Search

Рак на простатата с костни метастази: клинични прояви на метастази на други органи

Ракът на простатата е злокачествена неоплазма, която се развива от жлезни епителни клетки. Всяка година по света се наблюдава значително увеличение на честотата.

Сред патологията на рака в много страни тя почти достига третото място по отношение на разпространението си, второ само на рака на белия дроб и на стомашно-чревния тракт. Приблизително за всеки пети пациент с рак на простатата процесът завършва с фатален изход.

Признаци на тумор в простатната жлеза

В началните етапи на заболяването няма клинични признаци.

Те се появяват в по-късните фази на прогресия на рака на простатата и са представени от следното:

  • дисурични разстройства, показващи наличие на запушване на уретрата и дъното на тумора на пикочния мехур (слаб поток на урината, фалшиво желание за тоалетна, усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, уринарна инконтиненция);
  • болка в долната част на корема, перинеум, над пубиса;
  • хематурия (наличие на кръв в урината);
  • хемаспермия (наличие на кръв в семенната течност);
  • еректилна дисфункция;
  • внезапна загуба на тегло;
  • ниска степен на повишена температура;
  • обща слабост, умора.

Процесът на метастази към други органи при рак на простатата

Едно от опасностите, породени от злокачествен тумор, е процесът на метастази (движение на ракови клетки по кръвта или лимфните съдове) до други органи и тъкани. Те могат да бъдат регионални лимфни възли или отдалечени структури. Регионалните лимфни възли в този случай са тези, които се намират в тазовата кухина под разделянето на обикновената илиална артерия в десния и левия клон.

Дисталните метастази най-често засягат костната тъкан, по-рядко - врата на пикочния мехур, дебелото черво, белите дробове, мозъка, кожата, черния дроб и всяка друга група от лимфни възли. Ракът на простатата с метастази в костите на таза, гръбначния стълб, ребрата, таза или долните крайници представлява 85% от общия брой метастази.

Клинични прояви

Наличието на отдалечени метастази може да се прецени чрез развитие на болка в засегнатия орган, появата на оток на долните крайници (появяваща се лимфостаза), неврологични симптоми (нарушена чувствителност, параплегия), анемия, уремия, кахексия. Функцията на засегнатия орган също ще страда. Ако това е черен дроб, ще има признаци на чернодробна недостатъчност, нарушен метаболизъм на билирубина, синтез на много важни съединения, включително фактори на кръвосъсирването.

Мозъчните метастази причиняват замайване, интензивни главоболия, загуба на памет, концентрация, замъглено зрение, припадък. Ракът на простатата с метастази в гръбначните кости се характеризира с болка, деформация на прешлените, симптоми на компресия на гръбначния мозък.

Метастази при рак на простатата: локализация и лечение на стадия на прогресията

Метастази в костите на таза - най-честата патология, по всяка вероятност, поради тяхната близост. По-рядко срещано е поражение на костите на бедрата. Основната клинична проява на патологията е синдром на силна болка. Тъй като болестта прогресира, клетките се унищожават, тяхната архитектоника се нарушава и костите стават крехки, склонни към патологични фрактури.

диагностика

Метастазата при локализирането на рак на простатата в гръбначния стълб и костите най-често се среща по време на сцинтиграфия на скелета.

Остео-сцинтиграфия се основава на въвеждането в тялото на специален фармацевтичен препарат, който се изследва, съдържащ маркирани радиоизотопи, с последващо наблюдение на неговото разпределение и натрупване в костите.

Този преглед не се предписва на пациенти, които нямат клинични симптоми от страна на скелетната система и ниво на PSA по-малко от 20 ng / ml при силно и умерено диференциран тип рак.

В други случаи, рентгрографията на засегнатия гръбнак и костите може да бъде полезна. При съмнителни резултати се използва така нареченият PET CT (позитронна емисионна томография / компютърна томография) с 11С-холин, 18F-флуорид. Проучването включва и въвеждането на пациент с радиофармацевтика. Методът се отличава с висока точност и информация.

Понякога, когато е невъзможно да се извършат предишни изследвания, се използва магнитен резонанс (магнитен резонанс) на гръбнака, таза, бедрото или цялото тяло.

Непряко, наличието на метастази в костите може да показва някои лабораторни показатели. Например, при повечето пациенти се открива повишаване на активността на алкалната фосфатаза в плазмата.

Методи на лечение

Метастазата за локализиране на рак на простатата в костната тъкан изисква продължително и сложно лечение. Неговият вид и продължителност се определят от тежестта на състоянието, от броя на лезиите и т.н.

Радиационна терапия

Един от радикалните методи за лечение, който ви позволява да унищожите раковите клетки, като по този начин увеличавате степента на оцеляване на пациентите. Най-често се използва в комбинация с хормонална терапия. При лечението на радиационни методи тялото на човек получава определена доза йонизираща радиация, насочена специално към засегнатата област.

Има няколко типа лъчетерапия:

  • отдалечено (най-често срещаното);
  • еритроцитите;
  • контакт, включително заставка.

При лечението на радиационен метод е възможно пълно възстановяване на пациента. В този случай обикновено не се извършва хирургично лечение. Продължителността на радиационната терапия е поне 1,5-2 месеца или повече. Сред основните недостатъци е йонизиращо увреждане на здравите клетки на съседни тъкани. Също така, могат да възникнат възможни усложнения под формата на уринарна инконтиненция, еректилна дисфункция, диария, хематурия, уретрална стриктура, ректално кървене.

Хормонална терапия

Хормонената терапия като независим метод практически не се използва. Обикновено се комбинира с радикално хирургично отстраняване на тумора или облъчване. Основната цел на въздействието на тази техника е да се намали колкото е възможно мъжкият хормон тестостерон в клетките на простатата.

Някои лекарства обаче могат да повлияят на тестисите и да спрат производството на тестостерон, но в този случай концентрацията му в кръвната плазма намалява.

Други намаляват нивото си само в простатната жлеза, без да се засяга общото съдържание на серума.

Видове хормонално лечение:

  • орхиектомия;
  • употреба на наркотици:
    • LHEHL лутеинизиращи освобождаващи хормонални агонисти (Goserelin, Leuprolide, Decapeptil, Buserelin);
    • Антагонисти на LHRH (Degarelix);
    • естрогенна терапия (диетилстилбестрол);
    • антиандрогени (Tsiproteron, Chlormadinon, Flutamid).

При метастазирания рак антиандрогени по-често се предписват в режим на максимална андрогенна блокада. Сред нежеланите реакции са гадене, повръщане, анемия, нарушена чернодробна функция, намалена ефикасност, гинекомастия.

химиотерапия

Понякога пациентите с метастазен рак развиват резистентност към ефектите на хормоналните лекарства и след това повечето специалисти прибягват до химиотерапия. Днес, общоприетата линия на лечение е цитостатици, блокиращи растежа и развитието на раковите клетки. Най-проучваните и употребяваните лекарства в тази област са Taxotere (доцетаксел), кабазитаксел.

Химиотерапията е показана за пациенти с клинично проявени (симптоматични) и асимптоматични метастази. Химиотерапевтичните лекарства са предписани курсове в зависимост от реакцията на тялото към предходната администрация, наличието на болка, нива на PSA и други признаци.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение включва пълно отстраняване на простатата със семенните везикули и съседната част на уретрата. Обикновено се използва при лица с благоприятна прогноза (продължителност на живота над 10 години).

Най-често срещаният вид операция е радикална posadilone adenomectamy, заедно с двустранно отстраняване на тазовите лимфни възли.

Усложнения на радикалната простатектомия: смърт (0-1,2% от случаите), увреждане на ректума, уретери, белодробна емболия, уринарна инконтиненция, тромбоза на вените на долните крайници, еректилна дисфункция.

Преживяемостта на пациента

Прогнозата се определя от стадия на заболяването, нивото на PSA, диференциацията на самия тумор и наличието на метастази. Петгодишната преживяемост на пациентите в стадий 1-2 след хирургична и радиационна терапия варира от 70 до 90%. След потвърждаване на диагнозата на рак на простатата на етапа на метастази, средната продължителност до началото на прогресирането на заболяването при условие на лечение е 2-3 години.

С развитието на хормоноустойчив рак с по-нататъшна висока активност на процеса, процентът на преживяемост е по-малък от 12 месеца. На фона на химиотерапията при хора без симптоми периодът на преживяване е 21-22 месеца, докато при пациенти с клинични симптоми на костни метастази - до 14 месеца.

Метастази в рака на простатата

Метастазата при рак на простатата е много сериозен проблем, който изисква интензивно лечение. По своята същност това е въвеждането на ракови клетки в отдалечени структури на тялото, които не са пряко свързани с простатната жлеза.

Този процес показва силно прогресиране на злокачествен тумор с разпространение в тялото. Струва си да се отбележи един неприятен факт: продължителността на живота на пациентите с това заболяване е рязко намалена поради развитието на различни лезии на органи и системи.

Какво представлява метастазата?

Един тумор в процеса на развитие преминава през 4 последователни етапа:

  1. Фаза на преканцера. По това време няма кълняемост на атипични клетки извън простатата, но в генетичните им структури се наблюдават мутации. С микроскопско изследване, понякога дори може да бъде забелязано. Аденома е класифициран като потенциален преканцер. Навременната терапия на този етап е идеална за пациента, тъй като има малко от патологичния субстрат и може лесно да се отстрани с минимално инвазивни методи. Но поради "глупавия" ход на процеса, относително малко пациенти отиват при лекарите на този стадий на заболяването, за да започнат лечението.
  2. Рак на място. Злокачествена дегенерация на атипични клетки, които започват да се размножават неконтролируемо, но не нарастват в капсулата на простатната жлеза. Смята се, че в този интервал все още има известно равновесие между защитните системи на тялото и тумора. Явлението обаче е временно.
  3. Инвазивен рак. Туморни клетки растат с огромна скорост и започват да проникват в съседни тъкани. Първата е засегнатата простатна капсула, по-близки органи: семенни везикули и други. Обемът на лезията се увеличава активно, има явна симптоматика.
  4. Метастазен тумор. Отделни частици на злокачествена неоплазма се разпространяват в тялото и се установяват в периферните органи. Метастазата при рак на простатата претърпява 4 последователни етапа на развитие:
  • Образуването на патологичен субстрат в жлезата;
  • Неоангиогенеза - създаването на нови капиляри. С тяхна помощ, атипични клетки влизат в кръвообращението или лимфата;
  • Циркулация в кръвта / лимфното легло;
  • Фиксиране на отдалечени здрави тъкани.

Някои признаци на патогенезата и проявите на болестта

Характерна особеност на злокачествената неоплазма в мъжкия орган е относително бавното му развитие. Понякога това отнема години и дори повече преди появата на първите симптоми.

Разбира се, много зависи от индивидуалните характеристики на всеки организъм и неговия имунитет. Въпреки това, често има ситуации, при които възрастните хора умират от старост, без да осъзнават ужасната болест в тялото си.

С висока активност на процеса се развива характерен комплекс от симптоми:

  1. Отслабване Човек може да отслабне с 10-15 кг на месец.
  2. Обща слабост.
  3. Придобиване на зеленикав оттенък на кожата.

Това са класическите признаци на интоксикация и кахексия на тялото.

Допълнителни феномени, които алармират пациентите с метастатичен процес, са:


  1. Нощна диуреза - ноктурия.
  2. Често призоваване към тоалетната и затруднено уриниране.
  3. Кръв в урината.
  4. Ерективна дисфункция, липса на еякулация.
  5. Костни болки
  6. Други симптоми, характерни за лезиите на отдалечени структури.

Любимо локализиране на метастазите при рак на простатата

Има периферни органи, които почти винаги са атакувани от злокачествени клетки.

Те включват:

  1. Лимфни възли.
  2. Белите дробове.
  3. Черен дроб.
  4. Надбъбречни жлези.
  5. Ректума.
  6. Кости. Най-честите метастази в гръбначния стълб за рак на простатата. Хип структури също са засегнати, по-рядко - ребра.

За диагностика и откриване на разпространението на туморния процес се използва:

  • Рентгенография.
  • Компютърна томография (CT).
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
  • Радиоизотопно сканиране.
  • Позитронна емисионна томография (PET CT).

Всички тези методи са предназначени да визуализират не само първоначалния фокус на патологията, но и нейните отдалечени части. В различни ситуации е възможно да се комбинират тези методи.

Възможно ли е да се възстанови?

Веднага трябва да се каже, че проблемът с такива многоортови увреждания на тялото от атипични структури е много ужасно заболяване. Много често не е възможно да се унищожи напълно туморът, а само да се постигне период на относителна ремисия.

Въпреки това, повече от половината от пациентите имат отлични клинични резултати след цялостно лечение на рак на простатата, използвайки различни терапии.

Те включват:

  1. Операция. Повечето от простатната жлеза се отстраняват.
  2. Радиационно излагане на патологични зони.
  3. Медицинска намеса. Химиотерапията за рак на простатата с костни метастази се е доказала особено добре, тъй като е много трудно да се достигне до тях чрез други методи.

Един многостранен подход към лечението на пациента може да осигури възможност за пълно изцеление. Проблемът с злокачествените новообразувания в мъжкия орган винаги е от значение. Най-добрият начин да се предотврати това остава годишният скрининг на всички представители на по-силния пол след 40 години за атипични промени в клетките на простатната жлеза.

Накрая, заслужава да се отбележи, че метастазите в простатната аденома не се появяват. Ако има наличие на някакви далечни лезии, тогава трябва да говорим изключително за рак.

Метастази за рак на простатата и тяхното локализиране в тялото на човек

Човешкото тяло функционира като утвърден механизъм. При най-малкото нарушение в системата има заболяване. Възможно е да има няколко причини, водещи до появата на рак на простатата:

  • стрес;
  • изчерпване на тялото;
  • наследственост;
  • лоша екология;
  • хормонален дисбаланс.

Стресът се проявява като специфична реакция на индивида към всекидневните дела, обстоятелствата. В резултат на това има мобилизация на всички ресурси на тялото. Често при мъжете има патологична стресова ситуация и хроничният й курс допринася за появата на рак на простатата.

Скоростта на образуване на рак зависи от състоянието на цялото тяло на човека и от степента на мащаба на натрупаните проблеми. Колкото по-голям е човекът, толкова по-големи са шансовете му да получи рак на простатата.

При възрастните след изследването ракови клетки се намират в тъканите на простатната жлеза. Ракът на простатата се образува с метастази много бавно, в продължение на много години не се проявява с никакви признаци. Най-често метастази на рак се дължат на наличието в пациента на генетично предразположение към появата на болестта. Това заболяване се дължи на наследствеността на гена HPC1, намиращ се в ДНК. Тестостеронът, подобно на мъжкия хормон, спомага за бързото нарастване на тумора при рак на простатата.

Някои инфекции на гениталния тракт създават благоприятни условия за развитието на злокачествен тумор в простатата. Най-мощните провокатори на раковия процес са херпес вирус и папиломавирус. В случай на рак, трябва да обърнете внимание на продуктите и качеството на приготвената храна.

Мазнините, съдържащи се в големи количества в месото и млякото, допринасят за появата на симптоми, които показват рак на простатата. Голям брой плодове и зеленчуци предпазват тялото от дегенерация на клетките в тъканите на жлезата. При зеленчуците няма мазнини, които да променят клетките, но има ликопен, който има противораков ефект. Витамините и минералите действат по два начина по тялото.

Билковите продукти не предотвратяват рака на простатата. Рискът от тумор се увеличава, като се консумира голямо количество калций, което се съдържа в храната.

Признаци на тумор в простатната жлеза

Заключеността на заболяването е пълното отсъствие на клинични симптоми от известно време. При значително нарастване на тумора, той изстисква канала на уретрата. Урината започва да се показва на капки, докато самият пикочен мехур се увеличава значително. Благодарение на съвременните методи за диагностика, туморът се открива в ранните етапи. При по-напреднали случаи пациентът се появява:

  • кръв в урината;
  • анурия;
  • интермитентна струя на урината;
  • повишено уриниране;
  • болка при отстраняване на урината.

При тежка костна болка човек може да подозира ракови метастази. Те се появяват в гръбначния стълб, засягайки костите на таза, лумбалната част на гърба, костите на долните крайници. Симптомите на туморните метастази се комбинират със загуба на тегло, немотивирана слабост и умора.

Често ракът на простатата с метастази причинява опасно състояние - остра задръжка на урина, изискваща незабавно медицинско обслужване.

Честите инфекции на пикочните пътища могат да показват рак на простатата. С възрастта се увеличава вероятността от увреждане на метастазите на съседни органи. В много случаи заболяването не се преструва, че е нещо и метастазите се откриват по време на планирано урологично изследване.

Болезненото уриниране се увеличава с нарастването на злокачествен тумор и метастазите на неговите клетки в тъканта на съседни органи.

Появата на кръв в урината зависи от степента на туморния процес. Непрекъснатото му присъствие в анализите показва пренебрегване на процеса и наличието на метастази в костите. В случай на рак на простатата, хематурията може да се появи изведнъж.

Процесът на метастази към други органи при рак на простатата

Ракът на простатата с метастази има особена клинична картина, която се характеризира с промени в костната тъкан. Лекарите откриват, че метастазите в рака могат да се появят в два типа: остеобластни лезии и остеолитични промени в костите.

При остеобластни промени в тъканите се наблюдава увеличаване на количеството минерални вещества, по време на остеолитичния процес те се измиват от тялото и вероятността от фрактури се увеличава. Клетките, които съставят рак на простатата, имат двойна цел: те могат едновременно да унищожат или стимулират процеса на разделяне на клетките на костите.

Процесът на разрушаване на органите от тумор се дължи на клетъчната миграция по кръвта и лимфните канали, с по-нататъшно проникване в тъканите на много органи. Метастазите в костите засягат функционалните характеристики на органите в човешкото тяло.

В процеса на растеж на злокачествен тумор, здравите клетки се заместват от ракови клетки, възникват тумор-подобни костни образувания. Съставът на тъканта се променя напълно, количеството на калций, натрий, магнезий и флуор се увеличава. Метастазите засягат работата на червения костен мозък: общият брой на промените на червените кръвни клетки, тромбоцитите и левкоцитите. По-често, отколкото други органи с метастази в тумор на простатата, е засегната лумбалната част на гръбначния стълб, много по-рядко бедрената кост или гръдната област.

Клинични прояви на лезии от метастази на органите и тъканите на тялото

Много често ракът на простатата с метастази се развива асимптоматично в ранните стадии на злокачествения процес. Повечето от мъжете, страдащи от наличие на рак на простатата, отбелязват появата на болка с различна интензивност в лумбалната или в костите, по-рядко се наблюдава дисфункция в частта на тялото, където има тъкани, проникнали в метастазите.

Лезията на гръбначния мозък с злокачествен тумор причинява известни промени в гръбначния стълб. Болката става непоносима с движения, товари, разпространени по нервните стволове. Наблюдава се смущение под формата на скованост; наблюдавани хипотези в корема. Болките в долната трета на гърба са непоносими, болезнени, стрелба характер.

Процесът на уриниране е нарушен и при някои пациенти се развиват симптоми, съответстващи на повишено съдържание на калциеви йони в кръвната плазма. Пациентът има остри симптоми на жажда, гадене, умора и апетит.

В зависимост от местоположението на рака, пациентът има изтръпнал ляв или десен крак. След загубата на чувствителност в засегнатия орган, болката бързо се проявява. Костни метастази се срещат в по-късни стада от болести.

Метастази за рак на простатата в бедрената и тазобедната кости

При 20% от пациентите с злокачествени тумори на простатата метастазите засягат бедрената кост или костите, образувайки голям и малък таз от човек. При такава лезия те са значително унищожени. Пациентът трудно се движи без помощ, всяко натоварване на засегнатия крак предизвиква силна болка. Движението е възможно само с помощта на бастун или пешеходци. Поради неуспеха си пациентът развива социална фобия.

Танковият комплекс е засегнат от метастази много по-рядко от костите на крайниците. Извънземните ракови клетки разрушават костната тъкан, причинявайки нейната минерализация, промените в баланса на фосфор, мед и калций. Краката на пациента стават чувствителни към студ, в местата на образуване на тумора кожата е бледо на цвят, суха на допир, тогава има болка в краката или се появяват мускулни крампи.

Болката е много силна, възниква известно време след началото на ходенето, не изчезва след почивка. Често патологичните фрактури могат да се появят в раменната област на горните крайници. Тяхното присъствие показва наличието на метастази в костите. Ракът на простатата с метастази в костите на горните крайници представлява постоянно нарастваща болка, която стана непоносима през нощта.

Увеличаването на хиперкалциемия се промъква незабелязано: вече има промени в костите, но много по-късно има смущение в работата на съседните органи. При пациент с рак на простатата метастазите допринасят за:

Съвременни методи за диагностициране на метастази в гръбначния стълб и костите

Ракът на простатата не е за нищо, наречен "невидим враг". Той се развива в продължение на дълъг период, а против неговия произход процесите на деформация и разрушаване на костната тъкан се ускоряват. Със своите проблеми човекът се обръща към онколог. На този специалист зависи от своевременното приемане на мерки за диагностициране и лечение на рак на простатата с костни метастази. Болестта "зрее" дълго време.

Костна болка може да настъпи след 10-годишно заболяване. Диагнозата на заболяването започва с радиологично изследване и терапия с радиоизотопи. В същото време специалист прилага скринингови тестове за идентифициране на лица с рискови фактори за развитие на рак на простатата с костни метастази.

При мъжете с рак на простатата тестовете могат да открият някаква форма на тумор. Един от най-ефективните методи за диагностициране на рак с метастази е биопсията. Малки парчета тъкан се избират за да потвърдят наличието или отсъствието на тумор в простатата. При трансректален преглед лекарят определя местоположението на планираната биопсия.

Изследванията не са много точни, защото не дават пряк отговор на въпроса за естеството на тумора. Ракът на простатата с метастази се определя като се използва специфичен за простатата антиген, чиято скорост показва размера на злокачествеността. При нива на антигени до 20 ng / ml, метастазите не се образуват в костната тъкан или други органи. Наличието на антиген над 40 ng / ml показва масивна метастаза на рак.

Колебанията в нивото на антителата показват ефективността на терапията или рецидив на заболяването. След откриването на антигена над 20 ng / ml, специалистът предписва тест за метастази. След рентгеново изследване можете да определите дали костната система е засегната от заболяването.

Лечение на рак на простатата след установяване на нейните метастази в други органи

Последни проучвания показват, че трябва да се избере лечение на рак, като се вземат предвид такива фактори като:

  • възрастта на пациента;
  • етапи на рак;
  • общо състояние на пациента;
  • риск от терапия.

Цялостно лечение с използване на тактики за изчакване или лъчева терапия. При активно наблюдение специалист следи развитието на рак, изследва прогресията му, за да определи точно началото на лечението. Хирургичната намеса включва отстраняване на простатната жлеза.

В същото време съседните съдове и септичните канали се изрязват. Този вид лечение значително удължава живота на пациента, като намалява вероятността от повторение на заболяването. Хирургията е противопоказана при пациенти в старческа възраст.

При провеждането на лечение с радиационна терапия туморът се унищожава с помощта на дистанционно насочени лъчи. При хормонално лечение, лекарят хирургически отстранява тестисите, за да спре производството на мъжки полови хормони. Алгоритъмът за лечение на локализиран рак включва:

  • активно наблюдение;
  • отдалечено излагане;
  • брахитерапия;
  • отстраняване на простатната жлеза.

Радикалните лечения са най-ефективни. Те се прилагат при мъже под 65 години с ниво на антиген на антигена на простатата от 10 ng / ml. Всички пациенти с рак на простатата и метастази се формират в 3 рискови групи по отношение на степента на преживяемост.

При мъжете, които имат висок риск, жизненият стандарт се увеличава с помощта на хормоналното лечение, но също така увеличава броя на нежеланите реакции. При пациенти с ограничен рак на простатата се прилагат нови лечения. След отстраняване на тумора, нивото на PSA антигена спада до 0. Рецидив на тумора с метастази се лекува в зависимост от свързаните заболявания и данни от изследванията. Назначен за лечение на:

  • андрогенна терапия;
  • криохирургия;
  • премахване на простатата.

При лечение на рак на простатата, нежеланите реакции могат да се появят под формата на:

  • еректилна дисфункция;
  • уринарна инконтиненция;
  • неразположение;
  • кървене.

Ракът на простатата има добра прогноза, а шансовете за оцеляване са максимални, в рамките на 91-95%.

Лечението на рак на простатата с метастази дава възможност на много пациенти да увеличат продължителността на живота си.

Споделете го с приятелите си и те със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за обслужване, който използвате най-много:

Метастази за симптоми на рак на простатата

Ракът на простатата е злокачествена неоплазма, която се развива от жлезни епителни клетки. Всяка година по света се наблюдава значително увеличение на честотата.

Сред патологията на рака в много страни тя почти достига третото място по отношение на разпространението си, второ само на рака на белия дроб и на стомашно-чревния тракт. Приблизително за всеки пети пациент с рак на простатата процесът завършва с фатален изход.

Признаци на тумор в простатната жлеза

В началните етапи на заболяването няма клинични признаци.

Те се появяват в по-късните фази на прогресия на рака на простатата и са представени от следното:

  • дисурични разстройства, показващи наличие на запушване на уретрата и дъното на тумора на пикочния мехур (слаб поток на урината, фалшиво желание за тоалетна, усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, уринарна инконтиненция);
  • болка в долната част на корема, перинеум, над пубиса;
  • хематурия (наличие на кръв в урината);
  • хемаспермия (наличие на кръв в семенната течност);
  • еректилна дисфункция;
  • внезапна загуба на тегло;
  • ниска степен на повишена температура;
  • обща слабост, умора.

Процесът на метастази към други органи при рак на простатата

Едно от опасностите, породени от злокачествен тумор, е процесът на метастази (движение на ракови клетки по кръвта или лимфните съдове) до други органи и тъкани. Те могат да бъдат регионални лимфни възли или отдалечени структури. Регионалните лимфни възли в този случай са тези, които се намират в тазовата кухина под разделянето на обикновената илиална артерия в десния и левия клон.

Дисталните метастази най-често засягат костната тъкан, по-рядко - врата на пикочния мехур, дебелото черво, белите дробове, мозъка, кожата, черния дроб и всяка друга група от лимфни възли. Ракът на простатата с метастази в костите на таза, гръбначния стълб, ребрата, таза или долните крайници представлява 85% от общия брой метастази.

Клинични прояви

Наличието на отдалечени метастази може да се прецени чрез развитие на болка в засегнатия орган, появата на оток на долните крайници (появяваща се лимфостаза), неврологични симптоми (нарушена чувствителност, параплегия), анемия, уремия, кахексия. Функцията на засегнатия орган също ще страда. Ако това е черен дроб, ще има признаци на чернодробна недостатъчност, нарушен метаболизъм на билирубина, синтез на много важни съединения, включително фактори на кръвосъсирването.

Мозъчните метастази причиняват замайване, интензивни главоболия, загуба на памет, концентрация, замъглено зрение, припадък. Ракът на простатата с метастази в гръбначните кости се характеризира с болка, деформация на прешлените, симптоми на компресия на гръбначния мозък.

Метастази при рак на простатата: локализация и лечение на стадия на прогресията

Метастази в костите на таза - най-честата патология, по всяка вероятност, поради тяхната близост. По-рядко срещано е поражение на костите на бедрата. Основната клинична проява на патологията е синдром на силна болка. Тъй като болестта прогресира, клетките се унищожават, тяхната архитектоника се нарушава и костите стават крехки, склонни към патологични фрактури.

диагностика

Метастазата при локализирането на рак на простатата в гръбначния стълб и костите най-често се среща по време на сцинтиграфия на скелета.

Остео-сцинтиграфия се основава на въвеждането в тялото на специален фармацевтичен препарат, който се изследва, съдържащ маркирани радиоизотопи, с последващо наблюдение на неговото разпределение и натрупване в костите.

Този преглед не се предписва на пациенти, които нямат клинични симптоми от страна на скелетната система и ниво на PSA по-малко от 20 ng / ml при силно и умерено диференциран тип рак.

В други случаи, рентгрографията на засегнатия гръбнак и костите може да бъде полезна. При съмнителни резултати се използва така нареченият PET CT (позитронна емисионна томография / компютърна томография) с 11С-холин, 18F-флуорид. Проучването включва и въвеждането на пациент с радиофармацевтика. Методът се отличава с висока точност и информация.

Понякога, когато е невъзможно да се извършат предишни изследвания, се използва магнитен резонанс (магнитен резонанс) на гръбнака, таза, бедрото или цялото тяло.

Непряко, наличието на метастази в костите може да показва някои лабораторни показатели. Например, при повечето пациенти се открива повишаване на активността на алкалната фосфатаза в плазмата.

Методи на лечение

Метастазата за локализиране на рак на простатата в костната тъкан изисква продължително и сложно лечение. Неговият вид и продължителност се определят от тежестта на състоянието, от броя на лезиите и т.н.

Радиационна терапия

Един от радикалните методи за лечение, който ви позволява да унищожите раковите клетки, като по този начин увеличавате степента на оцеляване на пациентите. Най-често се използва в комбинация с хормонална терапия. При лечението на радиационни методи тялото на човек получава определена доза йонизираща радиация, насочена специално към засегнатата област.

Има няколко типа лъчетерапия:

  • отдалечено (най-често срещаното);
  • еритроцитите;
  • контакт, включително заставка.

При лечението на радиационен метод е възможно пълно възстановяване на пациента. В този случай обикновено не се извършва хирургично лечение. Продължителността на радиационната терапия е поне 1,5-2 месеца или повече. Сред основните недостатъци е йонизиращо увреждане на здравите клетки на съседни тъкани. Също така, могат да възникнат възможни усложнения под формата на уринарна инконтиненция, еректилна дисфункция, диария, хематурия, уретрална стриктура, ректално кървене.

Хормонална терапия

Хормонената терапия като независим метод практически не се използва. Обикновено се комбинира с радикално хирургично отстраняване на тумора или облъчване. Основната цел на въздействието на тази техника е да се намали колкото е възможно мъжкият хормон тестостерон в клетките на простатата.

Някои лекарства обаче могат да повлияят на тестисите и да спрат производството на тестостерон, но в този случай концентрацията му в кръвната плазма намалява.

Други намаляват нивото си само в простатната жлеза, без да се засяга общото съдържание на серума.

Видове хормонално лечение:

  • орхиектомия;
  • употреба на наркотици:
    • LHEHL лутеинизиращи освобождаващи хормонални агонисти (Goserelin, Leuprolide, Decapeptil, Buserelin);
    • Антагонисти на LHRH (Degarelix);
    • естрогенна терапия (диетилстилбестрол);
    • антиандрогени (Tsiproteron, Chlormadinon, Flutamid).

При метастазирания рак антиандрогени по-често се предписват в режим на максимална андрогенна блокада. Сред нежеланите реакции са гадене, повръщане, анемия, нарушена чернодробна функция, намалена ефикасност, гинекомастия.

химиотерапия

Понякога пациентите с метастазен рак развиват резистентност към ефектите на хормоналните лекарства и след това повечето специалисти прибягват до химиотерапия. Днес, общоприетата линия на лечение е цитостатици, блокиращи растежа и развитието на раковите клетки. Най-проучваните и употребяваните лекарства в тази област са Taxotere (доцетаксел), кабазитаксел.

Химиотерапията е показана за пациенти с клинично проявени (симптоматични) и асимптоматични метастази. Химиотерапевтичните лекарства са предписани курсове в зависимост от реакцията на тялото към предходната администрация, наличието на болка, нива на PSA и други признаци.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение включва пълно отстраняване на простатата със семенните везикули и съседната част на уретрата. Обикновено се използва при лица с благоприятна прогноза (продължителност на живота над 10 години).

Най-често срещаният вид операция е радикална posadilone adenomectamy, заедно с двустранно отстраняване на тазовите лимфни възли.

Усложнения на радикалната простатектомия: смърт (0-1,2% от случаите), увреждане на ректума, уретери, белодробна емболия, уринарна инконтиненция, тромбоза на вените на долните крайници, еректилна дисфункция.

Преживяемостта на пациента

Прогнозата се определя от стадия на заболяването, нивото на PSA, диференциацията на самия тумор и наличието на метастази. Петгодишната преживяемост на пациентите в стадий 1-2 след хирургична и радиационна терапия варира от 70 до 90%. След потвърждаване на диагнозата на рак на простатата на етапа на метастази, средната продължителност до началото на прогресирането на заболяването при условие на лечение е 2-3 години.

С развитието на хормоноустойчив рак с по-нататъшна висока активност на процеса, процентът на преживяемост е по-малък от 12 месеца. На фона на химиотерапията при хора без симптоми периодът на преживяване е 21-22 месеца, докато при пациенти с клинични симптоми на костни метастази - до 14 месеца.

Ракът на простатата с метастази е сериозно заболяване, което има разочароваща прогноза. Метастазите могат да се разпространяват в различни тъкани и органи с кръв и лимфен поток, което значително влошава състоянието на пациента.

Метастатичният рак на простатата се характеризира с разпространение на туморния процес в областта на лимфните възли, тъкани и органи. Най-често тази патология се диагностицира при по-възрастни мъже и расте бавно, безсимптоматично, което води до висока смъртност.

Метастазата на рака на простатата прониква в други вътрешни органи и тъкани с кръв и лимфен поток.

  • Цялата информация в сайта е само за информационни цели и не е наръчник за действие!
  • Само лекар може да ви предостави точната диагноза!
  • Настояваме ви да не се самоуправлявате, а да се регистрирате при специалист!
  • Здраве за вас и вашето семейство! Не губете сърце

Проучването на такива клетки ви позволява да изберете основната област на локализиране на тумора. Поражението на раковите клетки на простатата е придружено от симптоми като често уриниране и болка, както и появата на кръв в спермата и урината.

Пътеки на метастази на рак на простатата:

  • локален път - увреждане на много близки тъкани;
  • интравазацията - проникването на ракови клетки в лумена на лимфните възли и кръвните възли;
  • забавяне - спиране на движението на раковите клетки и утаяването им в капилярите;
  • ангиогенеза - растежът в малките кръвоносни съдове на малки метастазни клетки, които осигуряват кръвоснабдяване на тумора;
  • кръвообращението - разпространението на ракови клетки на простатата във вътрешните органи и тъкани през лимфните и кръвоносните съдове;
  • пролиферацията - разделянето на раковите клетки, последвано от образуването на микро-метастази.

Метастазите се появяват по време на образуването на кръвоносни съдове в раковите тъкани на простатата и влизат в лимфата и общия кръвен поток, разпространявайки се в тъканите и органите.

Най-често клетъчната утайка се появява в костната тъкан и лимфните възли, образувайки същата тъкан, както в тумора на простатната жлеза.

Метастазите за рак на простатата се считат за катастрофални, въпреки факта, че в коя област те се намират.

Обикновено разпространението на ракови клетки се случва в ранните стадии на заболяването, но симптомите могат да започнат да се проявяват само когато лечението вече не е възможно.

Тук са описани леченията за рак на простатата.

Органите, които засягат метастазите

Лимфните възли - най-чувствителните (регионални) лимфни възли за ракови клетки са клъстерите от лимфоидна тъкан, разположени в близост до пикочния мехур. Процесът на метастази може да проникне и в лимфните възли далеч от засегнатата област на простатната жлеза;

Костната тъкан - първичните метастази в рака на простатата в тази област се диагностицират в последните етапи на развитие на патологичния процес.

Наличието на ракови клетки в костната тъкан не показва развитие на рак на костта, но е сигнално устройство за наличие на първична лезия в тялото. Симптомите на този процес могат да бъдат тежест или болка в бедрата, таза и долната част на гърба;

Белите дробове - вторични ракови клетки рядко проникват в тази област в началния стадий на развитие, главно в крайния стадий на заболяването. Наличието на метастази на простатната жлеза в белите дробове възниква само при 20% от случаите с изразени симптоми: постоянна кашлица, недостиг на въздух, слюнка с кръв при кашляне, усещане за скованост и болка в гърдите, повишена телесна температура до 38 ° C, загуба на тегло;

Черен дроб - метастази в тази област се срещат в 30-35% от случаите и не са специфични. Проявява се под формата на дискомфорт в горната част на корема или загуба на тегло или симптоми на началния стадий на рак. Вторичните ракови клетки едновременно засягат няколко области на черния дроб и значително нарушават неговата работа, развиваща се доста бързо;

Мозък - в тази област вторичните ракови клетки се намират в съответствие с интензитета на кръвния поток в мозъка, главно между границите на сивото и бялото вещество. Процесът на метастази на рак на простатата в тази област не се появява често, главно след лезии на костна тъкан.

Поражението на вторичните ракови клетки на мозъка е придружено от прогресивно увеличаване на неврологичните симптоми: главоболие, повръщане, увреждане на паметта, халюцинации, двигателни нарушения, епилептични припадъци и пареза.

Други органи също могат да бъдат засегнати от вторични ракови клетки, например, първият метастази прониква в тестисите и в гърлото на пикочния мехур. Разпространявайки се с течението на лимфата и кръвта, метастазите се локализират във вътрешните органи на таза и дори в меките органи с поражението на големите съдове и канали.

В този случай може да възникне увреждане на нервните влакна. Ракът на простатата има характеристика, която се състои в метастази на скелетната система, включително гръбначния стълб и ребрата.

Методи за откриване на метастази

За да се определи областта на метастази на рак на простатата, се използват няколко ефективни метода за получаване на точни резултати.

Първият етап от диагностиката се извършва с помощта на дигитален ректален преглед, благодарение на който могат да се определят наличието на следните промени:

  • в началния стадий на развитие - единични, единични или множествени уплътнени възли;
  • в по-късните етапи на развитие - увеличаване на простатната жлеза, дегенерация на консистенцията в скалите, липса на ясни граници, наличие на неравна повърхност с въжета, които се разпределят под формата на рога, насочени към уретерите и семенните везикули.

Лабораторните тестове се използват като спомагателни диагностични мерки за определяне на рака на простатата. Най-общо, кръвният тест увеличава скоростта на ЕЕС и киселинния фосфатазен ензим. При извършване на цистоскопия е възможно да се определи асиметричната деформация в областта на шийката на пикочния мехур.

Уретроцистографията позволява да се идентифицират следните патологични аномалии:

  • наличието на тумор, изпъкнал в пикочния мехур или уретрата, характеризиращ се с асиметрия и неравномерни контури;
  • асиметрично повдигане на дъното на пикочния мехур;
  • уголемена простатна жлеза.

Подобен метод за изследване, като ултразвук, позволява да се открие наличието на деформация на семенните везикули и асиметрията на тяхното местонахождение, редуване на разширението на равнините и дефектното пълнене.

Данните от цитологичното изследване на секрецията на простатата и материалите, получени по време на аспирационна пункция, могат да потвърдят наличието на процес на метастази в организма.

Но въз основа на резултатите от този диагностичен метод окончателната диагноза не може да бъде направена.

Следователно, за да се получи по-точен резултат, се извършва биопсия на пункцията, което предполага отделяне на тъканта от засегнатото тъканно място.

Методите за лечение на рак на простатата с народни средства са разгледани в тази статия.

Метастазата на рака на простатата, която се е разпространила в областта на тъканите или вътрешните органи, е сериозна причина за влошаване на прогнозата на заболяването. Най-тъжният резултат е увреждането на костите, защото наличието на такива метастази води до петгодишна преживяемост от 23% и десетгодишна - в 10% от случаите.

Прогнозата за рак на простатата зависи от растежа на раковите клетки, зоната на патологичния процес и агресивността на хода на заболяването.

Можете да определите сложността на заболяването, като използвате следните маркери:

  • Gleason Scale - ви позволява да определите степента на рака и злокачествеността му;
  • PSA ниво (специфичен за простатата антиген) - помага да се открие наличието на рак в ранните етапи от неговото развитие, както и да се определят етапите на развитие на патологичния процес;
  • Растежът на PSA - дава възможност да се установят рисковете от прогресиране на рака на простатата и разпространението му извън простатната жлеза.

Видео: Склонност към анализ на PSA

Метастазата при рак на простатата е много сериозен проблем, който изисква интензивно лечение. По своята същност това е въвеждането на ракови клетки в отдалечени структури на тялото, които не са пряко свързани с простатната жлеза.

Този процес показва силно прогресиране на злокачествен тумор с разпространение в тялото. Струва си да се отбележи един неприятен факт: продължителността на живота на пациентите с това заболяване е рязко намалена поради развитието на различни лезии на органи и системи.

Какво представлява метастазата?

Един тумор в процеса на развитие преминава през 4 последователни етапа:

  1. Фаза на преканцера. По това време няма кълняемост на атипични клетки извън простатата, но в генетичните им структури се наблюдават мутации. С микроскопско изследване, понякога дори може да бъде забелязано. Аденома е класифициран като потенциален преканцер. Навременната терапия на този етап е идеална за пациента, тъй като има малко от патологичния субстрат и може лесно да се отстрани с минимално инвазивни методи. Но поради "глупавия" ход на процеса, относително малко пациенти отиват при лекарите на този стадий на заболяването, за да започнат лечението.
  2. Рак на място. Злокачествена дегенерация на атипични клетки, които започват да се размножават неконтролируемо, но не нарастват в капсулата на простатната жлеза. Смята се, че в този интервал все още има известно равновесие между защитните системи на тялото и тумора. Явлението обаче е временно.
  3. Инвазивен рак. Туморни клетки растат с огромна скорост и започват да проникват в съседни тъкани. Първата е засегнатата простатна капсула, по-близки органи: семенни везикули и други. Обемът на лезията се увеличава активно, има явна симптоматика.
  4. Метастазен тумор. Отделни частици на злокачествена неоплазма се разпространяват в тялото и се установяват в периферните органи. Метастазата при рак на простатата претърпява 4 последователни етапа на развитие:
  • Образуването на патологичен субстрат в жлезата;
  • Неоангиогенеза - създаването на нови капиляри. С тяхна помощ, атипични клетки влизат в кръвообращението или лимфата;
  • Циркулация в кръвта / лимфното легло;
  • Фиксиране на отдалечени здрави тъкани.

Някои признаци на патогенезата и проявите на болестта

Характерна особеност на злокачествената неоплазма в мъжкия орган е относително бавното му развитие. Понякога това отнема години и дори повече преди появата на първите симптоми.

Разбира се, много зависи от индивидуалните характеристики на всеки организъм и неговия имунитет. Въпреки това, често има ситуации, при които възрастните хора умират от старост, без да осъзнават ужасната болест в тялото си.

С висока активност на процеса се развива характерен комплекс от симптоми:

  1. Отслабване Човек може да отслабне с 10-15 кг на месец.
  2. Обща слабост.
  3. Придобиване на зеленикав оттенък на кожата.

Това са класическите признаци на интоксикация и кахексия на тялото.

Допълнителни феномени, които алармират пациентите с метастатичен процес, са:

  1. Нощна диуреза - ноктурия.
  2. Често призоваване към тоалетната и затруднено уриниране.
  3. Кръв в урината.
  4. Ерективна дисфункция, липса на еякулация.
  5. Костни болки
  6. Други симптоми, характерни за лезиите на отдалечени структури.

Любимо локализиране на метастазите при рак на простатата

Има периферни органи, които почти винаги са атакувани от злокачествени клетки.

  1. Лимфни възли.
  2. Белите дробове.
  3. Черен дроб.
  4. Надбъбречни жлези.
  5. Ректума.
  6. Кости. Най-честите метастази в гръбначния стълб за рак на простатата. Хип структури също са засегнати, по-рядко - ребра.

За диагностика и откриване на разпространението на туморния процес се използва:

  • Рентгенография.
  • Компютърна томография (CT).
  • Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
  • Радиоизотопно сканиране.
  • Позитронна емисионна томография (PET CT).

Всички тези методи са предназначени да визуализират не само първоначалния фокус на патологията, но и нейните отдалечени части. В различни ситуации е възможно да се комбинират тези методи.

Възможно ли е да се възстанови?

Веднага трябва да се каже, че проблемът с такива многоортови увреждания на тялото от атипични структури е много ужасно заболяване. Много често не е възможно да се унищожи напълно туморът, а само да се постигне период на относителна ремисия.

Въпреки това, повече от половината от пациентите имат отлични клинични резултати след цялостно лечение на рак на простатата, използвайки различни терапии.

  1. Операция. Повечето от простатната жлеза се отстраняват.
  2. Радиационно излагане на патологични зони.
  3. Медицинска намеса. Химиотерапията за рак на простатата с костни метастази се е доказала особено добре, тъй като е много трудно да се достигне до тях чрез други методи.

Един многостранен подход към лечението на пациента може да осигури възможност за пълно изцеление. Проблемът с злокачествените новообразувания в мъжкия орган винаги е от значение. Най-добрият начин да се предотврати това остава годишният скрининг на всички представители на по-силния пол след 40 години за атипични промени в клетките на простатната жлеза.

Накрая, заслужава да се отбележи, че метастазите в простатната аденома не се появяват. Ако има наличие на някакви далечни лезии, тогава трябва да говорим изключително за рак.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит