Сумамед

Дозировка и приложение

Sumamed не може да се прилага интравенозно болус или интрамускулно!

Препоръчва се инжекционният разтвор да се инжектира интравенозно като инфузия, капково (най-малко 1 час).

- Пневмония, придобита в Общността:
500 mg веднъж дневно в продължение на най-малко два дни. След края на интравенозното приложение, приложението на азитромицин орално се препоръчва като единична дневна доза от 500 mg за завършване на 7-10 дневния общ курс на лечение.

- Инфекциозни - възпалителни заболявания на малкия таз:
500 mg i.v. веднъж дневно в продължение на 2 дни. След края на интравенозното приложение се препоръчва приложението на азитромицин орално в доза от 250 mg, докато се завърши 7-дневният цялостен курс на лечение.

Времето на преминаване от интравенозно до сумарно към поглъщане се определя от лекаря в съответствие с данните от клиничния преглед.

1 ml от получения разтвор съдържа 100 mg азитромицин и може да се съхранява в продължение на 24 часа при температура под 25 ° С.

Преди въвеждането на разтвора се подлага на визуална проверка. Ако разтвореният разтвор съдържа частици от вещество, то не трябва да се използва.

Разтворът за инфузия се приготвя на 2 етапа:

Етап 1 - подготовка на първичния разтвор:
4.8 ml стерилна вода за инжекции се добавят към бутилка с 500 mg от лекарството и се разклаща напълно, докато прахът се разтвори напълно.

Етап 2 - вторичното разреждане на разтворения разтвор (100 mg / ml) се извършва непосредствено преди приложението в съответствие с таблицата по-долу.

Концентрация на азитромицин
в инфузионен разтвор

Sumamed: инструкции за употреба за деца и възрастни, цена и аналози

От тази медицинска статия може да се намери с наркотиците Sumamed. Инструкциите за употреба ще обяснят в какви случаи можете да приемате лекарството, от какво помага, какви са указанията за употреба, противопоказанията и страничните ефекти. Анотацията представя формата на освобождаване на лекарството и неговия състав.

В статията лекарите и потребителите могат да оставят само реални отзиви за Sumamed, от които можете да разберете дали лекарството е помогнало за лечение на ангина, бронхит, пневмония и други инфекциозни заболявания при възрастни и деца. В наръчника са изброени аналозите на Sumamed, цените на лекарството в аптеките, както и употребата му по време на бременност.

Широкоспектърното антибактериално лекарство е Sumamed. Инструкции за употреба препоръчва като таблетки 125 мг и 500 мг (включително форте) капсули 250 мг, инжекции суспензия за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища, на кожата, на пикочните пътища, борелиоза в началния етап, 12- заболявания червата и стомаха.

Форма и форма на освобождаване

Sumamed се предлага в следните дозови форми:

1. филмирани таблетки, 125 mg или 500 mg;
2. диспергиращи се таблетки 125 mg, 250 mg, 500 mg, 1000 mg: плоски, кръгли, бели;
3. твърди желатинови капсули 250 mg: размер № 1, със синя капачка и синьо тяло;
4. прах за суспензия за орално приложение, 100 мг / 5 мл бяло или жълто-бяло, с характерен мирис на ягода;
5. лиофилизат за приготвяне на разтвор за инфузии (снимки): бял или почти бял прах (във флакони безцветно стъкло, в картонен пакет 5 бутилки).

Активната съставка на антибиотика е азитромицин дихидрат.

Фармакологични свойства

Обобщено, инструкциите за употреба потвърждават това, - бактериостатичен широкоспектърен антибиотик от групата на макролид-азалидите. Механизмът на действие на азитромицин (активна съставка) е свързан с потискането на синтезата на микробиални клетъчни протеини.

Чрез свързването с 50S субединицата на рибозомата той инхибира пептидната транслокация на етапа на транслация и инхибира протеиновия синтез, забавяйки растежа и възпроизводството на бактериите. При високи концентрации има бактерициден ефект.

Микроорганизмите могат първоначално да бъдат устойчиви на антибиотика или да станат резистентни към него.

В повечето случаи Sumamed е активен срещу аеробни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, анаеробни бактерии, други микроорганизми: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdori.

След перорално приложение, азитромицинът се абсорбира добре и бързо се разпределя в организма. Пренася се от фагоцитите до мястото на инфекцията, където се освобождава в присъствието на бактерии. Лесно прониква през хистохематогенни бариери и навлиза в тъканите.

Концентрацията в тъканите и клетките е 10-50 пъти по-висока в сравнение с плазмата, а в центъра на инфекцията - с 24-34% повече, отколкото в здравите тъкани. В черния дроб се деметилира, губи активност. Терапевтичната концентрация на азитромицин се поддържа до 5-7 дни след последната доза. Азитромицин се екскретира основно непроменен - ​​50% през червата, 6% чрез бъбреците.

Какво помага Sumamed?

Показанията за употребата на антибиотика включват инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от възприемчиви микроорганизми:

• инфекции на пикочните пътища, причинени от Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит); инфекции на кожата и меките тъкани (акне с умерена тежест, ерисепела, импетиго, вторично заразена дерматоза);
• инфекции на горните дихателни пътища и горните дихателни пътища (фарингит / тонзилит, синузит, отитис медиум);
• стомашни и дуоденални язви, свързани с Helicobacter pylori (за прах);
• началния стадий на лаймска болест (борелиоза) - еритема мигран (еритема мигранс);
• инфекции на долните дихателни пътища (остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, пневмония, включително тези, причинени от атипични патогени).

Инструкции за употреба

Обобщени таблетки, покрити с филм, диспергиращи се и капсули

Приема се 1 час преди хранене или 2 часа след хранене.

Препоръчителната доза и продължителността на лечението за възрастни и деца на възраст над 12 години с телесно тегло 45 kg или повече:

• началния стадий на борелиоза: 1000 mg на първия ден, 500 mg в следващите дни, курсът на лечение е 5 дни;
• неусложнен цервицит / уретрит: 1000 mg веднъж;
• инфекции на горните дихателни пътища, дихателните пътища, меките тъкани и кожата: 500 mg веднъж дневно, курс на лечение - 3 дни; с акне вулгарис умерена тежест, след като стандартният 3-дневен курс на лечение продължава още 9 седмици (500 mg веднъж седмично).

Препоръчителната доза и продължителността на лечението за деца на възраст 3-12 години с телесно тегло по-малко от 45 kg:

• началния стадий на борелиоза: на първия ден - 20 mg / kg веднъж дневно, на следващите дни - 10 mg / kg веднъж дневно, курса на лечение - 5 дни;
• инфекции на горните дихателни пътища, дихателни пътища, меки тъкани и кожа: 10 mg / kg телесно тегло веднъж дневно, курс на лечение - 3 дни;
• тонзилит / фарингит предизвикан от Streptococcus pyogenes: 20 мг / кг веднъж дневно третиране - 3 дни (максимална доза е 500 мг на ден).

Орална суспензия

Обобщава се под формата на суспензия за орално приложение се предписва на деца на възраст от 6 месеца до 3 години. Лекарството се приема веднъж дневно, 1 час преди хранене или 2 часа след хранене. Суспензията трябва да се измие с малко количество вода.

За приготвяне на суспензията се добавят 12 ml вода към съдържанието на флакона с прах и се разклаща напълно, докато се получи еднаква консистенция. Полученият обем ще бъде около 25 ml, което е с 5 ml повече от номиналния обем.

Това несъответствие се предоставя, за да се компенсира неизбежната загуба на суспендиране при дозиране Sumamed. Готовата суспензия може да се съхранява не повече от 5 дни при температура, която не надвишава 25 ° С.

Приготвената суспензия трябва да се разклати добре преди всяка употреба. Предписаната доза се измерва с помощта на доставената спринцовка за дозиране или измерване на лъжицата, която трябва да се измие и изсуши след всяка употреба.

Дозата на суспензията е подобна на препоръчителната доза за употреба на таблетки при деца на възраст 3-12 години (20 mg азитромицин се съдържат в 1 ml от суспензията).

инжекции

Сумамед, лиофилизат за инфузионен разтвор се прилага интравенозно в продължение на 1 час (при концентрация разтвор на 2 мг / мл) или 3 часа (при концентрация 1 мг / мл разтвор). Интрамускулното или интравенозно инжектиране с джет е забранено.

Разтворът за инфузия се приготвя на 2 етапа.

За да се приготви разтворения разтвор, е необходимо да се добави 4.8 ml вода за инжектиране в лиофилизирания флакон и да се разклати внимателно, докато прахът се разтвори напълно. 1 ml от получения разтвор съдържа 100 mg азитромицин. Разтвореният разтвор се изследва за наличие на неразтворени частици. Когато се открият, решението не може да се използва.

За разреждане на разтворения разтвор може да се използва разтвор на Рингер, 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза като разтворител. Количеството на разтворителя зависи от необходимата крайна концентрация на азитромицин. За да се получи разтвор от 1 mg / ml, е необходимо 500 ml разтворител, 2 mg / ml - 250 ml.

Приготвеният разтвор се използва незабавно (при условие, че няма видими неразтворени частици, ако бъдат намерени, не е възможно разтворът да се използва).

Препоръчителни дози и продължителност на лечението за възрастни пациенти:

• инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи: 500 мг веднъж дневно в продължение на 2 дни (максимум - до 5 дни) и след това веднъж дневно 250 мг Сумамед в дозирана форма за орално приложение; общ курс на лечение - 7 дни;
• придобита в обществото пневмония: 500 мг веднъж дневно в продължение на 2 дни (скоростта на лекар решение може да бъде удължен до 5 дни), след което пациентът се прехвърля във формата Сумамед перорална доза от 500 мг веднъж на ден; Общият курс на лечение е 7-10 дни.

Пациентите с лека и умерена тежка бъбречна и / или чернодробна функция, както и пациенти в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

Противопоказания

Инжектиране, сироп, таблетки Обобщените инструкции за употреба забраняват приемането, ако пациентът е открил:

• свръхчувствителност към макролидни антибиотици;
• детска възраст до 3 години (за таблетки от 125 mg);
• детска възраст до 12 години и телесно тегло по-малко от 45 kg (за капсули и таблетки 500 mg);
• едновременна употреба с ерготамин и дихидроерготамин;
• тежки нарушения на черния дроб и бъбреците;
• период на кърмене (кърмене).

Странични ефекти

• метеоризъм;
• анорексия;
• гадене, повръщане;
• аритмия, включително вентрикуларна тахикардия;
• нарушение на вкуса и миризмата;
• сърцебиене;
• сърбеж, кожни обриви;
• безсъние;
• коремна болка и спазми;
• виене на свят;
• диария, запек;
• главоболие;
• болка в ставите;
• вагинит;
• ангиоедем;
• уртикария;
• тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия;
• сънливост;
• хепатит;
• шум в ушите;
• кандидоза;
• конвулсии;
• хиперактивност, агресивност, тревожност, нервност;
• обратими загуба на слуха до глухота (когато се приемат във високи дози за дълго време);
• анафилактична реакция (в редки случаи с фатален изход).

Деца, бременност и кърмене

Обобщено по време на бременност може да се използва само ако потенциалната полза от терапията за майката надвишава възможния риск за плода. Ако е необходимо, приемането на лекарството по време на кърменето трябва да се преустанови.

Специални инструкции

По време на лечението с наркотици е необходимо редовно да се изследва пациентът за наличие на нечувствителни патогени и признаци на суперинфекция, включително гъбични инфекции.

С развитието на свързана с антибиотици диария по време на периода на лечение с Sumamed и 2 месеца след края на лечението, е необходимо да се изключи псевдомембранозен колит.

Информация за диабетици и диети: прахът от суспензията съдържа захароза (0.32 хлебни единици / 5 ml).

Информация за пациенти с диета с ограничен прием на натрий: в един флакон Sumamed под формата на лиофилизат съдържа 198,3 mg натрий.

При едновременното назначаване на антиацидни средства Sumamed пероралните форми трябва да се приемат 1 час преди или 2 часа след употребата на тези лекарства.

Ако имате нежелани реакции от централната нервна система или зрителния вирус, трябва да се внимава при шофиране и други потенциално опасни машини.

Взаимодействие с лекарства

Антиацидите не влияят върху бионаличността на азитромицин, но намаляват в кръвния Cmax с 30%, и лекарството Сумамед трябва да се най-малко един час преди или 2 часа след приложението на тези лекарства и храни.

С едновременното използване на азитромицин не влияе на концентрацията на карбамазепин, диданозин, рифабутин и метилпреднизолон в кръвта.

За парентерално приложение Сумамед няма ефект върху кръвните концентрации на циметидин плазма ефавиренц, флуконазол, индинавир, мидазолам, теофилин, триазолам, триметоприм / сулфаметоксазол в случай на комбинирана терапия, обаче, не трябва да се изключи възможността от такова взаимодействие при назначаването на лекарството вътре.

Аналози наркотици Sumamed

Чрез структурата на аналозите се включват лекарства:

1. Hemomitsin.
2. Ecomed.
3. Zitrotsin.
4. Sumazid.
5. Vero азитромицин.
6. Zitrolid.
7. Sumametsin.
8. Azitroks.
9. Sumamoks.
10. AzitRus.
11. Азитромицин дихидрат.
12. Zitnob.
13. Azivok.
14. Azimitsin.
15. Sumamecin forte.
16. Azitral.
17. Азитромицин Форте.
18. Обобщен фотег.
19. Нитролиден форте.
20. Суматролид разтвор.
21. Tremak-Sanovel.
22. Sumaklid.
23. AzitRus forte.
24. Azitsid.
25. ЗИ-Factor.
26. Защитниците на Zetamax.
27. Азитромицин.

Ваканционни условия и цена

Средната цена на Sumamed (125 mg таблетки номер 6) в Москва е 278 рубли. В Киев, можете да купите медицина за 101 гривна, в Казахстан - за 1770 tenge. В Минск аптеките предлагат антибиотик за 10-11 бели. рубли. Освободени от аптеките по рецепта.

Sumamed® (Sumamed®)

Активна съставка:

съдържание

Фармакологична група

Носологична класификация (ICD-10)

3D изображения

структура

Описание на дозираната форма

Диспергиращи се таблетки, 125 mg: кръгли плоски таблетки с бял или почти бял цвят със скосени ръбове и с думите "TEVA 125", изпъкнали от едната страна.

Диспергиращи се таблетки 250 mg: кръгли плоски таблетки с бял или почти бял цвят със скосени ръбове, с риск от едната страна и с екструдирания надпис "TEVA 250" от другата страна.

Диспергиращи се таблетки 500 mg: кръгли плоски таблетки с бял или почти бял цвят със скосени ръбове, с риск от едната страна и с екструдирания надпис "TEVA 500" от другата страна.

Диспергиращи се таблетки 1000 mg: кръгли плоски таблетки с бял или почти бял цвят със скосени ръбове, с две перпендикулярни рискове от едната страна и екструдиран надпис "TEVA 1000" от другата страна.

Фармакологично действие

фармакодинамика

Азитромицинът е бактериостатичен широкоспектърен антибиотик от групата на макролид-азалидите.

Притежава широка гама от антимикробни свойства.

Механизмът на действие на азитромицина е свързан с потискането на синтеза на микробиални клетъчни протеини. Чрез свързване към 50S-единицата на рибозомата, той инхибира пептидната транслокация в етапа на транслация и инхибира протеиновия синтез, забавяйки растежа и възпроизводството на бактериите. При високи концентрации има бактерициден ефект. Той има активност срещу редица грам-положителни, грам-отрицателни, анаероби, вътреклетъчни и други микроорганизми. Микроорганизмите първоначално могат да бъдат устойчиви на действието на антибиотика или да получат резистентност към него.

Мащабът на чувствителността на микроорганизмите към азитромицин

В повечето случаи чувствителните микроорганизми

1. Грам-положителни аероби

Staphylococcus aureus, чувствителен към метицилин

Пептициновата киселина чувствителна към Streptococcus pneumoniae

2. Грам-отрицателни аероби

4. Други микроорганизми

Микроорганизми, способни да развият резистентност към азитромицин

Streptococcus pneumoniae устойчив на пеницилин

Първоначално резистентни микроорганизми

Стафилококите (метицилин-резистентните стафилококи показват много висока степен на резистентност към макролидите).

Грам-положителни бактерии, резистентни на еритромицин

Фармакокинетика

След перорално приложение, азитромицинът се абсорбира добре и бързо се разпределя в организма.

След единична доза от 500 mg бионаличността е 37% (ефект на първото преминаване), C_макс в кръвта е 0,4 mg / l и се създава за 2-3 часа, видимата V_г - 31,1 l / kg, свързването с протеините е обратно пропорционално на концентрацията в кръвта и е 7-50%.

Той прониква в клетъчните мембрани (ефективни за инфекции, причинени от вътреклетъчни патогени). Пренася се от фагоцитите до мястото на инфекцията, където се освобождава в присъствието на бактерии. Лесно преминава хистоматични бариери и влиза в тъканта. Концентрацията в тъканите и клетките е 10-50 пъти по-висока в сравнение с плазмата, а фокусът на инфекцията е 24-34% по-висок, отколкото в здравите тъкани. Азитромицинът има много дълъг Т_1/2 - 35-50 ч. Т._1/2 от тъканите много повече. Терапевтичната концентрация на азитромицин се поддържа до 5-7 дни след последната доза. Азитромицин се екскретира главно непроменен: 50% от червата, 6% от бъбреците. В черния дроб се деметилира, губи активност.

Показания лекарство Sumamed ®

Инфекциозни и възпалителни заболявания, причинени от микроорганизми, чувствителни към лекарството:

инфекции на горните дихателни пътища и органите за ОНГ (фарингит / тонзилит, синузит, отитис медиум);

инфекции на долните дихателни пътища: остър бронхит, обостряне на хроничен бронхит, пневмония, вкл. причинени от атипични патогени;

инфекции на кожата и меките тъкани (ерисепела, импетиго, вторично заразена дерматоза);

началния стадий на лаймска болест (борелиоза) - еритема мигран (еритема мигранс);

инфекции на пикочните пътища, причинени от Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).

Противопоказания

свръхчувствителност към азитромицин, еритромицин, други макролиди или кетолиди или други компоненти на лекарството;

абнормна чернодробна функция;

тежко бъбречно увреждане (Cl креатинин по-малко от 40 ml / min);

едновременна употреба с ерготамин и дихидроерготамин;

детска възраст до 3 години.

С грижа: миастения гравис; абнормна чернодробна функция - лека и умерена тежест; нарушена бъбречна функция с лека и умерена тежест (CI креатинин над 40 ml / min); Пациенти с фактори присъствие proaritmogennoe (пациенти, особено в напреднала възраст) с вродени или придобити удължаване интервал QT на пациентите, получаващи антиаритмични средства клас IA (хинидин, прокаинамид), III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотици (пимозид ), антидепресанти (циталопрам), флуорохинолони (моксифлоксацин и левофлоксацин), нарушена с водно-електролитния баланс, особено в случай на хипокалиемия или хипомагнезиемия, клинично значима брадикардия, Arita iey сърце или тежка сърдечна недостатъчност; едновременна употреба на дигоксин, варфарин, циклоспорин.

Употреба по време на бременност и лактация

По време на бременност и по време на кърмене те се използват само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода и детето.

Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърменето се препоръчва да го спре.

СЗО препоръчва азитромицин като лекарство по избор при лечението на хламидиална инфекция при бременни жени.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции се класифицира в съответствие с препоръките на СЗО: много често - най-малко 10%; често не по-малко от 1%, но по-малко от 10%; рядко - не по-малко от 0,1%, но по-малко от 1%; рядко - не по-малко от 0,01%, но по-малко от 0,1%; много рядко - по-малко от 0,01%; неизвестна честота - не може да бъде оценена въз основа на наличните данни.

Инфекциозни заболявания: рядко - кандидоза, вкл. периферна лигавица и гениталии, пневмония, фарингит, гастроентерит, респираторни заболявания, ринит; неизвестна честота - псевдомембранозен колит.

От страна на кръвта и лимфната система: рядко - левкопения, неутропения, еозинофилия; много рядко - тромбоцитопения, хемолитична анемия.

Метаболизъм и хранене: рядко - анорексия.

Алергични реакции: рядко - ангиоедем, реакция на свръхчувствителност; неизвестна честота - анафилактична реакция.

От нервната система: често - главоболие; рядко - замаяност, нарушение на вкуса, парестезия, сънливост, безсъние, нервност; рядко - възбуда; неизвестна честота - хипестезия, тревожност, агресия, загуба на съзнание, гърчове, психомоторна възбуда, загуба на обоняние, обоняние изкривяване, загуба на вкуса, миастения гравис, делириум, халюцинации.

От страна на зрителния орган: рядко - зрително увреждане.

От страна на органа на нарушения на слуха и лабиринта: рядко - загуба на слуха, световъртеж; неизвестна честота - увреждане на слуха, вкл. глухота и / или тинитус.

От страна на сърдечно-съдовата система: рядко - усещане за сърцебиене, зачервяване на лицето; неизвестна честота - понижение на кръвното налягане, увеличаване на QT интервала при ЕКГ, аритмия тип "пирует", вентрикуларна тахикардия.

От страна на дихателната система: рядко - задух, кървене от носа.

От страна на храносмилателния тракт: много често - диария; често - гадене, повръщане, коремна болка; рядко - метеоризъм, диспепсия, запек, гастрит, дисфагия, подуване на корема, сухота на устната лигавица, оригване, язви на устната лигавица, повишена секреция на слюнчените жлези; много рядко - промяна на цвета на езика, панкреатит.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: рядко - хепатит; рядко, чернодробна дисфункция, холестатична жълтеница; неизвестна честота - чернодробна недостатъчност (в редки случаи с фатален изход, главно на фона на тежка чернодробна дисфункция); чернодробна некроза, фулминантен хепатит.

От страна на кожата и подкожните тъкани: рядко - кожен обрив, сърбеж, уртикария, дерматит, суха кожа, изпотяване; рядко - реакция на фоточувствителност; неизвестна честота - синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе.

От страна на мускулно-скелетната система: рядко - остеоартрит, миалгия, болки в гърба, болки в шията; неизвестна честота - артралгия.

От страна на бъбреците и пикочните пътища: рядко - дисурия, болка в бъбреците; неизвестна честота - интерстициален нефрит, остра бъбречна недостатъчност.

От страна на гениталните органи и млечната жлеза: рядко - метрорагия, дисфункция на тестисите.

Други: рядко - астения, неразположение, чувство на умора, подуване на лицето, болка в гърдите, повишена температура, периферен оток.

Лабораторни данни: често - намаляване на броя на лимфоцитите, увеличаване на броя на еозинофили, базофили увеличаване на броя, увеличаване на броя на моноцити, увеличен брой неутрофили, намален бикарбонат концентрация в кръвната плазма; рядко - повишаване на AST, ALT, увеличаване на концентрацията на билирубин в кръвната плазма, повишени плазмени концентрации на урея, увеличаване в плазмата изменение на концентрацията на креатинин калиев съдържание в кръвната плазма, повишена АР активността в плазмата, увеличаване на съдържанието на хлор в кръвната плазма, повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта, увеличаване на броя на тромбоцитите, увеличаване на хематокрита, повишаване на концентрацията на бикарбонат в кръвната плазма, промяна на съдържанието на натрий в кръвната плазма.

взаимодействие

Антиацидни лекарства. Не повлиявайте бионаличността на азитромицин, но намалявайте С_макс в кръвта с 30%, така че лекарството трябва да се приема най-малко 1 час преди или 2 часа след приемането на тези лекарства и храна.

Цетиризин. Едновременната употреба на азитромицин с цетиризин (20 mg) при здрави доброволци в продължение на 5 дни не води до фармакокинетично взаимодействие и значителна промяна в QT интервала.

Диданозин (дидексинозин). Едновременното приложение на азитромицин (1200 мг / ден) и диданозин (400 мг / ден) при 6 HIV-инфектирани пациенти не показва промени във фармакокинетичните показания на диданозин в сравнение с плацебо групата.

Дигоксин (Р-гликопротеинови субстрати). Едновременната употреба на макролидни антибиотици, вкл. азитромицин, с Р-гликопротеинови субстрати, като дигоксин, води до повишаване на концентрацията на серумния Р-гликопротеин субстрат. По този начин при едновременното приложение на азитромицин и дигоксин е необходимо да се обмисли възможността за повишаване на концентрацията на дигоксин в кръвния серум.

Зидовудин. Едновременната употреба на азитромицин (единична доза от 1000 mg и повторно приложение на 1200 или 600 mg) има слаб ефект върху фармакокинетиката, включително бъбречна екскреция на зидовудин или неговия глюкурониден метаболит. Употребата на азитромицин обаче води до повишаване на концентрацията на фосфорилиран зидовудин, клинично активен метаболит в мононуклеарни клетки от периферна кръв. Клиничното значение на този факт е неясно. Азитромицинът слабо взаимодейства с изоензимите на цитохром Р450. Не е установено, че азитромицинът участва във фармакокинетичните взаимодействия, подобни на еритромицин и други макролиди. Азитромицин не е инхибитор и индуктор на цитохром Р450 изоензими.

Алкохолни алкалоиди. Предвид теоретичната възможност за ерготизъм, едновременното приложение на азитромицин с ерготаминови алкалоиди не се препоръчва. Проведени са фармакокинетични проучвания за едновременното приложение на азитромицин и лекарства, чийто метаболизъм се осъществява при участието на изоензими на системата цитохром Р450.

Аторвастатин. Едновременното използване на аторвастатин (10 мг дневно) и азитромицин (500 мг дневно) не причинява промяна на концентрациите на аторвастатин в плазмата (анализ на инхибиране на базата ММС-CoA редуктаза). Въпреки това, в периода след регистрацията има отделни съобщения за случаи на рабдомиолиза при пациенти, приемащи както азитромицин, така и статини.

Карбамазепин. Фармакокинетичните проучвания, включващи здрави доброволци, не показват значителен ефект върху концентрацията на карбамазепин и неговия активен метаболит в кръвната плазма на пациентите, получавали едновременно азитромицин.

Циметидин. Влиянието на фармакокинетични изследвания на фармакокинетиката на единична доза на азитромицин циметидин не показват промени във фармакокинетиката на азитромицин осигурено използване на циметидин в продължение на 2 часа до азитромицин.

Индиректни антикоагуланти (кумаринови производни). При фармакокинетични проучвания азитромицин не повлиява антикоагулантния ефект на единична доза от 15 mg варфарин, приета от здрави доброволци. Увеличаването на антикоагулантния ефект е съобщено след едновременната употреба на азитромицин и индиректни антикоагуланти (кумаринови производни). Независимо от факта, че не е установена причинно-следствена връзка, трябва да се обмисли необходимостта от чести мониторинг на PV при използване на азитромицин при пациенти, получаващи перорални антикоагуланти на косвено действие (кумаринови производни).

Циклоспорин. Във фармакокинетично проучване, включващо здрави доброволци, които приемат азитромицин (500 mg веднъж дневно) в продължение на 3 дни и след това циклоспорин (10 mg / kg веднъж дневно), е установено значително увеличение на С_макс в кръвната плазма и AUC _{0-5 часа} циклоспорин. Трябва да се внимава при едновременното приложение на тези лекарства. Ако е необходимо, едновременната употреба на тези лекарства, е необходимо да се контролира концентрацията на циклоспорин в кръвната плазма и съответно да се коригира дозата.

Ефавиренц. Едновременното приложение на азитромицин (600 mg / ден веднъж) и ефавиренц (400 mg / дневно) в продължение на 7 дни не предизвиква клинично значимо фармакокинетично взаимодействие.

Флуконазол. Едновременната употреба на азитромицин (1200 mg веднъж) не променя фармакокинетиката на флуконазол (800 mg веднъж). Обща експозиция и t_1/2 азитромицин не се променя при едновременна употреба на флуконазол, но се наблюдава намаляване на С._макс азитромицин (18%), които нямат клинично значение.

Индинавир. Едновременната употреба на азитромицин (1200 mg веднъж) не води до статистически значим ефект върху фармакокинетиката на индинавир (800 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни).

Метилпреднизолон. Азитромицин не повлиява значително фармакокинетиката на метилпреднизолон.

Нелфинавир. Едновременното приложение на азитромицин (1200 mg) и нелфинавир (750 mg три пъти дневно) води до повишаване на C_сс азитромицин в серума. Не са наблюдавани клинично значими нежелани реакции и не се налага коригиране на дозата на азитромицин при едновременно приложение с нелфинавир.

Rifabutin. Едновременното приложение на азитромицин и рифабутин не повлиява концентрацията на всяко от лекарствата в серума. При едновременното приложение на азитромицин и рифабутин понякога се наблюдава неутропения. Въпреки факта, че неутропенията е свързана с употребата на рифабутин, не е установена причинно-следствена връзка между употребата на комбинация от азитромицин и рифабутин и неутропения.

Sildenafil. Когато се използва при здрави доброволци, няма данни за ефекта на азитромицин (500 mg / дневно за 3 дни) върху AUC и C_макс силденафил или неговия основен циркулиращ метаболит.

Терфенадин. При фармакокинетични проучвания няма данни за взаимодействие между азитромицин и терфенадин. Съобщено е за изолирани случаи, при които възможността за такова взаимодействие не може да бъде напълно изключена, но няма конкретно доказателство, че такова взаимодействие е станало. Установено е, че едновременната употреба на терфенадин и макролиди може да причини аритмия и удължаване на QT интервала.

Теофилин. Не е открито взаимодействие между азитромицин и теофилин.

Триазолам / мидазолам. Няма значителни промени във фармакокинетичните параметри при едновременна употреба на азитромицин с триазолам или мидазолам при терапевтични дози.

Триметоприм / сулфаметоксазол. Едновременното приложение на триметоприм / сулфаметоксазол с азитромицин не показва значителен ефект върху С_макс, общата експозиция или бъбречната екскреция на триметоприм или сулфаметоксазол. Серумните концентрации на азитромицин са в съответствие с тези, установени в други проучвания.

Дозировка и приложение

Вътре, 1 час преди или 2 часа след хранене.

Диспергиращата се таблетка може да се поглъща цяла и да се измие с вода, а диспергиращата се таблетка може да се разтваря в поне 50 ml вода. Разбъркайте получената суспензия преди употреба.

Възрастни и деца на възраст над 12 години с телесно тегло над 45 кг

За инфекции на горните и долните дихателни пътища, ENT органи, кожа и меки тъкани: 500 mg 1 път на ден в продължение на 3 дни (курсова доза 1,5 g).

Когато Лаймска болест (първоначален етап борелиоза) - миграционен еритема (еритема мигранс): 1 веднъж на ден в продължение на 5 дни: Ден 1 - 1000 мг, и след това от 2 до 5 ден - 500 мг (разбира доза 3 g).

В инфекции на пикочните пътища, причинени от Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит): неусложнен уретрит / цервицит - 1000 mg веднъж.

Деца на възраст от 3 до 12 години с телесно тегло по-малко от 45 кг

За инфекции на горните и долните дихателни пътища, органите на ENT, кожата и меките тъкани: със скорост 10 mg / kg 1 път на ден в продължение на 3 дни (курсова доза 30 mg / kg).

За удобство при дозиране се препоръчва да се използва таблица 2.

Изчисляване на дозата Sumamed® за деца в зависимост от телесното тегло