Search

Посещение на уролог

Прочетете внимателно всеки въпрос и изберете отговора, който най-правилно отразява, по ваше мнение, вашето състояние. Всеки отговор отговаря на определен брой точки. В резултат на това тези точки са обобщени. Не забравяйте, че само един лекар може да даде точна оценка на вашите точки.

Въпросникът за QOL изследва ефекта на заболяването върху качеството ви на живот

Покажете попълнения въпросник на вашия уролог и той ще Ви предпише най-добрата опция за лечение за вас.

Въпросник за IPSS

Скалата IPSS (International Prostate Symptom Score) Ви позволява да оцените тежестта на симптомите при пациенти с увредено уриниране. Чрез броя точки лекарят определя тежестта на симптомите при пациент и избира един или друг вид лечение. Определението за индекс на качеството на живот се използва като допълнителен метод. Резултатите от попълването на въпросника за IPSS мащаб могат да бъдат напълно интерпретирани само в кабинета на лекаря, който, преди да направи каквито и да било приблизителни оценки, ще разгледа подробно оплакванията и историята на заболяването на пациента, ще го прегледа, ще проведе други тестове и проучвания, насочени към идентифициране на причините за нарушения на уринирането.

Пациентът се съветва да изтегли въпросника, да отпечата, попълни и донесе до лекаря.
Изтеглете заявлението

Онлайн тест с резултати

Международна система за цялостна оценка на простатни заболявания

Ендокринологичен изследователски център

Адрес: Москва, бл. Moskvorechye, г. 1 (метростанция "Kashirskaya")

Международен симптом на простатата (IPSS)

Международният симптом на симптомите (IPSS) е въпросник, чиято употреба помага при оценяването на различни нарушения на урината и степента им на изразяване. Пациентът може да използва въпросника за IPSS, за да подозира патология, свързана с нарушения на урината, и специалист, който да опише оплакванията на пациента и да оцени ефективността на лечението (преди да се сравнят резултатите от теста по IPSS) преди да започне посещение при лекаря. етапи). За да използвате въпросника по IPSS, последователно отговаряйте на въпросите, поставени пред вас, като изберете за всеки от тях най-подходящата опция за вашите оплаквания. Регистрираните и упълномощени потребители на нашия интернет портал могат да запазят резултатите от теста IPSS в секцията "Любими" на вашия личен акаунт и да се върнат към тях по-късно.

Обръщаме вниманието Ви към факта, че това изпитване (IPSS) в никакъв случай не може да бъде използвано за целите на независима диагноза и лечение на всякакви заболявания. Резултатът от въпросника по IPSS се нуждае от правилно тълкуване, което може да бъде направено само от специализиран лекар (уролог) след пряк преглед на пациента, подробно разглеждане на неговите оплаквания и история на заболяването, както и заключения от необходимите инструментални изследвания и лабораторни тестове.

Често уриниране: определяне на честото уриниране

Обикновено, говорейки за често уриниране, те означават увеличаване на честотата на изпразване на пикочния мехур. Въпреки че понастоящем няма ясни и недвусмислени критерии за нормалната честота на уриниране, някои приблизителни граници на тази "нормалност" все още могат да бъдат установени. Смята се, че нормалната честота на уриниране варира от 4 до 6 пъти на ден, а ако тази цифра е по-висока от 10, тогава тя вече е твърде голяма.

В същото време трябва да се помни, че броят на действията за уриниране на ден зависи от редица фактори, сред които навиците на определено лице и количеството течности, които те пият, както и мускулния тонус на пикочния мехур, възрастта и т.н. Ето защо, оценявайки честотата на уриниране във всеки отделен случай, е необходимо да се вземат предвид следните съображения:

  • Честото уриниране причинява болка и усещане за парене?
  • Продължава ли честото уриниране след намаляване на приема на течности и преустановяване на лечението с диуретици?
  • Чувствате ли желанието да уринирате преди всяко действие?
  • Увеличава ли се уринирането в ежедневието ви?

И ако дадете утвърдителен отговор на поне един от тези въпроси, трябва веднага да потърсите помощ от лекар. Преди това обаче ви препоръчваме да подадете онлайн проучване, като използвате нашия въпросник по IPSS (намира се по-горе). Отпечатване на резултатите от този тест, можете да ги вземете на среща с лекар, което със сигурност ще му помогне да направи по-обективна оценка на вашите оплаквания за често уриниране.

Често уриниране: причини за често уриниране

В момента една от най-честите причини за често уриниране при мъжете и жените са инфекциозни заболявания на пикочните пътища. Тази група включва някои видове патология на бъбреците и пикочния мехур, уретрата, вагината и простатната жлеза. Възпалението, което се случва в тях, допринася за дразнене на уриногениталната система, което се проявява клинично чрез често уриниране и понякога усещане за парене по време на него.

Честото уриниране, придружено не само от увеличаване на броя на уриниращите действия, но и от увеличаване на обема на урината, може да свидетелства за диабет insipidus. Това заболяване възниква, когато се повлияе неврохипофизата (мозъчната част) и е придружено от нарушение на процеса на концентрация на урината в бъбреците, поради което човешкото тяло губи огромни количества течност. В този случай пациентът непрекъснато се мъчи от жажда и затова пие много.

Да не говорим, че честото уриниране е неразделна част от класическия набор от симптоми на диабет. В същото време пациентът заедно с често уриниране се оплаква от обща слабост и бърза умора, гадене, повишена жажда и постоянна сухота в устата. От време на време се излъчва особена аромат на ацетон, наподобяващ аромата на гнило ябълки. И поради честото уриниране и повишаване на съдържанието на захар в урината на пациента (предимно женски), може да се появи сърбеж на вулвата и дори възпаление (вулвит).

При мъжете честото уриниране през нощта може да е признак на доброкачествена хиперплазия или рак на простатата. В този случай разширената простата предотвратява нормалното протичане на урината поради компресия на уретрата. Това на свой ред води до непълно изпразване на пикочния мехур и в резултат на това често желание за уриниране.

Понякога причината за често уриниране е приемането на диуретици. И в този случай, не винаги е случаят с медицински препарати (например диуретици и уротропин). Честото уриниране може да предизвика употребата на кофеин и алкохол, които имат естествен диуретичен ефект.

Друга възможна причина за често уриниране при жени е менопаузата. Все пак, трябва да се отбележи, че само около 40% от справедливия секс страдат от често уриниране по време на менопаузата и това се дължи на промяна в хормоналния фон в тялото (намаляване на синтеза на естроген и прогестерон). Честото уриниране по време на бременност се счита за съвсем нормално, тъй като разширената матка пресира пикочния мехур с повече сила. Освен това през този период в тялото на жената течността се увеличава и бъбреците започват да работят по-интензивно, което в крайна сметка води до повишено уриниране.

В допълнение към всичко това, често се наблюдава уриниране при уролитиаза и свръхактивен пикочен мехур, застойна сърдечна недостатъчност и удар, мозъчни заболявания и др. Ето защо при появата на често уриниране трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ възможно най-скоро.

Диагнозата на простатната аденома

Международна скала за симптоми на простатата - I-PSS - Международна оценка на симптомите на простатата I-PSS - Международен симптом на простатата

В повечето случаи диагнозата простатна аденома се прави без никакви затруднения. Още при изследването на улея на пациента, лекарят вероятно може да определи тази диагноза.

Тъй като процесът на идентифициране на оплакванията е много субективен и в голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на лекаря, бяха създадени специални въпросници за стандартизация. Те също така помагат да се наблюдава процесът на лечение, като се разкрива динамиката на симптомите. Понастоящем мащабът I-PSS (Международен простатен симптомен рейтинг) се е превърнал в най-популярната. Тази скала се състои от 8 въпроса. Отговорите на първите 7 варират от 0 до 5, в зависимост от тежестта на симптома. По този начин максималният резултат за симптомите може да достигне 35. В същото време общият резултат се разделя, както следва:

  • 0 - 7 - леки симптоми
  • 8 - 19 - умерени симптоми
  • 20 - 35 - тежки симптоми

Осмият въпрос установява ефектите на заболяването върху качеството на живот на пациента и се оценява от 0 до 6 точки.

Мащабът е пълен с пациенти.

Международна скала за оценяване на симптомите на простатата - I-PSS - Международен симптом на простатата

Международна система за цялостна оценка на резултатите от простатната болест (I-PSS).

Скала за оценка на симптомите на IPSS за симптомите на простатата

Скалата IPSS (International Prostate Symptom Score) Ви позволява да оцените тежестта на симптомите при пациенти с увредено уриниране. Чрез броя на точките се определя от момента, в който пациентът трябва да дойде на рецепцията на уролог. Резултатите от попълването на въпросника по скалата IPSS могат да бъдат напълно интерпретирани само в кабинета на лекаря, който, преди да направи каквито и да е оценки, разглежда оплакванията на пациента и историята на пациента, изследва го и извършва други тестове и проучвания, насочени към идентифициране на причините за нарушения на уринирането. Въпросникът по скалата на IPSS е предназначен само за да определите колко спешно трябва да преминете на урологичен преглед от специалист.

"Здрава простата" - причините, симптомите, диагнозата и лечението на заболявания на простатната жлеза.

Информацията в този сайт е само за информационни цели и авторът не носи отговорност за неправилното му използване.

Copyright (C) Всички права запазени 2013-2018.

Оценяване на симптомите при аденом на простатата

Аденома (доброкачествена простатна хиперплазия) на простатната жлеза е често срещано заболяване, засягащо мъжете над средната възраст. Хистологично изследване на заболяването се открива при повече от 60% от мъжете на 60 години. Повече от 40% от мъжете на тази възраст имат симптоми на заболяването, а на половината от тях засягат качеството на живот. Елиминирането на много инфекциозни заболявания и напредъкът в лечението на заболявания на сърдечно-съдовата система доведоха до значително увеличение на броя на възрастните мъже.

Ако през последното столетие аденомът на простатата и усложненията й често са били причина за смъртта, през последните десетилетия в развитите страни се наблюдава значително намаляване на смъртността, свързана с аденом на простатата. В тези страни лечението има за цел да подобри качеството на живот чрез облекчаване на симптомите на заболяването и рядко се отнася до опазването на живота.

В републиките на бившия СССР и след това страните ОНД за дълго време за оценка на пациенти с ВРН се прилагат за 3 етапа класификация на заболяването въз основа на тежестта на дисфункция на мускулите на пикочния мехур, който се характеризира с появата на остатъчна урина (количеството на урината, която остава в пикочния мехур след уриниране ) и инхибиране на бъбречната функция поради нарушен изтичане на урина от горния пикочен тракт. В момент, когато бъде реална алтернатива на хирургичното лечение (простатектомия) е само на внимателно наблюдение на заболяването и на прехода от първия етап на втория, което се характеризира с появата на остатъчна урина, посочване на операция, този подход класификация е да се отговори на нуждите на практика уролози.

В специалната урологична литература е обичайно да се отделят обструктивните и дразнещи симптоми на аденом на простатата. Чрез обструктивни симптоми (симптоми на изтичане от пикочния мехур) включват: трудност започване уриниране, прекъсване на потока урина, урина на капки в края на уринирането, прекъснат урина поток, чувство за непълно изпразване на пикочния мехур. Симптомите на възпаление (симптоми на натрупване или симптоми на дразнене) включват често уриниране, ноктурия (уриниране през нощта), императивно желание за уриниране и дисурия (болезнено уриниране).

Постиженията през последните десетилетия е, от една страна, ранното откриване на болестта, когато тя не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента, и изглежда, тревожни симптоми, които засягат качеството на живот, а от друга страна - появата на алтернатива с отворен оперативно лечение на ДПХ. Последните включват както медикаменти (използването на алфа-блокери и инхибитори на 5-алфа редуктазата), така и минимално инвазивни методи на инструментално лечение (използване на лазерни технологии, методи на топлинни ефекти върху простатата, простатни стентове и др.). При тези условия съществува необходимост от по-фина и подробна оценка на тежестта на симптомите при пациенти с простатна аденома, както и от количественото й изразяване.

През 1992 г. бе предложен индекс на симптомите на американската урологична асоциация, състоящ се от 7 въпроса (AUA-7 Symptom Index). През 1991 г. Първата среща за доброкачествена простатна хиперплазия под егидата на Световната здравна организация прие Индексът на симптомите на Американската урологична асоциация (т.нар. AUA-7 Symptom Index), но включи още един въпрос относно качеството на живот. Този въпросник, наречен "Международен симптом на симптомите на простатата" (IPSS), е публикуван в материалите на международните срещи за доброкачествена простатна хиперплазия и е препоръчан като официален инструмент за оценка на пациенти с простатна аденома.

Международна система за цялостна оценка на симптомите при простатни заболявания (IPSS) (Кликнете върху изображението, за да го увеличите)

Нека да дадем основни данни за Международната скала на симптомите. Симптомната скала представя въпросник за 7 въпроса относно тежестта на симптомите на нарушения на уринирането. Въпросникът трябва да бъде попълнен от пациента. Всеки отговор получава точки от 0 до 5. Пациентът има възможност да избере един от шестте отговора в зависимост от тежестта на всеки симптом. По този начин, количеството точки може да варира от 0 до 35 (от липсата на симптоми до много ясно изразени прояви на заболяването). Според резултатите от проучването пациентите могат да бъдат разделени на следните групи:

  • 0-7 точки - с леки симптоми;
  • 8 - 19 точки - с умерени симптоми;
  • 20 - 35 - с тежки симптоми.

Общият резултат от симптомите е означен като IPSS = 0-35.

За да се оцени въздействието на симптомите върху качеството на живот, се препоръчва да се използва само един въпрос.

Как се чувствате за проблемите с уринирането? (Кликнете върху изображението, за да го увеличите)

Отговорът на въпроса за качеството на живот може да варира от "отличен" до "много лош" или от 0 до 6 точки. Въпреки че този единичен проблем не може да повлияе напълно върху качеството на живот на симптомите на нарушено уриниране, което предполага нарушение на изтичането на урина от пикочния мехур, то все пак може да послужи като отправна точка в разговора с пациента по отношение на този важен проблем. Отговорът на въпроса за качеството на живота е показан със символа QoL = 0-6. Така симптоматичният статус на пациента се изразява както следва: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

Международният мащаб на симптомите оценява на дискретна скала 7 симптома: непълно изпразване на пикочния мехур, често уриниране, интермитентно уриниране, наличие на императивни пристъпи, слаб поток на урина, затруднено уриниране, уриниране през нощта.

Скалата за симптомите не е строго специфична за аденома на простатата и може да се използва само при цялостна оценка на пациенти, страдащи от аденома на простатата, заедно с клинични, лабораторни и инструментални методи на изследване.

Европейската препоръка за диагностициране и лечение на простатна аденома показва, че скалата на симптомите е част от първоначалното изследване на пациенти с простатна аденома. Той трябва да се използва само за описание и преброяване на симптомите на аденом на простатата и за обективно оценяване на резултатите от лечението. Самият чакал на симптомите не може да се използва за избор на метод за лечение за конкретен пациент.

На разположение днес, значително практиката на уролози система количествена оценка на субективните симптоми на ДПХ дава основание да се твърди, че широкото използване на скала на симптомите в цялостна оценка на състоянието на пациенти с аденом на простатата позволи на диференциран подход при избора на стратегия на лечение, осигуряване на двата най-добрите си резултати и по-голяма обективност при оценката на нейния ефективност.

Андрей Александрович Андреев,
СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науки, старши изследовател

Проучване на скалата на IPSS

IPSS Scale (IPSS)

(Международна система за цялостна оценка на болестта на простатата)

Скалата IPSS (International Prostate Symptom Score) Ви позволява да оцените тежестта на симптомите при пациенти с увредено уриниране. Чрез броя точки лекарят определя тежестта на симптомите при пациент и избира един или друг вид лечение. Определението за индекс на качеството на живот се използва като допълнителен метод. Резултатите от попълването на въпросника за IPSS скалата могат да бъдат напълно интерпретирани само в кабинета на лекаря, който, преди да направи каквито и да е оценки, ще разгледа подробно оплакванията и медицинската история на пациента, ще го разгледа, ще проведе други тестове и проучвания, насочени към идентифициране на причините за нарушения на уринирането. В това отношение не бива да се опитвате да получите виртуална интерпретация на въпросника за скалата на IPSS и каквито и да е препоръки за преглед или лечение. Той е предназначен само за да ви е удобно да отпечатате, попълнете и донесете до назначаването на лекар.

Международна система за обща оценка на простатната болест в точки (I-PSS)

Оценка на надеждността и валидността на узбекския и руския вариант на въпросника за Международната скала на симптомите на простатата - (IPSS)

Доброкачествената хиперплазия на простатата (БПХ) е често срещано заболяване, наблюдавано при по-възрастните мъже [1]. Белодробната простатна хиперплазия (известна също като аденома на простатата) е увеличаване на масата на простатната жлеза (RV), дължащо се на пролиферация на стромални и епителни клетки в тъканта на жлезата, което води до клинично проявяване на симптоми, известни като симптоми на долните пикочни пътища (LBT). Обезводните симптоми на LBM включват: отслабване на дебита на урината, често уриниране, напрежение по време на уриниране, както и дразнещи симптоми, състоящи се от чести уриниране, ноктурия и инконтиненция на урината [2, 3].

Въпреки че заболяването не е животозастрашаващо, клиничните прояви под формата на симптоми на долните пикочни пътища (LIE) намаляват качеството на живот на пациентите [4]. Според различни автори, честотата на възникване на LBMT при мъже на 50 и повече години варира от 50% до 85% [5]. Според проучване, проведено сред европейското население, честотата на ХМТ сред мъжете на 40 години е 14%, достигайки 40% и по-висока при мъжете 60 години. В Англия приблизително 4 милиона души на възраст над 40 години имат LUTS [8].

Оплакванията относно симптомите на долните пикочни пътища често са единствената определяща детерминанта на ВЗХ в клиничната практика. Европейската асоциация по урология (ЕАУ) препоръчва рутинна процедура за преглед, която е необходима за изясняване на диагнозата при мъже с HMW, причинена от обструкция на кръвоносните съдове. Тези проучвания включват събиране на оплаквания и клинична анамнеза (използване на въпросници за оценка на симптомите), физически преглед, определяне на креатинина в кръвта, анализ на урината, измерване на максималния дебит на урината и остатъчен урив, серумния специфичен за простатата антиген (PSA) (по-специално, когато въпросът засяга диагностиката на рак на панкреаса, за да се определят по-нататъшните тактики за лечение на конкретен пациент) [9].

Проучване на Carballido Rodriguez J. et al. през 2006 г. разкрива висока точност на диагнозата, установена въз основа на данните от клиничната история на серумния PSA, дигиталния ректален преглед (PRI) и използването на въпросника по IPSS. Точността на диагнозата, установена на базата на тези данни, е сравнима с резултатите, базирани на данните, получени чрез цялостно изследване на пациентите, включително TRUS и урологични измервания [10].

Поради това използването на прости диагностични средства, достъпни за общопрактикуващите лекари на първичния етап, за да се определи диагнозата при пациенти със съмнение за БХП, може да намали времето за поставяне на диагнозата и, ако е необходимо, в кратък срок да ги изпрати на специализирани центрове [10].

Понастоящем всички общоприети методи включват използването на стандартизиран въпросник, попълнен от пациентите. Специални центрове участват в разработването и стандартизирането на въпросници. Основната координираща институция е институтът MAPI RESEARCH TRUST във Франция, който подлага предложените въпросници на цялостен анализ, ги регистрира и дава препоръки за тяхното използване. Наличието на единен координационен център дава възможност да се сравнят резултатите от различни проучвания и да се избегнат несъответствия в тяхното тълкуване.
Версията на въпросника на IPSS, разработена от Световната здравна организация (СЗО), се използва широко както в епидемиологичните, така и в клиничните проучвания за оценка на LUTS. В скорошно многоцентрово проучване бяха разработени повече от 10 различни преводи на IPSS (канадски, френски, датски, холандски, фламандско-френски, немски, италиански, норвежки, испански, шведски и китайски) [11]. Версията на въпросника е разбираема, проста, кратка и изисква 10-15 минути, за да бъдат попълнени от респондентите [12].

Според резултатите от международно епидемиологично проучване [13], при което са участвали 7588 души, съответно 18%, 29%, 40% и 56% от мъжете, 40-49, 50-59, 60-69 и 70-79 години според Въпросникът на IPSS има умерени или тежки нарушения на уринирането. Въпросникът на руски език на IPSS се използва широко на територията на Република Узбекистан. Тя все още не е адаптирана към езиковите, културните и социално-демографските особености на местното население.

В Узбекистан мнозинството от населението са узбеки, второ по големина са рускоезичните народи. Повечето жители на Узбекистан са двуезични, т.е. както и узбекски и руски език.

В тази връзка си поставихме за цел да разработим узбекската и руската версия на въпросника за IPSS и да определим тяхната надеждност и валидност.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Адаптиране на въпросника по IPSS

Преводът на въпросника по IPSS бе извършен в съответствие с общоприетите изисквания за езиково и културно адаптиране [6] и се състоеше от следните стъпки:

  1. получи официално разрешение от института MAPI RESEARCH TRUST (Lion, Франция) за превод и валидиране;
  2. трима професионални преводачи от Центъра за езиково обучение в Медицинската академия в Ташкент (TMA) извършиха директен превод на оригиналната английска версия на въпросника в узбекски и руски език;
  3. Експертната комисия на уролозите осъществи координацията и консолидирането на опциите за превод в предварителната версия на въпросника, преработена от персонала на Центъра за езиково обучение TMA, който не участваше в първоначалния превод на въпросника.

Тази версия на въпросника беше сравнена с оригиналната английска версия от уролозите, която владееше английски език. Копия от преведените въпросници бяха изпратени до института MAPI RESEARCH TRUST. Експертната комисия не разкри значителни несъответствия между оригиналната и преведената версия. След необходимото прочитане на доказателства резултатът от превода е задоволителен и подходящ за тестване.

Всички пациенти бяха избрани в рамките на 11 месеца. Пациентите са били взети от уролог за обжалване за преглед и лечение в Републиканския специализиран център по урология (УЗР) на Узбекистан (Ташкент). Това проучване включва 170 пациенти със симптоми на долните пикочни пътища (основна група, n = 125, средна възраст 59,8 ± 8,9 години) и без LUTS (контролна група, n = 45, средна възраст 35,1 ± 8, 2 години).

Пациентите бяха избрани въз основа на критериите за включване и изключване и желанието да участват в проучването. При пациентите с CHMT критериите за включване са на възраст 45 години и по-големи; стабилно соматично състояние; грамотност (способност за разбиране и реагиране); способност да дава информирано съгласие за изследвания. Критериите за изключване бяха: липсата на способност на пациентите да четат и пишат; дълга история на заболяването; физическо увреждане; пациенти, лекувани за урологични проблеми като БХП и инфекция на пикочните пътища (ИТМ).

За контролната група критериите за включване бяха: възраст от 18 до 44 години; желание за участие в проучване и проучване; липса на сериозни хронични и остри заболявания при пациента; пациенти с болести като бъбречни камъни, варикоцеле, хидроцеле и т.н., които не са свързани с LITM.

На пациентите, владеещи узбекски и руски език, се предлага да завършат и двете версии (узбекски и руски) на адаптирания въпросник на IPSS, първо на желания език, след 3 часа или на следващия ден на различен език. Общият брой на тези пациенти е бил 119 души (87 пациенти в групата пациенти с LUTS, 32 пациенти в контролната група). Някои пациенти обаче са избрали да попълнят въпросника само на един език (33 пациенти в Узбекистан, 18 пациенти на руски език) 1.

За да се определи надеждността на адаптираната версия на въпросниците за пациентите на IPSS 83 (пациенти с LUTS и пациенти в контролната група), въпросникът беше попълнен 7 дни след първоначалното изследване.
Валидността и надеждността бяха определени въз основа на стандартен протокол. За да се оцени вътрешната съгласуваност (вътрешна съгласуваност) на узбекския и руския вариант на въпросника по IPSS, беше използван алфа коефициентът на Cronbach. Надеждността на изпитването - повторно изпитване (надеждност при изпитване-повторна проверка) бе определена с помощта на кодовия коефициент за вътрешен клас (ICC). Стойността на ICC варира от 1 (напълно надеждна) до 0 (напълно ненадеждна).

За изчисляване на индекса Kronbach се използва формулата:


където N е броят на елементите в скалата, v е средната вариация на пробата, с е средната стойност за всички covariances между компонентите на пробата.
Изпитването се счита за надеждно, ако при измерване на различни знаци резултатът е между стойностите от 0,6 и 1,0.

Таблица 1. Сравнителна оценка на индекса IPSS на узбекския и руския вариант на въпросника

Международна система за оценка на симптомите за болести на простатата (I-PSS) и

Оценката на проявите на аденом на простатата, тяхната тежест, честота на появяване, продължителност и значение по отношение на ограничаването на нормалния живот често са субективни и зависят не само от вас, но и от квалификацията на уролога. Това усложнява диагнозата и прогнозата за аденом на простатата и също така нарушава приемствеността на лечението, като не позволява обективно да се сравняват резултатите от лечението в различни лечебни заведения и да се оцени тяхната ефективност.

Система за цялостна оценка на симптомите за заболявания на простатата (I-PSS)

За да изключат субективния фактор, уролозите от 1977 г. се опитаха да създадат единна, единна система за оценка на субективните оплаквания и общото състояние на пациентите, страдащи от аденом на простатата. Бяха предложени различни системи за изчисляване и приспадане на индекс на симптомите. Те обаче са съгрешили.

Понастоящем в целия свят, включително в Русия, се използва Международната система за цялостна оценка на симптомите при простатни заболявания (I-PSS). Оценка на качеството на живот (QOL), разработена от Комитета за измерване на американската урологична асоциация и препоръчана от Първия международен консултативен комитет по доброкачествена хиперплазия на простатата, проведена в Париж през 1991 г. под егидата на Световната здравна организация.

Тази система за оценка на симптомите е от съществено значение за следните дейности:
1) обективна регистрация на първоначалното състояние;
2) изборът на лечение;
3) оценка на динамиката (развитието) на заболяването;
4) оценява ефективността на лечението.

Общият брой признаци на заболяването. Ако се свържете с вашия уролог с горепосочените оплаквания, със сигурност ще Ви бъде даден въпросник. Въпросникът съдържа 7 въпроса относно тежестта на признаците на увредено уриниране. Въпросникът също съдържа опции за реакция на точкова система от 0 до 5.

Трябва само да попълните формуляра. Всеки въпрос ще ви позволи да изберете един от 6-те отговори, характеризиращи честотата на появата на съответния симптом (признак на заболяване).

Общата тежест на симптомите се оценява с общия резултат, получен чрез добавяне на резултатите от отговора на всичките 7 въпроса, и има диапазон от 0 до 35 точки. Въз основа на получения общ резултат, пациентите могат да бъдат класифицирани според тежестта на заболяването:

  • от 0 до 7 точки - лека
  • от 8 до 19 точки - умерена степен
  • от 20 до 35 точки - тежки

Оценка на качеството на живот (QOL)

Оценка на качеството на живот (QOL). За да оцени ефекта от симптомите върху качеството на живот, Международният помирителна комисия препоръчва да се използва само един въпрос: "Как бихте реагирали на факта, че ще трябва да се справите с вашите уриниращи проблеми до края на живота си?". Отговорът на този въпрос се обозначава със символа QOL също се оценява от точкова система (от 0 до 6 точки) и може да варира от "отличен" до "много лош". Ясно е, че качеството на живот не може да бъде оценено само с един знак - нарушено уриниране, но може да служи като отправна точка, когато лекарят разговаря с пациента. Международното дружество по урология продължава да разработва критерии за оценка на качеството на живот на пациента, като взема предвид допълнителните признаци: общото състояние на пациента, неговата сексуална активност, съпътстващи заболявания и др.

Международна система за оценка на симптомите за заболявания
простатната жлеза (I-PSS)

Изтеглете въпросника за ipss

Индекс на оценка на качеството на живот QOL =

Общият резултат е документиран, както следва: S 0-35; L 0-6. Същевременно тежестта на симптомите с I-PSS 0-7 се счита за незначителна, като 8-19 е умерена и със стойности от 20 до 35, както се проявява.

Ректално цифров изследване за определяне на размера на простатната жлеза, за да се оцени последователност, която трябва да е гладка, еластична, безболезнено, гладкост interlobar жлебове, точност контур на простатата и околните тъкани свободно.

Позиция на пръста за ректален преглед на пръста.

За изследването трябва да се използва каучукова ръкавица. Преди въвеждането, показалецът се мазни с вазелин. Вмъкването на пръста през сфинктера на ануса трябва да се извършва много бавно, внимателно. Необходимо е да се оценят следните параметри на състоянието на жлезата:

4. издуване в лумена на ректума;

Опасността на размера на простатната жлеза в нормалния диапазон е доста разнообразна от изключително малка с атрофични събития или "дълбоко" положение на жлезата до много голямо, значително изпъкващо в ректалния лумен. Обикновено жлезата е симетрична, закръглена изпъкнала форма с жлеб, който я разделя на дясно и ляво лъкове. Средният жлеб може да бъде изразен значително или на практика изобщо да липсва. Изплитането в лумена на ректума в двата лоба също трябва да бъде симетрично под формата на два умерено изразени хълма, леко отделени от жлеба. Консистенцията на жлезата с изследване на пръстите е нормална - стегнато еластична. С атония или атрофия на леко желязо, пастообразна консистенция. Плътната и дори дървесна консистенция на желязо става с доброкачествена хиперплазия, тумори, кисти, абсцеси или с подчертани склеротични процеси (индуциране на строма и белези на паренхимна тъкан). След масажа желязото става по-меко, понякога дори по-слабо, което показва нормална евакуация на съдържанието в лумена на уретрата. Наличието на осезаеми формации може да бъде свързано не само с състоянието на простатата, но и с ректума, слоя съединителна тъкан между тях и капсулата на жлезата. Изместването на тези формации при преместване на пръста по отношение на стената на ректума ще позволи да се изясни тяхната локализация. Размерът, формата и плътността на тези формации могат да бъдат различни.

В резултат на палпацията най-често се откриват следните признаци на заболяване на простатната жлеза:

1. Симетрично увеличаване и на двата листа на простатната жлеза с запазване на здравата еластична консистенция, характерна характеристика на доброкачествена простатна хиперплазия.

2. Асиметрична простатна жлеза.

3. Плътната или дървесна консистенция на частта от простатната жлеза. Плътността може да бъде определена под формата на отделни възли или с различни размери на инфилтратите, до преминаването им към стените на таза.

4. Неподвижността на жлезата поради сливането й с околните тъкани.

Последните три признака са характерни за рака на простатата, поради което тяхното присъствие изисква по-нататъшно целенасочено изследване. В допълнение, при цифрово ректално изследване често се установяват кашлица на простатната жлеза, флеболити на ректална стена, полипи или ректален рак и болезненост на простатната жлеза, характерна за простатит.

Всички съмнения относно състоянието на простатната жлеза и тазовата зона, произтичащи от провеждането на PRI, трябва да бъдат изяснени или изключени чрез допълнителни методи на изследване.

Palpation на пикочния мехур - пикочния мехур може лесно да се palpated с остър задържане на урина или със значително количество остатъчна урина.

Определяне на остатъчна урина - може да се извърши чрез катетеризация на пикочния мехур непосредствено след уриниране. Този тест ви позволява да определите етапа на клиничния ход на заболяването. Липсата на остатъчна урина (пълно изпразване на пикочния мехур) показва първия стадий на заболяването, наличието на остатъчна урина (непълно изпразване на пикочния мехур) показва втория етап. При наличието на неинвазивни методи за определяне на остатъчна урина (ултразвук, RWG), трябва да им се даде предимство.

Лабораторната диагностика при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатата се редуцира до провеждането на изследвания, които позволяват да се открие рак на простатата, възпалителни усложнения, бъбречна недостатъчност, промени в кръвната система за коагулация. Най-често използваните:

Проучването на серум на специфичен антиген на простатата (PSA).

Изследване на тайната на простатната жлеза.

Биохимичен кръвен тест

Пълна кръвна картина

Протеат специфичен антиген е гликопротеин, произведен от епитела на секрецията на простатата и осигуряващ разреждане на еякулата. Основното количество протеини по протежение на анийните канали влиза в задната уретра. Концентрацията на PSA в еякулата е приблизително 1 μg / ml, докато в серума при отсъствие на заболявания на простатната жлеза то не е повече от 4 ng / ml. Повишаване нивото на PSA в кръвта, причинени от увреждане на един или повече бариери в простатната тъкан разделящи тръби на простатната жлеза от кръвни капиляри: простатни епителни клетки, тяхната основна мембрана, строма и ендотелиална основна мембрана на капилярите.

PSA циркулация в човешкото тяло (D.Yu.Puskar)

Тъй като PSA е протеин, произведен в нормалната простатна жлеза, той не е специфичен за заболяването. Повишеното ниво на PSA може да се дължи на редица причини, сред които най-значимите са:

рак на простатата

доброкачествена простатна хиперплазия

наличието на възпаление в простатната жлеза

В серума PSA се намира в две форми: свободни и свързани с различни антипротеази. Съдържанието на свободната форма е около 20% от общия PSA. Повечето от специфичния за простатата антиген, наличен за лабораторно определяне, е в комбинация с антихимотрипсин. Терминът "общ PSA" се отнася до сумата от концентрациите на свободен PSA и PSA, свързани с антихимокрипсин. Нормално общо съдържание на PSA по-малко от 4 ng / ml се счита за нормално, увеличение на нивата на PSA с повече от 4 ng / l вече е показател за подробен преглед за изключване на рак на простатата. При високо ниво на общия PSA трябва да се направи биопсия на простатата.

При граничните стойности на общия ПСП, следните показатели имат голяма диагностична стойност:

Плътност на PSA. Нивото на PSA е повлияно от обема на простатната жлеза. За да се елиминира този ефект, се определя индекс на плътност на PSA, равен на общото ниво на PSA, разделено на обема на простатната жлеза, както е определено чрез трансректалния ултразвук. Стойността на индекса на плътност на PSA не трябва да надвишава 0,15 ng / ml / cm3. По-висока стойност на индекса на плътността на PSA е индикация за извършване на биопсия на простатната жлеза. Ако резултатът от първичната биопсия се окаже отрицателен, увеличаването на индекса на плътността на PSA във времето изисква повторна биопсия.

Степен на растеж на PSA Оценката на скоростта на промяната на PSA във времето е ценен метод за определяне на риска от развитие на рак на простатата. Този тест е много специфичен и се основава на дългосрочно измерване на нивата на PSA. Степента на растеж на PSA> = 0,75 ng / ml / година е много характерна за рака на простатата.

Съотношението на свободния и общия PSA. Определянето на параметрите на свободния и общия ПСП и изчисляването на тяхното съотношение увеличава точността на диференциалната диагноза на рака и простатната хиперплазия и намалява броя на необходимите биопсии. При мъжете с по-малко от 15% съотношение на свободния и свързания PSA се препоръчва биопсия на простатата, при съотношение на свободния и свързания PSA с повече от 15%, рискът от рак на простатата е нисък, така че не може да се направи биопсия на простатата.

Изследване на тайната на простатната жлеза. Развитието на доброкачествена простатна хиперплазия води до компресиране на отделителните канали на аценичното влошаване на тяхното изпразване, което допринася за развитието на възпаление. За да се изключи или потвърди хронично възпаление на простатната жлеза, се провежда изследване на простатната секреция. Основният критерий при оценката на лекарството е съотношението левкоцити и лецитин зърна. При здрави индивиди броят на левкоцитите не надвишава 8-10 на зрителното поле и има доста лецитин. При наличие на възпаление левкоцитите стават по-големи и ако процесът отнема продължителен курс, броят на лецитинните зърна намалява.

Извършват се биохимични кръвни тестове за откриване на хиперазотемия и хронична бъбречна недостатъчност. За да се определи бъбречната недостатъчност, може да се направи и проба от Zimnitsky и Reberg-Tareev.

Кръвният тест може да показва наличието на възпалителни усложнения на доброкачествена простатна хиперплазия - орхит, епидидимит, пиелонефрит, уросепсия.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит