Search

T4nxmo какво е това

Съпругът ми беше диагностициран с ректален рак, туморът беше разположен на 6 см от ануса. Клинична група, етап 3; Т: 3; N: 1; M: 0; Беше извършена радикална операция с отстраняването на 25 см. Колон с лимфни канали и кръвоносни съдове, получената отдясно илеостомия и анастомозата едновременно. Необходимо ли е в този случай да се извърши химиотерапия и радиация?

Въпрос № 872 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 07.06.2010 г., Alla Latvia

Да, това е необходимо.

Баща ми е на 66 години. D.S. Cr сигмоиден дебело черво T3NxM1. mts в черния дроб (ултразвуково фокално изображение от 30-60 мм.) Билирубин-104, 2 отказаха химиотерапия. Обезпечен рак на простатата, не е взел биопсия (TRUS) В операция за сигма. червата също са отказали (само за живот, в случай на quiche-подобен проход). Наистина, с такъв билирубин, химиотерапията не е предписана. И е възможно да се намали нивото на билирубина с МТС?

Въпрос № 865 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 05/29/2010, Лилия Москва

При хипербилирубинемия със стойности по-големи от 100 микромола / l химиотерапията е противопоказана.

Добър ден! Мама е на 77 години. 04.20.2010 г., извърши резекция на сигмоидното дебело черво. Диагноза: Рак на средната трета от сигмоидното дебело черво T4NxMo с нарушена чревна проходимост. СОП на заболяването: атеросклероза на сърдечните съдове, мозъчни съдове, аорта. Хипертония 2 супени лъжици. Тя взе чашата на Института по онкология. Микроскопско описание: в готовите препарати - интерес, изразена от тумор на дебелото черво, има структура, силно диференциран аденокарцином, посадъчна цялата дебелина на стената на червата с врастване в основната мастна тъкан и л / възел съседен на чревната стена. При единичен l / възел - не е открит туморен растеж. Преди операция се извършва CT на коремната кухина и ретроперитонеална пространство - на серия от tomograms получени в областта на лявата илиачна маркира obslasti nfiltratsii мазнини и неравни стени ktolschenie обвивка даунлинк черва (в интерфейса на сигмоидна) размерите 107h61h48 mm червата стена сгъстяване 16-21 мм. (ако имате нужда от всичко в детайли, ще напиша, кръвните тестове са добри, затова лекарите казаха, че няма никъде друга метастоза). Хирурзите, които извършиха операцията, казаха, че са отстранили всичко, не е необходимо да правят химия, но са написали консултация на онколог за екстракта. Кажи ми какво да правя. И на тази възраст ще оцелее ли в химията. След операцията оче е слабо и диетата е на 2 месеца (риба, пиле, пуйка, овесено брашно, хляб, яйце, черен дроб, подагра.

Въпрос № 867 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 05.09.2010 г., Татяна Москва

Здравей Татна. Химиотерапията се препоръчва на майка ви. Препоръчвам монохимия с XELODE.

Към въпрос 859. Клинична диагноза: Туморът на изпражненията

Въпрос # 860 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 05.18.2010 г., Татяна

Здравей, Татяна. Препоръчвам химиотерапия в такива ситуации.

Здравейте, моля да ми кажете кога рак на дебелото черво, предписан химиотерапията T3NxM1 сигмоидно, колко скоро след операцията е необходимо да се започне (тя е направена резекция на сигмоида на 22.04.2010). Какво представляват пророчеството след химия? благодаря ти много

Въпрос № 861 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 18.05.2010 г., Таня Санкт Петербург

Здравей, Татяна. Оптималното време за началото на химотерапията след операцията е 4 седмици. М1 е признак за наличие на отдалечени метастази, поради което противотуморното лечение ще бъде палиативно. Препоръчителни схеми на химиотерапия в тази ситуация FOLFOX FOLFIRI.

73-годишна баба, през март 2009 г. е извършена дясна хемиколонектомия (Dz: рак на черепа T4N1M0 3rd V, 2 клинична група). През май 2009 г. беше извършено CT изследване. Сканирането на CT на май 2010 г. в черния дроб циркуляр множествена образуване хиподенсния с овална (7ochagov) с плътност от -5 до + 21HU с неравни контури, размер 3, 6 и 6, 6 мм, разположен в близост субкапсуларно и жлъчна protokovZaklyuchenie на: образуване на фокусното черния дроб, Преди това лечението не бе проведено. Кажете ми каква допълнителна тактика за лечение? Каква е прогнозата?

Въпрос # 854 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 05/07/2010, Тхачева Екатерина Спб

Необходима е палиативна системна противоракова терапия. При вашите обстоятелства препоръчвам схемата XelOx (Xeloda + оксалиплатин).

Мамо 64года. Извършена е дясна хемиколектомия с отстраняване на регионалните лимфни възли. Очевидният метастазол в регионалните лимфни възли не е дефиниран. Има един метастази в черния дроб с диаметър 1 cm. Диагноза: Рак на чернодробната огъвка на колона T3NXM1. Майка ми има слаб натиск, слабост. Предлагаха химиотерапия. Трябва ли да се съгласим? Ако е така, кое лекарство е най-доброто решение? Благодаря предварително.

Въпрос # 852 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 05.05.2010 г., Елена Перм. Русия

Здравей, Елена. За съжаление майка ви има метастазирал стадий на колоректален рак. Това означава, че програмата за лечение трябва да включва палиативна химиотерапия. Най-добрите схеми в подобна ситуация са FOLFOX FOLFIRI.

Добро утро, Игор Петрович. Благодарим ви за такъв бърз отговор! Позволете ми да ви попитам, в допълнение към въпрос 834. След преминаване през CT, с папическа диагноза, колко оптимистични са прогнозите? И каква е вероятността от рецидив? Съжалявам, ако въпросът не е вярна, аз съм далеч от медицината. Оксана

Въпрос # 835 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 14.04.2010 г., Оксана Москва

Здравей, Оксана. След преминаване през пълния курс на лечение с наркотици вероятността от 5-годишно преживяване без релапс е около 80%. Така че, с вероятност от 80%, пациентът ще преживее петгодишен период на наблюдение.

Добър ден! Папа претърпя хирургична хемиколектомия. Отстрани с резекция на червата, затваряне на колостомията. Диагностика на освобождаване Хистологично T3N1M0 Етап 3Б: Adenokortsinoma морфология: умерено диференциран adenokortsinoma (G-2) с язва на дебелото черво, поникване на всички слоеве на стената, в тъкан врастване parakolicheskuyu, са били идентифицирани в краищата на характеристиките на тумор растеж на лекарството. В 2 от 4 открити и изследвани л. местата на парколично влакно разкриха ракови метастази. На него са назначени 8 часа курсове според схемата XELOX на мястото на пребиваване. Кажи ми какво е схемата, как се прехвърля и дали е достатъчно? Благодаря ви.

Въпрос № 834 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 13.04.2010 г., Оксана Москва

Бяхте назначен много модерен и ефективен адювантен химиотерапевтичен режим, включващ Xeloda (капецитабин) и елоксатин (оксалиплатин).

Добре дошли! Моля, кажете ми дали е необходима химиотерапия след операция за рак на цекума. Заключение: vysokodifferentsiirovannaya mutsioznaya ademokartsinoma сляпото черво, който се развива на фона на влакнеста тумори, с поражението на тънките черва и врастване в околната мастна тъкан. Етап: T3N0M0. Препоръчвам xylode.

Въпрос № 833 | Тема: Рак на дебелото черво и ректума 04/12/2010 Валери Русия

Този етап не съответства на микроскопското описание. Затварянето на хистологичното изследване съответства на Т4. Също така препоръчвам да преминавате през 4 цикъла на монохемотерапия с Xeloda.

Класификация на злокачествените тумори по степени и системи на TNM

За да оцените ресурса, трябва да влезете.

Хартията осигурява класификация на злокачествените тумори на етапи, които съчетават първични пациенти с злокачествени неоплазми със същата локализация в групи, които са хомогенни според клиничния ход на заболяването, прогноза и подход към терапевтичните тактики, както и класификация според TNM системата, използвана за описание на анатомичното разпространение поражение.

Диагноза T4NxMo

Регистрация: 01/26/2011 Съобщения: 2

Преди една година майка ми имаше кожух / жълтеница - те работеха, отстраниха балона. Но се оказа, че има тумор. Операцията продължи 8 часа. Хирургът каза, че са изрязали всичко, което е възможно, и са направили нов канал от част от червата. Получихме препратка към онколог в Балашхика. Те гледаха там - казаха, че всичко е нормално, идват шест месеца по-късно за проверка. (това беше лятото на 2009 г.).
Година по-късно, повторение. Жълтеница отново. Отново операция. Поставяме един външен катетър и го слагаме. Външният катетър падна след няколко дни и всичко беше обрасло.
В края на лятото се появява фистула в коремната кухина. На мястото на катетъра. - разреждането е малко, но ежедневно превръзки. Също през лятото те направиха анализ (туморни маркери за черния дроб) и резултатът беше отрицателен. Лекарят каза, че показателите са в рамките на нормалния диапазон, като се има предвид скорошната операция.
А веднага след новата година майка ми има треска и кашлица. Мама продължи да работи (19-та болница) "Аварийно" диагностицира пневмония, в болницата с рентгенови лъчи, потвърдена пневмония. Ултразвукът показва тумор в черния дроб. В болницата, мислех за кисти, отидох на CT (протокол adj.) Той показа множество метастази. (тъмни петна), но никой не може да каже със сигурност. (те се страхували да направят контраста, за да не засаждат бъбреците).
Те бяха изхвърлени от болницата, тъй като пневмонията беше излекувана, кашлицата изчезна. Температурата на майката остава 37,4 (febrifugal), а апетитът й е лош (но когато температурата падне, тя яде нормално). И тя е на инсулин (диабетна група 2).
Един от тези дни ще отида в Балашхика, но съдейки по рецензиите в мрежата, най-лошото е в страната. Много притеснен. Можете ли да ми кажете нещо. Къде другаде да се обърнеш.

Регистрация: 01/26/2011 Съобщения: 2

Благодаря на всички "лекари" за отзивчивостта им, защото не ми отговориха. Сънят добре през нощта. И не се притеснявай.

Член от: Aug 12, 2005 Съобщения: 1,762

Когато се регистрирате, трябва да спазвате правилата на работата във форума.
Реплика означава, че всъщност ги пренебрегвахте.
Темата е затворена.

Регистрация: 10/16/2003 Съобщения: 4,520

Дима, благодаря. Изненадващо скучни някои хора. Консултантите нямаха време да отговорят - те и лекарите вече са в цитати и те спит особено тихо, когато са болни (без това, виждате, те не могат да спят). А вече Балашика е "най-лошото в страната" - добре, досега нататък. Но ако имахме време да отговорим - и ще отговорим до синьото лице, преди да попаднем на следващите въпроси. Така че какво Е, халдейците, лекарите, се завтечеха тук. Добре, релаксирайте, отпуснете се.

Дешифриране на диагнозата рак, стадий на рак, оценка на качеството на грижите за пациенти с рак

Според експерти в близко бъдеще това са злокачествени новообразувания, които ще заемат първо място сред причините за смъртта в повечето развити страни. Тази ситуация се дължи на редица причини - разпространението на онкогенни и про-онкогенни вируси, излагане на йонизиращо лъчение, някои токсични вещества и увеличаване на продължителността на живота.

Най-често ракът се развива вече в напреднала възраст, така че добрите статистически данни от развиващите се страни се дължат на факта, че по-малко хора живеят на подобна диагноза (а в още по-малко случаи правилната диагноза се установява поради лоша материална база).

В случай на злокачествени новообразувания, максималната ефективност в борбата срещу такава патология може да бъде постигната само чрез превенция и ранна диагностика. Ракът на място ("на място") е идеален начин за започване на лечение, тъй като в този случай е възможно пълно излекуване, но този етап от патологичния процес в повечето случаи се открива случайно.

Етапи на развитие на злокачествени новообразувания

Ако говорим просто за класификацията на всички тумори (без да се вземат предвид характеристиките, характерни за всеки отделен вариант на злокачествена неоплазма), тогава могат да се разграничат следните етапи.

Етап нула

Също така се нарича "рак на място" (in situ). Най-благоприятният вариант в случай на откриване, тъй като той не прониква извън границите на основната мембрана на тъканта, на която е възникнала образуването. При такова ранно откриване на патологичния процес е възможно пълно излекуване, но на този етап най-често случайно се открива рак.

Първи етап

Туморът е малко по-голям, въпреки че все още не е достатъчно голям за тежки симптоми. С изключение на няколко варианта на особено агресивни тумори не метастазира. Прогнозата на този етап също е благоприятна.

Втори етап

Самата неоплазма все още се увеличава по размер, ракови клетки могат да бъдат открити в най-близките лимфни възли. Прогнозата до голяма степен зависи от конкретния тумор, но с навременен старт на лечението, шансовете са доста добри.

Трети етап

Злокачествената неоплазма се увеличава още повече, в зависимост от локализацията, възможно е и клинични прояви. Туморни клетки допълнително се разпространяват през лимфните възли. Скоростта на преживяване на пациентите на този етап зависи от редица фактори, но е възможно дългосрочна ремисия, но прогнозата е най-често съмнителна, тъй като рецидивите на този етап не са необичайни.

Четвърта фаза

Органът е засегнат до голяма степен, функцията е нарушена, раковите клетки се разпространяват не само в околните лимфни възли, но и в далечните. Метастазите засягат органи далеч от основния фокус. На сегашния етап на развитие на медицината единственото нещо, което може да се очаква, е определено продължение на продължителността на живота с палиативни методи на лечение.

Ранна диагноза и прогноза за злокачествени тумори

Ранното откриване е изключително важно, тъй като ви позволява да започнете лечение на тези стадии на развитие на злокачествени тумори, когато е възможно пълно излекуване. За съжаление ракът in situ няма видими външни прояви и в повечето случаи откриването му е случайно откритие. По-често откриването се извършва на по-късни етапи, когато лечението вече се нуждае от по-продължително и по-сложно лечение.

Особено забележими са органите, които са най-често засегнати от този патологичен процес, изследването на които не изисква допълнително оборудване - кожата и лигавиците на устната кухина.

Вниманието трябва да привлече:

  • Нелекуващи пукнатини и язви.
  • Наличие на нарастващи пигментни петна или брадавици.
  • Груби, белезникави петна върху устната лигавица.

Също така по отношение на ранната диагностика заслужава внимание ракът на гърдата. При достатъчно задълбочен собствен преглед е възможно да се открият подозрителни образувания с относително малък размер, които, ако се потвърди, че са злокачествени, осигуряват ранен старт на лечението.

TNM туморна класификация

За да се стандартизират подходите за лечение и диагностика на злокачествени тумори, беше разработена международната класификация на TNM. Също така е важна възможността за обмен на информация между различни лекари и различни изследователи, без да се изкривява информацията, което е много вероятно без единен подход към класификацията.

Единната система позволява не само обмен на информация, но и стандартизиране на подходите за лечение, диагностика и също така ви позволява да направите по-точна прогноза.

Тази класификация описва преди всичко анатомичното разпространение на патологичния процес:

  • Т - тумор (тумор), определя размера на тумора при диагностицирането на възможни числа от 0 до 4, които означават размера на първичната злокачествена неоплазма.
  • N - лимфни възли (nodus) означава разпространението на туморни клетки в регионални и далечни лимфни възли, възможни обозначения от 0 до 3, които показват степента на разпространение на патологичния процес в лимфните възли.
  • M - наличието на метастази (метастази), показва наличието или липсата на отдалечени метастази.

В случая на кухи органи, кълняването през стената на орган не е решаващо. Наличието на такава класификация значително опростява оценката на резултатите от лечението, както и отчитането на резултатите при прилагане на нови методи за лечение на злокачествени тумори.

Характеристики на оценката на качеството на онкологичните грижи

Основният критерий за качеството на тази медицинска помощ е продължителността на живота на пациента след поставянето на диагнозата. Статистически най-голям интерес представлява оцеляването в рамките на една година и пет години след откриването на злокачествен туморен растеж.

И двата показателя са повлияни значително както от етапа на туморния процес, така и от предоставената медицинска помощ. Недостатъчната техническа база, организационните проблеми, както и проблемите с осигуряването на необходимата химиотерапия и, което не е толкова рядко, късното откриване на тумор води до факта, че в повечето страни от бившия СССР тези показатели са много по-лоши от, Европа или САЩ.

Злокачествените новообразувания представляват изключително разнообразна група от заболявания. Прогнозата за различни видове тумори зависи от много фактори, които не винаги могат да бъдат взети под внимание в общоприетите класификационни системи, но наличието на такава система, като TNM, дава възможност за стандартизиране на подходите за диагностициране и лечение на рак, както и значително опростява записването на резултатите от изследванията.

Научете повече за причините, диагнозата и методите за лечение на рак - за видеото:

Тълкуване на онкологичната диагноза

Къде започва борбата срещу рака? Разбира се, с диагнозата и определяне на етапа на развитие на болестта. По-нататъшният ход на заболяването и ефективността на предписаното лечение зависи от този етап.

В медицината съществуват общоприети международни стандарти за определяне на етапите на онкологичните заболявания, които се характеризират със специфични признаци и се различават както при симптомите, така и при клиничното представяне. Всеки вид злокачествена неоплазма има свои собствени отличителни черти.

Как да разчетем диагнозата рак

Съгласно изискванията на унифицираната международна класификационна система за онкологични заболявания (TNM-класификация), характеристиките на злокачествените тумори се обозначават с някои латински букви: T (тумор), N (Nodulis) и M (метастази). Заедно те показват степента на опасност и степента на развитие на рака. Какво означават тези букви?

Символ Т описва характеристиките и местоположението на тумора, неговия размер и степен на разпространение. N характеризира състоянието на лимфните възли. Например, колко близо е злокачествена неоплазма, каква е степента на увреждането им и т.н. Присъствието или липсата на метастази ще покаже буквата М.

Следователно, има следното означение:

  • Tх - не е възможно да се прецени размерът и разпространението на първичния тумор;
  • T0 - първичният тумор не е дефиниран;
  • Tis - преинвазивен карцином (карцином in situ);
  • Т1 - злокачествена неоплазма се разпространява над засегнатия орган на малко разстояние;
  • Т2 - туморът се развива върху засегнатия орган, но не покълва;
  • ТК - злокачествена неоплазма расте в орган;
  • Т4 - туморът се разпространява в съседни структури;
  • Nx - недостатъчни данни за оценка на състоянието на лимфните възли;
  • N0 - лимфните възли не са засегнати;
  • N1 - един засегнат регионален възел;
  • N2 - засягат се няколко регионални лимфни възли;
  • N3 - засегнати далечни лимфни възли;
  • Mx - няма достатъчно информация за идентифициране на отдалечени метастази;
  • M0 - не са открити признаци на отдалечени метастази;
  • M1 - има далечни метастази.

Има два допълнителни критерия, които обикновено се обозначават с буквите G (gradus) и R (резекция). Тези елементи ни позволяват да оценим степента на малигненост на тумора след операцията. Но основните индикатори са буквите T, N, M.

Етапи на рак

Степента на развитие на рака се определя от наличието на някои характеристики:

Етап I - Открито е увреждане на ДНК, което провокира неконтролирано разцепване и мутация на клетките. Такива щети могат да възникнат под въздействието на ултравиолетовите лъчи, радиоактивните елементи или някои химични вещества. С навременния достъп до онколог, лечението на злокачествен тумор в първия етап показва висока ефективност. Според статистиката процесът на излекуване на пациентите е 95-100%.

Етап II се характеризира с кълняемост и неконтролирано увеличение на увредените клетки, което води до активно развитие на тумора. Ситуацията е доста опасна, но прогнозата за успешно лечение на този етап все още е близо до 75%.

Етап III се определя от наличието на метастази. Атипичните клетки започват бързо да се разделят и да се движат през тялото на пациент с ток от лимфа или кръв. Това е предпоследният, доста опасен етап, а благоприятната перспектива за развитие на ситуацията е само 30%.

Етап IV - повторение. Характеризира се с активната неконтролирана поява на нови тумори, локализирани в различни човешки органи. На този етап няма надежда за пълно възстановяване, а лечението е насочено към анестезия, максимално разширяване и подобряване на качеството на живот на пациента.

Как да диагностицираме рак

Ракът е доста сериозна болест, като ежегодно убиват хиляди хора от различни страни. Въпреки това, поради напредъка на съвременната медицина днес такава диагноза не винаги е изречение. С навременен достъп до квалифицирани специалисти, когато заболяването все още не е достигнало своя връх, е възможно благоприятният изход.

Освен това е необходимо да се помни, че окончателната диагноза в онкологията се прави само след биопсия. Тази процедура включва хистологично изследване на тъканта от тумора. Биопсията Ви позволява да определите дали туморът е наистина злокачествен.

Например, доброкачествените тумори имат свое собствено увреждане и растат бавно в него, без да образуват метастази. Хистологично, те са малко по-различни от нормалната тъкан. Премахването на доброкачествена неоплазма с мембрана в почти всички случаи води до пълно излекуване на пациента.

Злокачествените тумори, за разлика от тях, почти винаги нямат капсула. Следователно, те се характеризират с бърз, инфилтриращ растеж. Друг признак на злокачествена туморна тъкан е анаплазия - връщане към по-прост тип структура. В същото време диференциацията се губи и се губи специфична функция. Недиференцирани, анапластични структури и голям брой митози са хистологично определени. В допълнение, много видове злокачествени тумори агресивно метастазират.

Ранната диагноза оставя много малко време за избор на добра клиника и лекар. Всяка минута се брои. Ранната диагностика и навременната медицинска помощ са от голямо значение. Ефективността и разходите за лечение директно зависят от етапа, в който започва борбата с болестта.

Ето защо при откриването на различни уплътнения трябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това е изключително важно редовно да се изследва тялото за наличие на някаква болест, тъй като превенцията винаги е по-добра от лечението.

Как да разчетем онкологичната диагноза?

Класификацията на онкологичните заболявания помага на лекаря да опише етапа на рака (преобладаването на туморния процес, тежестта на заболяването), както и да прецени рисковете за пациента и да предпише адекватно лечение.

Съществуват няколко принципа за оценка на злокачествените новообразувания.

Класификация на рака постепенно

Класификацията е приета през 1956 г. и все още се използва за бързо охарактеризиране на състоянието на пациента. Показва едновременно размера, разпространението и наличието на метастази:

Етап 1 - ограничен тумор (до 2 см). За някои тъкани размерите в първия етап могат да бъдат до 5 сантиметра;
Етап 2 - туморът е със същия размер, но има регионален лимфен възел с един метастази;
Етап 3 - туморът се увеличава до 5 или повече см, уплътнява се, губи мобилност, расте в околните тъкани. Има множество метастази в регионалните лимфни възли;
Етап 4 - тумор с всякакъв размер с поне един метастази на отдалечен орган или покълване на туморното тяло в съседни органи.

Трябва да се разбере, че етапите за рак на кожата и за рак на щитовидната жлеза се определят въз основа на различни критерии. Горните етапи описват само общия принцип на класификация.

Някои видове тумори са с размер повече от 5 см, но са ефективно излекувани. В същото време, малки злокачествени тумори (до 1 см) могат бързо да се разпространяват в тялото (например меланома). Ключова роля в такива случаи играят ранната диагностика.

Посъветвайте се с диагнозата

Международна класификация TNM

Удобна за класификация на онколозите, която ви позволява точно да опишете разпространението на процеса. Използва се за определяне на вида и степента на операцията, методите на химиотерапия, излагането на радиация.

  • T - показва размера на първичния тумор (от латинския. Тумор, "печат");
  • N - увреждане на лимфните възли (от латинския. Nodus, "възел");
  • M - метастази на отдалечени органи и / или тъкани (от латински M etastasis, "метастази").

Буквите се допълват с цифри, показващи размера на тумора (за Т), броя на засегнатите лимфни възли (за N) и наличието на вторични фокуси (за М).

Примери за декодиране на онкологичните диагнози

  • T1N0M0 съответства на рак в стадий 1, където първичният тумор е до 2 см, лимфните възли не са засегнати и няма метастази;
  • T1N1M0 - етап 2, има един провокиран (засегнат) лимфен възел;
  • T0N3M1 - 4 етапа. В този пример диагнозата на първичния тумор не е открита, което се случва в случай на бързо метастатичен рак. Сравнително малка колония от клетки незабавно дава метастази на лимфните възли и далечен орган (обикновено белите дробове или черния дроб), открити от лекаря.

Метастазите се означават с номера 0 или 1. Броят на отдалечените метастази не е показан: те са или налични (което съответства на рак 4), или те не са.

Получете помощ за дешифриране на диагнозата

Изясняване на символите в класификацията на тумори TNM

  • TX е първичен тумор, но по технически причини не може да бъде оценен;
  • Тис (кратко за in situ) - са открити злокачествени клетки, но те не попадат в по-дълбоките слоеве (най-благоприятната прогноза за пациента);
  • NX - няма начин да се прецени увреждането на лимфните възли.

За подробно описание на сцената могат да се използват подкатегориите от формулярите N2a или T1b:

  • вътр. T - множество тумори в определена част на тялото;
  • Y - показва, че етапът е определен непосредствено след интензивна химиотерапия или хирургия;
  • V - повтарящ се процес или венозна инвазия, т.е. тумор на големи вени от тумор;
  • L - увреждане на лимфните пътища (X - се приема, 0 - липсва);
  • Pn - наличието на перинеална инвазия (туморът е проникнал в нервите, което е типично за рак на главата, шията, простатата и червата).

Критерий, описващ кълняемостта на тумора (за кухи органи)

  • Р1 - образование в лигавицата;
  • P2 - туморът навлезе в субмукозния слой;
  • Р3 - ракът прониква в мускулния слой;
  • Р4 - процесът излезе отвъд кухия орган.

Класификация за "канцеларски" лимфни възли

"Watchmen" са първите лимфни възли по пътя на изтичане на лимфата от засегнатата от тумора област. С други думи, лекарите познават типичните пътища за разпространение на рак, така че те оценяват състоянието на определени лимфни възли.

Използват се следните символи:

  • pN 1 (sn) - лимфни възли, засегнати от рак;
  • pNO (sn) - няма промени в лимфната възел;
  • pNX (sn) - възелът не може да бъде оценен (по технически причини).

Класификация на туморите по хистологична структура

Колкото по-примитивни и по-малки са клетките, толкова по-опасен е туморът: слабо диференцираният тумор се разпространява бързо и образува множество метастази.

Това се измерва в нивата на диференциация или степен на злокачествено заболяване (степен "английски", степен ") и се обозначава с буквата G:

  • G1 - добре диференциран тумор; рядко метастазира, което подобрява прогнозата на лечението;
  • G2 - умерено диференциран процес;
  • G3-4 - ниско диференцирани и недиференцирани тумори, съответно - високо ниво на злокачествено заболяване;
  • GX - не е възможно да се определи степента (степента) злокачествени заболявания.

С-фактор или класификация на туморите според сигурност

Предвид броя на противоречивите ситуации онколозите се съгласиха в трудни случаи да посочат очакваната точност на диагнозата или C-фактора:

  • С1 - външните признаци и стандартните прегледи показват злокачествен процес: преглед, разпит, рентгеново изследване, ендоскопия. Лекарят взема предвид характерните оплаквания и симптоми (кървене, загуба на тегло и т.н.);
  • Данните за C2 - C1 се потвърждават от специална диагностика: MRI, PET-CT, ангиография, целеви ултразвук, сцинтиграфия;
  • C3 - горното се допълва от цитология на биопсията;
  • С4 - биопсия е получена в процеса на хирургическа намеса, е извършен цитологичен преглед;
  • C5 - данни, получени в резултат на аутопсия (аутопсия).

Класификация на постоперативните тумори - категория R

Критерият за ефективността на лечението, който описва тумора след лечението:

  • R0 - без тумор;
  • R1 - микроскопия разкрива остатъчен тумор;
  • R2 - се открива неоплазма без микроскопия;
  • RX - не е възможно да се оцени наличието или липсата на тумор.

Книмирани координиращи лекари помогнаха хиляди пациенти с онкологична диагноза да претърпят точна диагноза и ефективно лечение на рака в чужбина. Оставете обжалването на сайта, за да получите съвети.

Къде да получите второ мнение за рака?

Второто мнение е консултация с опитен лекар, която помага да се потвърди, опровергае или преразгледа сериозна диагноза. С помощта на Bookimed можете да получите второ мнение относно диагнозата "рак" от най-добрите чуждестранни онколози при консултация за кореспонденция. То се осъществява отдалечено, така че не е нужно да се притеснявате да отидете в чужбина.

Елке Джагер. Онколог, хематолог.
31 години опит.

Експерт на Европейската организация за изследване и лечение на рака, опитен специалист по химиотерапия.

Профилни заболявания: онкологични заболявания на кръвта (левкемия, лимфом и др.), Меланом, рак на гърдата, рак на стомаха.

Разходи за консултация за кореспонденция: разберете цената.

Бартолом Оливър. Онколог, неврохирург, невролог.

Той е извършил повече от 200 операции на мозъка.

Профилни заболявания: рак на мозъка.

Разходи за консултация за кореспонденция: разберете цената.

Главен лекар на катедрата по онкология в болницата. Suraski.

Профилни заболявания: рак на панкреаса, рак на гърдата, рак на стомаха, меланом.

Разходи за консултации за кореспонденция: от 750 долара.

Включено в торовата урология на Германия според списание Focus.

Профилни заболявания: рак на простатата, рак на пикочния мехур, рак на тестисите, рак на бъбреците.

Разходи за консултация за кореспонденция: разберете цената.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-Категории

  • оцеляване (1)
  • Храна (4)
  • Здраве (14)
  • Традиционна медицина (1)
  • лекарства (1)

-препратки

-Търсене по дневник

-Абонирайте се по имейл

-статистика

Как да прочетете диагноза, ако имате рак?

Как да прочетете диагноза, ако има подозрение за рак, е важен въпрос за пациента и неговите роднини. Статията разглежда, първо, структурата на онкологичната диагностика, както и правилата за нейното четене и разбиране. Нека да започнем със структурата. Онкологичната диагноза се състои от няколко компонента:

  1. Характеристики на патологичния процес.
  2. Характеристики на клиничния и морфологичен вариант на заболяването.
  3. Процес на локализация.
  4. Степента на заболяването, която характеризира разпространението на процеса.
  5. Характеристики на терапевтичните ефекти (посочени в диагнозата след лечението).

Необходимо е да се напомни, че окончателната диагноза в онкологията се прави само след хистологично изследване на тъкан от неоплазма (биопсия). С други думи, само след микроскопско изследване на тъкан на пациент от област, където според предложението на лекаря се намира тумор на тумора.

Хистологичното изследване позволява да се определи естеството на растежа (доброкачествено или злокачествено) и действителната морфология на тумора (т.е. от коя тъкан се растат) в зависимост от морфологията и подразделяне на тумори в ракови заболявания от епителиална тъкан, сарком на съединителната тъкан и п.

Морфологията на неоплазмата е необходима, за да се определи правилната тактика на лечението и управлението на пациента, да се предскаже заболяването, защото различни в морфологията, туморите метастазират различно, покълват и т.н. Преди да се обърнем към примери, обяснения на онкологичните диагнози, разгледайте основните му компоненти.

И така, първо, какво означават латинските букви в диагнозата? TNM-класификацията, приета за описване на анатомичното разпространение на тумора, тя работи в три основни категории: T (тумор) -s Lat. тумор - характеризира разпространението на първичния тумор, N (нодус) - от латинския. възел - отразява състоянието на регионалните лимфни възли, М (метастаза) - показва наличието или отсъствието на отдалечени метастази.

Първичният тумор (Т) в рамките на клиничната класификация се характеризира със символите ТХ, То, Тис, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX се използва, когато е невъзможно да се прецени размерът и локалното разпространение на тумора.
T0 - първичният тумор не е дефиниран.
Това - преинвазивен карцином, карцином in situ (рак на мястото), интраепителиална форма на рак, начален стадий на развитие на злокачествен тумор без признаци на кълняемост повече от 1 слой.

T1, T2, TZ, T4 - обозначения за размерите, моделите на растеж, взаимовръзките с граничните тъкани и (или) органите на първичния тумор. Критериите, чрез които се определят цифровите символи от категория Т, зависят от локализацията на първичния тумор, а за някои органи не само размерът, но и степента на инвазивност (кълняемост).

Състоянието на регионалните лимфни възли (N) се определя от категориите NX, N0, N1, 2, 3. Това са лимфни възли, където най-напред преминават метастазите. Например за рак на гърдата, регионалните лимфни възли са аксиларни с подходящата страна.

NX - недостатъчни данни за оценка на лезията на регионалните лимфни възли.

NO - няма клинични признаци на метастази в регионалните лимфни възли. Категория 0, определена преди операция на клинична основа или след операция въз основа на визуална оценка на отстраненото лекарство, се изяснява чрез хистологични открития.

N1, N2, N3 отразяват различни степени на метастази на регионалните лимфни възли. Критериите за определяне на символите на цифровите категории зависят от местоположението на първичния тумор.

Дисталните метастази (М) са тези метастази, които се появяват в други органи и тъкани, а не само в регионалните лимфни възли (когато туморът покълва и когато туморът се разрушава от тумор, раковите клетки влизат в кръвообращението и могат да се разпространят до почти всички органи). Те се характеризират с категории MX, M0, M1.

MX - няма достатъчно данни за идентифициране на отдалечени метастази.
M0 - няма признаци за отдалечени метастази. Тази категория може да бъде прецизирана и променена, ако по време на хирургическа ревизия или по време на аутопсия са открити далечни метастази.

M1 - има далечни метастази. В зависимост от локализацията на метастазите, категорията М1 може да бъде допълнена със символи, указващи целта за метастази: РУЛ. - бели дробове, OSS - кости, HEP - черен дроб, BRA - мозък, LYM - лимфни възли, MAR - костен мозък, РЛЕ - плевра, PER - перитонеум, SKI - кожа, OTN - други органи.

Второ, какво означава етапът в диагнозата? Има 4 етапа на онкологичния процес:

Етап 1 - онкологичният процес засяга един слой от орган, например лигавицата. Този етап се нарича "рак на място" или "рак на място". На този етап лезията на регионалните лимфни възли липсва. Няма метастази.

Етап 2 - онкологичен процес засяга 2 или повече слоя на орган. Загубата на регионалните лимфни възли липсва, няма далечни метастази.

Етап 3 - туморът нахлува всички стени на органа, засегнати са регионални лимфни възли, липсват отдалечени метастази.

Етап 4 - голям тумор, засяга цялото тяло, има лезия на регионални и далечни лимфни възли и метастази на други органи. (В някои патологични процеси се разграничават само 3 етапа, някои етапи могат да бъдат разбити на под-етапи, това зависи от класификацията на онкологичния процес, приет за този орган).

Трето, какво означава клиничната група при диагностицирането? Клиничната група (в онкологията) е класификационната единица на диспансерната регистрация на населението по отношение на онкологичните заболявания.

1 клинична група - лица с предракови заболявания, всъщност здрави:

1а - пациенти с болест, подозрителна към злокачествена неоплазма (тъй като се установява окончателната диагноза, те се изваждат от регистъра или се прехвърлят в други групи);

1b - пациенти с предракови заболявания;

2 клинична група - лица с доказани злокачествени тумори, подложени на радикално лечение;

Клинична група 3 - индивиди с доказани злокачествени тумори, които са завършили радикално лечение и са в ремисия.

Четвърта клинична група - лица с доказани злокачествени тумори, които по една или друга причина не са подложени на радикално лечение, но са подложени на палиативно (симптоматично) лечение.

Клиничната група е задължително посочена в диагнозата на пациента. В динамиката един и същ пациент, в зависимост от степента на прогресиране на процеса и проведеното лечение, може да бъде прехвърлен от една клинична група към друга. Клиничната група по никакъв начин не съответства на етапа на заболяването.

Така че, сега можем да кажем с увереност, че структурата на диагнозата, приета в онкологията, позволява да се разбере положението справедливо. За да разберете по-ясно това, разгледайте следните примери:

1) Диагноза с рак на гърдата. Как изглежда тази диагноза в медицинските записи?

DS: Рак на дясната гърда T4N2M0 III етап.2 Cl. групата.

-Т4 - ни казва, че това е голям тумор с кълняемост в близките органи;

-N2- казва, че има метастази във вътрешните лимфни възли на гърдата на засегнатата страна, фиксирани един към друг;

-M0- казва, че в момента няма признаци на отдалечени метастази.

-Етап III - ни казва, че туморът нахлува всички стени на органа, засегнати са регионални лимфни възли, липсват отдалечени метастази;

-2 cl. групата ни казва, че злокачествеността на неоплазмата е хистологично доказана (100%) и туморът е подложен на радикално (т.е. пълно) отстраняване чрез операция.

DS: Рак на левия бъбрек T3cN2M1 (PUL) стадий III. 4kl. групата. Т3с - поради значителния размер на тумора, туморът се разпространява в долната вена кава над диафрагмата или расте в стената му;

N2 метастази в повече от една регионална лимфна възел;

M1 (пул) - има далечни метастази в белите дробове.

Етап III - туморът прониква в лимфните възли или отива до бъбречната вена или долната вена кава;

4 клинична група - доказан злокачествен тумор, който по една или друга причина не е подложен на радикално лечение, но е обект на палиативно (симптоматично) лечение.

3) Диагноза с рак на десния яйчник с метастази в перитонеума. Как изглежда диагнозата в медицинските записи?

DS: Рак на десния яйчник T3N2M1 (РЕР) IIIA етап 4kl. групата

- Т3 - Тумор е налице в единия или двата яйчника, а раковите клетки са извън тазовата област.

- N2 метастази в повече от една регионална лимфна възел;

- M1 (РЕР) - отдалечени метастази в перитонеума;

- Етап IIIA - разпределение в таза, с перитонеално разпространение (много малки метастази са разпръснати в перитонеума);

- 4 клинична група - доказан злокачествен тумор, който по една или друга причина не е подложен на радикално лечение, но е обект на палиативно (симптоматично) лечение.

4) Диагноза със саркома на левия крак. Как изглежда диагнозата в медицинските записи?

DS: Остеогенен сарком на долната трета от групата на клетките от лявата фибула Т2 Nx M0 IIB стадий 2.

- Т2 - Фокусът се разпространява извън естествената бариера;

- Nx, M0 - няма метастази;

- Етап IIБ - ниско диференциран (много злокачествен) тумор. Огнището се простира отвъд естествената бариера. Липсата на метастази;

- 2 групи лица с доказано злокачествено заболяване на тумора, което е подложено на радикално (цялостно отстраняване на тумора хирургически).

5) Диагноза с рак на десния белодроб с метастази в мозъка. Как изглежда диагнозата в медицинските записи?

DS: Бронхоалвеоларен аденокарцином на десния белодробен T3N2M1 (BRA), стадий III. 4kl. групата

- Т3 - тумор с различен размер, придвижван до гръдната стена, диафрагмата, медиастиалната плевра (вътрешната листова плевра, която прилепва към белите дробове), перикарда (външната мембрана на сърцето); тумор, който не достига кардина (малка изпъкналост в мястото на разделяне на трахеята на 2 главни бронхи) по-малко от 2 см, но без карина, или тумор със съпътстваща ателектаза (колапс) или обструктивна пневмония (запушване) на белия дроб;

- N2 - има лезия на лимфните възли на медиастинума от страната на лезията или бифуркационните лимфни възли
(бифуркацията е място за разделяне на трахеята на 2 главни бронхи);

- М1 (ВРА) - има далечни метастази в мозъка.

- Етап ІІІ - тумор по-голям от 6 см с прехода към следващия белодробен лоб или поникване на съседен бронхит или главен бронхит. Метастазите се намират в бифуркационни, трахеобронхиални, паратерални лимфни възли;

- 4kl. групата е доказан злокачествен тумор, който по една или друга причина не е подложен на радикално лечение, но е обект на палиативно (симптоматично) лечение.

T4nxmo какво е това

Основната задача на клинициста е да планира най-ефективния курс на лечение и да определи прогнозата на заболяването, което е невъзможно без обективна оценка на анатомичното разпространение на туморния процес. За тази цел е необходима класификация, чиито основни принципи биха били приложими за повечето злокачествени тумори и които в последствие биха могли да бъдат допълнени с информация, получена от хистологично изследване и / или хирургическа интервенция.

Системата TNM, която отговаря на тези изисквания, е разработена от П. Деной (Франция) от 1943 до 1952 г. През 1954 г. Международният антираков съюз създава специална комисия по клинична класификация и използване на статистиката "за изследване в тази област и прилагане на общи правила класификации за всички злокачествени тумори на всяка локализация. " В периода от 1954 до 1968 г. бяха публикувани брошури с предложения за класифициране на злокачествени тумори с 23 локализации, а през 1969 г. тези брошури бяха обединени в книга Livre de Poche, публикувана и преведена на 11 езика, включително руски. Последващите издания съдържат класификации на злокачествени тумори на нови локализации, както и допълнения и корекции на предишни вече публикувани класификации. Настоящото 5-то (1997) издание на класификацията е одобрено от всички национални комитети на TNM. След като завърши последната версия на TNM класификацията, Международният анти-ранен съюз реши, че тази класификация ще остане непроменена, докато не настъпят радикални промени в диагностичните и терапевтичните възможности за злокачествени тумори, които ще трябва да бъдат преразгледани, но през 2002 г. TNM, одобрен и приет от Американския съвместен комитет по рака и Международния съюз по рака, който е препоръчан за употреба от януари 2003 г.

Класификацията на TNM, използвана за описание на анатомичното разпространение на туморния процес, се основава на три компонента:

  • Т е размерът и разпределението на първичния тумор;
  • N - липсата или наличието на метастази в регионалните лимфни възли и степента на тяхното увреждане;
  • M - липсата или наличието на отдалечени метастази.

Номерата, добавени към тези три основни компонента, показват разпространението на процеса:

TO, T1, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 МО, М1

Краткостта на обозначаването на степента на разпространение на злокачествен тумор и общите правила, използвани за всички локализации на солидни тумори, гарантират ефективността на международната класификация. Има общи правила, приложими за тумори на всички локализации:

  1. В максималния брой случаи трябва да има хистологично потвърждение на диагнозата, случаите без морфологично потвърждение са описани отделно.
  2. Във всеки от случаите са описани две класификации: клинични (TNM или cTNM), базирани на клинични, радиологични, ендоскопски, морфологични, хирургически и други изследователски методи; морфологична (пост-хирургическа класификация), обозначена като pTNM. Той се основава на данни, налични преди началото на лечението, но се допълва или модифицира въз основа на информация, получена от хирургическа интервенция и хистологично изследване на хирургически материал. Когато морфологичната оценка на първичния тумор изисква резекция и биопсия за правилна оценка на степента на разпространение (рТ). Хистопатологичната оценка на състоянието на регионалните лимфни възли (pN) изисква тяхното адекватно отстраняване, което позволява да се определи отсъствието или наличието на метастази в тях. За морфологична оценка на отдалечени метастази (рМ) е необходимо тяхното микроскопско изследване.
  3. След определяне на категориите T, N, M и / или pT, pN, pM, групирането може да се извърши поетапно. Установената степен на разпространение на туморния процес в системата на TNM или постепенно трябва да остане непроменена в медицинската документация. Клиничната класификация е особено важна при подбора и оценката на методите на лечение, докато хистопатологичната позволява да се получат най-точните данни за прогнозата и оценката на дългосрочните резултати от лечението.
  4. Ако има съмнение относно точността на определението за категории T, N или M, тогава е необходимо да се избере най-ниската (т.е. по-рядкото) категория. Това правило се прилага за групирането на етапи.
  5. В случая на множество синхронни злокачествени тумори, възникващи в един орган, класификацията се основава на оценката на тумора с най-високата категория Т и множеството и броят на туморите допълнително показват: T2 (m) или T2 (5). В случай на синхронни двустранни тумори на сдвоени органи, всеки тумор се класифицира отделно.
  6. Описанието на TNM и етапа може да бъде стеснено или разширено за клинични или научни цели, докато установените основни категории TNM са непроменени, така че T, N или M могат да бъдат разделени на подгрупи.

Клинична класификация TNM използва общи принципи:

  • Т - първичен тумор:
  • Tx - оценка на размера и локалното разпределение на първичния тумор не е възможно;
  • НЕ - първоначалният тумор не е дефиниран;
  • Tis - преинвазивен карцином (карцином in situ);
  • T1, T2, TZ, T4 - отразява увеличаването на размера и / или локалното разпространение на първичния тумор.
  • N - регионални лимфни възли:
  • Nx - недостатъчни данни за оценка на регионалните лимфни възли;
  • NO - няма признаци на метастатични лезии на регионални лимфни възли;
  • N1, N2, N3 - отразява различна степен на регионални метастази на лимфните възли.

Забележка. Директното разпространение на първичния тумор в лимфните възли се счита за тяхната метастазна лезия. Метастазите във всички лимфни възли, които не са регионални за тази локализация, се класифицират като далечни,

M - отдалечени метастази:

MX - недостатъчни данни за оценка на отдалечени метастази; МО - без признаци на отдалечени метастази; Ml - има далечни метастази. Категорията Ml може да бъде допълнена със символи в зависимост от местоположението на отдалечени метастази:

  • Бели дробове - PUL
  • Костен мозък - MAR
  • Кости - OSS
  • Pleura - PLE
  • Черен дроб - HEP
  • Перитонеум - PER
    Мозък - сутиен
  • Надбъбречните жлези - ADR
  • Лимфни възли - LYM
  • Кожа - SKI
    Други - OTN

Основните категории могат да бъдат подразделени, ако е необходимо, с по-подробно разпространение на процесите (например T1a, T1b и N2a, N2bl).

  • pT - първичен тумор:
  • rtx - първичният тумор не може да бъде хистологично оценен;
  • РТО - не са открити хистологични признаци на първичния тумор;
  • pTis - преинвазивен карцином (карцином in situ);
  • pT1, pT2, rTZ, pT4 - хистологично потвърдено увеличение на степента на разпространение на първичния тумор.
  • pN - регионални лимфни възли:
  • pNx - състоянието на регионалните лимфни възли не може да бъде оценено;
  • pNO - метастатично увреждане на регионалните лимфни възли не е открито;
  • pN1, pN2, pN3 - хистологично потвърдено увеличение на степента на увреждане на регионалните лимфни възли.

Забележка. Директното разпространение на първичния тумор в лимфните възли се разглежда като метастазна лезия.

Терминен участък, по-голям от 3 mm, намиращ се в съединителната тъкан или в лимфните съдове извън тъканта на лимфната възел, се разглежда като регионална метастазна лимфна възел. Тумор на място до 3 мм се класифицира в категорията RT като туморно разпространение.

Когато размерът на лимфен възел, засегнат от метастази, е критерий за определяне на pN, например при рак на гърдата, се оценяват само засегнатите лимфни възли, а не цялата група.

  • pM - отдалечени метастази:
  • pMx - наличието на отдалечени метастази не може да бъде определено микроскопски;
  • pMO - микроскопското изследване не разкрива отдалечени метастази;
    pM1 - потвърден микроскопски преглед на отдалечени метастази.

Категорията pM1 може да има същите единици като категорията M1.

Също така, ако се изискват повече подробности, е възможно да се подразделят основните категории (например pT1a и / или pN2a).

Хистологична диференциация - G

Допълнителна информация относно първичния тумор може да се отбележи, както следва:

  • Gx - степента на диференциация не може да бъде установена;
  • G1 - висока степен на диференциация;
  • G2 - средната степен на диференциация;
    G3 - ниска степен на диференциация;
  • G4 - недиференцирани тумори.

Забележка. Третата и четвъртата степени на диференциация могат да се комбинират в някои случаи като "G3-4, нисък или недиференциран тумор".

Когато кодирането на класификацията на TNM може да използва допълнителни знаци.

Така, в случаите, когато класификацията се определя по време или след прилагането на различни методи на лечение, категориите TNM или pTNM са маркирани със символа "y" (например yT2NlM0 или pyTlaN2bM0).

Туморните рецидиви са означени със символа g (например, rT1N1aMO или rpT1aN0M0).

Символът a показва създаването на TNM след аутопсия.

Символът m показва наличието на множество първични тумори на едно и също място.

Символът L определя нахлуването на лимфните съдове:

  • Lx - лимфната инвазия не може да бъде открита;
  • L0 - няма инвазия на лимфни съдове;
  • L1 - открит инвазията на лимфните съдове.
  • Символът V описва инвазията на венозни съдове:
  • Vx - инвазията на венозни съдове не може да бъде открита;
  • V0 - няма инвазия на венозни съдове;
  • V1 - микроскопско откриване на инвазията на венозни съдове;
  • V2 - макроскопично определено инвазия на венозни съдове.

Забележка. Макроскопичната лезия на венозната стена без тумор в лумена на съда се класифицира като V2.

Също така е полезно да се използва коефициентът C или нивото на надеждност, което отразява точността на класификацията, като се вземат предвид използваните методи за диагностика. С-факторът е разделен на:

  • C1 - данни, получени чрез използване на стандартни диагностични методи (клинични, радиологични, ендоскопски изследвания);
  • C2 - данни, получени чрез специални диагностични техники (рентгеново изследване в специални проекции, томография, компютърна томография, ангиография, ултразвук, сцинтиграфия, магнитен резонанс, ендоскопия, биопсия, цитология);
  • NW - данни, получени от пробна хирургична намеса, включително биопсия и цитология;
  • C4 - данни, получени след радикална операция и морфологично изследване на хирургическия материал; C5 - данни, получени след аутопсията.

Например, конкретен случай може да бъде описан като: T2C2 N1C1 M0C2. По този начин клиничната класификация на TNM преди лечението съответства на CI, C2, C3 с различна степен на надеждност, pTNM е еквивалентно на C4.

Наличието или отсъствието на остатъчен (остатъчен) тумор след лечение е показано със символа R. R-символът също е прогнозен фактор:

  • Rx - недостатъчни данни за определяне на остатъчния тумор;
  • R0 - липсва остатъчен тумор;
  • R1 - остатъчният тумор се определя микроскопски;
  • R2 - остатъчният тумор се определя макроскопски.

Използването на всички изброени допълнителни знаци е по избор.

По този начин класификацията на TNM дава доста точно описание на анатомичното разпространение на болестта. Четири градуса за Т, три градуса за N и две градуси за M са 24 категории на TNM. За сравнение и анализ, особено големи материали, е необходимо тези категории да се комбинират на етапи. В зависимост от размера, степента на поникване в околните органи и тъкани, метастази в лимфните възли и отдалечени органи се разграничават следните етапи:

  • Етап 0 - карцином in situ;
  • Етап 1 - тумор с малък размер, обикновено до 2 см, който не превишава границите на засегнатия орган, без метастази до лимфните възли и други органи;
  • Етап II - тумор с няколко големи размера (2-5 cm), без единични метастази или с единични метастази на регионални лимфни възли;
  • Етап III - голям тумор, покълнали всички слоеве на органа и понякога обкръжаваща тъкан или тумор с множество метастази в регионалните лимфни възли;
  • Етап IV - тумор със значителен размер, покълнал във всички слоеве на органа и понякога в околните тъкани или тумор с различен размер с метастази на отдалечени органи.

Диагноза На Простатит

Усложнения На Простатит