на инфаркт на миокарда или увреждане на черния дроб те са представени от ензими, специфични за тези органи, по-специално AST и ALT, съответно по време на тумор или възпалителен процес, включващ простатната жлеза, може да бъде открита прекомерна концентрация на така наречения простатен специфичен антиген също има ензимна активност.

Какво представлява PSA?

Простатата, която е екзокринен орган, има секретираща функция. PSA е също едно от най-важните и добре проучени вещества, участващи в образуването на еякулат, което според биохимичната класификация е ензим серин протеаза със систематично име "каликреин-подобна пептидаза 3". Той се освобождава в лумена на уретрата и е отговорен за намаляването на вискозитета на сперматозоидите, разреждането им и създаването на благоприятна среда за пълната активност на зародишните клетки (гамети) на човек. Това се дължи на неговата протеолитична активност - способността да се разграждат големи протеини на по-малки фрагменти. Протеат специфичният антиген е гликопротеин и може да се намери в следните тъкани:

  • простатния паренхим е нормален;
  • простатна аденома;
  • метастазите в онкологията на този орган, както и в самата простата.

Първичният рак на всяка друга локализация не е придружен от увеличение на този показател. Значението му при диагностицирането на туморни процеси в простатната жлеза се основава на това. Последните проучвания обаче показват, че PSA може да се намери в други тъкани:

  • млечна жлеза;
  • вътрешната обвивка на матката;
  • надбъбречни неоплазми;
  • бъбречен клетъчен тумор.

Но извън простатата, той се намира в много малки количества и няма диагностична стойност.

При мъжете нормално малко количество PSA циркулира постоянно в кръвта. Интересно е, че при жените може да присъства, но в такива количества, които по правило не се откриват със стандартни диагностични методи и не е маркер на онкологичния процес.

Протеат-специфичният антиген влиза в съдовата система заедно с малка част от секрецията на жлезата, която изпълнява ендокринната функция. Важно е да се отбележи, че кръвният антиген се съдържа в няколко форми:

  • 1) Свободният PSA циркулира в несвързано състояние и е компонент при изчисляването на общото съдържание на антигена в кръвта, представляващо процент от 10-15%;
  • 2) Свързан с а-1-анти-химотрипсин - съставлява 55-95% от всички комплекси на простатно специфичния антиген с протеини;
  • 3) Асоцииран с алфа2-макроглобулин - не е определен при използване на класически имунохимични методи;
  • 4) Асоцииран с албумин.

Основната част от общия антиген, специфичен за простатата, се състои от първите два показателя. Свързването на PSA с протеините е необходимо за инактивиране на неговата протеолитична активност. В семенната течност концентрацията на антигена е стотици хиляди пъти по-голяма, отколкото в кръвта. Поради това в практиката на съдебната медицина се използва тест за откриване на антиген, специфичен за простатата, за откриване на следи от сперма.

Определяне на концентрацията на PSA в кръвта: правилата за подготовка и изследователски методи

За анализ за определяне на количеството на PSA се използва серум, взет от вена, обикновено в областта на лакътното огъване. Той се получава чрез отделяне на течната част на получения материал - плазма и неговата коагулация или чрез утаяване на фибриноген (един от основните компоненти на кръвната коагулационна система) с калциеви йони.

Подготовката за анализа е желателно да започне след няколко дни, като се спазват следните препоръки:

  1. Да се ​​изключи употребата на кафе и алкохол, като същевременно се позволява да се придържат към обичайната диета.
  2. Въздържайте се от сексуален контакт - в противен случай резултатите могат да бъдат ненадеждни.
  3. Избягвайте силно физическо натоварване. Една седмица преди проучването е необходимо да се изключат такива видове дейности на открито като гребане, каране на скутер, мотоциклет и велосипед.
  4. По отношение на поведението в навечерието на инструментални и физиотерапевтични процедури, както и лекарството трябва да се консултирате с Вашия лекар.
  5. Ръчно ректално изследване, трансректален ултразвуков преглед, масаж, както и биопсия на простатната жлеза, уретро-, цито- и колоноскопия, катетеризацията на пикочния мехур с мек катетър не трябва да се извършва повече от седем дни преди анализа.
  6. Що се отнася до необходимостта от кръводаряване на празен стомах, дискусиите продължават. В хода на класическия биохимичен анализ на кръвта, за който също се събира венозна кръв, това условие е задължително. В случай на имунохимично откриване на PSA, такова ограничение за редица източници се счита за по избор.

В случай на операция за частично отстраняване на простатната жлеза през уретрата (трансуретрална резекция), този анализ не се провежда в продължение на шест месеца.

Количеството на необходимия материал се определя от вида на метода за откриване на концентрацията на антиген и характеристиките на реагентите, използвани в дадена лаборатория. Като правило изследването се провежда с ELISA - ензимен имуноанализ, реагенти, при които в случай на диагностика на заболявания на простатната жлеза има повече от 30 вида. При техниките съществуват технологии, използващи моноклонални антитела.

Лабораторни норми в анализа за определяне на PSA

Нормалните стойности на PSA в кръвта варират в зависимост от възрастта. Това се дължи на факта, че при застаряването се наблюдава физиологичен растеж на тези стойности. Съществуват следните показатели на нормата за мъже от различни възрасти:

  • до 40 години, обикновено проучването не е назначено;
  • преди 50-годишна възраст, PSA е 2,5 ng / ml;
  • в рамките на 50-60 години концентрацията се увеличава до 3,5 ng / ml;
  • при 60-70 години, нивото на специфичния за простатата антиген - 4.5 ng / ml;
  • когато човек е на възраст над 70 години, PSA е до 6,5 ng / ml.

По-рано се е получила средна стойност от 4 ng / ml, но в хода на изследването е установено, че концентрацията на PSA в кръвта може да варира на индивидуална основа. При един човек простатната онкология се развива с по-ниски резултати от PSA, в другия не се наблюдава злокачествен процес и с числа над средните стойности.

В допълнение към определянето на общата концентрация на антиген, съотношението на свободната към свързаната фракция може да бъде изчислено. Това съотношение се изчислява по следната формула: PSA свободен / PSA свързан) х 100%. Обикновено индексът трябва да бъде най-малко 15%, поради факта, че в присъствието на онкологията антигена в кръвта циркулира главно в обвързана форма. В случай, че коефициентът е по-висок, е необходимо да се говори за намаляване на риска от развитие на онкологичен процес. Особено важно е да се извърши това изчисление със значително увеличена концентрация на антигена над 68 ng / ml.

Има също такъв показател като скоростта на растежа на антигена или годишния растеж на PSA, в случай на постоянно увеличение на стойностите, което показва увеличаване на риска от развитие на рак на простатата. Той се измерва в ng / ml / година и може да се използва за оценка на агресивността на съществуващ тумор.

Възможни причини за промени в концентрацията на PSA

Въпреки факта, че класическият простатен специфичен антиген се счита за туморен маркер, други фактори, освен наличието на злокачествен процес, могат да доведат до отклонение от нормата. Това се дължи на факта, че според експерти, повишаване на концентрацията на PSA в кръвта се дължи на увреждане на простатната тъкан, което може да бъде причинено от различни патологии. Съвременното медицинско общество не е достигнало до единодушно мнение относно значението на този показател в случаите на рак на простатата, но е известно, че неговата дефиниция за диагностични цели трябва да се осъществи във връзка с инструменталните и други методи за изследване, показани в този случай.

Физиологични причини за повишаване на PSA в кръвта

Различни физиологични фактори могат да доведат до непатологичен излишък на средните стойности на концентрацията на антигена в кръвта. Тяхното присъствие трябва да бъде взето предвид при тълкуването на резултатите от изследванията и определянето на бъдещата стратегия. По този начин, повишено съдържание на PSA в кръвта може да доведе до:

  • индивидуалните характеристики на субекта - например, определен процент от мъжете имат генетично определен увеличен обем на простатната жлеза, което в този случай може да доведе до по-голямо количество антиген;
  • правене на спортове, изброени в раздела за подготовка за анализ (гребане, колоездене, скутер и мотоциклет);
  • провеждане на различни инструментални прегледи и манипулации в областта на простатната жлеза;
  • Еякулацията - ефектът от повишаване на концентрацията на PSA трае до два дни.

Натоварената наследственост и етническа принадлежност също могат да повлияят на количеството антиген.

Патологични причини за повишаване нивата на PSA в кръвта

Увеличаването на съдържанието на PSA може да причини такива патологии като:

  • простатит;
  • простатна аденома - доброкачествена хиперплазия;
  • рак на простатата.

Във всеки случай това обстоятелство е по избор. Трябва да се помни, че този антиген не е специфичен за никакъв патологичен процес, но показва проблеми със специфичен орган. Трябва да се помни, че наличието на хронично възпаление и доброкачествена неоплазма увеличава риска от развитие на онкология. Следователно, като цяло, има пряка пропорционална връзка между повишаване на кръвната концентрация на PSA и възможността за злокачествен процес.

Фактори, водещи до намаляване на броя на специфичния за простатата антиген

Нивото на антигена може не само да се увеличи, но и да бъде под нормата при определени обстоятелства. Така че, за да се намали концентрацията му, може да доведе до приемането на някои лекарства, по-специално лекарства за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия. Фактор като затлъстяването може да бъде повлиян и от това, че концентрацията на PSA не се променя надолу.

Ролята на PSA при решаване на клинични проблеми

Специфичен за простатата антиген се използва на различни етапи от лабораторната диагностика на заболявания на простатата. По отношение на ролята му в хода на изследванията и лечението, са налице следните данни:

  1. Използването на този кръвен тест за скрининг на рак на простатата все още е спорен въпрос. Становищата на експертите са разделени на три позиции: PSA като скрининг не е необходим, за да се избегне предозиране; е необходимо да се проверяват само групи от лица с повишен риск от онкология на този орган; Изпитването трябва да се извърши от всички мъже, които са достигнали определена възраст.
  2. При диагностицирането на рак на простатата, както вече беше отбелязано, PSA трябва да се използва само заедно с други методи на изследване. Ако се подозира злокачествена неоплазма, се предписва биопсия - най-надеждният метод за диагностициране на онкологията.
  3. Проследяването на развитието на злокачествен процес в бавно прогресивно заболяване обикновено включва наблюдение на концентрацията на антигена на всеки шест месеца. При повишаване на нивото си над 10 ng / ml, съществува въпрос относно назначаването на активни терапевтични мерки. Той може да се проведе и за мониторинг на ефективността на терапията.
  4. Като правило, при ниски стойности на PSA, в случай на рак на простатата, прогнозата на заболяването е по-благоприятна.

В момента анализът за определяне на специфичен за простатата антиген е основният метод за лабораторни кръвни тестове при диагностициране на заболявания на простатната жлеза. В допълнение се анализират и други биологични течности, урина и еякулат, които са необходими за определяне на точния произход и възможния механизъм за развитие на заболяването, както и за изключване на свързаните патологии.

Кръвен тест за PSA и нейното тълкуване

Урологичните заболявания, които често се диагностицират при мъжете, включват рак и аденом на простатата. За идентифициране на началния стадий на тези патологии, което е опасно за асимптоматичното му развитие, е възможно с помощта на простатен специфичен туморен маркер. Показанията за кръвните тестове за PSA включват подозрение за сериозни заболявания с висок риск от смъртност, за да се избегне възможността за изкривяване на резултатите, следва да се спазват стриктно всички указания за това как да се подготвят за диагнозата.

Какво представлява кръвен тест за PSA?

Един от най-важните екзокринни мъжки полови органи е простатната жлеза, която произвежда тайната на простатата (компонент на сперматозоидите) и действа като клапан, който блокира изхода от пикочния мехур. Сред раковите заболявания, засягащи мъжете, ракът на простатата заема водеща позиция, която се диагностицира предимно при лица над 55-годишна възраст. Характерна особеност на тази онкопатология е бавното асимптоматично развитие.

Прогнозата за лечението на рак на простатата зависи от навременността на откриването на болестта - колкото по-рано се открие злокачествен тумор, толкова по-вероятно е терапията да даде положителни резултати. За целите на ранното откриване на онкологични патологии се използва силно информативен диагностичен метод - кръвен тест за PSA (специфичен за простатата антиген).

Същността на диагнозата е да се определи нивото на специфичен туморен маркер (жизненоважни продукти на тумори или вещества, произведени от здрави тъкани в отговор на проникването на ракови клетки в тялото) в кръвния серум. Простатно специфичен антиген (или PSA) се отнася до вещества, чиито молекули се състоят от няколко аминокиселинни остатъка (полипептиди) и според биохимичната класификация е протеаза (ензим, който разгражда пептидните връзки между аминокиселините в протеините).

PSA се произвежда от клетките на отделителните канали на простатната жлеза, докато тя е способна да произвежда както нормални, така и туморни структурни и функционални единици. При нормални условия антигенът влиза в еякулата и опалесциращата течност, секретирана от простатата. Много малко антигени влизат в кръвта. По време на образуването на органно-специфични тумори в простатната жлеза (рак или аденом), нивото на PSA в кръвния серум се увеличава драстично, което е причина за провеждане на биопсия, за да се потвърди наличието на ракови патологии.

Кръвен тест за PSA е започнал да се използва за откриване на ранни форми на рак на простатата от края на 80-те години. Статистическите данни, събрани по време на прилагането на PSA-скрининг, показват висока ефективност на този диагностичен метод (намаляването на смъртността от рак поради навременно лечение е 25%). Специфичният за простатата антиген има няколко молекулярни форми:

  1. Безплатно.
  2. Свързан с алфа-1-антихимотрипсин (протеазен инхибитор, увеличаването на концентрацията е свързано с развитието на туморните процеси).
  3. Свързан с алфа-2-макроглобулин (инхибитор на ендопептидази, неоткрит по време на имунохимичните лабораторни тестове, повишаването на нивото се причинява от остри или хронични заболявания).

Индикатори на свободните нива на PSA и алфа-1-анти-химотрипсин са диагностично значими, сумата от които е общият PSA. Скринингът за рак на простатата първоначално определя нивото на общия антиген и ако се установи, че е повишен, се прави разбивка в контекста на молекулярните форми.

Когато бъде назначен

В световната практика няма общоприета позиция по отношение на целесъобразността на назначаването на PSA-скрининг без очевидни основания. Поддръжниците на редовния преглед потвърждават своето мнение с възможността за своевременно откриване на жлезистата патология и противниците поради несигурността да се намесва в структурата на простатната жлеза и риска от предозиране (грешното заключение за наличието на болестта).

Въз основа на теоретичните данни и статистическата информация е препоръчително годишното определяне на нивото на антиген на простатата да започне от мъжете на 45-годишна възраст. За по-младата възрастова група индикациите за кръвен тест за PSA са признаци на простатит или симптоми, характерни за други заболявания на простатата:

  • ноктурия (често уриниране през нощта);
  • генетично предразположение към онкологични заболявания;
  • затруднено уриниране, постоянно усещане за пълен пикочен мехур;
  • хронична тазова болка;
  • партидно отделяне на урина и други нарушения на пикочната система.

В допълнение към диагнозата за предотвратяване на развитието на туморни образувания, анализът се назначава за наблюдение на здравето на пациенти, които преди това са били диагностицирани с патология на простатата. Определянето на броя на специфичния за простатата антиген е показано в следните случаи:

  • след радикално лечение на злокачествен тумор (анализът се провежда веднъж на 3 месеца);
  • по време на лечението на рак на простатата (за контрол на лечението);
  • по време на откриването на признаци на структурни промени в органа по време на ректалното изследване;
  • ако преди това са били открити съдови нарушения в жлезата (исхемия, инфаркт).

Поради спецификата на различните молекулярни форми на простатно-специфичния антиген, индикациите за доставянето на общ и свободен PSA се различават:

Индикации за определяне на общия ПСП

Индикации за определяне на свободния PSA

Предполагаемо аденом на простатата (доброкачествена хиперплазия)

Превантивна диагноза за мъже над 45 години

Мониториране на лечението на аденома или рака

Диференциална диагноза на рак, простатит, аденом

Мониторинг на лечението на идентифицирани преди това злокачествени процеси

Подготовка за доставка

Нивото на простатен специфичен антиген в кръвта се влияе от много фактори, а не всички от тях са свързани с онкологични патологии. PSA скринирането на рак на простатата в допълнение към използването му за ранно откриване на тумори в ранен стадий на заболяването има редица потенциални рискове, които включват:

  • грешна интерпретация на диагностичните резултати;
  • усложнения, предизвикани от биопсия, въз основа на грешни резултати от теста;
  • фалшиви данни за биопсия (положителни), които служат като причина за предписване на лечение без нужда от това;
  • странични ефекти на предписаното лечение (еректилна дисфункция, уринарна инконтиненция, сърдечно-съдова патология и др.).

За да се избегне неправилно тълкуване на лабораторните резултати, подготовката за анализ на PSA при мъжете трябва да се извършва стриктно в съответствие с установените правила, които включват:

  • въздържане от сексуална активност най-малко 48 часа преди теста (еякулацията води до повишаване на серумната концентрация на PSA);
  • за 3-4 дни преди поставянето на диагнозата, се придържайте към специална диета (отпуснете пържени, пикантни, мазни храни, елиминирайте алкохолните напитки и течностите, съдържащи хранителни вещества);
  • не по-малко от 3 дни да се въздържат от масажиране на простатната жлеза (допринася за ясно изразено повишаване на нивото на PSA);
  • да не се подлагат на трансректален ултразвуков преглед в продължение на поне една седмица, преди да дадат кръв за анализ (цистоскопията няма значим ефект върху нивото на PSA, поради което няма ограничения по отношение на нейното изпълнение);
  • отказва всяка физическа активност няколко дни преди поставянето на диагнозата (колоездене, кон, сила обучение);
  • PSA скрининг не по-рано от 6 месеца. след операция на простатата (трансуретрална резекция).

Как да направите анализ

Ако предварителната подготовка за кръвен тест за анализ на нивото на PSA е била извършена в съответствие с всички препоръки, резултатите от проучването вероятно ще отразяват реалното ниво на антигена. За да се подобри ефикасността на диагнозата, е необходимо да се спазват правилата за вземане на кръвни тестове за PSA в деня на приемане на биологичен материал, които включват следните разпоредби:

  • диагнозата се извършва на празен стомах (нивото на PSA не се променя силно през целия ден, но се препоръчва да се дарява кръвта сутрин след 10 часа пост);
  • непосредствено преди процедурата, трябва напълно да се отпуснете;
  • пълното спиране на тютюнопушенето трябва да се извърши не по-късно от един час преди вземането на кръвни проби;
  • преди даването на кръв, трябва да се избягва физически или емоционален стрес;
  • трябва да се въздържа от приемане на медикаменти;
  • преди процедурата може да пиете само чиста вода.

Кръв върху PSA в обем от 5-10 ml се събира от вената в лакътя. Лабораторни изследвания, използващи ензимен имуноанализ, проведени в продължение на 1 ден, след което резултатите се предават на лекаря за декриптиране. Ако данните, получени в резултат на първоначалния анализ, пораждат съмнения относно тяхната надеждност, се предписва повторно кръводаряване. За да се гарантира точността на ренализата за PSA, биоматериалът трябва да се събере в същия интервал от първия път.

Декодиране на анализа на PSA при мъжете по възраст

Стандартът на PSA при мъжете се определя въз основа на дългосрочни наблюдения и се основава на честотата на онкологията при мъжете с различни показатели за концентрация в кръвта в кръвта. Становищата на експертите по отношение на нормалното ниво на PSA са разделени - средната норма се счита за концентрация от 4 ng / ml, според други данни тази цифра не трябва да надвишава 2,5 ng / ml.

Поради факта, че следващата стъпка след откриването на повишено съдържание на антиген е хистологично изследване на тъканта на простатата (и това е сериозна намеса в структурата на жлезата), лекарят трябва да е сигурен за осъществимостта на биопсия. Последните проучвания в областта на диагностиката показват необходимостта от класиране на граничните стойности на PSA нормата при мъжете в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на организма. Критериите за възрастта за различаване на нормалните стойности на антигена са представени в таблицата:

Възраст на човека, години

Горната граница на нормата PSA, ng / ml

Показания за назначаване на биопсия, ng / ml

Над 10 (със съотношение на свободен PSA до общо под 15%)

PSA индекс

Ако по време на тълкуването на резултатите от диагностиката на кръвта се открие повишено съдържание на специфичен за простатата антиген, лекарят трябва да реши дали е възможно да се изследва простатната тъкан. Медицинското заключение се влияе от такива фактори като разликата между нормалните стойности и данните, получени по време на изследването, както и от индекса PSA.

При значителна разлика между установените стойности на нормата на антигена и получените резултати от теста, вероятността за положителна биопсия се увеличава. Ако нивото на PSA превишава максимално допустимото, но е в рамките на 10 ng / ml, показанията за целите на хистологичния преглед зависят от индекса на специфичния за простата антиген (Ipsa), който се изчислява по следната формула: Ipsa = (свободен PSA / свързан PSA) х 100%.

Нормалната стойност на индекса е 15%. Колкото по-малко е съотношението свободни и свързани молекулни форми на простатния антиген, толкова по-голяма е вероятността за наличие на злокачествени тумори (при Ipsa по-малка от 10% вероятността е 56%. Нуждата от биопсия липсва при висока стойност на Ipsa. Най-високата прогнозна стойност на PSA индекса се наблюдава, когато общото ниво на PSA е 68 ng / ml.

Причини за повишен PSA

Основата за използването на тестовете за PSA като мерки за предотвратяване на развитието на рак на простатата е високата чувствителност на туморния маркер към промените, които се появяват в тялото по време на развитието на туморните процеси. Специфичността на простатния антиген е същата реакция (повишаване на кръвната концентрация) до дразнещи фактори, не всички от които са патогенни. По този начин може да се получи повишаване на съдържанието на PSA в кръвта поради следните непатологични причини, свързани с физиологията:

  • генетични признаци (увеличен размер на простатната жлеза);
  • свързаните с възрастта промени (повишаването на нивото на антигена на простатата в кръвния серум корелира с възрастта поради увеличаване на обема на простатата поради доброкачествения му растеж);
  • практикуване на екстремни спортове, свързани с езда на мотоциклет, колоездене и др.;
  • Инструментални, висцерални манипулации или хирургическа намеса в областта на простатата, извършени в навечерието на анализа;
  • Еякулация.

Независимо от факта, че нивото на PSA често се наблюдава, за да се открие рак на простатата, този маркер е специфичен за отделните органи (т.е. той не показва специфична болест, а показва аномалии в даден орган). В допълнение към подозрението за онкология, повишаване на концентрациите на PSA може да показва патологии като:

  • инфекциозен простатит;
  • заболявания на тазовите органи с инфекциозна природа;
  • възпалителни процеси, развиващи се в простатната жлеза (простатит);
  • простатна аденома;
  • исхемия (намаляване на параметрите на кръвния поток) или инфаркт (съдова атрофия на жлезата, в която кръвта спира нормално да циркулира и доставя кислород на тъканите) на простатата.

Може ли да има намаляване на индикатора

Под въздействието на екзогенни и ендогенни фактори, нивото на специфичния за простатата антиген може да намалее. Намаляването на концентрацията на PSA в кръвта не се разглежда при дешифриране на тестовете като знак за отклонения от нормата, а заключението за намаляването на показателя корелира само с резултатите от предишното проучване. Най-честите причини за намаляване на нивата на PSA са:

  • намаляване на активността на патологичните процеси в простатната жлеза;
  • приемане на специални медикаменти, които са част от лечението на урологични заболявания;
  • изразено несъответствие между телесното тегло на човека и височината му (индекс на телесна маса надвишава 30).

Методи за нормализиране на стойността

Когато се открие отклонение от нормата на нивото на простатния антиген по време на диагнозата, е необходимо да се установи точната причина за това явление и да се предприемат стъпки за неговото премахване. За да се намали стойността на показателите на съдържанието на PSA в кръвта може естествено или с помощта на наркотици. Ако се потвърди наличието на патологии на простатата, лекарят развива лечение въз основа на идентифицираното заболяване.

Концентрацията на антигена може да бъде коригирана чрез специална диета, която предвижда отхвърляне или ограничаване в храната на храни, които увеличават риска от образуване на тумори. За да нормализирате стойността на PSA, трябва да елиминирате консумацията на наситени мазнини (млечни продукти, масло, мазнини) и добавете повече плодове (нарове), зеленчуци (домати), горски плодове (грозде).

Медицинският метод за намаляване на нивото на туморния маркер е да приемате лекарства, които се предписват от лекар. Лекарствата, които с дългосрочна употреба са в състояние да понижат концентрацията на антигена в кръвта, принадлежат към следните групи:

  • Инхибитори на 5-алфа редуктазата (Dutasteride и Finasteride) - използвани за лечение на аденом на простатата, забавяйки растежа й;
  • тиазидни диуретици (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - лекарства за лечение на хипертония, продължителната употреба на диуретици оказва влияние върху нивото на PSA, понижавайки го;
  • лекарства, понижаващи липидите (фенофибрат, холестирамин, ниацин) - намаляват нивата на холестерола и допринасят за нормализиране на телесното тегло, като продължителната употреба може да намали концентрацията на простатния антиген.

Народното лечение може да допълни набор от мерки, насочени към нормализиране на съдържанието на туморния маркер в кръвта. В случай на ракови патологии е ефективно да се включат в процеса на лечение фиопрепарациите на базата на лечебни растения (пелин, паламин, мента, листа от коприва) или отровни растения (чага, аконит, гъби, хмел). За да се подобри ефективността на терапията, аденомите използват пчелни продукти, ленени семена и ядки. При простатит е полезно да се използват тиквени семки.

Ако има индикации за определяне на нивото на PSA в кръвта, лекарят предписва назначение за теста. Биоматериалът се събира в диагностичния център, изследванията се извършват в лабораторията. Определението на туморните маркери се осигурява от лечебните заведения, които имат документирано право да извършват дейности в областта на здравеопазването. Средните цени на процедурата (с изключение на разходите за поемане на биомаса) в Москва са показани в таблицата:

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит