Хирургия за отстраняване на простатната аденома: ефективни начини за отстраняване на аденома

Простатен аденом или доброкачествена простатна хиперплазия е най-честият проблем при по-възрастните мъже. Почти на всеки трети трети пациент се нуждае от хирургично лечение.

Кога е посочена хирургичната намеса на простатната аденома?

Условията, при които е необходима операция за отстраняване на простатния аденом, могат да бъдат разделени на спешни (остри) и планирани.

Неотложното включвайте следното:

• остра задръжка на урина;
• резки симптоми на бъбречна недостатъчност;
• брутна хематурия (наличие на кръв в урината);
• тампонада на пикочния мехур.

Редовната хирургична интервенция се прибягва при забележими клинични симптоми и етап на декомпенсация на доброкачествена хиперплазия, както се вижда от:

• тежка дисфункция на пикочния мехур;
• парадоксална исхурия;
• разширяването на бъбречната тазова система (уререохидронефроза);
• развитието на хронична бъбречна недостатъчност (повишен креатинин, кръвна пикочна киселина, намалена скорост на гломерулна филтрация);
• често завръщане на вторична инфекция на пикочните пътища;
• липса на положителен ефект от консервативната терапия.

Според някои данни, при мъже с умерена тежест на заболяването, хирургичното лечение също е по-ефективно от лекарството.

Начини за премахване на аденом на простатата

Традиционните хирургични процедури, използвани за аденом на простатата, са представени от следното:

TOUR е известен като "златен стандарт" на хирургичното лечение на аденома. Достъпът до жлезата се осъществява чрез уретрата, уретрата, в която е поставено ендоскопското устройство. Следователно, операцията се отличава с ниска инвазивност и нисък процент усложнения. Има моно- и биполярна резекция (разликата е в използването на различно оборудване). Използва се с обем на жлезата 30-80 cm3.

Извършва се под въздействието на спинална или епидурална анестезия. Хирургията за отстраняване на аденома на простатата чрез използване на отворена аденомектомия включва разрез в долната част на корема и пълна резекция на доброкачествен растеж. В зависимост от мястото на хирургичния достъп, той е транскубулно (според Freier), retropubic (според Lidsky), перинеален (ishiorectal и transrectal).

Операцията се извършва под обща анестезия. Това е най-травматичният метод с висока вероятност за развитие на постоперативни усложнения. В същото време, основното предимство на метода е пълната липса на повторение на заболяването. Най-често се посочва за аденоми, които не подлежат на медицинско влияние и обемът на жлезата е повече от 80-100 cm3.

Трансюрелният разрез се използва при мъже с малки размери на простатната жлеза, до 30 см3. В този случай хирургът не премахва жлезата, но я дисектира.

Простата хирургия: какви усложнения може да се срещнат

Съвременните медицински технологии позволяват непрекъснато да се развиват нови най-малко травматични хирургически интервенции на простатната жлеза.

Сред тях са:

• интерстициална лазерна коагулация;
• трансуретрално отстраняване на иглата;
• лазерна трансуретрална разрез;
• трансуретрална или трансректуална хипертермия;
• трансуретрална микровълнова или радиочестотна термотерапия;
• трансуретрална радиочестотна термична деструкция;
• екстракорпорална пиротерапия;
• трансуретрална електропортография.

Общоприето нещо, което обединява всички тези техники, е, че те се използват само в ранните стадии на заболяването, когато аденомът все още не е голям.

Те не се нуждаят от обща анестезия, след операция няма практически усложнения, те са безопасни, включително и тези, които приемат лекарства за разреждане на кръвта и имат сериозни съпътстващи заболявания.

В повечето случаи пациентите не се нуждаят от следоперативна катетеризация на пикочния мехур. Ефективността на тези технологии обаче е малко по-ниска от тази на горните операции.

Последици след отстраняване на простатния аденом

Както всяка друга хирургична процедура, операцията на простатата е инвазивна процедура, която нарушава целостта на различни тъкани, лигавици, кръвоносни съдове и лимфни съдове и т.н. По този начин тя не преминава за човешкото тяло без следа и може да доведе до развитието на някои усложнения.

С какви усложнения можете да се сблъскате?

В зависимост от времето на поява, следоперативните усложнения се разделят на две групи: ранни и далечни.

Първите включват:

• кървене по време на операцията или след нея, което може да бъде стабилизирано чрез кръвопреливане или плазмено-заместващи разтвори или да изисква повторна намеса;
• инфекциозни процеси на долния уринарен тракт (остър цистит, простатит, уретрит, епидидимит);
• TUR-синдром - водна интоксикация на тялото (повишаване на обема на извънклетъчния флуид), е опасно за развитието на сърдечносъдова недостатъчност и подуване на мозъка;
• остра задръжка на урина;
• Намаляване на натрий поради изсмукване на промивния разтвор.

Групата от късни постоперативни усложнения включва:

• еректилна дисфункция;
• уринарна инконтиненция;
• склероза на шийката на пикочния мехур;
• стриктури (промени в зрението) на уретрата;
• запазване на неспецифични симптоми;
• камъни в пикочния мехур;
• ретроградна еякулация (освобождаване на спермата в пикочния мехур);
• рецидиви и "фалшиви" рецидиви на болестта.

Как отстраняването на аденома засяга потентността

Един от критериите за успешен резултат от операцията и задоволителна оценка на качеството на живот на пациента е запазването на неговата сексуална активност, независимо от възрастта.

Хирургията на простатата може да причини увреждане на нервните и васкуларните структури в близост до областта на простатата на пениса, което причинява еректилна недостатъчност. Най-високата честота на такива усложнения попада върху отворения метод на аденомектомия и TUR. Новите техники в по-малка степен засягат мъжката сила.

Процесът на възстановяване на структурите, които контролират ерекцията, е доста дълъг и зависи от общото здравословно състояние на човека, състоянието на потенцията преди хирургичното лечение. Следователно, лекарят може да предпише комплекс от определени дейности, а именно физически упражнения, укрепване на мускулите на таза и перинеума, лекарства (силденафил, тадалафил), психолог за консултации, вакуумна терапия и др.

Рехабилитация след отстраняване на простатния аденом

Не по-малко важно от резекцията на самата простатна жлеза е етапът на рехабилитация.

Неговата продължителност зависи от метода на работа, неговата степен на травма, тежестта на усложнения, наличие на съпътстващи заболявания, възраст, основно ниво на защита на организма и може да бъде от 3 до 12 месеца.

На първо място, необходимо е да се увеличи ангажиментът на пациента за извършване на всички процедури. За да направите това, специалист запознава човек с характеристиките на следоперативния период, му учи физически упражнения, предотвратява възникването на тревожност и депресивни разстройства.

Основните правила и процедури, които трябва да се следват, са както следва:

• през първите 3-4 седмици, за да се избегнат внезапните движения, повдигане на тежестта, прекомерно натоварване, хипотермия;
• мляко и зеленчуци диета, не яжте пържени, пушени, солени храни;
• режим на пиене (адекватно адекватно пиене);
• предотвратяване на запек;
• отказ от алкохол, пушене;
• ежедневни разходки;
• сексуална почивка 4-6 седмици;
• терапевтично упражнение по специални методи, масаж;
• да не посещават бани, сауни;
• постоянен контрол от страна на лекуващия лекар.

Прогнозата при пациенти с аденом на простатата през последните години стана много по-благоприятна. Това стана възможно благодарение на използването на модерни безопасни техники, които осигуряват най-бързо и висококачествено възстановяване с минимален брой последствия.

В допълнение, съвременната медицина има възможности за хирургично лечение на болестта в началните етапи, без да чака развитието на усложнения.

Хирургия за простатна аденома: индикации, видове интервенции, последици

Хирургичното лечение на аденома на простатата продължава да бъде много неотложен проблем на съвременната урология. Въпреки факта, че специалистите се опитват с пълна сила да намалят процента на хирургичните интервенции, поне една трета от пациентите все още се нуждаят от тях.

Хирургията за аденом на простатата често става единственият изход, който не само може да спаси човек от тумор, но и да подобри качеството му на живот, тъй като проблемите с уринирането често не могат да бъдат решени с други методи.

По отношение на честотата хирургическите интервенции на простатната жлеза заемат силно второ място в урологията. Засега те се отлагат, борейки се с болестта с помощта на лекарства, но консервативната терапия дава само временен ефект, така че трима от десет пациенти са принудени да лежат под ножа на хирурга.

Изборът на специфичен метод за хирургично лечение зависи от размера на тумора, възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, техническите възможности на клиниката и персонала. Не е тайна, че всяка инвазивна процедура носи риск от множество усложнения и с възрастта тяхната вероятност се увеличава, така че уролозите подход много внимателно подтикват индикациите и противопоказанията.

Разбира се, всеки човек би искал да се подложи на лечение по най-ефективния начин, но идеалният метод все още не е измислен. Имайки предвид възможните усложнения и рискове от открити операции и резекции, все повече хирурзи се опитват да спасят пациента от проблема с "малката кръв", като овладяват минимално инвазивни и ендоскопски процедури.

За да може хирургическата процедура да продължи гладко, е важно да се потърси помощ във времето, но много от пациентите не се втурват към лекаря, като стартират аденома преди стадия на усложненията. В тази връзка заслужава да се припомни още веднъж на една силна половина от човечеството, че навременното посещение на уролог е също толкова необходимо, колкото самата терапия.

Индикации и противопоказания за операция

Индикации за хирургично отстраняване на простатната аденома са:

• Тежко стесняване на уретрата с нарушение на пикочния мехур, когато в него се задържа голям обем урина;
• Камъни в пикочния мехур;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Остър задържане на урина, многократно повтаряно;
• кървене;
• Инфекции и възпалителни промени в органите на пикочно-половата система.

При големи тумори, когато обемът на простатата надхвърля 80-100 ml, наличието на много камъни в пикочния мехур, структурни промени в стените на пикочния мехур (дивертикула), предпочитание ще бъде дадена на откритата и най-радикалната хирургия - аденомектомия.

Ако туморът с жлезата не надвишава 80 ml обем, тогава може да се наложи преливане или дисекция на аденома. При липса на силен възпалителен процес се предпочитат камъни, малък аденом, ендоскопски техники, използващи лазер и електрически ток.

Както при всеки тип хирургично лечение, операцията има свои собствени противопоказания, включително:

1. Тежка декомпенсирана патология на сърцето и белите дробове (поради необходимостта от обща анестезия, риск от кървене);
2. Остра бъбречна недостатъчност;
3. Остър цистит, пиелонефрит (действа след елиминирането на остри възпалителни събития);
4. Остри общи инфекциозни заболявания;
5. Аневризъм на аортата и тежка атеросклероза.

Ясно е, че много контраиндикации могат да попаднат в категорията на роднина, защото аденомът трябва да бъде премахнат по един или друг начин, поради което, ако съществуват, пациентът ще бъде изпратен на предварителна корекция на съществуващите нарушения, което ще направи последващата операция най-сигурна.

Видове операции за аденом на простатата

В зависимост от степента на интервенция и достъп, има различни начини за отстраняване на тумор:

• Отворена аденомектомия;
• Трансуретрална резекция и разрез;
• Минимално инвазивни и ендоскопски процедури - лазерно изпарение, криодеструкция, микровълнова терапия и др.

Отворена аденомектомия

Хирургичното лечение на аденом на простатата чрез отворена хирургия преди около три десетилетия беше почти единственият начин за отстраняване на тумор. Днес са изобретени много други лечения, но тази интервенция не губи значението си. Индикациите за такава операция са големи тумори (повече от 80 ml), съпътстващи камъни и дивертикулар на пикочния мехур, възможност за злокачествена трансформация на аденома.

Отворената аденомектомия възниква чрез отворения пикочен мехур, така че се нарича и коремна хирургия. Тази интервенция изисква обща анестезия, а ако е противопоказана, спиналната анестезия е възможна.

Курсът на аденомектомията включва няколко стъпки:

1. След лечение с антисептичен разтвор и бръснене на косата се прави разреза в кожата и подкожната тъкан на корема в надлъжна и напречна посока (тя не играе основна роля и се определя от предпочитанията на лекаря и тактиката, приети в определена клиника);
2. След като достигне предната стена на пикочния мехур, последният се разрязва, хирургът разглежда стените и съдържанието на органа за камъни, изпъкналости, тумори;
3. Извличане на пръста и отстраняване на туморната тъкан през пикочния мехур.

Най-важният етап от операцията е отстраняването на самия тумор, който притиска лумена на уретрата, който хирургът изпълнява с пръст. Манипулацията изисква умения и опит, защото лекарят действително действа сляпо, съсредоточавайки се единствено върху усещането му.

При достигане на вътрешния отвор на уретрата с показалеца, урологът леко разкъсва лигавицата и с пръст извлича туморната тъкан, която вече е притиснала жлезата към периферията. За да се улесни извличането на аденома с пръста на другата ръка, поставен в ануса, хирургът може да премести простатата нагоре и напред.

Когато туморът се подчертае, той се отстранява през отворения пикочен мехур, опитвайки се да действа колкото е възможно по-внимателно, така че да не уврежда други органи и структури. Получената туморна маса е задължително изпратена за хистологично изследване.

В ранния следоперативен период вероятността от кървене е висока, тъй като нито един от известните методи не може напълно да елиминира тази последица от интервенцията. Неговата опасност се състои не толкова в обема на кръвната загуба, колкото в възможността за образуване на кръвосъсирване в пикочния мехур, което може да затвори отвора си и да блокира изхода на урината.

За предотвратяване на кървене и запушване на пикочния мехур се прилага постоянно промиване със стерилен физиологичен разтвор с тръби, поставени в лумена на органа. Тръбите остават в пикочния мехур в продължение на около седмица, през които постепенно се възстановяват увредените тъкани и стени на съдовете, чистата течност става чиста, което показва завършването на кървенето.

През първите няколко дни пациентът се препоръчва да изпразва пикочния мехур поне веднъж на час, за да се намали налягането на течността по стените на органа и само приложените конци. След това можете да го направите по-рядко - веднъж на всеки половин до два часа. Пълното възстановяване на тазовите органи може да отнеме до три месеца.

Безспорното предимство на абдоминалната аденомектомия е нейната радикална природа, т.е. пълното и неотменимо отстраняване на тумора и неговите симптоми. За високата ефективност пациентът на свой ред "плаща" за дълъг период на болничен престой (до една и половина седмици с неусложнени курсове и дори по-дълъг в случай на усложнения), необходимостта от "оцеляване" на обща анестезия, риска от усложнения от хирургичната рана (повръщане, кървене, фистула), наличието на следоперативен белег върху предната стена на корема.

Трансуретрална резекция

Трансуретралната резекция (TUR) се счита за "златен стандарт" при лечението на простатна аденома. Тази операция се извършва най-често и в същото време е много сложна, изисква безупречна изработка и хирургичната технология на хирурга. TUR е показан при пациенти с аденом, при които обемът на жлезата не надвишава 80 ml, както и с планираната продължителност на интервенцията не повече от един час. За големи тумори или вероятността от злокачествена трансформация в тумор, се предпочита отворена аденомектомия.

Предимствата на TUR са липсата на постоперативни конци и белези, кратък период на рехабилитация и бързо подобряване на благосъстоянието на пациента. Сред недостатъците е невъзможността за отстраняване на големи аденоми, както и необходимостта от сложно и скъпо оборудване в клиниката, което обучен и опитен хирург може да използва.

Същността на трансуретралното отстраняване на аденома се състои в изрязване на тумора чрез достъп през уретрата. Хирургът с помощта на ендоскопски инструменти (резектоскоп) прониква в уретрата в пикочния мехур, изследва го, намира мястото на локализиране на тумора и го извлича със специален цикъл.

Най-важното условие за успешен ТУР е добра видимост по време на манипулации. Това се осигурява чрез непрекъснатото вкарване на течност през резектоскопа с едновременното му отстраняване. Кръвта от повредени съдове може също така да намали видимостта, така че е важно да спрете кървенето във времето и да действате много точно и точно.

Продължителността на операцията е ограничена до един час. Това се дължи на позата на пациента - легнал по гръб, краката повдигнати и отглеждат, както и дългосрочното присъствие в уретрата доста голям диаметър на инструмента, който може да причини болка и кървене след това.

трансдустриално отстраняване на простатния аденом

Аденомата се изрязва на части под формата на бръснене, докато паренхимът на самата жлеза не се появи. В този момент в пикочния мехур се натрупват значителни количества течност, като в тях се движат туморни "чипове", които се отстраняват със специален инструмент.

След изрязване на тумора и измиване на кухината на пикочния мехур, хирургът отново е убеден, че няма кървящи съдове, които могат да се коагулират чрез електрически ток. Ако всичко е наред, резектоскопът се отстранява навън и в пикочния мехур се вкарва катетър на Foley.

Монтирането на катетъра Foley е необходимо за компресиране на мястото, където е бил аденомът (катетърът има надуваем балон в края). Той също така води до постоянно изплакване на пикочния мехур след операцията. Това е необходимо, за да се предотврати възпрепятстването на изходната секция чрез кръвни съсиреци и постоянното отделяне на урина, което осигурява почивка на лечебния мехур. Катетърът се отстранява след няколко дни, при условие че няма кървене и други усложнения.

След като катетърът се отстрани, мъжете забелязват значително облекчение, урината оставя свободно и с добър поток, но когато уринира за първи път, може да бъде оцветен в червеникаво. Не трябва да се страхувате, това е нормално и не трябва да се случва отново. В постоперативния период се препоръчва често да се уринира, за да се предотврати разтягането на стените на пикочния мехур, което му позволява да се възстанови лигавицата му.

За малка простата с аденом, която изтласква уретрата, може да се извърши трансуретрален разрез. Операцията не е насочена към изрязване на самата неоплазма, а към възстановяване на потока урина и се състои в дисекция на туморната тъкан. Като се има предвид "нерадикалната природа" на метода, не е необходимо да се разчита на дългосрочно подобрение, а след разрез може да се проследи след известно време.

Сред леките методи за лечение на простатна аденома са лапароскопското отстраняване. Тя се извършва с помощта на оборудване, поставено в тазовата кухина чрез пробиване на коремната стена. Технически, такива операции са сложни, те изискват проникване в тялото, поради което се предпочита ТУР.

Видео: трансуретрална резекция на простатна аденома

Минимално инвазивна хирургия на простатата

Минимално инвазивните методи на лечение са успешно разработени и приложени в различни области на хирургията, включително урология. Те се извършват чрез трансуретрален достъп. Те включват:

• Микровълнова термотерапия;
• Изпаряване чрез електрически ток;
• Електрокоагулация на тумора;
• криотерапия;
• Лазерна аблация.

Предимствата на минимално инвазивна лечение е сравнително безопасни, по-малко усложнения в сравнение с отвори хирургия, за кратък период рехабилитация, без необходимост от обща анестезия и възможността за използването му при мъжете, които са били оперирани е противопоказано по принцип от редица съпътстващи заболявания (тежка недостатъчност на сърце и бял дроб патология на коагулация кръв, диабет, хипертония).

Често при тези техники може да се счита достъп чрез уретрата без разрези на кожата и възможност за локална анестезия. Разликите са само под формата на физическа енергия, която разрушава тумора - лазер, ултразвук, електричество и др.

Микровълнова термотерапия се състои в излагане на туморна тъкан на високочестотни микровълни, които я загряват и разрушават. Методът може да се прилага както трансурелно, така и чрез въвеждането на протоскопа в ректума, чиято мукоза не е повредена по време на процедурата.

Изпаряването води до нагряване на тъканите, изпаряване на течности от клетките и тяхното унищожаване. Този ефект може да се постигне чрез действие с електрически ток, лазер, ултразвук. Процедурата е безопасна и ефективна.

Когато криоразрушението, напротив, аденомът се разрушава от действието на студа. Стандартният инструмент е течен азот. Стената на уретрата по време на процедурата се затопля, за да се предотврати увреждането й.

Лечението на простатната аденома с лазер е доста ефективно и е един от най-модерните методи за премахване на тумор. Значението му се крие в действието на лазерното лъчение върху туморната тъкан и едновременната коагулация. Предимствата на лазерното лечение са безкръвна, бързина, безопасност, възможност за използване при тежки и възрастни пациенти. Ефективността на лазерното отстраняване на простатата е сравнима с тази при TUR, докато вероятността от усложнения е няколко пъти по-ниска.

Лазерното изпарение е, както се казва, "последното бипкане" в областта на минимално инвазивното лечение на простатния аденом. Ударът се извършва от лазерно излъчващи зелени лъчи, което води до кипене на вода в туморните клетки, изпаряване и разрушаване на аденом паренхима. Усложненията с това лечение почти никога не се случват и пациентите съобщават за бързо подобряване на тяхното здраве непосредствено след операцията.

Лазерното отстраняване на аденома е особено показано при мъже със съпътстващи хемостатични нарушения, когато рискът от кървене е изключително висок. Под действието на лазера, луменът на съдовете изглежда е запечатан, което на практика премахва възможността за кървене. Процедурата може да се извършва на амбулаторна база, което също е несъмнено предимство. При младите мъже, след лазерно изпаряване сексуалната функция не се влошава.

Видео: лазерно изпаряване на простатна аденома

Възможни ефекти от операцията на аденома на простатата и рехабилитацията

Без значение колко твърди хирурзи се опитват, е невъзможно напълно да се изключат възможните усложнения от радикалното лечение. Особено висок риск по време на коремна хирургия, то е при TUR, а в случай на ендоскопско отстраняване - е минимален.

Най-честите усложнения на ранния следоперативен период могат да бъдат разгледани:

1. кървене;
2. Инфекциозно-възпалителни промени;
3. Тромбоза на вените на краката, белодробната артерия и нейните клони.

По-далечни ефекти се развиват в тазовите органи. Това стриктура (стесняване) на уретрата в фон пролиферация на съединителната тъкан, склероза на стената на пикочния мехур на мястото на произход на уретрата, сексуална дисфункция, уринарна инконтиненция.

За предотвратяване на усложнения е важно да се спазват препоръките на лекаря относно поведението непосредствено след интервенцията, както и на по-късна дата, докато тъканта бъде напълно възстановена. В постоперативния период е необходимо:

• Ограничаване на физическата активност в продължение на поне един месец;
• Изключете сексуалната активност най-малко един месец;
• Осигурете добър режим на пиене и навременно изпразване на пикочния мехур (по-добре - по-често);
• Отхвърлете пикантни, пикантни, солени храни, алкохол, кафе;
• Извършвайте ежедневна гимнастика, за да активирате притока на кръв и да увеличите общия тон

Прегледите на мъже, които са претърпели операция за простатна аденома, са двусмислени. От една страна, пациентите съобщават значително облекчаване на симптомите, подобрена уриниране, намаляване на болката, а от друга - с най-често срещаните видове лечение (вдлъбната и ТУР) повечето срещи с уринарна инконтиненция и потентност разстройство. Това не може да повлияе на психологическото състояние и качеството на живот.

Вината за високата вероятност от някои усложнения се понася от самите мъже, защото не всеки е свикнал да посещава ежегодния уролог в зряла и възрастна възраст. Почти стандартна ситуация, когато пациентът въпрос за приемане с голям аденом, изисква по-активно лечение от лазерна фотокоагулация, криотерапия и следователно - уринарна инконтиненция, импотентност, кървене. За да улесните самата операция и възстановяването след нея, незабавно трябва да се консултирате с лекар, веднага щом се появят първите признаци на проблеми в пикочната система.

Лечението на аденома може да се ползва безплатно в държавна клиника, но много пациенти избират платени операции. Тяхната цена варира значително в зависимост от нивото на клиниката, оборудването и местността.

Минимално инвазивни операции и TUR средно цена около 45-50 000 рубли, в Москва тази цифра може да достигне 100 хиляди или повече. Отстраняването на коремната жлеза в столицата ще струва от 130 хил. Рубли средно и от 50-55 хиляди в други градове. Най-скъпо е лапароскопската аденомектомия, която ще трябва да похарчи около 150 хил. Рубли.

Видове операции за отстраняване на аденом на простатата

Хирургията за отстраняване на част от тъканите на простатната жлеза (или орган напълно) с доброкачествен растеж заема второ място сред всички хирургични интервенции при по-възрастните мъже.

Снимка 1: Около 30% от мъжете работят за аденом. Операцията позволява да се избегнат сериозни усложнения, а съвременните методи за нейното изпълнение гарантират пълно възстановяване, като същевременно поддържат мъжки функции. Източник: flickr (Eugene Evehealth).

Когато е необходима операция

Тъканите на здравата простатна жлеза обграждат уретрата, без да оказват натиск върху нея. С доброкачествена простатна хиперплазия, простатната жлеза се увеличава по размер и пречи на свободния поток на урината. Налягането от долната част на пикочния мехур също се увеличава, често нарушавайки естествената му форма. В комплекса тези промени служат като импулс за непълно изпразване на пикочния мехур, стагнация на урината и развитие на допълнителни патологични процеси в пикочната система.

Няма нито една гледна точка относно целесъобразността на хирургичното лечение. Европейската асоциация на лекарите препоръчва хирургическата интервенция да се извършва само в случай на неуспех на консервативната терапия. Тази позиция се обяснява с факта, че простатната жлеза се увеличава с възрастта при всички мъже и това не води непременно до патологични процеси.

Американските лекари към своите пациенти препоръчват хирургия за аденом, тъй като единственото правилно и надеждно лечение. Кое от двете позиции е правилно?

Обърнете внимание! Възможно е да се съмняваме, че е възможно да се премахнат обраслите тъкани, но до определена точка - има индикации, които правят хирургичното лечение неизбежно.

Индикации за операция

Абсолютната индикация за хирургическа намеса при аденом на простатата е укрепването на уретрата с образуването на остатъчна урина.

Отрицателните симптоми в простатната аденома се развиват на етапи, в зависимост от степента на увеличаване на жлезата:

• задържане на урина, когато не може да се отстрани с помощта на катетър;
• развитието на възпалителни процеси в пикочния мехур, бъбреците, които се провокират от хронична стагнация на урината;
• хематурия - наличието на кръв в урината;
• урикемия - откриване на компоненти на урината в кръвта;
• уринарна инконтиненция;
• каменна формация;
• прогресивна бъбречна загуба, за да изпълнява функциите си.

Факт! Механичното компресиране на органите на пикочната система не може да бъде елиминирано чрез приемане на медикаменти без отстраняване на хиперпластичната тъкан на простатата. Хирургическата намеса елиминира причините за нарушения на пикочната система. Лекарствената терапия се провежда само преди началото на образуването на остатъчни урина.

Подготовка за операция

Подготвителният период преди операцията е важна част от лечението. Той дава на лекаря изчерпателна информация за състоянието на пациента, степента на развитие на патологията в пикочната система и състоянието на тъканите на простатната жлеза. За пациента, този етап е възможността за допълнителна психологическа подготовка за операцията, получаване на информация за това, което го очаква в следоперативния период, което ще зависи от него лично.

Снимка 2: Непосредствено преди операцията на пациента е предписана лека диета, в деня на операцията е забранено да се яде или да се пие. Източник: flickr (Life React).

Те водят разговор с пациента, където обясняват целия процес на операцията, целите на лечението, характеристиките на анестезията, характеристиките на периода на възстановяване и възможните усложнения.

Видове операции за премахване на аденома

Има няколко вида операции за патологична пролиферация на простатната тъкан:

1. Трансутрилна намеса;
2. Отваряне на резекция;
3. Лазерно изпаряване;
4. Лапароскопско отстраняване;
5. Емболизация на артериите;
6. енуклеация

Те се различават по степента на травмата, вида на достъпа до жлезата, метода за отстраняване на простатната тъкан, индикациите за лечение.

Обърнете внимание! Изборът на метод за хирургично лечение зависи от размера на простатата, възрастта на пациента, придружаващите патологии в пикочната система, общото здравословно състояние на пациента и понякога желанието му.

Трансуретрален метод

Показания за TOUR

• Размерът на жлезата е от 100 до 120 g.
• Тежестта на симптомите е умерена до тежка.
• Желанието на пациента да поддържа сексуална функция.
• Младата възраст на пациента.

Противопоказания

• Невъзможността за отделяне на огънатите крака в увисналата позиция на пациента, тъй като TUR се изпълнява точно в това положение на операционната маса. Те могат да бъдат наранявания на бедрата с различни етиологии.
• Остра възпаление на пикочните пътища.

Възможни усложнения

Усложненията се разделят на постоперативно и дългосрочно.

Лекувайте следоперативно:

• Синдромът на TUR е много рядко и сериозно усложнение, което се изразява във водна интоксикация на организма.
• Инфекциозно възпаление на пикочните пътища.
• Кървене - известно наличие на кръв в урината след операцията е нормално. Установено е усложнение, ако кървенето е постоянно силно.

В далечна перспектива пациентът може да има:

• Повтаряща се хирургия - тъй като по време на операцията се отстранява само разширена тъкан и остава желязо, тогава при 10% от пациентите след ТУР простатата отново расте с времето, е необходимо повторно отстраняване. Втората причина е образуването на белези в пикочния мехур, които пречат на потока на урината.
• Сексуална неуспех.
• Неконтролирана екскреция на урина.
• Ретроградна еякулация - спермата не излиза, а в пикочния мехур.

Трансуретралната дисекция на тъканта на простатата, без да се отстранява, се показва на мъжете, които искат да запазят способността си да заченат дете, а да се отърват от патологичните симптоми на компресиране на уринарния канал. Тази операция може да се счита за междинна, тъй като с течение на времето премахването на аденома е неизбежно.

Лапароскопска хирургия

В сравнение с отворената аденомектомия тази техника има няколко предимства:

• без уринарна инконтиненция след интервенцията;
• ниска загуба на кръв;
• много по-малко болка;
• бързо възстановяване;
• кратко време на катетеризиране на пациента, което значително намалява риска от постоперативно възпаление;
• по време на операцията по-голямата част от жлезата се отстранява, което само по себе си намалява необходимостта от повторна хирургическа интервенция;
• облекчаване на симптомите след операция с 90% върху скалата на симптомите на простатата I-PSS;
• белези след операцията едва забележими.

Операцията се извършва под обща анестезия със специална позиция на тялото на пациента: пациентът се поставя на гърба си, повдигайки долната част на тялото под ъгъл 45 градуса.

свидетелство

• Индикацията за лапароскопска хирургия е надрастването на простатата повече от 120 g.

Противопоказания

• Хронично сърце или дихателна недостатъчност.
• Дивертикула в пикочния мехур.
• Ингвинална херния.
• Възпалителни процеси в коремната кухина.
• Камъни във всяка част на пикочната система.

Възможни усложнения

• Усложненията след лапароскопията са изключително редки.

аденомектомия

Аденомектомията се извършва по два начина:

• транс-везикулат - с дисекция на пикочния мехур (с придружаващи патологии в него);
• прибиращ се - когато пикочният мехур е изпуснат.

Предимството на коремната хирургия е пълната видимост на мястото на интервенция. Операцията е травматична, особено чрез транс-везикулярна операция. С благоприятен изход обичайният начин на живот е възможен не по-рано от 2-3 месеца.

свидетелство

• Операцията е показана за пациенти с простатата над 120 cm3, която не може да бъде извършена с лапароскопска намеса. Абдоминалната операция се извършва, когато хирургът има съмнения относно състоянието на пикочната система, ако е необходимо, пълен визуален мониторинг на хирургичното поле.

Противопоказания за коремна интервенция

• Аденомектомия в историята.
• Рак на простатата.
• Адхезивни образувания в таза.
• Възпалителни процеси в острия стадий.
• Хронични заболявания в острия стадий, като захарен диабет, патологии на сърцето, бели дробове, астма.

Възможни усложнения

• Тежка болка в периода на възстановяване.
• Кървене, развитие на уринарна инконтиненция.
• Продължително носене на катетъра.
• Развитието на стагнация в органите на малкия таз, червата, белите дробове в следоперативния период с ниска мобилност на пациентите
• Продължителен период на възстановяване.

Емболизация на простатната артерия

Индикации за EAP

• Здравословното състояние на пациента, което не позволява класическо отстраняване на простатата.
• Простатната жлеза е повече от 80 cm³.
• Желанието на пациента да премахне инсталирания цистостам (тръба за отстраняване на урината през коремната стена).

Противопоказания

• Патология на илюзорните съдове.
• Тенденция към тромбоза с плаващи кръвни съсиреци в съдовете на краката.

Факт! Успехът и безопасността на емболизирането на артериите на простатната жлеза зависи от квалификацията на ендоваскуларния хирург.

усложнения

• Невероятно (не повече от 5 случая от 100) усложнения е появата на хематом, той изчезва сам по себе си и не изисква допълнително лечение.

Лазерно изпаряване

свидетелство

• Размер на тялото до 80 cm³.
• В старостта, когато класическите методи за работа нежелани.
• Наличието на кръвни заболявания, по-специално, проблеми със съсирването.
• Необходимостта от продължителна терапия с антикоагуланти.

Противопоказания

• Няма специфични противопоказания за лазерно изпаряване. Операцията може да се забави поради изостряне на хроничните заболявания. Не извършвайте трансуретрална хирургия в патологията на уретрата. Този тип операция причинява голямо доверие в пациентите, но може да е недостъпна поради високите разходи.

Обърнете внимание! Лазерното изпаряване елиминира възможността за събиране на тъкани от неоплазма по време на операция за биопсия. Това се счита за недостатък на този метод.

Възможни усложнения

• Образуването на белези и сраствания на мястото на отстраняване на тъканите и в близките органи.
• Болка и изгаряне при уриниране.
• Развитието на възпалителни процеси.
• Сперма в пикочния мехур.
• Сексуална импотентност.
• Рецидив в дългосрочен план (5-10 години).

Обърнете внимание! Степента на риска от постоперативни усложнения директно зависи от спазването на препоръките на лекуващия лекар в процеса на възстановяване.

енуклеация

Индикации за

• Развитието на симптомите на нарушения на уринирането.
• Простатата е над 120 cm3.

Противопоказания

• Противопоказания за операция са патологията на уретрата, пикочния мехур. В основата си, лазерното енуклеация не се различава от премахването на корема на простатата, но се извършва по-леко. Няма специфични постоперативни усложнения.

Факт! Успехът на курса на енуклеация, рискът от постоперативни усложнения зависи от качеството на оборудването и квалификациите на хирурга.

В момента този метод е нов, но бързо набира популярност сред лекарите и пациентите.

Видове операции за премахване на аденома на простатата и техните цени

Простатата е много важен орган на мъжката репродуктивна система. Той е отговорен за много функции, свързани с уриниране и потентност.

За съжаление, този орган често е засегнат от заболявания, включително рак.

Когато ги лекува, лекарите използват преди всичко консервативни методи, но в крайни случаи е необходимо да се предпише хирургическа интервенция. Въпреки това, цената на операцията за отстраняване на простатата е висока, често води до факта, че човек не се осмелява да го за дълго време.

Видове операции за отстраняване на аденом на простатата

Открита простатектомия

Този тип операция включва отстраняване на простатната жлеза и някои от тъканите около нея.

Процедурата се провежда с цел премахване на рака на простатата или пренебрегвана форма на аденом в случай, че не е възможно да се лекува болестта по друг начин.

Трябва да се помни, че операцията включва необратими промени в тялото. Така че, когато простатната жлеза и някои тъкани около нея са отстранени, нервите на пениса могат да бъдат отстранени, което води до липса на ерекция.

Въпреки това, такива усложнения могат да бъдат избегнати в някои случаи, ако специалистите използват техники за спестяване на нерви и правят точни и точни съкращения.

По време на отворена простатектомия, хирургът прави разрез (може да се извърши в долната част на корема или в перинеума между ануса и скротума), за да достигне до простатната жлеза. Операцията се извършва под обща анестезия. Пациентът остава в болницата за следващите два до четири дни.

Трансуретралната резекция (TUR) на простатната аденома се извършва от лекар със специален инструмент - ендоскоп.

Този тип хирургия се използва най-често и е една от най-доброкачествените наранявания.

Трансуретрална резекция на простатата

По време на отстраняването на простатния аденом, ендоскопът прониква до уретрата (уретрата) към органа. Интервенцията се извършва под обща или спинална анестезия и след извършването й пациентът се хоспитализира в продължение на 2 дни.

За първи път в пациента се поставя катетър, за да се отстрани остатъчната кръв от пикочния мехур. След като почистването завърши, пациентът се изпрати вкъщи.

Лазерна аблация

Тази техника на хирургическа интервенция за отстраняване на простатната аденома е една от най-честите. Същността на лазерната аблация е изгарянето на тумор от лъча.

След такава операция на уретрата, налягането ще се намали значително, в резултат на което се нормализира изтичането на урина.

Предимствата на лазерната терапия при елиминирането на аденом на простатата са следните:

• бърза операция;
• стабилно състояние на пациента след операция поради липса на загуба на кръв и белези;
• бързо подобряване на благосъстоянието;
• кратка продължителност на хоспитализацията;
• краткосрочен период на рехабилитация;
• много нисък риск от повторение;
• няма нужда от обща анестезия;
• краткосрочна катетеризация.

Da Vinci робот (лапароскопска хирургия)

Роботът da Vinci е ултрамодерна хирургическа система, способна да изпълнява действия, които човешката ръка не може да направи.

Тя позволява на лекаря да извърши доста деликатна интервенция, като същевременно запазва много кръвоносни съдове и нерви, които са отговорни за потентността. Това свежда до минимум възможността за усложнения след операцията на пациента, което подобрява качеството на живот.

Не трябва да се притеснявате за верността на операцията, защото системата Da Vinci е оборудвана с различни инструменти и видеокамера (изображението е показано на триизмерна и с висока разделителна способност, което ви позволява да извършите операцията с висока точност), с които специалистът напълно контролира хода на всички манипулации.

Предимствата на системата Da Vinci за други видове хирургия за премахване на аденом на простатата:

• ниска вероятност за увреждане на нервите, които са отговорни за ерекцията;
• вероятността от загуба на кръв по време на операцията е по-ниска;
• бързо възстановяване на нормалното уриниране;
• нисък риск от възможни следоперативни усложнения;
• по-малко време, необходимо за носене на катетъра;
• резките в коремната стена се лекуват по-бързо.

Последствията от операцията

простатектомия

Този тип операция може да носи риск от различни усложнения за здравето на пациента, като например:

• сърдечни проблеми;
• алергична реакция към анестезия;
• инфекциозна инфекция;
• загуба на кръв;
• възпалителен процес на раната;
• уринарна инконтиненция;
• безплодие;
• увреждане на уретрата;
• проблеми с ерекцията;
• увреждане на ректума;
• затруднено уриниране.

Въпреки че трансуретралната резекция се счита за доста безопасен и точен метод, около 10% от пациентите след операция за отстраняване на тумора са изправени пред някои усложнения.

Пациентите отбелязват следните условия:

Също след TUR са възможни следните усложнения:

• дизурия;
• инфекция и различни възпалителни процеси;
• с вероятност от 1% възможна интоксикация с вода (синдром на TUR);
• импотентност;
• стесняване на уретрата;
• проблеми с уринирането;
• ретроградна еякулация.

Лазерна аблация

Въпреки факта, че премахването на аденом на простатата от лазера е операция с нисък удар, рискът от усложнения остава.

Възможни негативни ефекти след лазерна аблация:

• рецидив след 5 до 10 години от датата на операцията;
• поради образуването на белези в уретрата, тя се стеснява;
• еректилна дисфункция;
• ретроградна еякулация.

Роботът на Да Винчи

Усложненията след отстраняването на аденома на простатата с робот da Vinci са изключително редки.

По време на операцията той използва газ, който в края си започва да излиза, поради което пациентът може да изпитва леко задушаване или болка в коремната и раменната става.

В 10% от случаите след интервенцията се появяват проблеми с еректилната дисфункция и уриниране, но най-вече след седмица на рехабилитация тези симптоми изчезват и всички мъжки органи започват да работят напълно.

Също така, ефектите от операцията ще бъдат белези в коремната кухина, но те не са по-дълги от 15 милиметра, така че те няма да доведат до естетически дискомфорт.

Каква е цената?

Цената на хирургичното лечение на аденом на простатата се състои от следните точки:

• консултация със специалист;
• изявление за диагноза;
• провеждане на различни тестове и биопсии;
• пълно изследване на пациента;
• избор на анестезия;
• сложността и тежестта на състоянието на пациента;
• възможни противопоказания за лечение;
• наличието на други заболявания;
• продължителност на престоя в медицинска клиника.

Цената на операцията за отстраняване на простатния аденом

Простатитът се страхува от това лекарство, като огън!

Трябва само да кандидатствате.

Цени за хирургия в Русия:

• трансуретрална резекция (TUR) - приблизителната цена на тази хирургическа интервенция е 50 000 рубли;
• радикална простатектомия - около 55 000 рубли;
• премахване на аденом на простатата чрез лазер (лазерна аблация) - приблизителната цена е 45 000 рубли;
• работа с робот da Vinci - от 140 000 рубли.

Цени за хирургия в Украйна:

• трансуретрална резекция - от 15 000 гривна;
• лазерно изпаряване - 30 000 гривна;
• радикална простатектомия - 27 000 гривна и по-горе.

Прегледи на пациенти и лекари

В повечето случаи (повече от 90%) след отстраняването на простатната аденома, използвайки операцията TUR или робота da Vinci, пациентите не развиват усложнения.

Следователно, тези видове са най-популярни. Въпреки това, цената на последната е много повече от първата, така че лидерът все още е трансуретрална резекция.

Също така, тези опции гарантират възстановяване за кратко време, което се потвърждава от прегледите на пациентите. Проблеми с потентността се срещат рядко, след операция се отбелязва подобрение на признаците на БРХ. Но лазерното отстраняване също често се използва, такава намеса рядко се съпътства от негативни последици.

Свързани видеоклипове

За цената на операцията за премахване на аденом на простатата във видеоклипа:

Премахването на аденом на простатата е сравнително скъпа операция във всеки случай. Но ако не се направи без такива мерки, пациентът трябва да избере какъв вид намеса може да си позволи. В този случай е невъзможно без консултация с лекар, тъй като всеки метод за отстраняване на простатата има свои собствени противопоказания.

• Елиминира причините за нарушения на кръвообращението
• Леко облекчава възпалението в рамките на 10 минути след поглъщането.

Видове операции за премахване на простатния аденом, техните плюсове и минуси

Простатната аденома е доброкачествен растеж, състоящ се от стромалната част на жлезата и обраслия епител. Тъй като растежа на BPH, туморът започва да оказва натиск върху уретрата, вследствие на което се нарушава уринирането. За да се определи присъствието му помага да се определи нивото на PSA антигена. В началния етап на развитие на аденома лечението е предимно медицинско. Ако обаче лекарствената терапия не даде желания резултат, единственият вариант е хирургията за отстраняване на простатния аденом. Днес съществуват минимално инвазивни методи на хирургическа интервенция, която позволява на човек да се върне към нормален живот.

Кога е предписана операция?

Видът на хирургическата интервенция и методът за нейното прилагане се определят индивидуално за всеки пациент. Обикновено лекарят обръща внимание на симптомите на аденома на простатата и степента на неговото развитие. Хирургичното лечение е показано в случай на:

1. Туморът е много голям и изцежда уретрата толкова, че пациентът не може да уринира сам.
2. Човек е измъчван от прекалено често желание да уринира.
3. Пациентът има хематурия.
4. Инфекциозните процеси в мъжката урогенитална система се диагностицират редовно.

Една от причините за операцията е камъни в пикочния мехур.

1. Инконтиненция на урината.
2. Наличието на камъни в пикочния мехур.
3. Лечението с лекарства е било неефективно.
4. Наличието на силна болка, която не може да бъде елиминирана с медикаменти.
5. Прогресията на хиперплазията.

Хирургичното отстраняване на аденома на простатата не се извършва при пациенти в напреднала възраст, тъй като подобна интервенция е свързана с риск за живота на човек.

Пациентите често имат въпрос - необходимо ли е да се извърши операция с аденом на простатата от степен 2? При диагностициране на заболяването на този етап лечението се извършва по медицински начин. Показания, на които лекарите обръщат внимание при предписване на хирургично лечение, са следните симптоми:

• Трудно уриниране.
• Запушвания в пикочния мехур, които предизвикват появата на натрупвания.
• Откриване на кръв в урината.

Относно симптомите на аденом на простатата ще кажете на уроло-аролог Алексей Живов:

• Появата на интоксикация.
• Диагноза на бъбречната недостатъчност.
• Възпалителни или инфекциозни процеси в тялото.

обучение

По време на подготовката на пациента за операция е необходимо:

1. Проверете при анестезиолог, който може да определи подходящия тип анестезия.
2. Извършете цялостно изследване на тялото, което ще ви помогне да установите наличието на възможни противопоказания за хирургично отстраняване на аденома.
3. Консултирайте се с Вашия лекар, ако има някакви хронични заболявания.

1. Дарява кръв за биохимичен анализ и определяне на коагулацията.
2. По време на подготовката пациентът може да бъде предписан антибиотици, които ще избегнат процеса на заразяване.
3. В деня на операцията е забранено да се яде.

Начини за

Традиционната транс-везикуларна аденомектомия се осъществява чрез коремния метод. Разрезът, през който се извършват всички необходими манипулации, се извършва в долната част на корема. Премахването на аденома на простатата по този начин може да причини различни усложнения и има много противопоказания.

Има и други възможности за отстраняване на аденома, всеки от които има свои собствени характеристики:

• Трансуретрална резекция и разрез.
• Enucleation.

Трансуретрална резекция на простатна аденома

• Разположение на аденома чрез лазер.
• Лапароскопско отстраняване.
• Емболизация на артериите.

Изборът на метод за отстраняване на аденома може да бъде направен от лекуващия лекар. Тя зависи от много фактори, включително степента на развитие на новообразувания и съществуващите усложнения.

аденомектомия

Не толкова отдавна това беше единственият начин да се премахне аденома. Днес лекарят може да го предпише само в случай, когато други методи на действие са неприемливи. Показания за такава операция:

1. Значително увеличение на размера на простатата (над 80 мм).
2. По време на изследването на пациента са идентифицирани различни усложнения:

• Камъни в пикочния мехур.
• Изисква отстраняване на дивертикула в пикочния мехур.

Трансуретрална резекция

Тази техника днес е най-често срещаната. Очакваната продължителност на операцията не надвишава 1 час. Индикация за неговото прилагане е размерът на простатата, който не надвишава 80 ml по обем.

Операцията се извършва чрез ендоскопски метод. На мястото на манипулацията инструментът се подава през уретера. Диатермокоагулацията се използва за отстраняване на тъканта.

Ръководителят на хирургическата посока на клиниката "Гарвис" Роберт Молчанов ще разкаже за действието на простатата TURP:

Има подобен метод на хирургия, който се нарича трансуретрален разрез. Разликата му е, че тъканта не се отрязва, но се прави малък разрез в простатната жлеза в областта, където уретерът се стеснява. Тази манипулация прави възможно усъвършенстването на процеса на урина през уретрата. Индикацията за разрез е:

• Малкият размер на простатата.
• Вероятността за развитие на онкологичен процес е напълно изключена.

Катетърът незабавно се вкарва в уретрата, която се отстранява 5-7 дни след операцията. Това се прави за отстраняване на остатъчната патологична аденомна тъкан.

Последствията след премахването на аденома през уретрата са дискомфорт в зоната на манипулацията. След 7-10 дни целият дискомфорт трябва да изчезне. Ако това не се случи, струва си да се консултирате с лекар.

енуклеация

Тази техника често се използва вместо отворена операция и интервенция чрез уретрата. По време на енуклеацията тъканите на аденома се "олющват", сякаш под въздействието на лазер. Предимствата на отстраняването на аденом на простатата включват:

1. Възможността за последващо изследване на отстранената простатна тъкан за злокачествен процес.
2. Отстраняване на аденоми с големи размери (над 200 g).
3. Кратък период на рехабилитация.
4. Възможността за провеждане за пациенти с различни патологии:

• В присъствието на метални импланти в скелета.
• Наличието на пейсмейкър.
• Нарушение на кръвосъсирването.

Лазерна енucleation хирургия

Противопоказания за операция са:

1. Патология на пикочния мехур.
2. Възпалителни процеси в тялото.
3. Тежко състояние на пациента.
4. Неспособността да се въведе инструмент през уретера.

Артерия емболизация

Операцията ще изисква ангиографско оборудване. В хода на операцията съдовете, които хранят простатата, са блокирани. Противопоказанията за емболизиране включват:

• Наличието във вените на долните крайници на плаващи кръвни съсиреци.
• Диагностика на съдовите заболявания.

Видеоклипът по-долу описва метода на емболизиране на артериите на простатата:

Индикациите за отстраняване на аденома чрез метода на емболизиране включват:

1. Прекъсване на кръвосъсирването.
2. Тежък диабет.
3. Бъбречна болест.

Лазерно изпаряване

Това е модерна техника за отстраняване на аденома на простатата, което прави възможно да се избегнат много усложнения. Тя може да се проведе при пациенти, които имат проблеми с коагулацията на кръвта.

Инструмент за премахване на аденома се вкарва през уретера. По време на процедурата, използваща лазер, патологичните тъкани се изпаряват. Въпреки това, засегнатите съдове са запечатани, което позволява да се елиминира кървенето.

Хирургът следи процеса на операцията на специален монитор. Препоръчително е да използвате лазер в случай, когато размерът на аденома е в диапазона 60-80 cm. Ако размерът му надвишава 100 cm, лазерното изпарение се комбинира с трансуретрална резекция.

Отстраняването на аденома на простатата чрез лазер има следните предимства:

1. Висока ефективност на лечението.
2. Няма сериозни наранявания.
3. Способността да се избягват усложнения (кървене, нарушаване на сексуалния живот след отстраняването на аденома и т.н.).

Лазерно изпаряване на простатна аденома

1. Операцията може да се извършва на амбулаторна база.
2. Кратък рехабилитационен период.
3. Способността да се провеждат пациенти с нарушения на кръвосъсирването.

Методът обаче има отрицателни страни:

• Отстраняването на аденом на простатата ще отнеме повече време от ендоскопското отстраняване.
• Не всички клиники разполагат с необходимото оборудване за операцията.

Лапароскопско отстраняване

Този метод за отстраняване на аденома се счита не само за минимално инвазивен, но и за ефективен. За да се въведат необходимите инструменти, се правят няколко малки разфасовки. В хода на операцията хирургът следи монитора.

Ултразвуков нож се използва за отстраняване на тумора. След операцията в уретера се поставя катетър, който се отстранява след 6 дни.

Лапароскопско отстраняване на простатната аденома

Предимствата на този метод включват:

1. Минимална травма.
2. Висока ефективност.
3. Незначителна загуба на кръв.
4. Възможност за задържане при откриване на аденоми с големи размери.

усложнения

Хирургията за отстраняване на аденома на простатата понякога се съпровожда от усложнения, между които най-често възникват:

• Кървене от тъкани, които са повредени по време на отстраняването на аденома.
• При извършване на манипулацията пикочният мехур се промива с течност, която може да попадне в кръвообращението.

Вероятността от усложнения зависи от продължителността на операцията. Времето, необходимо за прилагането му, зависи пряко от размера на простатата.

Какви могат да бъдат усложненията след трансуретралната резекция на простатата? Вижте видеоклипа по-долу:

След операцията пациентът може да получи следните усложнения:

1. Настъпването на уринарна инконтиненция.
2. Образуване на белег в уретрата.
3. Нарушаване на сексуалната функция, до развитието на импотентност.

Според статистиката, около 2% след хирургическо отстраняване на аденома, след това отидете при лекар поради усложненията. Приблизително 5% се нуждаят от повторно използване.

В допълнение, възможните последици от операцията за отстраняване на простатната аденома:

• Появата на пикочна фистула.
• Устни петна.
• Инфекция в раната.
• Нарушена сексуална функция. След отворена или трансуретрална операция често се появява "сух оргазъм", при който няма секреция на сперматозоиди.

Ефект върху потентността

Около простатната жлеза е капсула с нервни окончания, прикрепени към нея, които засягат ерекцията. Ако по време на отстраняването на аденома тези нервни окончания бяха повредени, тогава човекът може да има влошаване на потентността, дори импотентност.

Прогнозата за пациента ще зависи от хирургичната процедура. Най-високите шансове за запазване на нормалната потентност са пациентите, които са претърпели минимално инвазивни операции, които запазват целостта на нервните окончания. Наличието на злокачествен тумор (карцином), което се е разпространило в нервните окончания, също влияе върху запазването на репродуктивната функция. Понякога по време на операцията хирургът идентифицира такава формация на нервния плексус. В този случай те са напълно премахнати.

Карцином на простатата (рак) е злокачествен тумор, който се развива в простатната жлеза.

Следоперативна рехабилитация

В постоперативния период след отстраняването на простатния аденом, за пациента основното е да се следват всички инструкции на лекуващия лекар. За това имате нужда от:

1. Редовно се подлагат на проверка.
2. Яжте балансирана диета и напълно премахнете пържени, пикантни, солени храни и пушени меса от диетата.
3. Пийте много вода.

1. Избягвайте физическо натоварване или внезапни движения.
2. За да се предотврати развитието на инфекциозен процес, на пациента може да бъде предписан курс на антибактериална терапия.
3. Откажете полови сношения за 1,5-2 месеца.
4. Водете здравословен и активен начин на живот. Ежедневно ходете на чист въздух.
5. Извършете специални упражнения, които показват на лекаря.

Цената на операцията зависи от вида на интервенцията.

Таблица 1. Цени на операцията за отстраняване на аденома на простатата

Прегледи на пациентите

След преглед на прегледите на пациентите, които са изправени пред необходимостта от операция за отстраняване на аденома, може да се отбележи, че те всички са добре поносими. Последствията могат да зависят от вида на операцията:

• След транссекретна аденомектомия, периодът на рехабилитация е най-дълъг. Съществува и риск от различни усложнения (инконтиненция на урината, намалена ефикасност, ретроградна еякулация и т.н.).
• Трансуретралната резекция се съпровожда от възможността от същите усложнения като традиционното отстраняване на аденома, но времето, необходимо за възстановяване, е малко по-кратко.
• След еннуклеацията някои мъже съобщават за нарушена сексуална функция. В началния етап може да има проблеми със задържането на урина. Понякога може да причини кървене или еякулация в пикочния мехур.

• След лазерно изпаряване обикновено няма неприятни последици. Въпреки това, след отстраняването на аденома мъжете показват подобрение не само при уриниране, но и при еректилна функция.
• Лапароскопията има минимално количество отрицателни ефекти. В повечето случаи процесът на задържане на урина се нормализира в рамките на първите 6 месеца след отстраняването на аденома.
• Отстраняването на тумора чрез емболизиране, пациентите не показват никакви негативни последици. Мъжете отбелязват, че уринирането бързо се връща към нормалното.

Операцията, при която се премахва аденомът на простатата, често става единственият начин да се отървем от патологията. Има няколко възможности за неговото прилагане. Само лекарят може да избере най-доброто от тях.