Search

Доброкачествен рак на простатата: причини, симптоми, лечение

Здравето на мъжете е тясно свързано с функционирането на урогениталната система, особено на орган като простатата. Простатната жлеза произвежда част от сперматозоидите и по време на еякулацията, благодарение на хипофизната жлеза, блокира уретрата. Доброкачественият простатен тумор или аденом е заболяване, което отнема нормален сексуален живот от човек и влошава уринирането.

Съдържание на статията

Какво представлява простатната аденома

Това е неконтролирано увеличение на броя на клетките в тъканите на простатата и в резултат на това на самия орган в обем. Сами по себе си, тези клетки не са ракови и затова е погрешно да се говори за онкология, когато се прави диагноза простатна аденома. Само когато, заедно с процесите, които се появяват, се появяват провокиращи фактори, клетките на хиперплазията в простатата се прераждат в злокачествена неоплазма.

Защо се появява болестта

Точната причина за заболяването при конкретен пациент няма да каже на никой лекар. В допълнение към възрастта, която днес се счита за основен провокативен фактор за появата на доброкачествен тумор, има и други причини, които допринасят за този процес:

  1. Генетично предразположение. Когато заболяването се открие при роднини, вероятността за поставяне на диагноза се появява и в по-младото поколение на това семейство.
  2. Наднормено тегло / хиподинамия. Тези две понятия винаги вървят заедно. В този случай става въпрос за увеличаване на количеството естроген в тялото на човек, който може да стимулира засиления растеж на простатната жлеза.
  3. Пържената, мазна, пикантна храна разстройва нормалния ход на метаболитните процеси. Този ефект може да бъде толкова силен, че да се простира до мъжките урогенитални органи.
  4. Увреждания на пикочно-половата система.
  5. Хипертония. Повишеният натиск, съчетан с влошаване на качеството на съдовете, е една от причините за простатния аденом.

По-рано в работата на учените имаше предположения, че появата на доброкачествен тумор на простатата е пряко повлияна от сексуалните действия на човека: тяхната природа, честотата. По-късно тези данни не бяха потвърдени, защото аденомът може да засегне дори мъже с активен сексуален живот, които са преминали опасна възрастова линия.

Някои статистически данни

Статистиката показва, че на възраст 40-50 години, доброкачественият тумор на простатата засяга около 12% от мъжката популация. До 80-годишна възраст съотношението на броя на болните и здравите мъже вече е 4: 1, а няколко години по-късно 96% от тях са с аденом на простатата. Може да се заключи, че възрастта е един от основните фактори за появата на болестта.

Има и други интересни наблюдения. Така че жителите на Източна Азия (Япония, Китай) страдат от аденом много по-рядко и по-висока честота на заболеваемост сред представителите на състезанието Negroid. От една страна, бих искал да заключа, че генетичното предразположение е виновно за всичко, но това не е напълно вярно. Тази статистика е силно повлияна от хранителния модел на населението в различните страни. В Китай и Япония мъжете консумират много по-здравословни храни с високо съдържание на омега-3 киселини, фитостероли, антиоксиданти и мазни и пържени храни на техните маси не са толкова често срещани.

Етап на заболяването

Аденомът преминава постепенно, плавно се движи от един етап на друг. На всеки етап от заболяването човекът отбелязва нови признаци, оплаквания и симптоми.

Болният понякога забелязва появата на болка в долната част на корема. В същото време процесът на уриниране се нарушава, човекът отива често в тоалетната, малко по малко, и всеки път носи неприятни усещания. Честото нощно настояване, поради това, което човек се чувства претоварен през деня.

Ако лекарят опипва органа на този етап, той ще установи, че простатата се е увеличила по размер, структурата му е станала еластична, плътна. Мускулите на пикочния мехур се отслабват значително и следователно тялото не е напълно изпразнено.

Нарушава се нарушението на процеса на уриниране. Лекарят диагностицира хроничен синдром на задръжка на урина. Това лесно се проверява, ако катетър се вкарва директно в уретрата веднага след като мъжът е отишъл в тоалетната. Количеството урина, което може да изтече през катетъра, достига 100-200 ml. С атрофията на мускулите на пикочния мехур, синдромът става по-силен, количеството остатъчна урина непрекъснато се увеличава.

Стените на пикочния мехур, които не се изпразват незабавно и непълно, започват да се възпаляват. Уринирането се оказва изключително болезнено. При стагнацията на урината могат да се образуват камъни

Синдромът за задържане на урина достига етап, в който количеството течност става критично голямо, до 3 литра, докато човекът не може да контролира желанието за тоалетна самостоятелно, се появява инконтиненция. Урината се екскретира от капчици, но в същото време човек постоянно отбелязва през целия ден неволното отделяне на отделената течност. Функцията на бъбреците на този етап вече е значително нарушена.

Клинични прояви на етап III - сухота в устата, запек, гадене, жажда. Пиелонефритът, който сега е провокиращ фактор за появата на бъбречна недостатъчност, започва да се развива методично.

Ако болестта се диагностицира в първите два етапа, могат да бъдат предотвратени множество усложнения. Така че инсталирането на катетър в началния етап ще помогне да се изпразни напълно пикочния мехур и по този начин да се възстанови пълното му функциониране. Във втория етап тази процедура се извършва изключително рядко и с началото на възпалителния процес в стените на пикочния мехур, желаното възстановяване на уринирането няма да работи.

Много е важно катеризацията да се извършва само от квалифициран специалист с подходящ опит, тази техника изисква не само специални инструменти, но умения, в противен случай може да се нарани допълнително стените на уретрата механично или да се предизвика разпространение на инфекцията.

Аденом или простатит?

Дори в рекламите, двете заболявания се споменават заедно и мъжете започват да ги възприемат като цяло. Доброкачественият рак на простатата и простатитът са напълно различни заболявания. Да, някои от симптомите и причините за появата им са малко подобни, но разликите са значителни.

Тумор на простатата

Публикувано от: admin 09/27/2016

Простатата е органът на мъжката генито-уринарна система, която се представя от жлеза, която произвежда неразделна част от спермата. По време на освобождаването на еякулата простатната жлеза блокира уринарните канали. Контролът на тази функция се осъществява от мозъка (хипофизата) с помощта на стероидни хормони, естрогени и андрогени.

Доброкачествена простатна болест

Поради хормонални аномалии, в простатната жлеза могат да възникнат възпалителни процеси, изразяващи пролиферацията и уплътняването на тъканта на простатата, пълни с кухината. С прости думи се развива аденом на простатата - доброкачествена хиперплазия на клетките (БХП). Тази патология е много популярна сред мъжките болести след четиридесетата възраст. Човек започва да изпитва неудобство в процеса на уриниране и сексуален живот. Това се дължи на изтласкването на простатната уретра, чиято първоначална част преминава вътре в нея. В резултат на това натискът на урината отслабва, количеството му намалява, а желанието за освобождаване от отговорност се увеличава и всичко това е придружено от болезнен симптом. В зависимост от етапа на аденома, признаците на патологията се увеличават с добавянето на еректилна дисфункция на човека. В претъпкания пикочен мехур, който се намира над простатата, урината застава, което води до възпаление на пикочната система като цяло. В случай на влошаване на патологията, се наблюдава уринарна инконтиненция, тъй като хипертрофия на мускулите на пикочните пътища се увеличава и се отбелязва атония на сфинктера. В пикочния мехур след стагнация се образуват камъни, които предизвикват появата на кръв в урината. Когато урината се забави напълно, може да се развие бъбречна недостатъчност и да се появи кома.

Причини за простатен аденом

  • Хормонален дисбаланс (патологично превръщане на тестостерона);
  • Наследствен фактор;
  • Възрастова бариера (след четиридесет години);
  • Тежки хронични заболявания на тялото на човек (захарен диабет, уролитиаза, цистит, уретрит);
  • Полово предавани болести и инфекции с червеи;
  • Продължително въздържане от сексуална интимност;
  • Тумори в ректума.

Продължителността на патологичния процес в простатата може да продължи няколко години. На фона на деформационните структурни промени в жлезата и други влияещи фактори, понякога се появява инфилтративен растеж на злокачествени клетки, т.е. ракът се свързва с аденома. Злокачествен тумор на жлезата се развива самостоятелно, а не като резултат от дегенерация на аденоматозна простатна хиперплазия. С патохистологичното изследване на простатата, след нейното отстраняване, често се наблюдава доброкачествен и злокачествен тумор в същото време, т.е. аденом и рак.

Според наличието на симптоми и оплаквания при пациент, както и след диагностични мерки, наличието на аденом се потвърждава от следните признаци:

  • Симптомите на екскреция са бавни, с трудности, урината;
  • Уринирането става периодично и се ускорява;
  • Броят на желанията за уриниране се увеличава значително, особено по време на нощна почивка;
  • Няма усещане за облекчение след уриниране;
  • С последните капки урина, симптом на рязане и изгаряне в уретрата и слабините;
  • Желанието за полов акт отслабва и ерикалната функция е нарушена.

Когато се направи диагноза, урологът може да проведе специално изследване на мъжа в симптоматичен мащаб (осем точки). Броят на отбелязаните точки изключва или потвърждава наличието на тумор в простатата и етапа на развитие.

Лечение на аденома

Лечението на простатния аденом с първични симптоми се състои от терапевтични интервенции. Това се изразява в приема на традиционни терапии и народни средства. В комплекса, за ефективно лечение, предписване и физиотерапевтични процедури. В тежката фаза на заболяването, простатата се подлага на отстраняване, т.е. хирургично лечение.

Медикаментите за аденом се предписват под формата на таблетки, както и под формата на интрамускулни и интравенозни инжекции. За да направите това, използвайте алфа-блокери, които спомагат за облекчаване на опорно-двигателния апарат на пикочно-половата система, което спомага за подобряване на пропускливостта на урината, облекчава болезнените симптоми и възстановява честотата на желанието за уриниране. За да се елиминира възпалителния и хиперпластичния процес в простатата, алфа-блокерите нямат положителен ефект. Според страничните си ефекти пациентът може да получи гадене, главоболие, слабост, замайване.

За лекарства, които имат пагубен ефект върху хиперплазмените туморни клетки, т.е. спирането на растежа им, включват Finasteride или Dutasteride. Фармакологичната група на тези средства е 5-алфа редуктазни инхибитори, която се характеризира с превръщането на тестостерона в андроген. Тумор в жлезата спира растежа и намалява и впоследствие се регулира потока на урината. Лечението с таблетки от това лекарство е дълго и в комбинация с доксазозин, което намалява мускулния спазъм, понижава кръвното налягане и разширява кръвоносните съдове, отнема около шест месеца. Скъпи, тези лекарства не могат да бъдат наречени, така че лечението на болестта е на разположение на всички (цената на Finasteride - 245 рубли, цената на Doxazosin - 355 рубли).

Традиционните лекарства включват растителни препарати, приготвени от билки, ядки, семена, лук, чесън, кора от иглолистна дървесина, хмел и др. Има и рецепти за народни средства за аденома на простатата, на базата на пчелен продукт и сода. Според прегледите на използването на традиционната медицина е възможно да се предотврати или намали аденома в началните етапи на неговото развитие. Когато туморът на жлезата е в пренебрегвано състояние, с наличието на ясна симптоматична картина, тогава последната надежда става оперативна намеса. Хирургичното лечение на тумор в простатната жлеза се редуцира до отстраняване на възли и обрасли тъкани през уретрата (трансуретрална резекция на простатата). В случай на противопоказания за такова отстраняване на тумора, аденомът се отстранява заедно с простатната жлеза през коремната кухина.

Злокачествен тумор на простатната жлеза

Тази патология има име - рак на простатата. Злокачествено новообразувание в жлезата се наблюдава при мъже на по-зряла възраст - след шестдесет години. Причината за тумора е хормонална дисфункция и предразположение. Стойността на хроничния простатит също се счита за рисков фактор за рака. Инфилтрацията на раковите клетки се получава от съединителната тъкан на простатата, която се превръща в неоплазма до няколко сантиметра. Ракът може да засегне едновременно и двете лигавици на жлезата, в една или няколко форми, покълвайки стените на органа и пикочния мехур или локализирайки се в простатата. В повечето случаи раковите клетки се разпространяват в семенните везикули на мъжете. Туморните форми имат недиференцирана, диференцирана и недиференцирана степен. Диференцираният рак е по-малко злокачествен, т.е. с малки метастази и благоприятна прогноза след лечението. Останалите форми се считат за заплаха за живота на пациента, дори и при правилните тактики за лечение. Метастазите на злокачествен тумор се движат с помощта на рязане и лимфа и засягат костите (гръбначен стълб, таза, кръст, долни крайници, ребра).

Симптоматична картина, както при много онкологични заболявания, може да отсъства отначало. Процесът на злокачествения процес, с изключение на аденома на простатата, протича бавно, без да се променя размерът на жлезата и благосъстоянието на човека. Възможно е да се открие наличието на тумор чрез палпиране на простатата, т.е. да се установи известно уплътняване в областта на лобовете или между тях. Palpation от този вид се извършва чрез ректален преглед. Това е благодарение на превантивните прегледи на мъжете след петдесет и пет години, че тумор на простатната жлеза може да бъде открит в ранен стадий на развитие.

Растежът на тумор се изразява чрез сливане на ракови възли, които запълват кухината на простатата и се простират извън нейните граници, нараствайки вътре в стените на съседни органи. Простатната жлеза и влакната около нея стават плътни и неподвижни. В този случай има симптом на задържане на урина, желание за уриниране и наличие на усещане за пречка за освобождаването му. Уринирането е различно от физиологичния процес: слаб поток, малък обем, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур и наличие на мътна, с кърваво съдържание урина. Появата на хематурия е признак за увреждане на тумор на кръвоносните съдове. Наличието на болка в ректума и перинеума също се счита за признак за наличието на тумор на простатата. Развитието на рака нарушава уродинамиката, която се изразява в симптомите на пиелонефрит, цистит и бъбречна недостатъчност. Интоксикацията при рак на простатата се случва на последния етап от злокачествения процес.

В първия стадий на тумора - видимите промени в органа могат да бъдат пренебрегвани, тъй като нормалната тъкан покрива раковия фокус. Метастазите могат да се появяват като уголемени ингвинални лимфни възли от страна на тумора. Прогнозата за преживяване за ранно откриване е благоприятна за 70% от случаите;

Вторият стадий на рак се характеризира с появата на малка деформация на органа, без поражение на семенните везикули. Наличието на единични или множествени метастази в регионалните възли на лимфната система от едната или от двете страни. Прогнозата на петгодишните vizivaemoi след отстраняване на простатата - 50% от случаите;

Третият етап от злокачествения процес е кълняването на рак на простатата с улавянето на страничните сулкус и семенните мехурчета. Наличие на плътни, с ограничено изместване, метастатични лимфни възли. Прогнозата за живота е по-неблагоприятна;

Последният, четвърти етап - фокусът върху рака включва близки тъкани и органи. Разпределение на отдалечени метастази. Прогнозата за живота на болните хора е най-вече неблагоприятна.

Диагнозата на патологичния процес в простатната жлеза има няколко етапа на изследване:

  • Ректален преглед;
  • Кръвен тест за специфичен за простатата антиген;
  • Анализ на ежедневната диуреза за съдържание на креатинин;
  • Ултразвуково диагностично изследване на простатата, пикочния мехур и бъбреците;
  • Цитоскопско изследване на уретрата.

Превенцията и лечението на рак на простатата е съобразено със здравословния начин на живот на човек (отхвърляне на лошите навици), своевременното преминаване на профилактичните прегледи и диагнозата с туморен маркер.

Третирането на злокачествен тумор като правило е насочено към оперативния подход, т.е. при отстраняването на засегнатия орган колкото по-рано, толкова по-добре е да се предскаже по-нататък живота на човека. Противоракова терапия включва излагане на радиоактивно излъчване и хормонални лекарства, които се използват отделно и в комбинация. Някои пациенти използват народни средства, които понякога помагат повече от конвенционалните лекарства и са по-евтини, по-евтини за предотвратяване, спиране на растежа, лечение и елиминиране на повторението на раковия процес. Такива антитуморни народни средства включват инфузии на пчелен продукт, бучик, пелин, целендин и др. Желанието да се използва при лечението на народни средства се проявява при пациенти, които се опитват да се отърват от болестта в началния стадий или при установена неблагоприятна прогноза за по-късен живот.

Значително значение за благоприятната прогноза за възстановяване има следоперативна диета, която трябва да елиминира напълно храните, които дразнят пикочната система на тялото.

Доброкачествен рак на простатата при мъжете

Простатна аденома и нейната онкология

ВАЖНО! Ефективно средство за лечение на хроничен простатит е! Само пиенето е достатъчно...

Всички тумори са разделени на доброкачествени и злокачествени. За първи път не давайте метастатични фокуси и с правилното лечение не причинявате смъртта на пациента. Злокачествените тумори, включително рак, в по-късните етапи произвеждат метастази.

В такава ситуация дори радикалната операция може да е неефективна. Простатната жлеза е най-важният орган за мъжете. Основната му функция е участие в образуването на семенна течност. Какви са туморите на простатата и какви са симптомите на тези заболявания?

1 Характеристики на проблема

Видовете тумори на простатата са малко. Най-често диагностицираният рак и доброкачествената хиперплазия (аденом). Последният често се открива при мъже на възраст над 50 години. Това се дължи на промени в хормоналните нива. За разлика от рака, хиперплазията е доброкачествена. Въпреки това, при отсъствие на своевременно лечение, болестта причинява дисфункция на тазовите органи. Туморът може да се развие от жлезистата тъкан на орган или неговата строма. Този тумор на простатата се характеризира с образуването на малък възел в тялото. С течение на времето тя се увеличава по размер. Простатата се намира до органите на пикочните пътища, поради което с голяма неоплазма уринната секреция става трудна поради компресия на уретрата.

Жените могат да развият доброкачествените си неоплазми, като маточни фиброми. Прогнозата и в двата случая е най-често благоприятна. При мъжете доброкачествената хиперплазия в някои случаи може да се превърне в злокачествена форма. Основният диагностичен критерий в този случай е концентрацията на простатния антиген в кръвта. Доброкачествената хиперплазия е много често срещана патология. За всеки втори възрастен човек се отнася за лечебните заведения. Младите хора страдат от това заболяване много по-малко.

Полезно ли е да карате колело с простатит?

2 Етиология и симптоми на BPH

Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ) днес е заболяване с неопределена етиология. Провокиращите фактори за развитието на тумора са:

ВАЖНО!

Как да се отървете от простатит без помощта на лекарите?

  • нормализира уринирането
  • болките са престанали
  • да имат сексуално желание и способност да имат сексуален контакт

Елана Малишева ще ни разкаже за това. Счупеното здраве на мъжете може и трябва да бъде възстановено! използвайки своевременния курс на лечение.

Прочетете цялата статия

Фактори като неправилен сексуален живот, наличие на полово предавани инфекции, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол могат да повлияят върху развитието на тумори, но засега тази връзка не е доказана. В повечето случаи туморът се образува в централната зона на простатата. Докато расте, позицията на пикочния мехур се променя. Ракът на простатата може да расте в три посоки: към пикочния мехур, към ректума и под триъгълника в областта на пикочния мехур.

Симптомите на заболяването могат да бъдат подобни на тези на рака на простатата (злокачествени неоплазми). Симптомите на заболяването могат да включват:

  • честа екскреция на урина;
  • фалшиво подтикване към тоалетната;
  • ноктурия (нощно уриниране);
  • намалена струйна глава;
  • забавено отделяне на урината;
  • синдром на болка;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

В тежки случаи симптомите включват уринарна инконтиненция, капка по капка. При тази ситуация се наблюдават симптоми на остро задържане на урина. В етапа на декомпенсация в урината може да се появи кръв. Възможните усложнения включват развитие на бъбречна недостатъчност, цистит, пиелонефрит, везикулит, възпаление на уретрата.

Прегледи за употребата на лекарството ASD-2 за простатит

3 Характеристики на рака на простатата

Сред злокачествените тумори на простатната жлеза най-често се диагностицира рак. Подобен тумор се развива от епителната тъкан на орган. Всяка година стотици хиляди мъже са диагностицирани с рак по целия свят. В общата структура на злокачествените тумори, тя заема 3-то място, което води до разпространението на рак на белите дробове и стомаха. Това е най-честата причина за преждевременна смърт на по-възрастните мъже. В много страни по света, включително Русия, има късна диагноза на този злокачествен тумор на простатата. Факт е, че болестта може да не се прояви дълго време. Дори и с развитието на дисурични явления, не всички пациенти посещават уролог.

Различават се следните форми на рак на простатата:

  • аденокарцином;
  • плоскоклетъчен;
  • алвеоларен;
  • тръбна;
  • твърдо вещество;
  • polymorphocellular;
  • сцирозен.бронхиоларен.

От всички тези злокачествени тумори, аденокарцином и плоскоклетъчен карцином са най-чести. За разлика от доброкачествената хиперплазия, ракът в повечето случаи засяга периферните части на органа. Точната причина за тази патология е неизвестна.

Възможните рискови фактори са:

  • навлизането в организма на канцерогенни вещества;
  • живеещи в екологично неблагоприятна територия;
  • напреднала възраст;
  • раса;
  • лошо хранене;
  • наличието на лоши навици;
  • постоянен прогресивен курс на аденом;
  • хормонални промени.

Всеки злокачествен тумор на простатата може да се появи, когато е изложен на токсични и канцерогенни вещества. Такива вещества включват кадмиеви соли, вредни газове, получени в процеса на заваряване, вещества, които са част от гумата при горенето. Също толкова важно е и природата на храната. Рисков фактор е злоупотребата с храни, богати на животински липиди, както и липсата на диетични фибри, витамини (ретинол) в диетата. Рисковата група включва мъже, чиито родители вече са претърпели тумори.

Най-често срещаните симптоми на рак на простатата са: затруднение и често отстраняване на урината, инконтиненция, чести стремежи, загуба на тегло, неразположение, намаляване на натоварването, прекъсване на уринирането. В по-късните етапи е възможна дисфункция на други органи. На етап 4, често метастази на черния дроб, белите дробове, костите на таза.

Аденокарцином на простатната жлеза: какво е това?

4 Диагностика и лечение

Лечението на доброкачествени и злокачествени тумори на простатата се извършва след пълно изследване на пациентите. Диагнозата включва:

Прочетете цялата статия >>

Доброкачественият тумор на простатата се лекува консервативно или оперативно. Лечението включва прием на алфа-блокери (доксазозин, теразозин), финастерид. Паралелно, могат да бъдат лекувани с народни средства (инфузии и отвари). Най-радикалното и ефективно лечение на БХП е операцията. Те са минимално инвазивни и отворени. Хирургичното лечение е показано в случай на повтаряща се масивна хематурия, наличие на уролитиаза, остра задръжка на урина, развитие на вторични инфекции.

Когато урината се задържа при спешни случаи, може да се уреди катетеризация.

Ранното лечение на рак включва простатектомия, аблация или лъчева терапия.

На 3-ия и 4-тия етап се извършва дистанционно облъчване в комбинация с прилагане на хормонални лекарства, лечение с антиандрогени или кастрация. Така, най-опасната за мъжете е ракът на простатата. С късна диагноза такива пациенти живеят само няколко години.

И малко за тайните...

Пострадали ли сте някога от проблеми, дължащи се на PROSTATITIS? Съдейки по това, че четете тази статия - победата не беше на ваша страна. И разбира се, вие не знаете от първа ръка какво е това:

  • Повишена раздразнителност
  • Увредено уриниране
  • Проблеми с монтажа

А сега отговорете на въпроса: не ви ли прилича? Възможно ли е да издържите проблеми? И колко пари вече сте "пропуснали" до неефективно лечение? Точно така - е време да спрем това! Съгласни ли сте? Ето защо решихме да публикуваме връзка към съвета на Елена Малишева: "Как да се отървем от простатит без помощта на лекари вкъщи?" Прочетете статията...

Прояви, диагноза и лечение на различни тумори на простатата

Ракът на простатата е едно от най-честите урологични заболявания на мъже на 45 години и повече. Според статистиката, тези симптоми се появяват в повече от 50%, а с увеличаването на възрастта този брой може да достигне 85%.

В съвременните условия статистическите данни стават още по-плашещи. Има няколко причини за това, преди всичко неблагоприятната екологична ситуация в големите градове, където живее по-голямата част от населението, нездравословен начин на живот. Също така ролята, която играе увеличаването на продължителността на живота: вероятността от неоплазми се увеличава с възрастта. В същото време минималната възраст за появата на такива заболявания също намалява днес: лечението на мъже на възраст 35 и повече години не е рядко. Ето защо, за да знаете основните симптоми и признаци на тумори на простатата, както и да имате обща представа за това заболяване, всеки трябва.

Какви са туморите на простатата?

В общата статистика на урологичните заболявания, туморите на простатата заемат значително количество. В същото време тяхната структура е хетерогенна, има още две категории:

  1. Доброкачествен тумор на простатата. Всъщност за нея е налице широко разпространен проблем на мъжете в зряла възраст - аденом на простатата, доброкачествена простатна хиперплазия. При тази болест започва неконтролируемия растеж на тъканта на простатата, поради което изтръсква уретрата, което затруднява уринирането. Този проблем не представлява непосредствена заплаха за живота на човека, но може да причини много неудобства и да причини вторични заболявания.
  2. Злокачествен тумор на простатната жлеза. Тази категория включва няколко вида рак, които са локализирани в простатната жлеза. Те са много по-редки аденоми на простатата, но за разлика от тях са пряка заплаха за живота на хората. Основната разлика между злокачествените тумори е възможността за метастази, т.е. разпространението на променените клетки в други органи и тъкани, като образуването на вторични тумори нарушава тяхната работа.

Всяко едно от тези заболявания е опасно по свой начин, така че трябва да знаете как се проявяват, за да започнат диагнозата своевременно.

Въпреки факта, че ракът на простатата и аденомът са локализирани в същия орган, симптомите им се различават значително.

Злокачествените тумори на простатата са склонни към продължително развитие. Често една година преминава от образуването на първите ракови клетки до началото на симптомите. Последният, четвърти етап без лечение започва от 5-10 години. В ранните стадии се появяват нарушения на уринирането, често и болезнено желание, чувства на непълно изпразване на пикочния мехур. С развитието на тумор, появата на кръв в урината може да се присъедини към тях.

Във втория и третия стадий на рак на простатата, когато метастазите се простират отвъд жлезата, възникват вторични симптоми, които са свързани с увреждане на други органи. Това може да бъде болка в областта на таза, нарушено движение на червата, увеличаване на болката и възпаление на ингвиналните лимфни възли. С развитието се появяват общи симптоми на злокачествени новообразувания: намаление на хемоглобина, влошаване на здравето, загуба на тегло.

Симптомите на доброкачествен тумор на простатата са малко по-различни. Те също са свързани с нарушение на пикочния мехур, но се появяват по-бързо. Най-често мъжете с тази болест се оплакват от следните прояви:

  1. Трудно уриниране. Това е първият и основен симптом на аденома на простатата. Очевидно се дължи на изстискване на уретрата от разширяващите се тъкани на простатната жлеза. Мъжете се оплакват на уролога, че трябва да натискат мускулите си, за да започнат да уринират, че потокът от урина е по-слаб от преди, че след края на уринирането те имат усещане за пълен пикочен мехур.
  2. Повишено настойчивост. Поради непълното изпразване на пикочния мехур, стремежът да се появява по-често, включително през нощта. Ако трябва да отидете на тоалетната повече от два пъти през нощта, това е ясен симптом на аденом.
  3. Задължително настоява. При тази болест, желанието за уриниране не може да бъде пренебрегвано или толерирано.
  4. Изтичане на урина Поради повишения натиск в пикочния мехур в по-късните стадии на заболяването може да настъпи неволно изтичане на урина.

В бъдеще има нови симптоми на доброкачествени тумори на простатата, свързани с промени в пикочния мехур. Поради факта, че остатъчната урина остава в нея след уриниране, създават се благоприятни условия за образуване на камъни, развитието на цистит при възпаление на бъбреците.

Диагноза на тумори на простатата

В урологията се използва широк спектър от изследвания и анализи за диагностициране на различни видове тумори на простатата:

  1. Дигитален ректален преглед на простатата. Простатната жлеза е здраво за предната стена на ректума, така че може да бъде опипана. За да направите това, урологът вкарва пръст в ректума и през стената му изследва размера, нежността, структурата, структурата на простатната жлеза. Също така по време на това изследване той може да вземе проба от сок от простатата.
  2. Анализ на сока на простатната жлеза. Този диагностичен метод ви позволява да определите състоянието на простатата, на първо място - да се елиминира възпалението.
  3. Кръвен тест за PSA. Антиген специфичен за простатата е специално вещество, произвеждано от тъканите на простатната жлеза. За да определите нивото си, вземете кръвен тест. Два вида на този хормон са идентифицирани: свободни и обвързани. Не само PSA нивото е важно, но и съотношението на свободната до обвързана: при доброкачествените и злокачествените тумори, то е значително различно. Този индикатор е най-лесният и най-сигурен метод за определяне наличието на тумор на простатата, както и диференциалната диагноза на рак и аденом. Следователно този анализ трябва да се прави абсолютно за всички мъже поне веднъж годишно.
  4. Ултразвук на простатната жлеза. Това е един от най-простите и информативни диагностични методи. Тя ви позволява точно да определите размера на жлезата, състоянието му, присъствието, формата и размера на тумори, възли и кисти, по-големи от няколко милиметра. Има два метода за провеждане на ултразвуково изследване на този орган: през ректума и предната коремна стена. Много мъже предпочитат втория, но са по-малко точни и чувствителни, така че уролозите препоръчват по-точно, макар и донякъде неудобно, проучване.
  5. Биопсия. Биопсията е микроскопичен тест за подозрителен тумор. В бъдеще се изследва в лабораторията, определяйки типа тъкан. Това ни позволява да отговорим точно на въпроса дали откритият тумор е доброкачествен или злокачествен. Като правило тъканните проби се вземат под ултразвуков контрол през предната стена на ректума. Ако се подозира онкологичната природа на тумора, може да се наложи биопсия на регионалните лимфни възли. В повечето случаи в тях първо преминават метастазите.
  6. MR. Магнитно-резонансното изобразяване е най-точното и информативно проучване, което ви позволява да определите местоположението и размера на тумора, както и да откриете вторични образувания.

Освен това може да се наложат общи изследвания, като тестове на кръв и урина по различни начини, ултразвук на тазовите и коремните органи, рентгенови лъчи и т.н.

Това изследване ви позволява да съберете цялата необходима информация, за да изберете друга стратегия за лечение, която варира значително при доброкачествени и злокачествени тумори на простатата.

Стратегията за лечение на рак на простатата зависи от много параметри, преди всичко от възрастта и здравето на пациента, както и степента. Обикновено те се отличават с 4:

  1. Туморът не излиза извън жлезата.
  2. Има единични метастази в лимфните възли.
  3. Има метастази в съседни органи.
  4. Има вторични тумори в отдалечени органи.

На първия и втория етап целта на лечението е пълното отстраняване на всички ракови клетки, на третия етап - забавянето на прогресията, на четвъртия етап, облекчаването на усложненията. На първия и втория етап е възможно пълно и окончателно възстановяване, а в третата - шансовете са намалени, на четвърто място те са изключително малки.

Ефективността и курсът на терапията зависят от много фактори, така че прогнозите винаги са трудни, но общото правило е същото: колкото по-рано започва терапията, толкова по-ефективна ще бъде тя.

Лечението с простатен аденом има и други цели и насоки. Самият растеж не представлява опасност за живота, но поради факта, че изтръсква уретрата, качеството на живот се влошава и се появяват вторични заболявания. Следователно, основната цел на терапията е да се възстанови нормалната урина от пикочния мехур. За това има много методи:

  1. Лечение на наркотици. Използва се комбинация от лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на тазовите органи, както и хормонални вещества, които намаляват размера на тумора. Ефективен в ранните етапи.
  2. Механично разширение на уретрата. Различни стентове, балансиращи или други методи се използват за механично разширяване на уретрата, като по този начин нормализират потока на урината. Временна мярка, въпреки че дава бърз ефект.
  3. Минимално инвазивна хирургия. Използвайки лазер, течен азот или други методи, хирургът разрушава част от тъканта на простатата чрез увеличаване на лумена. Операцията се извършва директно през уретрата, пренася се просто, има минимални усложнения, е много ефективна.
  4. Отстраняване на простатата. Той се използва много рядко, само в по-късните етапи, когато други методи са неефективни.

Кой метод за избор зависи от размера на тумора и възрастта на пациента, както и от наличието на усложнения.

  • Доброкачествената простатна хиперплазия (БПХ) е нераково разширяване на простатата.
  • Смята се, че това заболяване е част от нормалния процес на стареене.
  • 50% от мъжете, които са преминали прага от 60 години, имат клинично значима БХП.
  • Ракът на простатата и тази болест не са свързани.
  • Симптомите не непременно напредват и могат да се променят.
  • Медицинското лечение може да бъде много ефективно.
  • Трансуретралната резекция на простатната жлеза (TURP) остава "златният стандарт" при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата.

Простатата е орехова форма, разположена точно под нея

и пред ректума. Той покрива горната част от всички страни.

(уретрата), която е тръба, която започва от пикочния мехур и се отваря навън.

Простатната жлеза произвежда част (± 0,5 ml) от сперма, съдържаща хранителни вещества. Вратът на пикочния мехур и простатата образуват гениталния сфинктер, който осигурява антеградна еякулация и изригване на семенната течност навън, а не в обратна посока, в пикочния мехур.

Доброкачествената простатна хиперплазия (БПХ) е нераково разширяване на простатата. Развитието му зависи от мъжките хормони: тестостерон и дихидротестостерон. С течение на времето заболяването с различна степен на тежест засяга всички мъже, дори и тези, чиито тестиси и простатата нормално функционират.

Уголемената простата води до деформация на уретрата, която нарушава потока на урината от пикочния мехур и причинява обструктивни или дразнещи (дразнещи) симптоми.

Размерът на простатата не влияе пряко върху тежестта на симптомите. Понякога ходът на заболяването на простатната жлеза е много голям и асимптоматичен, докато лезията на малка простата се характеризира с много тежки симптоми.

Клинично значимата ВНХ е налице при 50% от мъжете на възраст 60-69 години. От това количество, ± 50% изискват лечение. Рискът, че през целия живот човек ще трябва да прибегне до простатната хирургия е 10%.

Простатната жлеза се състои от жлезисти структури и строма. Вторият елемент съдържа гладкомускулни влакна и съединителна тъкан. При БРХ всички компоненти на простатата се увеличават, но стромата е все още относително по-голяма от останалите.

Растежът на жлезата изисква мъжки хормони (тестостерон и дихидротестостерон). Те не са основната причина за доброкачествена хиперплазия, но без тях неговото развитие е невъзможно.

Стареене и мъжки хормони са единствените доказани рискови фактори, които могат да задействат развитието на БХП. Всеки мъж със здрава простата и нормално действащи тестикули развива тази болест, ако живее достатъчно дълго.

Тестисите произвеждат 95% тестостерон в тялото. В простатната жлеза този хормон се превръща в дихидротестостерон, към който е по-чувствителен, отколкото към тестостерона. Ензимът, наречен 5-алфа редуктаза, е междинен продукт във веригата на трансформация на тестостерон в неговата активна форма. Тя се съдържа изключително в тайната на мъжката репродуктивна жлеза. 5-алфа-редуктозата може да се контролира с лекарства (виж "Лечение").

С течение на времето, дихидротестостеронът стимулира образуването на растежен фактор в простатата, което на свой ред води до дисбаланс между растежа на клетките и тяхната програмирана смърт (апоптоза).

Резултатът от всичко това е бавното прогресивно прогресиране на простатната жлеза. Огромното мнозинство от по-възрастните мъже имат такова клинично изразено заболяване, но само по себе си това не води непременно до симптоми или води до усложнения.

Симптомите могат да се появят поради факта, че БХХ действа директно върху простатата или на изхода на пикочния мехур, което води до запушване (вижте "Симптоми").

ВЗХ може да бъде придружено от отсъствие или наличие на симптоми. Те се появяват в резултат на механично компресиране на уретрата на уголемена простата, вторични промени в пикочния мехур по време на запушване или усложнения на ВРН.

Запушването (запушването) на изхода на пикочния мехур може да доведе до различни последици, като удебеляване и нестабилност на мускулите на пикочния мехур. Смята се, че нестабилността причинява дразнещи (дразнещи) симптоми.

В допълнение, стесняването на лумена на уретрата може да доведе до недостатъчно свиване на мускулите на пикочния мехур или допълнително да влоши тяхното състояние. Резултатът от това нарушение на лицето е обструктивни симптоми и недостатъчно изпразване на пикочния мехур. Въпреки че появата на тези симптоми в отговор на естествения процес на стареене, но това е обструкция, ще изостри и двата признака на изсъхване на мъжкото тяло.

  • слаб поток от урина;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • прекъснат поток от урина;
  • затруднено започване на уриниране (забавянето му);
  • стрес по време на емисия на урина.

Дразнещи (дразнещи) симптоми:

  • Честота (често посещаване на тоалетната);
  • Неотложност (силно желание за уриниране, което е трудно да се потиска);
  • Ноктурия (необходимостта от събуждане през нощта за изпразване на уринарния балон).

Симптоми, показващи наличието на усложнения:

  • Кръв в урината (хематурия): ДПХ може да причини появата на кръв в урината. Тази болест обаче не може да се счита за виновен за кървене, освен в случаите, когато други, по-сериозни причини за това вече са изключени.
  • Инфекция на пикочните пътища със симптоми като усещане за парене при уриниране, болка в пикочния мехур, повишена температура и често уриниране.
  • Задържане на урината (пълна невъзможност за отиване до тоалетната).
  • Инконтиненция на урината (отделянето й се дължи на преливане на пикочния мехур, което не се изпразва правилно).
  • Бъбречна недостатъчност (умора, загуба на тегло, повишаване на общия обем на кръвта (хиперволемия) и др.).

Само ± 50% от мъжете с хистологично потвърдена диагноза на доброкачествена хиперплазия на простатата ще покажат симптоми. Увеличаването на мъжката репродуктивна жлеза не винаги води до запушване или появата на симптоми.

Клиничният синдром (симптоми и признаци), причинени от уголемена простата, е известен с различни имена, включително BPH, LUTS (симптоми на долните пикочни пътища), простатизъм и обструкция на пикочните пътища.

50% от мъжете на възраст 51-60 години и 90% в продължение на 80 години имат хистологична БРХ. Само 25% от 50-годишните и 50% от 75-годишните от по-силния пол ще бъдат разтревожени от симптоми, напомнящи за увеличена простата.

Естественият ход на развитието на БХП, който не е лекуван, е различен и непредсказуем. В медицинската литература има малко надеждна информация за това. Но е ясно, че хиперплазията на простатата не е непременно прогресивно заболяване.

Много проучвания показват, че при около 30% от пациентите симптомите могат да се подобрят или дори да изчезнат с течение на времето. При 40% от мъжете те остават същите, докато при 30% те се влошават. При 10% от пациентите, които не са прибягнали до медицинска помощ, в бъдеще ще има задръжка на урина. А 10-30% от пациентите, които отхвърлят лекарството, в крайна сметка ще се нуждаят от операция на разширена простата.

Потенциални рискови фактори:

  • западна храна;
  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • наднормено тегло;
  • индустриализирана среда;
  • повишени андрогенни рецептори;
  • дисбаланс на нивата на тестостерон и естроген.

Всеки здрав човек, който е живял достатъчно дълго, ще стане жертва на хиперплазия на простатата. Времевите и мъжките хормони (дихидротестостерон и тестостерон) са единствените рискови фактори, чието влияние върху развитието на ДПХ е установено.

Простатните клетки са много по-чувствителни към дихидротестостерона, отколкото тестостерона. Ензимът, 5-алфа редуктазата, която е уникална за простатата, превръща тестостерона в дихидротестостерон. Тези представители на силната половина на човечеството, които са били кастрирани в младостта си или не са имали 5-алфа редуктаза, не са се сблъскали с ДПХ.

Последните проучвания показват, че съществува вероятна генетична връзка с ДПХ. Рискът от операция за човек се увеличава четири пъти, ако най-близкият роднина му е работил във връзка с болестта. Генетичната връзка е особено силна за мъжете с голяма простата преди 60-годишна възраст.

Някои медицински изследвания са установили, че броят на рецепторите на мъжки хормони (андроген рецептор) в BPH клетките може да се увеличи. И ролята на екологичния фактор, както и храненето, наднорменото тегло и индустриализираната среда, не е напълно разбрана.

Честотата на разпространение сред източните мъже (особено японците) е ниска. Храната, характерна за техния регион, е богата на фитоестрогени и вероятно има защитен ефект.

При този сценарий пикочния мехур никога не се изпразва правилно, което може да причини обструктивна бъбречна недостатъчност и други усложнения като инфекции или камъни.

Нито трябва да свързваме появата на кръв с разширена простата, докато не се изключат други, по-сериозни причини (рак на пикочния мехур).

Всеки човек, който е превишил прага от 50 години, трябва да се изследва ежегодно за наличието на рак на простатата. Черните хора, които са изложени на по-висок риск от развитие на този вид рак и мъжете с генетично предразположение към нея, трябва да започнат редовно да се изследват на 40-годишна възраст. Целта на годишните изследвания на простатата е да се диагностицира рак на простатата на ранен етап, когато може да бъде излекуван.

Като правило, ракът на простатата е асимптоматичен на ранен етап. Ако човек има хирургична операция на гонада във връзка с БРХ (а именно трансуретрална резекция или открита простатектомия), това не означава, че той вече не е изложен на риск от развитие на рак на простатата.

Ракът на простатата обикновено се появява във външната част на жлезата, която не се отстранява по време на операцията за БХП.

Може да бъдете помолени да попълнете въпросник, който да ви помогне да оцените тежестта на симптомите (според скалата на симптомите на симптомите на простатата в точките). По време на физическото изследване ще се проведе дигитален преглед на ректума.

Медицинското лице обикновено предписва тест за урина и може да ви помоли да отделите урина в устройството, за да измерите скоростта на потока. Малко преди посещението на лекаря е по-добре да не се изпразва пикочния мехур.

История на случая

Симптомите на ХБХ са разделени на обструктивни и дразнещи (вж. "Симптоми"). Невъзможно е да се направи диагноза само на един симптом, тъй като много заболявания имитират симптомите на БРХ. Внимателното изследване на медицинската история ще помогне да се идентифицират други заболявания, различни от БХП, които причиняват появата на симптоми.

Болести, подобни на тези при БХП:

  • стриктура на уретрата (стесняване на лумена на уретрата в пениса);
  • рак на пикочния мехур;
  • инфекция на пикочния мехур;
  • простатит (хронична инфекция на простатната жлеза);
  • неврогенен пикочен мехур (дисфункция на органа поради неврологични заболявания като инсулт, болест на Паркинсон или множествена склероза);
  • захарен диабет.

Структурата на уретрата може да бъде резултат от предишни наранявания, използването на технически средства за лечение (катетър) или инфекции (гонорея). Кръвта в урината може да показва наличието на рак на пикочния мехур. Изгарянето и болката при уриниране могат да показват инфекция или камъни.

Диабетът може да е възможна причина за чести ходене при ниска нужда и недостатъчно изпразване, тъй като засяга мускулите на пикочния мехур и функцията на нервната система.

Да се ​​оцени тежестта на симптомите на простатата, като се използва скала на оценка в точките. Той помага да се определи дали е необходима допълнителна оценка на състоянието на пациента или дали трябва да се започне лечение. Индексът на симптомите, разработен от Американската асоциация по урология, е най-разпространеният метод за оценка.

Симптомите се класифицират според общия резултат: 1-7 точки - леки симптоми, 8-19 - умерени и 20-35 - тежки. Ако разстройствата са леки, тогава в повечето случаи няма нужда от лечение. При леки симптоми се изисква лечение, а при тежки прояви на заболяването най-често се прибягва до хирургическа интервенция.

По време на този преглед лекарят оценява общото здравословно състояние на пациента и усеща коремната кухина за наличието на пълен пикочен мехур. Ръчно ректално изследване се извършва, за да се определи размерът, формата и консистенцията на простатната жлеза. За да направите това, лекарят вкарва пръст в ръкавицата в ректума. Простатата е разположена в близост до предната стена на червата и е лесно да се опипа по този начин. Тази процедура е леко неприятна, но не причинява болка. При БХП разширяването е гладко, равномерно, а при рак на простатата, е nodular и неравномерен.

За съжаление, само размерът на простатата корелира слабо със симптоми или обструкция. Това се случва, че при мъжете с големи простатни жлези не се появява нито един симптом и няма възпрепятстване и обратно, малката простатна хиперплазия може да се характеризира с тежка обструкция със симптоми и / или усложнения.

Увеличението на простатата само по себе си не е индикация за лечение. Размерът на простатата при пациенти, които наистина се нуждаят от терапия, може да повлияе върху избора на лечение. Неврологично изследване е показано, ако медицинската анамнеза предполага, че причината за симптомите може да бъде неврологична.

За да се отстранят всички съмнения относно правилността на диагнозата, да се проверят други причини за симптомите, да се потвърди или отрече препятствието и да се открият свързаните с това усложнения, се предписват специални изследвания.

Минималният списък от изпити, необходими за диагностициране на БХП:

  • медицинска история, включително индекс на тежестта на симптомите (вж. по-горе);
  • физически преглед, включително дигитален ректален преглед (вж. по-горе);
  • анализ на урината;
  • скорост на урина;
  • оценка на бъбречната функция (серумен креатинин).
  • уродинамично изследване на налягането;
  • определяне на нивото на простатно специфичен антиген (PSA) в серума
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • ултразвук на бъбреците, уретера и пикочния мехур;
  • трансректален ултразвук на простатната жлеза.

Прост тест за урина може да се направи в офиса, като се използва индикаторна лента. Ако това показва възможна инфекция, се взима култура на урина. Ако в урината е открита кръв, е необходимо допълнително проучване, за да се изключат други причини за този симптом.

За да се определи дебита на урината, от пациента се иска да уринира в специален апарат, който дава индикатор. Повечето инструменти измерват обема на урината, максималния дебит и продължителността на отнемането на пикочния мехур. За да бъде резултатът да е точен, се нуждаете най-малко от 125-150 ml отделен уринен разтвор.

Най-полезният параметър е максималният дебит на урината (Q max), измерен в милилитри в секунда. Въпреки че този параметър е индиректен признак на обструкция на уринарния тракт, изглежда, че при повечето пациенти, чийто дебит на урината е по-малък от 10 ml / сек, наличието на това разстройство се потвърждава. В същото време тези, чийто дебит на урината превишава 15 ml / сек, не показват признаци на препятствие.

Освен това пациентите с ниски честоти, измерени преди операцията, се чувстват по-добре след това, в сравнение с тези с по-високи скорости на урина. Трябва да се разбере, че ниската стойност на този параметър не показва какво точно причинява слаб поток на урина - запушване или увредена мускулна функция на пикочния мехур.

Нивото на креатинина се определя в серума на взетата кръвна проба. Резултатът дава представа за функционирането на бъбреците. Креатининът е един от отпадъчните продукти, отделяни от бъбреците. Ако нивото на това вещество се повиши поради обструкция на пикочните пътища, най-добре е да източите пикочния мехур с катетър, което ще позволи на бъбреците да се възстановят, преди да започне операция на простатата.

Изследването на уродинамичното налягане е най-точният метод за определяне на наличието на обструкция на уринарния тракт. В същото време се измерва налягането в пикочния мехур и налягането на потока на урината. Запушването се характеризира с високо налягане и нисък дебит. Това е инвазивен тест, за който се вкарват сензори в пикочния мехур и ректума. Много учени не препоръчват тази процедура при пациенти с тежки симптоми на простатата. В същото време такова изследване е необходимо, ако има съмнения при формулирането на диагнозата.

Показания за уродинамични изследвания:

  • всяко неврологично разстройство, като припадък, болест на Паркинсон и множествена склероза;
  • остри симптоми, но нормална честота на урината (> 15 ml / sec);
  • многогодишен диабет;
  • по-рано прехвърлена неуспешна операция на простатата.

Нивото на специфичен за простатата антиген (PSA) в серума се увеличава в присъствието на BPH. Има противоречия, свързани с използването на този анализ за откриване на рак на простатата. Американската урологична асоциация, както повечето уролози, препоръчва всяка година да проверява нивото на PSA в кръвния серум на пациенти на възраст над 50 години, чиято очаквана продължителност на живота е 10 години.

Представителите на раса Negroid и мъжете с генетично предразположение към рак на простатата трябва да преминат такова проучване, като започват на 40-годишна възраст. Нивата на PSA се повишават, преди ракът на простатата да стане клинично изразен. Поради това е възможно да се установи диагнозата на ранен етап и да се започне своевременно лечение.

Ехографският ултразвук може да бъде полезен при откриване на хидронефроза на бъбреците (тяхното разширяване) и определяне на обема на урината, който остава в пикочния мехур след като пациентът е изпълнил необходимостта. Този показател не обяснява пряко появата на други симптоми и признаци на простатизъм и на негова основа е невъзможно да се предскаже резултата от операцията.

Не е известно дали голям остатъчен обем урина показва предстоящо нарушение на пикочния мехур или бъбреците. Повечето експерти смятат, че е необходимо по-внимателно да се наблюдават пациенти с висока стойност на този показател, ако предпочитат нехирургична терапия.

Бъбречната недостатъчност с обструкция възниква в резултат на нарастващото разширяване на бъбреците (хидронефроза). Ултразвуковото изследване на пациенти с повишен серумен креатинин може да определи дали неуспехът се дължи на обструкция или други фактори.

Трансректален ултразвук на простатата не винаги се прави при пациенти с доброкачествена хиперплазия. Но все пак, в хода на този преглед можете много точно да измерите обема (размера) на простатата. Основната функция е да се подпомогне извършването на биопсия на жлезата в случай на подозрение за рак на този орган.

Динамичното наблюдение, лекарствената терапия и хирургията са основните възможности за лечение. Пациентите, които не са подходящи за операция и не са получили положителни резултати от лечението с лекарство, получават постоянни катетри, периодична самокатерияция или вътрешен уретрален стент (вижте по-долу). Усложненията, възникващи от БРХ, обикновено служат като индикация за операция. Следователно, пациентите с усложнения не се лекуват с динамично наблюдение или медикаменти.

За да подобрите симптомите на БХП, помислете за тези препоръки. Пийте алкохол и кофеинови напитки умерено, особено късно вечерта, преди да си легнете. Успокоителите и антидепресантите отслабват работата на мускулите на пикочния мехур и предотвратяват пълното изпразване. Студените и грипните медикаменти обикновено съдържат средства против едем, които увеличават тонуса на гладките мускули в пикочния мехур и врата на простатата, което води до влошаване на симптомите.

Билкови лекарства - използването на билкови екстракти за медицински цели. Напоследък този метод за лечение на симптомите на БХП привлича вниманието на пресата. Екстракт от джуджето палми (известен също като "палмово дърво") получи най-голямата популярност. Механизмът на действие на билкови лекарства не е известен, но ефективността му не е доказана. Предполага се, че екстрактът от това растение има противовъзпалителен ефект, намалява отока на простатата и инхибира хормоните, които контролират растежа на клетките на простатната жлеза. Възможно е положителните резултати, получени от използването на растения, да са само последица от ефекта на "плацебо".

Има две групи лекарства, които са показали своята ефективност при лечението на доброкачествена хиперплазия на простатата. Това са алфа-блокери и 5-алфа редуктазни инхибитори.

Алфа блокери Простатната жлеза и шийката на пикочния мехур съдържат голям брой гладкомускулни клетки. Техният тон се контролира от симпатиковата (принудителна) нервна система. Алфа рецепторите се наричат ​​нервни рецептори. Алфа блокерите са лекарства, които блокират алфа рецепторите, като по този начин намаляват мускулния тонус на врата на простатата и на пикочния мехур. В резултат на това се увеличава скоростта на потока на урината и се подобряват симптомите на болестта на простатата. Алфа рецепторите се откриват и в други части на тялото, особено в кръвоносните съдове. Първоначално алфа-блокерите са разработени за лечение на високо кръвно налягане. Не е изненадващо, че най-честата странична реакция на такива лекарства е ортостатичната хипотония (замаяност, причинена от спадане на налягането).

Списъкът с широко използваните алфа блокери включва:

Последното лекарство е селективен α1А-адренорецепторен блокер, предназначен специално за инхибиране на алфа рецепторния подтип, които са предимно в пикочния мехур и простатата.

Алфа блокерите са ефективни за лечение на пациенти с остатъчен обем на урината, по-малък от 300 ml, и нямат абсолютни (жизненоважни) показания за операция. Повечето проучвания показват, че в резултат на приемането на тези лекарства симптомите са намалели с 30-60%, а дебитът на урина се е увеличил умерено. Всички гореспоменати алфа блокери, взети в терапевтични дози, имат правилния ефект. Максималният резултат се постига в рамките на две седмици и продължава дълго. 90% от пациентите толерират добре лечението. Основните причини за спиране на лечението са замаяност поради хипотония и липса на ефективност. Не са провеждани директни проучвания, чийто предмет е сравнението на различни алфа-блокери помежду им. Поради това твърденията, че някой от тях е по-добър от други, не са обосновани. По правило лечението трябва да се извършва през целия живот. По-рядко срещан нежелан ефект е анормална или ретроградна (обратна) еякулация, която се наблюдава при 6% от пациентите, приемащи тамсулозин.

5-алфа-редуктазни инхибитори Ензимната 5-алфа редуктаза превръща тестостерона в неговата активна форма, а именно дихидротестостерон, в простатната жлеза. Финастерид не позволява тази трансформация да се появи. Приемането на това лекарство облекчава симптомите на ВРН, увеличава скоростта на потока на урината и намалява размера на простатата. Подобни подобрения обаче не могат да се нарекат нищо повече от скромно и се постигат в период до шест месеца. Последните проучвания показват, че финастеридът може да бъде по-ефективен при мъже с по-големи размери на простатата и по-малко ефективен при лечението на пациенти с малки размери на сексуална жлеза. Въпросната медикамент наистина намалява честотата на задържане на урина. Благодарение на него необходимостта от операция на простатата се намалява с 50% за четири години. Нежеланите реакции включват увеличаване на гърдите (0,4%), импотентност (3-4%), намаляване на обема на еякулата и намаляване на нивото на PSA с 50%.

Това е най-често срещаната урологична процедура. Само в Съединените щати годишно се извършват 200 000 операции. Простатектомията на БРХ е да се отстрани само вътрешната част на простатата. Такава операция се различава от радикалната простатектомия на рака, по време на която се отстранява цялата тъкан на простатната жлеза. Простатектомията е най-добрият и най-бърз начин за подобряване на симптомите на доброкачествена хиперплазия на простатата. Въпреки това, тя не може да облекчи всички дразнещи симптоми на пикочния мехур. За съжаление, това се отнася предимно за по-възрастни мъже над 80-годишна възраст, когато нестабилността на пикочния мехур се смята за причината за повечето симптоми.

Индикации за простатектомия:

  • задържане на урина;
  • бъбречна недостатъчност поради обструкция;
  • повтарящи се инфекции на пикочните пътища;
  • камъни в пикочния мехур;
  • голям остатъчен обем на урината (относителна индикация);
  • неуспешна лекарствена терапия (доказано е неефективна или придружена от тежки нежелани реакции);
  • пациенти, които не са ентусиазирани относно перспективата да преминат медикаментозна терапия.

Трансуретрална резекция на простатната жлеза (TURP) Тази операция все още се счита за "златен стандарт" при лечението на БХП, при която всички други възможности за лечение са равни. TURP се извършва с помощта на резектоскоп, който се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Проводникът, който води електрически ток, изрязва тъканта на простатата. Катетърът се оставя за един до два дни. Престоят в болницата обикновено е три дни. TURPZH е почти безболезнена или причинява малък дискомфорт. На третата седмица след операцията пациентът се възстановява напълно.

Значителни подобрения след тази операция се наблюдават при 93% от мъжете с тежки симптоми и при 80% при умерени увреждания.

Усложненията, свързани с TURPH, могат да бъдат:

  • смъртност по-малка от 0,25%;
  • кървене, изискващо трансфузия - 7%;
  • стриктура (стесняване) на шийката на уретрата или на пикочния мехур - 5%;
  • еректилна дисфункция - 5%;
  • инконтиненция - 2-4%;
  • ретроградна еякулация (при еякулация, сперма влиза в пикочния мехур) - 65%;
  • необходимостта от друга трансуретрална резекция - 10% за пет години.

Има няколко вида TURPH:

Трансуретрален разрез на простатата / простатотомия / врат на пикочния мехур. Както при TURP, инструментът се поставя в пикочния мехур. Вместо електрическа верига се използва електрически нож, който се използва за направата на един или повече разрези в простатата за облекчаване на натиска върху уретрата. Тъканта на гениталната жлеза не се отстранява, а ако се отстрани, тогава много малко парче. Резултатите, постигнати с малка простатна простата (

Трансуретрално изпаряване на простатата Този тип резекция се извършва с помощта на резектоскоп, вмъкнат през уретрата. Въпреки това, в този случай тъканта не е отрязана, но е изложена на мощна електрическа енергия. В резултат на това тъканта се изпарява с минимална загуба на кръв. Възможните предимства на електро-изпарението включват по-кратък период на носене на катетъра, по-кратък престой в болницата и по-ниска цена в сравнение с TURP или лазерна простатектомия.

Открита простатектомия Големите простати са по-малко подходящи за TURP, защото поради по-дългото време на резекция често се появяват усложнения. Откритата простатектомия е предпочитаният метод за лечение в случай, че простатата е по-голяма от 70-80g. За да изложите пикочния мехур и простатата, направете напречен разрез в долната част на коремната кухина. Капсулата на репродуктивната жлеза се дисектира и доброкачествена хиперплазия се ексфолира. Възможно отваряне на пикочния мехур и ексфолиация на простатата през него. За да направите това, един катетър се поставя в пикочния мехур през уретрата, а вторият през долната част на корема. Катетърът се оставя за четири до пет дни. Такава операция дава добри резултати, но е по-тежка от TURPH. Продължителността на болничния престой и рехабилитацията продължава и усложненията са малко по-лоши. Но в същото време откритата простатектомия се счита за много ефективен начин за отстраняване на тъканта на ДНК. След това само малък брой пациенти имат затруднения с нормалното изпразване на пикочния мехур.

Въпреки успешното внедряване на TURPH, учените непрекъснато търсят по-малко инвазивни, по-безопасни и по-евтини процедури, които могат да се извършват за един ден в рамките на местните

, без да оставя човек през нощта в болницата. Различни източници на енергия бяха тествани за точково нагряване на простатната тъкан и нейното унищожаване. Въз основа на този принцип

, микровълнова термотерапия, ултразвукова терапия с висока интензивност, радиочестотна терапия и терапия с трансуретрална игла

простатната жлеза (TIAA). Всички тези видове манипулации водят до по-малък брой усложнения по време на терапията, но се характеризират с по-ниска ефективност и по-голяма постоперативна караница. Болничният престой е по-кратък, отколкото при TURP, но времето, необходимо за носене на катетър, е по-дълго. В резултат на това много пациенти се нуждаят от повторно лечение, което обикновено се извършва с помощта на TURP. За лечението на простатната жлеза се използват и различни лазерни методи. Най-новото и най-обещаващо изобретение е холмийската лазерна терапия, подобна на TURPH, тъй като всъщност тъканта на простатата е премахната. Според проучвания загубата на кръв при тази терапия е значително по-малка, отколкото при трансуретралната резекция.

Има пациенти, които са противопоказани при всякакъв вид операция. За да се помогне на такива пациенти, интрауретралните стентове се поставят в простатната част на мъжката уретра, като я поддържат в отворено положение. Поради това пациентът обикновено може да излъчва урина. Стентите могат да се поставят под локална анестезия. В краткосрочен план този метод дава добри резултати. Поради изместването и други усложнения в 14-33% от случаите, тези устройства се отстраняват. Разбира се, по-добре е да не носите постоянно катетър през цялото време. Но те са единственото спасение за хора, които са болни, слаби или леглови. Алтернативно предлагайте

периодична самостоятелна катетеризация, която пациентът или настойникът може сам да направи.

За съжаление, развитието на доброкачествена простатна хиперплазия не може да бъде предотвратено. Не е известно дали дългосрочното лечение с финастерид, което започва преди клиничните прояви на заболяването, значително повлиява патологичния процес на БХП.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит