Search

Класификация на злокачествените тумори по степени и системи на TNM

За да оцените ресурса, трябва да влезете.

Хартията осигурява класификация на злокачествените тумори на етапи, които съчетават първични пациенти с злокачествени неоплазми със същата локализация в групи, които са хомогенни според клиничния ход на заболяването, прогноза и подход към терапевтичните тактики, както и класификация според TNM системата, използвана за описание на анатомичното разпространение поражение.

Тълкуване на онкологичната диагноза

Къде започва борбата срещу рака? Разбира се, с диагнозата и определяне на етапа на развитие на болестта. По-нататъшният ход на заболяването и ефективността на предписаното лечение зависи от този етап.

В медицината съществуват общоприети международни стандарти за определяне на етапите на онкологичните заболявания, които се характеризират със специфични признаци и се различават както при симптомите, така и при клиничното представяне. Всеки вид злокачествена неоплазма има свои собствени отличителни черти.

Как да разчетем диагнозата рак

Съгласно изискванията на унифицираната международна класификационна система за онкологични заболявания (TNM-класификация), характеристиките на злокачествените тумори се обозначават с някои латински букви: T (тумор), N (Nodulis) и M (метастази). Заедно те показват степента на опасност и степента на развитие на рака. Какво означават тези букви?

Символ Т описва характеристиките и местоположението на тумора, неговия размер и степен на разпространение. N характеризира състоянието на лимфните възли. Например, колко близо е злокачествена неоплазма, каква е степента на увреждането им и т.н. Присъствието или липсата на метастази ще покаже буквата М.

Следователно, има следното означение:

  • Tх - не е възможно да се прецени размерът и разпространението на първичния тумор;
  • T0 - първичният тумор не е дефиниран;
  • Tis - преинвазивен карцином (карцином in situ);
  • Т1 - злокачествена неоплазма се разпространява над засегнатия орган на малко разстояние;
  • Т2 - туморът се развива върху засегнатия орган, но не покълва;
  • ТК - злокачествена неоплазма расте в орган;
  • Т4 - туморът се разпространява в съседни структури;
  • Nx - недостатъчни данни за оценка на състоянието на лимфните възли;
  • N0 - лимфните възли не са засегнати;
  • N1 - един засегнат регионален възел;
  • N2 - засягат се няколко регионални лимфни възли;
  • N3 - засегнати далечни лимфни възли;
  • Mx - няма достатъчно информация за идентифициране на отдалечени метастази;
  • M0 - не са открити признаци на отдалечени метастази;
  • M1 - има далечни метастази.

Има два допълнителни критерия, които обикновено се обозначават с буквите G (gradus) и R (резекция). Тези елементи ни позволяват да оценим степента на малигненост на тумора след операцията. Но основните индикатори са буквите T, N, M.

Етапи на рак

Степента на развитие на рака се определя от наличието на някои характеристики:

Етап I - Открито е увреждане на ДНК, което провокира неконтролирано разцепване и мутация на клетките. Такива щети могат да възникнат под въздействието на ултравиолетовите лъчи, радиоактивните елементи или някои химични вещества. С навременния достъп до онколог, лечението на злокачествен тумор в първия етап показва висока ефективност. Според статистиката процесът на излекуване на пациентите е 95-100%.

Етап II се характеризира с кълняемост и неконтролирано увеличение на увредените клетки, което води до активно развитие на тумора. Ситуацията е доста опасна, но прогнозата за успешно лечение на този етап все още е близо до 75%.

Етап III се определя от наличието на метастази. Атипичните клетки започват бързо да се разделят и да се движат през тялото на пациент с ток от лимфа или кръв. Това е предпоследният, доста опасен етап, а благоприятната перспектива за развитие на ситуацията е само 30%.

Етап IV - повторение. Характеризира се с активната неконтролирана поява на нови тумори, локализирани в различни човешки органи. На този етап няма надежда за пълно възстановяване, а лечението е насочено към анестезия, максимално разширяване и подобряване на качеството на живот на пациента.

Как да диагностицираме рак

Ракът е доста сериозна болест, като ежегодно убиват хиляди хора от различни страни. Въпреки това, поради напредъка на съвременната медицина днес такава диагноза не винаги е изречение. С навременен достъп до квалифицирани специалисти, когато заболяването все още не е достигнало своя връх, е възможно благоприятният изход.

Освен това е необходимо да се помни, че окончателната диагноза в онкологията се прави само след биопсия. Тази процедура включва хистологично изследване на тъканта от тумора. Биопсията Ви позволява да определите дали туморът е наистина злокачествен.

Например, доброкачествените тумори имат свое собствено увреждане и растат бавно в него, без да образуват метастази. Хистологично, те са малко по-различни от нормалната тъкан. Премахването на доброкачествена неоплазма с мембрана в почти всички случаи води до пълно излекуване на пациента.

Злокачествените тумори, за разлика от тях, почти винаги нямат капсула. Следователно, те се характеризират с бърз, инфилтриращ растеж. Друг признак на злокачествена туморна тъкан е анаплазия - връщане към по-прост тип структура. В същото време диференциацията се губи и се губи специфична функция. Недиференцирани, анапластични структури и голям брой митози са хистологично определени. В допълнение, много видове злокачествени тумори агресивно метастазират.

Ранната диагноза оставя много малко време за избор на добра клиника и лекар. Всяка минута се брои. Ранната диагностика и навременната медицинска помощ са от голямо значение. Ефективността и разходите за лечение директно зависят от етапа, в който започва борбата с болестта.

Ето защо при откриването на различни уплътнения трябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това е изключително важно редовно да се изследва тялото за наличие на някаква болест, тъй като превенцията винаги е по-добра от лечението.

Как да разчетем онкологичната диагноза?

Класификацията на онкологичните заболявания помага на лекаря да опише етапа на рака (преобладаването на туморния процес, тежестта на заболяването), както и да прецени рисковете за пациента и да предпише адекватно лечение.

Съществуват няколко принципа за оценка на злокачествените новообразувания.

Класификация на рака постепенно

Класификацията е приета през 1956 г. и все още се използва за бързо охарактеризиране на състоянието на пациента. Показва едновременно размера, разпространението и наличието на метастази:

Етап 1 - ограничен тумор (до 2 см). За някои тъкани размерите в първия етап могат да бъдат до 5 сантиметра;
Етап 2 - туморът е със същия размер, но има регионален лимфен възел с един метастази;
Етап 3 - туморът се увеличава до 5 или повече см, уплътнява се, губи мобилност, расте в околните тъкани. Има множество метастази в регионалните лимфни възли;
Етап 4 - тумор с всякакъв размер с поне един метастази на отдалечен орган или покълване на туморното тяло в съседни органи.

Трябва да се разбере, че етапите за рак на кожата и за рак на щитовидната жлеза се определят въз основа на различни критерии. Горните етапи описват само общия принцип на класификация.

Някои видове тумори са с размер повече от 5 см, но са ефективно излекувани. В същото време, малки злокачествени тумори (до 1 см) могат бързо да се разпространяват в тялото (например меланома). Ключова роля в такива случаи играят ранната диагностика.

Посъветвайте се с диагнозата

Международна класификация TNM

Удобна за класификация на онколозите, която ви позволява точно да опишете разпространението на процеса. Използва се за определяне на вида и степента на операцията, методите на химиотерапия, излагането на радиация.

  • T - показва размера на първичния тумор (от латинския. Тумор, "печат");
  • N - увреждане на лимфните възли (от латинския. Nodus, "възел");
  • M - метастази на отдалечени органи и / или тъкани (от латински M etastasis, "метастази").

Буквите се допълват с цифри, показващи размера на тумора (за Т), броя на засегнатите лимфни възли (за N) и наличието на вторични фокуси (за М).

Примери за декодиране на онкологичните диагнози

  • T1N0M0 съответства на рак в стадий 1, където първичният тумор е до 2 см, лимфните възли не са засегнати и няма метастази;
  • T1N1M0 - етап 2, има един провокиран (засегнат) лимфен възел;
  • T0N3M1 - 4 етапа. В този пример диагнозата на първичния тумор не е открита, което се случва в случай на бързо метастатичен рак. Сравнително малка колония от клетки незабавно дава метастази на лимфните възли и далечен орган (обикновено белите дробове или черния дроб), открити от лекаря.

Метастазите се означават с номера 0 или 1. Броят на отдалечените метастази не е показан: те са или налични (което съответства на рак 4), или те не са.

Получете помощ за дешифриране на диагнозата

Изясняване на символите в класификацията на тумори TNM

  • TX е първичен тумор, но по технически причини не може да бъде оценен;
  • Тис (кратко за in situ) - са открити злокачествени клетки, но те не попадат в по-дълбоките слоеве (най-благоприятната прогноза за пациента);
  • NX - няма начин да се прецени увреждането на лимфните възли.

За подробно описание на сцената могат да се използват подкатегориите от формулярите N2a или T1b:

  • вътр. T - множество тумори в определена част на тялото;
  • Y - показва, че етапът е определен непосредствено след интензивна химиотерапия или хирургия;
  • V - повтарящ се процес или венозна инвазия, т.е. тумор на големи вени от тумор;
  • L - увреждане на лимфните пътища (X - се приема, 0 - липсва);
  • Pn - наличието на перинеална инвазия (туморът е проникнал в нервите, което е типично за рак на главата, шията, простатата и червата).

Критерий, описващ кълняемостта на тумора (за кухи органи)

  • Р1 - образование в лигавицата;
  • P2 - туморът навлезе в субмукозния слой;
  • Р3 - ракът прониква в мускулния слой;
  • Р4 - процесът излезе отвъд кухия орган.

Класификация за "канцеларски" лимфни възли

"Watchmen" са първите лимфни възли по пътя на изтичане на лимфата от засегнатата от тумора област. С други думи, лекарите познават типичните пътища за разпространение на рак, така че те оценяват състоянието на определени лимфни възли.

Използват се следните символи:

  • pN 1 (sn) - лимфни възли, засегнати от рак;
  • pNO (sn) - няма промени в лимфната възел;
  • pNX (sn) - възелът не може да бъде оценен (по технически причини).

Класификация на туморите по хистологична структура

Колкото по-примитивни и по-малки са клетките, толкова по-опасен е туморът: слабо диференцираният тумор се разпространява бързо и образува множество метастази.

Това се измерва в нивата на диференциация или степен на злокачествено заболяване (степен "английски", степен ") и се обозначава с буквата G:

  • G1 - добре диференциран тумор; рядко метастазира, което подобрява прогнозата на лечението;
  • G2 - умерено диференциран процес;
  • G3-4 - ниско диференцирани и недиференцирани тумори, съответно - високо ниво на злокачествено заболяване;
  • GX - не е възможно да се определи степента (степента) злокачествени заболявания.

С-фактор или класификация на туморите според сигурност

Предвид броя на противоречивите ситуации онколозите се съгласиха в трудни случаи да посочат очакваната точност на диагнозата или C-фактора:

  • С1 - външните признаци и стандартните прегледи показват злокачествен процес: преглед, разпит, рентгеново изследване, ендоскопия. Лекарят взема предвид характерните оплаквания и симптоми (кървене, загуба на тегло и т.н.);
  • Данните за C2 - C1 се потвърждават от специална диагностика: MRI, PET-CT, ангиография, целеви ултразвук, сцинтиграфия;
  • C3 - горното се допълва от цитология на биопсията;
  • С4 - биопсия е получена в процеса на хирургическа намеса, е извършен цитологичен преглед;
  • C5 - данни, получени в резултат на аутопсия (аутопсия).

Класификация на постоперативните тумори - категория R

Критерият за ефективността на лечението, който описва тумора след лечението:

  • R0 - без тумор;
  • R1 - микроскопия разкрива остатъчен тумор;
  • R2 - се открива неоплазма без микроскопия;
  • RX - не е възможно да се оцени наличието или липсата на тумор.

Книмирани координиращи лекари помогнаха хиляди пациенти с онкологична диагноза да претърпят точна диагноза и ефективно лечение на рака в чужбина. Оставете обжалването на сайта, за да получите съвети.

Къде да получите второ мнение за рака?

Второто мнение е консултация с опитен лекар, която помага да се потвърди, опровергае или преразгледа сериозна диагноза. С помощта на Bookimed можете да получите второ мнение относно диагнозата "рак" от най-добрите чуждестранни онколози при консултация за кореспонденция. То се осъществява отдалечено, така че не е нужно да се притеснявате да отидете в чужбина.

Елке Джагер. Онколог, хематолог.
31 години опит.

Експерт на Европейската организация за изследване и лечение на рака, опитен специалист по химиотерапия.

Профилни заболявания: онкологични заболявания на кръвта (левкемия, лимфом и др.), Меланом, рак на гърдата, рак на стомаха.

Разходи за консултация за кореспонденция: разберете цената.

Бартолом Оливър. Онколог, неврохирург, невролог.

Той е извършил повече от 200 операции на мозъка.

Профилни заболявания: рак на мозъка.

Разходи за консултация за кореспонденция: разберете цената.

Главен лекар на катедрата по онкология в болницата. Suraski.

Профилни заболявания: рак на панкреаса, рак на гърдата, рак на стомаха, меланом.

Разходи за консултации за кореспонденция: от 750 долара.

Включено в торовата урология на Германия според списание Focus.

Профилни заболявания: рак на простатата, рак на пикочния мехур, рак на тестисите, рак на бъбреците.

Разходи за консултация за кореспонденция: разберете цената.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-Категории

  • оцеляване (1)
  • Храна (4)
  • Здраве (14)
  • Традиционна медицина (1)
  • лекарства (1)

-препратки

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по имейл

-статистика

Как да прочетете диагноза, ако имате рак?

Как да прочетете диагноза, ако има подозрение за рак, е важен въпрос за пациента и неговите роднини. Статията разглежда, първо, структурата на онкологичната диагностика, както и правилата за нейното четене и разбиране. Нека да започнем със структурата. Онкологичната диагноза се състои от няколко компонента:

  1. Характеристики на патологичния процес.
  2. Характеристики на клиничния и морфологичен вариант на заболяването.
  3. Процес на локализация.
  4. Степента на заболяването, която характеризира разпространението на процеса.
  5. Характеристики на терапевтичните ефекти (посочени в диагнозата след лечението).

Необходимо е да се напомни, че окончателната диагноза в онкологията се прави само след хистологично изследване на тъкан от неоплазма (биопсия). С други думи, само след микроскопско изследване на тъкан на пациент от област, където според предложението на лекаря се намира тумор на тумора.

Хистологичното изследване позволява да се определи естеството на растежа (доброкачествено или злокачествено) и действителната морфология на тумора (т.е. от коя тъкан се растат) в зависимост от морфологията и подразделяне на тумори в ракови заболявания от епителиална тъкан, сарком на съединителната тъкан и п.

Морфологията на неоплазмата е необходима, за да се определи правилната тактика на лечението и управлението на пациента, да се предскаже заболяването, защото различни в морфологията, туморите метастазират различно, покълват и т.н. Преди да се обърнем към примери, обяснения на онкологичните диагнози, разгледайте основните му компоненти.

И така, първо, какво означават латинските букви в диагнозата? TNM-класификацията, приета за описване на анатомичното разпространение на тумора, тя работи в три основни категории: T (тумор) -s Lat. тумор - характеризира разпространението на първичния тумор, N (нодус) - от латинския. възел - отразява състоянието на регионалните лимфни възли, М (метастаза) - показва наличието или отсъствието на отдалечени метастази.

Първичният тумор (Т) в рамките на клиничната класификация се характеризира със символите ТХ, То, Тис, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX се използва, когато е невъзможно да се прецени размерът и локалното разпространение на тумора.
T0 - първичният тумор не е дефиниран.
Това - преинвазивен карцином, карцином in situ (рак на мястото), интраепителиална форма на рак, начален стадий на развитие на злокачествен тумор без признаци на кълняемост повече от 1 слой.

T1, T2, TZ, T4 - обозначения за размерите, моделите на растеж, взаимовръзките с граничните тъкани и (или) органите на първичния тумор. Критериите, чрез които се определят цифровите символи от категория Т, зависят от локализацията на първичния тумор, а за някои органи не само размерът, но и степента на инвазивност (кълняемост).

Състоянието на регионалните лимфни възли (N) се определя от категориите NX, N0, N1, 2, 3. Това са лимфни възли, където най-напред преминават метастазите. Например за рак на гърдата, регионалните лимфни възли са аксиларни с подходящата страна.

NX - недостатъчни данни за оценка на лезията на регионалните лимфни възли.

NO - няма клинични признаци на метастази в регионалните лимфни възли. Категория 0, определена преди операция на клинична основа или след операция въз основа на визуална оценка на отстраненото лекарство, се изяснява чрез хистологични открития.

N1, N2, N3 отразяват различни степени на метастази на регионалните лимфни възли. Критериите за определяне на символите на цифровите категории зависят от местоположението на първичния тумор.

Дисталните метастази (М) са тези метастази, които се появяват в други органи и тъкани, а не само в регионалните лимфни възли (когато туморът покълва и когато туморът се разрушава от тумор, раковите клетки влизат в кръвообращението и могат да се разпространят до почти всички органи). Те се характеризират с категории MX, M0, M1.

MX - няма достатъчно данни за идентифициране на отдалечени метастази.
M0 - няма признаци за отдалечени метастази. Тази категория може да бъде прецизирана и променена, ако по време на хирургическа ревизия или по време на аутопсия са открити далечни метастази.

M1 - има далечни метастази. В зависимост от локализацията на метастазите, категорията М1 може да бъде допълнена със символи, указващи целта за метастази: РУЛ. - бели дробове, OSS - кости, HEP - черен дроб, BRA - мозък, LYM - лимфни възли, MAR - костен мозък, РЛЕ - плевра, PER - перитонеум, SKI - кожа, OTN - други органи.

Второ, какво означава етапът в диагнозата? Има 4 етапа на онкологичния процес:

Етап 1 - онкологичният процес засяга един слой от орган, например лигавицата. Този етап се нарича "рак на място" или "рак на място". На този етап лезията на регионалните лимфни възли липсва. Няма метастази.

Етап 2 - онкологичен процес засяга 2 или повече слоя на орган. Загубата на регионалните лимфни възли липсва, няма далечни метастази.

Етап 3 - туморът нахлува всички стени на органа, засегнати са регионални лимфни възли, липсват отдалечени метастази.

Етап 4 - голям тумор, засяга цялото тяло, има лезия на регионални и далечни лимфни възли и метастази на други органи. (В някои патологични процеси се разграничават само 3 етапа, някои етапи могат да бъдат разбити на под-етапи, това зависи от класификацията на онкологичния процес, приет за този орган).

Трето, какво означава клиничната група при диагностицирането? Клиничната група (в онкологията) е класификационната единица на диспансерната регистрация на населението по отношение на онкологичните заболявания.

1 клинична група - лица с предракови заболявания, всъщност здрави:

1а - пациенти с болест, подозрителна към злокачествена неоплазма (тъй като се установява окончателната диагноза, те се изваждат от регистъра или се прехвърлят в други групи);

1b - пациенти с предракови заболявания;

2 клинична група - лица с доказани злокачествени тумори, подложени на радикално лечение;

Клинична група 3 - индивиди с доказани злокачествени тумори, които са завършили радикално лечение и са в ремисия.

Четвърта клинична група - лица с доказани злокачествени тумори, които по една или друга причина не са подложени на радикално лечение, но са подложени на палиативно (симптоматично) лечение.

Клиничната група е задължително посочена в диагнозата на пациента. В динамиката един и същ пациент, в зависимост от степента на прогресиране на процеса и проведеното лечение, може да бъде прехвърлен от една клинична група към друга. Клиничната група по никакъв начин не съответства на етапа на заболяването.

Така че, сега можем да кажем с увереност, че структурата на диагнозата, приета в онкологията, позволява да се разбере положението справедливо. За да разберете по-ясно това, разгледайте следните примери:

1) Диагноза с рак на гърдата. Как изглежда тази диагноза в медицинските записи?

DS: Рак на дясната гърда T4N2M0 III етап.2 Cl. групата.

-Т4 - ни казва, че това е голям тумор с кълняемост в близките органи;

-N2- казва, че има метастази във вътрешните лимфни възли на гърдата на засегнатата страна, фиксирани един към друг;

-M0- казва, че в момента няма признаци на отдалечени метастази.

-Етап III - ни казва, че туморът нахлува всички стени на органа, засегнати са регионални лимфни възли, липсват отдалечени метастази;

-2 cl. групата ни казва, че злокачествеността на неоплазмата е хистологично доказана (100%) и туморът е подложен на радикално (т.е. пълно) отстраняване чрез операция.

DS: Рак на левия бъбрек T3cN2M1 (PUL) стадий III. 4kl. групата. Т3с - поради значителния размер на тумора, туморът се разпространява в долната вена кава над диафрагмата или расте в стената му;

N2 метастази в повече от една регионална лимфна възел;

M1 (пул) - има далечни метастази в белите дробове.

Етап III - туморът прониква в лимфните възли или отива до бъбречната вена или долната вена кава;

4 клинична група - доказан злокачествен тумор, който по една или друга причина не е подложен на радикално лечение, но е обект на палиативно (симптоматично) лечение.

3) Диагноза с рак на десния яйчник с метастази в перитонеума. Как изглежда диагнозата в медицинските записи?

DS: Рак на десния яйчник T3N2M1 (РЕР) IIIA етап 4kl. групата

- Т3 - Тумор е налице в единия или двата яйчника, а раковите клетки са извън тазовата област.

- N2 метастази в повече от една регионална лимфна възел;

- M1 (РЕР) - отдалечени метастази в перитонеума;

- Етап IIIA - разпределение в таза, с перитонеално разпространение (много малки метастази са разпръснати в перитонеума);

- 4 клинична група - доказан злокачествен тумор, който по една или друга причина не е подложен на радикално лечение, но е обект на палиативно (симптоматично) лечение.

4) Диагноза със саркома на левия крак. Как изглежда диагнозата в медицинските записи?

DS: Остеогенен сарком на долната трета от групата на клетките от лявата фибула Т2 Nx M0 IIB стадий 2.

- Т2 - Фокусът се разпространява извън естествената бариера;

- Nx, M0 - няма метастази;

- Етап IIБ - ниско диференциран (много злокачествен) тумор. Огнището се простира отвъд естествената бариера. Липсата на метастази;

- 2 групи лица с доказано злокачествено заболяване на тумора, което е подложено на радикално (цялостно отстраняване на тумора хирургически).

5) Диагноза с рак на десния белодроб с метастази в мозъка. Как изглежда диагнозата в медицинските записи?

DS: Бронхоалвеоларен аденокарцином на десния белодробен T3N2M1 (BRA), стадий III. 4kl. групата

- Т3 - тумор с различен размер, придвижван до гръдната стена, диафрагмата, медиастиалната плевра (вътрешната листова плевра, която прилепва към белите дробове), перикарда (външната мембрана на сърцето); тумор, който не достига кардина (малка изпъкналост в мястото на разделяне на трахеята на 2 главни бронхи) по-малко от 2 см, но без карина, или тумор със съпътстваща ателектаза (колапс) или обструктивна пневмония (запушване) на белия дроб;

- N2 - има лезия на лимфните възли на медиастинума от страната на лезията или бифуркационните лимфни възли
(бифуркацията е място за разделяне на трахеята на 2 главни бронхи);

- М1 (ВРА) - има далечни метастази в мозъка.

- Етап ІІІ - тумор по-голям от 6 см с прехода към следващия белодробен лоб или поникване на съседен бронхит или главен бронхит. Метастазите се намират в бифуркационни, трахеобронхиални, паратерални лимфни възли;

- 4kl. групата е доказан злокачествен тумор, който по една или друга причина не е подложен на радикално лечение, но е обект на палиативно (симптоматично) лечение.

Етапи на рак на бъбреците

Защо да определим етапа на рак на бъбреците?

Определянето на етапа на раковите заболявания на бъбреците ви позволява да определите до каква степен туморът се е разпространил. Лечението и прогнозата на заболяването зависят до голяма степен от стадия на рака на бъбреците.

Определянето на стадия на рак на бъбреците се основава на резултатите от медицински преглед, биопсия и компютърна томография и др.

Има 2 системи за определяне на стадия на рак на бъбреците. Клиничният стадий се определя от Вашия лекар въз основа на резултатите от медицински преглед, лабораторни изследвания и методи за изследване на изображения. Патологичният стадий на рак на бъбреците може да бъде определен, ако е възможно да се получи туморна тъкан за изследване под микроскоп, например, след неговото отстраняване или биопсия.

Класификация на рака на бъбреците от AJCC или TNM

Най-често използваната система за установяване на етапа на рак на бъбреците е системата, разработена от Американската съвместна комисия по рака (AJCC), известна още като TNM системата. Системата TNM взема предвид три ключови точки:

Т (тумор) - отразява размера на първичния тумор и дали се простира до най-близката тъкан.

N (nodus) - описва степента на злокачествения процес в регионалните, с други думи намиращи се наблизо, лимфни възли.

М (метастази) показва дали ракът се е разпространил в други органи и тъкани.

След всеки елемент от T, N и M могат да последват определени числа и букви, които дават по-подробна информация за всеки един от тези фактори.

Фигура. Етапи на рак на бъбреците.

Категория Т за рак на бъбреците

TX: Първичният тумор не може да бъде оценен (т.е. няма надеждна информация).
Т0: Няма данни за първичния тумор.
Т1: Туморът се намира в бъбреците, с размери 7 см или по-малко.
T1a: тумор с диаметър от 4 см или по-малко.
T1b: тумор повече от 4 см, но не повече от 7 см в диаметър.
Т2: Размерът на тумора е с диаметър повече от 7 см, но все още се намира в бъбреците.
T2a: Туморът е с размер повече от 7 см, но по-малък от 10 см в диаметър.
T2b: тумор с диаметър повече от 10 cm.
Т3: Злокачественият процес се разпространява до големи съдове или тъкани около бъбреците, но не покълва в надбъбречните жлези или извън границите на фасцията на Гератас. Фасцията на Gerota е влакнестият слой, който обгражда бъбрека и мастната му капсула.
Т3а: Тютюн расте в основната бъбречна вена или в мастната капсула на бъбрека.
T3b: Туморът се разпространява в съда, в който преминава бъбречната вена. Този голям съд се нарича "долна вена кава". На този етап туморът засяга част от долната вена кава под диафрагмата.
T3c: Ракът се разпространява през долната вена кава над диафрагмата.
Т4: Ракът на бъбреците се е разпрострял извън гръбната фасция. Туморът може да нарасне в надбъбречните жлези.

Категория N за рак на бъбреците

NX: Лимфните възли, разположени до бъбреците, не могат да бъдат оценени (т.е. няма налична информация).
N0: Добре известно е, че регионалните лимфни възли не са засегнати от рак.
N1: Тумор засяга близките лимфни възли.

Категория М за рак на бъбреците

М0: Ракът не се е разпространил в далечни лимфни възли или други органи, т.е. няма метастази.
М1: Откриват се далечни метастази, т.е. раковите клетки се разпространяват в далечни лимфни възли и / или други органи. Най-често засяга белите дробове, костите, черния дроб или мозъка.

Фигура. Етапи на рак на бъбреците.

Клинични етапи на рак на бъбреците

След като са определени T, N, M категории, информацията се комбинира в едно цяло, въз основа на което е изложен клиничният стадий на рак на бъбреците. Представени са четири етапа на рак на бъбреците I, II, III или IV. Клиничният етап ви позволява да оцените прогнозата и да изберете най-добрия метод за лечение на тумор. Пациентите с по-нисък рак на бъбреците имат по-добра прогноза.

Етап на рак на бъбреците I

В този случай диагнозата ви е следната: T1N0M0

Туморът има размер с диаметър 7 cm или по-малко, е в бъбрека (Т1). Не се отнася за лимфни възли (N0) и други органи и тъкани (M0).

Фигура. Фаза І рак на бъбреците.

Фаза на рак на бъбреците II

В този случай диагнозата ви е следната: T2N0M0

В бъбреците (Т2) се намира тумор с диаметър повече от 7 см. Регионалните и далечни лимфни възли, както и други органи и тъкани не са засегнати.

Фигура. Етап II рак на бъбреците.

Фаза на рак на бъбреците III

В този случай диагнозата ви изглежда така: T3N0M0

Ракът растат в големи съдове (например в бъбречната или долната вена кава) или в тъканите, разположени около бъбреците, докато туморът се намира в обвивката на Gerotus, а надбъбречните жлези остават непокътнати (Т3). В регионалните лимфни възли (NO) и далечни тъкани и органи не се откриват ракови клетки (M0).

T1-T3, N1, M0: Първичният тумор може да бъде с всякакъв размер и може да се простира отвъд границите на бъбрека, но не се простира извън границата на фасцията на Herot. Раковите клетки засягат близките лимфни възли (N1), но не се разпространяват в далечни лимфни възли или други органи (M0).

Фигура. Фаза III рак на бъбреците.

Етап IV Рак на бъбреците

В този случай диагнозата ви изглежда така: T4, всяка категория N, M0

Туморът расте извън фасолата на Геротус и може да се разпространи до надбъбречните жлези (Т4). Регионалните лимфни възли могат да бъдат засегнати и могат да останат непокътнати. (всяка категория N). Няма метастази за далечни органи и тъкани (M0).

Всяка категория Т и N, M1: Първичният тумор може да бъде от всякакъв размер и може да покълне отвъд бъбреците (всяка категория Т). Затварянето на лимфните възли може да е здравословно или в тях да се открият ракови клетки (всяка категория N). На този етап пациентът има метастази в далечни лимфни възли или други органи (М1).

Фигура. Фаза IV рак на бъбреците.

Степени на онкологията

Степента на онкологията по-правилно е степента на развитие на злокачествен тумор.

Определянето на степента на онкологията е важен елемент от диагнозата, тъй като лечебните схеми, дори при същия тип рак, варират значително в зависимост от етапа на развитие на тумора. Ето защо правилното определяне на степента на онкологията е правилният избор на медицински техники, това е истинска надежда за успешен изход. Трябва да се отбележи, че съвременните техники, използвани в Германия, позволяват в почти всички случаи да лекуват рака на ранен етап - до пълното възстановяване! При високостепенния рак, терапията с преустановяване на лечението е успешно приложена, като в много случаи пациентите се връщат приемливо качество на живот.

Накратко, точността на изводите за етапа на развитие на тумора не е просто въпрос на класификация. На първо място, това е точността на лечението, надеждата за успешния му резултат.

Степен на онкология в системата TNM

Системата TNM, създадена в средата на миналия век от френския лекар Пиер Деной, е най-универсалната, обхваща всички основни детайли в етапа диагностика на рака, така че днес тя е широко разпространена в световната клинична практика.

TNM е съкращението на три ключови категории в определението за етапи на рака:

  • T - Тумор, тумор.
  • N - възли, лимфни възли.
  • М - метастази.

Прилагана за тези основни категории, преобладаването се оценява:

  • инфилтрация на първичния тумор (тумор) в съседни тумори и тъкани;
  • метастази в съседни лимфни възли;
  • формиране на отдалечени метастази.

За установяване на разпространението се използва главно точкова система. Показател, показващ степента на разпространение, се поставя срещу съответното писмо. Общият принцип е:

Оценката на разпространението на първичния тумор (Т)

  • TX е неидентифициран тумор.
  • То е липсата на първичен тумор (т.е. вече вече е отстранен или така нареченият CUP синдром - метастазен рак без първичен тумор).
  • Тис / Та е така нареченият карцином in situ - първоначалната туморна формация, която все още се намира в областта на клетките, от която произхожда, и не се е инфилтрирала дори в основната мембрана по границите на тези клетки.
  • Т1 - инфилтриращ тумор с минимален размер.
  • Т2 е средно голям инфилтриращ тумор.
  • Т3 - голям инфилтриращ тумор.
  • Т4 - тумор с какъвто и да е размер, проникващ в съседни органи или скелетни зони.

Оценка на метастази в лимфните възли

  • NH е неидентифицирано увреждане на лимфните възли.
  • NO - липса на засегнати лимфни възли.
  • N1 - единични засегнати лимфни възли в областта на тумора.
  • N2 - няколко засегнати лимфни възли.
  • N3 е многократна лезия на лимфните възли или тяхната особено опасна ориентация (по правило това е посока от дъното нагоре, от периферията на тялото към центъра, във всеки случай - към жизнените органи).

Оценка на отдалечени метастази

  • M0 - няма метастази.
  • M1 - наличието на отдалечени метастази.

По този начин имаме всички ключови позиции за четене на диагнозата. Например, ако диагнозата е T1N1M0, това означава:

  • първият етап на развитие на тумора (малка инфилтрация и малък размер на първичната туморна формация);
  • първият етап на метастази към лимфните възли (единични лезии на съседни възли);
  • нулев стадий на отдалечени метастази (без метастази).

Когато се прилагат за специфични видове рак и специфични ситуации на развитие на тумори, могат да се използват допълнителни обозначения. Например, азбучни допълнения към номерата, обозначаващи етапа. Тези букви характеризират характеристиките на инфилтрацията. По този начин, в случая на рак на стомаха се разграничават Т1а и Т1Ь етапи (в един случай туморът се инфилтрира в съединителния слой под стомашната лигавица, във втория случай достига средния слой между мукозата и мускулната тъкан). Съществуват и стадии Т4а (проникване на тумора в перитонеума) и Т4Ь (проникване в съседните органи).

Фазовите обозначения на метастазите (M1) също така добавят комбинации от букви, обозначаващи обекта на лезията:

  • M1 (OSS) - метастази в костната тъкан.
  • M1 (PUL) - в белите дробове.
  • M1 (HEP) - в черния дроб.
  • M1 (BRA) - в мозъка.
  • M1 (LYM) - в лимфните възли.
  • М1 (МАР) - в костния мозък.
  • M1 (PLE) - в плеврата.
  • M1 (PER) - в перитонеума.
  • M1 (ADR) - в надбъбречната жлеза.
  • M1 (SKI) - в кожата.
  • M1 (OTH) - друга локализация.

C-фактор

В допълнение към TNM-формулата, те също така обозначават диагностична основа. Това означава, че се добавя кодирано обяснение, въз основа на което се прави диагнозата. Това потвърждава степента на нейната пълнота.

Това е т.нар. C-фактор, от англичаните със сигурност - "точно", "надеждно". Дигиталният индекс до буквата С показва дълбочината на диагнозата и следователно степента на задълбочаване на диагнозата:

  • С1 означава, че диагнозата се основава на стандартни клинични прегледи.
  • С2 означава, че за диагностика, както и стандартни, са използвани и специални средства за клинични изследвания - например компютърна томография, ендоскопични техники и т.н.
  • C3 - че диагнозата е направена въз основа на тъканни проби (биопсия) и техните хистологични изследвания.
  • Че диагнозата е направена въз основа на хистологични изследвания на самия тумор и съседните лимфни възли, които са били отстранени хирургично, както и клетъчни проби от здрава тъкан, взети от ръба.

По този начин, ако в диагнозата, например, се записва C4T1N1M0, това означава първият етап от развитието на тумора и неговата метастаза в лимфните възли и заключението се прави въз основа на изучаването на патологични обекти, получени хирургически. Такава диагноза се счита за най-надеждна и окончателна. Както можете да видите, то може да бъде доставено само след хирургично отстраняване на тумора и съседните (регионални) лимфни възли.

Достоверността на крайната диагноза е изключително важна за целите на последващото (адювантно) лечение: химиотерапия, радиация, имунна терапия, хормонална терапия и др.

Клиника и патология

Често използвани и други начини за определяне на С-фактора при диагностицирането. Има два основни етапа - клинична и патологична диагноза. Същата (привидно) диагноза може да бъде написана в две версии:

Каква е разликата? Първата диагноза се прави въз основа на клиничната диагноза (първата буква "с" означава клинична). Когато се прилагат към фактора С, те могат да бъдат стъпки С1, С2, С3 - но при всички случаи диагнозата се счита за предварително.

Втората диагноза е направена въз основа на изследвания на патологични обекти (тумори и лимфни възли), които са отстранени по време на хирургическа операция (буквата "р" означава както патологична, така и следоперативна). Това е последната диагноза, съответстваща на категория C4.

Има и други функции, които имат свои собствени буквени обозначения. Например:

В първия случай, вече познатата диагностична формула T1N1M0 е получена от хирургична операция, извършена след неоадювантно лечение. Неадювантът означава предхирургичен. Такова лечение (системна химиотерапия, регионална химиотерапия, локално-регионално облъчване) се предписва в случай на неизползваем тумор, за да се намали до резидиращо състояние. Този запис означава, че в съответствие с резултатите от неоадювантно лечение, туморът се регресира до стадий Т1Н1, след което е отстранен хирургически.

Във втория случай е даден пример за диагностичен запис за рецидивиращ тумор.

Други наименования

Степента на онкологията все още не е изчерпана. В специални случаи се използват допълнителни буквено-цифрови обозначения:

L-фактор (инфилтрация на ракови клетки в лимфните съдове)

  • L0 - няма инфилтрация.
  • L1 - потвърдена инфилтрация.

V-фактор (инфилтрация на ракови клетки във вените)

  • V0 - няма инфилтрация.
  • V1 - микроскопична инфилтрация.
  • V2 - макроскопична инфилтрация.

Pn-фактор (перинеарно увреждане, т.е. утаяване на ракови клетки върху външната обвивка на нервите)

  • Pn0 - без повреди
  • Pn1 - потвърдено наличие на увредени нервни черупки

G-фактор или степенуване (степен на диференциация на тумора и здравата тъкан)

  • G1 е добра диференциация.
  • G2 - средната диференциация.
  • G3 - ниска диференциация.
  • G4 - без диференциация.
  • G9 - неоткриваема или неопределена степен на диференциация.

Добрата диференциация означава, че туморът запазва структурната прилика на здравата тъкан, от която идва. Липсата на диференциация означава, че произходът на тумора може да бъде установен само в хода на специални имунно-хистохимични изследвания.

R-фактор (остатъчен тумор след третиране

  • R0 - няма остатъчен тумор.
  • R1 - микроскопски туморни остатъци.
  • R2 - макроскопични туморни остатъци.

Ако при завършване на лечението, РО се записва в диагнозата, това всъщност означава възстановяване.

Дешифриране на диагнозата рак, стадий на рак, оценка на качеството на грижите за пациенти с рак

Според експерти в близко бъдеще това са злокачествени новообразувания, които ще заемат първо място сред причините за смъртта в повечето развити страни. Тази ситуация се дължи на редица причини - разпространението на онкогенни и про-онкогенни вируси, излагане на йонизиращо лъчение, някои токсични вещества и увеличаване на продължителността на живота.

Най-често ракът се развива вече в напреднала възраст, така че добрите статистически данни от развиващите се страни се дължат на факта, че по-малко хора живеят на подобна диагноза (а в още по-малко случаи правилната диагноза се установява поради лоша материална база).

В случай на злокачествени новообразувания, максималната ефективност в борбата срещу такава патология може да бъде постигната само чрез превенция и ранна диагностика. Ракът на място ("на място") е идеален начин за започване на лечение, тъй като в този случай е възможно пълно излекуване, но този етап от патологичния процес в повечето случаи се открива случайно.

Етапи на развитие на злокачествени новообразувания

Ако говорим просто за класификацията на всички тумори (без да се вземат предвид характеристиките, характерни за всеки отделен вариант на злокачествена неоплазма), тогава могат да се разграничат следните етапи.

Етап нула

Също така се нарича "рак на място" (in situ). Най-благоприятният вариант в случай на откриване, тъй като той не прониква извън границите на основната мембрана на тъканта, на която е възникнала образуването. При такова ранно откриване на патологичния процес е възможно пълно излекуване, но на този етап най-често случайно се открива рак.

Първи етап

Туморът е малко по-голям, въпреки че все още не е достатъчно голям за тежки симптоми. С изключение на няколко варианта на особено агресивни тумори не метастазира. Прогнозата на този етап също е благоприятна.

Втори етап

Самата неоплазма все още се увеличава по размер, ракови клетки могат да бъдат открити в най-близките лимфни възли. Прогнозата до голяма степен зависи от конкретния тумор, но с навременен старт на лечението, шансовете са доста добри.

Трети етап

Злокачествената неоплазма се увеличава още повече, в зависимост от локализацията, възможно е и клинични прояви. Туморни клетки допълнително се разпространяват през лимфните възли. Скоростта на преживяване на пациентите на този етап зависи от редица фактори, но е възможно дългосрочна ремисия, но прогнозата е най-често съмнителна, тъй като рецидивите на този етап не са необичайни.

Четвърта фаза

Органът е засегнат до голяма степен, функцията е нарушена, раковите клетки се разпространяват не само в околните лимфни възли, но и в далечните. Метастазите засягат органи далеч от основния фокус. На сегашния етап на развитие на медицината единственото нещо, което може да се очаква, е определено продължение на продължителността на живота с палиативни методи на лечение.

Ранна диагноза и прогноза за злокачествени тумори

Ранното откриване е изключително важно, тъй като ви позволява да започнете лечение на тези стадии на развитие на злокачествени тумори, когато е възможно пълно излекуване. За съжаление ракът in situ няма видими външни прояви и в повечето случаи откриването му е случайно откритие. По-често откриването се извършва на по-късни етапи, когато лечението вече се нуждае от по-продължително и по-сложно лечение.

Особено забележими са органите, които са най-често засегнати от този патологичен процес, изследването на които не изисква допълнително оборудване - кожата и лигавиците на устната кухина.

Вниманието трябва да привлече:

  • Нелекуващи пукнатини и язви.
  • Наличие на нарастващи пигментни петна или брадавици.
  • Груби, белезникави петна върху устната лигавица.

Също така по отношение на ранната диагностика заслужава внимание ракът на гърдата. При достатъчно задълбочен собствен преглед е възможно да се открият подозрителни образувания с относително малък размер, които, ако се потвърди, че са злокачествени, осигуряват ранен старт на лечението.

TNM туморна класификация

За да се стандартизират подходите за лечение и диагностика на злокачествени тумори, беше разработена международната класификация на TNM. Също така е важна възможността за обмен на информация между различни лекари и различни изследователи, без да се изкривява информацията, което е много вероятно без единен подход към класификацията.

Единната система позволява не само обмен на информация, но и стандартизиране на подходите за лечение, диагностика и също така ви позволява да направите по-точна прогноза.

Тази класификация описва преди всичко анатомичното разпространение на патологичния процес:

  • Т - тумор (тумор), определя размера на тумора при диагностицирането на възможни числа от 0 до 4, които означават размера на първичната злокачествена неоплазма.
  • N - лимфни възли (nodus) означава разпространението на туморни клетки в регионални и далечни лимфни възли, възможни обозначения от 0 до 3, които показват степента на разпространение на патологичния процес в лимфните възли.
  • M - наличието на метастази (метастази), показва наличието или липсата на отдалечени метастази.

В случая на кухи органи, кълняването през стената на орган не е решаващо. Наличието на такава класификация значително опростява оценката на резултатите от лечението, както и отчитането на резултатите при прилагане на нови методи за лечение на злокачествени тумори.

Характеристики на оценката на качеството на онкологичните грижи

Основният критерий за качеството на тази медицинска помощ е продължителността на живота на пациента след поставянето на диагнозата. Статистически най-голям интерес представлява оцеляването в рамките на една година и пет години след откриването на злокачествен туморен растеж.

И двата показателя са повлияни значително както от етапа на туморния процес, така и от предоставената медицинска помощ. Недостатъчната техническа база, организационните проблеми, както и проблемите с осигуряването на необходимата химиотерапия и, което не е толкова рядко, късното откриване на тумор води до факта, че в повечето страни от бившия СССР тези показатели са много по-лоши от, Европа или САЩ.

Злокачествените новообразувания представляват изключително разнообразна група от заболявания. Прогнозата за различни видове тумори зависи от много фактори, които не винаги могат да бъдат взети под внимание в общоприетите класификационни системи, но наличието на такава система, като TNM, дава възможност за стандартизиране на подходите за диагностициране и лечение на рак, както и значително опростява записването на резултатите от изследванията.

Научете повече за причините, диагнозата и методите за лечение на рак - за видеото:

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит