Search

Gleason скала и класификация на рак на простатата

Американският учен Глейсън предложи да се използва скала за оценка на рака на простатата: степента на злокачественост (агресивност) на клетките в карцинома на простатата.

Предсказуемата стойност е оценката на Gleason.

Колкото по-диференцирани са клетките, толкова по-благоприятна е прогнозата за рак на простатата.

  • 1 точка съответства на най-високата степен на диференциация (ниско агресивен рак на простатата).
  • С 5 точки на скалата на Gleason, най-нисък клас (силно агресивен рак на простатата).

Gleason рейтинг

Тъй като по правило се образуват няколко ракови фокуса при рак на простатата, се изследват проби от двата най-големи тумора за изследване на хистологичния материал. Промените на клетките във всяка (степента на тяхната диференциация) се оценяват по скала от 1 до 5 точки.

Сумата от проучванията на две биопсични проби (простатна тъкан, получена чрез биопсия) е индексът на рак на простатата в скалата на Gleason. По този начин минималната сума е 2 точки - максимум 10.

За практически цели, следните резултати на Gleason са интересни при определянето на рака на простатата:

  • Индексът Glisson от 2 до 6 говори за бавно нарастващ тип рак на простатата (туморът не е много агресивен);
  • Мащабът на единици Glisson 7 говори за средните показатели за агресивност на тумора;
  • Резултатите на Glisson от 8 до 10 показват агресивен вид рак на простатата, голяма вероятност от ранни метастази и бърз растеж и разпространение на рак.

TNM Класификация на рака на простатата

Също в заключенията пише диагнозата на рак на простатата в системата TNM.
T - от латинския "тумор", размера на тумора;
N - индикатор за включване на лимфните възли в онкологичния процес;
M - наличието или отсъствието на метастази.

Така например диагностиката на рак на простатата T1N0M0 говори за първия стадий на заболяването, когато туморът не е осезаем, не се проявява и се открива само по време на биопсия на простатата. Стойността на T3N1M1 показва етап, когато вече са засегнати лимфни възли и отдалечени метастази.

Стойността на T2NxMx, например, говори само за подозрение за участие в процеса на лимфните възли и подозрение за метастази.

Таблица на етапите на рак на простатата по класификация на TNM

Gleason стойност

Индексът на Gleason като хистологична оценка на рака на простатата

В допълнение към стандартната класификация на СЗО за степени на онкологични заболявания (MX Tx Nx), тъканната (хистологична) класификация / Gleason индекс се използва успоредно по света за оценка на агресивността на състоянието на раковите клетки на рака на простатната жлеза (Gleason Score). -Summe).

Диагностичният метод за хистологично изследване на тъканите на раковите клетки се нарича за американския лекар Доналд Глейсън, който го прилага за първи път. След многобройни изследвания и изследвания на свойствата на тъканни проби от злокачествени тумори на простатата под микроскоп, през 1974 г. той първо формулира принципите и определя мащаба на агресивността на рака. За целта той създава система за разпространение на знаци в 10 категории.

Критерии за оценка на Gleason

Сумата от критериите за оценка на Gleason е важен фактор при оценката на отделните признаци на рак, показвайки степента на увреждане на секреторните клетки, които формират основата на простатната жлеза.

Мащабът на цифровите хистологични дефиниции на тъканите при рак на простатата (Gleason):
от добре диференцирани клетки (1) до слабо диференцирани клетки (5)

  1. Ниска хомогенност на структурната жлезиста тъкан;
  2. Многобройни празнини в структурата на жлезистичния паренхим;
  3. Клетъчна инфилтрация, проникване на променени клетки до ръба на жлезата;
  4. Маса на клетки с неправилна форма, с малко количество жлезиста тъкан;
  5. Пълното отсъствие на жлезиста тъкан се определя само от слой единични клетки.

Дигиталният индекс на Gleason се състои от два общи компонента, първият от които определя преференциалната диференциация на клетките в първия тъканен биотест на точковите клетъчни простатни клетки, а втората определя най-често срещаните клетъчни диференции във втората тъканна проба, съдържаща най-малко 5% от раковите клетки.

В този случай всеки от компонентите се оценява на скала от 1 до 5 и съответно общата сума на индекса може да бъде от 2 до 10. Колкото по-голяма е сумата от сумата от цифрите, толкова по-висок е индексът за оценка на агресивността на раковите клетки на простатата. Например: Диагнозата на рака ще бъде очевидно неблагоприятна с 4 + 3 = 7, отколкото с 3 + 4 = 7, тъй като в първия случай се определя по-голямото участие на най-агресивните клетки. Съответно, комбинацията от 5 + 5 = 10 - представлява най-лошата от възможните комбинации от оценки.

Много е важно за точната Хисалогична оценка на Gleason за получаване на висококачествена биопункция на простатната тъкан. При биопсия само малка част от тумора винаги се извлича и въпреки това установяването на диагноза 1 или 1 + 2 е основно невъзможно. Най-ниският индекс на Gleason за целева биопсия се смята за 3 + 2 - като правило, най-често се определя прогнозната диагнозна сума от 3 + 3.

По-подробно тълкуване на стойностите може да се намери на съответните страници:

Gleason индекс резултат

Индексът Gleason (Gleason), заедно с класификацията на рака (TNM) и PSA теста, е най-важният прогностичен фактор за карцинома на простатата. Сравнителните диагностични оценки са много показателни.

По този начин, величината на индекса от 2 до 4 е характерна за добре диференцирани тумори (съответно TNM етап I), от 5 до 6 - средната степен на туморна диференциация (етап II TNM), индекс 7 изглежда от умерено диференциран до слабо диференциран рак Стадий II-III етап TNM) и индекс от 8 до 10 е характерен за много слабо диференцирани тумори на простатата (етап III - IV съгласно TNM класификацията).

Тумори с индекс от 2 до 4 се срещат в повечето случаи, обикновено случайно. Докато най-големите тумори - 6 или 7 - се откриват чрез биопсични изследвания, при подготовката за операция за отстраняване на простатата (ексфолиране). Туморите, индексирани от 8 до 10 често са бързо развиващи се и агресивни към околните тъкани на неоплазми, открити в късните стадии на заболяването.

Възможността за получаване на допълнителна информация за раковите клетки, по-специално с добрата им диференциация, се предлага и чрез генетична диагностика, използваща ДНК цитометрия.

Лечение на рак на простатата в клиники в Германия.

На нашия уебсайт ще ви разкажем за диагнозата и лечението на рака на простатата в най-напредналите клиники в Германия според германски експерти. Внимателно прочетете информацията, задайте въпроси, запишете се за лечение и идвайте в Германия. Всичко не е толкова трудно, не толкова дълго и най-важното - не толкова скъпо, колкото си мислите.
Всички клиники

На диагнозата и лечението
клиники за рак на простатата в Германия:
+7 (926) 649-38-56 (телефон в Москва)
или пишете на [email protected]

За нормалното функциониране на сайта използваме "бисквитки", събираме информация за IP адреса и местонахождението на посетителите. Ако не сте съгласни с това, трябва да спрете да използвате сайта.

Gleason скала за рак на простатата: Класификация и диагностика на болестната фаза

Доналд Глейсън създаде скала, която позволява да се направят изводи за агресивността на рака на простатата. Той е създаден от резултатите от биопсията. Скалата се счита за една от най-надеждните, затова се използва почти винаги когато става дума за онкология на простатната жлеза. Имате данни и прогнозна стойност. Колкото по-диференцирани са клетките, толкова по-големи са шансовете за благоприятен резултат:

  • 1 точка - нисък агресивен резултат,
  • 5 точки - най-ниска степен на диференциация, силно агресивен тумор.

Как е оценката на рака по скалата

При оценката на Gleason, ракът на простатата се определя в съответствие с двата най-големи тумора. Количеството изследване на тъканите, получено чрез биопсия, е индекс. Неговата минимална стойност е 2 точки, максимумът е 10.

Според резултатите от тази класификация, лекарят може да определи степента, до която клетките:

  • промениха формата или размера си
  • загубиха способността си да изпълняват функциите си.

Всички възможни суми са разделени на три големи групи:

  1. От 2 до 6 точки. Ракът се смята за бавен. Пациентът има всички шансове след лечение за пълно възстановяване.
  2. 7 точки. Ракът на простатата се отнася до средното ниво на агресивност.
  3. От 8 до 10 единици. Голям риск от ранни метастази, бърз растеж на злокачествен тумор.

След операцията тези данни могат да се променят както в по-голямата, така и в по-малката страна.

Някои тънкости при изчисляването на точките и проучването

Индикацията за биопсия може да бъде клинична картина или промяна в нивото на PSA. Диагностика под контрол TRUS. В повечето случаи трансректалният метод се използва за оценка на клетките по скала, но в някои случаи се използва трансперинеалният метод.

Ако според класификацията на Gleason се установят минималните стойности, тогава се извършва повторна биопсия, но датата за неговото прилагане не е установена. Тя се определя, като се вземе предвид растежа на PSA, наличието на обременена история.

Според Gleason ракът на простатата се оценява не само като цяло. Например диагнозата ще бъде неблагоприятна, ако 4 + 3 = 7, от диагнозата 3 + 4 = 7. Това се дължи на факта, че в първия случай се определя най-голямото участие на агресивните клетки.

Най-неблагоприятната комбинация е 5 + 5 = 10. Най-ниският индекс след биопсия за наблюдение е установено, че е 3 + 2, но по-често лекарите определят 3 + 3. Оказва се, че първата стойност показва най-често срещания тип клетка.

Подробно тълкуване на индекса по скалата на Gleason

Ако сумата от Gleason съдържа 1 и 2, може да се говори за обикновено неагресивно поведение и леко отклонение от здравите клетки. На практика се оказва, че степента на разликата е толкова малка, че лекарите често не могат да определят отклоненията. Следователно се използват немски стандарти, според които скалата на Gleason започва от 3 до 10. Ако тези стойности са в пълен размер, тогава се извършва повторно хистологично изследване.

Индекс 6 точки

Индексът от 6 точки (3 + 3) показва, че повечето клетки са с едно пътуване. Такава простата има хетерогенна структура. Такива ракови клетки имат следните характеристики:

  • растат бавно
  • достигне определен размер и спре да расте,
  • не излизайте извън капсулата
  • Не води до метастази.

Такава онкология е асимптоматична, а нивата на PSA се повишават бавно. Прогнозата се смята за благоприятна.

Индекс 7 точки

Ако резултатът от Gleason при рак на простатата показва 7 точки, можем да говорим за умерен тумор. На 4, клетките се считат за по-атипични, отхвърлени в структура и форма от здрави. С сума от 3 + 4 туморът е по-малко злокачествен. Колкото повече клетки имат резултат от 3, толкова по-голяма е вероятността туморът да се държи като индекс от 6 точки.

С този индекс започва незабавното лечение. Ако образованието е ограничено, тогава се препоръчва пълно отстраняване на простатната жлеза. На същия етап се провежда друга комплексна терапия, използваща химиотерапия и лъчева терапия.

Индекс 8 точки

Прогнозата за такива показатели е по-неблагоприятна. Такива тумори се характеризират с бърз растеж, инфилтрация на капсулата, увреждане на съседни органи и лимфната система. PSA растеж е бърз.

Такива неоплазми обикновено се откриват вече на етапа на метастази, но с ранна диагноза, шансът за пълно възстановяване остава. С резултат от 8 точки операцията като първа терапия се счита за неподходяща.

Индекс 9 точки

С сума от 4 + 5 туморът се счита за по-малко агресивен в сравнение с 5 + 4. Обикновено с такива показатели говорим за силно агресивни карциноми. Такива формации:

  • растат много бързо
  • преливане на съседни органи
  • дават ранни метастази.

В този случай, висок риск от смърт. Удължаване на живота е възможно, но зависи от добре избрания режим на лечение. Ако туморът не е излязъл от капсулата на простатата, тогава жлезата се отстранява, лечението се предписва от хормони и радиация.

Индекс 10

Рак на простатата с оценка на Gleason от 10 точки, дори при лечение, има много голям шанс за повторение. Операцията на последния етап се извършва само в рамките на палиативните грижи, но на практика рядко се извършва, тъй като намалява качеството на живот. С навременното лечение може да забавите растежа на тумора.

С този рак се наблюдават големи анормални клетки, които оказват негативно влияние върху съединителната тъкан.

Класификацията на Gleason за рак на простатата е създадена през 1974 г. След това, за първи път в историята, авторът формулира принципите, които определят агресивността и сложността на тумора на простатата.

При прогнозиране се вземат предвид не само показателите, получени чрез хистологично изследване, но и нивото на PSA. Последният, когато определя диагнозата преди проверка, се нарича преддиагностика. Показва колко е напреднал туморът, докато не бъде открит.

Установено е, че колкото по-високо е нивото на преддиагностиката на PSA, толкова по-висока е сумата Gleason. Поради това тези два показателя заедно ни позволяват да предвидим колко чувствителна ще бъде тази на различните методи на експозиция.

Симптоми и лечение на простатен аденокарцином

Въз основа на резултатите от статистическите изследвания, аденокарцином на простатната жлеза се диагностицира по-често (в 95% от случаите), отколкото други видове злокачествени тумори, които се намират в тази жлеза. Това е често срещано заболяване при мъжете над 50-годишна възраст.

Болестта засяга тъканите на простатната жлеза и е сериозна патология с висок риск от смърт, класирана на второ място по смърт след рак на белия дроб. Прогнозата на заболяването зависи от редица фактори, от етапа на развитие по време на диагностиката, до имунитета на пациента.

Какво представлява простатната аденокарцинома

Аденокарцином - злокачествена неоплазма, която засяга клетките на жлезистите епители, които се появяват в простатата като един или повече възли. Появата на патологията се причинява от мутация на епителни клетки, по време на която те се модифицират и бързо се умножават. По-често жлезистата рак на простатата се диагностицира при по-възрастни мъже след 50-годишнината. Тъй като болестта прогресира, епителната неоплазма може да се ограничи до капсулата на простатата или да започне да се разпространява през близките меки тъкани и органи.

При метастази, раковите клетки навлизат в лимфната система и засягат илиаките и ретроперитонеалните лимфни възли. Често разпространението на метастази настъпва чрез кръвния поток, с по-нататъшно покълване в костната тъкан. Агресивността на възникналия тумор се определя с помощта на Gleason класификацията, която позволява точно определяне на етапа на развитие на рак. При идентифициране на това заболяване лекарят трябва да информира пациента подробно какво е аденокарцином на простатата и как да продължи лечението въз основа на етапа на развитие на неоплазмата и индивидуалните характеристики на пациента.

Причини за развитие

Точните причини за рака все още не са напълно проучени, но многогодишни изследвания са изтъкнали няколко фактора, които могат да предизвикат появата на простатен аденокарцином:

  • наследственост - при преобладаващия брой пациенти е установено, че това заболяване е било диагностицирано преди това в близкото семейство;
  • затлъстяване и нарушена диета;
  • пристрастяване към алкохола и пушенето;
  • естествено стареене на простатата;
  • вредна екологична среда на мястото на пребиваване;
  • професионални дейности, включващи контакт с канцерогени и други вредни вещества.

Медицински изследвания са установили, че появата на ракови тумори има пряка връзка с дисбаланса на половите хормони, което обяснява появата на това заболяване на простатата в напреднала възраст. Струва си да се отбележи, че ендокринните разстройства провокират и хормонални промени, в резултат на които онкологията на простатата може да се появи в ранна възраст.

класификация

Видовете аденокарциноми се разделят, като се използва класификацията на Gleason. Използването на скалата на Gleason при рак на простатата позволява да се диференцира състоянието на клетките и да се оцени агресивността на неоплазмата. Нормалните епителни клетки, когато са изложени на неблагоприятни фактори, мутират, превръщат се в злокачествени. И колкото по-силен е процесът на мутация, толкова по-агресивен е туморът.

Резултатът на Gleason се състои от две сумирани части (сумата на Gleason). Първият от тях определя преобладаващата клетъчна диференциация след първия хистологичен анализ. Вторият разкрива следващата, една от най-често срещаните клетъчни диференции във второто проучване. Компонентите се оценяват по скала от 1 до 5, след което те се обобщават и общата оценка е от 2 до 10.

Класификацията за цифрово обозначение според Gleason е, както следва:

  • G1 - хомогенната неоплазма се състои от еднакви непроменени ядра. Агресията е незначителна, според Gleason 1-4 точки.
  • G2 - има динамика на асоцииране и растеж на клетките на неоплазмата. Резултат 6 точки на Gleason. Максималният резултат може да бъде 7 точки (3 + 4 суми). Най-често туморът се лекува ефективно.
  • G3 - този етап на развитие се характеризира с инфилтрация на злокачествени клетки в съседни тъкани. Резултат от Gleason от 8 точки (4 + 4).
  • G4 - туморът се състои изцяло от анормални клетки. Налице е инфилтрация на близките съседни тъкани. Gleason от 9-10 точки. Диференцирането на туморите на този етап е почти невъзможно.
  • G5 - туморните клетки не се диференцират. Според Gleason резултатът от 10 точки.

Колкото по-висок е резултатът на Gleason, толкова по-агресивно е поведението на тумора, толкова по-лошо е прогнозата за пациента.

Злокачествените новообразувания се класифицират в следните групи:

  • Силно диференциран аденокарцином на простатната жлеза - тези тумори съответстват на клас G1 и не предизвикват клинични симптоми. В 95% от случаите се подлага на пълно излекуване.
  • Умерено диференцирани аденокарциноми на простатата - според Gleason такива тумори се наричат ​​G2-G3. Най-често мястото на локализация е задната простата. Когато аденокарцином на простатата е диагностициран на 6 точки според Gleason, тогава, когато терапията се започне навреме, прогнозата за пациентите е благоприятна. Малкият ацинарен аденокарцином на простатната жлеза се оценява на 7 точки според Gleason. Тя се образува в различни области и, както се развива, лезиите стават по-плътни и растат, образувайки един голям тумор. Прогнозата за тази болест е неблагоприятна.
  • Нискокалоричните аденоми на простатата - неоплазмите се наричат ​​G4-G5. Това са най-агресивните неоплазми, които бързо покълват в околните тъкани и метастазират. В този случай патологичните промени не могат да бъдат коригирани, а прогнозата за пациентите е разочароващо.

Киселинният карцином и ацинарният карцином са най-често срещаните видове злокачествен рак на простатата. Малките ацинарни и високоацинарни тумори имат следните разлики:

  • Локализация - малко атинарна аденокарцинома се образува в няколко зони наведнъж. Малките новообразувания могат да бъдат разпръснати в цялата простатна жлеза. Големият ацинарен тумор се локализира само на едно място, по-често в задната простата.
  • Прогнозата на лечението - малък ацинарен тумор не предизвиква клинични симптоми и не може да бъде открит чрез палпация. Клетъчната трансформация може да продължи до 5 години, след което е засегната по-голямата част от органа, което оказва неблагоприятно въздействие върху по-нататъшното лечение. Големият ацинарен тумор може бързо да бъде идентифициран и диференциран, което значително ускорява назначаването и преминаването на терапията. Ако новообразувание е идентифицирано в ранните стадии на развитие, прогнозата за пациентите често е благоприятна.

По време на определянето на онкологията на простатата е необходимо да се използва не само класификацията на Gleason, но и да се определи етапът на хода на заболяването.

Степени и етапи

Степента на рака е клиничен индикатор, определен от нивото на морфологичните колебания на туморните клетки. Можете да определите етапа на заболяването, като използвате биопсия. Етапите на развитие на тумора се определят от неговия размер, динамиката на растежа и наличието или отсъствието на метастази. Има 4 стадия на аденокарцином:

  • I (първи етап) - клиничните симптоми не се появяват. На този етап заболяването се открива рядко, най-често случайно, когато пациентът търси медицинска помощ по други причини.
  • II (втори етап) - само част от жлезата е засегната. Този етап може лесно да бъде диагностициран, тъй като промените в структурата на простатата могат да бъдат проследени чрез TRUS.
  • IIIA (трети начален стадий) - се наблюдава активен туморен растеж, като злокачествената лезия се разпространява в семейните везикули и капсула.
  • IIIB (трети етап) - развиване на ракови заболявания в съседни вътрешни органи.
  • IV (четвърти етап) - възниква метастази. Неоплазмата засяга ректума, тазовите стени, пикочния мехур и сфинктера.

В началния стадий на развитие неоплазмата не може да бъде определена чрез палпиране. Когато болестта достигне втория етап, тя може да бъде открита чрез ултразвук. Третият етап се характеризира с разпространение извън периферията на простатата. Четвъртият и последен етап включва разпространението на аденокарциномни клетки в лимфната система, костната и белодробната тъкан, както и черния дроб. Метастазите се разпространяват в тялото в течение на няколко месеца.

диагностика

За точна диагноза на аденокарцинома на простатата е необходимо да се направят следните проучвания:

  • вземане на история чрез изследване и интервюиране на пациента;
  • палпиране на простатата;
  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръвен тест за специфичен за простатата антиген (PSA);
  • урография (преглед и отделяне);
  • уролмеметрия (измерване на динамиката и скоростта на уриниране);
  • трансректален ултразвук на простата (TRUS);
  • магнитно резонансно изображение.

По време на диагностицирането на заболяването е важно да се извърши диференциация, за да се изключат други заболявания на простатата с подобни симптоми, например свързана с възрастта хиперплазия или аденом.

симптоми

В началния стадий на развитие, туморът не предизвиква никакви клинични симптоми, следователно, без провеждането на диагностични изследвания, не е възможно да се идентифицира туморът. Тъй като неоплазмата се развива на ранен етап, симптомите на аденокарцином могат да бъдат както следва:

  • често уриниране;
  • появата на остатъчна урина;
  • болка и изгаряне по време на уриниране.

В по-късните стадии заболяването се характеризира с коремна болка, която се излъчва от тестисите и от туберкулозата. Визуално можете да откриете увеличение на лимфните възли в слабините. Основният симптом на заболяването е кръвта в урината и спермата.

Когато развитието на тумор достигне стадия на метастази, синдромът на болката се премести в областта на ребрата и кокцикса, апетитът на пациента се влоши и има чувство на постоянна умора. Важно е да се разграничат аденоми от аденокарциноми, тъй като те имат общи симптоми. Възможно е да се установи точна диагноза, ако провеждате пълен медицински преглед в болница.

Методи на лечение

Пълно лечение на аденокарцином на простатата е възможно само ако е диагностицирана в ранните стадии на развитие. При подходящо локализиране ирологът може да предпише хирургично лечение на пациента, включващо отстраняване на простатата и най-близките лимфни възли. Също така, лечението на аденокарцинома на простатната жлеза може да се проведе чрез ниско инвазивни методи, например хормонална терапия и химиотерапия. Методът за справяне с онкологията се определя въз основа на етапа на развитие на рак, локализирането на тумора и общото здравословно състояние на пациента.

Хирургично лечение

Терапията чрез хирургическа интервенция се извършва, ако размерът на тумора достигне среден размер, туморът пречи на уриниране и възниква метастази. Преди да предпише операция на пациент, е необходимо да се предвидят възможните последици след отстраняването на простатата и да се направи оценка по отношение на възможните положителни резултати.

Преди да извършите оперативни манипулации, пациентът трябва да премине всички необходими тестове:

  • вземане на кръвни проби за маркера за PSA тумори;
  • магнитно резонансно изображение за точно определяне на местоположението на тумора;
  • общи тестове на урина и кръв;
  • преглед от кардиолог.

След провеждане на всички необходими изследвания и получаване на резултати лекарят трябва да реши как да извърши операцията:

  • Простатектомия - органът е напълно отстранен. По-често хирургията се извършва с помощта на лапароскопия, която е минимално инвазивна хирургична процедура, така че причинява малка вреда на пациента.
  • Орхиектомия - отстраняване на тестисите. Извършва се като добавка, необходима за предотвратяване на повторната поява на заболяването, в случай, че се установява повишено производство на тестостерон като провокиращ фактор.

По време на операцията е възможно отстраняване на лимфните възли, тъй като заразените клетки могат да се разпространят през лимфата.

Радиационна терапия

Съвременната медицина разпределя лъчевата терапия с отделен метод на лечение, който е ефективен при диагностициране на онкологията в ранните етапи (1-2) на развитието. Специален източник на лъчение се въвежда в простатата и се оставя там за определен период от време. Използват се следните видове лъчетерапия:

  • Брахитерапията е ефективна техника, при която се извършва силно насочено облъчване на засегнатия орган без неблагоприятни ефекти върху тялото.
  • Адювантна лъчева терапия - по-често се предписва след хирургично лечение, за да се предотврати рецидив. Обикновено се предписва в комбинация с химиотерапия.

Какъв вид радиационна терапия трябва да се използва, лекарят избира, въз основа на степента на рака и общото състояние на пациента.

Хормонална терапия

Хормоналното лечение се използва за спиране или намаляване на производството на тестостерон в тялото на пациента. Тази техника не е отделен метод на лечение и се предписва в комбинация с други лекарства, за да забави развитието на тумора. Приемането на хормони е консервативна техника, която облекчава клиничните симптоми на заболяването.

химиотерапия

Химиотерапията се предписва на пациенти с простатна аденокарцинома като спомагателен метод за борба с метастази и профилактика след хирургично лечение. Преди да предпише курс на химиотерапия, трябва да се вземат предвид възможните отрицателни ефекти върху организма, тъй като слабост, интоксикация и влошаване на имунната система могат да бъдат странични ефекти.

ампутация

Използването на аблация е ефективно при диагностициране на болестта в ранните стадии на развитие и само ако патологията има само една лезия. По време на отстраняването се подава ултразвуков емитер към засегнатата зона, което има пагубен ефект върху раковите клетки.

криотерапия

Съвременната медицина включва криотерапия като алтернатива на хирургичните процедури за отстраняване на тумор. По време на процедурата, засегнатата област на простатата е замразена с аргон или хелий, което причинява разграждането на аденокарциномните клетки. За да се предотврати излагането на студ върху околните тъкани, катетърът, през който влиза замразяващият агент, е снабден със специална горна защита, в която се намира топла течност.

Прогнозиране и превенция

Колко дълго живее пациентът в случай на рак на простатата зависи от навременната диагноза на заболяването. Най-благоприятната прогноза за живота при аденокарцинома на простатата, когато пациентът потърси медицинска помощ за стадий 1-2. След това в 90% от случаите на рак се гарантира петгодишна преживяемост. Когато туморът се открие на етап 3, степента на преживяемост не е повече от 50% от пациентите. На четвъртата фаза - до 19%.

Няма конкретни начини за предотвратяване на рака на простатата, но можете да намалите риска, ако:

  1. Редовно се преглеждат от уролог;
  2. Придържайте се към здравословна диета;
  3. Наблюдавайте наличието в храната на всички необходими витамини и минерали;
  4. Отърви се от лошите навици (алкохолизъм, пушене).

Ако настъпят първите признаци на онкология, незабавно трябва да се подложите на пълен медицински преглед.

Степента на рак на простатата - TNM, Gleason сума

За правилното лечение на рак на простатата е много важно да се установи етапът на развитие и ход на заболяването. Степента на рак на простатата зависи от размера на тумора и разпространението на ракови клетки в други органи (наличие на метастази), както и от агресивността (злокачествеността) на тумора. За установяване и описване на диагнозата уролозите използват международната система за определяне на степента на рак на простатата - TNM (описва размера на тумора на простатата и разпространението на раковите клетки в други органи), в комбинация със сума / скала на Gleason (описва степента на агресивност на рака на простатата) (той описва наличието в кръвта на туморен маркер на рак на простатата - PSA протеин).

Етапи на рак на простатата - TNM система

Международната система за описание на етапа на развитие и разпространение на рак на простатата TNM описва следните фактори (тези букви и цифри могат да бъдат намерени в диагнозата, направена от уролога и записана в доклада за консултация, например: T2 N0 M0):

Категория Т е размерът на основния (най-обширен) тумор.
Категория N - дали ракът се е разпространил в близките (тазови) лимфни възли.
Категория M - липсата или наличието на метастази (независимо дали раковите клетки се разпространяват в други органи).

По този начин диагностиката на Т2МОМ показва, че туморът е ограничен до простатната жлеза и че няма други метастази в други органи. Диагнозата на T3b N0 M0 означава, че туморът се е разпространил в семенните везикули, но няма метастази в лимфните възли и други органи.

Gleason Scale / Sum

Gleason Scale / Sum се използва за описание на злокачествеността на тумор, открит от биопсия на простатата. Колкото по-висок е оценката на Gleason, толкова по-агресивна / злокачествена е туморната тъкан.

Скалата Gleason се основава на степента, в която раковите клетки, намерени в простатната тъкан, се различават от нормалните простатни клетки. Ако раковите клетки изглеждат като нормални простатни клетки, тогава туморът получава 1 точка. Ако раковите клетки са колкото е възможно по-различни от нормалните, тогава туморът получава максималния брой точки - 5. Най-често диагнозите съдържат белези от 3 или повече точки.

Сумата на Gleason включва оценки (точки), данни за оценката на Gleason (от 1 до 5 точки) за двата най-големи или най-злокачествени тумори, открити в тъканите на простатата (обикновено рак на простатата засяга няколко области на простатата). Например, сумата Gleason, равна на 7 точки, означава, че двата най-големи или злокачествени тумора са получили съответно 3 и 4 точки (3 + 4 = 7):
- Тумори с оценка Gleason от 6 или по-малко често се наричат ​​нисък клас Gleason резултат.
- Тумори със сума от Gleason от 7 точки се наричат ​​междинен-злокачествен (междинен резултат на Gleason).
- Туморите с Gleason сума от 8 до 10 точки (10 точки е максималната сума) се наричат ​​резултати от висок клас Gleason.

Етапи на рак на простатата

За правилното лечение на рака на простатата е много важно да се установи етапът на развитие и развитие на болестта. Стената на рака на простатата се определя въз основа на комбинация от диагнозата TNM, количеството на Gleason и анализа на нивото на PSA в кръвта. Степените на рак на простатата дават римския номер от I (началния стадий на рак на простатата) до IV (напреднал стадий на развитие и разпространение на рак на простатата). Например, ако диагнозата от TNM системата е T1 N0 M0, сумата на Gleason е 6 или по-малко, а нивото на PSA е 10 ng / ml или по-малко, тогава лекарят може да направи диагноза: "степен I на рак на простатата": Но тъй като диагнозата на рак на простатата е много сложно нещо, само уролог може да направи точна диагноза.

Графичен анализ на деликацията на Gleason

Gleason Scale е сумарна оценка на диференциацията на рака на простатата. Въз основа на показателите за хистологичен анализ се планира по-нататъшен курс на заболяването, се формират етапите на медицинския курс на лечение. Високите резултати от Gleason са свързани с отрицателни прогнози.

Характеристични показатели за градиране

Благодарение на дългогодишния опит в изследването на тъканни проби, получени в резултат на хистологичен анализ, се формира степенуване на рака на простатата в скалата на Gleason. В резултат на лабораторното наблюдение е установено, че по време на периода на тъканна трансформация в злокачествен тумор първичните признаци на клетките се губят.

Степента на класификация:

Какво показва анализът

  1. Клетъчното делене на простатната жлеза продължава в "нормален режим". Туморната капсула се състои от хомогенни жлези (малки размери), промените в ядрото са незначителни.
  2. Туморната капсула се състои от клъстери на жлези, разстоянието между елементите се намалява. Stroma отделя концентрацията на мутирали жлези.
  3. Туморът придобива грозни очертания: той се състои от жлези с различни размери и структури. Развитието на тумори инфилтрира стромата и близките тъкани.
  4. Неоплазмата се състои от атипични клетки, диференциацията преминава в състояние на анабиоза. Туморът има патологичен ефект върху околните тъкани.
  5. Здравите простатни клетки се абсорбират от туморовите жлези. Образованието се състои от атипични недиференцирани клетки.

Скалата Gleason отразява пряката зависимост на дегенерацията на здравите клетки на простатната жлеза. Високите степени на градиране показват злокачествеността на неоплазмата (пренебрегване на заболяването).

Тълкуване на показателите

Злокачествен тумор на простатната жлеза се локализира в няколко огнища. За да се определи градирането, се прави проба от двете най-големи огньове (клетки от първото и второто ниво).

Сумата Glisson се формира в резултат на добавянето на два показателя (нивото на градиране на всяка проба). Общоприетата класификация: минималният индикатор - 2 единици, максималният - 10 единици. Ако скалата на Gleason в рака на простатата варира в рамките на 1-2 точки - заболяването е неагресивно, броят на хомогенните жлези е минимален. На практика е почти невъзможно да се определят отклоненията от нормата. Експертите предпочитат да използват "немски" стандарти в еквивалент от 3 до 10 точки.

Резултат: 6

Съотношението на точките е "3 + 3". Съответства на хетерогенни тумори в простатната жлеза, масата е заета от здрави клетки.

Раковите клетки се характеризират с:

класификация

  • Бавен темп на развитие.
  • Темпът на растеж достига "n-ти" размер, след това фазата на развитие избледнява.
  • Локализирани изключително в туморната капсула.
  • Липсата на метастази.

Прогнозата за заболяването е благоприятна, PSA индексът се издига изключително бавно; подлежащи на лечение с наркотици. Асимптоматичното изтичане затруднява откриването на болестта на ранен етап.

Резултат: 7

Скалата на Gleason при рак на простатата на 7 точки показва средната степен на туморната неоплазма. Индикаторът в точките "3 + 4" се проявява под формата на атипични клетки, отклонението от здрави са значителни.

Прогноза на заболяването: патологията изисква незабавно лечение, в противен случай метастазата прониква в тъканта с последващо разпространение в тялото. Ограничен тумор се локализира чрез пълно отстраняване на простатната жлеза. Освен това курс на лъчетерапия, често комбиниран с курс на химиотерапия.

Резултат: 8

Прогнозата за заболяването е неблагоприятна. Туморните формирования се характеризират с бързи темпове на растеж, метастазите засягат лимфната система, стените на туморната капсула са напълно унищожени, се наблюдава увреждане на съседни органи (близки тъкани). PSA се увеличава с "геометрична прогресия".

Често заболяването се диагностицира на етапа на метастази, по-ранното откриване на болестта оставя шанс за пълно възстановяване на пациента. Резултатът от 8 точки прави операцията "загуба на време". Класиране на класирането: тежки.

Резултат: 9

Образуването на тумори с комбинация от точки "5 + 4" в сравнение с "4 + 5" се счита за по-агресивно. Раковите клетки инфектират епителната тъкан с последващо развитие.

Характеристики на раковите клетки:

Онкология и нейното разпространение

  • Висок растеж.
  • Способността да "се движи" до съседни органи, заразява тъканта.
  • Периодът на метастази е минимален.

Вероятността за смърт е изключително висока. Лечението се свежда до удължаване живота на пациента; периодът от жизнения цикъл зависи от правилно избрания курс на лекарствената терапия.

Изключително рядко се развиват събития в съответствие със следния сценарий: простатната жлеза е напълно отстранена (при условие, че туморът е ограничен в простатата). Предлага се радиационна терапия с допълнителен курс на хормонални лекарства.

Резултат: 10

Вероятността за положителен резултат от терапията е 7-10%, има шанс за повторение. На последния етап от развитието на заболяването операцията се извършва изключително рядко, поради спада в качеството на живот на пациента. Диагнозата на заболяването в ранните стадии допринася за инхибиране на растежа на образуването на тумори (при условие, че има компетентно конструирано медицинско лечение).

Анализ на качеството

Качеството на хистологичния анализ директно зависи от следните фактори:

диагностика

  • Получаване на биологичен материал. Неправилният хистологичен анализ, дезориентиращ специалиста, извършил анализа, впоследствие ще засегне точната диагноза.
  • Професионална компетентност на специалист.
  • Процесът на събиране на тъкани. Индикаторите за състоянието на жизнената активност на раковите клетки по време на биопсия и по време на операцията в резултат на това могат да имат различни показатели. За надеждността на резултатите може да се предпише допълнително изследване на пациента.

С въвеждането на съвременните диагностични методи стана възможно да се идентифицира рака на простатата в ранните стадии на развитие. Резултатът от Gleason е над 7 точки - не е изречение; На практика има много случаи на успешно лечение на пациенти с показатели от 10 точки.

Gleason скала за рак на простатата

За да класифицира рака на простатата, американският Глейсън разработи мащаб, който беше кръстен на него.

За да разберете показателите на скалата на Глисън, трябва да запомните: колкото по-диференцирани са клетките, толкова по-положителна ще бъде прогнозата.

В резултат на това 1 точка на скалата показва висока степен на диференциация, респективно говорим за малко агресивен рак на простатата. Ако скалата е 5 точки, това показва слабо диференцирана степен на заболяването, характерно за агресивния рак на простатата.

При онкологично заболяване на простатата може да се образуват няколко огнища и да се изследва материал от двата най-големи тумора. Промяната в клетките на материала във всяка от фокусите се оценява на скала от 1 до 5. След обобщаване, получените данни се сумират, за да се получи броят на Gleason рак на простатата. Минималната цифра е 2 точки, а максималната възможна е 10.

От практически интерес е Gleason Scale за рак на простатата, за да се определи агресивността на тумора и избора на по-нататъшна терапия:

  • с индекс от 2 до 6 единици на скалата, се диагностицира бавно растящ рак;
  • индекс от 7 единици показва средно ниво на агресивност на онкологичен тумор;
  • индексът от 8-10 единици показва най-агресивния рак на простатата, вероятността от метастази, бързия растеж и разпространението на онкологията.

TNM класификация

Накрая, лекарят описва рак на простатата в системата на TNM, при който класификацията на рака на простатата е както следва:

  • Т - означава размера на тумора;
  • N - говори за включването на лимфните възли в патологичния процес;
  • M - показва наличието на метастази или тяхното отсъствие.

Според горната класификация, диагнозата рак на простатата T1N0M0 е около началния стадий на заболяването, което не показва никакви симптоми и е било открито случайно по време на биопсия на простатата.

Обозначението T3N1M1 показва наличието на засегнати лимфни възли и отдалечени метастази. С индекса T2NxMx има подозрение, че карциномът включва лимфни възли в процеса и позволява метастази.

Рак на простатата

Онкологичните заболявания са група от патологични процеси, които се срещат в човешките органи и тъкани. Болестта се диагностицира по целия свят, смъртността се нарежда на второ място, давайки предимство само на сърдечно-съдовите заболявания.

Доста често е рак на простатата при мъжете, който се среща в секреторния епител на простатата, който може да бъде метастазирал и фатален. Според СЗО тумор на простатата се диагностицира при 7% от мъжете след 40-годишна възраст, заболяването заема 3-то място сред раковите заболявания, като по този начин се пречи на рак на стомаха и белите дробове.

За разлика от онкологичните заболявания, които бързо напредват, ракът на простатата се развива бавно, но в ранните етапи се получава метастази. Болестта може да се развие в продължение на няколко години, без да се усеща. Само в по-късните етапи на рака човек започва да изпитва някакви симптоми, отива при лекар.

Ракът на простатата се нарича злокачествено туморно заболяване, което се развива на фона на повишен тестостерон в кръвта. Колкото повече тестостерон се произвежда от надбъбречните жлези и тестисите, толкова по-голям е рискът от заболяване от рак.

Растежът на тумора и неговата метастаза в други органи зависи от нивото на тестостерона. В началния етап заболяването засяга само простатата, но по-късно туморът преминава отвъд простатната жлеза, засягайки тазовите лимфни възли, тазовата и гръбначната кост, по-рядко засяга черния дроб, белите дробове и меките тъкани.

Причини за рак на простатата

Постиженията в областта на науката и медицината направиха големи крачки напред, но не е възможно да се идентифицират точните фактори, предизвикващи рак на простатата. Въз основа на изследванията може да се приеме, че туморът при мъжете се развива на фона на хормоналните смущения и изброените фактори:

  • наследственост;
  • напреднала възраст;
  • злоупотреба с алкохол, пристрастяване към никотина;
  • небалансирана диета, прекомерна страст за тен;
  • болест на простатата.

Етапи на рак

Ако се подозира наличие на тумор на простатата, е необходимо да се изследва, след което лекарят определя категорията на онкологията според TNM системата и диференциацията на Gleason. При пациент с диагноза рак на простатата класификацията помага да се разбере степента на развитие на заболяването, да се определи изборът на лечение. Международните наименования TNM (размер, разпределение, метастази) и скалата на Gleason при рак на простатата често се използват за характеризиране на процеса.

За първи етап рак на простатата се характеризира с признаци на една от следните опции:

  • лекарят не може да види тумора на ултразвук, нито може да бъде открит при палпация. Можеш случайно да я видиш по време на операция на простатата. В резултат на това, туморът е класифициран като T1N0M0 и по скалата на Gleason 6;
  • туморът се палпира ректално или се вижда по време на ултразвуково сканиране от едната страна на простатата. Ракът не надхвърля границите на простатната жлеза, не метастазира. Туморът се класифицира по индекса T2aN0M0, съгласно скалата на Gleason 6.

Етап II рак на простатата се характеризира с 2 под-стадия, симптомите на които са изброени по-долу.

Етап 2А може да има една от следните характеристики:

  • туморът не се открива чрез палпация и ултразвук, но се открива по време на операция или биопсия. Индекс T1N0M0, на скалата на Gleason - 7;
  • същите показатели T1N0M0, но според Gleason индикаторът е 6 или по-малко;
  • туморът е осезаем, видим на ултразвук, не метастазира. Индекс Т2bN0M0, по скалата на Gleason - 7.

Етап 2Б може да има една от следните характеристики:

  • Туморът може да бъде палпиран и наблюдаван на ултразвук, той се простира до двете страни на простатата, без метастази. Индекс Т2сN0M0, всяка цифра според Gleason;
  • ракът не надхвърля границите на простатата, осезаем или не, видим или не е видим при ултразвук. Не се среща в лимфните възли и отдалечени органи. Индекс T2N0M0, по скалата на Gleason - всяка стойност;
  • T2N0M0 индекс, според Gleason - 8 и по-високи.

За стадий III ракът на простатата се характеризира с признаци: туморът се простира отвъд простатата, но не засяга лимфните възли и други органи. Индекс T3N0M0, всяка стойност в скалата на Gleason.

За стадий IV туморите на простатата се характеризират с признаци на една от следните опции:

  1. Ракът засяга простатата, най-близките органи и тъкани, но не и семенните везикули. Лимфните възли не са засегнати и няма метастази. Индекс T4N0M0, според Gleason - всяка стойност.
  2. Туморът може да е в простатата и извън границите му, ракът се метастазира до регионалните лимфни възли, но не засяга други органи. Индекс ТN1M0, всяка стойност по скалата на Gleason.
  3. Ракът може да засегне околните тъкани и лимфни възли или не, метастазите се откриват. Индексът TNM1, която и да е стойност по скалата на Gleason.

Симптоми на рак на простатата

Както бе споменато по-горе, пациентът не изпитва признаци на проблем при появата на заболяването. Признаци ще бъдат открити, когато туморът расте, когато стимулира пикочния мехур, засягайки други органи и тъкани.

Болестта прогресира бавно, 1 или 2 етапа могат да бъдат забавени за 10 или повече години. В такива ранни стадии, поради липсата на симптоми, е възможно да се диагностицира рак чрез изследване на органите в малкия таз или според резултатите от кръвен тест (повишено ниво на PSA показва онкология).

Основните симптоми на злокачествен тумор на простатата могат да бъдат:

  • уринарна инконтиненция, затруднено или често уриниране;
  • чувство, че пикочният мехур не е напълно изпразнен;
  • кръв в урината;
  • болка в костите и супрапубичната област;
  • оток на крака;
  • загуба на апетит, загуба на тегло;
  • обща слабост на тялото.

Тъй като разпространението на рак на простатата засяга и други органи, симптомите и оплакванията могат да бъдат различни локализация в зависимост от органа, който е засегнат от метастазите. Горните симптоми могат да бъдат признаци на други заболявания, не само онкологични, така че само лекарят може да направи точна диагноза и те могат да се опитат да извършат самодиагностика сами - загуба на време и нерви.

Определяне на стадия на заболяването по скалата на Gleason

Както бе споменато по-горе, класифицирането на рак на простатата включва и етапите, когато туморът не е осезаем и не се открива чрез ултразвук, важно условие за ранна диагностика е редовно да се провеждат прегледи.

По време на палпиране на простатата, лекарят може да идентифицира своите тюлени и да предпише изследване:

  • Ултразвук на простатата;
  • PSA кръвен тест;
  • биопсия на простатата;
  • Магнитно-резонансна томография или КТ сканиране на простатата, тазовите органи.

Основният метод на лабораторна диагностика, въз основа на който се прави диагноза, е биопсията.

Тя ви позволява да посочите етапа и дейността на онкологичните клетки. Курсът на лечение се предписва след определяне на стадия на заболяването, като се вземат предвид възрастта на пациента, наличието на хронични заболявания и други важни фактори.

Сред основните методи за лечение на рак на простатата: лъчетерапия (радиационна терапия), простатектомия, криотерапия, хормонална терапия. Химиотерапията за рак на простатата рядко се предписва като част от цялостно лечение паралелно с други техники.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит