Search

сперма

Спермограма - анализ на еякулата, който включва микроскопични и физикохимични, както и визуална оценка на качеството и количеството сперматозоиди. Днес тя е най-надеждният метод за тестване, позволяващ да се оцени състоянието на семенната течност и нейните отделни елементи, за да се определи нивото на мъжката плодовитост. Обикновено се извършва 2-3 пъти, за да се получи най-достоверната информация, позволява да се направят изводи за естеството на мъжката безплодие и да се предпише лечение или използване на IVF, ICSI за оплождане на яйцеклетката.

свидетелство

  • Безплодие, причинено от инфекциозни заболявания на тестисите, варикоцеле, хормонални нарушения, наранявания на репродуктивните органи;
  • Планиране на бременността;
  • Безплоден брак (невъзможност за зачеване на дете за една година или повече);
  • Подготовка за ICSI или IVF;
  • Профилактичен преглед;
  • Контрол на лечението на безплодие.

Противопоказания

  • Телесна температура от 38 градуса, включително до два месеца преди тестването;
  • Прием на антибиотици, включително три месеца преди тестването;
  • Сексуален контакт, който се появи непосредствено преди анализа;
  • След вана, сауна, гореща вана;
  • След приема на лекарството;
  • След консумация на алкохол;
  • С настинки;
  • С изостряне на хроничните заболявания;
  • След масаж на простатата;
  • След стресови ситуации (включително прекомерно физическо натоварване);
  • Когато орхит, цистит, простатит, уретрит.

обучение

За да се получат надеждни резултати, е необходимо да се подготвим правилно за представянето на анализа. По-специално, се изисква три дни или повече да се въздържат от полов акт, лекарства, алкохол, кафе. Също така е необходимо да се избягва сериозно физическо натоварване и стрес в даден момент. Забранено е да посетите солариума, ваната, сауната, да вземете топъл душ или вана, прегряване по друг начин. Ако лекарят предпише ренализа, трябва да се придържате към същия режим на подготовка, за да избегнете изкривяване на резултатите. Също така в този случай спермограмата се провежда в същата лаборатория, използвайки същото оборудване и реагенти.

Характеристики на събирането на сперма

В повечето случаи, за да се получи сперма, се използва естествена техника, т.е. мастурбация. В лабораторията човек получава стерилна чаша и в специално помещение подготвя материала за анализ и след това го доставя в лабораторията за изследване.
Редица лаборатории позволяват доставката на сперматозоиди с употребата на презерватив, но това не трябва да отнема повече от 3 часа от момента, в който секретният флуид е освободен. Разрешаването на анализа директно в клиниката е по-надеждно и дава най-точни резултати.

проучване

Първоначално е необходима визуална оценка на материала - неговия цвят, количество и текстура, след което се извършва микроскопска проверка. Освен това може да се извърши биохимичен анализ, микроскопия с фазов контраст и оцветяване на спермата, за да се идентифицират всичките им морфологични характеристики.
Ако има отклонения, анализът се повтаря отново след 7-14 дни. При продължителни промени лечението се предписва от уролог-аролог.

Спермограма - норми и правила за доставяне на анализа, показателите и декодирането

Мъжкото безплодие е причина за липсата на потомство в 40% от случаите на безплоден брак. Основният метод, който помага при диагностицирането на такова състояние, е сперматограмата. За какво е тази процедура? Изследването на еякулат или семенна течност помага на лекаря да предложи ролята на мъжкия фактор в двойките на безплодието.

Този анализ показва колко жизнеспособни са сперматозоидите, дали могат да оплодят едно яйце. Спермограмата се определя в следните ситуации:

  1. Отсъствието на деца от двойка, с редовен сексуален живот през годината, без защита от бременност.
  2. Болести на мъже, водещи до безплодие (варикоцеле, възпаление на тестисите - орхит, простатит, генитална травма, хормонални нарушения).
  3. Като част от програма за ин витро оплождане или изкуствено осеменяване, когато концепцията не се извършва в природни условия.
  4. Рационално планиране на бременността.
  5. Желанието на човек да види дали може да има деца.

Можете да прочетете за причините и лечението на мъжкото безплодие в следващата статия.

Метод на анализ

Подготовката за спермата включва сексуално въздържание, преди да получи еякулат за 2-3 дни, но не повече от седмица. Спермата се получава чрез мастурбация. Този метод е по-физиологичен от прекъснатия сексуален акт, който в редки случаи също се прилага. Можете да използвате специален медицински презерватив, който не съдържа лубриканти и други химикали. Издава се в лабораторията. Условия за получаване на семенна течност: може да се събере както в лабораторията, така и вкъщи, в по-позната среда.

Условия за доставяне на материала: не по-късно от един час след събирането, еякулатът трябва да бъде доставен в лабораторията за анализ. Температурата на околната среда, в която е в този момент, трябва да бъде близка до телесната температура. Разумно е да се използва специален контейнер - термостат. Въпреки това, можете да използвате естествената топлина на тялото, като поставите контейнер с материала, получен в подмишницата.

Как да вземаме правилно спермата?

За четири дни преди семенната бара се забранява употребата на алкохол, включително бира, както и топлинни процедури - посещение на баня, сауна, горещи вани, работа в неблагоприятни условия. Не можете да вземате хапчета за сън и успокоителни средства. Останалата част от човека трябва да води нормален живот. След като антибиотиците (като последното хапче или инжекцията) трябва да отнеме поне две седмици. Смята се, че ефектът от флуорографията върху спермата липсва.

Анализът е сравнително евтин, резултатите са готови след няколко дни.

Нормални стойности на спермата

Спермограма на здрав мъж (стандарти на СЗО)

В зависимост от размера на изследването се разграничават следните видове сперма:

  • основни, проведени в съответствие със стандартите на Световната здравна организация, включително всички основни показатели;
  • MAR-тест, определящ наличието на спермални антитела от различни класове, унищожаващи сперматозоидите;
  • морфологичен анализ или сперматография според Крюгер.

Всички тези три вида заедно е разширена сперматограма. Обикновено се определя, ако в базата са открити промени.

В някои случаи лекарят може да предпише и биохимично изследване на еякулата - определението в неговия състав на фруктоза, L-карнитин, цинк, алфа-глюкозидаза.

За оценка на структурата и функцията на сперматозоидите се използват фазоконтрактивна микроскопия и специални багрила - хематоксилин, по-рядко Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Макроскопски показатели на нормата

Индикаторите на честотата на спермограмата са определени от Световната здравна организация (СЗО) през 1999 г. Те включват следните елементи:

  • обемът на получените сперматозоиди е повече от 2 ml;
  • непосредствено след получаване на вискозно състояние на спермата;
  • втечняването се извършва след максимум 30 минути;
  • вискозитет не повече от 2 cm, т.е. сперматозоидите могат да бъдат разтеглени нагоре от това разстояние със стъклена пръчка;
  • бял и сивкав цвят;
  • особена миризма;
  • рН 7,2 - 8,0, което показва алкалната реакция на спермата;
  • еякулата е мътен, но в нея не се открива слуз.

Микроскопични индикатори на нормата

Това са макроскопични индикатори, определени при външното изследване на материала. Използвайки микроскопски методи за изследване, се определят следните показатели за нормална сперма:

  • в един милилитър еякулат трябва да съдържа от 20 милиона сперматозоиди, общото количество на получения материал трябва да бъде не по-малко от 40 милиона мъжки зародишни клетки;
  • най-малко една четвърт (25%) от тях трябва да бъдат активни мобилни;
  • фиксираната сперма трябва да бъде по-малка от половината (50% или по-малко);
  • не трябва да се определя аглутинация и агрегация (залепване и образуване на големи клъстери);
  • скорост на левкоцитите - не повече от 1 милион;
  • нормалните сперматозоиди трябва да съставляват повече от половината (50%) от всички клетки;
  • сперматозоидите с нормална структура (морфология) на главата обикновено съставляват повече от 30%;
  • в еякулата може да бъде не повече от 2-4% клетки на сперматогенеза (незрели прекурсори на зародишни клетки).

Резултатите от спермата

Те могат да включват термини, показващи качеството и броя на сперматозоидите:

  • асперпия: липсва еякулат (т.е. се предават празни чинии);
  • олигозооспермия: намаляване на броя на клетките на по-малко от 20 милиона в 1 мл еякулат;
  • азооспермия: в еякулата не са открити сперматозоиди;
  • криптозоспермия: единично сперматозоиди, открити след задълбочено изследване чрез центрофугиране;
  • астенозооспермия: сперматозоидите са неактивни;
  • тератозооспермия: патологични форми на сперматозоиди.

Ако се открие лоша сперматограма, е необходимо анализът да бъде повторен две седмици след правилната подготовка и съответствие с всички условия на доставка. В случай на съмнение изследването се повтаря три пъти и най-добрият резултат се приема за надежден. Обикновено се препоръчва да се правят многократни анализи в различни лаборатории, за да се изключи субективна оценка от същия лаборант.

Нормите и отклоненията на сперматозоидите

По принцип всички показатели на спермата след известно време може да се променят. Следователно, разкритите нарушения не са причина за панически и неоснователни обвинения на партньор.

По-долу даваме основните резултати и причини за отклонения от нормата.

Препис от спермата

Резултатите от изследването трябва да бъдат оценени от специалист в комбинация с други клинични данни за човек. Всеки пациент обаче има право да изследва самостоятелно своята работа и да ги сравни с препоръчваната скорост. Сермологичните показатели на СЗО са общоприети. Разгледайте ги по-подробно.

  1. Оптималният период на въздържание е от 2 до 7 дни, в идеалния случай 4 дни. Ако е необходимо да се повтаря анализа, периодът на сексуално въздържание трябва да бъде същият като преди първата процедура.
  2. Обемът на спермата, получен при една еякулация, е от 2 до 5 ml. Ако обемът на еякулата е по-малък от 2 ml, това се нарича "микроспермия" и показва недостатъчна активност на допълнителните сексуални жлези, особено на простатата. В допълнение, микроспермията може да причини ретроградна еякулация (поток от сперма в пикочния мехур), намаляване на проходимостта на гениталния тракт, недостатъчно развитие на сексуалните характеристики, кратък период на въздържание. Според стандартите на СЗО горната граница на нормата за обема не е установена. Някои експерти смятат, че увеличаването му с над 5 ml може да е признак на възпаление на простатата или семенните везикули.
  3. Цветът обикновено е сивкав, но жълтият е също приемлив. Въпреки това, жълтеникавият цвят на сперматозоидите може да е признак на жълтеница или да посочи приема на някои витамини (по-специално витамин А) или храна (сок от моркови). В повечето случаи, когато се извършва определяне на цветовете на сперматограмата - само почит към традицията.
  4. Индексът на киселинност трябва да бъде повече от 7,2. Горната граница не е ограничена, но много експерти смятат, че намаляването на рН под 7,2 и увеличаването му с повече от 7,8 е симптом на възпаление на простатата или семенните везикули.
  5. Времето, в което спермата става течна, трябва да бъде не повече от 60 минути. Ако еякулатът остава вискозен за дълго време, той възпрепятства движението на сперматозоидите, запазва ги във влагалището и драстично намалява торенето им. Причините за бавното разреждане на еякулата са възпаление на принадлежащите гонади (простатит, везикули) или ензимен дефицит.
  6. Вискозитетът на еякулата трябва да бъде такъв, че при отделяне от пипетата дължината на нишката да не надвишава 2 см. След разреждане това разстояние не трябва да надвишава 0.5 см. Повишеният вискозитет показва значително намаляване на торенето на сперматозоидите.
  7. В 1 ml еякулат трябва да има повече от 20 милиона сперматозоиди. Увеличаването на броя на сперматозоидите над 120 милиона се нарича "полизооспермия". Това състояние е придружено от ниска торене способност и често се заменя с намаляване на техния брой. Полизооспермата изисква наблюдение и многократни анализи. Причините за това състояние са ендокринни нарушения, нарушения на кръвообращението на гениталните органи, влияние на токсини или радиация, възпаление и, по-рядко, имунна патология.
  8. Общият брой на сперматозоидите е 40 милиона или повече и представлява броят на клетките в 1 милилитър, умножен по обема на еякулацията. Екстремните нормални стойности са съответно 40-600 милиона. Причините за промяната на този показател са същите като в предходния параграф.
  9. Мобилността на спермата се определя от скоростта и посоката на тяхното движение. Има 4 групи: A - активна, движеща се прави, B - с ниска подвижност, движеща се прави, C - с ниска подвижност и нередовни движения, D - не изпълняващи движения. Обикновено един час след еякулацията, група А представлява повече от една четвърт от всички клетки, или група А и Б - повече от половината. Допустимото съдържание на групи C и D не е по-голямо от 20%. Причините за астенозооспермията не са напълно ясни. Смята се, че то може да бъде причинено от действието на токсини или радиация, възпаление, имунни заболявания, лоши условия на околната среда. Това разстройство се среща и в работните горещи магазини, спални, готвачи и други, които работят при повишени температури на околната среда. През 2010 г. се премахва разделението на четири групи, вместо това се използват такива характеристики като "с прогресивно движение", "с непрогресивно движение", "неподвижно".
  10. Съдържанието на структурно нормални сперматозоиди, способни на торене, трябва да бъде най-малко 15%. Оценката на структурата (морфологията) е субективна, не са разработени единни стандарти за този показател за сперма. Обикновено сперматозоидите са овални клетки с движещи се опашки. При оценката на морфологията според Kruger се определя дефект на главата или друга патология на главата (прекалено голяма или малка, разклонена, крушовидна) или промени в гърлото. Обикновено нормалните клетки на спермата съставляват от 40 до 60% от всички клетки, но тази цифра силно зависи от метода на смазване. Тератоспермия - състояние, при което нормалните клетки са по-малко от 20%. Често това е временно състояние, което се случва при действието на стрес, токсини. Лошата морфология в много случаи се наблюдава при жители на индустриални градове с лошо екологично положение.
  11. Съдържанието на живи сперматозоиди в еякулата трябва да бъде най-малко 50%. Намаляването на този показател се нарича "некроспермия". Понякога е временно, то се проявява под действието на токсини, инфекциозни заболявания или стрес. Постоянната некроспермия е доказателство за тежки нарушения на образуването на сперматозоиди.
  12. Незрелите зародишни клетки (клетки на сперматогенеза) се намират във всеки анализ. Увеличаване с повече от 2% може да се говори за секреторна форма на безплодие. Към днешна дата стойността на този параметър е намаляла.
  13. Аглутинирането в спермограмата или свързването на сперматозоидите помежду им трябва да отсъстват. Това е рядко срещано заболяване при имунни заболявания. Агрегацията е образуването на комплекси не само от сперматозоиди, но и от други елементи (левкоцити, еритроцити). Това се дължи на залепващи елементи с слуз и няма диагностична стойност. Аглутинирането често е знак за наличие на антитела срещу спермата. Тези вещества се произвеждат в тялото на мъж и жена и могат да причинят имунна стерилност (така наречената несъвместимост на партньорите). Антиспермните антитела могат да се определят чрез имунохимичен метод (тест МАР).
  14. Левкоцитите в еякулата са винаги на разположение, но не трябва да има повече от един милион (3-4 на виждане). Повишените бели кръвни клетки в спермограмата са признак на възпаление на гениталните органи (простатит, орхит, везикулит, уретрит и др.).
  15. Червените кръвни клетки в еякулата не трябва да се откриват. Кръв в спермата може да се появи в туморите на пикочно-половата система, уролитиаза. Тази функция изисква сериозно внимание.
  16. Липсата на амилоидни тела показва леко понижаване на функцията на простатната жлеза. Лецитинът също характеризира функцията на простатата, тяхната липса показва каквито и да било нарушения.
  17. Глух може да се съдържа в малки количества. Повишената слуз е признак на възпаление в гениталния тракт.
  18. Кръгли клетки - всички клетъчни елементи, които не са сперматозоиди, т.е. без фланела. Това са бели кръвни клетки и незрели клетки на сперматогенеза. Оценката на този параметър няма независима диагностична стойност. Ако само всички кръгли клетки са представени от левкоцити и няма незрели клетки, това може да означава обструктивна азооспермия (отсъствие на сперматозоиди в резултат на запушване на гениталния тракт).

Проучването на еякулат понякога се получава с помощта на специални анализатори. Това обаче е изпълнено с грешки. Винаги е препоръчително микроскопският анализ да се извършва от квалифициран техник, а не от машина.

Също така трябва да се отбележи, че няма нито един индикатор за сперма, който да убеждава с пълна сигурност абсолютната безплодие или, напротив, съвършеното здраве на човек (прочетете за други видове диагностика на безплодието тук). Анализът на всички изброени показатели може да се извърши само от опитен лекар, като се вземат предвид много други фактори.

Защо намалява броя на сперматозоидите?

Основните причини за намаляване на броя на сперматозоидите в еякулата:

  • ендокринни разстройства (захарен диабет, надбъбречна и тиреоидна дисфункция, хипоплазия на жлезите, нарушена регулация на хипоталамо-хипофизата);
  • заболявания на пикочните органи (варикоцеле, орхит, простатит, генитална травма, крипторхидизъм);
  • генетични нарушения (например синдром на Клайнфелтер);
  • действието на токсини (алкохол, стероиди, хипнотици);
  • трескаво състояние;
  • висока външна температура.

Защо мощността на спермата намалява

Основните причини за ниската подвижност на сперматозоидите:

  • носенето на плътно спално бельо;
  • пушене и алкохолизъм;
  • бери-бери;
  • стрес;
  • използването на смазочни материали;
  • заседнал труд;
  • електромагнитни вълни и йонизиращи лъчения;
  • антибиотично лечение.

Как да подобрите спермограмата

Подобряването на качеството на спермата е възможно при следните препоръки:

  • не прегрявайте;
  • премахване на ефекта от токсините (никотин, алкохол, наркотици и др.);
  • спазвайте режима на деня, задоволете пълноценно съня;
  • яде право;
  • осигуряват нормален ритъм на сексуалния живот за всеки човек;
  • се включват във физиотерапията, включително упражнения за коремните мускули и тазовия под;
  • ефективно лечение на урологични и ендокринни заболявания;
  • по лекарско предписание да приемате лекарства за подобряване на сперматограмите (биостимуланти, витамини и др.).

В диетата ще бъде полезно да се включат ядки, банани, авокадо, домати, ябълки, нарове, тиквени семки, аспержи.

Доста често, за да се подобри качеството на сперматозоидите, лекарите препоръчват на мъжете да приемат хранителни добавки, например, Spermaktin или Speman. Те съдържат аминокиселини и витамини, включително карнитин. Такива добавки се използват за подготовка за оплождане ин витро, за лечение на тежка олигоатенозооспермия. Те подобряват функционирането на сперматозоидите, използвани за даряване или криоконсервация (замразяване).

Не подценявайте такъв фактор като честотата на сексуалните действия. Трябва да е достатъчно за всяка отделна двойка, не е нужно да "спасявате" сперматозоидите. В този случай вероятността за зачеване се увеличава дори при не много добри данни за сперматозоидите.

Спермограма: пълна информация за анализа

Спермограмата е основен метод за диагностициране на функционалното състояние на мъжките репродуктивни органи.

Това е анализът на сперматограмите, който позволява на лекаря да определи причината за безплодието и да определи начините за разрешаване на идентифицирания проблем.

Следователно информацията за този анализ е полезна за всеки, който е срещал проблем в процеса на зачеване на дете.

Първата сперматография е направена във Втората световна война и този факт отново потвърждава значението на този анализ - дори когато хиляди войници загинаха на фронтовете, умовете на учените бяха заети да оценят качеството и състоянието на мъжката сперма - спермата, защото в края на войната процесът на увеличаване на раждаемостта и възстановяване на населението на страните зависи пряко от тези показатели. Оттогава някои критерии бяха надценени, но като цяло методологията на проучването остана непроменена.

Кратка анатомична и физиологична справка

Спермограмата е изследване на мъжките сперматозоиди. За да се направят резултатите от анализа по-разбираеми, е необходимо да се припомни как се осъществява образуването на това биологично вещество.

Целият процес на образуване на сперматозоиди е доминиран от мъжки полови хормони. Под тяхното влияние, сперматозоидите започват да се произвеждат в тестисите, тайната му в простатната жлеза и семенната течност в семенните везикули. След това те се смесват помежду си и в края на сношението проникват влагалището на жена.

В този случай, зреенето на сперматозоидите отнема от 70 до 72 дни, а върху популяризирането на спермидумите им - около една седмица. Това обяснява условията за повторно преминаване на спермата: не по-рано от 7 дни, но не по-късно от 3 месеца.

Правила за събиране на материали и методи за анализ

За да бъдат получените резултати от анализа възможно най-надеждни, е необходимо да се спазват няколко правила за вземане на материали за изследване:

  1. Преди да вземете материала за анализ, е необходимо да избягвате изригването на спермата за най-малко 2 и не повече от 7 дни, тъй като те вземат за изследване част от сперматозоидите със сперматозоиди, образувани по време на един цикъл.
  2. Материалът се взема директно в лабораторията или в максимална близост до нея. Трябва да се има предвид, че периодът на доставяне на материала в лабораторията не трябва да надвишава 1 час, а температурният режим за съхранение на сперматозоидите за периода на транспортиране е от 20 до 40 ° С.
  3. Експерти са убедени, че надеждни резултати от сперматограмата могат да бъдат получени само ако материалът е събран чрез мастурбация. Методите за прекъсване на половото сношение, оралните полови контакти, използвани в такива случаи, оказват влияние върху качеството на сперматозоидите, както и използването на специален презерватив.
  4. Материалът се събира в чист стъклен контейнер и ако е предвидено да се изследва спермата за наличие на инфекциозни агенти, контейнерът трябва да е стерилен.

Трябва да се има предвид, че нарушаването на правилата за събиране, съхранение или доставка на материали пряко засяга точността на получените резултати.

Методи на работа с материала

Съставянето на сперматограми е доста сложен, дългосрочен и скъп анализ. Цената му до голяма степен зависи от вида и качеството на използваните реагенти и дори от нивото на квалификация на лабораторните техници. От тези същите фактори зависи колко е направен този анализ.

Когато влезе в лабораторията, спермата е правилно записана, след което техникът продължава своето последователно изследване.

На първо място, той оценява морфофизиологичните характеристики на изпратения материал: количеството, цвета, консистенцията, времето за втечняване и нивото на киселинност. Получените данни се записват, изследването продължава до следващия етап - анализ на сперматозоидите под микроскоп.

На този етап (най-вече) специалистът се интересува от следните показатели:

  1. Подвижността и наличието на жизнеспособни сперматозоиди - основният показател. За да бъде точна, сперматозоидите трябва да са възможно най-свежи.
  2. Присъствието на залепени заедно мъжки полови клетки.
  3. Наличие на сперматогенни клетки.
  4. Наличието и броят на кръвните клетки: левкоцити, еритроцити.
  5. Наличието и броя на клетките на декумационния епител.

За да се определи мобилността и другите характеристики на сперматозоидите, лекарството се изследва без предварително оцветяване преди изсушаването на спермата. Ето защо е важно да се спазва времето на доставяне на материала в лабораторията.

Жизнеспособните сперматозоиди се преброяват, след като се направи специално (интравитално) оцветяване на лекарството и често се използват специални методи за тестване.

За да се определят числовите показатели на левкоцитите, се извършват специални реакции.

След като изследва лекарството под микроскоп, той се потапя в камера за отчитане, където броят на различните клетки в 1 mm от изпратената проба и в целия материал се преброява. Успоредно с това пробите се оцветяват, като се използва специална техника, за да се направи възможно изследването на морфологията на сперматозоидите в пробата - тяхната форма и структура.

След като получи всички необходими данни, използвайки специални формули, се изчисляват индексите на плодородието (капацитета на торене) на сперматозоидите.

Такова проучване е основно и в повечето случаи анализът на спермата завършва на този етап. При наличие на индикации и съответната марка на лекаря се извършва допълнително изследване на материала:

  1. Имунологично проучване - определяне на присъствието в изпратената проба на антитела на сперматозоиди (диагноза на автоимунните процеси).
  2. Определяне на биохимичните параметри на сперматозоидите (количеството на лимонената киселина, киселата фосфатаза, фруктозата, простагландини).
  3. Бактериологично засяване на сперматозоидите за определяне на наличието на патогенни микроорганизми в тях и тяхната чувствителност към различни групи антибактериални лекарства. Предвид сравнително дългия период от време за извършване на този анализ често се случва, че вместо това се прави по-скъпа, но по-бърза молекулярна диагностика - изследване на материала с помощта на полимеразна верижна реакция. Според някои данни много често това проучване позволява да се открият ентерококи, хламидии, уреаплазма, различни представители на анаеробната флора, Е. coli, човешки папиломавирус и цитомегаловирус, херпес вирус и Epstein-Barr.

Резултатите от анализа: нормата и патологията

Интерпретирането на сперматограмите обикновено се предлага под формата на таблица, която показва всички получени показатели и стандартни опции. Тук обаче е важно да се има предвид, че някои медицински институции използват остарели норми на аналитични резултати, приети в края на 90-те години в тяхната работа. Те са малко по-различни от по-съвременните нормални граници, определени през 2010 г.

Така че, предишните правила предполагат следните параметри:

  • обем на спермата - най-малко 2 ml;
  • киселинност - от 7.2 до 8.0;
  • вискозитет - не повече от 2 см;
  • срок на втечняване - не повече от 1 час;
  • броят на сперматозоите не е по-малък от 20 000 000 на 1 ml от пробата;
  • общият брой сперматозоиди в пробата е най-малко 40,000,000;
  • броят на сперматозоидите с бързо движение напред (група А) е не по-малък от 1/4;
  • броят на сперматозоидите с прогресивно движение (групи А и В) е най-малко 1/2.
  • нормални сперматозоиди - повече от 14%;
  • повече от 50% от тях са жизнеспособни;
  • явления на аглутинация (свързване) - отсъства;
  • левкоцити - малко количество;
  • клетки на сперматогенеза - по-малко от 4% от общия брой;
  • червените кръвни клетки не се откриват.

Нормалните резултати от сперматограмите, съставени съгласно препоръките на специалистите на Световната здравна организация през 2010 г., са както следва:

  • обем на сперматозоидите - от 1,4 ml до 1,7 ml;
  • общият брой мъжки полови клетки е от 33 до 46х106 на еякулат (в идеалния случай 39х106);
  • концентрацията на мъжките зародишни клетки е от 12 до 16x106 клетки в 1 ml сперма (в идеалния случай 15x106 клетки);
  • подвижност на сперматозоидите: броят на сперматозоидите от група А (с прогресивно движение) заедно със сперматозоидите от група Б (при недостъпно движение) - от 38 до 42% от общия брой (средно - 40%), варират от 31 до 34% (средно - 32%);
  • общият брой на жизнеспособните мъжки зародишни клетки - от 55 до 63% от общия брой сперматозоиди (средно 58%);
  • броя на сперматозоидите с нормални морфологични характеристики - от 3 до 4% (обикновено 4%);
  • киселинност - над 7.2;
  • броят на левкоцитите е по-малък от 1х106 (се отчитат пероксидаза-положителните клетки);
  • мобилни сперматозоиди с антитела - по-малко от 50%.

Вариант на нормата е състояние като полизоспермия - увеличение на броя на мъжките зародишни клетки (повече от 250 000 000 в 1 ml от тестваната проба).

Наличието на съсиреци също често се разглежда като вариант на нормата, тъй като причината за появата им е наличието на специфичен протеин в гениталиите.

Нормалните биохимични показатели са:

  • Цинк - повече от 2,4 количествени мола на порция еякулат;
  • фруктоза - повече от 13 количествени мола на порция еякулат;
  • глюкозид - повече от 20 количествени мола на порция еякулат.

Аномалии и тяхното клинично значение

Когато получите сперматозоиди, може да срещнете следните ненормални резултати:

  1. Аспермия - пълната липса на сперма и спермагенни клетки в изпратената проба или пълна липса на сперматозоиди, което се определя на етапа на вземане на проби за изследване. Причината за това явление може да бъде патологични процеси в централната или автономна нервна система или такива явления като: блокиране на патологичната секреция на vas deferens в локалния възпалителен процес; деформации на ципа на варените деференции; спермата в пикочния мехур. Можете да потвърдите последната причина, като изследвате съдържанието на сперматозоиди в урината.
  2. Азооспермия - липса на сперматозоиди в тествания материал. В същото време клетки на сперматогенезата се определят в нормално количество. Причините за това явление могат да бъдат: хипоплазия (недостатъчно развитие на тъканта) на тестисите; различни интоксикации, включително алкохол и никотин, и наркотични вещества; възпалителни процеси в тестисите и техните придатъци (орхит, епидидимит или орхиепидидимит).
  3. Олигозооспермията е намаление на броя на жизнеспособните мъжки зародишни клетки в изследваната проба (намаляване на тяхната концентрация под 15x106 клетки). Причините за олигозооспермия, астенозооспермия и тератозооспермия са същите като при азооспермията.
  4. Астенозооспермия - намаляване на броя на движещите се сперматозоиди (по-малко от 40% от общия брой) с общо нормално число. Съгласно последното определение на специалистите на Световната здравна организация астенозооспермията трябва да се разбира като намаляване на броя на активните движещи се сперматозоиди с прогресивни движения (групи А и Б) по-малко от 50% в рамките на 1 час след еякулацията.
  5. Теразозоспермия - увеличение на броя на сперматозоидите с променени морфологични характеристики.
  6. Некрозооспермията е увеличение на броя на нежизнеспособните или подвижни сперматозоиди с общо нормално число. Това състояние се наблюдава при възпалителни процеси в мъжките генитални органи (възпаление на тестисите, придатъци, семенни везикули и канали) и различни видове интоксикации.
  7. Хемоспермия - наличие на смес от кръв в тествания материал. Това може да е вярно (когато кръвта дойде от епидидима, семенната везикула или простатната жлеза и има кафеникав оттенък) и фалшива (ако кръвта идва от задната част на уретрата и има червен цвят). Това явление може да бъде знак за: възпалителни процеси в мъжките полови органи; онкологични процеси в тестиса и простатната жлеза; разкъсване на лигавицата на уретрата или кавернозните тела поради травматични ефекти; хипертонично заболяване. В някои случаи причините за хемаспермията не могат да бъдат установени, тогава се прави идиопатична хемаспермия.
  8. Левкоцитоспермия - наличие на левкоцити в сперматозоидите (над 1 милион в 1 мл от изпитвания материал). Това може да е признак на възпалителен процес в простатната жлеза, тестисите и техните придатъци, но в една трета от случаите причините за това явление не могат да бъдат установени.

Индекси за плодовитост на сперматозоидите

За да се улесни оценката на мъжката плодовитост, специалистите са разработили специални индекси на плодородието, които се изчисляват с помощта на определени формули. В съвременните лаборатории има две основни формули за изчисляване на индексите:

  1. Фарис Индекс. За да се определи това изчислява брой мобилни, стационарни и неподвижни мъжки зародишни клетки в 1 мл проба сперма и цялата партида. Нормалната цифра е 200 (или 20 за новата система за измерване).
  2. Индекс Kruger (морфологичен). За определянето му се броят морфологичните форми на сперматозоидите и се дава прогноза за концепцията: повече от 30% са благоприятни, по-малко са неблагоприятни.

Определяне индекса на фертилитета допълва изследователския процес сперма и ви позволява по-точно да се прецени възможностите подхранващите на сперматозоидите.

Споделете го с приятелите си и те със сигурност ще споделят нещо интересно и полезно с вас! Това е много лесно и бързо, просто кликнете върху бутона за обслужване, който използвате най-много:

Анализ на еякулата (спермограма)

Основната цел на изследването на еякулата е да се определи способността на спермата да се оплоди и идентифицирането на болести и / или патологични процеси, които причиняват съответните увреждания. Тестването на спермата е неразделна част от диагностиката на безплодието. В около 47% от случаите причината за бездерие на женени двойки е човек. Мъжкото безплодие може да бъде причинено от тестикуларно заболяване, нарушения на простатата, нарушения на проводимостта на vas deferens, заболявания и малформации на уретрата. Проучването на семенната течност е също един от тестовете при диагностицирането на хормонални разстройства, заболявания на гениталните органи или техните малформации.

Обикновено еякулатът е суспензия на сперматозоидите в тайните на тестисите и техните придатъци, които по време на еякулацията се смесват с тайната на простатната жлеза, семенните везикули и луковит-уретрални жлези.

Сермозозата съставлява около 5% от обема на спермата, те се образуват в тестисите. Около 60% от обема на сперматозоидите се образува в семенните везикули. Това е вискозна, неутрална или леко алкална течност, често жълта или дори силно пигментирана поради високото си съдържание на рибофлавин.

Простатата произвежда около 20% от семенната течност. Тази течност, подобна на млякото, има слаба киселинна реакция (рН около 6.5), главно поради високото си съдържание на лимонена киселина. Простатната секреция е богата на кисела фосфатаза и протеолитични ензими, се смята, че протеолитичните ензими са отговорни за коагулацията и разреждането на семенната течност.

По-малко от 10-15% от обема на сперматозоидите в епидидимите, vas deferens, bulbourethral и уретрални жлези.

Стандартната спермамограма оценява физическите (макроскопски) и микроскопски параметри на еякулата (Табл., Фиг. 1-3).

Условия за събиране и съхранение на пробите

Еякулатът трябва да се получи след най-малко 48 часа, но не повече от 7 дни сексуално въздържание.

Еякулатът, получен чрез мастурбация, трябва да се събере напълно и да се затопли (20-40 ° C). Примерен стабилна час, но ако подвижността на сперматозоидите патологично ниско (по-малко от 25% сперматозоиди с бързо движение линеен превод), периодът между получаването и анализа на пробата трябва да бъде сведена до минимум.

Макроскопско изследване - определяне на консистенция, обем, мирис, цвят, вискозитет и рН на еякулата.

Получената от еякулацията сперма е гъста и вискозна, което се дължи на съсирването на секрециите на семенните мехурчета. Обикновено при стайна температура пробата за еякулация трябва да се разрежда за 60 минути. Ако еякулатът остава вискозен, полу-вискозен или не се втечнява за дълго време, може да се предположи възпаление на простатната жлеза. Обикновено обемът на еякулата е 2-6 ml. Количеството по-малко от 1,0 ml е характерно за андрогенна недостатъчност, ендокринни заболявания, стесняване и деформация на везикулите и сперматозоидите. Максималният обем може да достигне 15 ml. Обемът на еякулата не влияе върху фертилитета. Миризмата на нормален еякулат е специфична и се дължи на спермин (като миризмата на "пресни кестени"). Специфичната миризма става слаба или липсва, когато простатната жлеза се блокира. При гнойни възпалителни процеси миризмата на сперматозоидите се дължи на метаболитните продукти на бактериите, които причиняват възпалителния процес.

Микроскопско изследване - изучаване на родния подготовката на подвижността на сперматозоидите и наличието на аглутинация, се преброят на сперматозоидите в Goryaeva клетъчната морфология изследване на сперматозоиди, сперматогенеза клетки и диференциална диагноза на живите и мъртвите сперматозоиди в оцветени препарати.

Микроскопското изследване на еякулата се извършва след пълното му разреждане.

За оценка на подвижността на сперматозоидите се препоръчва проста система за категоризация. За да се класифицират 200 сперматозоиди, те се разглеждат последователно в 5 зрителни полета на микроскопа (фиг.1).

Мобилността на всяка сперма се класифицира в категории, като се използват следните критерии:

а) бързо движение напред;

б) бавно и бавно движение;

в) непристъпен трафик;

г) неподвижно сперма.

На първо място, да разчита на всички категории сперма а и б в ограничена зона на зрителното поле на или когато концентрацията на спермата е ниска по време на зрителното поле (%) на. Освен това в същата област се отчитат сперматозоидите с недостъпно движение (категория c) (%) и неподвижните сперматозоиди (категория d) (%).

Мобилността може да бъде определена чрез преброяване в камерата на Горяев. Спермата се разрежда 20 пъти с физиологичен разтвор, в камерата се гледа само неподвижен и заседнал сперматозоид.

Изчислението се извършва по формулата:

И - общият брой сперматозоиди;

B - броят на заседналата сперма;

C е броят на неподвижните сперматозоиди.

Следователно броят на активно мотивираните сперматозоиди в проценти е (Y):

Мобилността на спермата зависи от времето на годината и деня. Съществуват доказателства, че през пролетта се наблюдава намаляване на подвижността на сперматозоидите (сезонни колебания). При наблюдение на броя на активно-движещите се клетки на сперматозоидите през деня се наблюдава увеличение на броя им през втората половина на деня (дневни ритми).

Намаляване на подвижността на сперматозоидите под нормалната - астенозооспермия. Малка степен на астенозооспермия - броят на активните и заседнал сперматозоиди с транслационно движение в количество е по-малък от 50%, но повече от 30%.

Оценка на аглутинацията на спермата. Под аглутинирането на спермата се разбира залепване на движещи се сперматозоиди между главите, опашките или главите с опашки. Свързваща недвижимо сперматозоиди един с друг или с нишки от подвижни сперматозоиди слуз, други клетки или клетъчни остатъци трябва да се разглеждат като не регистър и аглутинация, и като неспецифично агрегация. В учебния регистър се посочва вида на аглутинацията (глави, опашки, смесена версия). Можете да използвате полу-количествен метод за оценка на степента на аглутинация на "-" (няма аглутинация), за да "+++" (тежка степен, в която всички подвижни сперматозоиди изложени аглутинация). Обикновено не повече от 3-5% са залепени заедно. Ако броят на аглутинираните сперматозоиди е 10-15%, възможно е да се говори за намаляване на способността им за торене.

Преброяването на общия брой сперматозоиди се извършва в камерата Goryaeva. Общият брой на сперматозоидите в еякулата се изчислява чрез умножаване на броя на сперматозоидите в 1 ml сперма от количеството секретирана сперма.

Нормаспермия - здрав човек в 1 мл еякулат съдържа повече от 20 милиона сперматозоиди.

Полизооспермия - броят на сперматозоидите в 1 ml еякулат надвишава 150 милиона

Олигозооспермията - в 1 ml еякулат съдържа по-малко от 20 милиона сперматозоиди.

Азооспермия - липсата на сперматозоиди в еякулата.

Аспермия - в доставената течност няма клетки от сперматозоиди и сперматогенеза.

Оценка на жизнеспособността на сперматозоидите. За да оцените жизнеспособността на сперматозоите, разбъркайте една капка пресен еякулат с капка стандартна еозинова боя върху слайд. Живата сперма в такива препарати не се оцветява (бяла); мъртвите сперматозоиди са боядисани в червено, защото уврежда тяхната плазмена мембрана. Под жизнеспособността се посочва пропорцията (в проценти) на "жива" сперма. Жизнеспособността трябва да бъде оценена, ако процентът на неподвижните сперматозоиди надвиши 50%.

Оценка на жизнеспособност може да послужи като точност подвижност оценка контрол сперма, тъй като процентът на мъртвите клетки не трябва да надвишава (като се вземат предвид грешките преброяване) на сто недвижимо сперматозоиди. Наличието на голям брой живи, но неподвижни сперматозоиди може да показва структурни дефекти на флагела. Количеството мъртва и жива сперма не трябва да надхвърля 100%.

Характеристики на клетъчните елементи на еякулата. Обикновено еякулатът съдържа не само спермални клетки, но и други клетки, които колективно се наричат ​​"кръгли клетки". Те включват епителните клетки на уретрата, простатните клетки, незрелите зародишни клетки и левкоцитите. Обикновено еякулата не трябва да съдържа повече от 5 * 106 кръгли клетки / ml.

В повечето случаи човешкият еякулат съдържа бели кръвни клетки, предимно неутрофили. Повишените нива на тези клетки (левкоспермия) могат да показват наличието на инфекция и лошото качество на сперматозоидите. Броят на левкоцитите не трябва да надвишава 1 х 106 / ml. Преброяването се извършва в камера на Горяев по същия начин, по който се брои сперматозоидите.

В допълнение към левкоцитите, еякулатът може да съдържа незрели клетки (клетки на сперматогенеза) в различни стадии на зреене: сперматогония, сперматоцити от първи ред, сперматоцити от втория ред, сперматиди. (Фигура 2)

Наличието в еякулата на различни видове незрели клетки на сперматогенеза обикновено показва нарушаването му. Излишъкът от тези клетки е следствие от дисфункция на семенните тубули, по-специално с намалена сперматогенеза, варикоцеле и патологията на Sertoli клетки.

Оценка на морфологията на спермата. За анализ, използване намазка оцветени хистологични багрила (хематоксилин, Романовски-Gimza и др.), Който произвежда последователност брои 200 сперма (единичен брой 200 сперматозоиди предпочитане двойно отчитане 100 сперматозоиди) и се изразява като процент от броя на нормални и патологични форми (фиг. 3 ).

Главата на спермата трябва да е овална. Съотношението на дължината на главата към нейната ширина трябва да бъде от 1,5 до 1,75. Трябва да бъде видима добре дефинирана акрозомална област, включваща 40-70% от площта на главата. Гърбът на сперматозоидите трябва да е тънък, да е 1,5 пъти дължината на главата на спермата и да се прикрепя към главата по оста си. Размерът на цитоплазмените капчици не трябва да надвишава 1/2 от размера на главата на нормална спермална клетка. Опашката трябва да е права, с еднаква дебелина навсякъде и малко по-тясна в средната част, която не е усукана и има дължина около 45 микрона. Съотношението на дължината на главата към дължината на опашката в нормалните сперматозоиди е 1: 9 или 1:10.

Дефекти на главата: големи, малки, конични, крушовидни, кръгли, аморфни, с вакуоли в областта на хроматина; глави с малка акрозомна област, вакуолизиращ акрозом, с асиметричен акрозом; двойни и множествени глави, глави с компактна хроматинова структура и др.

Дефекти врата и средната част на "сведе" врата (врата и опашката образува ъгъл от 90 ° спрямо надлъжната ос на главата), асиметричен присъединяване на средната част на главата, който се сгъсти или неравномерно средната част, патологично тънък средна част (липса на митохондриалните мембрани), и всяка комбинация от тях,

Дефекти на опашката: опашките са къси, множествени, под формата на щифтове, счупени, наклонени (ъгъл по-голям от 90 °), неравна дебелина на опашката, тънка средна част, усукана част, завъртана напълно и всяка комбинация от тях. При диференцирани морфологични преброявания се броят само сперматозоидите с опашки.

Теразозоспермия - увеличение на броя на патологичните форми на сперматозоидите над референтните стойности. Тежката тератозооспермия драстично намалява шансовете за торене и увеличава вероятността от малформации в плода, ако е имало торене. Теразозоспермията обикновено се комбинира с олигозооспермия и астенозооспермия.

Сpermatozoa, в която главата е заградена в цитоплазмена капка и тези, при които цитоплазменият капка се намира на гърлото под формата на шал и по отношение на размера на главата е повече от 1/3, се открояват като незрели или млади. При нормални сперматозоиди те са около 1%.

Методи за изследване на качеството на сперматозоидите: сперма

Качеството на спермата засяга зачеването - това твърдение е аксиома, която не изисква доказателство. За целите на анализа на сперма и идентифициране на причините за мъжкото безплодие сперма се проверява, по време на които можете да получите микроскопична картина на количеството и качеството на еякулата, както и да потвърди или отрече наличието на мъжки и астенозооспермия тератоспермия.

Микроскопско изследване на спермата: морфологична и бактериологична спермаграма

Едновременно с проверката на полезността на цикъла при една жена, е време нейният партньор или съпруг да провери качеството на сперматозоидите. За целта се извършва изследване на сперматограмите - микроскопична картина за количеството и качеството на сперматозоидите.

Качеството и количеството сперматозоиди зависи от редица фактори. Едно от тях е състоянието на околната среда. Замърсяването му с токсични отпадъци, тежки метали, химикали, прекомерно или продължително излагане на слънце - всичко това нарушава метаболитните процеси, от които сперматогенезата до голяма степен зависи - образуването на сперматозоиди.

Нарушаването на морфологията на спермограмата е най-често срещаният фактор при мъжките безплодие. Микроскопичната картина на спермата разкрива следните признаци: броят на сперматозоидите в еякулата и тяхната концентрация в 1 ml (cc), броят на живите сперматозоиди спрямо мъртвите. Микроскопското изследване на спермата е изследвано един от основните показатели - подвижността на сперматозоидите. Сред всички видове подвижност на сперматозоидите, основната е активната подвижност на сперматозоидите и само от тях може да възникне бременност. Нормалното отчитане на спермата трябва да бъде 65-70%. За сравнение: при донори на сперматозоиди активната мотивност при 85-90% от сперматозоидите.

Също така, по време на морфологичното изследване на сперматограмите е необходимо да се обърне внимание на процента неподвижни и анормални сперматозоиди, тъй като голям брой от тях намаляват вероятността от бременност, а ако идва, тя няма да се развива. Броят на левкоцитите също е важен в спермограмата, той е индикатор за възпалителния процес в мъжките полови органи.

Наличието на аглутинация и агрегиране на сперматозоиди също се свързва с наличието на генитални инфекции и хронично възпаление в простатната жлеза.

Също така в изследването на еякулат в сперматограмата се определя от броя на лецитин зърна - един показател за пълно хранене на сперматозоиди, придобивайки способността им торене. Броят на лецитинните зърна трябва да бъде голям.

Процесът на сперматогенеза е биологично много сложен и се състои от много компоненти, продължава няколко седмици и може да бъде засегнат много лесно. Мъжкото тяло се нуждае от специални вещества за подпомагане на отделните етапи на образуване на сперматозоиди. Това са аминокиселини, микроелементи, витамини и витамини. Наличието на тези компоненти създава оптимални условия за нормално образуване на сперматозоиди.

Вредните навици и отрицателните фактори на околната среда могат много бързо да доведат до недостиг на тези компоненти при нормални условия на образуване на сперматозоиди и за съжаление този недостатък често остава незабелязан.

Следователно, изследването на морфологията на сперматограмата е от решаващо значение при определяне на мъжкия фертилитет или фактор на безплодие.

Причини за астенозооспермия и тератоспермия

При откриването на нормални показатели за морфологични изследвания на сперматозоидите се прави заключение за нормоспермия. При намаляване на концентрацията на сперматозоидите под 20 милиона / ml се прави извод за олигоспермия. В състояние, при което броят на нормално образуваните клетки от сперма е по-малък от 30%, се диагностицира тератоспермията. Ако няма сперма в спермата, то това е азооспермия. Има ситуации, в които няма ejakun (ви напомням, че това е една част от спермата), това е асперсия. Азооспермията - липсата на сперматозоиди в еякулата - се среща при около 2% от пациентите.

Астенозооспермията е намаляване на броя на движещите се сперматозоиди. При половината от пациентите вродените аномалии на vas deferens са причина за астенозооспермия при нормални нива на хормона, която регулира узряването на сперматозоидите. Генетичните дефекти при образуването на тестисите също могат да причинят азооспермия. Другите причини за астенозооспермия може да бъде нарушение на хормони на хипоталамо-хипофизната система, сред които включват аденом на хипофизата (tumorlet), и тези, които, от своя страна, са по-често prolactinomas и повишен пролактин подтиска FSH. Нека ви напомня, че при мъжете FSH стимулира образуването на сперматозоиди. Нивото на FSH обикновено е повече или по-малко постоянно. С намаляване на регулаторния ефект на FSH, респективно, продуцирането на сперматозоидни клетки намалява, концентрацията намалява, образуването се нарушава, тяхната мобилност се губи.

Теразозоспермията, открита в хомограмата, е преобладаване на патологично образувани сперматозоиди, асоциира се със същите фактори, които причиняват липсата на сперматозоиди - азооспермия. И трите типа или степени на нарушение на количеството и / или качеството на сперматозоидите се комбинират един с друг.

Обемът на еякулата обикновено е 1-4 ml. Увеличаването или намаляването на обема на еякулата може да доведе до нарушения на семенните везикули, епидидимиса.

Малкият обем предполага евентуално намаляване на мъжките полови хормони - андрогени.

Качеството на спермата за зачеване: характеристиките на спермата

Що се отнася до характеристиките на сперматограмите по отношение на концентрацията на сперматозоидите, нормата според различните лаборатории е 40-60 милиона / мл (милиони на милилитър). Но при други нормални показатели на спермата е допустимо тази цифра да спадне до 20 милиона МО / мл. Но плодовитостта или плодовитостта, такива мъже намалени, тъй като само 1/5 от общия еякулата пропуска цервикалната слуз, останалите сперматозоиди с по-лошо мобилността, определена с ненормално морфология (деформиран) остава във влагалището и са убити вагинални левкоцити и анти-сперматозоиди антитела.

Общ брой сперматозоиди на еякулата следователно трябва да надвишава по-ниска граница на нормата в 50 милиона или се стремят да рекорд в ежедневието трябва да е 200 Mill. Произведени най-малко 4 милиона сперматозоиди, обаче възлиза Soichi ускорение може да намали шансовете за забременяване поради изчерпване на резервите на сперматозоиди.

Обръщайки се към дискусията за една от основните характеристики на спермограмата - подвижността на сперматозоидите, винаги трябва да се има предвид, че референтният индикатор, който трябва да е повече от 50% от активната подвижност на сперматозоидите, не отразява напълно действителното състояние на подвижността на сперматозоидите. Изчисляването на подвижността чрез метода за изследване на сперматозоидите се кодира като се използва система от четири точки: отсъствие - 0; лошо - 1; средно - 2; добър - 3; отлично - 4 точки. Счита се за норма, че повече от половината от пробата имат добра и отлична подвижност при гледане на най-малко десет зрителни полета на микроскоп, избрани произволно. Ако цифрата от 60 или 70% от сперматозоидите има добра или отлична подвижност, този показател за спермата изглежда като "60% подвижност".

Увреждането на мотилитет се счита, когато под 50% от сперматозоидите имат подвижност. След това се намалява плодовитостта на сперматозоидите, тъй като проникването на спермата в цервикалната течност се случва само благодарение на активната мобилност на сперматозоидите, няма друг фактор, който да помогне тук.

Пълнотата на такива сперматозоиди е под въпрос, така че отново е необходимо да се вземат под внимание и други характеристики на структурата и концентрацията на спермата.

Клетката на сперматозоидите има главата, в която ДНК се концентрира с наследствеността, кодирана в нея, врата и опашката. Съответно нарушенията в структурата могат да се появят в някой от тези сегменти. Най-големият проблем е погрешната структура на главата на спермата, която е малка или голяма, двойна. Всичко това може да повлияе на качеството на ДНК, нарушенията в структурата на главата водят до нулева торене способност на спермата.

Неправилната структура на опашката, която може да бъде удвоена или спирално усукана, рязко нарушава подвижността на спермата.

По време на изследването на спермата върху спермата може да бъде открита нарушена структура на спермата и подвижност. Това може да бъде свързано както с неблагоприятни фактори на околната среда, така и с хронични заболявания на тялото, както и с временни състояния - стрес или остро заболяване.

Използването на този метод за изследване, подобно на спермата, се определя от общата характеристика на еякулата - степента на втечняване на сперматозоидите. Обикновено това трябва да се случи в рамките на 20-30 минути. Ако разреждането се забави или не се появи, всички сперматозоиди губят мобилност. Намаленото втечняване на сперматозоидите затруднява броенето на сперматозоидите, тъй като веднага се включват аглутинацията (слепването) и агрегирането (групирането) на сперматозоидите, което накрая завършва способността за движение. Повишеният вискозитет на спермата може да бъде свързан с липсата на функция на семенните везикули. За да се диагностицират такива заболявания, се изследва съдържанието на плодова захар (фруктоза) в семенната течност. Намаляването на количеството фруктоза или липсата й показва нарушена проходимост на сперматозоидния колан поради оток и възпаление с инфекции, главно полово предавани болести (ППИ).

Използвайки метода за изследване на сперматозоидите, е възможно да се определи вродената липса на семенни везикули и въжета - това е генетичен дефект в структурата на мъжките полови органи.

За да се изследва състоянието и функцията на простатната жлеза, се извършва ултразвук на мъжкия таз, който измерва размера на простатата и анализира киселинната фосфатаза и цинка в кръвта.

PCR тестове и диагностика на ППБ при мъже

Но всичко това е допълнителен преглед. Основният, както беше споменато по-горе, е първоначалният анализ на двата партньора в STI. Анализът на PCR при мъже на молекулярна диагностика за Gardnerella, mycoplasma, уреаплазма, херпес вируси и цитомегални вируси също се извършва. Първоначално хронични, интрацелуларни, голям процент от асимптоматичните, тези инфекции играят основна роля в нарушаването на образуването и подвижността на сперматозоидите, в намаляването на функцията на половите жлези или техните придатъци. Аглутинирането и агрегацията на сперматозоидите, нарушение на втечняването на сперматозоидите също се дължат на тези заболявания. С тези заболявания броят на левкоцитите се увеличава - белите кръвни клетки, които се увеличават с възпаление. Увеличаването на левкоцитите в спермата с повече от 1-2 милиона / ml води до разговор за пиоспермия.

Преди започване на допълнителни изследвания е необходимо да се лекуват идентифицираните инфекции, като се използват физиотерапия, имуностимулация, възстановяване на чревната микрофлора след употребата на антибактериални средства.

Ако не са установени ППИ, се извършва първо бактериологично изследване на спермата, за да се идентифицират други видове бактерии. Необходимо е да се вземе предвид пълният обхват на възможната инфекция на гениталните органи.

Изследването изисква същия план, както при изследването на жените. Първо, PCR (ДНК), след това диагностициране на ППБ при мъжете, а след това и сперма.

На първо място - прегледът от специалист, който позволява да се определи съответствието на външния вид с мъжкия пол: тежестта на фигурата и козината, характерни за мъжа, липсата на увеличение на млечните жлези от женски тип, признаци за понижено сексуално развитие и изразяване на вторични полови белези.

След това изследвайте гениталиите: степента на развитие на пениса, скротума и епидидимиса. Обемът на тестисите трябва да бъде в рамките на 15 ml, се проверяват спермалните корди. В присъствието на уплътнения в придатъците на тестисите се предполага хроничен възпалителен процес. И е необходимо да се определи факта, че тестисите са в скротума, това може да се определи чрез ултразвук на скротума. Ултразвукът може също да изясни размера и естеството на простатната жлеза, наличието на възпаление, тумори (аденоми).

При признаци на понижено сексуално развитие, недостатъчно развитие на пениса, нарушена сперматогенеза, се извършва изследване на съдържанието на хормони в кръвния серум. Когато се анализира чрез метода на PCR при мъже, се определят LH и FSH регулатори, тяхното съотношение, главният тест хормон - тестостерон. При пациенти с тежки нарушения на сперматогенезата, се наблюдават повишени нива на FSH и LH и нивата на тестостерон намаляват, поради това се дължи на анормалното образуване на сперматозоиди. Нарушаването на съотношението LH / FSH към понижаване на FSH обикновено се свързва с повишен пролактин, по-специално намаляване на FSH. Може да се наложи MRI сканиране на типичната хипофизна система, за да се открият възможни хипофизни микротуморни - хипофизни пролактиноми.

Увеличаването на пролактина може да инхибира FSH толкова много, че се появява азосспермия, а при някои мъже с увеличение на хролактин се наблюдава намаляване на сексуалното желание и признаци на импотентност без други признаци за намаляване на функцията на половите жлези. В по-малко тежки случаи се наблюдава олигоспермия.

С увеличаване на регулаторния FSH и LH, въз основа на обратната връзка, количеството тестостерон намалява, което е типично за генетично заболяване - синдром на Kleinfelter (допълнителна Х хромозома). Такива пациенти са показали тестостеронова заместителна хормонална терапия. Но такъв синдром се наблюдава в не повече от 2% от случаите.

От голямо значение при диагностицирането на мъжкото безплодие има имунологично проучване. Различни видове автоимунни заболявания вече се разпространяват широко. В същото време тялото се бунтува срещу себе си, образува се антитела срещу собствените му тъкани. Две трети от пациентите, кандидатствали за безплодие, разкриха имунни депа в тестисите, антитела също се намират в цитоплазмата на клетките на семенните тубули. Разбира се, този фактор е от голямо значение като причина за нарушена сперматогенеза.

Тестът Шуварски - Симс след кооита се използва за диагностициране на автоимунни антитела. След два или три часа след близостта на съпрузи или партньори, при които не са открити фактори на безплодие и мъжът има нормална сперма, се взема тест за цервикална слуз. Най-добре е този тест да се проведе два или три дни преди овулацията, когато мукусът е пропусклив за сперматозоидите, а цервикалният канал е открехнал. След овулацията мукусът се сгъстява, става почти непроницаем за сперматозоидите.

Преди едно такова изследване, трябва да се въздържат от интимация в продължение на четири до пет дни, така че доставянето на сперма не е изчерпано. След интимност, за 110-150 минути броят на сперматозоидите в цервикалната слуз едва се променя. След три часа, сперматозоидите "напускат" в матката. За да се оценят резултатите от теста, определете броя на спермата и тяхната мобилност. Тестът е отрицателен, когато няма сперма в слуз; лошо положителен резултат, ако се определят единични сперматозоиди, неподвижни; с положителен тест се определят десетки сперматозоиди, сред които мнозинството с активен двигател.

При положителен тест за антитела няма цервикална слуз. Слабо положителните и отрицателните тестове могат да бъдат свързани с блокиране на антитела.

Тук бившето лечение на ювантибус може да помогне (възложено по хипотеза и оценено чрез положителни резултати), което съответства на хипотезата за наличието на блокиращи антитела. Това е локално лечение на жена, когато свещите се вкарват вагинално с кортикостероиден хормон, който намалява количеството антитела.

И повторете теста. Ако подобрението му се подобри, лечението беше правилно.

Мъжкото безплодие също е разделено на абсолютно и относително. Или можете да ги наричате - регулируеми и некоригируеми.

Анализ на спермата на мъжката безплодие: нарушения на семенната течност

Поради заболявания, които причиняват нарушения на спермата, мъжкото безплодие се класифицира:

1. Нарушаване на съдържанието на регулатори на сперматогенезата на LH и FSH, причинени от повишен пролактин; наличието на хипофизни пролактиноми.

2. По време на сперматограмата за мъжко безплодие може да бъде открито нарушение на структурата на тестисите:

  • варикоцеле - капчица на тестисите, свързана с разширени вени на скротума, нарушен кръвен поток;
  • генетични дефекти в структурата на гениталните органи, например, синдром на Kleinfelter (допълнителна хромозома X);
  • крипторхидизъм - неразвиване на тестисите към скротума в плода;
  • излагане на химикали или лекарства, които причиняват възпаление на тестисите - орхит;
  • автоимунни заболявания в случай на възникване на антитела срещу сперма, тестикулни тъкани или епидидимис.

3. Сърдемограма за безплодие може да покаже запушване на vas deferens:

  • с генетични нарушения на структурата на гениталните органи;
  • поради подуване на възпаление, причинено от ППИ или други видове микроорганизми;
  • със системни заболявания с ревматичен характер, което води до повишено развитие на съединителната тъкан, което може да затваря напълно адхезиите на каналите.

4. По време на анализа на спермата при безплодие може да бъде открито нарушение на допълнителни генитални органи:

  • простатит или възпаление на простатната жлеза;
  • везикулит - възпаление на семенните везикули;
  • генетични дефекти в структурата на гениталните органи, отсъствие на семенни везикули или сперматозоид.

5. Диспареуния (нарушение на сексуалния живот):

  • често полово сношение - изчерпване на резервата от сперма;
  • системно използване на локални контрацептиви, антисептични гелове, химикали, които убиват сперматозоидите;
  • нарушения на ефикасността, когато сексуалният акт е труден;
  • хипоспадия - генетично нарушение на структурата на пениса (хипоплазия);
  • ретроградна еякулация (спермата се инжектира обратно във вашето сърце.

6. Психологически фактори.

По време на първоначалната консултация с човек, свързан с безплодието, трябва да се интересувате от възрастта на пубертета, началото на сексуалния живот, наличието на хронични заболявания, тяхното лечение, тъй като някои лекарства за лечение на хипертония например могат да разрушат сперматогенезата. Също така, образуването на сперматозоиди може да бъде разрушено от системни заболявания (мисли за ефектите от ревматични заболявания), наследствени заболявания, венерически инфекции, защото например гонореята причинява мощен адхезивен процес, който може да направи непроницаемия важен деференции, да изкриви пениса. В проучването също е важно да се научат за професионални рискове, излагане на химикали, радиация. Специално андрологично изследване трябва да разкрие характера и характеристиките на сексуалния живот - честотата и интензивността на половото сношение, естеството на еякулацията, дали няма преждевременна еякулация или ретрограден рефлукс на сперматозоидите, метод на контрацепция, дали се използват спермицидни гелове или кремове.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит