Проста бъбречна киста. Симптоми и лечение на прости бъбречни кисти.

Това заболяване е специалност: Нефрология, Урология.

1. Какво представлява обикновената киста на бъбреците?

Простата бъбречна киста е кухина с доброкачествена природа, която се образува от съединителната тъкан в бъбреците.

Кистите обикновено се пълнят с течност. Може да има една или няколко кисти в бъбреците. Обикновените кисти са най-честият вид циста на бъбреците. И това не е същото като поликистозно бъбречно заболяване - прогресиращо заболяване, което може да доведе до бъбречна недостатъчност. Простата киста често не е опасна и не причинява вреда.

2. Причини за формиране на киста

Причините за появата на прости кисти в бъбреците не са напълно известни. Но тази болест не е наследствена. Сексът при мъжете е един от рисковите фактори за развитието на болестта, както и възрастта. Почти половината от всички над 50-годишна възраст имат една или повече прости кисти в бъбреците. Размерът на кистите също може да се увеличи с възрастта и да се удвои за 10 години.

3. Симптомите на заболяването

Проста бъбречна киста обикновено не причинява симптоми. Най-често лекарят открива това заболяване по време на ултразвук или компютърна томография, назначени по други причини. Въпреки това, циста на бъбреците може:

• Станете причина за болка в областта на гърба, гърба (долната част на гърба) или корема в областта на бъбреците, ако се увеличи и започне да оказва натиск върху други органи;
• Изгаряне (признак на киста може да е кръв в урината);
• Да бъдат заразени и да причинят повишена температура, студени тръпки и други признаци на инфекция;
• Нарушена бъбречна функция (това е рядко).

Проста бъбречна киста може да бъде свързана с високо кръвно налягане, но причината за тази връзка все още не е установена.

4. Лечение на кисти

Ако цистата на бъбреците не предизвикват загриженост и бъбреците работят добре, кистата може да бъде оставена нелекувана и не докосната. Тя изисква само редовни прегледи с лекар, за да се увери, че болестта не напредва.

Но ако е необходимо, процедурите и манипулациите, свързани с лечението на бъбречните кисти, могат да бъдат както следва:

• Лекарят пробива киста с дълга игла през кожата. Ултразвукът се прави, за да се види точно движението на иглата и самата киста;
• Лекарят може да отстрани течността от кистата и след това да напълни празната кухина с разтвор, който съдържа алкохол. Това причинява втвърдяването на тъканта и намалява вероятността от рецидив. В кистата се образува белег, наречен склероза.

Случва се, че след лечение кистата отново се появява и запълва течността. При необходимост пациент, подложен на анестезия, може да бъде препоръчан за пациент с такъв проблем при лечение на циста на бъбреците. По време на операцията хирургът използва лапароскопа и други инструменти, за да види кистата, да извади течността от нея и да манипулира външните й стени. Хирургично лечение на кисти на бъбреците може да се препоръча, когато пациентът има симптоми на кисти, които го обезпокояват, както и ако има усложнения (онкология, инфекциозни заболявания).

Кисти върху бъбреците - какво да правим, какво да лекуваме?

Бъбречни кисти - заболяване на бъбречната система, което засяга пациенти във всички възрастови групи. С използването на нови методи за диагностика откриването на киста върху бъбреците не е особено трудно.

Терапевтичните мерки могат да спасят човек от заболяването и впоследствие да поддържат здравето си на подходящо ниво. Трябва само да знаем какво да правим, когато се диагностицира бъбречна киста?

Диагностика на заболяването

Повечето пациенти, когато установят някакви симптоми, включително тези на бъбреците, първо отиват при терапевта. Специалистът в този профил трябва да разграничава заболяванията и да насочва човек към лекар с тесен профил.

В случай на такова заболяване като циста на бъбреците, възможно е да се обърнем към нефролог или към уролог.

Това ще зависи от лечебното заведение, където пациентът може да се обърне за помощ.

Задачите на нефролога включват диагнозата и лечението на бъбречни заболявания както в ранните стадии, така и при бъбречна недостатъчност. Въпреки толкова широка гама от профили, нефологията е терапевтична специалност. Нефрологът може успешно да лекува киста на етапа на появата, развитието или възпалението.

Пациент с бъбречна киста също може да се свърже с уролог с назначаване на терапевт или по своя собствена инициатива. Тук обхватът на заболяванията е много по-широк. А урологът води пациент с киста не само в ранните стадии, но и с увеличаване на кистата, с усложнения, както и с участието на други органи на пикочната система.

Най-информативният и безопасен начин за диагностициране на кисти в бъбреците е ултразвуков метод. При ултразвук е възможно да видите всички бъбречни структури в сиви тонове или с използване на цветно оцветяване.

Цистът е най-често закръглена или овална, с ясни, равномерни контури, с безкомпромисен процес - с тънки стени. Цистът е флакон, пълен с хомогенна течност, така че на екрана той ще бъде боядисан в черно. Когато бъбрекът е оцветен в киста, няма да има цвят, тъй като няма кръвен поток.

Диференциалната диагноза на кистите се извършва с така наречените пирамиди, разширени чашки, туморни образувания и абсцеси. Ясното определение на видовете образование тук ще помогне:

• формата на кистата е кръгла или овална, докато пирамидата има триъгълна форма, а кайсията най-често е линейна;
• кистата е отделена от всички елементи на бъбрека, трудно е да не забележите, тъй като пирамидите и кайлъка, дори и да са разширени, са нормални бъбречни структури;
• ясните граници на киста също са един от отличителните фактори от други подобни елементи;
• кисти, за разлика от чашите, не повтаряйте хода на цялата система за покриване на таза и таза;
• кистите могат да достигнат огромни размери и да се простират отвъд бъбреците, което не е случаят с други подобни везикули.

От абсцеса и туморната киста се различава еднородността на съдържанието, анкегогенността и липсата на кръвен поток.

Многокамерна киста - ембрионална патология. По принцип това е лезия на органа от една страна. Проявява се под формата на няколко кухини, разделени от фиброзна септа. Бъбречните структури не се включват.

Цист операции

В случаите, когато образуването на муковисцидоза има малък размер (до 5 сантиметра в диаметър), то не предизвиква оплаквания от бъбреците и не засяга функционирането на пикочната система, управлението на пациента е медикаментозно и като се вземат предвид препоръките на диетолог.

В същото време е необходима редовна (веднъж на шест месеца или година) ултразвук, за да се наблюдават такива признаци като:

• размерът на муковискулната формация, неговия вид и скорост на растеж;
• тенденция към злокачествено заболяване;
• състояние на стените;
• възможни включвания: преграда, кръвоизлив, гнойни елементи, допълнително образование;
• бъбречна функция.

към съдържанието ↑

Индикации за операция

Дори при липса на дискомфорт или оплаквания, индикациите за операция са:

1. Нарастване на циста над 5 сантиметра.
2. Наличието на червени кръвни елементи в урината.
3. Разработването на симптомни комплекси или заболявания като високо кръвно налягане.
4. Усложнения като МКБ, нарушен флуид или бъбречна недостатъчност.

Списъкът от операции включва: пункция лечение, процедура, основаваща се на втвърдяване, лапароскопия, която включва marsupialization на cystic образуване, резекция и отстраняване на бъбреците. В редки случаи се налага коремна интервенция.

пункция

Пункцията е пробиване на киста чрез игла с малък диаметър и изпомпване на течното съдържание от нейната кухина. Процедурата трябва да се провежда под контрола на ултразвук или CT метод. Стените на образуването се свиват и се образува белег. Понякога се появява инфекция или повторение на муковисцидоза.

Противопоказания за пункция:

• с диаметър повече от 10 сантиметра;
• повишен тон на стената, който може да доведе до разкъсване;
• септа в киста;
• бъбречно кървене;
• възможно присъствие на паразити в кухината на образованието.

към съдържанието ↑

склеротерапия

За да се изключат инфекции и рецидиви на кисти, етилов алкохол може да бъде вкаран в кистата със смес от антисептични свойства и антимикробен препарат. В същото време клетките на кистата умират, а след образуването на белега новият растеж е невъзможен.

Лапароскопско лечение

Лапароскопският метод е премахването на кисти на бъбреците чрез нискоинвазивна хирургия. Достъпът до коремната кухина е възможен с три до пет милиметрови пробиви за въвеждане на лапароскоп и други инструменти. Процедурата се извършва с обща анестезия.

Предимството на лапароскопските методи е липсата на повтарящи се кистични изяви.

При този метод, процесът на ексцизия на муковисцидовите стени. Ако образуването на муковисцидоза причинява подозрение за злокачествено заболяване, то прибягва до резекция или пълно отстраняване на органа.

Марспуиализацията е специален вид хирургия, използваща лапароскопски достъп за отстраняване на големи кисти.

По време на операцията, първо е необходимо да се изолира образуването от бъбречните структури, след това иглата се вкарва в нея и абдоминалната течност се отстранява. В последния етап, кистичната стена се изрязва и отстранява, последвано от каутеризиране на кистозното легло.

Лечение на наркотици

Медикаментите са необходими, когато възникне кисти на бъбреците, леви или десни, за облекчаване на симптомите. Използвани лекарства като:

• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE). Те включват: еналаприл, капротин, енап. Лекарствата се използват за понижаване на кръвното налягане.
• Аналгетици за болка в областта на бъбреците.
• Медикаменти диуретично действие, за да не се развие уролитиаза.
• Противовъзпалителни и антимикробни средства.

към съдържанието ↑

Методи за лечение, основани на традиционната медицина

Те се използват в началните етапи на заболяването и в неусложнения процес както при жените, така и при мъжете. Предимствата от използването на традиционните методи са: пестящ ефект върху организма, няма странични ефекти, елиминиране на симптомите при продължителна употреба на лечебни лекарства.

В резултат на използването им можете да гарантирате, че кистата в крайна сметка е решена. Списъкът на тези фондове включва:

• зелен чай. Разрежда се в мляко и мед се добавя в пропорции от две или три щипки на литър мляко плюс една супена лъжица мед. Да се ​​използва два пъти дневно;
• прах от аспирна кора. Една супена лъжица преди хранене;
• репей: корени и листа. Пет супени лъжици суровини залейте вряща вода, гответе за половин час. След това продуктът се охлажда за един час, филтрира и консумира през деня, 40-60 грама;
• златистите мустаци са универсално народно средство за многобройни заболявания. Тинктурата се използва сутрин на празен стомах и вечер половин час преди вечерята;
• цеджан - изцедена трева, после се използва сок от една капка, разреден в една чаена лъжичка вода, като дневната доза се увеличава с една капка на ден. Курсът е десет дни. След това почивка от десет дни.

към съдържанието ↑

Лечение на бъбречни кисти при деца

Поради факта, че случаите на откриване на кисти при деца са станали често в момента, специално е разработена скринингова програма за тях, включително ултразвуково изследване на бъбреците в определени периоди от живота, като се започне от първия месец след раждането.

Ако детето има циститни включвания в бъбреците, дори при липса на прояви и оплаквания, е необходимо да се подлагат на редовни прегледи една година веднъж.

Лечението на кисти на децата, както и при възрастните, зависи от размера, формата и вида на обучението, наличието на сложни условия. Това е важно да се обмисли преди да се предприемат терапевтични мерки. Наблюдаването на динамиката се извършва с кистична маса до пет сантиметра.

Кисти, които надхвърлят пет сантиметра, подлежат на хирургическа интервенция. Лекарствата тук се използват и за намаляване на степента на болезнени състояния.

Бъбречна цистна диета

Диетата е предназначена да създаде благоприятна основа за лечебния процес, да подобри ефекта от лечението, да намали проблемите с изтичането на течност.

Първо, при тази болест е необходимо да се намали употребата на сол. Това условие е особено важно за тези пациенти, които развиват кортикални усложнения на фона на кисти.

Контролирането на водата, която пиете, е много важно при идентифицирането или лечението на циста на бъбреците, тъй като тя е основното вещество, участващо в метаболизма на бъбреците.

Наложително е да се намали количеството на протеиновите компоненти в храната, тъй като когато се консумират повече от норма, се задейства механизмът на образуване на токсични вещества: азот, пикочна киселина и други токсични елементи.

Продукти, които не са подходящи за приложение при циста на бъбреците:

• кафе, шоколад;
• морски дарове и морска риба;
• активно и пасивно пушене.

Каква диета да следвате за гломерулонефрит, прочетете нашата статия.

Примерно меню изглежда така:

• Неследена и, за предпочитане, зеленчукова супа.
• Месо в малки количества само след две седмици от диетата.
• Рибните продукти са без мазнини.
• Млечни продукти, зеленчуци, плодови продукти, зеленчуци, чай в слаба форма.

Броят на храненията - 4-5 пъти на ден. Калоричният състав на храната на ден е около 2200 kcal.

За кисти в бъбреците вижте трансфера с нефролога "Полезни съвети":

Проста бъбречна киста: симптоми и лечение

Съгласно понятието "киста" в медицината се приема вид кожена чанта, пълна с течност. Стените на торбата са тънки, образуванието се развива в различни части на човешкото тяло в единична или множествена форма. Често срещана форма на патология в бъбреците е просто киста на десния орган. Без да причинява сериозна вреда на здравето на пациента, обикновените бъбречни кисти не винаги изискват терапия. Многобройните формации понякога причиняват бъбречна недостатъчност.

Проста киста: определение и видове

Простата бъбречна киста е кухина с доброкачествена природа, образувана от съединителните тъкани на орган и напълнена с течност. Той може да бъде многократно, но се различава от полицистозата при липса на прогресия на патологията. Тъй като не е наследствено заболяване, патологичната кухина най-често се образува при пациенти, които са навършили 50 години, в специална рискова зона мъже, които имат история на проблеми с простатната жлеза.

Според данни от медицинското наблюдение се установява, че при възрастните броят на простите образувания достига 2-3 единици. Патологиите варират по природа и местоположение:

• Паренхимно образование, характеризиращо се с появата на овална форма на торбичката в органа, с размер до 10 см. Тя се счита за доброкачествен тумор и е присъща на пациенти от двата пола. Многобройни формации се наричат ​​мултикистоза.
• Самобитна биологична кухина с кръгла форма, пълна с течност, локализирана в повърхностния слой тъкан близо до таза или надбъбречната капсула. Това е изключително рядко вродена, най-често причина за други урологични заболявания, поради което урината се натрупва в една точка поради обструкция на пикочните канали. Най-често патологията засяга левия бъбрек, докато процесът на развитие / увеличаване на самостоятелното образование е много бавен. Случаите на растеж на образованието до размера на орган са рядкост, основно кухината спира да расте, когато достигне 5 см и не пречи на пациента. Честотата на заболяването при мъжете е по-висока, детските патологии се появяват дори и в периода преди раждането.
• Parapelvic патология или синус се характеризира с растежа на киста в лимфния съд. Като почти кръгла форма торбата е изпълнена с жълтеникава течност. Локализацията е предимно вляво, но може да се образува цитоза на десния орган или двустранна патология. Размери от 1 до 5 см, с риск за възрастните хора от 55 години. Доброкачественият тумор не расте и при отсъствие на нежелани фактори не причинява неудобства на пациента.

Това е важно! Парапелвичната киста на десния бъбрек е рядко явление, което води до повишен интерес на специалистите поради възможността за бързо трансформиране в злокачествен тумор или развитие на поликистозна болест.

Кистозна болест е разделена на 4 форми:

1. Обикновена форма (овална, кръгла);
2. Биологичната форма, допълнена с прегради, имаща калциеви отлагания или заразена;
3. Образуване със сгъстени стени, мембрани, дебели отлагания на калций (обикновено изисква операция);
4. Тумор с неравна повърхност и много течност. Такива образования в 92% от случаите в най-малката благоприятна ситуация се превръщат в рак, така че лекарите силно посъветват да премахнат цитозата своевременно.

Съвет! Ако в медицинския запис на пациента има рекордна "цироза на бъбреците MKB-10", това означава, че патологията има придобит характер.

Патологията под формата на киста дава голямо неудобство на по-възрастните жени

Кистозна пикочна система при жените е няколко пъти по-рядко срещана, отколкото при мъжете. Като правило, това е вродена патология или придобита по време на бременност. Основният фактор при формирането на вродена патология е алкохолизмът на бъдещата майка, но е възможно и заразата с плода. Генетичната патология не се предава. Често образованието се развива на фона на персистиращи урологични заболявания. Особено опасен хроничен пиелонефрит, проявен при жени много по-често, отколкото при мъжете. Причината е неспазване на температурния режим на тялото: тънко бельо и дрехи през студените периоди на годината. Хроничният пиелонефрит води не само до образуването на цитоза, но и до патологиите на пикочната система, появата на камъни в бъбреците и развитието на бъбречна недостатъчност.

Съвет! Патологията под формата на киста дава голямо неудобство на по-възрастните жени. След 60 години пациентите се оплакват от досадна и упорита болка в гърба, често желание за уриниране, когато е невъзможно да отидете до тоалетната. Задържането на урината е причина за муковисцидоза с последващи неприятни заболявания.

Това е важно! Обикновено киста на орган може да се образува във всяка част на бъбреците, но в повечето случаи точката на локализиране е по-ниският полюс на капсулата. Обикновено образованието не оказва влияние върху размера на органа, за разлика от другите муковидни патологии. Рядко, прост тип цитоза се намира в по-дълбоките слоеве на бъбрека и не се вижда на повърхността. В този случай, кистичната стена се вписва много тясно (или расте заедно) със стената на таза или калий и е неразделна част от органа. Диапазонът на простите формации варира от няколко милиметра до 12 см. Тънката и отсъствието на друг пълнител освен течността дава възможност да се нарече доброкачествена формация, която при липса на положителна динамика на развитието не изисква лечение и не ограничава функционалността на бъбреците.

Причини за патология

Експертите смятат, че е трудно да се получи 100% от причината за цитозата, но предполагат, че патологията може да възникне поради:

1. Принадлежащи към мъжкия пол. Най-често проста бъбречна киста се появява при мъже над 50-годишна възраст, като се увеличава с възрастта и се удвоява в размер над 10-15 години;
2. Наличието на съпътстващо бъбречно заболяване: пиелонефрит, образуване на камъни;
3. Вроденият характер на патологията, ако майката по време на бременността пие алкохол, е взела много антибиотици;
4. Наранявания, насинена лумбална област;
5. Хирургическа интервенция;
6. Системни заболявания;
7. Хипертонично сърдечно заболяване.

Може да възникне цистоза поради рязко и продължително физическо натоварване / пренапрежение.

симптоми

В състояние на малка форма, кистата не предизвиква дискомфорт и не се изразява чрез ярки симптоми. Диагнозата е случайна, например при инструментално изследване за наличие на други патологии. Въпреки това, бъбречната цитоза може да причини:

• болка в долната част на гърба, отстрани, корема или локализирана в други точки: тъй като расте, образуването започва да оказва натиск върху съдовете на органите и да причинява болка;
• кървене или появяване на кръв в урината;
• висока температура без видима причина - това е сигнал за възможна инфекция на кистата;
• намаляване на функционалната способност на бъбреците (изключително редки);
• хематурия, хипертония.

Това е важно! При постигане на значителни размери кистата може да се спука. В този случай цялата течност се изсипва във вътрешната кухина, което неизбежно води до инфекция. Също така повишеното образуване често е причина за бъбречна недостатъчност: поради натиска върху съдовете и тубулите, цитозата блокира пикочните пътища и провокира стагнация на урината, което води до появата на инфекция, без лечение, водещо до бъбречна недостатъчност.

лечение

Възможните усложнения с нарастването на образованието изискват навременна диагноза и мониториране на цитозата. След диагнозата лекарят ще избере опцията за лечение. В случай на малко образование, което няма динамика, просто е достатъчно наблюдение, но ако кистата расте или има множество формирования, е необходима операция. Хирургическата интервенция има няколко вида:

1. С отворен достъп. Високият риск от инфекция прави този тип операция малко използвана, индикацията е атрофия на паренхимната бъбречна тъкан, наличието на злокачествена формация или разпространението на метастази. Само абдоминалната хирургия с отворен достъп позволява нефректомията да се извърши с пълно отстраняване на тумора или образуването.
2. Помпането с изпомпване е рядка техника, която причинява повтаряне на заболяването.
3. Пункцията под ултразвуков контрол е една от най-ефективните опции за лечение, използвани за малки и средни цитози, локализирани в долната или средната част на бъбреците. Рискът от рецидив не надхвърля 8%.
4. Лапароскопията е операция, показана при кисти с размер 5-7 см. Малки (до 5 мм) разрези намаляват риска от инфекция, възможността за пълно отстраняване на цитозата елиминира рецидивите, а малката намеса в системата осигурява бързо излекуване на тъканта и възстановяването на пациента.

Консервативното или медицинското лечение е приложимо на етапа на липсата на динамика на растежа на цитозата. Целта на терапията е премахването на неприятните симптоми и предотвратяването на рецидиви, инфекции и изсушаване на муковисцидоза. Но при най-малкото усложнение трябва да се използва обикновена киста, но само по препоръка на лекуващия лекар.

Това е важно! Ако започнете заболяването и не извършите операция, може да има странични ефекти под формата на: атрофия на паренхима, компресия на бъбреците и трансформация на формацията в злокачествен тумор. В случай на силен натиск на киста върху бъбреците, може да се развие разрушаване на кръвообращението, да започне вътрешно кървене и разкъсване на образуването.

Проста бъбречна киста

Една проста (единична, серозна, истинска, кортикална, едностранна) кисти на бъбреците е доброкачествена тънкостенна триизмерна формация, която се развива от
бъбречен паренхим и съдържа като правило серозна течност. От всички предложени варианти на имената на тази болест, терминът "проста киста" е най-много
подходящо, защото подчертава техния доброкачествен курс, който представлява основната характеристика на тези кисти.

епидемиология

При хората едва ли е възможно да се намери орган, в който да се образуват различни кисти по-често, отколкото в бъбреците. От всички муковидни форми, най-много
простата киста, която е диагностицирана, често се среща при 3% от възрастните урологични пациенти, главно на 50 и повече години, и при мъжете
по-често от жените в съотношение от 3 ÷ 2 към 2 ÷ 1. Сред децата, в 7-9% от случаите се диагностицира проста кисти на бъбреците. Обикновени кисти в повечето случаи.
локализирани в горните и долните сегменти на бъбреците, а в последния - по-често. При децата кистите се намират със същата честота във всеки от трите сегмента.
авторитет. В повечето случаи кистата е вродена. През последните години броят на пациентите с кистозна бъбречна болест се е увеличил, което
свързани с въвеждането на модерна клинична практика на ултразвук и CT.

КЛАСИРАНЕ

В клиничната практика през последните години се използва бошнашка томографска класификация на бъбречните кисти, според която се отличават четири типа кисти:

∨ пиша - прости кисти;

∨ тип II - сложни кисти, но очевидно доброкачествени;

∨ IIF тип - кисти, които изискват динамично наблюдение без отрицателна динамика;

∨ III - сложни кисти, които изискват хистологично потвърждение;

∨ IV тип - циститни тумори.

Тази класификация позволява не само да се разделят кистозните бъбречни заболявания в отделни групи, но и да се определят клиничните тактики за тях, включително
номера и най-приемливия метод за лечение. Следва да се отбележи, че за всички видове кисти, с изключение на първите, не е възможно по-малко от 25% от случаите.
рак на стените им (Spaliviero M et all., 2005).

ЕТИЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА

Основната теория за патогенезата на обикновената бъбречна киста.

• Задържане - възпаление - киста се развива в резултат на запушване и възпаление на каналичките и пикочните пътища по време на образуването на фетуса.

• Пролиферативно-неопластична - киста възниква поради прекомерна пролиферация на бъбречния епител (уротолия) с чести
злокачествена трансформация.

• Фетал - киста се развива поради дефект в връзката между филтрацията и секреторните части на метанефроните и отделящата се тъкан на мезонефралната
тръби (вълна); в тези случаи, кистата възниква от:

∨ зародишни (примитивни) пъпки на нефрони;

∨ ембрионални тубули, запазени на нивото на циститния стадий на развитие;

∨ ембрионални остатъци от уретерни и тазови клетки, включени в паренхима.

Подобно групиране на теориите за патогени на проста бъбречна киста е най-успешно. Все пак може да се отбележи, че във всяка група има общи процеси
например задържане. Втората теория е особено значима, въз основа на която може да се обясни процесът на злокачествена трансформация на киста.

Повечето изследователи смятат, че обикновената бъбречна киста има ретенциозна природа и възниква поради неблагоприятни условия за изтичане на урина
колективните канали, причинени от обструкция (често склеротичен) канал и активна гломерулна секреция над мястото на препятствието.

Според някои автори, патогенезата на проста киста включва два основни процеса:

∨ тубуларна оклузия (вродена или придобита), последвана от задържане;

∨ бъбречна тъканна исхемия.

Комбинацията от оклузия в пикочните пътища и исхемия в бъбречния паренхим води до по-бърз растеж на кистата, докато ако има само задържане
(обструкция на нивото на тубулите) развитието на болестта се развива по-бавно.

Цистетната стена се състои от капсула от съединителна тъкан, облицована със сквамозен и кубичен епител със следи от хронично възпаление. В паренхима
бъбреците в непосредствена близост до кистата - тръбна атрофия, склероза на интерстициалната тъкан, хиалиноза на гломерулите, признаци на възпаление.

Цистната капсула е неактивна мембрана, течността вътре в кистата е балансирана с интерстициалната тъкан и не взаимодейства с нея.

Диаметърът на обикновено киста обикновено не надвишава 10 см, въпреки че са описани гигантски кисти, съдържащи повече от 10 литра течност. Може би комбинация от кисти и тумори.

Морфологичната характеристика на обикновената киста на бъбрека е течен, прозрачен сламеножълт цвят, наподобяващ интерстициална течност.

КЛИНИЧНА СНИМКА

Простата бъбречна киста няма патогномонични клинични признаци, а при 70% от пациентите тя е асимптомна, тя не е причинила нито години, нито дори десетилетия.
клинични прояви. Ето защо, въз основа само на клинични симптоми, не може да бъде надеждно диагностицирана. Често проста киста случайно
открити при изследване на пациент за заболяване, което няма никаква връзка с него (други урологични или неврологични заболявания и
и т.н.).

Най-характерните симптоми на обикновена циста на бъбреците:

∨ тъпа болка в хипохондриума или долната част на гърба, утежнена след тренировка;

Интензивността на болката зависи от размера на кистата, от нейната локализация и от състоянието на бъбречните връзки. Пагубната област на бъбреците може
за да служи само като индикация за проста киста, тъй като истинският тумор на бъбрека или долния сегмент на изместения бъбрек може да се приеме като киста.

Комбинацията от проста бъбречна киста и артериална хипертония, която е с преходна природа, се среща в 20% от случаите. Причини за артериална
хипертония при пациенти с обикновена циста на бъбреците - компресиране от киста на основните бъбречни, интраренални съдове с последваща атрофия на паренхима, таза и
горната трета от уретера и нарушената уродинамика. Точното определяне на тези точки до голяма степен определя избора на метод за лечение и изяснява индикациите за
изпразване на киста независимо от местоположението й. Добавянето на инфекция допринася за развитието на пиелонефрит и може да играе роля в развитието на хипертония. след
Изчистването на кисти обикновено намалява кръвното налягане и нормализира концентрациите на ренин в плазмата. С превъзбуждането на кистата болестта продължава
остра, с висока телесна температура и повишена болка.

Прогресивната проста бъбречна киста причинява атрофични промени в паренхима, като я притиска и може да попречи на преминаването на урината поради компресия на таза,
чаши или горната трета от уретера, което води до функционално увреждане в бъбреците и горния пикочен тракт. Навременното елиминиране на кисти
или изпразването му може да спести бъбрек поради високите свойства на пластичния паренхим. Въвеждането на ултразвук в клиничната практика значително улесни
диагностика на прости бъбречни кисти. Най-често откриването му чрез ултразвук е диагностично намиране, тъй като показанието за това изследване е подозрение
други заболявания или профилактични прегледи. Клиничните прояви на простите кисти при деца са оскъдни и най-често те се намират в диспансера с ултразвук.
преглед.

ДИАГНОСТИКА

Диагнозата на обикновена цироза на бъбреците е свързана с някои трудности, дължащи се на неспецифичността на субективните симптоми на заболяването и редица общи симптоми с
истински тумор на бъбреците, поликистозни, дермоидни и паразитни кисти, хидронефроза, бъбречни абсцеси.

МЕТОДИ НА ИНСТРУМЕНТА

Въвеждането на практика на съвременните методи за изследване (ултразвук, CT, ЯМР) позволява в повечето случаи да се установи точна диагноза.

Рутинният рентгенов метод за изследване през последните десетилетия е загубил водещата си позиция в диагностиката на бъбречна киста. По този начин, изследване рентгеново изображение на
простата кисти на бъбреците може да разкрие симптома на "увеличена бъбречна маса" под формата на хомогенно потъмняване, когато кистата стане голяма и отива
извън тялото. Въпреки това, отделящата се урография, особено извършена чрез инфузионната техника, дава някои данни, въз основа на които е възможно
подозирам проста бъбречна киста в 70% от случаите, разкривайки сърповиден дефект на таза или кайлъка или картина на движещи се отделни чаши с равномерни контури
(симптом на "сърп" или симптом на "отворена уста") без тяхната "ампутация".

Приложена по-рано при строги указания, само за допълване на не-информативна екскреторна урография, ретроградна пиелография във фонов режим
Понастоящем ретропневмоперитонеумът вече е загубил значимостта си.

Използвайки статична или динамична сцинтиграфия на бъбреците, е възможно да се разкрият различни размери на дефектите при пълнене, да се предполага наличието на киста и да се определи
функционалното състояние на засегнатия бъбрек.

С въвеждането на ангиографията в практиката, точността на диагнозата на проста киста нараства до 93.6-96%. Този метод обаче в момента се използва рядко, защото
сложност, голяма радиационна експозиция. Той се използва, когато се използват по-прости и по-малко инвазивни методи на изследване, притежаващи същото
информативен, не изключва туморния процес. В допълнение, този метод не е лишен от диагностични грешки, които достигат 14%, особено когато са аваскуларни
или хиповаскуларни тумори.

CT също не може да даде 100% доверие в точността на диагнозата, особено когато okolokhanochnyh кисти и тумори в кистата. На компютърни томограми
Простата киста е представена от хомогенна формация с ясни граници и равномерно намалена плътност на изображението. Диагностична стойност на CT
е 94%.

Наскоро ултразвуковото сканиране е изключително информативен метод, особено когато
диференциална диагноза на гъсти и течни формации на бъбреците. Ултразвукът ви позволява да получите структурна снимка на бъбреците и неговите образувания.
Проста бъбречна киста се визуализира като ехо-отрицателно, тънкостенно образуване на кръгла или овална форма с ясни и дори непрекъснати контури с
ефект на гръбната амплификация в зависимост от размера на кистата.

Този метод е неинвазивен, не причинява неудобства на пациента, е лесен за изпълнение, не изисква подготовка на пациента, не зависи от функционалното състояние на бъбреците, не
излага субекта и инспектора на риск от експозиция, позволява динамично наблюдение и го използва като скринингов тест. Ултразвукова точност с
диференциалната диагноза на кисти и други бъбречни лезии почти достига 100%.

Диагностичната точност на ултразвук е по-ниска с okolokhanochnyh кисти, където броят на грешките достига 11%, както и атипичните кисти и
кисти с диаметър по-малък от 2 см. В тези ситуации, квалификацията и опитът на лекаря, който извършва ултразвука, са от решаващо значение.

През последните години, с появата на ултразвукови скенери за доплерова сонография, стана възможно да се изследва хемодинамиката на бъбреците. Задръжте това
диагностичният метод е особено важен при артериалната хипертония, тъй като е известна ролята на циститните образувания на бъбреците при неговия генезис. Има два начина
Доплерова оценка: количествена и качествена. При количествен анализ определяме линейната скорост на кръвния поток, чието умножение по площ
луменът на съда ви позволява да получите обемна скорост на кръвния поток на това ниво. Количествена оценка на кръвния поток в съдовете, използвайки доплеров метод
подлежащи на значителни грешки, свързани с измерването на диаметъра на съда и ограничаването на ъгъла на излъчване, при стойности, чиято грешка е повече от 60 °
неприемливо. Понастоящем най-разпространеният е така нареченият качествен анализ на доплерограмата, чиито показатели не зависят от ъгъла
изолация и диаметър на съда. В качествения анализ на Доплер стойността не е абсолютната стойност на скоростта на кръвта, но съотношението между
скорости на кръвоизливите в различни фази на сърдечния цикъл. Качествените показатели на хемодинамичната доплерограми включват:

Всички тези показатели отразяват степента на затихване на импулсната вълна, която преминава през васкуларната мрежа, те се използват като показатели на периферните съдови
резистентност.

Индекс на устойчивост Purcell (R_аз), изчислена по формулата:

където А е максималното честотно отместване в систоли (систолична скорост), В е максималното честотно отместване в диастола (диастолична скорост). горен
граница на нормалното R_аз= 0.7.

Аспирацията с фин игла и биопсията имат 14% диагностична точност и резултатите могат да бъдат както фалшиво положителни, така и
фалшиво отрицателно В допълнение, когато се извършват, не се изключват усложнения като кървене, инфекция и разпространение на туморни клетки.
пункция.

Перкутанната пробивна цитография с последващо изследване на съдържанието на киста понастоящем не е основната диагностика по същите причини.
метод за диагностициране на бъбречни кисти. Перкутанната пробивна цистография се използва в процеса на перкутанно пробиване на проста киста за изясняване
локализиране и определяне на връзката му с системата за покриване на таза-таза. Необходим е ясен контраст, за да се потвърди диагнозата проста киста.
циститната кухина на рентгенографията, отсъствието на атипични клетки в утайката получава прозрачна аспирационна флуида с цвят на слама.
Диагностичната цистоскопия се използва при съмнителни случаи и, ако е необходимо, се взема биопсия от подозрителна част на кистата.
Възможността за използване на този диагностичен метод обаче е ограничена от размера на кистата: най-малко 5 см в диаметър.

ЛЕЧЕНИЕ

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ

Лечението на прости бъбречни кисти не е трудно. Благодарение на ултразвуковото и компютъризираното томографско оборудване, елиминирането на обикновените бъбречни кисти
чрез метода на перкутанно пробиване на кистата с отстраняване на съдържанието и въвеждане в кухината на каустиращи (склерозиращи) вещества, които повечето специалисти
считан за не-оперативен или консервативен метод на лечение (техниката за удар на киста е описана в глава "Урологични манипулации при ултразвук
контрол ").

Класически показания за просто отстраняване на бъбреците:

∨ пациент на млада или средна възраст;

∨ голяма киста, водеща до прогресивна атрофия на паренхима;

∨ киста, която нарушава преминаването на урината от бъбреците или горния пикочен тракт;

∨ инфектирана бъбречна киста;

∨ болка, причинена от киста;

∨ хематурия от бъбрека от киста;

Наличие на кръв в пункция от киста или кръвоизлив в киста;

∨ разкъсване на кистата или опасност от това;

∨ рак в кистата (на базата на рентгенови рентгенови лъчи, ехографски данни или изследване на пробивната течност от кистата).

През последните години индикациите за открита операция за обикновена бъбречна киста се стесняват значително. Това се дължи на по-точни
диагностициране на проста киста, което позволява да се разширят показанията за перкутанно аспириране на съдържанието му, както и въвеждането на по-малко инвазивни
ендоскопски методи за хирургично лечение. Алтернатива на откритата операция при лечението на прости кисти е минимално инвазивното откриване.
ретроперитонеоскопични операции, извършвани чрез минимален разрез в лумбалната област, като се използва специален инструмент, описан в
съответната глава.

Отвореното хирургично лечение на прости кисти на бъбреците се прибягва само когато се появят такива усложнения, като суплес или руптура на кистата, злокачествени
нейното прераждане, с кисти, които доведоха до значителна или пълна загуба на бъбречен паренхим и хипертония. Освен това от предишния голям списък
показанията за открита хирургия за прости бъбречни кисти също са свързани със съпътстващи урологични заболявания, за които е открит
операции, например, някои клинични форми на уролитиаза, стриктуриране на тазово-уретерния сегмент. Хирургичното лечение е
нефректомия, резекция на бъбреците, ексфолиране на киста или изрязване на свободната му стена.

МЕТОДИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЕНДОСКОПИЯ

От началото на 80-те години на миналия век се появи нова насока в хирургията - ендоскопия, която те са приели за лечение на муковисцидозни заболявания. К. Корт
и Х. Eickenberg през 1984 г. за първи път използват урологични твърди ендоскопи с манипулатори - нефроскоп и
резектоскоп. За да извършите тази интервенция, използвайте различни подходи: перкутанна и ретроградна. Разграничаване на цистоскопични, ретроперитонеоскопични
и лапароскопски перкутантен достъп.

Рентгеновото ендоскопско ретроперитонеоскопско лечение на прости бъбречни кисти се състои в перкутанна пункция под рентгеново или ултразвуково
индукция, дилатация на цистомичния канал, цистоскопия и широка резекция или дисекция на кистата (извънреден марспулизация) и нейната
събрание с периренна целулоза, използвайки "студен" нож или електрохирургичен инструмент под контрола на ендоскоп.

Физиологичната основа на такава намеса е способността на грозната, добре васкуларизирана бъбречна тъкан да абсорбира кислородно съдържание.
през резектираната (дисектирана) повърхност на кистата и по този начин предотвратява нейното повторение.

Като се има предвид синтопията и скелетопията на бъбреците, както и особеностите на перкутанната бъбречна операция, извършвани главно от твърди инструменти, ендоскопични
Бъбречните цистови операции са най-ефективни и безопасни, когато се поставят в средните и долните сегменти на бъбрека по протежение на задната и страничната повърхност.
Лечението на горните сегментни кисти е по-трудна задача, често изискваща създаване на "висок" интеркостален пунктуален достъп до киста и с
потенциална опасност от увреждане на плевралния синус и съседните му органи.

Ретроградният достъп позволява само обединяване на кухината на кистата със съседната част на коремната система на бъбреците (интраренална морбулизация,
ендокристолиз) - опасен и неоправдан метод на лечение. В допълнение, кухината на кистата, обединена с системата на чашата и таза, е малко по-различна от тази
хидрокаликс или чаша киста (дивертикулум).

При извънреден марспулизация на проста бъбречна киста, броят на рецидивите е значително намален, а инвазивността, продължителността на операцията и броя
усложненията се увеличават. Възможността за тази операция само с извънреден местоположението на киста и нейното локализиране в долната или средната
сегменти ограничава индикациите за използване на този метод. Ето защо при горните сегментни кисти се препоръчва ретроперитонеоскопска хирургия само през
в случаите, когато "цитопичната" свободна стена на кистата има дължина най-малко 5-6 см, което се случва рядко с големи горни полярни кисти
(близост на диафрагмата, плеврален синус, горния сегмент на бъбрека, коремната кухина, черния дроб или далака).

Ретроперитонеоскопски операции на предразположени кисти, ако е необходим достъп чрез бъбречния паренхим за постигането им, са възможни, но са изпълнени с
бъбречно увреждане, като същевременно увеличава риска от увреждане на перитонеума. Това важи и за периоматичните кисти, в резултат на които се намират такива локализации
бъбречните кисти се считат за относително противопоказно към тяхната извънрезна ендоскопия. С многокамерни прости бъбречни кисти
Ендоскопският метод на лечение рядко се използва, тъй като такива кисти почти винаги се повтарят, поради което е необходимо открито хирургично лечение.

Ендоскопските методи за лечение на прости кисти не оправдават надеждата, поставена върху тях. Многогодишните наблюдения показват, че твърденията за техните
радикализмът е преувеличен. Има съобщения за 20-30% и дори 50% от рецидивите на кистата, въпреки че в повечето случаи те не достигат предишните си размери.

Всичко това прави ретроперитонеоскопски методи за лечение на прости кисти, които са по-малко подходящи за широкото им използване.

Лапароскопска дисекция на симптоматични и рецидивиращи кисти се използва като алтернатива на отворените и перкутанни операции. Този метод през последните години
активно проучване и подобряване. Разработването на най-новото лапароскопско оборудване и въвеждането му в урологичната практика промениха принципите
диагностика и лечение на бъбречни кисти, включително консервация на органи. Този метод има високи диагностични възможности за бъбречни кисти и освен това
Освен това, след диагностичния стадий става радикален начин да се лекуват, особено когато предната и периолохичната локализация на кисти.

Перкутанното пробиване на простите бъбречни кисти се извършва при локална анестезия, пациентите могат лесно да я понасят. Цистна пункция, евакуация
съдържанието, въвеждането на склерозиращо вещество в неговата кухина и в някои случаи дренаж. Разграничаване между радиологичните и ултразвуковите методи за контрол.
интервенция.

Препоръчително е да се използва флуороскопия при извършване на кистография по време на операцията, за да се контролира пълната евакуация на съдържащата се течност.

Перкутанната склеротерапия може да бъде извършена и под CT контрол, тъй като позволява по-надежден контрол на прилагането на контраст и
склерозиращи вещества. Методът със сигурност е надежден, но скъп, отнема време и носи определен радиационен товар за пациента и лекаря, и следователно не
широко разпространена употреба.

Повечето автори извършват цервикална пункция под ултразвуков контрол, което има няколко предимства:

Няма нужда да подготвяте пациента;

∨ безобиден за оперативния екип и пациента;

∨ възможността да се определи не само локализацията на кистата и нейния размер, но и връзката на кистата и бъбреците със съседните органи;

∨ способност да избира най-сигурната траектория на пробиване;

Опростеност, надеждност и бързина на изпълнение.

Най-често срещаната позиция на пациента върху стомаха, която е удобна и безопасна за пробиване. Въпреки това, с okolokhanochnyh кисти и
кисти, намиращи се на предната повърхност на бъбрека, е по-добре пациентът да се постави на противоположната страна или на стомаха, като страната е повишена с 30-45 °
локализация на кистата, тъй като в тази позиция има по-малък шанс за увреждане на бъбречния паренхим и големите му съдове.

Трябва да се извърши перкутанно пробиване на киста с пълно отстраняване на съдържанието й. Някои автори смятат, че с кисти с високо налягане е по-добре.
отказват активно аспириране, поради възможността за кръвоизлив, свързан с рязко понижаване на интраксистичното налягане, въпреки това MF Трапезникова и
et al. (1997) използва активно аспириране във всички случаи и не е срещал такова усложнение при всяко наблюдение. В допълнение, за да се постигне пълно
за да евакуират течността без дрениране, препоръчват на пациента в края на аспирацията да поеме дълбоко въздух и през това време да аспирира останалото
течност, следейки внимателно пълната евакуация на монитора на ултразвуковото устройство.

Преди да се отстрани иглата, някои автори препоръчват въвеждането на различни склерозиращи средства (алкохол, съдържащи йод вещества и т.н.) в кухината на кистата.
Въпреки това мненията за избора на вещество за склеротерапия и продължителността на експозицията му са противоречиви. Така, N.S. Ignashin (1997), когато се прилага 96% получено добро
резултатите са само при продължителна експозиция (6-24 часа), други автори - с експозиция на алкохол в продължение на 2 минути, други предпочитат три пъти въведението
алкохол с кратка експозиция. MF Trapeznikova et al. (1997) предлага да се въведе в кистата 96% алкохол в размер на 1 / 4-1 / 3 обем
аспирирана течност, но не повече от 250 ml, с експозиция 10-15 минути.

Отношението към нуждата от дренаж на кистата също е различно: някои автори предпочитат да инсталират дренаж в кистата за 1-3 дни, други струват
без отводняване. Еднократно инжектиране на склерозиращо средство не винаги причинява ендотелиума на мембраната на кистата да спре секернизацията на течност, поради
отколкото да отбележите високата честота на пристъпите и да препоръчате задължително дрениране на кухината на кистата, последвано от ежедневно приложение на 96% алкохол за 2-4
г. Очевидно е потвърждение за точността на тази гледна точка методът на ендоскопска маршуализация на кистата, в която
Полученият дефект, освободеният флуид навлиза в паралелната целулоза.

Полученият терапевтичен ефект ви позволява да изразите увереност, че перкутанната пункция на бъбречните кисти е надежден, лек метод за лечение, който позволява
повечето случаи отказват операция, особено при деца.

Повечето автори са предпоставка за извършване на перкутанно пробиване на киста: нейният размер е най-малко 5-6 см в диаметър. Не е ясно определено
индикации за лечение на малки интрареналични кисти, които причиняват артериална хипертония.

Когато се комбинира с обикновена бъбречна киста, която не нарушава преминаването на урина с смятане в системата за покриване на таза-таза, първият избор е DLT, след това
лечение на самата киста.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че колкото по-голяма е кистата, толкова повече усложнения след пробивната терапия и по-често пристъпите. Освен това, с пункция
техниката не може да забележи тумор в кистата (при 0.05-2% от пациентите с бъбречни кисти).

Трябва да се отбележи, че търсенето на надеждни методи за диференциране на кистозна лезия на бъбреците с рак продължава
бъбреците, няма ясна дефиниция на критериите за повтарящи се кисти (размер, симптоми, увредена бъбречна функция).

По този начин, през последните години по-голямата част от възгледите на авторите относно лечението на обикновени бъбречни кисти се променят в полза на пункцията и минимално инвазивните методи на лечение.
Индикациите за този или този метод на лечение се определят индивидуално.

ПРОГНОЗА

Прогнозата за прости кисти е благоприятна. Динамичното лечение е показано за пациентите с малки кисти, както и за пациентите след навременното лечение
откриване на рецидиви на болестта.

SWAP CYST

Циркулиращата киста е циститна формация, локализирана в бъбречния синус и състояща се от различни кисти с различни размери, съдържащи серозни
течност. Периолактичната киста е напълно споена с таза и бъбречните съдове. Тя не комуникира с таза. Близка бъбречна киста се дължи на атрезия и
разширяване на лимфните съдове на бъбречния синус. Това обяснява дълбокото разположение на кистите при портите на бъбреците.

епидемиология

Циркулационните кисти разкриват в 3% от случаите на вродени кисти на бъбреците, понякога достигат размера на пилешко яйце. Децата често са погрешно настроени
диагноза на тумора на бъбреците.

КЛИНИЧНА СНИМКА И ДИАГНОСТИКА

Увеличавайки се, кистата се деформира и измества таза и близките чашки. В някои случаи периоматичната киста стимулира таза, която може
причиняват остра болка, нарушение на уродинамиката, развитие на хидрокаликоза. Клиничната диагноза на пери-бъбречна киста до последните години по правило не е такава
инсталирани. Понастоящем тези кисти се диагностицират в съответствие с укрепваща урография (компресия и отхвърляне на горната част на уретера, симптоми
компресия на таза), ултразвуково изследване и CT.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОСТИКА

Диференциалната диагноза на периоланоидните кисти трябва да се извършва с бъбречен тумор и липоматоза на бъбречния синус.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение на пери-канела киста. Тъй като в повечето случаи тези кисти са малки, те са по-склонни да се лекуват. За големи кисти
резектирайки стените им. Естеството на операцията трябва да бъде запазване на органите.

МНОГОКРАТНИ ДЕЦА ОТ БЪДЕЩИТЕ

Наличието на няколко (по правило повече от три) кисти с различна локализация в един бъбрек може да послужи като основа за изолирането им като отделна
заболявания - многобройни бъбречни кисти.

В случай на поликистозна дегенерация, кистите се намират по цялата повърхност на бъбреците, практически оставяйки незначителни петна от здрав паренхим. особеност
множествените кисти са относително доброкачествени по природа, тъй като бъбречната тъкан е почти напълно запазена.

Има вродени и придобити множество кисти. Най-често те се намират в кортикалния слой.

Произходът на вродени множествени кисти е същият като обикновена самотна киста, с разликата, че не се образува нито една, а няколко кисти. Кисти могат
да бъдат едновременно и в единия и в двата бъбрека, в които също се проявява разликата им от полицистична и мултикистична.

При вродени, неусложнени множествени кисти, когато тяхното местоположение и размер не пречат на процеса на уриниране и кръвообращението в бъбреците, има
причина да наречем тази болест като множество обикновени бъбречни кисти, по аналогия с множество единични прости бъбречни кисти. обаче
множество кисти могат да бъдат придобити, да се появят в резултат на различни заболявания на бъбреците. В този случай, кисти са retentional, и
за правилното наименование на болестта е необходимо да се вземе предвид причината за това.

Многобройни прости кисти на бъбреците от вроден произход възникват поради неправилно свързване на секреторния и отделителния апарат на няколко
нефрони в един бъбрек и се намират, по правило, в кортикалния слой. Както и обикновените неусложнени самотни кисти, множество неусложнени
простите кисти клинично не се показват, ако не достигнат значителен размер или не са придружени от възпалителни заболявания. Кисти до 20
mm в диаметър не водят до значително компресиране на паренхима и нарушена хемодинамика и следователно не представляват опасност. Въпреки това кисти могат да достигнат
много големи размери и съдържат до 1 л или повече течности, което води до значително компресиране на бъбречния паренхим и нарушена бъбречна кръв и
лимфен поток. В такива случаи ефективен метод на лечение е пробиването на кисти с оттичането на тяхното съдържание и въвеждането на склерозиращи вещества в кухините.

Множество придобити кисти включват кисти, образувани в паренхима на бъбреците поради неблагоприятни условия.
за изтичане на урина през събирателните тубули, причинени от запушване на тубулите с интактна активна гломерулна секреция над мястото на препятствието.
Перитубуларната склероза може също да причини запушване на изтичане на урина през тубулите. Тези условия бяха задължителни за експериментални
възпроизвеждане на киста след лигиране или унищожаване на бъбречната папила с задължително лигиране на регионални малки артерии.

Няколко кисти за пиелонефрит
образувани поради заличаване на бъбречните тубули въз основа на възпалителни и склеротични процеси. Те се образуват най-често на повърхността на бъбреците,
рядко достигащи размери по-големи от 10-20 mm, обаче, те също могат да бъдат разположени в паренхима на бъбреците. Кистите са пълни със серусно съдържание, но има висок риск
повръщане, особено във фазата на активен пиелонефрит.

Механизмът на формиране на множество кисти при бъбречна туберкулоза
подобно на пиелонефрита. По правило, появата им в туберкулозата на бъбреците по някакъв начин е свързана с вторичен пиелонефрит, толкова често
съпътстваща туберкулоза. В резултат на склеротичните промени в събирателните тубули и перитубулната склероза, броят на кисти, напълнени със serous
ексудатът може да е по-голям от броя на туберкулорните кухини.

В този случай проблемите на диференциалната диагноза с полицистична бъбречна туберкулоза са много актуални, което е много трудно, особено при двустранни
бъбречно увреждане чрез туберкулоза.